Всемирная организация здравоохранения ШЕСТЬДЕСЯТ ТРЕТЬЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Пункт 11.20 предварительной повестки дня A63/23 22 апреля 2010 г.
Контрафактная медицинская продукция Доклад Секретариата 1. В январе 2009 г. Исполнительный комитет на своей Сто двадцать четвертой сессии предложил Генеральному директору переработать доклад о контрафактной медицинской продукции до его представления Ассамблее здравоохранения, с тем чтобы выявить проблемы общественного здравоохранения и сосредоточить внимание на поддержке, которую оказывает Секретариат государствам-членам в деле укрепления их нормативных органов в области лекарственных средств и предупреждения отрицательных последствий некачественных и контрафактных лекарственных средств1. Шестьдесят вторая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения постановила перенести рассмотрение данного вопроса и включить его в предварительную повестку Шестьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения2. КОНТРАФАКТНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА 2. Во время обсуждения данного вопроса Исполкомом в январе 2009 г. и дебатов по другим вопросам на Шестьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения3 была выражена обеспокоенность в отношении использования термина "контрафактные лекарственные средства"4. Затем Генеральный директор предложила государствам-членам и ассоциированным членам предоставить информацию об использовании ими этого термина и/или его эквивалента в национальном законодательстве. Широко используемые
1
Документ EB124/2009/REC/2, протокол девятого заседания.
2 См. документы WHA62/2009/REC/3, протокол первого заседания Генерального комитета и WHA62/2009/REC/2, стенограмма второго пленарного заседания, раздел 2. 3 См. документ WHA62/2009/REC/3, протоколы пятого заседания Комитета А, раздел 2, десятого заседания Комитета А, раздел 1, и третьего заседания Комитета В, раздел 3.
Термин "контрафактные лекарственные средства" использовался в нескольких резолюциях Ассамблеи здравоохранения (см. резолюции WHA41.16 о рациональном использовании лекарственных средства, WHA47.13 о рациональном использовании лекарственных средств; Программу действий ВОЗ по основным лекарственным средствам и WHA52.19 о пересмотренной стратегии в области лекарственных средств). Этот термин впоследствии использовался в различных руководящих принципах ВОЗ, например в руководящих принципах по надлежащей практике распространения фармацевтических препаратов. 4
A63/23
языковые эквиваленты включают термины: сфабрикованные и некачественные.
фальсифицированные, поддельные,
3. По-прежнему возрастает число зарегистрированных случаев применения контрафактных лекарственных средств с их серьезными последствиями для здоровья, особенно среди бедного населения, хотя точные масштабы этой проблемы не известны; тем не менее, даже единичный случай использования контрафактных лекарственных средств является неприемлемым. Государства-члены все чаще проводят исследования, чтобы оценить проблему в количественном выражении. В ходе проведения Шестьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2008 г.1 представителем Нигерии приводился один пример. Другие примеры можно найти на веб-сайтах национальных нормативных органов в области лекарственных средств, включая нормативные органы Таиланда, Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии, Объединенной Республики Танзании и Соединенных Штатов Америки. Кроме того, ВОЗ провела исследования в Мьянме и во Вьетнаме2. 4. Множество разнообразных источников информации затрудняют сбор статистических данных. Эти источники включают сообщения, поступающие от национальных нормативных органов в области лекарственных средств, правоохранительных учреждений, фармацевтических компаний и неправительственных организаций, а также в результате проведения специальных исследований конкретных географических районов или терапевтических групп. Различные методы, используемые в этих исследованиях и для составления сообщений, повышают трудности в сборе и сравнении данных. Исследования могут дать лишь краткую характеристику оперативной ситуации. Контрафакторы используют чрезвычайно гибкие методы для подделки препаратов и предотвращения их обнаружения. Они могут быстро менять эти методы, с тем чтобы результаты исследований после их опубликования могли оказаться уже устаревшими. Кроме того, информация о случае, подлежащем правовому расследованию, иногда публикуется лишь после завершения расследования. ВОЗ также занималась сбором данных, связанных с контрафактными 5. лекарственными средствами3, поскольку в отношении масштабов проблемы достоверные данные отсутствуют, а подделать можно изделие любого вида. В некоторых странах случаи подделки касаются дорогостоящих гормонов, стероидов и противораковых средств, а также фармацевтических препаратов, связанных с изменением образа жизни; в других они могут быть связаны с дешевыми непатентованными лекарственными средствами. В развивающихся странах наибольшую обеспокоенность вызывает повсеместная доступность контрафактных лекарственных средств для лечения угрожающих жизни заболеваний, таких как малярия, туберкулез и ВИЧ/СПИД. Опыт показал, что уязвимые группы пациентов, которые сами оплачивают лекарства, нередко относятся к числу наиболее пострадавших. 1 2 3
Документ WHA61/2008/REC/3, протокол десятого заседания Комитета А. Документ WHO/EDM/QSM/99.3. Подробности см. на веб-сайте ВОЗ в рубрике Вопросы здравоохранения.
2
A63/23
6. Основными элементами изучения в исследованиях, направленных на выявление масштабов проблемы контрафактных изделий на национальном рынке, являются тщательное лабораторное тестирование и проверка информации, полученной от национальных нормативных органов в области лекарственных средств. Несмотря на подобные меры, отыскать источник нелегко. Тесное сотрудничество с производителями оригинальных изделий (которые чаще всего используют новые технологии для однозначной идентификации своих изделий), а также с правоохранительными органами (использующими методы анализа, применяемые в криминалистике) доказало в последние годы свою эффективность в отслеживании и полном выявлении контрафактных лекарственных средств. 7. Большинство стран разработали механизмы для нормативных органов в отношении принятия мер против некачественных лекарственных средств и их производителей, но контрафакторы обычно работают в неразрешенных условиях, в рамках международных сетей, и их нелегко обнаружить, а вышеупомянутые национальные и региональные процедуры регулирования в отношении правоприменения закона могут лишь частично быть успешными. Таким образом, обычный нормативный подход, используемый в отношении легально производимых, но некачественных лекарственных средств, применяться не может, и возникает необходимость национального и международного сотрудничества с другими правительственными учреждениями, такими как законодательные органы, правоохранительные органы и суды. Производство контрафактных изделий мотивировано, главным образом, 8. потенциально огромными прибылями, и контрафакторы способны быстро приспосабливаться к ситуации, в которой можно сделать больше денег. К факторам, способствующим производству или распространению контрафактной медицинской продукции, относятся: отсутствие необходимого законодательства, отсутствие или слабость национальных нормативных органов в области лекарственных средств, неадекватное правоприменение существующего законодательства и слабые уголовные санкции. УЧАСТИЕ ВОЗ В БОРЬБЕ С КОНТРАФАКТНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ 9. В ответ на рекомендацию Конференции экспертов по рациональному использованию лекарственных средств (Найроби, 25-29 ноября 1985 г.), в ходе которой впервые на международном уровне обсуждалась проблема контрафактных лекарственных средств, ВОЗ вместе с другими международными и неправительственными организациями организовала информационно-справочный центр для сбора данных и информирования правительств о характере и масштабах контрафакта. 10. В соответствии с предложением, содержащимся в резолюции WHA41.16 в 1988 г., Генеральный директор инициировала программы предупреждения и выявления экспорта, импорта и контрабанды контрафактных или некачественных фармацевтических препаратов с поддельной маркировкой.
3
A63/23
11. В ответ на эту резолюцию с 1 по 3 апреля 1992 г. в Женеве состоялось первое Международное совещание по контрафактным лекарственным средствам, представляющее собой семинар, организованный совместно ВОЗ и Международной федерацией фармацевтических производителей и ассоциаций. Участники пришли к согласию по следующему определению: Контрафактным является лекарственное средство, имеющее предумышленную и обманную маркировку, ложную в том, что касается наименования и/или источника происхождения лекарственного средства. Контрафакт может применяться как к брендовым изделиям, так и к генерикам, и контрафактные изделия могут включать в себя продукцию с правильными ингредиентами, или с неправильными ингредиентами, без активных ингредиентов, с недостаточным количеством активного ингредиента или с фальсифицированной упаковкой. 12. На семинаре были также утверждены всеобъемлющие рекомендации, призывающие к приверженности делу решения проблемы контрафактных лекарственных средств всех сторон, участвующих в производстве, распространении и использовании лекарственных средств, включая фармацевтов и потребителей. 13. Учитывая стремительное распространение контрафактных лекарственных средств по многим национальным каналам распределения и вслед за принятием Ассамблеей здравоохранения резолюции WHA47.13 в 1994 г., Секретариат оказал поддержку государствам-членам в их усилиях обеспечить качество имеющихся лекарственных средств, а также в борьбе против использования контрафактных лекарственных средств. 14. В 1995 г. ВОЗ при финансовой помощи правительства Японии приступила к осуществлению Проекта по контрафактным лекарствам. Задача состояла в оказании помощи государствам-членам в деле оценки проблемы контрафактных лекарственных средств и в планировании мер борьбы против контрафакта. Один из результатов этих усилий состоял в том, что Секретарит подготовил проект руководства по разработке мер борьбы против контрафактных лекарственных средств. 15. Рост международной торговли фармацевтическими средствами и продажа через Интернет еще больше способствовали проникновению контрафактной продукции в каналы снабжения. На совещании, состоявшемся до проведения одиннадцатой Международной конференции органов по регулированию лекарственных средств (Мадрид, 16-19 февраля 2004 г.), были рассмотрены вопросы борьбы против контрафактных лекарственных средств. Конференция приняла основные рекомендации, и ВОЗ предложили разработать концептуальный документ для Международной конвенции по контрафактным лекарственным средствам, а для его обсуждения созвать совещание распорядительных органов. На совещании распорядительных органов и при дальнейшей разъяснительной работе выяснилось, что между государствами-членами отсутствует консенсус по поводу подобной международной конвенции; таким образом, возникла идея приступить к созданию возглавляемого ВОЗ международного партнерства с широкой ориентацией. 16. На основании этого в 2006 г. ВОЗ организовала Международную целевую группу по борьбе против контрафакта медицинских изделий, которая стала основным направлением
4
A63/23
работы ВОЗ в области контрафакта. По результатам обсуждений в ходе Шестьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения и Сто двадцать четвертой сессии Исполнительного комитета Секретариат создал программу, координирующую его работу по борьбе против контрафактных лекарственных средств, а также координирующую работу с членами Целевой группы, обеспечивая ее услугами Секретариата. 17. Для оказания помощи государствам-членам в обсуждении ими данного вопроса новая противоконтрафактная программа ВОЗ направлена на проведение четкого разграничения между деятельностью Секретариата ВОЗ и деятельностью Целевой группы. Были созданы два различных веб-сайта1. Был выпущен новый информационный бюллетень ВОЗ2. Были предприняты серьезные усилия для мобилизации ресурсов для этой новой программы. 18. После получения сообщений об увеличении случаев использования контрафактных лекарственных средств во время пандемии гриппа A (H1N1) - 2009 ВОЗ выпустила предупреждение, предостерегающее против покупки антивирусных препаратов без рецепта, включая покупку по Интернету3. 19. В ответ на просьбу Генерального директора (пункт 2) в отношении информации об использовании термина "контрафактные лекарственные средства" и соответствующих определений 55 государств-членов и Европейская комиссия к настоящему времени представили ответы, и государствам-членам было представлено предварительное краткое описание на открытом форуме, проведенном в Женеве 26 марта. Анализ и последующие результаты будут представлены Комитету экспертов по спецификациям для фармацевтических препаратов для дальнейшего обсуждения. В этом докладе будут изложены рекомендации Комитета экспертов, и Генеральный директор представит доклад о его совещании Исполнительному комитету в соответствии с Положениями о списках экспертов-консультантов и комитетов экспертов4. 20. В октябре 2009 г. Комитет экспертов по спецификациям для фармацевтических препаратов на своем сорок четвертом совещании рекомендовал пересмотреть руководство ВОЗ по надлежащей практике распространения фармацевтических препаратов на основе результатов работы рабочей группы Целевой группы по осуществлению регулирования5. КАЧЕСТВО 21. Средства и системы обеспечения качества лекарственных средств, разработанные под эгидой Комитета эксперта ВОЗ по спецификациям для фармацевтических препаратов, 1 http://www.who.int/medicines/services/counterfeit/en/index.html и http://www.who.int/impact/en/index.html. 2 3 4 5
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs275/en/index.html. http://www.who.int/medicines/publications/drugalerts/Alert_122_Antivirals.pdf. Основные документы, 47-е издание. Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2009 г. См. документ EB127/10.
5
A63/23
помогают многим участникам общественного здравоохранения работать в направлении того, чтобы все основные лекарственные средства, включая те, которые используются для лечения широких слоев населения, были безопасными, эффективными и качественными. Нормы, стандарты и рекомендации, рассматриваемые Комитетом, подготавливаются путем скрупулезного консультативного процесса при участии государств - членов ВОЗ, национальных органов и международных учреждений, таких как ЮНИСЕФ. Они представляются руководящим органам ВОЗ для информации и для последующего применения на практике государствами-членами. 22. Всеобъемлющие руководящие принципы по обеспечению качества включают в себя рекомендации, охватывающие разработку и производство лекарственных средств и процесс распределения их пациентам1. Пусковым фактором в разработке стандартов обеспечения качества обычно являются резолюции, принимаемые Ассамблеей здравоохранения и Исполнительным комитетом, а также проводимой один раз в два года Международной конференцией органов регулирования в области лекарственных средств. Эти международные руководящие принципы также способствовали улучшению регулирования лекарственных средств на страновом и глобальном уровнях. Помимо внедрения норм и стандартов, ВОЗ поддерживает страны в наращивании национального потенциала в области регулирования. Эта деятельность также одобряется и поддерживается Ассамблеей здравоохранения, что находит отражение во многих резолюциях. 23. К основным функциям программ ВОЗ в области регулятивной поддержки лекарственных средств относятся предоставление прямой страновой и региональной поддержки в деле укрепления регулирования в области лекарственных средств; разработка и постоянное совершенствование средств, содействующих распорядительной работе; содействие коммуникациям; и содействие гармонизации действий органов регулирования в области лекарственных средств. 24. Поддержка стран включает в себя оценку систем регулирования лекарственных средств с целью выявления потребностей, подготовки институциональных планов и обеспечение финансовой поддержки и наращивания потенциала, опираясь на средства сбора информации и методологию ВОЗ. К настоящему моменту было проведено 44 оценки в отношении 40 систем регулирования с участием региональных бюро и в тесном сотрудничестве с группами Секретариата ВОЗ, занимающимися наращиванием потенциала. Кроме того, предоставлялась техническая помощь региональным инициативам по гармонизации и по поддержке участия таких органов, как ЮжноАфриканское сообщество развития, Восточно-Африканское сообщество и Карибское сообщество. 25. Начиная с 1980 г. каждые два года ВОЗ организует Международную конференцию органов регулирования в области лекарственных средств с целью содействия гармонизации, обмену информацией и поискам совместных подходов к проблемам,
1
Руководящие принципы можно найти на веб-сайте ВОЗ в рубрике Вопросы здравоохранения.
6
A63/23
вызывающим общую озабоченность у органов регулирования в области лекарственных средств и биопрепаратов во всем мире. 26. Кроме этого, Программа предварительной квалификации лекарственных средств составляет часть деятельности ВОЗ в этой области. Эта работа направлена на то, чтобы облегчить доступ к лекарственным средствам, которые отвечают согласованным международным стандартам качества безопасности и эффективности в отношении ВИЧ/СПИДа, малярии, туберкулеза и репродуктивного здоровья. Созданная в 2001 г., Программа первоначально была предназначена для обеспечения согласованности в системах снабжения учреждений Организации Объединенных Наций, таких как ЮНИСЕФ и ЮНЭЙДС, и предоставления им возможности выбора лекарственных средств высокого качества. Программа использует опыт ряда ведущих национальных органов регулирования и составляет перечень предварительно квалифицированной продукции, которая соответствует согласованным международным стандартам1. РАБОТА В ОБЛАСТИ КОНТРАФАКТНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В РЕГИОНАХ 27. Слабость органов регулирования в области лекарственных средств и быстрое распространение нелегальных лекарств во многих странах Африканского региона представляют собой основную проблему. В работе Межрегионального совещания по борьбе против контрафактной медицинской продукции (Абуджа, 29 и 30 октября 2008 г.) приняли участие органы регулирования в области лекарственных средств, полиция и таможенные органы 13 стран Региона. Совещание предложило ВОЗ продолжить оказание поддержки странам в разработке инициатив, учитывающих особые потребности и проблемы, связанные с контрафактной медицинской продукцией; предпринять страновые исследования, с тем чтобы определить проблему в количественном выражении; и разработать информационные, образовательные и коммуникационные стратегии в отношении опасностей контрафактной медицинской продукции для работников здравоохранения и населения в целом. На двухдневной региональной конференции по борьбе против контрафактной медицинской продукции (Йоханнесбург, Южная Африка, 9 и 10 ноября 2009 г.), организованной Международной организацией уголовной полиции (Интерпол) и ВОЗ под эгидой Международной целевой группы по борьбе с контрафактной медицинской продукцией, представители приглашенных 15 национальных органов регулирования в области медицинских препаратов, полиции и таможни проанализировали ситуацию в отношении контрафактных лекарственных средств на всей территории Южной Африки, особенно в членах Южноафриканского сообщества развития. В заключение это совещание приняло несколько рекомендаций по укреплению сотрудничества между различными участвующими организациями. Участники согласились создать надлежащий 1 ВОЗ с благодарностью подтверждает свою признательность за помощь, предоставленную в 2008 г. сотрудниками органов регулирования в области лекарственных средств Австралии, Австрии, Бразилии, Канады, Китая, Эстонии, Эфиопии, Франции, Германии, Ганы, Венгрии, Италии, Кении, Нидерландов, Польши, Сингапура, Южной Африки, Испании, Швеции, Швейцарии, Уганды, Украины, Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии, Объединенной Республики Танзании и Зимбабве.
7
A63/23
правовой механизм для поддержки уголовных преследований, создания национальных многоучрежденческих целевых групп, имеющих связи с указанной выше Целевой группой, и расширения совместной деятельности по борьбе с правонарушениями. 28. Африканские регулирующие органы в области лекарственных средств провели совещание в Мапуто, Мозамбик (23-26 ноября 2009 г.) для обсуждения путей повышения доступности основных лекарственных средств, отвечающих стандартам безопасности, эффективности и качества. Представители регулирующих органов также обсудили стратегические подходы к укреплению проекта ВОЗ по гармонизации регулирования лекарственных средств в Африке. Эта Вторая конференция Африканских органов регулирования в области лекарственных средств была организована для повышения национального потенциала в области эффективного регулирования лекарственных средств, включая исключение распространения контрафактных и некачественных лекарственных средств в данном регионе. 29. В 1999 г. в рамках Панамериканской сети по гармонизации регулирования в области лекарственных средств была создана Рабочая группа по борьбе против контрафактных лекарственных средств. Было проведено региональное исследование для выявления положения в области контрафакта лекарственных средств в странах Американского региона. Было обнаружено, что изготовление контрафактных лекарственных средств является проблемой, которая имеет место в различной степени в большинстве стран Региона. Чтобы уделить проблеме более пристальное внимание, Рабочая группа подготовила дорожную карту по оценке этапов реализации планов координаторами по каждой стране и по реализации на практике мер предупреждения и борьбы с производством контрафактных лекарственных средств, что являлось бы частью деятельности их национальных органов здравоохранения. В конце 2008 г. Региональное бюро для стран Америки выпустило документ о ситуации в отношении предотвращения использования контрафактных лекарственных средств и борьбы с ними в странах Карибского бассейна. Рабочая группа по борьбе с контрафактными лекарственными средствами в Панамериканской сети для гармонизации регулирования в области лекарственных средств организовала три национальных совещания по вопросам оказания поддержки в создании национальных целевых групп по борьбе с контрафакцией. В работе этих совещаний приняли участие различные заинтересованные стороны (органы таможни, полиции, законодательные органы и органы по борьбе с правонарушениями, университеты, ассоциации потребителей и министерства здравоохранения), и они были направлены на создание национальных групп с участием вышеуказанных заинтересованных сторон и на разработку кратких рабочих планов. Эти совещания были проведены в Панаме (2008 г.), Многонациональном государстве Боливия (2009 г.) и Ямайке (2009 г.). Первые прямые результаты были получены в Панаме, где было достигнуто межучрежденческое соглашение по борьбе с контрафактной медицинской продукцией. 30. Региональное бюро для стран Восточного Средиземноморья поддерживает государства - члены Региона, укрепляя национальные органы регулирования в области лекарственных средств; наращивая потенциал национальных лабораторий по контролю качества; поощряя органы регулирования в области лекарственных средств участвовать в
8
A63/23
совещаниях и в работе Международной целевой группы по борьбе против контрафакта медицинских изделий; и информируя органы регулирования в области лекарственных средств о рекомендациях и выводах совещаний Целевой группы. Помимо этого, в настоящее время завершено изучение положения в области контрафактных лекарственных средств по различным странам и запланировано проведение подробной оценки ситуации по меньшей мере в двух странах на период 2010-2011 годов. 31. В Европейском регионе Региональное бюро действует совместно с регулирующими органами государств-членов в борьбе с контрафактными лекарственными средствами и оказывает поддержку особенно странам Юго-Восточной Европы и в недавно получивших независимость государствах, включая Армению, Азербайджан, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Республику Молдова, Российскую Федерацию, Украину и Узбекистан. Кроме того, Региональное бюро внимательно следит за усилиями, предпринимаемыми Советом Европы, по подготовке международной конвенции по борьбе с контрафактом. Эта конвенция в настоящее время находится на обсуждении Комитета Министров Совета, и ожидается, что она будет согласована к концу этого года. Эта конвенция конкретно расширит правовые возможности для борьбы с контрафактными преступлениями. В то же самое время Европейская комиссия и государства - члены Европейского союза в настоящее время обсуждают новое законодательство по контрафактным лекарственным средствам, которое, как ожидается, также будет принято в течение следующих месяцев. 32. В Регионе стран Юго-Восточной Азии борьба против контрафактных лекарственных средств/изделий медицинского назначения обсуждалась на Региональном комитете в 2008 году1. Государства-члены вновь подчеркнули важность целенаправленных мер общественного здравоохранения в борьбе против контрафактных лекарственных средств с особым акцентом на качестве, безопасности и эффективности, а также на рассмотрении этих вопросов независимо от вопросов прав интеллектуальной собственности. Была выражена обеспокоенность в связи с последствиями для развивающихся стран конфискации при перевозке партий непатентованных лекарственных средств. Для содействия сотрудничеству и укрепления региональных и международных связей в решении этих проблем в работе Африканской региональной конференции по вопросам борьбы с контрафактной медицинской продукцией принимал участие сотрудник Регионального бюро (см. пункт 28). 33. Борьба против контрафактных лекарственных средств является высокоприоритетной задачей в Регионе стран Западной части Тихого океана. На протяжении последних десяти лет оказывалась техническая поддержка межстрановым мероприятиям и конкретным мероприятиям, проводимым в отдельных странах. Эти мероприятия предусматривали, среди прочего, межстрановые семинары по борьбе против контрафактных лекарственных средств (Камбоджа, 2001 г.; Таиланд, 2002 г.; Вьетнам, 2003 г.; Филиппины, 2005 г.); обучение в странах по улучшению инспекционного потенциала (Лаосская Народно-Демократическая Республика, Филиппины, Вьетнам), более интенсивные обследования (Камбоджа, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Монголия, Филиппины); и пропагандистские мероприятия (Камбоджа, 1
См. документ SEA/RC61/27 и Доклад шестьдесят первой сессии, часть 3, пункты 176-182.
9
A63/23
Монголия, Филиппины). В 2004 г. в качестве механизма раннего оповещения была внедрена региональная система раннего предупреждения, в которой принимают участие координаторы стран и партнеров Региона Западной части Тихого океана и Региона ЮгоВосточной Азии. ВОЗ осуществляла сотрудничество с Международной организацией уголовной полиции и другими партнерами при расследовании продажи поддельного артесуната в субрегионе Большого Меконга в ходе Операции Юпитер (2006 г.), за которой последовали региональная Операция Шторм (2008 г.) и операция Шторм II (2009 г.), предусматривавшие уголовное преследование и применение закона. В целях укрепления системы эпиднадзора и оповещения для борьбы с контрафактными лекарственными средствами в Маниле (февраль 2010 г.) было проведено консультативное совещание экспертов. ДЕЙСТВИЯ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 34. Ассамблее здравоохранения предлагается принять настоящий доклад к сведению.
= = =
10