Comité régional de la Méditerranée orientale Soixante-huitième session Point 2 f) de l’ordre du jour provisoire EM/RC68/INF.DOC.5 Septembre 2021 Rapport de situation sur le cadre régional pour mettre fin aux décès évitables de nouveau-nés, d’enfants et de d’adolescents, et améliorer la santé et le développement Introduction 1. En octobre 2019, la 66e session du Comité régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale a adopté la résolution EM/RC66/R.2, qui approuve le Cadre régional de mise en œuvre pour la santé du nouveau-né, de l'enfant et de l'adolescent, 2019-2023. 2. Dans cette résolution, le Comité régional a demandé instamment aux États Membres a) d’utiliser le cadre pour élaborer et/ou mettre à jour des plans stratégiques et des plans d’action multisectoriels nationaux pour la santé des nouveau-nés, des enfants et des adolescents ; b) de mettre en œuvre les mesures en faveur des pays qui sont présentées dans les trois domaines d’action stratégiques du cadre, comme il se doit en fonction du contexte du pays ; c) d’utiliser la liste des paliers de mise en œuvre du cadre pour porter leurs activités de suivi et pour fournir de brefs rapports de situation sur les progrès accomplis le cas échéant ; d) de prendre en compte l’intérêt renouvelé porté aux soins de santé primaires et à la couverture sanitaire universelle en tant qu’une opportunité de faire progresser le programme de survie, de croissance saine et de développement en bonne santé pour les nouveau-nés, les enfants et les adolescents dans la Région ; et e) de documenter et diffuser leurs expériences, leurs meilleures pratiques et les enseignements qu’ils ont tirés, et rendre compte des progrès accomplis dans la réalisation des cibles des objectifs de développement durable liées à la santé des nouveau-nés, des enfants et des adolescents. 3. Le Comité a également prié le Directeur régional a) de fournir un appui technique aux États Membres pour l’élaboration et la mise en œuvre de politiques et stratégies nationales de santé des nouveau-nés, des enfants et des adolescents en utilisant une approche systématique et globale centrée sur l’enfant pour mettre fin aux décès évitables des nouveau-nés, des enfants et des adolescents et améliorer la santé et le développement ; b) de renforcer les partenariats avec les institutions des Nations Unies, les associations professionnelles, la société civile et le secteur privé pour soutenir et intensifier la mise en œuvre tout au long du continuum des soins ; et c) de rendre compte des progrès réalisés dans la mise en œuvre aux soixante- huitième et soixante-dixième sessions du Comité régional. 4. Le cadre régional de mise en œuvre pour la santé du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent couvrant la période 2019-2023, propose une feuille de route pour la transposer en actions le treizième programme général de travail de l’OMS (treizième PGT) et la vision pour la Région, la Vision 2023. Il fournit des orientations pour la sélection des mesures et des interventions prioritaires les plus pertinentes dans une situation donnée. 5. À cette fin, le cadre propose des actions clés pour les trois domaines stratégiques : • Promouvoir l’accès équitable à des services de santé de qualité destinés aux nouveau-nés, aux enfants et aux adolescents dans le cadre de la couverture sanitaire universelle ; • Protéger les nouveau-nés, les enfants et les adolescents de l’impact des situations d’urgence sanitaire ; et • Renforcer l’intégration des programmes de santé, la coordination et les partenariats multisectoriels aux fins de la promotion d’une meilleure santé des nouveau-nés, des enfants et des adolescents. 6. Le présent rapport vise à fournir une synthèse des progrès effectués par l’OMS et les États Membres dans la mise en œuvre du cadre, ainsi que des défis et des orientations futures. EM/RC68/INF.DOC.5 2 Le point sur la situation 7. Selon le Groupe interorganisations des Nations Unies pour l'estimation de la mortalité juvénile (IGME), il y a eu une réduction légère, mais constante, des taux de mortalité des moins de cinq ans et des nouveau-nés dans la Région 1. Le taux de mortalité des moins de cinq ans a diminué, passant de 50 pour 1000 naissances vivantes en 2017 à 46 pour 1000 naissances vivantes en 2019, tandis que le taux de mortalité néonatale a connu une réduction moindre, passant de 27 pour 1000 naissances vivantes en 2017 à 25 pour 1000 naissances vivantes en 2019. Les pays à forte charge de morbidité ont enregistré une réduction plus significative du taux de mortalité des moins de cinq ans, tels que la Somalie (de 127 à 117 pour 1000 naissances vivantes), le Pakistan (de 75 à 67 pour 1000 naissances vivantes), l'Afghanistan (de 68 à 60 pour 1000 naissances vivantes), le Soudan (de 63 à 58 pour 1000 naissances vivantes) et Djibouti (de 62 à 57 pour 1000 naissances vivantes). Cependant, en raison de la crise humanitaire qui sévit dans le pays, le Yémen a enregistré une augmentation de la mortalité des moins de cinq ans, qui est passée de 55 à 58 pour 1000 naissances vivantes. 8. Pour mettre en place des capacités gestionnaires pérennes, suffisantes et efficaces au niveau des pays, un module de formation régionale sur la gestion des programmes de santé de la reproduction et de santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent a été mis au point afin d’aider les administrateurs de programmes nationaux et infranationaux à planifier, mettre en œuvre, suivre et évaluer les activités. Ce module est désormais prêt à être mis à l’essai dans certains pays. 9. Afin de renforcer les interventions à base communautaire conformément au cadre régional, un module régional de soins intégrés à domicile a été élaboré pour répondre aux besoins des nouveau-nés et des enfants en matière de santé et de développement. Immédiatement après l’adoption du cadre, ce module a été testé sur le terrain à Agadir (Maroc) et est actuellement en cours de traduction en arabe, afin qu'il puisse être utilisé au niveau local dans un plus grand nombre d’États Membres. 10. Comme indiqué dans le premier domaine stratégique du cadre, l’accès équitable à des interventions pour les soins de santé de qualité est essentiel pour améliorer la santé et le développement généraux des nouveau- nés et des enfants. En conséquence, le Bureau régional de l’OMS a commencé à traduire en arabe les principales ressources et lignes directrices de l’OMS afin de favoriser leur utilisation par les prestataires de soins dans un plus grand nombre de pays et pour que personne ne soit laissé de côté. À cette fin, le mémento de l’OMS pour les soins hospitaliers pédiatriques et le mémento pour les soins précoces essentiels du nouveau-né ont été traduits, adaptés et publiés en arabe pour la toute première fois. 11. Avec l’appui de l’OMS et de ses partenaires, les États Membres ont accompli des progrès remarquables dans l’introduction et le renforcement d’interventions fondées sur des bases factuelles. La Libye et la Somalie ont élaboré des lignes directrices nationales adaptées pour la prise en charge intégrée des maladies du nouveau-né et de l’enfant. En Somalie, une équipe centrale de facilitateurs nationaux a été formée pour prendre en charge l'expansion au niveau infranational, tandis que l'Égypte et l'Iraq ont mis à jour leurs lignes directrices nationales sur la prise en charge intégrée des maladies du nouveau-né et de l’enfant pour y inclure le développement du jeune enfant. Le Pakistan, la Palestine et le Soudan ont poursuivi l'intensification des soins néonatals précoces essentiels, en apportant un soutien à davantage d'établissements pour améliorer la qualité des soins immédiats dispensés aux nouveau-nés, avec ou sans complications. Au Yémen, une réunion de planification technique s’est tenue début 2020 afin de fixer les principales priorités en matière de santé des nouveau-nés et des enfants dans le pays ; quelques mois plus tard, un plan d’action détaillé a été élaboré pour améliorer la santé des nouveau-nés et des enfants au Yémen, avec une répartition claire du travail, des échéances et des estimations des coûts. 12. La planification fondée sur des bases factuelles est essentielle au succès du cadre régional. En vue d’apporter un appui aux États Membres, des notes d’orientation ont été élaborées pour l’ensemble des pays de la Région, mettant en lumière les principaux indicateurs de santé des nouveau-nés et des enfants. En outre, une série de notes d’orientation sur l’état de la disponibilité des politiques et des lignes directrices a été mise 1 Levels and trends in child mortality: report 2018. Estimates developed by the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation (https://www.unicef.org/media/47626/file/UN-IGME-Child-Mortality-Report-2018.pdf); et Levels and trends in child mortality: report 2020. Estimates developed by the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation (https://www.who.int/publications/m/item/levels-and-trends-in-child-mortality-report-2020). EM/RC68/INF.DOC.5 3 au point pour les pays, en fonction des résultats d’une enquête mondiale sur les politiques de santé sexuelle et reproductive et de santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent entreprise par l’OMS en 2018-2019. Un tableau de bord de suivi est en cours d’élaboration pour rendre compte des progrès réalisés concernant la mise en œuvre des jalons du cadre, mais cela a été retardé, car les pays ont priorisé la riposte à la COVID-19. 13. Le renforcement des capacités des États Membres constitue l’une des actions clés du cadre régional. Afin de s’adapter au contexte de la pandémie de COVID-19, un cours en ligne sur la santé sexuelle et reproductive des adolescents a été organisé en coordination avec la Fondation genevoise pour la formation et la recherche médicales, atteignant plus de 100 participants issus de la Région de la Méditerranée orientale. 14. Le cadre régional traite de l’inclusion des nouveau-nés, des enfants et des adolescents dans la préparation et la riposte aux situations d’urgence sanitaire. Au cours de la riposte à la pandémie de COVID-19, le Bureau régional de l’OMS a aidé les administrateurs de programmes nationaux à travers la diffusion des lignes directrices sur la COVID-19 et l’adaptation des outils mondiaux au niveau des pays. Le Bureau régional a également collaboré avec des établissements universitaires pour mettre au point une enquête exhaustive concernant l’impact de la COVID-19 sur la santé des adolescents. La première phase de l'enquête a été achevée en Jordanie et en Palestine et des notes d'orientation comprenant des recommandations pour les pays/territoires ont été élaborées. Le Pakistan, le Soudan et le Yémen ont été soutenus par le biais d'une approche de services intégrés visant à atténuer l'impact de la pandémie de COVID-19 sur les services de santé destinés aux nouveau-nés, aux enfants et aux adolescents. Pour renforcer le dialogue sur la politique au niveau des pays, le Bureau régional a collaboré avec le Bureau régional de l’UNICEF pour le Moyen-Orient et de l’Afrique du Nord et le Bureau régional du Fonds des Nations Unies pour la population pour les États arabes afin d’organiser une réunion de plaidoyer de haut niveau sur le maintien des services essentiels de santé maternelle et infantile pendant la pandémie, à laquelle ont participé les ministres de la Santé de neuf pays/territoires à forte charge de morbidité et touchés par des situations d’urgence. 15. Compte tenu de l’instabilité régnant dans la Région et conformément au deuxième domaine stratégique du cadre régional, le Bureau régional de l’OMS a élaboré un guide opérationnel pour la santé des enfants et des adolescents dans les situations d’urgence humanitaire. Ce guide a été utilisé dans les états du Soudan touchés par des situations d'urgence et permet de combler une lacune importante dans l'approche programmatique de la santé des enfants et des adolescents pendant les crises, complétant les orientations existantes sur la santé de la reproduction, la santé de la mère et du nouveau-né dans les situations d'urgence. Principales lacunes et défis 16. La pandémie de COVID-19 a présenté des défis sans précédent pour la santé du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent dans la Région. L'impact indirect de la COVID-19 a été énorme, de nombreux pays ayant connu d'importantes perturbations des services de santé et des changements dans les comportements de recherche de soins. Le fait que les enfants et les adolescents soient parmi les moins touchés par l’impact direct de la COVID-19 a entraîné un changement d’attention et de ressources consacrées aux services essentiels de santé destinés au nouveau-né, à l’enfant et à l’adolescent. 17. La pandémie a réduit la capacité de certains groupes vulnérables, dont les mères et les enfants handicapés, ainsi que les réfugiés et les déplacés internes, à accéder aux services de santé pour les nouveau- nés, les enfants et les adolescents, en raison de facteurs économiques et sociaux tels que l'augmentation des taux de chômage qui se traduit par une incapacité à supporter les coûts de la santé. 18. La pandémie a également révélé d'importantes lacunes dans la préparation au niveau des pays et dans l'appui technique requis. Il n’existe pas, par exemple, de conseils disponibles sur les solutions numériques spécifiques pour la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent, malgré l’ampleur des besoins. 19. L’augmentation des inégalités demeure une caractéristique essentielle de la Région de la Méditerranée orientale ; elle se traduit par des inégalités profondément enracinées liées au statut socio-économique, aux questions de genre, au lieu de résidence et à d'autres déterminants sociaux de la santé. Les taux de mortalité des nouveau-nés et des moins de cinq ans varient considérablement entre les pays et dans les différents EM/RC68/INF.DOC.5 4 groupes. En outre, ces inégalités se creusent encore davantage pour les nouveau-nés, les enfants et les adolescents dans les zones touchées par des crises humanitaires, car ils souffrent doublement du fait d'être un groupe vulnérable dans une situation d'urgence. 20. Les capacités nationales de planification, de mise en œuvre et de suivi des programmes de santé destinés au nouveau-né, à l’enfant et à l’adolescent ne sont toujours pas satisfaisantes, en particulier au niveau infranational. En outre, l’intégration des programmes de santé pertinents dans ce domaine et la mise en œuvre d’une approche multisectorielle au sein et en dehors du secteur de la santé continuent de représenter des défis majeurs dans la plupart des pays/territoires. Orientations futures 21. Avec l’appui de l’OMS et des partenaires, les États Membres doivent continuer à appliquer le cadre régional de mise en œuvre pour mettre fin aux décès évitables des nouveau-nés, des enfants et des adolescents et améliorer la santé et le développement, 2019-2023, tout en tenant compte des nouvelles circonstances résultant de la pandémie de COVID-19. Pour cela, des actions de plaidoyer, un engagement, des ressources et des efforts constants de la part de l’ensemble des parties prenantes concernées sont nécessaires. 22. Les États Membres doivent poursuivre leurs efforts, par le biais de leurs programmes nationaux et avec le soutien de partenaires clés, pour maintenir les services de santé essentiels destinés aux nouveau-nés, aux enfants et aux adolescents pendant et après la pandémie actuelle. Les États Membres doivent garantir la poursuite d’un engagement politique de haut niveau, la sensibilisation et un dialogue politique en faveur de la santé du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent pendant la pandémie, ainsi que le bon usage des innovations, y compris les solutions de santé numérique. 23. En coordination avec ses partenaires et sur la base du cadre régional, l’OMS lancera une initiative de renforcement des capacités à l’intention des administrateurs de programmes nationaux et infranationaux en s’appuyant sur le nouveau module régional sur la gestion des programmes concernant la santé de la reproduction, la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent. 24. Les États Membres, en particulier ceux qui sont touchés par des situations d’urgence, bénéficieront d’un appui pour renforcer la préparation et la riposte à l’aide du guide opérationnel régional pour la santé des enfants et des adolescents dans les situations d’urgence humanitaire.
Regional Committee for the Eastern Mediterranean Sixty-eighth session Provisional agenda item 2(f) EM/RC68/INF.DOC.5 September 2021 Progress report on the regional framework on ending preventable newborn, child and adolescent deaths and improving health and development Introduction 1. In October 2019, the 66th session of the WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean adopted resolution EM/RC66/R.2 endorsing the regional implementation framework for newborn, child and adolescent health, 2019–2023. 2. In the resolution, the Committee urged Member States to: (a) use the framework to develop and/or update multisectoral national newborn, child and adolescent health strategic plans and action plans; (b) implement the actions for countries shown under the three strategic action areas of the framework, as appropriate to the country context; (c) use the list of implementation milestones in the framework to inform their monitoring activities and to provide brief progress reports when needed; (d) consider the renewed focus on primary health care and universal health coverage as an opportunity to advance the survival, healthy growth and development agenda for newborns, children and adolescents in the Region; and (e) document and disseminate their experiences, best practices and lessons learned, and report on progress in achieving Sustainable Development Goal targets related to newborn, child and adolescent health. 3. The Committee also requested the Regional Director to: (a) provide technical support to Member States in developing and implementing national newborn, child and adolescent health policies and strategies using a systematic and comprehensive child-centred approach to ending preventable newborn, child and adolescent deaths and improving health and development; (b) strengthen partnership with United Nations agencies, professional associations, civil society and the private sector to support and scale up implementation across the continuum of care; and (c) report on progress made in implementing the regional framework to the 68th and 70th sessions of the Regional Committee. 4. The regional implementation framework for newborn, child and adolescent health, 2019–2023, provides a road map for translating WHO’s Thirteenth General Programme of Work (GPW 13) and regional vision, Vision 2023, into action. It offers guidance for selecting the priority actions and most relevant interventions for a given situation. 5. To support this purpose, the framework proposes key actions under three strategic areas: • promoting equitable access to quality newborn, child and adolescent health services in the context of universal health coverage; • protecting newborns, children and adolescents from the impact of health emergencies; and • strengthening integration of health programmes, multisectoral coordination and partnerships for the promotion of healthier newborns, children and adolescents. 6. This report summarizes the progress made by WHO and Member States in implementing the framework, including challenges and the way forward. EM/RC68/INF.DOC.5 2 Progress update 7. According to the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation (IGME), there has been a slight but steady reduction in under-five and neonatal mortality rates in the Region.1. The under-five mortality rate reduced from 50 per 1000 live births in 2017 to 46 per 1000 live births in 2019, while the neonatal mortality rate reduced from 27 per 1000 live births in 2017 to 25 per 1000 live births in 2019. High-burden countries have shown a more significant reduction in the under-five mortality rate, such as Somalia (from 127 to 117 per 1000 live births), Pakistan (from 75 to 67 per 1000 live births), Afghanistan (from 68 to 60 per 1000 live births), Sudan (from 63 to 58 per 1000 live births) and Djibouti (from 62 to 57 per 1000 live births). However, due to the humanitarian crisis in the country, Yemen has shown an increase in under-five mortality from 55 to 58 per 1000 live births. 8. To work towards sustainable, sufficient and competent managerial capacities at country level, a regional training package on reproductive, maternal, newborn, child and adolescent health programme management has been developed to support national and subnational programme managers in planning, implementing, monitoring and evaluating activities. The package is now ready to be piloted in selected countries. 9. To strengthen community-based interventions in line with the regional framework, a regional package for integrated care at home has been developed to address the health and development needs of newborns and children. Immediately after the endorsement of the framework, the package was field-tested in Agadir, Morocco, and is being translated into Arabic to make it available for use at the local level in more Member States. 10. As stated in the first strategic area of the framework, equitable access to quality health care interventions is crucial to improving the overall health and development of newborns and children. Accordingly, the WHO Regional Office has started translating key WHO resources and guidelines into Arabic to expand their utilization among care providers in more countries so that no one is left behind. To this end, WHO’s Pocket book of hospital care for children (2013) and Early essential newborn care: clinical practice pocket guide (2014) were translated into Arabic for the first time ever. 11. Member States, with support from WHO and partners, have made remarkable progress in introducing and scaling up evidence-based interventions. Libya and Somalia have developed adapted national guidelines for Integrated Management of Newborn and Childhood Illness (IMNCI). In Somalia, a core team of national facilitators was trained to take over responsibility for expansion at the subnational level, while Egypt and Iraq have updated their national IMNCI guidelines to include early childhood development. Pakistan, Palestine and Sudan have continued scaling-up early essential newborn care, with more facilities supported to improve the quality of immediate care provided to newborns, with or without complications. In Yemen, a technical planning meeting was held in early 2020 to set key priorities for newborn and child health in the country; a few months later, a detailed action plan was developed to improve newborn and child health in Yemen with a clear division of labour, timelines and cost estimates. 12. Evidence-informed planning is central to the success of the regional framework. To support Member States, country briefs2 were developed for all countries/territories of the Region highlighting key newborn and child health indicators. In addition, a series of policy briefs on the status of policy and guideline availability are being developed for country use, based on the outcome of a global sexual, reproductive, maternal, newborn, child and adolescent health policy survey undertaken by WHO in 2018/2019. A monitoring scorecard is being developed to capture progress on milestones in the framework, but has been delayed as countries have prioritized the response to COVID-19. 13. Building the capacity of Member States is one of the key actions in the regional framework. Adapting to the context of the COVID-19 pandemic, an online course on adolescent sexual and reproductive health was 1 Levels and trends in child mortality: report 2018. Estimates developed by the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation (https://www.unicef.org/media/47626/file/UN-IGME-Child-Mortality-Report-2018.pdf); and Levels and trends in child mortality: report 2020. Estimates developed by the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation (https://www.who.int/publications/m/item/levels-and-trends-in-child-mortality-report-2020). 2 Child health and development country briefs [series]. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2020 (http://www.emro.who.int/child-adolescent-health/information-resources/child-and-adolescent-health-profiles.html). EM/RC68/INF.DOC.5 3 held in coordination with the Geneva Foundation for Medical Education and Research, reaching over 100 participants from the Eastern Mediterranean Region. 14. The regional framework addresses the inclusion of newborns, children and adolescents in preparedness for and response to health emergencies. During the response to the COVID-19 pandemic, the WHO Regional Office supported national programme managers through the dissemination of COVID-19 guidelines and adaptation of global tools at country level. The Regional Office also worked with academic institutions to develop a comprehensive survey on the impact of COVID-19 on adolescent health. The first round of the survey has been completed in Jordan and Palestine, and policy briefs have been developed that include recommendations for countries/territories. Pakistan, Sudan and Yemen were supported using an integrated- services approach to mitigate the impact of the COVID-19 pandemic on newborn, child and adolescent health services. To strengthen policy dialogue at country level, the Regional Office collaborated with the UNICEF Middle East and North Africa Regional Office and the UNFPA Arab States Regional Office to hold a high- level advocacy meeting on maintaining essential maternal and child health services during the pandemic, attended by ministers of health from nine high-burden and emergency-affected countries/territories. 15. With the prevailing instability in the Region, and in line with the second strategic area of the regional framework, the WHO Regional Office has developed an operational guide for child and adolescent health in humanitarian settings. The guide has been used in emergency-affected states in Sudan and fills a significant gap in the programmatic approach to child and adolescent health during crises, complementing existing guidance on reproductive, maternal and newborn health in emergency situations. Key gaps and challenges 16. The COVID-19 pandemic has presented unprecedented challenges for newborn, child and adolescent health in the Region. The indirect impact of COVID-19 has been huge, with many countries/territories experiencing significant disruption of health services and changes in care-seeking behaviour. The fact that children and adolescents are among the least affected by the direct impact of COVID-19 has resulted in a shift in attention from essential newborn, child and adolescent health services. 17. The pandemic has reduced the ability of some vulnerable groups, including mothers and children with disabilities, and refugees and internally displaced people, to access newborn, child and adolescent health services due to economic and social factors such as increased rates of unemployment, resulting in an inability to bear health costs, particularly in countries with little financial health protection. 18. The pandemic has also revealed major gaps in preparedness at country level and in the required technical support. For instance, despite the great need, there is hardly any systematic guidance on specific digital solutions for maternal, newborn, child and adolescent health. 19. Increasing inequities remain a key feature of the Eastern Mediterranean Region, which is characterized by deeply rooted inequities related to socioeconomic status, gender, residency and other social determinants of health. Neonatal and under-five mortality rates vary significantly between countries and across different groups. Moreover, these inequities are further deepened for newborns, children and adolescents in areas affected by humanitarian crises as they suffer a double burden of being a vulnerable group in an emergency- affected setting. 20. National capacity to plan, implement and monitor newborn, child and adolescent health programmes is still not satisfactory, especially at the subnational level. Furthermore, the integration of relevant newborn, child and adolescent health programmes and the implementation of a multisectoral approach within and outside the health sector continue to represent major challenges in most countries/territories. The way forward 21. Member States, with support from WHO and partners, should continue to implement the regional implementation framework for newborn, child and adolescent health, 2019–2023, while taking into account the new circumstances resulting from the COVID-19 pandemic. This requires ongoing advocacy, commitment, resources and efforts from all stakeholders. EM/RC68/INF.DOC.5 4 22. Member States, through their national programmes, and with the support of key partners, should continue their efforts to maintain essential health services for newborns, children and adolescents during and beyond the current pandemic. Member States should ensure continued high-level political commitment, advocacy and policy dialogue for newborn, child and adolescent health during the pandemic and the proper use of innovations, including digital health solutions. 23. WHO, in coordination with its partners, and informed by the regional framework, will launch a capacity- building initiative for national and subnational programme managers using the newly-developed regional package on reproductive, maternal, newborn, child and adolescent programme management. 24. Member States, particularly those affected by emergencies, will be supported to strengthen preparedness and response using the regional operational guide for child and adolescent health in humanitarian settings.
المتوسطاللجنة الإقليمية لشـرق والستون الثامنةالدورة ؤقت من جدول الأعمال الم ) و( 2البند 5.COD.FNI/86CR/ME 5وثيقة إعلامية /86 إ م/ل ش 1202 أيلول/سبتمبر حديثي الولادة والأطفال والمراهقين الطار الإقليمي لإنهاء وفيات الإ تقرير مرحلي عن التي يمكن الوقاية منها وتحسين صحتهم ونمائهم المقدمة ، اعتمدت اللجنة الإقليمية لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط، في 9102أكتوبر في تشرين الأول/ .1 لصحة ، الذي اعتمدت بموجبه إطار التنفيذ الإقليمي 2-/ق66دورتها السادسة والستين، القرار ش م/ل إ . 3202-9102حديثي الولادة والأطفال والمراهقين، ال أو تحديث ء على ما يلي: (أ) استخدام الإطار في إعداد و/ وحثت اللجنة، في هذا القرار، الدول الأعضا .2 حديثي الولادة والأطفال الخطط العمل والخطط الاستراتيجية الوطنية المتعددة القطاعات بشأن صحة وضَّ حة ضمن مجالات العمل الاستراتيجية الثلاثة ُ والمراهقين؛ (ب) وتنفيذ الإجراءات الخاصة بالبلدان الم طري؛ (ج) واستخدام قائمة معالم التنفيذ الرئيسية الواردة في الإطار للإطار، بما يت ُ ناسب مع السياق الق للاسترشاد بها في أنشطة الرصد ولتقديم تقارير مرحلية موجزة عند الاقتضاء؛ (د) والنظر في تجديد التركيز ض ببرنامج العمل الخاص على الرعاية الصحية الأولية والتغطية الصحية الشاملة باعتبار ذلك فرصة للنهو حديثي الولادة والأطفال والمراهقين ونموهم الصحي ونمائهم في الإقليم؛ (هـ) وتوثيق ونشر خبرات البلدان الببقاء وممارساتها الفضلى ودروسها المستفادة، وتقديم تقرير عن التقدم المحرز في تحقيق غايات أهداف التنمية الولادة والأطفال والمراهقين. حديثي الالمستدامة المتعلقة بصحة طلبت اللجنة من المدير الإقليمي ما يلي: (أ) تقديم الدعم التقني للدول الأعضاء في إعداد وتنفيذ ذلكك .3 ِّ ز السياسات واستراتيجيات وطنية بشأن صحة حديثي الولادة والأطفال والمراهقين بأسلوب منهجي وشامل ُيرك لولادة والأطفال والمراهقين التي يمكن الوقاية منها وتحسين صحتهم ونمائهم؛ حديثي االعلى الطفل لإنهاء وفيات (ب) وتعزيز الشراكة مع وكالات الأمم المتحدة والجمعيات المهنية والمجتمع المدني والقطاع الخاص لدعم تنفيذ ُ حرز في تنفيذ الإطار الإطار وتوسيع نطاق تنفيذه على امتداد سلسلة الرعاية؛ (ج) وتقديم تقرير عن التقدم الم الإقليمي إلى اللجنة الإقليمية في دورتيها الثامنة والستين والسبعين. ِّ م إطار التنفيذ الإقليمي ل .4 طة طريق ي، خر 3202-9102حديثي الولادة والأطفال والمراهقين، الصحة ويقد ت ملموسة. ويقدم إرشادات للإقليم إلى إجراءا 3202تترجم برنامج العمل العام الثالث عشر للمنظمة ورؤية لاختيار الإجراءات ذات الأولوية والتدخلات الأكثر ملاءمة لوضع معين. ودعًما لهذا الغرض، يقترح الإطار اتخاذ إجراءات أساسية تندرج تحت ثلاثة مجالات استراتيجية تتمثل .5 فيما يلي: الخدمات الصحية الجيدة في إطار على والمراهقينحديثي الولادة والأطفال ال تعزيز الإنصاف في حصول • الشاملة؛ الصحية التغطية 5وثيقة إعلامية /86 إ م/ل ش - 2 - والأطفال والمراهقين من الأثر الناجم عن الطوارئ الصحية؛حديثي الولادة الحماية و • القطاعات والشراكات من أجل تمتُّ ع المواليد والأطفال المتعدد البرامج الصحية والتنسيق تعزيز تكاملو • والمراهقين بصحة أفضل. ويلخص هذا التقرير التقدم الذي أحرزته منظمة الصحة العالمية والدول الأعضاء في تنفيذ الإطار، بما في .6 ًما. ُ د ُ ذلك التحديات الماثلة وسبيل الـُمض ي ق المعلومات عن التقدم الـُمحرز أحدث فال، شهد الإقليم انخفاًضا وفقً ا لفريق الأمم المتحدة المشترك بين الوكالات المعني بتقدير وفيات الأط .7 ا ولكن مطرًدا في معدلات وفيات الأطفال دون سن الخامسة والأطفال ً . فانخفض معدل 1حديثي الولادةالطفيف ولادة حية 0001في كل 64إلى 7102ولادة حية في عام 0001في كل 05وفيات الأطفال دون سن الخامسة من في 52إلى 7102ولادة حية في عام 0001في كل 72حديثي الولادة من ال، وانخفض معدل وفيات 9102في عام تنوء بعبء ثقيل انخفاًضا أكبر في معدل وفيات . وشهدت البلدان التي 9102ولادة حية في عام 0001كل إلى 57ولادة حية)، وباكستان (من 0001في كل 711إلى 721الأطفال دون سن الخامسة، مثل الصومال (من في 85إلى 36ولادة حية)، والسودان (من 0001في كل 06إلى 86ولادة حية)، وأفغانستان (من 0001في كل 76 ولادة حية). ولكن زاد معدل وفيات الأطفال دون 0001في كل 75إلى 26، وجيبوتي (من ولادة حية) 0001كل ولادة حية بسبب الأزمة الإنسانية في ذلك البلد. 0001في كل 85إلى 55سن الخامسة في اليمن من عِّ دتو .8 ُ طري، أ ُ حزمة للعمل على بناء قدرات إدارية مستدامة تتسم بالكفاية والكفاءة على المستوى الق وصحة الأمهات والمواليد والأطفال والمراهقين لدعم مديري تدريبية إقليمية بشأن إدارة برامج الصحة الإنجابية الحزمة جاهزة الآن لتجريبها البرامج الوطنية ودون الوطنية في تخطيط الأنشطة وتنفيذها ورصدها وتقييمها. و . في بلدان ُمختارة عدت حزمة إقليمية للرعاية المتكاملة في المنزل ولتعزيز التدخلات المجتمعية ت .9 ُ ماشًيا مع الإطار الإقليمي، أ ُ ا في مدينة أكادير تر بِّ لتلبية الاحتياجات الصحية والتنموية الخاصة بالمواليد والأطفال. وقد اخت الحزمة ميدانيًّ ترَجم المغربية، فور اعتماد الإطار، و ُ الآن إلى اللغة العربية من أجل إتاحتها للاستخدام المحلي في عدد أكبر هي ت من الدول الأعضاء. .01 ُ كر في المجال الاستراتيجي الأول للإطار، ت ُ دة عتبر الإتاحة المنصفة لتدخلات الرعاية الصحية الجيوكما ذ أمًرا بالغ الأهمية من أجل تحسين صحة المواليد والأطفال ونمائهم بشكل عام. وبناًء على ذلك، بدأ المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية في ترجمة الموارد والمبادئ التوجيهية الرئيسية الصادرة عن المنظمة إلى اللغة ،العربية َ عاية في عدٍد أكبر من البلدان حتى لا يتخلف أحد عن توسيع نطاق استخدامها بين مقدمي الر بغية رجِّ م كتاب ُ لرعاية اوكتاب ) 3102(المستشفيات في الأطفال لرعاية الجيب الركب. ولبلوغ هذه الغاية، ت اللغة العربية لأول مرة على الإطلاق. ) إلى4102( : دليل الجيب للممارسات السريريةالأساسية المبكرة للمواليد . التقديرات التي وضعها فريق الأمم المتحدة المشترك بين الوكالات المعني بتقدير وفيات 8102تقرير مستويات واتجاهات وفيات الأطفال لعام 1 )؛ وتقرير مستويات واتجاهات NU/elif/62674/aidem/gro.fecinu.www//:sptth-EMGI-dlihC-ytilatroM-tropeR-fdp.8102الأطفال ( . والتقديرات التي وضعها فريق الأمم المتحدة المشترك بين الوكالات المعني بتقدير وفيات الأطفال 0202ال لعام وفيات الأطف ). slevel/meti/m/snoitacilbup/tni.ohw.www//:sptth-dna-sdnert-ni-dlihc-ytilatrom-troper-0202( 5وثيقة إعلامية /86 إ م/ل ش - 3 - ا في استحداث .11 ً وقد أحرزت الدول الأعضاء، بدعم من منظمة الصحة العالمية والشركاء، تقدًما ملحوظ التدخلات المسندة بالبينات وتوسيع نطاقها. فقد وضع الصومال وليبيا مبادئ توجيهية وطنية مكيفة بشأن واليد والأطفال. وجرى تدريب فريق أساس ي من الميسرين الوطنيين في التدبير العلاجي المتكامل لأمراض الم الصومال لتولي مسؤولية التوسع في تطبيق هذه المبادئ على المستوى دون الوطني، في حين َحدَّ ثت مصر تشمل حتى ،والعراق مبادئهما التوجيهية الوطنية الخاصة بالتدبير العلاجي المتكامل لأمراض الرضع والأطفال النماء في مرحلة الطفولة المبكرة. وواصلت باكستان وفلسطين والسودان العمل على توسيع نطاق الرعاية الأساسية المبكرة للمواليد، مع دعم المزيد من المرافق لتحسين جودة الرعاية الفورية المقدمة إلى المواليد، سواء بغية 0202قِّ د اجتماع للتخطيط التقني في مطلع عام . وفي اليمن، ع ُأو لم يتعرضوا الذين تعرضوا لمضاعفات عِّ دت خطة عمل تفصيلية ُ تحديد الأولويات الرئيسية لصحة المواليد والأطفال في البلد؛ وبعد بضعة أشهر، أ لتحسين صحة المواليد والأطفال في اليمن تضمنت تقسيًما واضًحا للعمل والأطر الزمنية وتقديرات التكاليف. ِّ وللتخطيط الم .21 طرية سترشد بالبي ُ عِّ دَّ ت موجزات ق ُ 2نات أهمية محورية في نجاح الإطار الإقليمي. لذلك، أ الإقليم، من أجل دعم الدول الأعضاء، وروعي فيها تسليط الضوء على المؤشرات أراض ي /لجميع بلدان عدو الرئيسية لصحة المواليد والأطفال. ُ أيًضا ت من موجزات السياسات بشأن حالة توفر السياسات سلسلة الصحية ستند هذه الموجزات إلى مسح عالمي بشأن السياسات ت تستخدمها البلدان، و لكي والمبادئ التوجيهية الجنسية والإنجابية والسياسات المعنية بصحة الأمهات والمواليد والأطفال والمراهقين أجرته المنظمة في عامي لرصد التقدم المحرز صوب الأهداف المرحلية الواردة في الإطار، ولكن تأخر ا سجل حاليًّ ُيعدو .9102و 8102 .91-لأن البلدان منحت الأولوية للاستجابة لجائحة كوفيد ،ذلك وُيَعدُّ بناء قدرات الدول الأعضاء أحد الإجراءات الرئيسية في الإطار الإقليمي. وللتكيف مع سياق جائحة .31 تدريبية عبر الإنترنت بشأن الصحة الجنسية والإنجابية للمراهقين، بالتنسيق مع ، ُعقدت دورة 91-كوفيد مشارك من إقليم شرق المتوسط. 001مؤسسة جنيف للتعليم الطبي والبحوث، وشارك فيها أكثر من ويتناول الإطار الإقليمي إدراج المواليد والأطفال والمراهقين في عملية التأهب لحالات الطوارئ الصحية .41 ، مديري 91-والاستجابة لها. وقد دعم المكتُب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية، أثناء التصدي لجائحة كوفيد طري. 91-البرامج الوطنية من خلال نشر المبادئ التوجيهية لكوفيد ُ وتكييف الأدوات العالمية على المستوى الق على صحة 91-الأكاديمية لإعداد مسح شامل بشأن أثر كوفيدعمل المكتب الإقليمي مع المؤسسات أيًضا ت موجزات الجولة الأولى منه في الأردن وفلسطين ت المراهقين، وانته عِّ دَّ ُ للسياسات بها توصيات للبلدان/ ، وأ متكامل للتخفيف من أثر جائحة نهج خدمات باستخدام . وتلقت باكستان والسودان واليمن الدعمالأراض ي السياسات على بشأنلى الخدمات الصحية الخاصة بالمواليد والأطفال والمراهقين. ولتعزيز الحوار ع 91-كوفيد طري، تعاون المكتب الإقليمي مع المكتب الإقليمي لمنظمة اليونيسف في منطقة الشرق الأوسط ُ المستوى الق ة لعقد اجتماع رفيع المستوى وشمال أفريقيا والمكتب الإقليمي لصندوق الأمم المتحدة للسكان للدول العربي للدعوة إلى الاستمرار في تقديم الخدمات الصحية الأساسية للأمهات والأطفال أثناء الجائحة، حضره وزراء تنوء بعبء ثقيل وتتضرر من حالات الطوارئ. أراٍض / الصحة من تسعة بلدان جال الاستراتيجي الثاني للإطار الإقليمي، ونظًرا إلى حالة عدم الاستقرار السائدة في الإقليم، وتماشًيا مع الم .51 خدِّ م ُ تنفيذيًّ ا بشأن صحة الأطفال والمراهقين في الأوضاع الإنسانية. وقد است ً أعد مكتب المنظمة الإقليمي دليلا طرية بشأن صحة الطفل ونمائه [سلسلة]. القاهرة: 2 ُ 0202المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط؛ الموجزات الق ).dlihc/tni.ohw.orme.www//:ptth-tnecseloda-noitamrofni/htlaeh-dlihc/secruoser-dna-tnecseloda-htlaeh-lmth.seliforp( 5وثيقة إعلامية /86 إ م/ل ش - 4 - هذا الدليل في الولايات المتضررة من حالات الطوارئ في السودان، وهو يسد فجوة كبيرة في النهج البرنامجي ة الأطفال والمراهقين أثناء الأزمات ويكمل الإرشادات الحالية بشأن الصحة الإنجابية وصحة المعني بصح الأمهات والمواليد في حالات الطوارئ. الثغرات والتحديات الأساسية تحديات غير مسبوقة بشأن صحة المواليد والأطفال والمراهقين في الإقليم. وكان 91-طرحت جائحة كوفيد .61 اضطراًبا كبيًرا في الخدمات الأراض ي / كبيًرا، حيث شهد العديد من البلدان 91-المباشر لجائحة كوفيدالأثر غير الصحية وتغيرات في سلوك التماس الرعاية. ولأن الأطفال والمراهقين من بين أقل الفئات تضرًرا بتأثير فيروس الأساسية المقدمة إلى المواليد والأطفال المباشر، أدى ذلك إلى تحول الاهتمام عن الخدمات الصحية 91-كوفيد والمراهقين. .71 َ ت الجائحة قدرة بعض الفئات المستضعفة، ومنها الأمهات والأطفال ذوي الإعاقة واللاجئين والنازحين وحدَّ داخليًّ ا، على الحصول على الخدمات الصحية المقدَّ مة إلى المواليد والأطفال والمراهقين، بسبب عوامل ، أدَّ ى إلى عدم القدرة على تحمل التكاليف الصحيةما وهو اجتماعية مثل زيادة معدلات البطالة، اقتصادية و .سيما في البلدان ذات الحماية الصحية المالية الضئيلة لا كشفت الجائحة عن ثغرات كبيرة في التأهب على المستوى القُ طري وفي الدعم التقني المطلوب. فعلى ذلكك .81 صحة الأمهات والمواليد والأطفال لحلول رقمية محددة منهجية بشأن إرشادات أي وجد كاد تالمثال، لا تسبيل والمراهقين رغم الحاجة الماسة إليها. ولا تزال الإجحافات المتزايدة إحدى السمات الرئيسية في إقليم شرق المتوسط، الذي يتسم بوجود .91 وغير ذلك من ، بالوضع الاجتماعي والاقتصادي ونوع الجنس ومكان الإقامةإجحافات عميقة الجذور تتعلق ا الالمحددات الاجتماعية للصحة. وتختلف معدلات وفيات ً حديثي الولادة والأطفال دون سن الخامسة اختلاف ا في صفوف . كبيًرا من بلد إلى آخر ومن فئة إلى أخرى ً يثي حدالوعلاوة على ذلك، تزداد هذه الإجحافات عمق ا مزدوًجا بسبب كونهم ،الولادة والأطفال والمراهقين في المناطق المتضررة من الأزمات الإنسانية ً لأنهم يعانون عبئ فئة مستضعفة في أوضاع متضررة من الطوارئ. ولا تزال القدرات الوطنية اللازمة لتخطيط وتنفيذ ورصد البرامج الصحية الخاصة بالمواليد والأطفال .02 ما على الصعيد دون الوطني. وعلاوة على ذلك، لا يزال تكامل البرامج الصحية والمراهقين غير ُمرضية، لا سيَّ الخاصة بالمواليد والأطفال والمراهقين وتنفيذ نهج متعدد القطاعات داخل النظام الصحي وخارجه يمثلان .الأراض ي/ تحديْين رئيسيْين في معظم الُبلدان ُسُبل ُ د ُ ض ّي ق ُ ًما الم لصحة ينبغي للدول الأعضاء أن تواصل، بدعم من المنظمة والشركاء، تطبيق إطار التنفيذ الإقليمي .12 . 91- ، مع مراعاة الظروف الجديدة الناجمة عن جائحة كوفيد3202- 9102حديثي الولادة والأطفال والمراهقين، ال ويتطلب ذلك من جميع الأطراف المعنية مواصلة الدعوة والالتزام وتوفير الموارد وبذل الجهود. وينبغي للدول الأعضاء، من خلال برامجها الوطنية، وبدعم من الشركاء الرئيسيين، أن تواصل جهودها .22 والمراهقين أثناء الجائحة الرامية إلى استمرار تقديم الخدمات الصحية الأساسية الخاصة بالمواليد والأطفال الحالية وبعدها. وينبغي للدول الأعضاء أن تضمن استمرار الالتزام السياس ي الرفيع المستوى والدعوة والحوار 5وثيقة إعلامية /86 إ م/ل ش - 5 - حول السياسات بشأن صحة المواليد والأطفال والمراهقين خلال الجائحة، والاستخدام السليم للابتكارات، حلول الصحة الرقمية. ومنها نظمة، بالتنسيق مع شركائها، واسترشاًدا بالإطار الإقليمي، مبادرة ترمي إلى بناء قدرات مديري وستطلق الم .32 البرامج الوطنية ودون الوطنية باستخدام الحزمة الإقليمية الجديدة لإدارة البرامج الخاصة بالصحة الإنجابية وصحة الأمهات والمواليد والأطفال والمراهقين. الدول الأعضاء، خاصة الدول المتضررة من حالات الطوارئ، لتعزيز التأهب م الدعم إلىقدَّ وسي ُ .42 والاستجابة باستخدام الدليل التنفيذي الإقليمي لصحة الأطفال والمراهقين في الأوضاع الإنسانية.