ШЕСТЬДЕСЯТ ВТОРАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Пункт 12.4 повестки дня
WHA62.12 22 мая 2009 г.
Первичная медико-санитарная помощь, включая укрепление систем здравоохранения
Шестьдесят вторая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, приветствуя усилия Генерального директора и признавая ведущую роль, которую играет ВОЗ в содействии развитию первичной медико-санитарной помощи во всем мире; рассмотрев доклад о первичной медико-санитарной помощи, включая укрепление систем здравоохранения 1 ; вновь подтверждая Алма-Атинскую декларацию (1978 г.) и Декларацию тысячелетия Организации Объединенных Наций (2000 г.); напоминая Оттавскую хартию по укреплению здоровья (1986 г.) и последующие соответствующие резолюции региональных комитетов ВОЗ и сессий Ассамблеи здравоохранения 2 ; напоминая также обсуждения на нескольких встречах на высшем уровне и глобальных, региональных и национальных конференциях, в ходе которых была подтверждена приверженность государств-членов первичной медико-санитарной помощи и укреплению систем здравоохранения 3 ; 1 2
Документ A62/8.
Резолюции WHA54.13, WHA56.6, WHA57.19, WHA58.17, WHA58.33, WHA60.22, WHA60.24, WHA60.27, WHA61.17 и WHA61.18. 3 Включая встречи на высшем уровне по укреплению систем здравоохранения, например Совещание большой восьмерки на высшем уровне в Тойяко на Хоккайдо (2008 г.), Международная конференция по глобальным действиям в области укрепления систем здравоохранения (Токио, 2008 г.), Международная конференция, посвященная 30-й годовщине Алма-Атинской декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ по первичной медико-санитарной помощи (Алматы, 2008 г.), Социальный саммит Латинской Америки (2006 г.) и Саммит Группы 15 (2004 г.); региональные совещания ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи, например в Буэнос-Айресе (2007 г.), Пекине (2007 г.), Бангкоке (2008 г.), Таллине (2008 г.), Уагадугу (2008 г.), Джакарте (2008 г.) и Дохе (2008 г.), а также конференции по вопросам укрепления здоровья, например в Оттаве (1986 г.), Аделаиде (1988 г.), Сундсвале (1991 г.), Джакарте (1997 г.), Мехико (2000 г.), Бангкоке (2005 г.) и Целевая группа МЕРКОСУР по здравоохранению (с 1995 г.).
WHA62.12
отмечая растущий консенсус в глобальном сообществе здравоохранения относительно того, что вертикальные подходы, например программы по конкретным болезням и интегрированные подходы в отношении систем здравоохранения взаимно усиливают друг друга и способствуют достижению Целей тысячелетия в области развития, связанных со здоровьем; признавая необходимость использовать как положительный, так и отрицательный опыт оказания первичной медико-санитарной помощи, который был накоплен за годы, прошедшие со времени принятия Алма-Атинской декларации и Декларации тысячелетия; приветствуя Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г. 1 , опубликованный в 30-ую годовщину Алма-Атинской международной конференции, в котором определены четыре общих направления политики по сокращению неравенства в здравоохранении и улучшению здоровья для всех: решение проблемы неравенства в здравоохранении с помощью всеобщего охвата, уделение основного внимания человеку при оказании медицинской помощи, включение вопросов здравоохранения в рамки более широкой государственной политики и обеспечение всестороннего лидерства в здравоохранении, а также приветствуя заключительный доклад Комиссии по социальным детерминантам здоровья 2 ; подтверждая необходимость создания устойчивых национальных систем здравоохранения, укрепления национального потенциала и соблюдения в полном объеме финансовых обязательств, принятых в соответствующих случаях правительствами стран и их партнерами по развитию, в целях более успешного преодоления дефицита ресурсов в секторе здравоохранения; подтверждая также необходимость принятия конкретных, эффективных и своевременных мер по выполнению всех согласованных обязательств в отношении эффективности помощи и повысить предсказуемость помощи при соблюдении принципа контроля стран-получателей за укреплением их систем здравоохранения и их сопричастности, особенно с учетом потенциальных последствий для здоровья и систем здравоохранения текущих международных финансового и продовольственного кризисов и изменения климата; решительно подтверждая ценности и принципы первичной медико-санитарной помощи, включая беспристрастность, солидарность, социальную справедливость, всеобщий доступ к услугам, межсекторальные усилия, децентрализацию и участие общин, в качестве основы укрепления систем здравоохранения;
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.: Первичная медико-санитарная помощь сегодня актуальнее, чем когда-либо. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2008 г. Комиссия по социальным детерминантам здоровья. Ликвидировать разрыв в течение жизни одного поколения: соблюдение принципа справедливости в здравоохранении путем воздействия на социальные детерминанты здоровья. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2008 г. 2
1
2
WHA62.12
1.
НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ государства-члены: (1) обеспечить на всех уровнях политическую приверженность ценностям и принципам Алма-Атинской декларации, сохранять в международной политической повестке дня высокую значимость вопроса укрепления систем здравоохранения на основе концепции первичной медико-санитарной помощи, и использовать в соответствующих случаях партнерства и инициативы в области здравоохранения, касающиеся данного вопроса, особенно для оказания поддержки в достижении Целей тысячелетия в области развития, связанных со здоровьем; (2) ускорить действия в направлении обеспечения всеобщего доступа к первичной медико-санитарной помощи, развивая всеобъемлющие службы здравоохранения и разрабатывая национальные справедливые, эффективные и устойчивые механизмы финансирования, с учетом необходимости обеспечить социальную защиту и защитить бюджеты здравоохранения в условиях нынешнего международного финансового кризиса; (3) поставить людей в центр внимания при оказании медицинской помощи, приняв в соответствующих случаях модели обслуживания, ориентированные на местный и районный уровни, которые обеспечивают всесторонние услуги по первичной медико-санитарной помощи, включая оздоровительные услуги, услуги по профилактике болезней, лечебные услуги и паллиативную помощь, которые интегрированы и координируются в соответствии с потребностями, обеспечивая эффективную систему направления для оказания специализированной помощи; (4) содействовать активному участию всех людей и вновь придать особое значение расширению прав общин, особенно женщин, в процессах разработки и осуществления политики и улучшения состояния здоровья и оказания медицинской помощи, чтобы поддержать обновление первичной медикосанитарной помощи; (5) подготовить и переподготовить достаточное число работников здравоохранения с надлежащей профессиональной структурой, включая медсестер служб первичной медико-санитарной помощи, акушерок, вспомогательный медперсонал и семейных врачей, способных вести работу в многодисциплинарном контексте в сотрудничестве с непрофессиональными медико-санитарными работниками на общинном уровне, чтобы эффективно реагировать на потребности населения в области здравоохранения; (6) поощрять разработку, интеграцию и осуществление в контексте интегрированной первичной медико-санитарной помощи вертикальных программ, в том числе программ по конкретным болезням; (7) улучшить доступ к соответствующим лекарственным средствам, продуктам и технологиям здравоохранения, все из которых необходимы для поддержки первичной медико-санитарной помощи;
3
WHA62.12
(8) развивать и укреплять системы медико-санитарной информации и эпиднадзора, имеющие отношение к первичной медико-санитарной помощи, с целью содействия осуществлению политики и программ на основе фактических данных и их оценке; (9) укреплять министерства здравоохранения, обеспечивая им возможности для осуществления всестороннего, транспарентного и подотчетного руководства сектором здравоохранения, и способствовать многосекторальным усилиям в рамках первичной медико-санитарной помощи; 2. ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору: (1) обеспечить, чтобы ВОЗ отражала в своей работе ценности и принципы Алма-Атинской декларации и чтобы общие организационные усилия на всех уровнях способствовали обновлению и укреплению первичной медикосанитарной помощи, в соответствии с выводами Комиссии по социальным детерминантам здоровья; (2) укрепить потенциал Секретариата, в том числе потенциал региональных и страновых бюро, в области оказания государствам-членам поддержки в их усилиях по реализации четырех общих направлений политики в целях обновления и укрепления первичной медико-санитарной помощи, которые указаны в Докладе о состоянии здравоохранения в мире 2008 г.; (3) собирать и анализировать прежний и текущий опыт государств-членов в области осуществления первичной медико-санитарной помощи и способствовать обмену опытом, фактическими данными и информацией о надлежащей практике по обеспечению всеобщего охвата, доступа и укрепления систем здравоохранения; (4) способствовать согласованию и координации глобальных мероприятий по укреплению систем здравоохранения, основанных на концепции первичной медико-санитарной помощи, в сотрудничестве с государствами-членами, соответствующими международными организациями, международными инициативами в области здравоохранения и другими заинтересованными сторонами в целях повышения синергизма между международными и национальными приоритетами; (5) обеспечить надлежащее финансирование укрепления систем здравоохранения и обновления служб первичной медико-санитарной помощи в Программном бюджете на 2010-2011 гг.; (6) подготовить планы реализации по четырем общим направлениям политики: (1) борьба с неравенством путем перехода ко всеобщему охвату; (2) сосредоточение внимания на людях при обеспечении обслуживания; (3) многосекторальные действия и учет вопросов здоровья во всех мерах политики; (4) всестороннее руководство и эффективные руководители в здравоохранении, чтобы обеспечить охват этими планами работы всей
4
WHA62.12
Организации, и представить через Исполнительный комитет Шестьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения отчет по этим планам и в дальнейшем о ходе работы каждые два года.
Восьмое пленарное заседание, 22 мая 2009 г. A62/VR/8
=
=
=
5