КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 26 августа 2002 г. N 503
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН МАГНИТНО - РЕЗОНАНСНЫМИ ТОМОГРАФАМИ
В целях удовлетворения потребности учреждений здравоохранения республики в современной информативной и безопасной диагностической технике, создания научной и производственной базы для серийного производства медицинских магнитно - резонансных томографов Кабинет Министров Республики Татарстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Республиканскую целевую программу обеспечения медицинских учреждений Республики Татарстан магнитно - резонансными томографами.
2. Министерству здравоохранения Республики Татарстан совместно с заинтересованными министерствами обеспечить реализацию указанной программы на основе взаимодействия с администрациями городов и районов Республики Татарстан.
3. Министерству финансов Республики Татарстан и Министерству экономики и промышленности Республики Татарстан при формировании республиканского бюджета Республики Татарстан на 2003 и последующие годы предусматривать ассигнования на реализацию указанной программы за счет средств Федеральной целевой программы "Социально - экономическое развитие Республики Татарстан до 2006 года" по статье "Прочие текущие расходы".
4. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на Министерство здравоохранения Республики Татарстан.
Премьер - министр Республики Татарстан Р.МИННИХАНОВ
Руководитель Аппарата Кабинета Министров Республики Татарстан И.ФАТТАХОВ
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН МАГНИТНО - РЕЗОНАНСНЫМИ ТОМОГРАФАМИ
Содержание
Введение 3 Паспорт Республиканской целевой программы обеспечения медицинских учреждений Республики Татарстан магнитно - резонансными томографами (далее - Программа) 4
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее 7 решения программными методами 1.1. Социально - экономическое обоснование 8 1.2. Технико - экономическое обоснование Программы 8
2. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы 10
3. Система программных мероприятий 11
4. Ресурсное обеспечение Программы 12
5. Механизм реализации Программы 13
6. Организация управления и контроль за ходом выполнения Программы 13
7. Эффективность социально - экономических и экологических последствий от реализации Программы 14
Введение
Казанский физико - технический институт им. Е.К.Завойского Казанского научного центра Российской академии наук (далее - КФТИ КНЦ РАН) является признанным центром фундаментальных и прикладных разработок в области магнитной радиоспектроскопии, важнейшим практическим применением которых стало изготовление медицинских магнитно - резонансных томографов "ТМР-0.02-КФТИ" на 0.02 Тл и "ТМР-0.06-КФТИ" на 0.06 Тл. Первый томограф в КФТИ КНЦ РАН был изготовлен в 1997 г. на средства Республиканского фонда НИОКР и ряда ведущих институтов и предприятий республики. Этот аппарат установлен и успешно эксплуатируется в Городской клинической больнице N 7 г. Казани. В 1998 - 1999 гг. прибор прошел стадию предусмотренных законодательством России приемочных технических и медицинских испытаний, которые проводились ведущими специалистами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эти испытания подтвердили, что томограф "ТМР-0.02-КФТИ" в своем классе сверхнизкополевых аппаратов полностью соответствует достигнутому мировому уровню. Получено разрешение Министерства здравоохранения Российской Федерации на серийное производство томографа "ТМР-0.02-КФТИ" и его применение в медицинской практике. Второй томограф изготовлен по заказу Тукаевской центральной районной больницы (г. Набережные Челны). Повышение индукции магнитного поля в 3 раза обеспечивало заметное улучшение разрешения прибора, повышение качества изображения при незначительном увеличении стоимости аппарата и его эксплуатационных расходов. Разработанные в КФТИ КНЦ РАН томографы, являясь по своим диагностическим и техническим характеристикам аналогами зарубежных аппаратов такого класса, имеют значительно меньшую стоимость. В настоящее время в Российской Федерации и Республике Татарстан в основном применяются импортные томографы фирм "Bruker", "General Electric", "Toshiba", "Instrumentarium", "Siemens". Основным производителем медицинских магнитно - резонансных томографов в Российской Федерации была московская фирма "Аз". Но последняя ее разработка "Диамаг" на поле 0.2 Тл имеет почти такую же стоимость (500 тыс. долларов США), что и аналогичные аппараты зарубежного производства, и пока не продается. Предлагаемые нами магнитно - резонансные томографы "ТМР-0.02-КФТИ" и "ТМР-0.06-КФТИ", обладая достаточным уровнем диагностических возможностей, имеют при серийном производстве стоимость в три раза меньшую - 150 - 175 тыс. долларов США. По своим характеристикам томографы КФТИ КНЦ РАН являются оптимальными для установки в центральных районных больницах Республики Татарстан, а в последующем - и в Российской Федерации. Кроме того, томографы КФТИ КНЦ РАН могут быть установлены в крупных клиниках и диагностических центрах в качестве второго томографа для разгрузки импортных аппаратов. В ходе выполнения Программы планируется обеспечение 8 медицинских учреждений республики магнитно - резонансными томографами, в том числе одним "ТМР-0.02-КФТИ" и двумя "ТМР-0.06-КФТИ". В рамках Программы намечаются также работы по совершенствованию семейства томографов "ТМР-КФТИ". Планируется разработать медицинский магнитно - резонансный томограф следующего, более высокого класса "ТМР-0.10-КФТИ" с индукцией магнитного поля 0.1 Тл. Всего планируется изготовить пять таких томографов. Успешная реализация Программы позволит практически полностью удовлетворить потребности здравоохранения республики в современном диагностическом оборудовании такого класса.
Паспорт Республиканской целевой программы обеспечения медицинских учреждений Республики Татарстан магнитно - резонансными томографами
Наименование ПрограммыРеспубликанская целевая программа обеспечения медицинских учреждений Республики Татарстан магнитно - резонансными томографами (далее - Программа)
Государственный заказчикМинистерство здравоохранения Республики Татарстан
Директор Программыдиректор КФТИ КНЦ РАН, член - корреспондент Российской академии наук, академик Академии наук Татарстана К.М.Салихов
Основные разработчикиМинистерство здравоохранения Программы Республики Татарстан, Казанский физико - технический институт им. Е.К.Завойского Казанского научного центра Российской академии наук
Цели и задачи ПрограммыОбеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан магнитно - резонансными томографами При этом будут решены следующие основные задачи: удовлетворение потребности республики в современной информативной и безопасной диагностической технике; создание научной и производственной базы для серийного производства медицинских магнитно - резонансных томографов в Республике Татарстан для Российской Федерации и зарубежья; повышение общего научного и технологического уровня научных учреждений и промышленных предприятий республики, участвующих в реализации проекта; обеспечение новыми рабочими местами целого ряда предприятий и организаций г. Казани и республики; повышение авторитета Казанской школы физиков и медиков Республики Татарстан как в Российской Федерации, так и на международной арене
Сроки и этапы реализации2003 - 2005 годы Программы Работа по выполнению Программы делится на три этапа: I этап - 2003 г., II этап - 2004 г., III этап - 2005 г.
Перечень подпрограммВыбор медицинских учреждений и основных мероприятий различного профиля для размещения томографов; адаптация технических характеристик разрабатываемых аппаратов к требованиям конкретных заказчиков; выбор предприятий - соисполнителей для изготовления ключевых блоков и деталей томографа; подготовка кадров для эксплуатации томографов: физиков, инженеров, врачей - диагностов; расширение производственной базы КФТИ КНЦ РАН, создание комплекса аппаратуры по настройке электронных блоков
Исполнители подпрограммГоловным исполнителем Программы и основных мероприятий является КФТИ КНЦ РАН. Основными соисполнителями проекта являются: ОАО "Казанское моторостроительное производственное объединение" - крупногабаритные металлические детали магнита, блок термостатирования магнита; ОАО "Радиоприбор" - электронные блоки; ОАО "Тимер" - сэндвич - панели для изготовления экранированной комнаты томографа; Государственное унитарное предприятие "Завод по производству изделий из стеклопластика "Позис - Пласт" (г. Зеленодольск) - изготовление декоративных кожухов магнитной системы, стола пациента, корпусов датчиков; завод "Татэнергоремонт" - намотка секций основного магнита и силовых трансформаторов; НИИ вычислительных систем - разработка и монтаж печатных плат; Государственное унитарное предприятие по производству печатных плат - изготовление печатных плат
Объемы и источники56,47 млн. рублей, в т.ч. по годам: финансирования 2003 г. - 25,14 млн. рублей, 2004 г. - 18,80 млн. рублей, 2005 г. - 12,53 млн. рублей. Источник финансирования - республиканский бюджет Республики Татарстан
Ожидаемые результатыОснащение медицинских учреждений реализации Программы Республики Татарстан 8 магнитно - резонансными томографами, разработанными и изготовленными КФТИ КНЦ РАН совместно с предприятиями республики, в результате чего будет полностью удовлетворена потребность Республики Татарстан в современном, информативном и безопасном диагностическом оборудовании. Создание научной и производственной базы серийного производства в Республике Татарстан томографов для нужд здравоохранения Российской Федерации и зарубежья
Система контроля заМинистерство экономики и исполнением Программы промышленности Республики Татарстан, Министерство здравоохранения Республики Татарстан и КФТИ КНЦ РАН отвечают за своевременное и полное проведение мероприятий Программы. Работа по выполнению Программы будет вестись по календарному плану, согласованному со всеми исполнителями. Методическое руководство по реализации Программы осуществляют Министерство экономики и промышленности Республики Татарстан и Министерство здравоохранения Республики Татарстан. Оперативное управление осуществляет дирекция Программы во главе с директором КФТИ КНЦ РАН - членом - корреспондентом Российской академии наук, академиком Академии наук Татарстана К.М.Салиховым; ответственный исполнитель - заведующий отделом медицинской физики КФТИ КНЦ РАН кандидат физико - математических наук Я.В.Фаттахов.
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Важнейшей социально - экономической задачей современного здравоохранения является ранняя диагностика различных заболеваний. При решении этой проблемы особое место отводится лучевым методам диагностики. Общей мировой тенденцией лучевой диагностики в настоящее время является уменьшение дозовой нагрузки на пациента. Одним из основных путей решения этой важной проблемы является постепенная замена рентгеновских аппаратов на магнитно - резонансные томографы. Поэтому представленную Программу можно считать весьма перспективной и своевременной. Успешная реализация Программы позволит удовлетворить потребности республики в этой современной, информативной и безопасной диагностической технике. КФТИ КНЦ РАН в 1997 г. изготовил опытный образец магнитно - резонансного томографа на поле 0.02 Тл ("ТМР-0.02-КФТИ"), который установлен и работает в диагностическом отделении Городской клинической больницы N 7 г. Казани. В 1998 - 1999 гг. прибор прошел стадию предусмотренных законодательством России приемочных технических и медицинских испытаний, которые проводились ведущими специалистами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эти испытания подтвердили, что томограф "ТМР-0.02-КФТИ" в своем классе сверхнизкополевых аппаратов полностью соответствует достигнутому мировому уровню. Получено разрешение Министерства здравоохранения Российской Федерации на серийное производство томографа "ТМР-0.02-КФТИ" и применение его в медицинской практике (Протокол N 5 от 13 октября 1999 г. Комиссии по аппаратам и техническому оснащению, применяемым в рентгенологии). Подготовлен полный комплект конструкторской и технической документации. На указанном томографе прошли обследование более 800 человек с патологиями позвоночника, головного мозга, суставов. При исследовании головного мозга с помощью томографа выявляются следующие патологии: органические изменения головного мозга (опухоль, киста), кровоизлияния, зоны ишемии, патология гайморовых пазух. Исследования позвоночника позволяют диагностировать изменения как самих позвонков, так и межпозвонковых пространств. У пациентов с патологией суставов диагностируются наличие жидкости в суставной сумке и межсуставной щели, наличие остеофитов и деформация суставной поверхности. В настоящее время в КФТИ КНЦ РАН завершена разработка и изготовление более совершенной модели томографа на 0.06 Тл ("ТМР-0.06-КФТИ") по заказу Тукаевской центральной районной больницы в г. Набережные Челны. Подготовлено техническое задание на разработку томографа "ТМР-0.10-КФТИ" с более высокой индукцией магнитного поля 0.1 Тл. Этот аппарат будет дальнейшей модернизацией семейства томографов КФТИ. Важным достоинством томографов КФТИ является их относительно невысокая стоимость и низкие эксплуатационные расходы при достаточных диагностических возможностях. Использование относительно невысоких магнитных полей позволяет снизить риск отрицательного влияния таких полей на человека. В рамках реализации Программы планируются организация сервисного центра при КФТИ КНЦ РАН для дальнейшего сопровождения наших томографов в процессе эксплуатации, а также создание учебно - консультационного центра для подготовки специалистов в области магнитно - резонансной томографии на базе Казанской государственной медицинской академии. Все томографы будут соединены электронной почтой для оперативной передачи диагностической информации и консультаций с ведущими специалистами центра. Основой для успешного выполнения Программы служат опыт создания томографов "ТМР-0.02-КФТИ", "ТМР-0.06-КФТИ", наличие высококвалифицированного научного и инженерно - технического персонала в КФТИ КНЦ РАН и организациях - соисполнителях, оптимальное использование как отечественного, так и зарубежного оборудования и материалов, высокий технический и производственный потенциал предприятий - партнеров в Республике Татарстан, налаженное сотрудничество со специалистами - медиками Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Казанской государственной медицинской академии.
1.1. Социально - экономическое обоснование Программы
Необходимость создания Программы обусловлена состоянием материально - технической базы лучевой диагностики в лечебных учреждениях республики. Неоспорима роль лучевых методов диагностики в раннем выявлении практически всех групп заболеваний. Не случайно одним из критериев оценки уровня развития здравоохранения государства является обеспеченность оборудованием для лучевой диагностики. Несомненно, важное значение имеет и состав материальной базы лучевой диагностики. К сожалению, как в Российской Федерации, так и в Республике Татарстан основное количество рентгеновского оборудования устарело, что приводит к высоким уровням облучения населения при проведении медицинских рентгено - радиологических исследований. При определенных видах обследования риск индуцирования злокачественных новообразований может превышать пользу от раннего выявления патологии. В связи с вышеизложенным и в целях существенного улучшения оснащенности лечебных учреждений диагностической техникой, отвечающей требованиям сегодняшнего дня, представляется весьма своевременной разработка и принятие Программы. Появление современной диагностической техники в большем числе больниц, максимальная ее доступность пациентам при высоком научном и кадровом потенциале службы лучевой диагностики в Республике Татарстан приведет к заметному улучшению здоровья населения.
1.2. Технико - экономическое обоснование Программы
В результате выполнения Программы планируется обеспечить 8 медицинских учреждений Республики Татарстан магнитно - резонансными томографами.
---------------------T----------------T-----------T--------------¬ ¦Марка ¦Индукция магнит-¦Количество,¦ Сумма <*>, ¦ ¦ ¦ного поля, Тл ¦ штук ¦ млн. рублей ¦ +--------------------+----------------+-----------+--------------+ ¦"ТМР-0.02-КФТИ" ¦ 0.02 ¦ 1 ¦ 4.91 ¦ ¦"ТМР-0.06-КФТИ" ¦ 0.06 ¦ 2 ¦ 10.88 ¦ ¦"ТМР-0.10-КФТИ" <**>¦ 0.10 ¦ 5 ¦ 38.52 ¦ L--------------------+----------------+-----------+---------------
-------------------------------- <*> В ценах 2002 г. Подлежит ежегодному уточнению с учетом индекса дефлятора. <**> В том числе разработка опытного образца.
Планируется также изготовление 8 экранированных комнат для размещения томографов по цене 270 тыс. рублей каждая. Общая стоимость Программы - 56,47 млн. рублей. Источник финансирования - республиканский бюджет Республики Татарстан. Срок исполнения Программы - 3 года (2003 - 2005 гг.). Томографы "ТМР-КФТИ" предназначены для применения в медицинских лечебно - профилактических, лечебно - оздоровительных учреждениях, научно - исследовательских институтах медико - биологического профиля и при подготовке спецперсонала для работы в области МР - томографии. Магнитно - резонансные томографы "ТМР-0.02-КФТИ" и "ТМР-0.06-КФТИ" относятся к классу сверхнизкополевых, а "ТМР-0.10-КФТИ" - низкополевых томографов. Использование относительно невысоких полей позволяет значительно уменьшить энергопотребление прибора при получении изображений, удовлетворяющих медицинским требованиям. Кроме того, величины постоянного магнитного и радиочастотного полей, а также скорость переключения градиентных магнитных полей во много раз ниже предельно допустимых значений, принятых Всемирной организацией здравоохранения. Томографы "ТМР-КФТИ" обладают следующими диагностическими возможностями: при исследовании головного мозга позволяют выявлять органические изменения головного мозга (опухоль, киста), кровоизлияния, зоны ишемии, патологии гайморовых пазух; при исследовании позвоночника - изменения как самих позвонков (опухолевые поражения, дегенеративно - дистрофические процессы), так и межпозвонковых пространств; при обследовании суставов - наличие жидкости в суставной сумке и межсуставной щели, наличие остеофитов и деформацию суставной поверхности. Томографы "ТМР-0.02-КФТИ" и "ТМР-0.06-КФТИ" располагают следующим набором стандартных режимов: градиентное эхо, спин - эхо, многократное спин - эхо, насыщение - восстановление, быстрое сканирование. Полученные изображения могут быть выведены на экран дисплея ПЭВМ, видеомонитор, лазерный принтер и другие носители. Предусмотрена возможность сохранения и обработки информации в формате DICOM 3.0, что позволяет обмениваться данными с любыми медицинскими системами, поддерживающими этот стандарт (на сегодняшний день этот стандарт поддерживают большинство производителей медицинского оборудования, в том числе фирмы "Philips", "Siemens", "General Electric"). Томографы "ТМР-0.02-КФТИ" укомплектованы тремя датчиками: "Голова", "Спина", "Колено". Томографы "ТМР-0.06-КФТИ" укомплектованы пятью датчиками: "Голова", "Шея", "Спина", "Суставы", "Все тело". Томографы "ТМР-0.10-КФТИ" планируется укомплектовать также пятью датчиками. По желанию заказчика могут быть разработаны и изготовлены другие датчики.
Основные технические параметры и характеристики томографов приведены в следующей таблице:
------------------------T-------------T-------------T------------¬ ¦Наименование ¦"ТМР-0.02- ¦"ТМР-0.06- ¦"ТМР-0.10- ¦ ¦ параметра ¦КФТИ" ¦КФТИ" ¦КФТИ" ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Тип магнита ¦резистивный ¦резистивный ¦резистивный ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Индукция магнитного по-¦ 0,02 ¦ 0,06 ¦ 0,10 ¦ ¦ля, Тл ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Относительная неодноро-¦ -5 ¦ -5 ¦ -5 ¦ ¦дность магнитного поля¦ 5 x 10 ¦ 5 x 10 ¦ 5 x 10 ¦ ¦в сфере диаметром 300¦ ¦ ¦ ¦ ¦мм ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Пространственное разре-¦ не более 2 ¦ не более 1 ¦ не более 1 ¦ ¦шение, измеренное на¦ ¦ ¦ ¦ ¦тест - объекте диамет-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ром 210 мм, мм ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Соотношение сигнал /¦ не хуже 10 ¦ не хуже 30 ¦ не хуже 45 ¦ ¦шум ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Ориентация поля ¦горизонталь- ¦горизонталь- ¦горизонталь-¦ ¦ ¦ная ¦ная ¦ная ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Вес, тонн ¦ 1,0 ¦ 1,2 ¦ 1,5 ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Размер области исследо-¦не менее 300 ¦не менее 300 ¦не менее 300¦ ¦вания - сфера диамет-¦- 400 ¦- 400 ¦- 400 ¦ ¦ром, мм ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Минимальная толщина¦ 8 ¦ 5 ¦ 3 ¦ ¦слоя исследования, мм ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Количество одновременно¦ до 16 ¦ до 16 ¦ до 16 ¦ ¦полученных срезов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Горизонтальное переме-¦ 2000 ¦ 2000 ¦ 2000 ¦ ¦щение стола пациента,¦ ¦ ¦ ¦ ¦мм ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Максимальная распреде-¦ до 150 ¦ до 150 ¦ до 150 ¦ ¦ленная нагрузка на стол¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента, кг ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------------------+-------------+-------------+-------------
Эксплуатационные параметры томографов приведены в следующей таблице:
------------------------T-------------T-------------T------------¬ ¦Наименование ¦"ТМР-0.02- ¦"ТМР-0.06- ¦"ТМР-0.10- ¦ ¦ параметра ¦КФТИ" ¦КФТИ" ¦КФТИ" ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Напряжение питания¦ 380/220 ¦ 380/220 ¦ 380/220 ¦ ¦(трехфазное), Ватт ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Потребляемая мощность,¦ не более 10 ¦ не более 25 ¦ не более 45¦ ¦кВт ¦ ¦ - 30 ¦ ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Минимальная занимаемая¦ 40 ¦ 40 ¦ 40 ¦ ¦площадь, кв. метров ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Расход воды, литров /¦ не более 8 ¦ не более 12 ¦ не более 18¦ ¦минуту ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Время непрерывной рабо-¦ не менее 12 ¦ не менее 12 ¦ не менее 12¦ ¦ты, часов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------+-------------+------------+ ¦Время одного обследова-¦ 30 ¦ 20 - 30 ¦ 20 ¦ ¦ния, минут ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------------------+-------------+-------------+-------------
2. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы
Целью Программы является обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан магнитно - резонансными томографами семейства "ТМР-КФТИ", разработанными КФТИ КНЦ РАН при участии ряда предприятий республики. При этом планируется не простое тиражирование изготовленных вариантов указанных томографов, а их доработка с целью улучшения диагностических и эксплуатационных характеристик, модернизация с учетом потребностей конкретного потребителя. В ходе выполнения Программы планируется также дальнейшая модернизация аппаратов путем разработки томографа "ТМР-0.10-КФТИ" с индукцией магнитного поля 0.1 Тл. Это обеспечит заметное улучшение разрешающей способности прибора, повышение качества изображения при незначительном увеличении стоимости аппарата и эксплуатационных расходов. В развитых странах установлена следующая норма: один магнитно - резонансный томограф на 100 тыс. жителей. В нашей стране до указанного уровня, к сожалению, еще далеко. Хотя в Республике Татарстан ситуация несколько лучше, чем в России в целом, но также далека от желаемого (один томограф на 600 тыс. человек). Это, конечно, приводит к большим очередям и не позволяет врачам своевременно диагностировать больных. Успешная реализация Программы позволит довести оснащенность республики этими аппаратами до вполне удовлетворительной величины - один томограф на 250 тыс. жителей. Разработанные в КФТИ КНЦ РАН томографы, являясь по своим диагностическим и техническим характеристикам аналогами зарубежных аппаратов такого класса, имеют значительно меньшую стоимость. Это дает возможность оснащения подобными диагностическими аппаратами центральных районных больниц и клиник Республики Татарстан, Поволжского региона, а в перспективе - Российской Федерации и зарубежья. Кроме того, томографы КФТИ могут быть установлены в качестве вторых томографов к импортным томографам со сверхпроводящими магнитами. Это позволит разгрузить дорогостоящие аппараты.
3. Система программных мероприятий
Начало реализации Программы: 2003 г. Срок выполнения Программы: 3 года (2003 - 2005 гг.). Этапы реализации Программы приведены в следующей таблице.
-------T--------T---------------------------------------T--------¬ ¦ N¦ Сроки ¦ Содержание работы ¦Объемы ¦ ¦этапа ¦ ¦ ¦финанси-¦ ¦ ¦ ¦ ¦рования,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ млн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рублей ¦ +------+--------+---------------------------------------+--------+ ¦1 этап¦2003 г. ¦1. Создание математической модели и¦ 25,14¦ ¦ ¦ ¦расчет основного магнита с повышенной¦ ¦ ¦ ¦ ¦областью однородности магнитного поля с¦ ¦ ¦ ¦ ¦индукцией 0.02, 0.06 и 0.10 Тл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Разработка источника тока магнита¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышенной стабильности на 0.10 Тл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Разработка и изготовление комплекта¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппаратуры для настройки электронных¦ ¦ ¦ ¦ ¦блоков томографа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Разработка и изготовление томографа¦ ¦ ¦ ¦ ¦"ТМР-0.02-КФТИ" с повышенной областью¦ ¦ ¦ ¦ ¦однородности магнитного поля. Монтаж у¦ ¦ ¦ ¦ ¦заказчика и запуск в эксплуатацию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Разработка и изготовление томографа¦ ¦ ¦ ¦ ¦"ТМР-0.06-КФТИ" с повышенной областью¦ ¦ ¦ ¦ ¦однородности магнитного поля. Монтаж у¦ ¦ ¦ ¦ ¦заказчика и запуск в эксплуатацию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Создание макетного образца магнитной¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы томографа "ТМР-0.10-КФТИ". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Изготовление деталей магнитной¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы томографов "ТМР-0.10-КФТИ". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Создание сервисного центра при КФТИ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для гарантийного и послегарантийного¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживания томографов "ТМР-КФТИ". ¦ ¦ +------+--------+---------------------------------------+--------+ ¦2 этап¦2004 г. ¦1. Разработка модернизированного¦ 18,80¦ ¦ ¦ ¦программного обеспечения томографов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Разработка и изготовление томографа¦ ¦ ¦ ¦ ¦"ТМР-0.06-КФТИ" с повышенной областью¦ ¦ ¦ ¦ ¦однородности магнитного поля и¦ ¦ ¦ ¦ ¦модернизированным программным¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспечением. Монтаж у заказчика и¦ ¦ ¦ ¦ ¦запуск в эксплуатацию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Сборка опытного образца томографа¦ ¦ ¦ ¦ ¦"ТМР-0.10-КФТИ". Проверка технических и¦ ¦ ¦ ¦ ¦эксплуатационных характеристик. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Приемочные технические и медицинские¦ ¦ ¦ ¦ ¦испытания. Получение разрешения¦ ¦ ¦ ¦ ¦Министерства здравоохранения Российской¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации на серийное производство и¦ ¦ ¦ ¦ ¦применение в медицинской практике¦ ¦ ¦ ¦ ¦томографа "ТМР-0.10-КФТИ". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Разработка и изготовление томографа¦ ¦ ¦ ¦ ¦"ТМР-0.10-КФТИ". Монтаж у заказчика и¦ ¦ ¦ ¦ ¦запуск в эксплуатацию. ¦ ¦ +------+--------+---------------------------------------+--------+ ¦3 этап¦2005 г. ¦1. Разработка и изготовление 3¦ 12,53¦ ¦ ¦ ¦томографов "ТМР-0.10-КФТИ". Монтаж у¦ ¦ ¦ ¦ ¦заказчика и запуск в эксплуатацию. ¦ ¦ +------+--------+---------------------------------------+--------+ ¦ ¦ ¦Всего: ¦ 56,47¦ L------+--------+---------------------------------------+---------
Успешное выполнение Программы, в том числе разработка, изготовление, а в последующем и эффективная эксплуатация томографов семейства "ТМР-КФТИ" требуют выполнения следующих основных мероприятий: изучение диагностических требований медицинских учреждений различного профиля, определение областей применения разрабатываемых томографов, адаптация технических и эксплуатационных характеристик аппаратов к требованиям конкретных заказчиков (потребителей); выбор предприятий - соисполнителей для изготовления ключевых блоков и деталей томографа в зависимости от опыта кооперации, качества и стоимости работ, сроков исполнения, обеспеченности качественным сырьем и материалами, наличия высококвалифицированной рабочей силы и работоспособного (неизношенного) оборудования; расширение производственной базы КФТИ КНЦ РАН, создание комплекса аппаратуры для регулировки электронных блоков, т.к. ключевые операции по окончательной сборке и юстировке магнитной системы, настройке электронных блоков будут выполняться в институте; подготовка кадров для эффективной эксплуатации томографов. Эта проблема включает в себя две взаимосвязанные составляющие: подготовка высококвалифицированных кадров физиков, инженеров и подготовка врачей - диагностов. Подготовку физиков и инженеров планируется проводить совместно с Казанским государственным университетом путем выполнения курсовых и дипломных работ студентов в процессе разработки и изготовления томографов. Здесь предполагается взаимодействие в первую очередь с физическим факультетом Казанского государственного университета (с кафедрами химической физики, квантовой электроники и магнитной радиоспектроскопии, молекулярной физики, радиоэлектроники). Врачей - диагностов планируется готовить в учебно - консультационном центре по подготовке специалистов по магнитно - резонансной томографии, создание которого намечается на базе Казанской государственной медицинской академии.
4. Ресурсное обеспечение Программы
В ходе выполнения Программы планируется обеспечение 8 медицинских учреждений Республики Татарстан магнитно - резонансными томографами, в том числе "ТМР-0.02-КФТИ" - в количестве 1 штуки; "ТМР-0.06-КФТИ" - 2 штук; "ТМР-0.10-КФТИ" - 5 штук. В Республике Татарстан есть почти все необходимые предприятия для разработки и производства такой сложной и тонкой аппаратуры, как томограф. Основная часть (80 - 90%) запрашиваемых средств остается в Республике Татарстан. За пределами Республики Татарстан будут закуплены медная шина для изготовления магнита, медный и латунный лист для изготовления радиаторов и экранированной комнаты, алюминиевый прокат и стеклотекстолитовые трубы. Остальные материалы будут закуплены в Республике Татарстан. Заказы на изготовление каркаса и секций магнита, стола пациента, электронных блоков и др. будут размещены на предприятиях г. Казани, что приведет к появлению новых рабочих мест. Развитие новых наукоемких производств в республике позволит повысить общий технологический уровень промышленности Республики Татарстан. КФТИ КНЦ РАН вкладывает собственные средства и ресурсы для реализации Программы, предоставляет свои помещения, научное оборудование и компьютеры для проведения научно - исследовательских работ по Программе, окончательной сборке и юстировке томографа, располагает высококвалифицированными кадрами физиков и математиков, инженеров - электронщиков, программистов для успешной реализации Программы, налажена кооперация с ведущими научными учреждениями, научно - исследовательскими институтами, конструкторскими бюро, ведущими предприятиями республики.
5. Механизм реализации Программы
Механизм реализации Программы сформирован в соответствии с положениями действующего законодательства, постановлениями Правительства Российской Федерации, Правительства Республики Татарстан. Механизм реализации Программы включает в себя следующие элементы: выработка организационной структуры управления Программой; выбор лечебных учреждений г. Казани и республики для размещения 8 томографов с учетом оснащенности специалистами и аппаратурой, профиля больницы и др.; уточнение необходимого ассортимента томографов с учетом их диагностических возможностей, стоимости, эксплуатационных расходов, сроков изготовления; согласование графика поставок конкретных марок томографов "ТМР-КФТИ" в выбранные лечебные учреждения; разработка в КФТИ КНЦ РАН полного комплекта конструкторской документации на узлы и детали томографа с учетом наличия материалов и технологических возможностей предприятий - исполнителей. Подбор предприятий - "дублеров" и проведение переговоров о возможности и условиях изготовления узлов и деталей томографа; согласование с предприятиями сроков исполнения, этапов и стоимости работ и оплаты; разработка системы контроля качества изготавливаемых деталей и узлов, согласование процедуры приемки готовых изделий и гарантийных обязательств исполнителей; разработка технических требований к помещениям в лечебных учреждениях для размещения магнитно - резонансных томографов, в том числе к подводу электроэнергии, водоснабжения, близости возможных источников помех и т.п.; разработка конструкторской документации на экранированные комнаты для размещения томографов с учетом размеров и расположения помещений, предоставляемых лечебными учреждениями; создание в КФТИ КНЦ РАН участка сборки томографов производительностью 3 - 4 штуки в год. Разработка и создание стендов для проверки и настройки электронных блоков. Подготовка складских помещений для хранения материалов, узлов и деталей; создание в КФТИ КНЦ РАН сервисного центра для монтажа изготовленных томографов в лечебных учреждениях, гарантийного и послегарантийного обслуживания их. Оснащение центра необходимым контрольно - измерительным оборудованием.
6. Организация управления и контроль за ходом выполнения Программы
Согласно постановлению Кабинета Министров Республики Татарстан от 29.05.2000 г. N 371 "О мерах по реализации системы индикативного управления экономикой Республики Татарстан" управление реализацией Программы и контроль за ходом ее выполнения обеспечивают дирекция Программы и Министерство здравоохранения Республики Татарстан в лице заместителя министра здравоохранения. Работа проводится по календарному плану, согласованному со всеми исполнителями.
7. Эффективность социально - экономических и экологических последствий от реализации Программы
Успешная реализация Программы позволит оснастить медицинские учреждения республики современной, информативной и безопасной диагностической аппаратурой, обеспечит новыми рабочими местами целый ряд предприятий и организаций г. Казани, будет способствовать повышению авторитета Казанской школы физиков и Республики Татарстан в целом как в Российской Федерации, так и на международной арене. В таблице приведены данные по окупаемости затрат на выполнение Программы.
--------------T-------T--------T---------T------------T----------¬ ¦Марка ¦Цена ¦Количе- ¦Стоимость¦Итоговая ¦Окупае- ¦ ¦ томографа ¦(в млн.¦ство ¦одного ¦сумма за ос-¦мость ¦ ¦ ¦руб- ¦осмотров¦осмотра ¦мотры в год ¦томографа,¦ ¦ ¦лей) ¦в день ¦(в руб- ¦(в млн. руб-¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лях) ¦лей) ¦ ¦ +-------------+-------+--------+---------+------------+----------+ ¦ТМР-0.02-КФТИ¦ 4,91 ¦ 20 ¦ 600 ¦ 3,02 ¦ 1,63 ¦ +-------------+-------+--------+---------+------------+----------+ ¦ТМР-0.06-КФТИ¦ 5,44 ¦ 20 ¦ 800 ¦ 4,03 ¦ 1,35 ¦ +-------------+-------+--------+---------+------------+----------+ ¦ТМР-0.10-КФТИ¦ 6,53 ¦ 20 ¦ 1000 ¦ 5,04 ¦ 1,30 ¦ L-------------+-------+--------+---------+------------+-----------
Внедрение магнитно - резонансных томографов в медицинскую практику позволит постепенно уменьшить применение рентгеновских аппаратов, приводящих к большой дозовой нагрузке на пациентов. При изготовлении и эксплуатации томографа не оказывается никакого вредного воздействия на окружающую среду. Технический и производственный опыт, накопленный при выполнении Программы, позволит развернуть серийное производство томографов семейства "ТМР-КФТИ" для медицинских учреждений Российской Федерации и зарубежья. Утратил силу - Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 28.02.2006 г. N 74