Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса: Проект резолюции, предложенный Австралией, Австрией, Колумбией, Коста-Рикой, Эстонией, Германией, Ирландией, Ямайкой, Японией, Люксембургом и Швейцарией

Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто сороковая сессия EB140/CONF./1 Rev.1 Пункт 7.2 повестки дня 25 января 2017 г. Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса Проект резолюции, предложенный Австралией, Австрией, Колумбией, Коста-Рикой, Эстонией, Германией, Ирландией, Ямайкой, Японией, Люксембургом и Швейцарией Исполнительный комитет, PP1. рассмотрев доклад о совершенствовании профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса1; PP2. будучи обеспокоен тем, что сепсис по-прежнему ежегодно приводит примерно к шести миллионам случаев смерти в мире, большинство из которых можно предотвратить; PP3. признавая, что сепсис в качестве синдромной реакции на инфекцию является конечной общей причиной смерти от большинства инфекционных болезней в мире; PP4. учитывая, что сепсис имеет особое и критическое по времени клиническое течение, которое на ранних стадиях в значительной мере поддается лечению благодаря ранней диагностике и своевременному и надлежащему клиническому ведению; PP5. учитывая также, что инфекции, которые могут приводить к развитию сепсиса, часто можно предотвращать с помощью надлежащей гигиены рук, доступных программ вакцинации, доступа к улучшенной санитарии и водоснабжения и других мер передовой практики в области профилактики инфекции и инфекционного контроля. С нозокомиальными инфекциями связаны тяжелые формы септицемии, которые плохо поддаются контролю и имеют высокие показатели летальности; [Конго] PP6. признавая, что хотя сам сепсис не всегда можно прогнозировать, его неблагоприятные последствия с точки зрения смертности и длительной заболеваемости можно смягчать благодаря ранней диагностике и надлежащему и своевременному клиническому ведению; 1 Документ EB140/12. EB140/CONF./1 Rev.1 2 PP7. признавая необходимость улучшить меры профилактики инфекций и борьбы с последствиями сепсиса в связи с ненадлежащими программами профилактики инфекции и инфекционного контроля, недостаточными уровнями санитарного просвещения и распознавания ранних стадий сепсиса, недостаточным доступом к приемлемым по стоимости, своевременным, надлежащим лечению и уходу, недостаточным потенциалом лабораторных служб, а также отсутствием комплексных подходов к профилактике и клиническому ведению сепсиса; PP8. отмечая, что инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, являются общей причиной того, что сепсис может приводить к повышенному бремени для ресурсов здравоохранения; PP9. учитывая необходимость применения комплексного подхода к сепсису, ориентированного на профилактику, раннее распознавание с помощью клинических и лабораторных служб и своевременный доступ к медицинской помощи, в том числе к службам интенсивной терапии, на основе бесперебойного оказания базовой медицинской помощи, включая внутривенные растворы и своевременное введение противомикробных препаратов при наличии показаний; PP10. признавая, что: (i) ненадлежащее и чрезмерное использование противомикробных препаратов усиливает угрозу развития устойчивости к противомикробным препаратам; (ii) Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам1, принятый в резолюции WHA68.7 (2015 г.), а также резолюция WHA67.25 (2014 г.) призвали ВОЗ к ускорению усилий по обеспечению доступа к эффективным противомикробным препаратам и к их ответственному и осмотрительному использованию; (iii) сепсис является наиболее жизненно важным показанием для ответственного использования эффективных противомикробных препаратов для здоровья людей; (iv) при отсутствии надлежащего и своевременного клинического ведения, включая эффективные противомикробные препараты, сепсис почти во всех случаях заканчивается смертельным исходом; (v) неэффективная или незавершенная противомикробная терапия инфекций, включая сепсис, в случае сепсиса и в целом в отношении инфекций [Таиланд] может значительно усиливать угрозу развития устойчивости к противомикробным препаратам; и (vi) частоту возникновения некоторых устойчивых патогенов можно снизить с помощью использования надлежащих вакцин; 1 Документ A68/20. Устойчивость к противомикробным препаратам: Проект глобального плана действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. EB140/CONF./1 Rev.1 3 (vii) признавая, что пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются наибольшему риску развития крайне тяжелых форм септицемии; [Конго] PP11. признавая, что многие болезни, предотвратимые с помощью вакцин, являются одной из основных причин развития сепсиса, и вновь подтверждая резолюцию WHA45.17 (1992 г.) об иммунизации и качестве вакцин, которая призвала государства-члены, помимо прочего, включить эффективные по затратам и доступные по цене [Таиланд] новые вакцины в национальные программы иммунизации в странах там, где это возможно; PP12. признавая важность сильных функциональных систем здравоохранения, включающих организационные и терапевтические стратегии для улучшения безопасности пациентов и исходов сепсиса бактериального происхождения; PP13. признавая необходимость профилактики сепсиса и борьбы с ним, расширения своевременного доступа к точной диагностике и обеспечения надлежащих программ лечения; PP14. признавая усилия заинтересованных сторон в области информационно- разъяснительной работы, в частности, в рамках ежегодных мероприятий, проводимых 13 сентября1 во многих странах в целях повышения осведомленности в отношении сепсиса; OP 1. ПРИЗЫВАЕТ государства-члены2: (1) включить профилактику, диагностику и лечение сепсиса в политику и процессы, направленные на укрепление национальных систем здравоохранения, в сообществах и медицинских учреждениях, в соответствии с международными руководящими принципами, в рамках укрепления здоровья и медицинского обслуживания; [Таиланд] (2) усилить существующие или разработать новые стратегии, направленные на укрепление программ профилактики инфекции и инфекционного контроля, в том числе путем укрепления гигиенической инфраструктуры, продвижения гигиены рук и других мер передовой практики в области профилактики инфекции и инфекционного контроля, соблюдения гигиены во время родов, принятия мер по профилактике инфекций во время хирургических операций, улучшения санитарии, питания и доставки чистой воды, обеспечения доступа к программам вакцинации, предоставления эффективных средств индивидуальной защиты для специалистов здравоохранения и обеспечения инфекционного контроля в медицинских учреждениях; 1 См. документ 140/12, пункт 10: 13 сентября организации гражданского общества способствуют проведению Всемирного дня борьбы с сепсисом. 2 И, в соответствующих случаях, региональные организации экономической интеграции. EB140/CONF./1 Rev.1 4 (3) продолжать прилагать усилия для снижения уровней устойчивости к противомикробным препаратам и содействовать надлежащему использованию противомикробных препаратов в соответствии с Глобальным планом действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам1, включая разработку и проведение всеобъемлющих мероприятий в области рационального управления противомикробными препаратами; (4) разработать и принимать стандартные и оптимальные меры медицинской помощи и усилить медицинские ответные меры для диагностики и ведения сепсиса в условиях чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, включая вспышки болезней, в соответствии с надлежащими руководящими принципами и применяя межсекторальный подход; (5) повышать осведомленность населения в отношении защиты от инфекционных болезней сепсиса [Турция] в рамках санитарного просвещения, в том числе в отношении безопасности пациентов, для оперативного установления первичных контактов между затронутыми лицами и системой здравоохранения; (6) разработать программы специальной подготовки для всех специалистов здравоохранения в области профилактики инфекций и безопасности пациентов и в отношении важности распознавания сепсиса в качестве предотвратимого и критического состояния, требующего неотложной медицинской помощи, и обмена информацией с пациентами, родственниками и другими сторонами с использованием термина «сепсис» для усиления общественной осведомленности; (7) содействовать проведению научных исследований, направленных на изучение инновационных средств диагностики и лечения сепсиса на протяжении всей жизни, включая новые противомикробные и альтернативные препараты, диагностические экспресс-тесты, вакцины и другие важные технологии, меры вмешательства и методы лечения; [Российская Федерация] (8) применять и оптимально использовать систему МКБ для определения распространенности и специфики сепсиса и УПП и [Таиланд] разработать и использовать инструменты мониторинга и оценки, позволяющие акцентировать внимание на улучшении исходов сепсиса и отслеживать прогресс на этом пути, включая разработку и стимулирование особых систем эпиднадзора, и проводить основанные на фактических данных стратегии для принятия решений в области политики в отношении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий и доступа к соответствующей медицинской помощи для лиц, перенесших заболевание; 1 Документ A68/20. Устойчивость к противомикробным препаратам: Проект глобального плана действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. EB140/CONF./1 Rev.1 5 (9) продолжать проводить информационно-разъяснительную работу для повышения осведомленности в отношении сепсиса путем оказания поддержки ежегодным мероприятиям1, проводимым государствами-членами 13 сентября; OP 2. ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору: (1) привлекать внимание к воздействию сепсиса на общественное здравоохранение, в том числе путем публикации доклада о сепсисе, в котором приводятся данные о его глобальной эпидемиологии и воздействии на бремя болезней и определяются успешные подходы для включения своевременной диагностики и ведения сепсиса в существующие системы здравоохранения к концу 2018 г.; (2) оказывать поддержку государствам-членам, в соответствующих случаях, для определения стандартов и формирования необходимых руководящих принципов, инфраструктур, лабораторного потенциала, стратегий и инструментов, которые позволят снизить уровни связанных с сепсисом заболеваемости, смертности и длительных осложнений; (3) сотрудничать с другими учреждениями системы Организации Объединенных Наций, партнерами, международными организациями и другими соответствующими заинтересованными сторонами в целях улучшения доступа к качественным, безопасным, эффективным и доступным по стоимости видам [Российская Федерация] лечения сепсиса и профилактики инфекции и инфекционного контроля, включая иммунизацию, особенно [Российская Федерация] в развивающихся странах, с учетом соответствующих существующих инициатив; (4) представить Семьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения через Исполнительный комитет доклад о ходе выполнения настоящей резолюции. = = = 1 См. документ 140/12, пункт 10: 13 сентября организации гражданского общества способствуют проведению Всемирного дня борьбы с сепсисом.