Всемирная организация здравоохранения ШЕСТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Пункт 4 повестки дня A61/DIV/5 27 мая 2008 г.
Выступление Ее Королевского Высочества Принцессы Muna Al-Hussein на Шестьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения Женева, вторник, 20 мая 2008 г. Господин Председатель, Генеральный директор, министры здравоохранения, делегаты, дамы и господа, Позвольте поздравить Председателя Ассамблеи по случаю избрания на эту должность и выразить благодарность д-ру Чен за приглашение принять участие в этой престижной ежегодной встрече министров здравоохранения и делегатов государств - членов ВОЗ. Я принимаю участие в работе Всемирной ассамблеи здравоохранения во второй раз. Впервые я принимала участие в работе Ассамблеи два года назад, когда выступила с речью в Комитете А в качестве Покровителя ВОЗ сестринского и акушерского дела. Поэтому для меня большая честь присутствовать здесь вновь и выступить перед этой уважаемой аудиторией. В этом году отмечается 60-я годовщина со дня основания Всемирной организации здравоохранения_ и по этому случаю я хотела бы поздравить государства - члены ВОЗ и Секретариат. Эта Организация достигла огромных успехов за последние шесть десятилетий в деле служения своим странам-членам, и ее свершения носят разносторонний характер. Я, безусловно, горжусь тем, что могу работать в тесном контакте со Всемирной организацией здравоохранения, и для меня большая честь быть очевидцем продолжения того значительного вклада, который ВОЗ вносит в сектор здравоохранения не только моей страны, но и других стран. Я уверена, что выражаю мнение, разделяемое всеми присутствующими в отношении огромной значимости работы Организации для здравоохранения мира, и в этой связи выражаю нашу признательность всему персоналу ВОЗ за его преданность. Эта Организация принадлежит всем присутствующим, и все вы являетесь ее руководителями. Поэтому мы все несем общую ответственность за обеспечение ее поддержки и содействие ее эффективной работе в решении серьезных задач, стоящих перед здравоохранением в XXI-ом столетии.
A61/DIV/5
Дамы и господа, Мир сегодня сталкивается с весьма серьезными проблемами, касающимися здоровья, несмотря на огромный прогресс, достигнутый в медицинской науке и практике, выдающиеся достижения в области борьбы с основными заболеваниями и проблемами здравоохранения, а также общий рост продолжительности жизни. Миллионы людей продолжают умирать в результате болезней, которые можно предупредить, как, например, ВИЧ/СПИД, туберкулез, малярия и респираторные инфекции. Недостаточность питания является причиной одной трети всей детской смертности и вносит значительный вклад в глобальное бремя болезней. Заболеваемость, инвалидность и смертность в результате сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака также быстро и постоянно увеличиваются во всем мире. Что также вызывает беспокойство и является недопустимым, так это те препятствия, которые возникают во многих странах на пути достижения Целей тысячелетия в области развития, связанных со здоровьем. В то время как некоторые страны уверенно продвигаются вперед, другие продвигаются слишком медленно, а некоторые даже движутся в обратном направлении. По-прежнему ограничены ресурсы, выделяемые для здравоохранения, притом что 20% населения мира страдает от нищеты. Серьезные последствия изменения климата и воздействие роста цен на продукты питания являются причиной голода и приобретают даже более серьезное значение в качестве глобальной проблемы, с самыми серьезными последствиями для здоровья. Конфликты и другие кризисы продолжают подрывать системы здравоохранения и оказывать давление на них, вызывая огромные негативные последствия для здоровья во многих регионах мира, включая мой регион. Два стихийных бедствия, которые недавно поразили Мьянму и Китай, потрясли весь мир. Только международная солидарность и сотрудничество помогут этим двум странам эффективно справиться с последствиями для здоровья. Это только несколько примеров сложных задач, стоящих перед странами, ВОЗ и другими партнерами в области здравоохранения накануне 60-ой годовщины ВОЗ. Решение этих задач требует всеобъемлющего подхода к вопросам здоровья, а не акцента на обеспечении только медико-санитарной помощи. Эти задачи требуют твердой приверженности воздействию на социально-экономические детерминанты здоровья, активизации сотрудничества с секторами, не связанными со здоровьем, создания более эффективных и новых союзов, более тесной координации деятельности между партнерами в области здравоохранения на глобальном уровне, а также наличия существенно более эффективных систем здравоохранения. Господин Председатель, дамы и господа, Моя работа с ВОЗ сконцентрирована в основном на укреплении трудовых ресурсов для здравоохранения, в частности, в области сестринского и акушерского дела. Проблемы, с которыми мы сталкиваемся в области кадровых ресурсов для здравоохранения, огромны.
2
A61/DIV/5
Согласно оценкам ВОЗ, в мире не хвататет 2,4 миллиона врачей, медицинских сестер и акушерок. Эта проблема усугубляется тем фактом, что почти все страны испытывают трудности в результате ненадлежащего распределения медицинских кадров, вызывая избыток кадров в городах и их нехватку в сельских районах. Система обучения не соответствует требованиям, а клинические навыки зачастую являются недостаточными. В результате во многих районах мира медико-санитарная помощь характеризуется неравномерным охватом и качеством оказываемых услуг, отсутствием доступа к этим услугам, в частности для бедных и находящихся в неблагоприятных условиях людей, неэффективным использованием скудных кадровых ресурсов и государственными средствами, зачастую направляемыми в службы с ограниченной рентабельностью, и непропорциональным финансированием мероприятий третичного уровня за счет помощи, оказываемой на уровне первичной медико-санитарной помощи. В общественном секторе люди часто сталкиваются с немотивированным и ненадлежащим образом подготовленным персоналом, проводя долгие часы ожидания, недостаточным обеспечением необходимыми материалами и лекарственными средствами, а также необеспечением конфиденциальности. В то же время во многих случаях отсутствует эффективная координация с частным сектором, растущим ускоренными темпами во многих странах, и имеет место ненадлежащий контроль за недопущением случаев нецелесообразных медицинских вмешательств и финансовой эксплуатации. Эти и другие ограничения являются проблемами, которые необходимо решать посредством серьезной политической приверженности, создания эффективных стратегий и широкомасштабных альянсов. Существует настоятельная, неотложная необходимость в наращивании масштабов работы. В настоящее время ВОЗ возобновляет свою стратегию по первичной медико-санитарной помощи - области, которая требует большой работы по укреплению кадровых ресурсов. В Иордании мы приложили значительные усилия по подготовке специалистов здравоохранения, особенно в сфере сестринского и акушерского дела, и по укреплению их роли в развитии национального здравоохранения. Созданы новые медицинские и сестринские колледжи, предлагающие передовое медицинское и сестринское образование. Мы осуществляем ряд инициатив, направленных на удовлетворение потребностей людей в отношении здоровья, мы также оказываем поддержку и ведем тесное сотрудничество с другими странами Региона в областях разработки стратегии, подготовки и создания потенциала. Безусловно, достижения в сфере развития кадровых ресурсов внесли значительный вклад в заметные улучшения показателей здоровья, которые наблюдаются в Иордании на протяжении последних трех десятилетий. Сегодня я пришла сюда для того, чтобы поделиться с вами своей убежденностью в том, что вопрос о трудовых ресурсах здравоохранения следует поставить на гораздо более высокое место в повестках дня министров здравоохранения, руководителей различных сфер здравоохранения и других лиц, формирующих политику. Время не раз показало, что ключевым определяющим фактором развития кадровых ресурсов во многих странах
3
A61/DIV/5
является степень приверженности тех, кто работает на самом высоком уровне руководства в правительствах и в министерствах здравоохранения или образования. Стало ясно, что там, где есть политическая приверженность, ускоряется весь процесс развития и выполняются задачи. Укрепленные кадровые ресурсы для здравоохранения являются основой более качественного медицинского обслуживания и необходимым условием более эффективной первичной медико-санитарной помощи. В моем выступлении в Комитете А два года назад я подчеркнула неотложную необходимость в критическом рассмотрении ситуации с кадровыми ресурсами в отношении планирования, развития и управления. При планировании следует учитывать такие аспекты, как контроль за обеспечением и спросом, улучшение набора кадров, их сохранение, распределение, а также изучение условий работы. Как мы можем пытаться укрепить системы здравоохранения, оставляя без внимания кризис кадровых ресурсов? В самом деле, если мы не сможем разработать и осуществить эффективные стратегии и планы, то это серьезно скажется на любой инициативе, направленной на укрепление первичной медико-санитарной помощи и на достижение национальных целей в отношении здоровья. Во многих странах начать можно и должно с точной оценки текущей ситуации с развитием кадровых ресурсов в отношении кадровой политики, потенциала, подготовки и управления деятельностью. Я с большим нетерпением жду практических действий по результатам Доклада о состоянии здравоохранения в мире 2006 г. и большего прогресса в укреплении трудовых ресурсов здравоохранения. Это относится ко всем без исключения странам, и я убеждена в том, что инвестиции в трудовые ресурсы здравоохранения обеспечат наибольшую отдачу. Ваши превосходительства, уважаемые делегаты, В этом году вам предстоит работа по очень важной повестке дня, охватывающей множество серьезных проблем и задач, связанных со здоровьем, таких как пандемический грипп, международные медико-санитарные правила, неинфекционные заболевания, изменение климата и здоровье, иммунизация, Цели тысячелетия в области развития, кадровые ресурсы. Хотела бы поделиться с вами своими мыслями по некоторым пунктам этой повестки дня. Сегодняшние тенденции в области питания и здоровья матери и ребенка просто неприемлемы. Отсутствие надлежащего прогресса в достижении Целей тысячелетия в области развития, связанных со здоровьем, вселяет тревогу, особенно при наличии экономически эффективных мероприятий. Вместе с тем, давайте рассматривать текущую ситуацию как возможность для изменений и для увеличения масштабов таких мероприятий. Страны с низким уровнем доходов должны получать значительно более весомую поддержку, с тем чтобы иметь возможность обратить внимание на эти серьезные тенденции, подрывающие глобальное развитие и представляющие значительную угрозу
4
A61/DIV/5
для глобальной и региональной безопасности. Существуют яркие примеры, в том числе и в моем Регионе, когда ухудшающиеся тенденции в сфере здоровья и отсутствие основных служб в сочетании с нищетой и безработицей формируют основу, в которой коренятся причины конфликтов и гражданских беспорядков. Ответственность в значительной степени лежит на правительствах, которые решительно и энергично должны активизировать свои усилия по обеспечению укрепления здоровья и предоставлению просветительских услуг, а также по предоставлению женщинам больших полномочий в целях спасения жизни детей и предотвращения материнской смертности во время или в результате родов. Цели тысячелетия в области развития, особенно связанные со здоровьем, так и не будут достигнуты, если не уделить больше внимания проблемам питания, здоровья матери и ребенка. Решение проблем двойного бремени недостаточности питания также окажет воздействие на борьбу против хронических болезней, таких как сердечно-сосудистые болезни и диабет. Современные научные данные свидетельствуют о том, что плохое питание во время беременности и на ранних этапах жизни предрасполагает к развитию диабета, высокого артериального давления, сердечнососудистых болезней на более поздних этапах жизни. Эти серьезные проблемы здравоохранения стали ведущими причинами заболеваемости и смертности в моей стране, где причинами почти 50% всех случаев смерти являются только сердечно-сосудистые болезни и рак. Эти болезни являются основными приоритетами в наших национальных планах развития здравоохранения. Исследования, проведенные в Иордании за последнее десятилетие, свидетельствуют о стремительном росте проблемы ожирения, о снижении физической активности среди населения и о том, что высокое артериальное давление, диабет и связанные с эти нарушения здоровья затрагивают сегодня до 25% взрослого населения страны. В этой связи я удовлетворена тем, что в ходе данной сессии Всемирной Ассамблеи здравоохранения будет обсуждаться план оказания помощи государствам-членам в профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними. Ваши превосходительства, уважаемые делегаты, У вас есть огромные возможности для дальнейшего увеличения инвестиций в развитие здравоохранения. Вместе со Всемирной организацией здравоохранения, другими учреждениями системы ООН и основными участниками глобального здравоохранения вы можете сыграть важную роль в совместных усилиях, направленных на то, чтобы сделать этот мир лучше, и чтобы народы всего мира могли пользоваться своими фундаментальными правами на достижение более высокого уровня здоровья, жить в гармонии и безопасности. Благодарю вас.
=
=
=
5