Wkly Epidem Rec - Relevé épidém hebd, ' 1990, 65, 29-36
No. 5 O rganisation m ondiale de la Santé
W orld Health Organization Geneva
Genève
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Telegraphic Address. EPIDNATIONS GENEVA Telex 415416 Fax 79107 46 Adresse télégraphique EPIDNATIONS GENÈVE Télex415416 Fax 791 07 46 Automatic Telex Reply Service Telex 415768 Geneva with ZCZC and ENGL for reply in English Service automatique de réponse par télex Télex 415768 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
2 February 1990
65th
year
- 65e a n n é e
2 février 1990
ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME (AIDS) — DATA AS AT 31 JANUARY 1990 SYNDROME D’IMMUNODÉFICIENCE ACQUISE (SIDA) - DONNÉES AU 31 JANVIER 1990 Coiintry/Arca — Pays/TerrilOtre Number of cases Nombre de cas 13 104 60 49 555 2 355 78 25 662 21 1 1 250 1010 6 8 3 259 35 66 1077 82 76 6 004 8 2 _
Date of report Date de notification 26.03.88 31,12.88 0509.89 31.03.89 31 03-89 3006.89 31,03,89 30.11.89 31.12.88 1711.89 06.10.89 09.12.87 23 10.89 31.07.89 30 07 89 27.06.89 06.11 89 30,06.89 24.08.89 31.10.89 10.10.89 18.05.89 30.06.89 15 09 89 11.03.88 31.10.89 01.02.89 30.06.88 14.01.88 31.07.88 05.10 89 07.11.89 19 12.89 31.03 89 02.08.89 03.11.89 31.08.89 14.04.89
G ountry/Area — Pays/Temtoire Africa (amidj — Afrique (suite) Senegal — Sénégal ................... Seychelles ........................... Sierra Leone . . , . . . >. Somalia — Somalie ................... South Africa — Afrique du Sud Sudan — Soudan . . . . . . . . Swaziland . ................................. Togo ........................................... Tunisia — Tunisie . . Uganda — Ouganda ................... United Republic of Tanzania — Répu blique-Urne de Tanzanie . . . Zaïre— Zaïre ..................... .. Zambia — Zambie..................... . Zimbabwe . . . . . . . .............. T o t a l........................................... Americas — Amériques Anguilla ..................................... Antigua and Barbuda — Antigua-etBarbuda ............................. Argentina — Argentine . ........... Bahamas ...................................... Barbados — Barbade .... B elize..................... Bermuda — Bermudes Bolivia — Bolivie ..................... Brazil — Brésil . . ................ British Virgin Islands — Iles Vierges britanniques .............................. Canada ........................................ Cayman Islands — Iles Caimanes . Chile — C h ili..................... .. Colomba — Colombie ................ Costa Rica ........................ .. Cuba ..................... . Dominica — Dominique . . . . Dominican Republic — République dominicaine ........... . . . .
Number of cases Nombre de cas 269 — 21 7 332 113 14 56 43 7 375 5 627 4 636 2 417 1 148 40SI9 3 3 497 392 101 11 131 11 9 555 1 3 288 4
Date of report Date de notification ii n.89 08.01.90 30.06.89 30.09 89 15.12.89 31.08.89 16.06 88 13.12.89 28 08.89 15.04Æ9 31,12.89 31.12,88 30.10.89 30.09 89
Africa — Afrique Algeria — Algérie . ................... A n g o l a .............................................. Benin — Bénin . ... Botswana . . . . . . Burkina Faso . . . . ...................... B u ru n d i.............................................. Cameroon — Cameroun Cape Verde — Cap-Vert . . . . . . Central African Republic — Républi que centrafricaine . . . . Chad — T c h a d ............................ Comoros — Comores C o n g o ........................... ... Côte d’i v o i r e ..................................... D jib o u ti..................... . . Egypt — Egypte ............ ... Equatorial Guinea — Guinée équato riale ........................ ... . . . . Ethiopia — Ethiopie . . . . . . G a b o n ........................ ... . Gambia — Gambie . . . . . . . . G h a n a .............................................. Guinea — Guinée Guinea-Bissau — Guinée-Bissau . K e n y a ..................... ... Lesotho .... ............... ... Liberia — Libéria . . . . . . . Libyan Arab Jamahiriya — Jamahiriya arabe lib y e n n e ............................... Madagascar . . . . . . . . . . . . . Malawi . ............................... Mali . ............................ ... Mauritania — M a u rita n ie ............ Mauritius — Maurice . . . Morocco — Maroc . . . . . Mozambique . . . .... Niger ............................ . Nigeria — Nigeria . ............ Reunion — Réunion . . . . Rwanda ........................................... Sao Tomé and Principe — Sao Tomée t- P r in a p e .....................................
.
3009.89 31.03.89 30.09.89 30.09.89 30.09,89 30.09.88 30.09.89 30.06 89 30.12.89 31.03 89 31.12,89 31,12.88 30 09.89 30.09.89 30.09.89 30.09.89 30.09.89 30.09.89
— 2 586 29 — 4 38 56 56 35 40 1 806
164 589 129 63 10 1084
2
Epidemiological notes contained in this issue *
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Expanded Programme on Im munization, influenza. List of newly infected areas, p. 36.
Grippe, programme élargi de vaccination, syndrome d'imm unodéficience acquise (SIDA). Liste des zones nouvellem ent infectées, p. 36.
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Relevé épidém hebd N° 5 - 2 février 1990
Country/Area — Pays/Temtoire Americas (conid) — Amériques (su u t) Ecuador — Equateur . . El Salvador,. . . . . . . . . French Guiana — Guyane française Grenada — Grenade Guadeloupe . . . . .... Guatemala Guyana . Haïti — H a i t i ............................... Honduras . . . . ... Jamaica — Jamaïque . . Martinique ... ... . . Mexico — Mexique ... Montserrat . . . . . .... Nicaragua ... . . Panama . . ... . . . . . Paraguay . . . . .................. Peru — Pérou . . . . . . . . . . Saint Kitts and Nevis — Saint-Kittset-Nevis . ... Saint Lucia — Sainte-Lucie . . . . Saint Vincent and the Grenadines — Saint-Vincent-et-Grenadmes . . . Suriname ............................... ... , Trinidad and Tobago — Trinité-etTobago . . .................. Turks and Caicos Islands — Iles T urques et Caïques . . ... United States of America — Etats-Unis d’Amérique . . Uruguay . . . Venezuela Total . . . . . . ...
Number of cases Nombre de cas
Date of report Date de nouficauon
CountryfA rea
— Pays/T erritoire
N u m b er of cases N om bre de cas
D ate o f report Date de notification
45 153 150 14 175 60 83 2 331 415 129 104 3 427 1 3 155 13 248 18 16 19 11 509 7 117 781 83 619 142 60S
30.06 88 30.09 89 30.06.89 30.06.89 13.11.89 30 09.89 30.09 89 30.09.89 30.09.89 30.09 89 30.09 89 01,11.89 30.06,89 30,06 89 30.09,89 30.09.89 30.09,89 31.12 88 31 03,89 30.06.89 30 09,88 31.03 89 31.1288 31.12 89 31.12.89 30,09.89
Asia (conid) — Asie (su ite) P ak istan ............ ............... .. . . Philippines . . . . , , , , , . Qatar , . . . , ............... ... Republic of Korea — République de C o r é e ..................... ...... . Saudi Arabia — Arabie Saoudite . . Singapore — S in g ap o u r.................. Sri Lanka . , . . . . . . Syrian Arab Republic — République arabe s y r ie n n e ............ ... . . . . Thailand — Thaïlande . . . . . . Turkey — Turquie .................. United Arab Emirates — Emirats ara bes unis ... . . . ... Viet Nam ..................................... Yemen — Yémen ... Total ..................
12 26 23 4 13 3 5 32 32
15.10.89 31.07 89 29.08.89 10.09.88 26.07.89 30.09.89 23.09.89 30 11 89 30 11 89
— — SU
08.09.87 31.12.88
Asia — Asie Afghanistan . . . . .... Bahram — Bahreïn . .................. Bangladesh . ..................................... Bhutan — Bhoutan . ................... Brunei Darussalam — Brunét Darussa lam . . . . .... ... Burma see Myanmar — Birmanie voir Myanmar China — Chine China (Province of Taiwan) — Chine (province de Taiwan) , . . . . Cyprus — Chypre . ................... Democratic People’s Republic of Ko rea — République populaire démo cratique de Corée . . . Democratic Yemen — Yémen démo cratique - * , . . . . . Hong Kong . . . .... ... . India — Inde ..................................... Indonesia — Indonésie ... Iran (Islamic Republic of) — Iran (Ré publique islamique d’) . . . . . . Iraq . . . . . . . . Israel — Israel . . . . . . . . . . Japan — Japon . ...................... Jordan — Jordanie . . . . . . . . . . Kuwait — Koweït . . . . . . . Lebanon — Liban . . Malaysia — Malaisie Maldives . . . ............ Mongolia — Mongolie . . Myanmar . . . , . , Nepal — Népal , . .... Oman . . — — —
04.10.89 28.08.89 30.11.89 04.12.89 01 06.89
1
3 14 15
30,09 88 30.09.89 20.10 89
Europe Albania — Albanie . . . . . Austria — Autriche . . . Belgium — Belgique . . . . . Bulgaria — Bulgarie . . . . . . . . . Czechoslovakia — Tchécoslovaquie Denmark — Danemark . . . . Finland — F in la n d e ......................... France . . . . . . . . ..... German Democratic Republic — Ré publique démocratique allemande Germany, Federal Republic of - Alle magne, République fédérale d’ . . Greece — Grèce ..... Hungary — Hongrie ... Iceland — Islande . . , , Ireland — I r l a n d e ............... Italy — I t a l i e .................. Luxembourg ... ... Malta — Malte , . . .................. Monaco . . , Netherlands — Pays-Bas . . Norway — Norvège , . . Poland — Pologne . . . Portugal . . . . . . Romania — Roumanie . . San Manno — Saint-Marin . . . Spam — Espagne . . . ... Sweden — Suède . . ... Switzerland — Suisse .... USSR — URSS ............................ . United Kingdom — Royaume-Uni . Yugoslavia — Yougoslavie . . . . Total . .................. ... .
369 563 7 19 518 49 8 025 17 4 306 277 32 13 108 5 307 24 14 6 1 074 145 28 348 69 1 3 965 378 1 159 18 2 779 109 29 727 1 596 —
31.12 89 31.12 89 30.09 89 31.12.89 31.12.89 31.12.89 30.09,89 30 09.89 30 09.89 31.12.89 31.12.89 31 12.89 30.09.89 30 09.89 31.12.89 31.12.89 31.12 89 30.09.89 31.12 89 31.12.89 31.12.89 31.12.89 31.12.89 31.12.89 30,09.89 31.12.89 31.12.89 30.09.89 30.11.89 31.12.89
30.09.89 31.12.88 25.07.89 15.11.89 01 10.89 31.12.88b 11.1089 31.12.89 26.09 89 24,07.89 04.09 89 31.12.88 10.11.89 30.09.89 15.11.89 30.11.89 03.10 89 30.06,89
22 40 6 5 —
101 108 7 1 11 11 — — _
Oceania — Océanie Australia — Australie . Cook Islands — Iles Cook Fiji — Fidji . . . . . . .... French Polynesia — Polynésie fran çaise . . . . . K i r ib a ti........................... ... . . . . Mariana Islands — Iles Mariannes . New Caledonia and Dependencies — Nouvelle-Calédonie et dépendances New Zealand — Nouvelle-Zélande Papua New Guinea — PapouasieNouvelle-Guinée ............ Samoa , , , . Solomon Islands — Iles Salomon . Tonga . ... ................... . Tuvalu . , . . , , . Vanuatu . . . . . . Total . . . . . . .
2 12 — —
27 12,89 08.09.87 21.06.89 23 10.89 18.01.88 05.08 87 01.08.88 11.01.90 28 06.89 18.10 88 08.09 87 01.08 88 08.09 87 25,01,89
2 156 13 — —
1 —
—
2 14
1782 215 144
World total — Total mondial
— = N il — Zéro = N o daui available — Pas de données disponibles,
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Relevé épidâm hebd N° 5 - 2 février 1990
ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME (AIDS) Surveillance update to 30 September 1989 in the WHO European Region By 30 September 1989, a total of 28 135 AIDS cases had been reported to the WHO Collaborating Centre on AIDS by 32 coun tries. Since epidemiolgical data are not available from Monaco (6 cases), the following tables are based on a total of 28 129 cases. The number of reported cases has increased by 69% (11 482 new cases) since September 1988 (Table 1). Table 1.
SYNDROME D’IMMUNODÉFICIENCE ACQUISE (SIDA) Situation dans la Région européenne de l’OMS au 30 septembre 1989 Au 30 septembre 1989, 28 135 cas de SIDA, au total, avaient été notifiés par 32 pays au Centre collaborateur de l’OMS sur le SIDA. Les données épidémiologiques pour Monaco (6 cas) n’étant pas disponibles, les tableaux ci-dessous portent sur un total de 28 129 cas. Le nombre des notifications est en augmentation de 69% (11 482 nouveaux cas) depuis septembre 1988 (Tableau J).
Cumulative AIDS cases reported by 31 countries in the WHO European Region and estimated cumuladve incidence rates per million population, 30 September 1989 Tableau 1. Nombre total de cas de SIDA déclarés par 31 pays de la Région européenne de l’OMS et taux estimatif d’incidence cumulée par million d’habitants, 30 septembre 1989 Country — Pays Albania — Albanie . . . . . . . . . . . Austria — Autriche . .... ..... . . Belgium — Belgique . ........................................... Bulgaria — Bulgarie ........................ .. ... Czechoslovakia — Tchécoslovaquie , .... Denmark — Danemark . . . . . . . . ................... Finland — Finlande ..................................... France . . . . . ...... . ... German Democratic Republic — République démocra tique a lle m a n d e ..................... .. ............. Germany, Federal Republic of — Allemagne, Républi que fédérale d’ ... ................................. Greece — Grèce ..................... . . . . . Hungary — Hongrie ....................................... Iceland — Islande . . . . . . ................... Ireland — Irlande . ...................................... Israel — Israel . . . . . . ..... Italy — Italie ..................... .................................... L u x em b o u rg ........................ .. ... . Malta — Malte ........................................... .... Netherlands — Pays-Bas . , , . . , , . Norway — Norvège . . . . . ............. . . Poland — Pologne . . . » ................... .. Portugal . . . . » . , . . » Romania1 1 — Roumameb ..................... .. San Marino — Samt-Marin ». . . Spam — Espagne ................................................... Sweden — Suède . ........................................ September Septembre 1988 December Décembre 1988 March Mars 1989 June Juin 1989 September Septembre 1989 Raie per millionJ Taux par millionJ
_ 191 408 3 12 319 37 4 874 6 2 488 151 14 7 64 67 2 556 13 12 605
_ 191 424 3 12 358 41 5 655 11 2 779 170 17 10 74 76 3 008 13 14 694 100 5 199 10
_ 191 474 3 17 392 42 6409 13 3 086 205 21 11 88 79 3494 16 14 791 111
_ 191 519 3 17 435 46 7 149 14 3 497 226 22 12 100 85 4158 18 14 884 119 11 258 10 1 3 386 309 921 24
_ 325 563 6 18 470 49 8 025 17 3 872 249 28 13 108 92 4 663 20 14 983 129 22 306 10 1 3 965 346 1 046 28 2 649 18 94
_ 42 8 56.9 .7 1.2 92.2 98 143.0 1.0 63.0 24.9 26 26.0 30.9 20.4 81.0 50.00 35.0 66.0 30 7 .6 29.4
91 3 173
8 224 10
9 — 1850 223 605 10 1 794
.4 50.0 101.1 40.7 158.5 .5 46.2 .1 4.0
— 2 165 256 702 17 1982
— V 2 781 280 806 17 2192
Switzerland — Suisse ............................. ». Turkey — Turquie . . . . . . . ................... Unned Kingdom — Royaume-Uni........................... USSR — U R S S ........................................................ Yugoslavia — Yougoslavie ........................................ Total . . . . ................... .. .............................
2 372 7 86
4 58
7 65
7 75 21857
16 647
19 058
24 894
28 129
* Source of p opulation d a ta . Population & Sociétés, IN E D , Paris, 1989, N o. 237 Source de données dém ographiques Po p u latio n & Sociétés, IN E D , Pan s, 1989, N ° 237. b M arch 1989 data. — D onnées d e m ars 1989. * M onaco reported 6 cases a t 30 0 9 89 — epidem iological d ata n o t available. M onaco a déclaré 3 cas au 30 09 89 — do n n ées épidém iologiques non disponibles
Between J une and September 1989, the greatest increases tn the number of reported cases were noted in th e following countries:
De juin à septembre 1989, les plus fortes augmentations de cas notifiés ont été observées dans les pays suivants:
Country France . . . . . Spain . . , , ................... . . . Italy ,. . . ....... . Germany, Fed Rep. of . United Kingdom . . ... .... Switzerland . ........................ Netherlands Portugal ...... Belgium ............................. .. . . . Sw eden.............................................
Newly reported cases 876 579 505 375 277 125 99 48 44 37 35
Num ber per week 67-68 44-45 38-39 28-29 21-22 9-10 7-8 3-4 3-4 2-3 2-3
Pays France Espagne . . . . . Italie Allemagne, Rép. féd. d’ . . . Royaume-Uni . . Suisse Pays-Bas Portugal Belgique Suède , ................ .. . . Danemark ........................
Nouvelles nonfications 876 579 505 375 277 125 99 48 44 37 35
Nombre par semaine 67-68 44-45 38-39 28-29 21-22 9-10 7-8 3-4 3-4 2.3 2-3
Denmark ................................ ..
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Relevé éptdém hebd N° 5 - 2 février 1990
AIDS incidence rates per million population have been calcu lated for each country using 1989 population estimates (Institut national d ’ Etudes démographiquef [INED], Paris), The highest cumulative incidence rates per million population were noted in : Switzerland (158.5), France (143.0), Spain (101.1) and Denmark (92.2). By way of comparison, the rate in the United States of America was 474,0 per million population (Centers for Disease Control, HIV/ÀIDS Surveillance Report, September 1989). The high rates observed in some countries (e.g. Iceland, San Marino) are due to small population sizes. Eastern European countries report few AIDS cases, and rates do not exceed 4 cases per million population. For Austria, 28 cases were reported between June and September 1989, and epidemiological daia which were not avail able since June 1988 are now included. Table 2. Tableau 2.
Les taux d’incidence d u SIDA par million d'habitants ont été calculés pour chaque pays en fonction de la population en 1989 (estimations de l’Institut national d’Etudes démographiques, [INED], Paris). Les taux les plus élevés d’incidence cumulée par million d’habitants ont été observés en Suisse (158,5), en France (143,0), en Espagne (101,1) et au Danemark (92,2). A titre de comparaison, ce chiffre était de 474,0 par million d’habitants aux Etats-Unis d’Amérique (Centers for Disease Control, H IV /A ID S Surveillance Report, septembre 1989). Les taux éle vés observés dans certains pays, comme l’Islande ou Saint-Marin, sont dus à leur faible population. Les pays d’Europe orientale notifient peu de cas et les taux n’y dépassent pas 4 cas par million d’habitants. En Autri che, 28 cas ont été notifiés entre juin et septembre 1989 et les données épidémiologiques, qui n ’étaient pas disponibles depuis juin 1988, sont maintenant incluses.
Cumulative AIDS cases by country o f diagnosis and transm ission group, 31 countries in the WHO European R egion, 30 September 1989 Cas cum ulés de SIDA par pays de diagnostic et catégorie de transm ission, 31 pays de la Région européenne de l’OMS, 30 septem bre 1989 Male homo/bisexual Homines homosexuels/ bisexuels Ko. Nombre %
Country — Pays
IV drug user Toxicomanes IV No Nombre 92 17 — — %
Homo/bisexual IV drug user Homosexuels/ bisexuels toxicomanes IV No Nombre 2 4 — — 6 _ 177 1 1 —
Haemophilia/ coagulation disorders Hémophiles/ troubles de la coagulauon No Nombre 22 2 — i 12 —
Transfusion recipient Transfusés No Nombre 10 49 1 — 9 3 559
Heterosexual Hétérosexuels
Motherto-child Mèresenfants No Nombre 7 21 — — 5 — 170 %
Other/ unknown Autres/ non connus No Nombre 25 19 — 1 23 1 507
Total
%
%
No Nombre 14 269 4 — 29 6 817
%
%
Albania — Albanie . Austria — Autriche . Belgium — Belgique Bulgaria — Bulgarie Czechoslovakia — Tchécoslovaquie . Denmark — Danemark .................. Finland — Finlande France German Democrauc Republie — Répu blique démocrauque allemande Germany, Federal Republic of — Alle magne, République fédérale d’ . , . . Greece — Grèce . Hungary — Hongrie Iceland — Islande , Ireland — Irlande . Israel — Israel . . . Italy — Italie . . . . Luxembourg . „ , . Malta — Malte . . Netherlands — PaysBas . Norway — Norvège Poland — Pologne Portugal i Romania — Roumame San Marino — SaintM ann . . Spain — Espagne . . Sweden — Suède Switzerland — Suisse Turkey — Turquie . United Kingdom — Royaume-Uni USSR — URSS . Yugoslavia — Yougoslavie , . Toial . ......................
153 182 1 16 372 38 4 293
47 32 17 89
28 3 — — 3 2 17
7 — — * ’ 6 3 — 1
3 9 17 — 2 6 7
4 48 67 — 6 12 10
2 4 — — 1 —
8 3 — 6 5 2 6
325 563 6 18 470 49 8 025
— 1 —
79 14 78 1 53 1 384
-
2
118
2
12
71
?
12
2
12
1
6
17
2 769 123 19 U 44 46 733 U 5 797 94 19 137 1
72 470 49 8 — 68 — 85 41 37 50 8 16 3 085 4 55 36 — 81 73 86 45 10 70 7 2 25 —
12 3 — —
— 1 — —
—
34 9 66 20 — 7 5 9 8 —
5 3 96 — --14 1 — 3 —
— — — 5 3 2 — — 1 1 — 1 —
177 27 3 —
5 11 11 —
12 21 92 1 8 11 5 — 18 —
11 23 2 5 57 1 4 — 6 —
85 19 4 2 — 4 72 I — 21 10 — 16 —
2 8 14 15 — 4 2 5 — 2 8 — 5 __
119 59 1 —
3 24 4 —
27 3 — —
4 4 306 1 — 51 10 1 66 8
4 4 7 5 — 5 8 5 22 80
4 1 110 — — 4 1 _ 1 —
i i — _ 4 1 2 — — _ 1 _ — — 2 i 2 — i 6 -
225 9 1 _ 2 5 169 2 1 15 1 _ 40 1
6 4 4 _ ? 5 4 10 7 2 1
3 872 249 28 13 108 92 4 663 20 14 983 129 22 306 10 1 3 965 346 1 046 28 2 649 18 94
_
13 10
681 258 498 4 2 149 3 24 13 493
17 2 489 75 9 48 330 14 6 81 17 26 72 —
63 3 32 21 3 —
132 1 28 1 37 — — 511
3 —
3 4 1 — — 2
186 16 7 4 161 — 15 921
5 5 1 14 6 —
67 26 16 7 44 2 2
2 8 2 25 2 11 2
139 32 100 2 123 6 12
4 9 10 7 5 33 13 8
86 3 17 — 22 ï — 483
185 1 50 4 41 6 5
5 5 14 2 33 5
36
38 29
16
48 8167
3 1029
4 2185
2 1340
5 28129
The 6 cases reported by Monaco are not included (epidemiological data not available) Les 6 cas déclarés par M onaco n e sont pas inclus (données épidém iologiques non disponibles).
C linical picture
Tableau clinique
O f the 28 129 cases, 21 090 (75.0%) presented with an oppor tunistic infection, and 3 398 (12.1%) with Kaposi’s sarcoma.
Sur les 28 129 cas, 21 090 (75.0%) présentaient une infection oppor tuniste e t3 398 (12,1%) un sarcome de Kaposi. Parmi les cas inclus dans
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Relevé épidêm hebd N° 5 - 2 févner 1990
Among the cases included in the new disease categories fining the 1987 ease definition, 846 (3,0%) presented with a lymphoma, 813 (2.9%) with HIV encephalopathy and 575 (2.0%) with HIV wast ing syndrome. D istribution by age, sex and transm ission group
les nouvelles catégories de maladies correspondant à la définition du cas de 1987, 846 (3,0%) présentaient un lymphome, 813 (2,9%) une encé phalopathie à VIH et 575 (2,0%) un syndrome d’amaigrissement dû au VIH. Répartition par âge, sexe et catégorie de transm ission
Among the 28 129 cases, 639 (2.3%) were paediatric cases (children under the age of 13 years) and 27 490 were adult/adolescent cases; 87.0% of all cases were male and 43.1% belonged to the 25-34 year age group. Female AIDS cases were generally younger than males; 17.8% of females versus 7.7% of males were aged between 20 and 24 years, and 32.6% of females versus 21.6% of males were aged 25-29 years. The distribution of all cases by country of diagnosis and trans mission group is given in Table 2 and also m Fig. I (for countries with 100 cases or more). In the Netherlands, the United King dom, Denmark, Sweden, the Federal Republic of Germany, and Norway, over 70% of the cases have occurred in the homo/bisexual population. In Italy and Spain, respectively 66% and 63% have occurred among intravenous (IV) drug users. Among the 27 490 adult AIDS cases, 13 493 (49,1%) were homosexuals or bisexuals, 8 167 (29,7%) were IV drug users and 2 185 (7.9%) were infected by heterosexual contact. Since Sep tember 1988 increases of 55,1% (4 794 newly reported cases) among homosexuals and bisexuals and o f 103% (4140 newly reported cases) among IV drug users have been observed.
Sur les 28 129 cas, 639 (2,3%) étaient des cas pédiatriques (enfants de moms de 13 ans) et 27 490 étaient des adultes ou des adolescents; 87,0% de l’ensemble des cas étaient de sexe masculin et 43,1% appartenaient au groupe des 25-34 ans. Les cas féminins sont généralement plus jeunes que les cas masculins, 17,8% des cas féminins, contre 7,7% des cas masculins, ont entre 20 et 24 ans et 32,6% des cas féminins, contre 21,6% des cas masculins, ont entre 25 et 29 ans. La répartition de l’ensemble des cas par pays de diagnostic et catégorie de transmission est présentée au Tableau 2 ainsi qu’à la Fig. 1 (pour les pays avec 100 cas ou plus). Aux Pays-Bas, au Royaume-Uni, au Dane mark, en Suède, en République fédérale d’Allemagne et en Norvège, plus de 70% des cas se sont produits dans la population homosexuelle et bisexuelle. En Italie et en Espagne, respectivement 66% et 63% des cas sont apparus chez des toxicomanes par voie intraveineuse. Parmi les 27 490 cas dé SIDA chez des adultes, 13 493 (49,1%) étaient des homosexuels ou des bisexuels, 8 167 (29,7%) des toxicomanes par voie intraveineuse et 2 185 (7,9%) des sujets infectés par contact hété rosexuel. Depuis septembre 1988, on a noté une augmentation de 55,1% (4 794 nouveaux cas signalés) chez des homosexuels et bisexuels et de 103% (4140 nouveaux cas signalés) chez des toxicomanes par voie intraveineuse.
Fig. 1 Cum ulative A ID S cases by transm ission group and country o f diagnosis,3 WHO European R egion, 30 Septem ber 1989 Nom bre total de cas de SID A par catégorie d e transm ission et pays de diagnostic,3 R égion européenne de l’OMS, 30 septem bre 1989
,
J Countries with total number of cases >100 — Pays avec un nombre total de cas >100
A total of 639 paediatric cases were reported. France, Italy and Spain declared 73.2% of the cases (468 of 639). Mother-to-child transmission was the main mode of transmission (75.6%, 483 of 639). Within this group, 47,8% (231 of 483) of the mothers were IV drug users.
Au total, 639 cas pédiatriques ont été notifiés. La France, l’Italie et l’Espagne en ont signalé ensemble 73,2% (468 sur 639). La transmission de mère à enfant a été le principal mode de transmission (75,6%, 483 sur 639). Dans ce groupe, 47,8% (231 sur 483) des mères étaient des toxi comanes par voie intraveineuse.
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Conclusion There has been a marked increase in the IV drug user group. In 1 year (September 1988-September 1989), there has been an increase of 103% (4 140 newly reported cases) among IV drug users, compared with 55% (4 794 newly reported cases) among homo/bisexual men. The female cases were younger than the males, and occurred mostly in the IV drug user and heterosexual transmission groups. An increase has been noted in the number of cases among both sexes in the heterosexual group. The relauve percentage of cases belonging to this group, although moderated by the strong increase in the relative percentage of cases among IV drug users, has increased from 6.6% in 1986 to 8.8% in 1989.
Conclusion On note une augmentation importante du nombre de cas dans le groupe des toxicomanes par voie intraveineuse. En 1 an (septembre 1988-septembre 1989), cette augmentation a été de 103% (4 140 nou veaux cas signalés) parmi les toxicomanes, contre 55% (4 794 nouveaux cas signalés) parmi les homosexuels/bisexuels masculins. Les femmes sont plus jeunes que les hommes et appartiennent surtout au groupe de transmission toxicomane ou hétérosexuel. Parmi le groupe de transmission hétérosexuel, un lent accroissement dans le nombre de cas des deux sexes est noté. Le pourcentage relatif de cas appartenant à ce groupe, bien que modéré par l’accroissement massif du nombre du pourcentage relatif des cas chez les toxicomanes, a augmenté de 6,6% en 1986 à 8,8% en 1989.
(Based on/D’après: Report of the WHO Collaborating Centre on AIDS/Rapport du Centre collaborateur de l’OMS sur le SIDA, Paris, No. 23.)
EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Rapid assessment of serological response to oral polio vaccine P akistan , T ogo , U ganda . - Extensive use of the currently recommended formulation of live attenuated trivalent oral polio vaccine (TOPV) has been associated with the virtual elimination of paralytic poliomyelitis m industrialized countries and reduc tion of the incidence in many developing countries. In some of these countries, however, its efficacy has been lower than expected. Even when TOPV was properly stored and transported, instances of low vaccine efficacy and/or rates of seroconversion have been reported. In at least one country, a poliomyelitis epi demic was associated with lower seroconversion rates for type 3 which could not be explained by a cold chain failure. It is not known how widespread these phenomena are.
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Evaluation rapide de la réponse sérologique au vaccin antipoliomyélitique oral P akistan , T ogo , O uganda . - L’usage considérable qui a été fait de la formulation actuellement recommandée du vaccin antipoliomyélitique oral trivalent vivant atténué (VPO trivalent), a été associé à l’élimination quasi totale de la poliomyélite paralytique dans les pays industrialisés et à une diminution de son incidence dans de nombreux pays en dévelop pement. Toutefois, dans certains de ces derniers le vaccin a été moins efficace qu’on ne s’y attendait. Même lorsque le VPO trivalent avait été correctement stocké et transporté, on a rapporté des cas de faible effi cacité du vaccin et/ou de faibles taux de séroconversion. Dans un pays au moins, une épidémie de poliomyélite a été associée à des taux de séro conversion {dus faibles pour le type 3, taux qui n’ont pu être expliqués par une défaillance de la chaîne du froid. On ignore s’il s’agit d’un phénomène très répandu. Compte tenu de ces observations et des inquiétudes qu’elles ont sus citées, le programme élargi de vaccination (PEV) a recommandé en novembre 1987 qu’à l’intérieur de chaque Région de l’OMS, quelques pays effectuent une évaluation rapide au moyen d’un protocole norma lisé distribué par le PEV, afin de déterminer s’il exisie véritablement un problème de faible séroconversion après vaccination par le VPO triva lent. Ces évaluations rapides ont été effectuées en 1988 au Pakistan, au Togo et en Ouganda. Le Togo et l’Ouganda sont approvisionnés en VPO trivalent par l’UNICEF. Les normes d’activité de l’OMS pour le VPO trivalent fourni à l'UNICEF stipulent que l’activité des vaccins ne doit pas eue infé rieure à 106'0, 105,0 et 105,5 doses infectantes à 50% pour les cultures tissulaires [D lC T jJ de poliovirus types 1, 2 et 3, respectivement. On vérifie la qualité des vaccins 2 fois par an, en choisissant au hasard des échantillons dans les lots fournis à l’UNICEF et en leur faisant subir une épreuve d’activité dans un des laboratoires collaborateurs de l’OMS. Le Pakistan reconditionne le concentré de VPO uivalent en vrac que lui fournissent les laboratoires Connaught, On a évalué dans chacun de ces pays l’état sérologique d’au moins 30 enfants âgés de 7 à 12 mois, ayant été vaccinés par le VPO trivalent dans des services de santé connus pour avoir une chaîne du froid qui foncuonne bien. Seuls les enfants dont les vaccinations figuraient sur une carte de vaccination ont été retenus pour l’étude. Tous avaient reçu 3 doses de VPO trivalent à partir de l’âge de 6 semaines, avec un inter valle d’au moins 30 jours entre les doses, un délai d'au moins 30 jours s’étant écoulé depuis la dernière dose. Les enfants ayant reçu une dose supplémentaire de VPO trivalent à la naissance ont également été rete nus.
In the light of these observations and concerns, the Expanded Programme on Immunization (EPI) recommended in November 1987 that a few countries in each WHO Region perform a rapid assessment using a standard protocol distributed by EPI to deter mine whether a significant problem of low seroconversion fol lowing TOPV immunization exists. Rapid assessments were com pleted in 1988 in Pakistan, Togo, and Uganda. Togo and Uganda obtain TOPV from UNICEF. WHO po tency requirements for TOPV supplied to UNICEF are not less than 1060, 1050 and 10s 5 median tissue culture infective doses [TCIDS0] for poliovirus types 1, 2 and 3, respectively. Mainten ance of vaccine quality is checked twice yearly, when randomly selected samples from lots supplied to UNICEF are tested for potency by a network of WHO collaborating laboratories. Pakis tan repackages bulk TOPV concentrate obtained from Con naught Laboratories. In each country serological status was assessed for at least 30 children7-12 months of age who had received TOPV from health facilities known to have a well-functioning cold chain. Only children with immunizations documented on an immunization card were eligible. All these children had received 3 doses of TOPV starting at or after 6 weeks of age, with an interval of at least 30 days between doses, and an interval of at least 30 days since the last dose. Children who had received an additional dose of TOPV at birth were also considered eligible. A blood sample was collected from each child by fingerprick or, when necessary, by venipuncture. Serum neutralizing antibody against poliovirus types 1,2 and 3 was measured using a standard microneutralization procedure Sera were tested in serial dilu tions ranging from 1:5 to 1:2 560 in Togo and 1: 8 to 1:2 048 in Pakistan and Uganda. Serological responses to type 1 and type 2 poliovirus were reasonable in all 3 countries (Table 1). However, less-than-optimal rates of seropositivity for antibody against type 3 poliovirus were demonstrated following 3 doses of TOPV in Uganda and 4
On a prélevé chez chacun de ces enfants un échantillon de sang par piqûre au doigt ou, au besoin, par ponction veineuse. On a mesuré les titres d’anticorps neutralisants sériques dirigés contre les virus polio myélitiques types 1, 2 et 3 au moyen d’une méthode de microneutralisation normalisée, Les mesures ont été faites sur des dilutions en série de 1:5 à 1 -.2 560 au Togo, et de 1:8 à 1:2 048 au Pakistan et en Ouganda. La réponse sérologique au poliovirus types 1 et 2 a été bonne dans les 3 pays (Tableau 1). Toutefois, on a mis en évidence des taux de séropo sitivité vis-à-vis du poliovirus type 3 inférieurs aux taux optimaux, après 3 doses de VPO trivalent en Ouganda, et 4 doses au Togo. En revanche,
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Table 1. Serological response to 3 or 4 doses of TOPV among children 7-12 months of age, Pakistan, Togo, Uganda, 1988 Tableau 1. Réponse sérologique à 3 ou 4-doses de VPO bivalent chez des enfants âgés de 7 à 12 mois, au Pakistan, au Togo, en Ouganda, 1988 Countty — Pays TOPV doses — Doses de VPO t n v a l e n t ................... TOPV schedule (age in months) — Calendrier vaccinal du VPO tnvalent (âge en mois) ......................... Number of children — Nom bre d’e n f a n t s ................ Antibody positive — Sérologie positive percentage (95% CI) — pourcentage (IC à 95%) type l ..................................... ... , ............................ type 2 . . . . . . . . ..................................... type 3 . , ........................................ ........................ Pakistan 3 or/ou 4 doses 0/3/5/7 36 Togo A 4 doses 0/2/3/4 30 Togo B 4 doses 0/2/3/4 30 Uganda — Ouganda 3 doses 3/4/5 60
89 (74-97) 92 (78-98) 94 (81-99)
90 (73-98) 100 (88-100) 83 (65-94)
90 (73-98) 100 (88-100) 80 (61-92)
90 (79-96) 98 (96-100) 62 (48-74)
doses of TOPV in Togo, In contrast, the rate of seropositivity for antibody against type 3 was reasonable in Pakistan among child ren who had received 3 or 4 doses of TOPV. In Togo, 83% (95% confidence interval [Cl] 65%-94%) of 30 children (Group A) had antibody to type 3 compared with 90% (95% Cl 73%-98%) for type 1 and 100% (95% Cl 88%-100%) for type 2, The study was repeated among a second set of 30 Togolese children (Group B) and obtained almost identical results, demon strating reproducibility of the study design. In these studies, sera were tested at a starting dilution of 1:5 or 1:8. These ones were selected given the small amount o f serum available from a fingerprick sample. Absence of neutralization at a titre of 1:8 does not necessarily mean absence of antibody and it is likely that higher proportions of children would have demon strated antibody if a starting dilution of 1:2 or 1:4 wasused. Since only children who completed the recommended immu nization schedule for TOPV were studied, there is the likelihood of bias towards higher socioeconomic status, better nutrition, fewer instances of exposure to enteric pathogens, and other fac tors which may affect seroconversion to TOPV; For these reasons high levels of seropositivity are difficult to interpret. However, negative results (lack of detectable antibody to 1 or more types m more than 15% of children studied) suggest a severe problem that can be generalized to the population as a whole.
ce taux était satisfaisant au Pakistan chez les enfants ayant reçu 3 ou 4 doses de VPO bivalent. Au Togo, 83% (intervalle de confiance [IC] à 95%: 65%-94%) des 30 enfants (groupe A) possédaient des anticorps dingés contre le type 3, alors que 90% (IC à 95%: 73%-98%) en possédaient contre le type 1 et 100% (IC à 95% : 88-100%) contre le type 2. On a répété cette étude chez une seconde série de 30 enfants togolais (groupe B) et obtenu des résul tats presque identiques, ce qui démontre la reproductibilité de l’étude. Dans ces études, les sérums ont été testés avec une dilution de départ de 1:5 ou de 1:8. Ces titres ont été choisis en raison des faibles quantités de sérum disponibles dans les échantillons prélevés au doigt. L ’absence de neutralisation à un titre de 1:8 ne signifie pas nécessairement que les anticorps soient absents et il est probable que davantage d’enfants auraient présenté des anticorps avec une dilution de dépan de 1:2 ou de 1:4. Comme on n’a étudié que les enfants chez lesquels le calendrier vaccinal recommandé pour le VPO bivalent a été observé, il est possible que cette étude soit biaisée de par un plus haut niveau socio-économique des enfants étudiés, qui auront bénéficié d’une meilleure alimentation et auront été moms exposés à des germes entériques et à d’autres facteurs pouvant modifier la séroconversion induite par le VPO trivalent. C’est pour toutes ces raisons qu’il est difficile d’interpréter ces taux élevés de séropositivité. Toutefois, les résultats négatifs (absence d’anucorps déce lables contre 1 ou plusieurs types de poliovirus chez plus de 15% des enfants étudiés) laissent à penser qu’il existe bien un problème grave qui peut être généralisé à l’ensemble de la populanon.
(Based on/D’après: Reports from/Rapports des National Institute o f Health, Islamabad; Centre hospitalier universitaire, Lomé, Internauonal Children’s Centre/Centre international de l’Enfance, Paris; Uganda Virus Research Institute, Entebbe.) E d it or ia l N ote : Similar rapid assessments conducted in sev eral countries of each Region would help in mapping the geo graphical distribution of this problem. Such a study would be of particular importance to a country where immunization coverage with a third dose of TOPV among children under 1 year of age is at least 60% and where poliomyelitis remains endemic. Copies of the EPI protocol for rapid serological assessment are available from the Expanded Programme on Immunization, 1211 Geneva 27, Switzerland. These results emphasize the need for larger clinical trials which provide data on the serological response of children in developing countries to different formulations of oral polio vac cines. EPI is presently supporting such studies in Brazil and the Gambia. N ote de la RÉDACTION : Des évaluations rapides de ce type, menées dans plusieurs pays de chaque Région, permettraient d’établir une cane de la distribution géographique de ce problème. C e type d’étude serait particulièrement intéressant pour les pays dans lesquels la couvenure vaccinale par une troisième dose de VPO trivalent chez les enfants de moins d’un an est d’au moins 60%, et dans lesquels la poliomyélite reste endémique. Des exemplaires du protocole d’évaluauon sérologique rapide du PEV sont disponibles sur demande auprès du programme élargi de vaccination, OMS, 1211 Genève 27, Suisse. Ces résultats soulignent la nécessité de procéder id e s essais cliniques plus vastes, permettant d’obtenir des données sur la réponse sérologique des enfants des pays en développement aux diverses formulations du vaccin antipoliomyélitique oral. Le PEV finance actuellement des étu des de ce type au Brésil et en Gambie.
INFLUENZA F rance (24 January 1990). —1 The wave of influenza which swept the country during Novemberand December 1989 is wanmg and currently only the South-West is affected. Influenza A(H3N2) viruses commue to be isolated but in decreasing num bers, whereas influenza B became increasingly common and widespread during January. H ong Kong (30 December 1989). — Apart from a sporadic case of influenza B diagnosed in a child of school age in early November, there were no signs of influenza acuvity during November and December. 1 See No 2, 1990, p U.
GRIPPE F rance (24 janvier 1990). —1La vague de grippe qui a balayé le pays
en novembre et en décembre 1989 s’atténue, et seul le Sud-Ouest est touché actuellement. Les virus grippaux A(H3N2) conunuent d’être isolés mais leur nombre diminue, tandis que la grippe B est devenue de 'plus en plus fréquente et s’est étendue en janvier. H ong Kong (30 décembre 1989). — Sauf 1 cas sporadique de grippe B diagnostiqué chez un enfant d’âge scolaire au début novembre, on n’a pas noté d’activité grippale en novembre et en décembre. 4Voir N° 2, 1990, p U
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J apan (26 January 1990). — 1Influenza A(H3N2) continued to dominate the influenza season in December and January. The virus was isolated from numerous cases, sporadic and during outbreaks, from all over the country. Influenza B, which was limited to a few sporadic cases during November and December, has become more common during January and has been asso ciated with a few outbreaks in schools. N orw ay (24 January 1990). — 2 T he weekly incidence of influenza-like illness has decreased after reaching 240 per 100 000 population in the second week of January. The decline was mainly in the south-eastern parts of the country where influenza first appeared. Influenza A(H3N2) and influenza B have continued to be about equally commonly diagnosed. S w eden (14 January 1990). — 3 Influenza activity continues to be limited to sporadic cases. A few cases of influenza B have been diagnosed in addition to influenza A. All influenza A cases further investigated have been of the H3N2 subtype. Y ugoslavia (29 January 1990). — T he incidence of influenzalike illness has increased in Belgrade and in the Rijeka region in Croatia. Sporadic cases of influenza A of H1N1 and H3N2 subtypes and influenza B have been reported. 1 See N o 50 1989, p . 389 : See N o 4 , 1990, p 26. > See N o . 3, 1990, p 17.
J apon (26 janvier 1990). — 1 La grippe A(H3N2) a continué de dominer la saison grippale en décembre et en janvier. Le virus a été isolé de nombreux cas, sporadiques et au cours de flambées, dans tout le pays. La grippe B, limitée à quelques cas sporadiques en novembre et en décembre, est devenue plus fréquente en janvier, et a été associée à quelques flambées dans des écoles. N orvège (24 janvier 1990). — 2 L’mcidence hebdomadaire des syn dromes grippaux a diminué après avoir atteint 240 pour 100 habitants la deuxième semaine de janvier. Le déclin a été observé principalement dans les régions sud-est du pays où la grippe avait d’abord fait son apparition. Le virus grippal A(H3N2) et le virus B ont continué d’être isolés en nombres à peu près égaux. S uède (14 janvier 1990). — 3 L ’activité grippale continue d’être limi tée à des cas sporadiques. Quelques cas de grippe B ont été diagnostiqués en plus du virus A. Tous les cas de grippe A étudiés étaient du sous-type H3N2. Yougoslavie (29 janvier 1990). — L’incidence des syndromes grip paux s’est accrue à Belgrade et dans la région de Rijeka en Croaue. Des cas sporadiques de grippe A des sous-types H1N1 et H3N2 et de grippe B ont été signalés. 1 V oir N ° 50, 1989, p 389.
1 V oir N ° 4, 1990, p 26 3 Voir N ° 3, 1990, p 17.
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUMISES AU RÈGLEMENT Notifications received from 26 January to I February 1990 Notifications reçues du 26 janvier au 1er février 1990 C Cases - Cas D Deaths - Décès P Port A Airport - Aéroport . Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles t Imported cases - Cas importés r Revised figures - Chiffres révisés s Suspectai cases - Cas suspects
CHOLERAt - CHOLÉRAf Africa - Afrique C KENYA
D
11 X1I-31
712
18
t T h e total number o f cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already published, or in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dam des rones infectées déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir ctdessous
Newly infected areas as on 1 February 1990 - Zones nouvellement infectées au 1er février 1990 For criteria used m compiling this list, see No 43, page 336 — Les critères appliqués pour U compilation de cette liste sont publiés dans le N° 43, page 336 The complete list of infected areas was last published in WER No 4, page 27 It should be brought up to dale by consulting the additional information published subsequently in the WER regarding areas to be added or removed T h e complete list is. usually published once a month La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N ° 4, page 27 Pour sa mise a jour, il y a lieu de consulter les Relevé* publiés depuis lors où figurent les listes de zones a ajouter et à sup primer La liste complète est generalement publiée une fois par mois.
CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique KENYA
Coast Province Kisumu District Kwale District Nyanza Province Siaya District
There have been no notifications of areas removed Aucune notification de zones supprimées n’a été reçue. Price of the Weekly Epidemiological Record Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire Animal subscripuon - Abonnement annuel .................................................................................................................................... .. 7 700 1190 ISSN 0049-8114
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