ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Об усилении мероприятий по эпиднадзору за листериозом в г. Москве
Я, Главный государственный санитарный врач по г. Москве Филатов Н.Н., рассмотрев материалы состояния заболеваемости за 1993-1998 гг., установил, что в городе ежегодно регистрируются случаи различных форм листериоза у взрослых и детей. Особую тревогу вызывает листериоз беременных, который приводит к тяжелой патологии плодов и новорожденных детей и определяет высокие показатели летальности, составляющие 12,3%. При анализе эпидемиологических данных установлено, что основными путями передачи инфекции являются контактный (56,2%), трансплацентарный (24,9%), пищевой (18,9%). По данным эпизоотологического наблюдения, источниками листериоза в городе в основном являются грызуны и безнадзорные собаки и кошки, инфицированность грызунов составляет от 0,14% до 1,0%. Кроме того, на территории города обитают 26 видов гамазовых и 2 вида иксодовых клещей, паразитирующих на грызунах, которые играют определенную роль в циркуляции листерий среди грызунов и безнадзорных животных. Вместе с тем в городе не организовано проведение лабораторных исследований пищевых продуктов и других объектов окружающей среды на наличие листерий, что затрудняет расшифровку этиологии вспышек и групповых заболеваний с диагнозами, не исключающими листериоз. В целях организации целенаправленных противоэпидемических мероприятий и совершенствования эпиднадзора за листериозом в г. Москве постановляю:
1. Главным врачам ЦГСЭН в АО, на транспорте в Шереметьево и Внуково: 1.1. Усилить надзор за работой ЛПУ по профилактике листериоза: обеспечение подготовки медработников, проведение дифференциальной диагностики у больных с диагнозами, не исключающими листериоз. 1.2. Обеспечить организацию и целенаправленное наблюдение и обследование беременных с отягощенным акушерским анамнезом и диагнозами, не исключающими листериоз. 1.3. Обратить серьезное внимание на состояние и содержание объектов, имеющих эпидемиологическое значение в возникновении и распространении листериоза (плодоовощные склады и хранилища пищевых продуктов, пищевые предприятия, столовые, пищеблоки больниц, детских учреждений, школ, домов престарелых, интернатов). 1.4. Ужесточить контроль за эффективностью работы префектур по отлову безнадзорных собак и кошек. 1.5. Осуществлять надзор за соблюдением технологии приготовления блюд из продуктов животного происхождения, овощей, употребляемых в сыром виде, а также за сроками их реализации на пищевых предприятиях, в столовых, пищеблоках различных учреждений. 1.6. Усилить санитарное просвещение среди населения по профилактике листериоза, обратив особое внимание на наиболее угрожаемые контингенты: детей, подростков, беременных.
2. Главному врачу МГЦД, главным врачам дезстанций в АО: 2.1. Обеспечить организацию и проведение комплекса дератизационных мероприятий на эпидзначимых по листериозу объектах, в прилегающих к ним жилых помещениях и на окружающей территории как в плановом порядке, так и по эпидпоказаниям.
3. Главным врачам ЦГСЭН в Центральном, Восточном, Юго-Восточном, Северо-Восточном, Западном, Юго-Западном, Северо-Западном, Северном АО: 3.1. Организовать и проводить изъятие проб пищевых продуктов, представляющих наибольшую опасность контаминации листериями. 3.2. Проводить исследование проб пищевых продуктов с помощью бакттрака. 3.3. Направлять в случае получения положительных результатов материал для проведения дальнейшего исследования в отделение ООИ микробиологической лаборатории ЦГСЭН в г. Москве и референс-лабораторию по листериозу Всероссийского научно-исследовательского института ветеринарной вирусологии и микробиологии (ВНИИВВиМ) Россельхозакадемии (г. Покров).
4. Главным врачам ЦГСЭН в АО, на транспорте в Шереметьево, Внуково, МГЦД, дезстанций в АО: 4.1. Принять к неукоснительному исполнению директивные документы Минздрава РФ и Минсельхозпрода РФ: - Методические рекомендации по лабораторной диагностике листериоза животных и людей (1996 г.); - Санитарные и ветеринарные правила "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных" СП 3.1.084-96-96 г., ВП 13.3.4.1100-96 г.; - приказ "О профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах" от 28.12.89 N 69.
5. Утверждаю Программу проведения научно-практической работы "Мониторинг контаминации листериями различных видов пищевых продуктов на основании данных диагностических лабораторных исследований и меры профилактики пищевого листериоза в г. Москве на 1998-2000 гг.".
Главный государственный санитарный врач по г. Москве Н.Н.Филатов