ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от 28 апреля 2005 г. N 266 г. Москва
Об утверждении формы заявления о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения и формы документа, подтверждающего принятие решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
На основании статей 26 и 28 Жилищного кодекса Российской Федерации Правительство Российской Федерации п о с т а н о в л я е т: Утвердить прилагаемые: форму заявления о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения; форму документа, подтверждающего принятие решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.
Председатель Правительства Российской Федерации М.Фрадков __________________________
УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2005 г. N 266
Форма заявления о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения
В __________________________________________ (наименование органа местного самоуправления ____________________________________________ муниципального образования)
З а я в л е н и е о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения
от ________________________________________________________________(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого помещения, либо собственники ________________________________________________________________ жилого помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае, если ни один из ________________________________________________________________ собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы) ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.
Место нахождения жилого помещения: ________________________________(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, ___________________________________________________________________ муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение, ___________________________________________________________________ квартира (комната), подъезд, этаж)
Собственник(и) жилого помещения: __________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
Прошу разрешить ______________________________________________ (переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку - нужное указать) жилого помещения, занимаемого на основании ________________________ (права собственности, договора найма, __________________________________________________________________, договора аренды - нужное указать) согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения. Срок производства ремонтно-строительных работ с "___" ____________ 200__ г. по "___" ____________ 200__ г. Режим производства ремонтно-строительных работ с ________ по _____ часов в ___________________ дни. Обязуюсь: осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией); обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ; осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ. Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма от "___" ____________ _____ г. N _______ :
+-----------------------------------------------------------------+ ¦ N¦ Фамилия, ¦ Документ, ¦ Подпись* ¦ Отметка о ¦ ¦ п/п ¦ имя, ¦ удостоверяющий ¦ ¦ нотариальном ¦ ¦ ¦ отчество ¦ личность (серия, ¦ ¦ заверении ¦ ¦ ¦ ¦ номер, кем и ¦ ¦ подписей ¦ ¦ ¦ ¦ когда выдан) ¦ ¦ лиц ¦ +------+----------+------------------+-----------+----------------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +------+----------+------------------+-----------+----------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------+------------------+-----------+----------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------+------------------+-----------+----------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+ _______________ *Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об этом в графе 5.
К заявлению прилагаются следующие документы: 1) ________________________________________________________________(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переустраиваемое и (или) перепланируемое __________________________________________________ на _____ листах; жилое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия) 2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на _____ листах; 3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения на ______ листах; 4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (представляется в случаях, если такое жилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры) на _____ листах; 5) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения, на ______ листах (при необходимости); 6) иные документы: ________________________________________________ (доверенности, выписки из уставов и др.)
Подписи лиц, подавших заявление*: "___" __________ 200_ г. ___________________ ______________________(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "___" __________ 200_ г. ___________________ ______________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "___" __________ 200_ г. ___________________ ______________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "___" __________ 200_ г. ___________________ ______________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
_______________ *При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на основании договора аренды - арендатором, при пользовании жилым помещением на праве собственности - собственником (собственниками).
-------------------------------------------------------------------(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
Документы представлены на приеме"___" __________ 200__ г. Входящий номер регистрации заявления _________________________ Выдана расписка в получении документов "___" __________ 200__ г. N _____________
Расписку получил"___" __________ 200__ г. _________________________ (подпись заявителя) ___________________________________ (должность, ___________________________________ _________________________ Ф. И. О. должностного лица, (подпись) принявшего заявление)
____________
УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2005 г. N 266
Форма документа, подтверждающего принятие решения о согласованиипереустройства и (или) перепланировки жилого помещения
(Бланк органа, осуществляющего согласование)
Р Е Ш Е Н И Е о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
В связи с обращением ______________________________________________(Ф. И. О. физического лица, наименование юридического лица - заявителя) о намерении провести переустройство и (или) перепланировку жилых ______________________________________________ (ненужное зачеркнуть) помещений по адресу: ______________________________________________ _______________________________________, занимаемых (принадлежащих) -------------------------- (ненужное зачеркнуть) на основании: _____________________________________________________ (вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переустраиваемое и (или) __________________________________________________________________, перепланируемое жилое помещение) по результатам рассмотрения представленных документов принято решение:
1. Дать согласие на _______________________________________________(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку - нужное указать) жилых помещений в соответствии с представленным проектом (проектной документацией).
2. Установить*: срокпроизводства ремонтно-строительных работ с "___" ______________ 200_ г. по "___" ___________ 200_ г.; режим производства ремонтно-строительных работ с _______ по ______ часов в _______________________ дни. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ______________ *Срок и режим производства ремонтно-строительных работ определяются в соответствии с заявлением. В случае если орган, осуществляющий согласование, изменяет указанные в заявлении срок и режим производства ремонтно-строительных работ, в решении излагаются мотивы принятия такого решения.
3. Обязатьзаявителя осуществить переустройство и (или) перепланировку жилого помещения в соответствии с проектом (проектной документацией) и с соблюдением требований ________________________________________________________ (указываются реквизиты нормативного правового акта субъекта ___________________________________________________________________ Российской Федерации или акта органа местного самоуправления, регламентирующего порядок __________________________________________________________________. проведения ремонтно-строительных работ по переустройству и (или) перепланировке жилых помещений)
4. Установить,что приемочная комиссия осуществляет приемку выполненных ремонтно-строительных работ и подписание акта о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения в установленном порядке.
5. Приемочнойкомиссии после подписания акта о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения направить подписанный акт в орган местного самоуправления.
6. Контрольза исполнением настоящего решения возложить на ___________________________________________________________________ (наименование структурного подразделения и (или) Ф. И. О. должностного лица органа, __________________________________________________________________. осуществляющего согласование) ___________________________ (подпись должностного лица органа, осуществляющего согласование)
М. П.
Получил: "___" __________ 200_ г. __________________ (заполняется в(подпись заявителя случае или уполномоченного получения лица заявителей) копии решения лично)
Решение направлено в адрес заявителя(ей) "____" _________ 200__ г. (заполняется в случае направления копии решения по почте)___________________________ (подпись должностного лица, направившего решение в адрес заявителя(ей)
______________