SM A LLPO X SURVEILLANCE As of 20 February, 11281 cases of smallpox have been reported to the Organization during 1973 from six countries, compared to 6 911 cases from 11 countries during the same period in 1972 fTable I). So far this year, cases have been reported from the five countries in the world where smallpox is considered to be presently endemic: Ethiopia, Sudan, Bangladesh, India and Pakistan. Nepal, where all cases since June 1972 have been attributed to importations, notified three imported cases during the second week of January. Afghanistan has reported no cases for more than two months. India accounted for 46% of the January 1972 world total of smallpox cases and for 60% of the January 1973 total. This represents both decreased incidence in other countries and an in crease in the number of cases reported in India due to the improve ment of surveillance and reporting activities. In Pakistan, twothirds of the cases continue to be reported from Sind Province. In addition to an increased incidence following the expected seasonal pattern, Bangladesh is reporting extended outbreaks in the city of Dacca.
SURVEILLANCE DE LA VARIOLE A la date du 20 février, l’Organisation avait reçu de six pays notification de 11281 cas de variole pour 1973, contre 6911 cas pour 11 pays pendant la période correspondante de 1972 ( Tableau 1). Cette année, des cas ont été signalés jusqu’ici par les cinq pays du monde actuellement considérés comme pays d ’endémicité, à savoir l’Ethiopie, le Soudan, le Bangladesh, l’Inde et le Pakistan. Au Népal, où tous les cas enregistrés depuis juin 1972 ont été imputés à des importations de l’infection, trois cas importés ont été notifiés pendant la deuxième semaine de janvier. Aucun cas n ’a été signalé de l’Afghanistan depuis plus de deux mois. Dans le total mondial pour janvier 1972, l’Inde comptait pour 46%; pour janvier 1973 sa part est de 60%, ce qui s’explique à la fois par une diminution de l’incidence dans les autres pays et par une augmentation des cas déclarés en Inde où la surveillance et la notification sont maintenant mieux assurées. Au Pakistan, la Pro vince de Sind continue de fournir les deux tiers des notifications. Outre une augmentation de l’incidence conforme au mouvement éaisonnier habituel, le Bangladesh signale des poussées de grande stendue dans la ville de Dacca.
Fig. 1 Sudan and Ethiopia: Smallpox Incidence, September 1970 to January' 1973 * Soudan et Ethiopie: Incidence de la variole, septembre 1970 à janvier 1973 * Cases — Cas C ases — Cas
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Influenza, M easles, Primary and Secondary Syphilis, Smallpox Surveillance.
Grippe, rougeole, surveillance de la variole, syphilis primaire et secondaire.
List of Infected Areas, p. 97.
Liste des Zones infectées, p. 97.
SM ALLPOX SURVEILLANCE — 1973 — SURVEILLANCE D E LA VARIOLE Table I. Provisional Number of Cases by Week (Including suspected and imported cases) — Reports received by 20 February 1973 Tableau 1. Nombre provisoire de cas par semaine (y compris cas suspects et importés) — Rapports reçus jusqu’au 20 février 1973 1*72 1973 Jan u a ry Janvier 1 4 5 2 3 F eb ru ary F évrier Jan . Janv . Fcb. Fév. A pril A vrd A ug. A oût TOTAL 1971 TOTAL 31-35 36-39 40-43 44-48 49-52 N ov. N ov. 14-17 18-22 23-26 27-30 M ay M ai Juin July June Juillet Sep. Sep. Occ. O ct. 5-8 9-13 M a r. M ars D ec. D éc. 1-4 1971
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19 67 69 2 175
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105 265 202 690 27 92 141 201 21 72 104 150 33 41 41 87 34 27 309 16 166 __
40 63 124
132 23 91 142
37 27 47 458
68 50 86 599 3 a 5 62
560 1338 1495 3 661
30 32 10 83 __
23
S O U T H A M E R IC A — A M E R IQ U E D U S U D A SIA — A S IE A f g h a n i s t a n ........................................................... B a n g la d e s h ....................... N epal — N é p a l ....................................................... P akistan B a lu ch ista n ........................................................... N.W .F .P .................................................................. P u n ja b .................................... S i n d ....................................................... Indon esia — In d o n ésie West Java — Java a c c id e n ta l ....................... Other provinces ~ Autres provinces . . . In d ia — In d e E a s t — Est Arunachal P ra d e s h .........................................
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N O N -E N D E M IC C O U N T R IE S - Im portations PA Y S D E N O N ENDÉMICTTJÊ - Im portations F r. T e rr, o f th e A fare an d th e I s s u — T err. fr. des A fa n et des I s s u ................... G erm any , F e d . R ep . < — A llem agner R ép, féd. Ira n ............................................................................. Ira q — Ira k ............................................................... Som alia — S o m a l i e ............................................. S o u th A frica — A friq ue du S u d ....................... Sri L-anka ......................................... Syria — S y r i e ...................................... U g a n d a — O u g a n d a .............. .. Y ugoslavia ~ Y o u g o s la v ie ................................ 1 •— S 315
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Relevé épidém. hebd.: N“ 8 - 23 fév, 1973
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Wkiy epidem. Sec.: No. 8-23 Feb. 1973
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Releve épidém, hebd.: N“ 8 - 23 fév. 1973
The outbreak in Botswana which began in March 1971 appears to have been controlled as no cases have been reported since October 1972.
La poussée qui avait commencé au Botswana en mars 1971 semble avoir été maîtrisée et ce pays n ’a notifié aucun cas depuis octobre 1972.
Sudan and Ethiopia Sudan and Ethiopia are the only recognized endemic foci re maining on the African continent. Sudan has reported no cases for the past seven weeks in the three southern provinces and only two rasos from the six northern ones for the past five months. In 1971, Ethiopia reported 26 329 cases and those reported in January 1972 represented 40% of the world total for that month. In 1972, the total for the year was 16 935 cases and, in the first month of 1973, the reported cases represented only 6% of the world total. This progress (Fig. 1) has been achieved by a programme staff which, at the end of 1972, consisted of 75 persons including national surveillance officers, W H O epidemiologists, and volunteers from Austria, Japan and the USA. A fleet of 50 vehicles is utilized by the staff, but less mechanical means—mule and foot—are the ones by which the surveillance teams have carried out most of their case detection activities. In the course of these activities they have vaccinated 6.5 million persons to date, out of an esti mated population of 26 million. Areas presently reporting cases in Ethiopia are shown in Figure 2. Of the 14 Ethiopian provinces, five are considered to have inter rupted transmission (Arusi, Bale, Eritrea, Ilubabor, Wollega), two are controlled (Gamu-Gofa, Sidamo) and in one (Kaffa) control appears imminent. Of the six remaining provinces which are now reporting 94% of the cases, only three in the north (Begemdir, Gojam and Wollo) are expected to be endemic by the end of 1973.
Soudan et Ethiopie Le Soudan et l’Ethiopie sont les seuls foyers d ’endémicité connus qui subsistent sur le continent africain. Pour ce qui est du Soudan, aucun cas n ’a été enregistré depuis sept semaines dans les trois provinces du Sud et il n ’y a eu que deux cas d an s les six provinces du Nord au cours des cinq derniers mois. En 1971, l’Ethiopie avait notifié 26 329 cas et les cas de janvier 1972 représentaient 40% du total mondial pour ce mois. En 1972, le total annuel s’est établi à 16 935 et, pour le premier mois de 1973, le nombre des cas signalés ne représente que 6% du total mondial. Ces progrès (Fig. 1) sont dus à l’exécution d ’un programme dont le personnel, à la fin de 1972, comprenait 75 personnes: agents nationaux de surveillance, épidémiologistes de l’OMS et volontaires venus d ’Autriche, du Japon et des Etats-Unis d ’Amérique. Ce per sonnel dispose d ’un parc de 50 véhicules, mais c ’est sans moyens mécaniques — à dos de mulet et à pied — que les équipes de sur veillance font la plupart des visites grâce auxquelles des cas sont détectés. Au cours de leurs déplacements, elles ont vacciné jusqu’ici 6,5 millions de personnes sur une population totale estimée à 26 millions. Les régions d ’Ethiopie où des cas sont actuellement signalés appa raissent dans la Figure 2. Sur les 14 provinces éthiopiennes, on en compte cinq où la transmission est considérée comme interrompue (Arusi, Bale, Eritrea, Illubabor, Wollega), deux où la maladie est pratiquement maîtrisée (Gamu-Gofa et Sidamo) et une (Kaffa) où il semble qu’elle le sera sous peu. Sur les six autres provinces, qui comptent actuellement pour 94% des cas, il en est trois seulement (Begemdir, Gojam et Wollo, dans le N ord du pays) où l ’endémie devrait encore persister à la fin de 1973.
Fig. 2 Sudan and Ethiopia: Areas Reporting Smallpox Cases since September 1972 (as of 13 February 1973) Soudan et Ethiopie: Zones où des cas de variole ont été signalés depuis septembre 1972 (au 13 février 1973)
A reas Reporting C ases during January — Zones ou I on a signalé des cas pendant janvier. Areas reporting cases during September-December, but none since — Zones où l'on a signalé des cas de septem bre à décem bre, mais aucun après. Areas reporting imported cases only — Zones où l'on a signalé uniquement des cas importés. Areas reporting no eases since September — Zones où aucun cas n'a été signalé depuis septembre.
Wkly ipidem Rcc No. d - 23 Feb. 1973
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Releve epidein. hebel.: Nw8 - 23 lev. 1973
Although the surveillance-containment strategy to date has been most effective in reducing the number o f cases reported (first half 1972: 12 604 cases, second half 1972: 4 331 cases), the number of woredas (sub-districts) infected has not been proportionately decreased (first half 1972: 179 woredas, second half 1972: 118 wo redas). Thus, activities must be sustained at a high level if the present progress is to be maintained.
Bien que la stratégie reposant sur la surveillance et Tendiguemeni ait donné jusqu’ici d ’excellents résultats, attestés par la diminution du nombre de cas notifiés (premier semestre de 1972: 12 604 tas, second semestre de 1972: 4 331 cas), le nombre des woredas (sousdistricts) infectés n ’a pas diminué dans les mêmes proportions (premier semestre de 1972: 179, second semestre: 118). C ’est dire qu'il faudra maintenir les activités à un niveau élevé pour que les progrès actuels se poursuivent.