DENGUE IN THE AMERICAS, 1983 After a relatively high level of dengue activity in the Region of the Americas in 1981 and 1982, most countries notified only lowlevel or sporadic transmission in 1983. However, Mexico, Colombia, and El Salvador—all of which experienced epidemics in 1982—had significant, localized outbreaks in 1983. Overall, 37 168 dengue cases were reported in the Region in 1983, com pared with 50 450 in 1982 (Table 1). In Mexico, 23 of the 30 states reported 23 513 dengue cases in 1983, compared to the 30 904 cases notified by 17 states in 1982. It is estimated that dengue virus is circulating in less than 10% of that country, despite an increase in the number o f affected states. Attack rates over 100 per 100 000 inhabitants were recorded in 4 states, where the disease is apparently showing an ascendant trend. Laboratory surveillance showed that at least 3 dengue serotypes were circulating in the country in 1983: types 1,2 and 4. Colombia reported 4 977 cases for the first 6 months o f 1983. Two serotypes, dengue-1 and dengue-4, were isolated from patients’ sera in 1983, and both were probably responsible for some outbreaks. Additionally, serological data obtained by the arbovirus laboratory —Instituio Nacional de Salud in Bogota— suggest that dengue-2 and dengue-3 may still be transmitted in some areas of the country; if so, Colombia would be the first country in the Region to have simultaneous transmission o f all 4 dengue serotypes. In El Salvador, 3 814 cases were reported in 1983, compared with over 5 000 in 1982. An increase in the number o f cases began in late June and early July 1983, in thecapital, San Salvador, where dengue-4 was the isolated serotype. By late August, cases were reported from most areas of the country, but the largest outbreak occurred in the eastern region bordering Honduras. Barbados, Haiti, Jamaica, and Trinidad experienced small dengue outbreaks in 1983. In Jamaica, dengue-2 predominated, although serological evidence from United States travellers sug gested that dengue-4 was still active as welL Dry weather was
LA DENGUE DANS LES AMÉRIQUES, 1983 Après un niveau relativement élevé d’activité de la dengue dans la Région des Amériques en 1981 et 1982, la plupart des pays n’ont signalé qu’une transmission faible ou sporadique en 1983. Pourtant le Mexique, la Colombie et El Salvador — qui tous ont connu des épidémies en 1982 — ont enregistré des poussées localisées importantes en 1983. Au total, 37 168 cas de dengue ont été signalés dans la Région en 1983, contre 50 450 en 1982 (Tableau 1). Au Mexique, 23 des 30 Etats ont notifié 23 513 cas de dengue en 1983, contre 30 904 notifiés par 17 Etats en 1982. On estime que le virus de la dengue circule dans moins de 10% du pays en dépit d’une augmentation du nombre des Etats touchés. Des taux d’atteinte de plus de 100 pour 100000 habitants ont été enregistrés dans 4 Etats, où la maladie est apparemment en augmentation. La surveillance par les laboratoires a révélé qu’au moins 3 sérotypes circulaient dans le pays en 1983: les types 1, 2 et 4. La Colombie a notifié 4 977 cas pour les 6 premiers mois de 1983. Deux sérotypes, dengue-1 et dengue-4, ont été isolés à partir de sérums de patients en 1983 et tous les deux étaient probablement responsables de quelques poussées épidémiques. En outre, les données sérologiques obte nues par le laboratoire des arbovirus de l’Institut national de la Santé de Bogota donnent à penser que les sérotypes dengue-2 et dengue-3 sont encore transmis dans certaines zones du pays; si tel est le cas, la Colombie serait le premier pays de la Région à avoir une transmission simultanée des 4 sérotypes. En El Salvador, 3 814 cas ont été notifiés en 1983, conue plus de 5 000 en 1982. On a observé à la fin juin et au début de juillet 1983 l’amorce d ’une augmentation du nombre de cas dans la capitale, San Salvador, le sérotype isolé étant dengue-4. A la fin août, des cas ont été signalés dans la plupart des régions du pays, mais la poussée épidémique la plus impor tante s’est produite dans la région orientale qui borde le Honduras. La Barbade, Haïti, la Jamaïque et la Trinité ont connu de petites poussées de dengue en 1983. A la Jamaïque, le sérotype dengue-2 prédo minait, bien que les examens sérologiques de voyageurs des Etats-Unis donnent à penser que le virus dengue-4 était encore actif également Le
Table 1. Reported cases of dengue in the Region of the Americas, 1982 and 1983 Tableau J. Cas de dengue notifiés dans la Région des Amériques, 1982 et 1983 Counuy — Pays A n g u i l l a ......................................................................................................................................... A n tig u a a n d B arb u d a — A n tig u a -e t-B a rb u d a ................................................................... B arbados — B a r b a d e ............................................... .................................................................. B elize . . ........................ ................................................................................................ C o lo m b ia — C o lo m b ie ........................................................................................................... D o m in ic a — D o m in iq u e .................................................................................... ... D o m in ic a n R ep u b lic — R ép u b liq u e d o m in ic a in e ......................................................... E l S a lv a d o r ................................................................................................................................... G re n a d a — G r e n a d e .................................................................................................................. G u a te m a la ................. ........................................................................................................ H a ïti — H a iti ................................................................................................................................ H o n d u r a s ............................................................................................................................ ... Ja m a ic a — Ja m a ïq u e . . ....................................................................................................... M exico — M ex iq u e .................................................................................................................. P u erto R ic o — P o rto R ic o .................................................................................................... T n m d a d a n d T o b a g o — T r i m té - e i- T o b a g o ...................................................................... U n ite d S tates o f A m erica1 — E ta ts-U n is d ’A m é riq u e 1 .................................................. T o t a l ................................................................................................................................................ * Through September 1983 — Au 30 septembre 1983. b Through 12 August 1982, — Au 12 août 1982L c Through June 1983 — Au 30 juin 1983 d Through November 1983 — Au 30 novembre 1983, c Through October 1983 — Au 31 octobre 1983 f Imported and confirmed cases only, — Cas importes et confirmes seulement — Noue — Aucun. Data not available — Données non disponibles. 1982 1983 2* 1 63 26 4977e 2" 538 3814 6 2 483 729 26e 2 3 513 2 837 122 27 37168 1983 serotype Sérotype 1983
5 99 482 2344b —
4 1 a n d / e t4 4 4 ...
435 5 095 7 33 211 1217 21 30904 9 536 16 45
i t 2 a n d /e t 4 1 ,2 a n d /e t 4 4 2 a n d /e t 4 1, 2, 3, a n d /e t 4
50450
WktyEpidem Jtec No, 34 - 23 August 1983
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267
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Relevé épidém hebd. N« 34 - 23 août 1983
probably responsible for limited transmission. In Haiti, the out break was apparently limited to the city o f Belladere and the sur rounding area on the border with the Dominican Republic. Dengue-1 virus was isolated, confirming earlier serological evi dence of this serotype occurring among medical missionaries working in Haiti. Despite epidemic dengue activity in Haiti, rela tively few cases were confirmed in the Dominican Republic in 1983. Dengue-4 activity remained high in Trinidad and Tobago throughout 1983, with peak transmissions from July through October. This serotype was isolated by the Caribbean Epidemi ology Centre (CAREC) laboratory from 115 cases, compared with only 4 strains o f dengue-2 isolated in 1983. In Barbados, dengue-4 was active early in the year, but no isolations were made from April through September. Another virus isolate was made in October, but travel history on the patient was not available.
temps sec est probablement à l’origine d’une certaine transmission. En Haïti, la poussée s’est apparemment limitée à la ville de Belladere et à ses alentours, à la frontière de la République dominicaine. Le virus dengue-1 a été isolé, ce qui confirme des données sérologiques antérieures indi quant que ce sérotype s’était manifesté chez des médecins missionnaires travaillant en Haïti. Malgré une activité épidémique de la dengue en Haïti, il y a eu relativement peu de cas confirmés en République domi nicaine en 1983. L’activité du sérotype dengue-4 est restée forte à la Trinité-et-Tobago pendant toute l’année 1983, avec des transmissions maximales de juillet à octobre. Ce sérotype a été isolé parle laboratoire du Centre d'épidémiologie des Caraïbes (CAREC) sur 115 sujets alors que le virus dengue-2 n’avait été isolé que 4 fois en 1983. A la Barbade, le virus dengue-4 était actif au début de l’année, mais il n’a pas été isolé d’avnl à la fin septembre. Un autre isolement a été fait en octobre, mais on ne connaissait pas les antécédents de voyage du patient
Map 1. Dengue in the Americas, 1983 Cane 1. La dengue dans les Amériques, 1983
A tlan tic Ocean Océan Atlantique t Bahamas * J a m a ic a -Jam aïque/0 - 2 .0 4 Haiti - Haïti /0-1 / Dominican Republic - République dominicaine / 0 4 Puerto Rico - Porto Rico / 0 4 / Virgin Islands - Iles Vierges '• • - Saint Martin Saint Christopher and Nevis - Saim-Christophe^t-Nevis Guadeloupe/Martmique ' Barbados - Barbade / 0 4 Saint Vincent and the Grenadines - Samt-Vincent-et-Grenadmes Trinidad and Tobago - Trinité-et-Tobago / 0 - 2 ,0 4 Suriname French Guiana Guyane française
WHO
SJJJ9
Following 2 consecutive years with major epidemics (dengue-1 in 1981 and dengue-4 in 1982), Puerto Rico experienced little confirmed dengue acuvity in 1983. Dengue-4 virus was isolated only once in 1983 (January), but serological evidence confirmed sporadic transmission of that serotype throughout the year. An overview of serotypes shows that dengue-4 was the predomi nant virus in the Region again in 1983, but dengue-1 also had a wide distribution (Map 1). There was renewed activity o f dengue-2 in the western part of the Region (Jamaica, Mexico). Dengue-1 transmission was confirmed only in Colombia, Haiti, Honduras, and Mexico. However, all 4 types were introduced into the Region, as evidenced m the United States (Table 1, Map 1). Clinically, dengue illness in the Americas in 1983 was of the classical type. There were apparently no cases o f confirmed dengue haemorrhagic fever in the Region. Health authorities in Colombia, however, reported several cases of fatal haemorrhagic disease that were not confirmed as either dengue or yellow fever. Confirmed cases of dengue associated with signs o f encephalitis were observed in the Dominican Republic.
Après 2 années de fortes épidémies (dengue-1 en 1981 et dengue-4 en 1982), il y a eu peu d’activité confirmée de la dengue à Porto Rico en 1983. Le virus dengue-4 a été isolé à nouveau en 1983 (janvier), mais les don nées sérologiques ont confirmé l’existence d’une transmission sporadique de ce sérotype toute l’année. Une revue d’ensemble montre que dengue-4 était à nouveau le sérotype prédominant dans la Région en 1983, mais que dengue-1 avait aussi une large distribution (Cane 1). Il y a eu un regain d’activité de dengue-2 dans la partie occidentale de la Région (Jamaïque, Mexique). La transmission de dengue-1 n’a été confirmée que pour la Colombie, Haïti, le Honduras et le Mexique. Pourtant, les 4 types ont été introduits dans la Région comme on l’a constaté aux Etats-Unis (Tableau I, Cane I). Du point de vue clinique, les manifestations de la dengue en 1983 dans les Amériques étaient du type classique. Il n’y a eu apparemment aucun cas de dengue hémorragique dans la Région. Les autorités sanitaires de Colombie ont toutefois signalé plusieurs cas de maladie hémorragique fatale pour lesquels on n ’a pu confirmer s’il s’agissait de dengue ou de fièvre jaune. Etes cas confirmés de dengue associés à des signes d’encé phalite ont été observés en République dominicaine.
(Based on/D’après: PAHO Epidemiological Bulletin. Vol. 5, No. 5, 1984.)