Biostatistique et informatique

PROGRAMME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE EN AFRIQUE DE L'OUEST Comité consultatif d'Experts Quatorzième session Ouaeadoueou. T - ll Juin 1993 Briefing session, 5 Juin 1993 OCP/EACl4/Briefing paper No. 8 ORIGINAL: FRANCAIS BIOSTATISTIQUE ET INFORMATIQUE Introduction Dans le cadre des activités de I'unité BIS, I'accent est mis surtout sur I'analyse intégrée des résultats des évaluations entomologiques et épidémiologiques en utilisant le plus possible la modélisation appliquée. Ainsi, BIS a continué à donner son assistance dans le domaine informatique et I'analyse routinière des données aux autres unités. La formation des nationaux dans I'analyse des données de l'évaluation épidémiologique et le transfert de ces données ont été une préoccupation. Les analyses des données ophtalmologiques et les études épidémiologiques sur I'ivermectine et la migration ont été effectuées. Toutefois, la plus grande priorité demeure la détermination du risque lié à I'arrêt de la lutte antivectorielle dans I'aire initiale du Programme en utilisant le modèle épidémiologique ONCHOSIM. Pour cela, les données épidémiologiques sont constamment revues et les résultats provenant du suivi de I'impact de I'ivermectine sur la transmission analysés pour actuâliser les paramètres d'ONCHOSIM. Modélisation épidémiologique Les derniers résultats du suivi des cinq traitements annuels à I'ivermectine à Asubende au Ghana ont été utilisés intensivement pour arriver à formuler des hypothèses sur I'effet à long terme de I'ivermectine. La méthode d'analyse était la simulation de l'étude d'Asubende en utilisant certaines hypothèses du modèle, en comparant les résultats de la simulation aux observations et en réajustant les hypothèses si nécessaire. Les deux graphiques a et b comparent pour les tendances de la prévalence et la CMFL les anciennes hypothèses de travail et les nouvelles dans la modélisation épidémiologique de I'impact de I'ivermectine sur la transmission. Les anciennes hypothèses formulées après les trois premiers traitements considèrent que I'ivermectine est un bon microfilaricide qui étimine virtuellement I00% des microfilaires sauf dans 5% des cas, en raison d'une mauvaise absorption du médicament, et que les vers adultes récupèrent après chaque traitement au bout d'un an environ. L'utilisation des cinq traitements combinés avec I'impact de la lutte antivectorielle sur la rivière Pru à Asubende nous conduit à des conclusions totalement différentes. En effet la nouvelle analyse a montré que les vers adultes redeviennent graduellement productifs sur une période de neuf mois en moyenne mais ne retrouvent plus leur seuil de productivité de prétraitement. Compte tenu du fait que le médicament ne tue pas le ver adulte, cette réduction permanente de la production de microfilaires après chaque traitement est estimée à 33% par rapport au traitement précédent. En se basant sur ces résultats, certaines simulations ont été présentées à la dernière réunion annuelle de revue technique interne. Nous montrerons pendant les sessions de briefing les nouvelles simulations effectuées pour l'évaluation prospective de I'impact de la lutte antivectorielle combinée au traitement à I'ivermectine dans I'extension ouest et certains bassins de I'aire initiale du Programme encore sous larvicide. 0CP/EAC14/Brlefing paper no B Page 2 o) 120 100 80 60 40 20 1 970 1 975 Tro ns iloire 120 100 80 60 20 0 1 970 1 975 1 980 Effel simutd de t,ivermectine lO ,roltemenis onnuels, couveriure 65.â I I ô t\ 9 o!j at E o(, C o o r0, (L Su ppos irions précédentes , - Nouvelles supposllions 0 1 980 1 985 Annde civile 1 990 1 995 2000 Permonenl b) Effel simutd Oe t'ivermectine lO lroi?emenrs onnuels, couveriure 657o 40 ô NI oI' s (J I,L () Supposltlons prdcédentes Nouvclles su ppositlonf I 985 1 990 Ann6e civlle --__ permonen? 1 995 2000 Trons llolre I