ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
П Р И К А З
О календаре профилактических прививок
В целях обеспечения эпидемического благополучия населения Российской Федерации по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, а также во исполнение приказа Минздрава России от 18.12.97 N 375 "О календаре профилактических прививок" и на основании письма Минздрава России от 22.04.98 N 1100/851-98-113 "О согласовании регионального календаря профилактических прививок по г. Москве" приказываем:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам центров Госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить организацию и проведение профилактических прививок в соответствии с: 1.1. Региональным календарем профилактических прививок (приложение N 1). 1.2. Календарем профилактических прививок против вирусного гепатита В (приложение N 2). 1.3. Календарем профилактических прививок против инфекционных заболеваний, проведение которых необходимо на эндемичных или энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям (приложение N 3). 1.4. Перечнем медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (приложение N 4). 1.5. Основными положениями об организации и проведении профилактических прививок (приложение N 5).
2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета здравоохранения г. Москвы Лешкевича И.А. и заместителя главного врача Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.
Председатель Комитета здравоохраненияА.П.Сельцовский
Главный врач ЦГСЭН в г. МосквеН.Н.Филатов
Приложение N 1 к приказу Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 18 мая 1998 г. N 268/82
Календарь профилактических прививок
Сроки проведенияНаименование вакцины вакцинации и ревакцинации
4-7 днейБЦЖ или БЦЖ-М (вакцинация)
3 месяцаАКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) - (первая вакцинация)
4 месяцаАКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) - (вторая вакцинация)
5 месяцевАКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) - (третья вакцинация)
12-15 месяцеввакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (вакцинация)
18 месяцевАКДС, оральная полиомиелитная вакцина - однократно (1-я ревакцинация)
24 месяцаоральная полиомиелитная вакцина - однократно (2-я ревакцинация)
6 леторальная полиомиелитная вакцина (3-я ревакцинация), вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи (1-я ревакцинация)
7 летБЦЖ (1-я ревакцинация)
7-8 летАДС-М (2-я ревакцинация)
13-14 лет (8 кл.)селективная иммунизация против краснухидевочек
14 летБЦЖ (2-я ревакцинация)
14-15 лет (9 кл.)АДС-М (3-я ревакцинация)
ВзрослыеАДС-М, очередные однократные возрастные ревакцинации каждые 10 лет ______________ Примечание: При нарушении схемы иммунизации у отдельных детей прививки проводятся с соблюдением следующих интервалов: - при дифтерии, столбняке и коклюше (до 4 лет): 1) между вакцинациями возможно увеличение интервалов до 1,5-2 месяцев; 2) между законченной вакцинацией и первичной ревакцинацией интервал должен составлять не менее 1 года; 3) интервал между первой и второй ревакцинациями должен составлять не менее 4 лет; между второй и третьей ревакцинациями - не менее 5 лет; 4) интервал между последующими ревакцинациями должен быть не менее 10 лет; 5) взрослые лица, которые ранее достоверно не были привиты против дифтерии, не болели этой инфекцией и не были носителями токсигенных коринобактерий дифтерии, должны получить полный курс иммунизации: две вакцинации АДС-М или АД-М анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинацию через 6-9 месяцев. Последующие ревакцинации проводятся им однократно каждые 10 лет; - при полиомиелите: 1) между вакцинациями возможно увеличение интервалов до 1,5 2 месяцев; 2) между законченной вакцинацией и ревакцинациями интервал должен быть не менее 6 месяцев; - при кори, эпидемическом паротите и краснухе: 1) дети, вакцинированные против кори, эпидемического паротита и краснухи позже установленного календарем срока, ревакцинируются в 6 лет, но не ранее 6 месяцев после проведения вакцинации; 2) дети в возрасте до 15 лет, не привитые и не болевшие корью и эпидемическим паротитом, подлежат иммунизации; - при туберкулезе: 1) допускается проведение вакцинации новорожденных против туберкулеза на третьи сутки жизни, если учреждение родовспоможения практикует очень раннюю выписку; 2) интервал между двумя ревакцинациями должен быть не менее 5 лет. Интервал между различными видами профилактических прививок должен составлять не менее 4 недель. Интервал между прививками против туберкулеза и другими видами прививок должен составлять 2 месяца. Возможно одновременное введение коревой, паротитной и краснушной вакцин отдельными шприцами в разные части тела. Однако при отсутствии отечественных ассоциированных препаратов допускается введение вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи в течение года поэтапно (при рациональном планировании).
Заместитель председателя Комитета здравоохраненияН.Ф.Плавунов
Заместитель главного врача ЦГСЭН в г. МосквеО.И.Аксенова
Приложение N 2 к приказу Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 18 мая 1998 г. N 268/82
Календарь профилактических прививок против вирусного гепатита В
Контингенты Сроки иммунизации
1. Дети раннего возраста
- первая вакцинация4-й-5-й месяц жизни ребенка
- вторая вакцинация5-й-6-й месяц жизни ребенка
- третья вакцинация12-й-13-й месяц жизни ребенка
- ревакцинация6-й-7-й год жизни ребенка
2. Дети старшего возраста(11-12 лет)
- вакцинация3-кратно в течение календарного года по схеме: 0-1-6
- ревакцинация17 лет ______________ Примечание: Профилактические прививки против вирусного гепатита В в условиях эпидемического роста заболеваемости проводятся лицам внекалендарного возраста, а именно: - новорожденным от матерей, больных вирусным гепатитом В и вирусоносителей - 4-кратно по схеме: 0-1-2-12; - детям домов ребенка и детских домов - 3-кратно по схеме: 0-1-6; - контактным детям и взрослым независимо от возраста в очагах острого, хронического вирусного гепатита В и вирусоносителям - З-кратно по схеме: 0-1-6; - медицинским работникам - 3-кратно по схеме: 0-1-6. Для экстренной профилактики - 4-кратно по схеме 0-1-2-12. Профилактические прививки против вирусного гепатита В проводятся отечественной и зарубежными вакцинами, зарегистрированными в установленном порядке. Прививки против вирусного гепатита сочетаются с профилактическими прививками против других инфекций при условии одновременного введения вакцин отдельными шприцами в разные участки тела.
Заместитель председателя Комитета здравоохраненияН.Ф.Плавунов
Заместитель главного врача ЦГСЭН в г. МосквеО.И.Аксенова
Приложение N 3 к приказу Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 18 мая 1998 г. N 268/82
Календарь профилактических прививок против инфекционных заболеваний, проведение которых необходимо на эндемичных или энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям
Вид вакцинации Сроки начала СрокиПримечание вакцинации ревакцинации
Противс 7 лет через Плановым туляремии каждые профилактическим 5 лет прививкам подлежат: работники дезстанций, проводящие учет численности грызунов и дератизационные мероприятия на открытых участках города; сотрудники лабораторий, проводящие исследования на туляремию; участники отрядов и сотрудники НИИ, выезжающие на энзоотичные территории. Иммунизация по эпидемическим показаниям*
Противс 18 лет через 1 год Плановым бруцеллеза только про- профилактическим фессиональным прививкам подлежат: контингентам сотрудники лабораторий, осуществляющие исследования на бруцеллез; сотрудники НИИ и ветеринарные работники, выезжающие на работу в очаги. Иммунизация по эпидемическим показаниям*
Противтолько через 1 год Плановым сибирской язвы профессио- профилактическим нальным прививкам подлежат контингентам работники санитарных боен; по эпид. показаниям* - работники сырьевых предприятий города
Противс 7 лет -"- Иммунизация лептоспироза по эпидемическим показаниям*
Противс 14 лет Плановым лихорадки КУ профилактическим прививкам подлежат: сотрудники лабораторий, осуществляющие исследования на данную инфекцию; сотрудники НИИ и ветеринарные работники, выезжающие на работу в очаги. Иммунизация по эпидемическим показаниям*
Противс 4 лет Ежегодно на Для экстренной клещевого протяжении профилактики энцефалита 3 лет. проводится 2-кратная Отдаленные вакцинация однократные с интервалом ревакцинации от 30 до 60 суток проводят через каждые 4 года
Противс 18 лет Плановым бешенства только про- профилактическим фессиональным прививкам контингентам подлежат: работники бригад по отлову животных, сотрудники вивариев; ветеринарные работники
Противс 7 лет через 2-3 Иммунизация брюшного тифа года по эпидемическим показаниям проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцины*
Противс 3 лет Иммунизация проводится гриппа лицам, в соответствии относящимся с инструкциями к группе по применению повышенного препаратов риска
Противс 1,5 лет через 3 года Иммунизация населения менингокок- лицам, проводится ковой относящимся по эпидемическим инфекции к группе показаниям повышенного в соответствии риска с инструкцией по применению вакцины*
Против желтой с 9 месяцевИммунизация проводится лихорадки лицам, в соответствии выезжающим с инструкцией в зарубежные по применению вакцины страны, эндемичные по этой инфекции
Противс 12 месяцев через Иммунизация проводится вирусного лицам, 6-12 месяцев в соответствии гепатита А относящимся с инструкцией к группе по применению вакцин* повышенного риска
* Иммунизацию контингентов повышенного риска и всего населения по эпидемическим показаниям против туляремии, бруцеллеза, лептоспироза, лихорадки КУ, брюшного тифа, вирусного гепатита А и менингококковой инфекции проводят в городе Москве по решению Комитета здравоохранения и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве.
Заместитель председателя Комитета здравоохраненияН.Ф.Плавунов
Заместитель главного врача ЦГСЭН в г. МосквеО.И.Аксенова
Приложение N 4 к приказу Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 18 мая 1998 г. N 268/82
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
Вакцина Противопоказания
Все вакциныСильная реакция или осложнение на предыдущую дозу*
Все живые вакцины Иммунодефицитное состояние (первичное),иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ - вакцинаВ соответствии с перечнем, указанным в приказе ДЗ г. Москвы от 25.03.96 N 166 "О состоянии противотуберкулезной помощи населению г. Москвы в 1994-1995 гг. и задачах на 1996-1997 гг."
ОПВ (оральнаяАбсолютных противопоказаний нет полиомиелитная вакцина)
АКДСПрогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
АДС, АДС-МАбсолютных противопоказаний нет
ЖКВ (живая коревая Тяжелые реакции на аминогликозиды . вакцина), ЖПВАнафилактические реакции на яичный белок (живая паротитная вакцина), вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) ______________ Примечание: Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний и выздоровления ребенка. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры. * Сильной реакцией является наличие температуры выше 38,5 градусов, в месте введения вакцины - отек, гиперемия больше 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока.
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок
Состояния В анамнезе
Перинатальная энцефалопатияНедоношенность Стабильные неврологические Сепсис состояния Увеличение тени тимуса Гемолитическая болезнь новорожденных Аллергия, астма, экзема Осложнения после вакцинации Врожденные пороки в семье Дисбактериоз Аллергия в семье Поддерживающая терапия Эпилепсия Стероиды, местно применяющиеся Внезапная смерть в семье
Начальник отдела помощи матерям и детям Комитета здравоохраненияВ.А.Прошин
Приложение N 5 к приказу Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 18 мая 1998 г. N 268/82
Основные положения об организации и проведении профилактическихпрививок
1. Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
2. Ответственными за организацию и проведение профилактических прививок являются руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие прививки. Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя медицинского учреждения с четким определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании и проведении прививок.
3. Для проведения профилактических прививок на территории Российской Федерации используются вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов - ГИСК им. Л.А. Тарасевича (вакцины зарубежного производства, кроме того, должны иметь сертификат предреализационного контроля ГИСК им. Л.А. Тарасевича на каждую серию препарата).
4. Транспортировка, хранение и использование вакцин осуществляются с соблюдением требований "холодовой цепи".
5. Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей или лиц, их заменяющих), в день, определенный для проведения прививки; в детском учреждении - предварительно информирует родителей детей, подлежащих профилактической прививке.
6. Перед проведением профилактической прививки проводится медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки.
7. Профилактические прививки осуществляются в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.
8. Профилактические прививки должны проводиться в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных образовательных учреждениях, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждениях), здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований. В определенных ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на дому или по месту работы.
9. Помещение, где проводятся профилактические прививки, должно включать: холодильник, шкаф для инструментария и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку, столы для подготовки препаратов к применению, стол для хранения документации, емкость с дезинфицирующим раствором. В кабинете должны иметься инструкции по применению всех препаратов, которые используются для проведения прививок.
10. Категорически запрещается проведение профилактических прививок в процедурных кабинетах и перевязочных.
11. Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой.
12. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при отсутствии - на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ - вакцины и туберкулина, используется отдельный шкаф. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза; в день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.
13. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений.
14. Семинары для врачей и средних медицинских работников по теории иммунизации и технике проведения профилактических прививок с обязательной аттестацией должны проводиться территориальными органами управления здравоохранения не реже 1 раза в год.
15. После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.
16. Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития (ф. 112-у), карте профилактических прививок (ф. О6З-у), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф. 026-у), в сертификате о профилактических прививках (ф. 156/у-93). При этом указываются необходимые сведения: вид препарата, доза, серия, контрольный номер. В случае использования импортного препарата вносится оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной медицинской практикой.
17. В медицинских документах необходимо отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.
18. При развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной практикой, и направить экстренное извещение (ф. 58) в территориальный центр Госсанэпиднадзора.
19. Факт отказа от прививок с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как гражданином, так и медицинским работником.
Заместитель председателя Комитета здравоохраненияН.Ф.Плавунов
Заместитель главного врача ЦГСЭН в г. МосквеО.И.Аксенова