EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION In November 1979, an immunization coverage assess ment was conducted in eight contiguous Health Centre areas in Bangalore municipality as a field exercise during an intercountry EPI training course for instructors for mid-level management per sonnel. The Health Centre areas included in the survey were selected by WHO staff on the basis o f proximity to the site of the training course. The population in the area covered by the survey was approximately 420 O D D , or about 20% of the population of the Municipality. The survey estimated the immunization status of children 12-35 months of age for BCG, smallpox and DPT; in addition, information on the major source of the childrens’ immunizations was also collected during the survey. The survey technique used was the standard 30 cluster method described in various EPI publications which produces 95% con fidence with 10% precision when P = 0.5. Table 1 shows the estimated coverage of children 1-3 years of age for the target antigens at the time o f the survey The Bangalore Health Authorities estimated overall coverage for the third dose of DPT as approximately 12%, based on their tallies from reporting Health Centres. As can be observed from Table 1, the survey produced an estimate of 52 %, or approximately four times higher coverage with three doses of DPT. BCG and smallpox vaccination scars were observed and are also shown in the Table as a means of verifying immunization histories. In d ia . — In d e.
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION — En novembre 1979, une évaluation de la couverture vaccinale a été effectuée dans huit circonscriptions sanitaires contiguës de la municipalité de Bangalore à titre d ’exercice pratique pendant un cours inter-pays de formation d ’instructeurs pour les personnels de gestion de niveau intermédiaire. Ces circonscriptions ont été choisies par le personnel de l’OMS en raison de leur proximité de l’endroit où avait lieu la formation. La zone couverte comptait 420 000 habitants environ, soit quelque 20% de la population de la municipalité. On a procédé à une évaluation de l’état vaccinal d ’enfants de 12 à 35 mois pour le BCG, le vaccin antivariolique et le DTCoq; des renseignements sur la source principale de vaccination de ces enfants ont en outre été recueillis. On a utilisé la méthode standard d ’examen de 30 grappes, décrite dans diverses publications PEV, qui donne une limite de confiance de 95% avec une précision de 10% lorsque P = 0,5. Le Tableau 1 montre l’évaluation de la couverture d ’enfants de 1 à 3 ans pour les antigènes cibles au moment de l’enquête. Les autorités sanitaires de Bangalore ont estimé que la couverture globale pour la troisième dose de DTCoq était de 12 % environ, d ’après les pointages qu’elles avaient reçus des centres de santé. Comme l’indique le Tableau 1, l’enquête a révélé que la couverture assurée par trois doses de DTCoq était estimativement de 52%, soit quatre fois plus environ. La présence de cicatrices vaccinales (BCG et variole) a été notée et figure dans le Tableau en tant que moyen de vérifier les antécédents vaccinaux.
Table 1. Estimated Immunization Coverage of 12-35 Month Old Children in Eight Health Centre Areas, Bangalore, India, November 1979 Tableau 1. Evaluation de la couverture vaccinale des enfants de 12 à 35 mois dans huit circonscriptions sanitaires, Bangalore, Inde,
novembre 1979 Smallpox Variole DPT One D ose DTCoq Une dose DPT Two Doses DTCoq Deux doses DPT Three Doses DTCoq Trois doses Fully Immunized * Effectivement immunisés *
Evidence — Données
BCG
History on Immunization Card — Carte de vaccination ...................................
90%
85%
62%
57%
52%
51%
Scar — Cicatrice ............................ ...
84%
84%
* Three doses o f DPT and BCG — Trois doses de DTCoq et BCG.
Wkly Epidern Rec.; No. 3 2 - 8 Aug. 1980
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Relevé éptdém. hebd.. N° 32 - 8 août 1980
Table 2 shows the major source of immunization for the children with histones of immunization. Ninety-five percent of the res pondents with immunized children provided source information, of which 27 % said Health Centres were the source of immunizations. These data are consistent with the ratio of tally/survey data (23 %) described above.
Le Tableau 2 montre la source principale de vaccination pour les enfants ayant des antécédents vaccinaux. Quatre-vingt-quinze pour cent des enquêtés ayant des enfants vaccinés ont donné des rensei gnements sur la source de vaccination, laquelle était dans 27 % des cas un centre de santé. Ces données concordent avec le ratio pointages/résultats de l’enquête (23 %) indiqué plus haut.
Table 2. Major Source of Immunization of Children 12-35 Months of Age, in Eight Health Centre Areas, Bangalore, India, 1979 Tableau 2. Sources principales de vaccination des enfants de 12 à 35 mois dans huit circonscriptions sanitaires, Bangalore, Inde, 1979 Health Centre — Centre de santé . . . Hospital — Hôpital. . ........................... Other * — Divers * ............................... * Mostly mission facjliues. N.B. For S % o f the children with histories o f immunization, the source o f immun ization was not recorded
26.9% 53.2% 19.9%
* H s’agit surtout des services assurés par des missions. N .B . Pour 5 % des enfants ayant des antécédents de vaccination, la source de vac cination n'a pas été enregistrée.
Com m ents -
O b s e r v a t io n s :
1. As previously observed in immunization coverage surveys, the source of immunization collected during surveys is useful information in areas (usually urban) where a large proportion of immunizations are done in non-reporting health facilities. The information may be used to improve the reporting system so that immunization tally data may more accurately reflect' he immuniza tion status in the population sampled in the survey. 2. Immunization records were not available for almost all the children in this particular survey. The immunization histones can be verified to some extent by checking records at the sources of immunization and by checking for the presence of scars when positive histories of immunization with BCG and smallpox are elicited; ideally everyone should have a personal immunization record in their possession.
1. Comme on l’a précédemment observé dans les évaluations de la couverture vaccinale, les renseignements sur la source de vaccina tion sont utiles dans les zones (d’ordinaire urbaines) où une forte proportion des vaccinations sont faites par des services de santé ne notifiant pas les vaccinations opérées. Les renseignements peuvent être utilisés pour améliorer le système de notification afin que le pointage puisse refléter plus exactement l’état vaccinal de la popula tion sondée. 2. Dans le cas de cette enquête particulière, il n ’existait pas de relevés de vaccination pour la presque totalité des enfants. Les anté cédents vaccinaux peuvent être vérifiés dans une certaine mesure en se reportant aux relevés des sources de vaccination et en observant la présence de cicatrices lorsque les enquêtés disent qu’il y a eu vaccination par le BCG ou par le vaccin antivariolique; l’idéal serait que chaque individu ait sa propre carte de vaccination.