ASEPTIC MENINGITIS, 19691 U nited States o f A merica — For 1969, 3 672 cases of aseptic meningitis were reported to the Center for Disease Control (CDC), representing a decrease from the 4 494 cases reported tor 1968,2 but representmg an increase over those annual totals reported for 1963 through 1967 (Table 1) There was a marked fluctuation in case reporting for many states, reflecting in some instances recognized major outbreaks The seasonal distribution of aseptic meningitis from 1963 to 1967 showed a consistent pattern, with most cases occurring in late summer (Fig 1)
MÉNINGITE ASEPTIQUE, 19691 E tats -U n is d ’A merique — E n 1969, le Center for Disease Control (CDC) a reçu notification de 3 672 cas de méningite asep
tique, chiffre inferieur a celui de 1968 (4 494 cas),2 mais supérieur au nombre signale chaque annee de 1963 a 1967 (Tableau 1) Le nombre de cas declares pour de nombreux états a nettement varie, ce qui a tenu quelquefois a d ’importantes poussées signalées par les médecins La repartition saisonnière des cas de méningite aseptique est restée la même de 1963 a 1967, la plupart des cas se declarant vers la fin de l’eté (Fig 1)
Fig l Reported Aseptic Meningitis Cases, by Month of Onset Cas de méningite aseptique signalés par mois de début de la maladie USA, 1963-1969
Epidemiolofical n o ta coaluned m ttui number
Informauoni épidémiologiques contenues dans ce numéro
Aseptic meningitis, Influenza, Poliomyelitis, Rabies, Salmonella, Shigella, Yellow Fever. List of Infected Arens, p. 118.
Fievre jaune, grippe, méningite aseptique, poliomyélite, rage, salmonella, shigella. Liste des Zones infectées, p. 118.
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Table 1. Reported Cases of Aseptie Meningitis by Region Tableau J. Cas de méningite aseptique signalés par région USA, 1963-1969 Area — Kécion United States — Etats-Unis ........................... 1963 1844 99 244 297 95 143 150 126 57 633 1964 2 1 7 7 jt m 42 268] 304 140 165 336 134 j 39 749 1965 2329 70 220 390 159 173 250 252 93 722 1966 3108 277 392 307 104 345 275 404 55 949 1967 3082 58 332 364 135 578 295 254 23 1043 1961 4494 154 8t>i 687 163 459 323 420 78 1349 1969 3672 139 664 629 324 481 242 242 138 813
New England — Nouvelle-Angleterre Middle Atlantic — Moyen-Atlantique . . East North Central — Centre-Nord orientale West N orth Central — Centre-Nord occidentale South Atlantic — Sud-Atlantique ....................... East South Central — Centre-Sud orientale . . . West South Central — Centre-Sud occidentale Mountain — Montagnes R o ch eu ses........................ Pacific — Pacifique ...........................................
Puerto Rico — Porto R i c o .......................................
0
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8
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Ftg 2 Cases of Aseptie Meningitis * in 31 Reporting Areas, by Month of Onset and Etiological Group Cas de méningite aseptique * dans 31 régions déclarantes, par mois de début de la maladie et par groupe étiologique USA, 1969 Arthropod-borne aseptic meningitis Méningite aseptique transmise par des arthropodes 50' m
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Confirmed enteroviral aseptic meningitis Méningite aseptique 4 entérovirus confirmée
Aseptic meningitis cases associated with other known etiologies Cas de méningite aseptique associés a d'autres étiologies connues
Aseptic meningitis - etiology unknown Méningite aseptique d'etiologie inconnue
As reported on annual auauuaiy loan* — Tels qu’ils o u été notifiés sur les formules récapitulatives.
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In addition to the weekly telegraphic reports sent to CDC by the states, 31 out of 53 reporting areas submitted a line listing of aseptic meningitis cases for 1969, a total of 2 598 cases, with 37 deaths, were reported Aseptic meningitis cases reported on annual summary listings were separated into four etiological groups non-polio enteroviral, arboviral, other known etiologies, including childhood infections, and unknown (Fig 2) In 122 of the reported aseptic meningitis cases, recent infection with a non-polio enterovirus (Coxsackie virus o r echovirus) was confirmed either by diagnostic serological change or by virus isola tion from cerebrospinal fluid (CSF) There were 18 different types of virus reported m association with these cases, no deaths were reported In addition to the 122 cases associated with confirmed enteroviral infection, 172 cases were reported for which an ente roviral agent was isolated from stool or throat specimens, without accompanying serological evidence of recent infection by the isolated agent. For many o f these cases, no serological tests were performed There were 12 reported cases, with no deaths, in winch serological evidence confirmed infection with California encephalitis vnus, all of these were reported from Ohio Cases were evenly distributed between the sexes, and all occurred in children under 10 years of age An additional 94 cases were reported for which an etiological agent other than those noted above was found Of these 94, 53 were associated with mumps infection, with almost twice as many cases occurring in males as in females, there were no deaths reported. Measles infection was associated with six aseptic men ingitis cases All six occurred in males from 5 to 14 years of age, no deaths were reported Recent infection with Herpes simplex virus was related to 21 reported cases, with one death; the ages ranged from 5 to 59. Seven cases were associated with influenza infection, three with adenovirus infection, and one case each with Mycoplasma, cryptococcus and nocardia The cases associated with the latter two were fatal For 2194 of the 2 598 reported cases, no definite etiological agent was found No laboratory investigation was listed for many of these cases. Approximately 60% of the cases occurred m males Although all age-groups were represented, almost half of the cases and deaths were m children under 10. 1 See also the 1969 summaries on Enterovirus and Encephalitis in the United States in Nos 9 and 10 ■ See No 7, 1970, p 77
Outre les rapports hebdomadaires adressés télégraphiquement au CDC par les états, 31 des 53 régions déclarantes ont présenté une liste des cas de méningite aseptique qui se sont produits en 1969. Un total de 2 598 cas, dont 37 mortels, a été signalé. Les cas dont font état les listes récapitulatives annuelles ont été divises en quatre groupes étiologiques: cas à enterovirus non poliomyélitique, cas â arbovirus, autres étiologies connues, y com pris les infections infantiles, étiologie inconnue (Fig 2). Dans 122 cas de méningite aseptique signalés, l’infection récente par un enterovirus non poliomyélitique (Coxsackie ou échovirus) a été confirmee soit par séro-conversion de valeur diagnostique, soit par l’isolement du virus dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) Dix-huit types différents de virus ont été signales a pro pos de ces cas, il n ’a pas été notifié de décès Outre les 122 cas associés à une mfecuon confirmee par entérovirus, il y a eu 172 cas avec isolement d ’un agent enteroviral dans les selles ou dans des prélèvements pharyngés, sans preuve sérologique d ’une infection récente par l’agent isole. Beaucoup de ces cas n ’ont pas donné lieu à des tests sérologiques Dans 12 cas, sans décès, il y a eu confirmation sérologique d ’infection par le virus de 1 ’encéphahte de Californie, tous ces cas ont été notifies par l’Ohio Ils étaient repartis à égalité entre les deux sexes et ils se sont tous produits chez des enfants de moins de 10 ans Dans 94 autres cas, l’agent étiologique était différent de ceux qui ont ete indiques ci-dessus Cinquante-trois étaient associés aux oreillons, et ce groupe de malades comptait près de deux fois plus de sujets du sexe masculin que de sujets du sexe féminin, il n ’a pas etc signale de deces Six cas de méningite aseptique étaient asso ciés à une infection rougeoleuse, tous étaient des garçons de 5 à 14 ans, il n ’y a pas eu de décès Une infection récente par le virus de l’heipes simple était associée à 21 des cas notifiés, dont un mortel; les âges s’échelonnaient entre 5 et 59 ans Sept cas ont été associés à une infection grippale, trois à une infection par adenovirus, et trois cas ont ete respectivement associes à une infection par Mycoplasma, par cryptococcus et par nocardia, les deux derniers ont été mortels Aucun agent étiologique précis n ’a été découvert dans 2194 des 2 598 cas déclarés. Beaucoup de ces cas n ’ont pas donné lieu, semble-t-il, a des recherches de laboratoire. Il s’agissait de sujets du sexe masculin dans environ 60% des cas. Tous les groupes d ’âges étaient représentés, mais près de la moitié du nombre de sujets atteints ou décédés se composait d ’enfants de moins de 10 ans. 1 Voir egalement les notes récapitulatives concernant les entérovirus et l’encé phalite aux Etats-Unis eu 1969. publiée dans les N“ 9 et 10. * Voir N* 7,1970, p 77
(Morbidity and Mortality, Vol 20, No 2, US Center for Disease Control )