Борьба против табачных изделий для водяных трубок и предупреждение их использования: доклад ВОЗ

66 66 Борьба против табачных изделий для водяных трубок и предупреждение их использования Доклад ВОЗ ВВЕДЕНИЕ 1. Настоящий документ был подготовлен в соответствии с решением FCTC/COP6(10) Конференции Сторон (КС), принятым на ее шестой сессии (Москва, Российская Федерация, 13–18 октября 2014 г.). КС обратилась к Секретариату Конвенции с просьбой предложить ВОЗ: a) подготовить доклад по вариантам политики и передовой практике в области борьбы с использованием табачных изделий для водяных трубок с учетом Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) для представления седьмой сессии КС (FCTC/COP6(10), пункт 2 i)); и b) включить представление отчетности об использовании водяных трубок во все процессы сбора соответствующих данных (FCTC/COP6(10), пункт 2 ii)). 2. До обращения с вышеуказанной просьбой КС рассмотрела данный вопрос на своей шестой сессии (КС6) (FCTC/COP/6/11 и FCTC/COP/6/11 Corr.1), после чего попросила представить на ее седьмой сессии (КС7) комплексный доклад, основанный на опыте Сторон, связанном с табачными изделиями для водяных трубок. Указанный доклад был в надлежащем порядке представлен КС6; настоящий доклад следует рассматривать в качестве дополнения к нему. 3. Настоящий доклад включает: a) вторую редакцию консультативной записки Исследовательской группы ВОЗ по регулированию табачных изделий(TobReg) 1 по вопросу курения табака с помощью водяных трубок, в которой рассматриваются последствия для здоровья, потребности в проведении исследований и рекомендуемые действия Сторон; и b) материалы обсуждений, состоявшихся в декабре 2015 г., и научные рекомендации Исследовательской группы ВОЗ по регулированию табачных изделий ((TobReg) 2 представленные на ее восьмом совещании (Рио-де-Жанейро, Бразилия, 9–11 декабря 2015 г.). Следует отметить, что в январе 2016 г. Американский университет Бейрута (АУБ) подписал меморандум о взаимопонимании с Секретариатом РКБТ ВОЗ, согласно которому АУБ будет выступать в качестве глобального центра знаний по проблеме курения водяных трубок, в частности в том, что касается просветительской деятельности, проведения исследований и распространения информации, способствующих осуществлению Конвенции. 1 Advisory note: waterpipe tobacco smoking: health effects, research needs and recommended actions by regulators – 2nd ed. Доступна на http://www.who.int/tobacco/publications/prod_regulation/waterpipesecondedition/en/. 2 http://www.who.int/tobacco/industry/product_regulation/tobreg/en/ Конференция Сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака Седьмая сессия Дели, Индия, 7–12 ноября 2016 г. Пункт 5.5.1 предварительной повестки дня FCTC/COP/7/10 18 июля 2016 г. FCTC/COP/7/10 2 РЕГИОНАЛЬНЫЕ И ГЛОБАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КУРЕНИЯ ВОДЯНЫХ ТРУБОК 4. По прогнозам, рынок табака для водяных трубок будет расти, в связи с чем транснациональные табачные компании начали включать такой табак в сферу своего бизнеса. Большая часть изделий, представленных на рынке, производится индустрией табака для водяных трубок, а большинство известных производителей находятся в странах Ближнего Востока и Северной Африки. 5. Глобальное увеличение показателей использования водяных трубок объясняется действием следующих факторов: появление ароматизированного табака; социальная приемлемость, связанная с культурой кафе и ресторанов; развитие средств массовой информации и социальных сетей; доступность изделий для водяных трубок; отсутствие конкретной политики и норм, касающихся использования водяных трубок; и существующее ошибочное представление о том, что курение водяных трубок безопаснее, чем курение сигарет, связанное с широко распространенным, но необоснованным мнением многих пользователей водяных трубок, согласно которому вода фильтрует дым 3 , 4 . В глобальном масштабе нормативные положения, как правило, касаются главным образом сигарет и практически не учитывают табак для водяных трубок и уникальные особенности регулирования этого вида табачных изделий5. 6. В ходе нескольких исследований, упомянутых в консультативной записке по вопросу курения табака с помощью водяных трубок 6 было установлено, что в целом, исходя из последних данных, число лиц, пользующихся водяными трубками, особенно среди школьников и студентов высших учебных заведений, возрастает. Результаты этих исследований разъясняются ниже. 7. Регион Африки. Исследования, проведенные в Южной Африке, свидетельствуют о том, что использование водяных трубок соответствует глобальной модели приемлемости для молодежи в качестве социального опыта, а отдельные данные указывают на распространение данной практики в модных городских кальянных. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (GATS), проведенный в Нигерии в 2012 г., показал, что на данном этапе распространенность потребления табачных изделий, за исключением курения сигарет, среди всего населения в возрасте 15 лет и старше является очень низкой (0,8% в целом, 1,6% мужчин, 0,1% женщин). Фактические данные в отношении других стран данного региона отсутствуют, однако отдельные сведения, касающиеся Алжира, Кении, Нигерии, Объединенной Республики Танзания, Уганды и Эфиопии, указывают на распространение в крупных городских центрах всех этих стран модных кальянных, основными посетителями которых являются представители молодежи и деловых кругов. 8. Регион Америки. В ходе национального обследования, проведенного в США, было установлено, что 30,4% студентов пользовались водяными трубками и что 18% 3 Akl E, Ward KD, Bteddini D, Khaliel R, Alexander AC, Loutfi T, et al. The allure of the waterpipe: a narrative review of factors affecting the epidemic rise in waterpipe smoking among young people globally. Tob Control 2015;24(Suppl 1): i13–21. 4 Maziak W. The global epidemic of waterpipe smoking. Addict Behav 2011;36:1–5. 5 Tobacco control laws [website]. Washington (DC): Campaign for tobacco-free kids; 2014 (http://www.tobaccocontrollaws.org/). 6 Advisory note: waterpipe tobacco smoking: health effects, research needs and recommended actions by regulators – 2nd ed. Доступна на http://www.who.int/tobacco/publications/prod_regulation/waterpipesecondedition/en/. FCTC/COP/7/10 3 старшеклассников пользовались водяной трубкой в течение прошлого года. По данным, имеющимся в Латинской Америке, текущие показатели распространенности использования водяных трубок среди взрослого населения являются низкими, составляя менее 0,2% в Бразилии (2008 г.), Мексике (2009 г.), Уругвае (2010 г.) и Аргентине (2012 г.). Данные Бразилии свидетельствуют о высокой распространенности курения водяных трубок среди молодежи7. 9. Регион Восточного Средиземноморья. В этом регионе отмечаются самые высокие в мире показатели распространенности использования водяных трубок. Данные GATS за 2008–2013 гг. показали, что 7,5% взрослого населения Египта и 17% взрослого населения Катара используют шишу, причем показатели для мужчин выше соответствующих показателей для женщин указанного региона8. Возрастает доля потребителей среди молодежи, для которой показатель распространенности курения водяных трубок в период с 2008 по 2010 г. увеличился с 13,3 до 18,9%. Уровень распространенности курения водяных трубок среди школьников в возрасте 13–15 лет составил 9–15%. Во всем регионе (17 стран) школьники в возрасте 13–15 лет используют другие табачные изделия (главным образом водяные трубки) чаще, нежели сигареты. 10. Европейский регион. Распространенность повседневного использования водяных трубок в данном регионе возрастает, однако соответствующие показатели по-прежнему не превышают показатели распространенности повседневного потребления сигарет. Например, молодые потребители (18–24 года) чаще всего живут в городских районах, имеют более высокий уровень образования и обычно используют водяные трубки время от времени, а не ежедневно. 11. Регион Юго-Восточной Азии. Наиболее высокие показатели распространенности для данного региона были зафиксированы в Бангладеш (1,3%) среди взрослого населения. Данные GATS за 2009–2010 гг. также показали, что в противоположность глобальным тенденциям в Индии использование водяных трубок более широко распространено среди лиц в возрасте старше 50 лет, чем среди лиц в возрасте младше 30 лет (2% против 0,3%)9. В ходе исследования старшеклассников в Индоре, Индия, было установлено, что уровень распространенности курения кальяна (хуки) среди юношей и девушек составляет 7,6%. При этом также было отмечено, что подростки очень рано проявляют интерес к кальяну и приобщаются к его использованию по причине наличия кальянных в местах их проживания10. 12. Регион Западной части Тихого океана. В данном регионе страной с наиболее высокими показателями распространенности потребления является Вьетнам (13%). Как и в Индии, наиболее высокие показатели распространенности использования водяных трубок были зафиксированы в старших возрастных группах (40–54 года), проживающих в сельской местности и имеющих более низкий уровень образования. Вместе с тем имеются отдельные сведения, свидетельствующие об открытии в городских центрах региона Западной части Тихого океана кальянных, традиционных для стран Ближнего Востока. 7 Szklo, André Salem, Sampaio, Mariana Miranda Autran, Fernandes, Elaine Masson, & Almeida, Liz Maria de. (2011). Perfil de consumo de outros produtos de tabaco fumado entre estudantes de três cidades brasileiras: há motivo de preocupação?. Cadernos de Saúde Pública, 27(11), 2271-2275. https://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2011001100020 8 Global Adult Tobacco Survey, 2008-2013. 9 GATS India Report 2009–2010. New Delhi: Ministry of Health and Family Welfare, Government of India; 2011. 10 Anand NP, Vishal K, Anand NU, Sushma K, Nupur N. Hookah use among high school children in an Indian city. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2013;31:180-3). FCTC/COP/7/10 4 НАУЧНАЯ ОСНОВА РЕГУЛИРОВАНИЯ 13. Имеется достаточное количество клинических и экспериментальных данных, доказывающих влияние курения водяных трубок на состояние здоровья, которые обосновывают необходимость мероприятий по контролю, направленных на сокращение показателей использования и распространенности 11 , 12 . Дым табака для водяных трубок содержит токсичные вещества, вызывающие заболевания, и по крайней мере часть из них поглощается лицами, которые употребляют такой табак 13 . Эпидемиологические данные подтверждают связь использования водяных трубок с множеством заболеваний, таких как рак полости рта, рак пищевода и рак легких; респираторные и сердечно-сосудистые заболевания и заболевания пародонта; а также влияние на плод состояния организма матери. Биологические исследования клеток и животных свидетельствуют о том, что воспалительная реакция и реакция на оксидативный (окислительный) стресс могут являться механизмами возникновения заболеваний, подобных заболеваниям сосудов и хронической обструктивной болезни легких. В рамках различных исследований, начиная с молекулярных и заканчивая исследованиями человеческого организма, делается вывод о том, что курение табака с помощью водяных трубок приводит к заболеваниям, включая формирование зависимости14. ОТСУТСТВИЕ КОНКРЕТНОЙ ПОЛИТИКИ И НОРМ, КАСАЮЩИХСЯ ВОДЯНЫХ ТРУБОК 14. Курение водяных трубок процветает несмотря на значительные успехи, достигнутые благодаря политике здравоохранения в сокращении показателей курения сигарет во многих странах, и недвусмысленное указание в РКБТ ВОЗ на то, что данный договор охватывает все табачные изделия. Отсутствие политики и нормативных положений, ориентированных непосредственно на курение водяных трубок, способствовало распространению их использования. Например, размер пачки сигарет и их упаковка в разных странах мира практически не отличаются, однако этого нельзя сказать о водяных трубках. Они отличаются по форме и размеру, реже бывают портативными, состоят из нескольких частей, зачастую предусматривают совместное использование и предполагают участие различных заинтересованных коммерческих структур. Таким образом, элементы, связанные с политикой, должны касаться непосредственно водяных трубок. ВАРИАНТЫ ПОЛИТИКИ И ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ДЕЙСТВИЯ 15. Во второй консультативной записке о водяных трубках15, и в ходе обсуждений на своем восьмом совещании (Рио-де-Жанейро, Бразилия, 9–11 декабря 2015 г.) TobReg пришла к выводу, что руководящие принципы осуществления положений РКБТ ВОЗ также должны применяться к табачным изделиям для водяных трубок. По сути дела РКБТ ВОЗ предусматривает охват "всех табачных изделий", включая водяные трубки. 11 El-Zaatari Z, Chami H, Zaatari G: Health effects associated with waterpipe smoking. Tob Control 2015;24 suppl 1:31-43. 12 Akl Ea, Gunukala SK, Aleem S, Obeid R, et al: The prevalence of waterpipe smoking among the general and specific populations: a systematic review. BMC Public Health 2011;11:244. 13 Shihadeh A, Schubert J, Klaiany J, El Sabban M, Luch A, Saliba NA. Toxicant content, physical properties and biological activity of waterpipe tobacco smoke and its tobacco-free alternatives. Tob Control 2014;24:e72–80. 14 Jacob P, Raddaha AHA, Dempsey D, Havel C, Peng M, Yu L, et al. Comparison of nicotine and carcinogen exposure with water pipe and cigarette smoking. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013;22:765–72. 15 Advisory note: waterpipe tobacco smoking: health effects, research needs and recommended actions by regulators – 2nd ed. Доступна на http://www.who.int/tobacco/publications/prod_regulation/waterpipesecondedition/en/. FCTC/COP/7/10 5 16. В контексте Статьи 5.3 РКБТ ВОЗ компании по производству табака для водяных трубок и аксессуаров к ним, которые выступают за использование данного изделия и действуют в нарушение законодательства и нормативных положений, следует обязать обеспечивать транспарентность в отношении их связей с табачной промышленностью. Какую бы роль табачная промышленность ни играла в производстве, распространении и сбыте водяных трубок и аксессуаров к ним, она ни в коем случае не может рассматриваться в качестве легитимного партнера или заинтересованной стороны в сфере здравоохранения. 17. В контексте применения Статьи 6 РКБТ ВОЗ на табак для водяных трубок необходимо распространить схемы налогообложения, аналогичные используемым в отношении сигарет. TobReg предлагает установить запретительные налоги на детали и аксессуары для водяных трубок и ограничить возможность их беспошлинной продажи, что согласуется с руководящими принципами осуществления Статьи 6 РКБТ ВОЗ16. Осуществление налоговой политики должно тщательно отслеживаться с целью удостовериться в том, что изделия для водяных трубок имеют надлежащую маркировку, препятствующую уклонению от уплаты налогов, и гарантировать безопасность потребителей. В Канаде, импортирующей большинство изделий для водяных трубок, некоторые изделия такого рода декларируются как продовольственные товары с целью избежать налогообложения17. 18. В отношении Статьи 8 TobReg рекомендовала применять к кафе и барам, в которых курят водяные трубки, законодательство о чистоте воздуха в помещениях. 19. Статьи 9 и 10, касающиеся испытания и раскрытия информации, также могут применяться в отношении водяных трубок. Осуществляемая политика должна обеспечить включение табака для водяных трубок в законодательство, требующее испытания и регулирования состава табачных изделий и выделяемых ими продуктов и представления соответствующей отчетности. Табак для водяных трубок и дым, образующийся при их использовании, должны тестироваться в соответствии с теми же жесткими стандартами, которые применяются в отношении сигаретного табака; Стороны могут обратиться к документу FCTC∕COP∕7∕9, в котором представлены конкретные инструкции по поводу применимости Стандартных операционных процедур (СОП) Сети табачных лабораторий ВОЗ (TobLabNet) в отношении сигарет к табачным изделиям для водяных трубок. Дополнительные рекомендации перечислены ниже. – Следует регулировать использование водяных трубок и изделий для них с целью сведения к минимуму содержащихся в них и выделяемых ими токсичных веществ. При этом на первом этапе регулирующим органам следует сосредоточить внимание на химическом составе табачных изделий для водяных трубок и древесного угля. – Стандартные операционные процедуры TobLabNet следует адаптировать для оценки содержания никотина, табако-специфических нитрозаминов (ТСН) и увлажнителей в составе табачных изделий для водяных трубок. – Методы анализа следует адаптировать для определения pH и содержания тяжелых металлов в составе табачных (и не содержащих табак) изделий для водяных трубок. – Методы анализа следует адаптировать для оценки содержания тяжелых металлов и полициклических ароматических углеводородов (ПАУ) в изделиях из древесного угля, используемых для курения водяных трубок. 16 Например, в Марокко, Тунисе, на Западном берегу и в Газе установлены довольно высокие процентные ставки налога на водяные трубки. 17 Royal Canadian Mounted Police. RCMP seize large quantity of shisha tobacco. 23 April 2010. http://www.rcmp- grc.gc.ca/qc/nouv-news/com-rel/2011/03/110310-2-eng.htm FCTC/COP/7/10 6 – В отношении табака и изделий для водяных трубок также следует принимать меры регулирования в целях минимизации кратковременного токсического эффекта никотина, сведения к минимуму токсического воздействия CO, выделяющегося при нагревании древесного угля, и создания препятствий для изменения состава изделий с использованием других наркотических веществ. – В соответствии с Частичными руководящими принципами осуществления Статей 9 и 10 Сторонам следует ввести запрет или ограничение в отношении ингредиентов, используемых в водяных трубках, которые: a) повышают вкусовую привлекательность (например, ароматизаторы, сахара и подсластители, пряности и травы); b) используются для создания впечатления того, что изделия обладают полезными для здоровья свойствами (например, фруктовые соки); c) имеют красящие свойства (за исключением случаев их использования для нанесения налоговых маркировок или в предупреждениях и сообщениях о вреде для здоровья); и d) ассоциируются с энергичностью и бодростью (например, кофеин)18. 20. Применяя руководящие принципы осуществления Статьи 11, Стороны должны лишить изготовителей и третьи стороны возможности делать заявления о полезности для здоровья табака для водяных трубок и ввести запрет на размещение на упаковках вводящих в заблуждение описаний, касающихся здоровья или безопасности (например, "содержат 0% смол или 0,05% никотина"). Предупреждающая маркировка должна быть нанесена на упаковку табака для водяных трубок, а также на сами водяные трубки и все аксессуары к ним. Нанесения маркировки на упаковку табака для водяных трубок недостаточно, поскольку курильщики не всегда видят упаковку, особенно если они курят в баре или в кафе. Поскольку детали водяных трубок, древесный уголь, фильтры и мундштуки могут продаваться отдельно, предупреждающая маркировка должна наноситься на любую упаковку. Например, в Турции предупреждения о вреде для здоровья размещаются на чашах водяных трубок19, занимая не менее 65% основной площади, находящейся в поле зрения, за исключением днища 20. Вместе с тем следует отметить, что чаши водяных трубок не всегда видны курильщикам, поскольку некоторые из таких чаш ставятся ниже уровня столешницы. В связи с этим необходимо ввести требование о размещении заметных предупреждений о вреде для здоровья на основании, мундштуке или шахте водяной трубки21. 18 См. подпункты i)–iv) пункта 3.1.2.2 Частичных руководящих принципов осуществления Статей 9 и 10 РКБТ ВОЗ. 19 Примеры графических предупреждений о вреде для здоровья загружены на веб-сайт по адресу: http://www.tapdk.gov.tr/tr/anasayfa/nargile-siselerine-uygulanacak-saglik-uyarilari.aspx#. 20 Cevdet Erdöl, et. al, Waterpipe Tobacco Smoking in Turkey: Policy Implications and Trends from the Global Adult Tobacco Survey (GATS) Int. J. Environ. Res. Public Health 2015, 12, 15559–15566. 21 Islam F, Salloum RG, Nakkash R, Maziak W, Thasher JF. Effectiveness of health warnings for waterpipe tobacco smoking among college students. Int J Public Health 2016. FCTC/COP/7/10 7 Рисунок 1. Пример водяных трубок для курения табака с графическими предупреждениями о вреде для здоровья в Турции 22 21. Учитывая повсеместное распространение неверных сведений о рисках для здоровья, связанных с курением табака с помощью водяных трубок, в более масштабные программы просвещения и повышения осведомленности общественности о проблеме табака и соответствующие кампании в средствах массовой информации, осуществляемые Сторонами, необходимо включать мероприятия по организации обучения и подготовки. 22. В соответствии с руководящими принципами осуществления Статьи 13 Сторонам следует рассмотреть возможность введения полного запрета на рекламу, стимулирование продажи и спонсорства табака для водяных трубок, включая их использование в театральных постановках и кинофильмах, заказ по телефону, доставку на дом и рекламу в месте продажи, либо курение водяных трубок на открытом воздухе. Другие формы косвенного стимулирования продажи, такие как бесплатное предложение водяных трубок клиентам ресторанов либо организация "вечеров для женщин", когда женщины могут бесплатно пользоваться водяными трубками, также должны быть запрещены законом. Законодательные и нормативные акты следует адаптировать к особенностям продажи водяных трубок, например с учетом того, что в большинстве случаев рекламирование, стимулирование продажи и сбыт осуществляются через Интернет. Соответствующий орган должен неукоснительно следить за обеспечением соблюдения данного запрета в целях предотвращения ненадлежащего сбыта. Стороны должны регулировать и отслеживать изображение табачных изделий для водяных трубок в средствах массовой информации согласно руководящим принципам осуществления Статьи 13 РКБТ ВОЗ. 23. Программы для лиц, желающих отказаться от употребления табака, должны строиться с учетом зависимости от использования водяных трубок. Проводимые мероприятия должны быть ориентированы на уникальные особенности курения водяных трубок, делающие его привлекательным и, таким образом, затрудняющие отказ от их использования: приятный аромат, характерный булькающий звук и социальная обстановка или сближающее общение, связанные с совместным курением водяной трубки. 24. Что касается представления отчетности об использовании водяных трубок в рамках сбора соответствующих данных (FCTC/COP6(10), пункт 2 ii)), то ВОЗ и другие учреждения-партнеры 22 Доступен на http://www.tapdk.gov.tr/tr/anasayfa/nargile-siselerine-uygulanacak-saglik-uyarilari.aspx. FCTC/COP/7/10 8 оказали государствам – членам ВОЗ поддержку в представлении соответствующих данных в отношении табака для водяных трубок. Сбор данных о распространенности осуществляется в рамках Глобальной системы эпидемиологического надзора за потреблением табачных изделий (GTSS), которая включает GATS 23 , и Глобальные опросы о потреблении табака среди молодежи (GYTS)24, в то время как данные о налогах и розничных ценах собираются в рамках подготовки Доклада о глобальной табачной эпидемии (ДГТЭ) 25 . Информация собирается большинством государств – членов ВОЗ, в которых зафиксированы высокие показатели распространенности табака для водяных трубок и/или правительства разработали стратегию его регулирования. Странам настоятельно рекомендуется анализировать данные о курении водяных трубок, собранные в рамках GTSS, в целях содействия разработке политики и при необходимости проводить дополнительные исследования. 25. Сторонам также рекомендуется включать информацию о водяных трубках во все текущие мероприятия по надзору на всех уровнях (субнациональном или национальном). Наряду с этим TobReg отметила, что использование древесного угля сопряжено с риском возникновения пожара, что создает проблему в области нормативного регулирования, которая также подлежит оценке. Сторонам следует рассмотреть возможность создания систем мониторинга для этой цели. 26. В заключение следует отметить наличие достаточного количества фактов, подтверждающих необходимость ввода в действие и осуществления нормативных положений, касающихся непосредственно водяных трубок. Между тем уникальные особенности водяных трубок по-прежнему создают препятствия для реализации РКБТ ВОЗ в странах Восточного Средиземноморья. Политические рекомендации должны быть ориентированы на конкретные социальные и культурные условия использования водяных трубок. Разъяснения по поводу передовой практики стран и научных доказательств необходимости регулировать использование водяных трубок приведены в настоящем докладе, докладе о водяных трубках, представленном КС6 (FCTC/COP/6/11), и консультативной записке TobReg, касающейся табака для водяных трубок. 23 GATS представляет собой национально репрезентативное обследование домохозяйств, организованное в качестве нового компонента действующей GTSS в феврале 2007 г. GATS позволяет странам собирать данные о потреблении табака взрослым населением и основных мерах по борьбе против табака. Результаты GATS помогают странам разрабатывать, отслеживать и осуществлять эффективные мероприятия по борьбе против табака; кроме того, страны имеют возможность сравнить результаты своих обследований с результатами, полученными в других странах. GATS был проведен более чем в 25 странах с низким и средним уровнем дохода, которые несут наиболее тяжелое бремя, связанное с потреблением табака. Конкретные вопросы, задаваемые при проведении GATS, перечислены ниже: 1) Сколько раз в день вы курите водяную трубку? 2) Каким было примерное количество курительных камней, когда вы в последний раз участвовали в курении водяной трубки? 3) Сколько человек использовали водяную трубку вместе с вами во время последнего сеанса, в котором вы участвовали? 24 GYTS представляет собой обследование, проводимое среди учащихся школ в целях повышения потенциала стран в сфере мониторинга потребления табака среди молодежи и обеспечения ориентиров для осуществления и оценки программ по профилактике употребления табака и борьбе с ним. GYTS включает 56 "основных" вопросов, предназначенных для сбора данных по следующим темам: 1) знания и установки молодежи, касающиеся курения сигарет; 2) распространенность курения сигарет и других форм употребления табака среди молодежи; 3) роль средств массовой информации и рекламы в употреблении сигарет молодежью; 4) доступ к сигаретам; 5) школьная программа, связанная с проблемой табака; 6) окружающий табачный дым (ОТД); и 7) отказ от курения сигарет. Вопрос, касающийся использования водяных трубок, сформулирован следующим образом: Употребляли ли вы какие-либо табачные изделия для курения помимо сигарет (например, сигары, водяную трубку, сигарильо, маленькие сигары, трубку) в последние 30 дней (месяц). 25 ДГТЭ представляет собой периодический доклад о масштабах и характере табачной эпидемии и мерах по ее прекращению. Конкретные вопросы по поводу табака для водяных трубок включают вопросы о цене наиболее популярной марки и применяемых видах налогов и налоговых базах. FCTC/COP/7/10 9 ДЕЙСТВИЯ КОНФЕРЕНЦИИ СТОРОН 27. КС предлагается принять к сведению настоящий доклад и представить дальнейшие руководящие указания = = =