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WHA58.31
Hacia la cobertura universal en las intervenciones de salud materna, del recién nacido y del niño
La 58ª Asamblea Mundial de la Salud, Preocupada por el alto nivel de morbilidad y mortalidad materna, del recién nacido y del niño que existe en el mundo, por el hecho de que la tasa mundial de mortalidad materna apenas ha cambiado durante el último decenio, por los lentos progresos realizados en el mejoramiento de la salud materna, del recién nacido y del niño, por las crecientes desigualdades entre los Estados Miembros y dentro de ellos, y por la permanente necesidad de abordar las desigualdades entre los sexos; Alarmada por la insuficiencia de los recursos destinados a la salud materna, del recién nacido y del niño, y por la falta de reconocimiento de las importantes consecuencias de la salud materna, del recién nacido y del niño para el mantenimiento del desarrollo socioeconómico; Preocupada por las deficiencias en los datos de registro civil y de otro tipo necesarios para obtener información precisa sobre la mortalidad materna, del recién nacido y de los menores de cinco años, sobre su desglose por grupos socioeconómicos y sobre quintiles de ingresos y diferencias entre zonas urbanas y rurales; Teniendo en cuenta que existen intervenciones costoeficaces para atender las necesidades sanitarias de las mujeres, los recién nacidos y los niños; Consciente de que la prestación de atención debe ser un proceso ininterrumpido que abarque no sólo la totalidad del ciclo de vida sino también a las personas, las familias, las comunidades y los diferentes niveles del sistema de salud, incluida la atención de salud reproductiva, creando de esa manera un enfoque integrado de la salud materna, del recién nacido y del niño; Convencida de que sólo mediante una acción coordinada y concertada y una movilización sin precedentes de recursos en los planos internacional y nacional será posible abordar la actual crisis del personal sanitario a nivel mundial y fortalecer los sistemas de salud para poner fin a la exclusión de los pobres, los marginados y los mal atendidos; Acogiendo con beneplácito el compromiso creciente de la comunidad internacional y de la OMS en relación con la salud de las mujeres, los recién nacidos y los niños, y con la consecución de los objetivos de desarrollo internacionalmente acordados, incluidos los que figuran en la Declaración del Milenio; Recordando la resolución WHA56.21, en la que se acogió con agrado la formulación de las orientaciones estratégicas para mejorar la salud y el desarrollo del niño y del adolescente, la resolución WHA57.12, en la que se adoptó la estrategia para acelerar el avance hacia el logro de los objetivos y metas internacionales de desarrollo relacionados con la salud reproductiva, y, consciente de que es preciso intensificar los esfuerzos para lograr los objetivos internacionales relativos a la salud reproductiva, materna, del recién nacido y del niño, y al desarrollo, la resolución WHA55.19, en la que se pide un aumento de las inversiones en el sector de la salud en los países en desarrollo; Recordando las metas y los objetivos de la Cumbre Mundial en favor de la Infancia (Nueva York, 1990), el Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (El Cairo, 1994), y la Plataforma de Acción de Beijing aprobada en la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (Beijing, 1995), así como sus respectivas actividades de seguimiento; el periodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (Nue-
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va York, 2001), y el periodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la infancia (Nueva York, 2002); Recordando también la Declaración de Delhi sobre la Salud Materna, del Recién Nacido y del Niño (abril de 2005); Acogiendo con beneplácito el Informe sobre la salud en el mundo 2005 - ¡Cada madre y cada niño contarán! 1 y la orientación ofrecida por los documentos de información sobre políticas conexos, 1. INSTA a los Estados Miembros: 1) a que consignen recursos y aceleren la aplicación de medidas nacionales para lograr el acceso y la cobertura universales en las intervenciones de salud materna, del recién nacido y del niño, mediante la atención de salud reproductiva; 2) a que establezcan o mantengan metas nacionales e internacionales y elaboren mecanismos de vigilancia para medir los progresos conseguidos en el cumplimiento de los objetivos acordados, en particular la meta relativa al acceso universal a la salud reproductiva antes de 2015; 3) a que fomenten la participación de todas las partes interesadas fundamentales, incluidas las organizaciones y comunidades de la sociedad civil, en el establecimiento de prioridades, la elaboración de planes y programas, la medición de los progresos y la evaluación de los efectos; 4) a que mejoren la calidad y la exhaustividad de los datos de los registros civiles y otros datos pertinentes obtenidos en encuestas en los hogares, cuando corresponda, de modo que reflejen las diferencias de mortalidad entre madres, lactantes y menores de cinco años; 5) a que adopten y apliquen, en consonancia con los acuerdos internacionales pertinentes, marcos jurídicos y reglamentarios que promuevan la igualdad entre los sexos y protejan los derechos de las mujeres y los niños, incluido el de tener un acceso equitativo a la atención de salud, con especial atención a quienes hasta ahora han estado excluidos, en particular los pobres, los marginados y los mal atendidos; 6) a que velen por que los procesos nacionales de planificación estratégica y preparación de presupuestos abarquen intervenciones en los planos normativo y programático encaminadas a fortalecer los sistemas de prestación de atención de salud para lograr un progreso efectivo y rápido hacia la cobertura universal, incluso: a) armonizando el contenido de los programas de salud y nutrición materna, del recién nacido y del niño, incorporando sus estructuras y servicios de gestión, e insertándolos en los procesos básicos de desarrollo de los sistemas de salud a fin de garantizar la plena integración de la atención de salud reproductiva; b) abordando la crisis del personal sanitario mediante la elaboración de planes nacionales de desarrollo de los recursos humanos para la salud que incluyan incentivos financieros y mecanismos equitativos para el despliegue y la permanencia del personal, especialmente en la atención primaria en zonas rurales, de modo que los pobres tengan mejor acceso a la atención; Informe sobre la salud en el mundo 2005 - ¡Cada madre y cada niño contarán! Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2005. 1
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c) formulando propuestas realistas, con los correspondientes cálculos de costos y repercusiones presupuestarias, para la ampliación de los sistemas de salud destinados a prestar atención a las madres, los recién nacidos y los niños; d) creando la capacidad institucional necesaria para gestionar la apropiada reforma financiera, entre otras cosas el paso del sistema de pago de tasas por el usuario a mecanismos de pago anticipado y sistemas de contribuciones mancomunadas, incluidos sistemas financiados mediante impuestos y de seguro de enfermedad, con el fin de garantizar el acceso universal y la protección financiera y social; e) logrando un consenso nacional respecto de la necesidad de avanzar hacia la cobertura universal, con mecanismos que permitan una financiación previsible, sostenida y de mayor cuantía; respecto de la incorporación de la salud materna, del recién nacido y del niño al núcleo de la atención sanitaria del ciudadano, inclusive derechos cuando proceda; y en torno a la crisis de recursos humanos para la salud como prioridad nacional; f) entablando relaciones de asociación entre el gobierno, organizaciones de la sociedad civil, entidades del sector privado y organismos de desarrollo con el fin de mantener el impulso político, vencer la resistencia al cambio y movilizar recursos; g) estableciendo mecanismos de participación para las organizaciones no lucrativas de la sociedad civil y religiosas, con el fin de fortalecer los mecanismos de rendición de cuentas y los sistemas de contrapesos y salvaguardias; 2. PIDE al Director General: 1) que fortalezca la coordinación, la colaboración y la sinergia entre los programas de la OMS dedicados a la salud reproductiva, materna, del recién nacido y del niño, sus programas sobre paludismo, VIH/SIDA, tuberculosis y promoción de la salud, y su programa sobre desarrollo de los sistemas de salud, con el fin de apoyar a los países; 2) que vele por que la OMS participe plenamente en las actividades de armonización dentro del sistema de las Naciones Unidas y apoye los esfuerzos de los Estados Miembros por alcanzar la coherencia de las políticas y la sinergia entre iniciativas nacionales e internacionales en materia de salud materna, del recién nacido y del niño, particularmente las que llevan a cabo los asociados dentro del sistema de las Naciones Unidas y otros; 3) que apoye los esfuerzos de las autoridades sanitarias nacionales por garantizar que la salud reproductiva, materna, del recién nacido y del niño sea incluida sistemáticamente en los marcos de desarrollo socioeconómico y los planes encaminados a conseguir la sostenibilidad; 4) que siga colaborando con los asociados pertinentes para producir información sobre las desigualdades en materia de situación sanitaria, por ejemplo mediante las encuestas de conglomerados de indicadores múltiples o las encuestas sobre demografía y salud del UNICEF, con el fin de informar la adopción de medidas de política apropiadas y específicas por todos los asociados interesados; 5) que intensifique el apoyo técnico a los Estados Miembros con el fin de que desarrollen su capacidad institucional para alcanzar los objetivos y metas internacionales por medio del acceso y la cobertura universales en los programas de salud reproductiva, materna, del recién nacido y del niño, en el contexto del fortalecimiento de los sistemas de salud;
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6) que movilice a la comunidad internacional para que consigne los recursos adicionales que se necesitan con el fin de lograr el acceso y la cobertura universales en los programas de salud reproductiva, materna, del recién nacido y del niño; 7) que declare un día mundial anual dedicado a la salud materna, del recién nacido y del niño con el fin de garantizar una visibilidad sostenida a escala mundial de las prioridades en materia de salud reproductiva, materna, del recién nacido y del niño y ofrecer una oportunidad a los países y a la comunidad internacional de reafirmar su compromiso en este ámbito; 8) que informe cada dos años a la Asamblea de la Salud sobre los progresos realizados en la reducción de la exclusión y el logro del acceso y la cobertura universales en los programas de salud reproductiva, materna, del recién nacido y del niño, y sobre el apoyo prestado por la OMS a los Estados Miembros para que alcancen ese objetivo. (Novena sesión plenaria, 25 de mayo de 2005 Comisión B, quinto informe)