Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2005–2006 influenza season This recommendation relates to the composition of vaccines for the forthcoming influenza season in the northern hemisphere (November 2005 to April 2006). A recommendation will be made in September 2005 relating to vaccines that will be used for the influenza season in the southern hemisphere (May to September 2006). Epidemiological considerations will influence which recommendation (February or September) is more appropriate for countries in equatorial regions.
Composition recommandée des vaccins antigrippaux pour la saison 2005-2006 La présente recommandation s’applique à la composition des vaccins pour la prochaine saison grippale dans l’hémisphère nord (novembre 2005 à avril 2006). Une recommandation relative aux vaccins à utiliser pendant la saison grippale dans l’hémisphère sud (mai à septembre 2006) sera formulée en septembre 2005. Des considérations épidémiologiques dicteront quelle est la recommandation la mieux adaptée aux pays des régions équatoriales (celle de février ou de septembre).
Influenza activity October 2004–January 2005 Between October 2004 and January 2005, influenza was reported in Africa, the Americas, Asia, Europe and Oceania. In general, influenza activity was low compared with the same period last year.1 Influenza activity began in October in North America and increased gradually in countries in the northern hemisphere. Influenza A(H3N2) viruses predominated in most countries and were responsible for the majority of outbreaks. Influenza B viruses co-circulated with influenza A(H3N2) viruses in many countries and were responsible for 1 outbreak. Influenza A(H1) viruses were isolated sporadically, and only 1 outbreak was reported. Influenza A(H1N1) and A(H1N2) Between October 2004 and January 2005, an influenza A(H1) outbreak was reported in Africa (Tunisia). Influenza A(H1N1) viruses and A(H1) viruses, for which the neuraminidase subtype was not identified, were also isolated in Africa (Senegal), the Americas (Brazil, Peru and the United States), Asia (Hong Kong Special Administrative Region of China (Hong Kong SAR), Japan, Republic of Korea, Malaysia, Singapore, Taiwan (China) and Thailand) and Europe (Belgium, Denmark, France, Ireland, Israel, Italy, Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Romania, Russian Federation, Spain, Switzerland, Turkey, Ukraine and the United Kingdom) and Oceania (Australia). Only a few influenza A(H1N2) viruses were reported in Europe. Influenza A(H3N2) Between October 2004 and January 2005, outbreaks caused by influenza A(H3N2) viruses were reported in the Americas (Canada and the United States), Asia (Taiwan (China)) and Europe (Iceland, Portugal and Spain) and Oceania (New Zealand). 1
Activité grippale, octobre 2004-janvier2005 Entre octobre 2004 et janvier 2005, une activité grippale a été signalée en Afrique, dans les Amériques, en Asie, en Europe et en Océanie. En général, l’activité grippale a été faible par rapport à la même période l’année dernière. 1 Elle a d’abord été observée en Amérique du Nord en octobre et a augmenté progressivement dans les pays de l’hémisphère nord. Les virus grippaux A(H3N2) ont prédominé dans la plupart des pays et étaient à l’origine de la plupart des flambées. Les virus grippaux B ont circulé en même temps que les virus grippaux A(H3N2) dans de nombreux pays et ont provoqué une flambée. Les virus grippaux A(H1) ont été isolés chez des cas sporadiques et une seule flambée a été signalée. Virus grippaux A(H1N1) et A(H1N2) Entre octobre 2004 et janvier 2005, une flambée grippale à A(H1) a été signalée en Afrique (Tunisie). Les virus grippaux A(H1N1) et A(H1), dont le sous-type de la neuraminidase n’a pas été identifié, ont également été isolés en Afrique (Sénégal), dans les Amériques (Brésil, Etats-Unis et Pérou), en Asie (Hong Kong, Région administrative spéciale de Chine (RAS), Japon, Malaisie, République de Corée, Singapour, Taïwan (Chine) et Thaïlande), en Europe (Belgique, Danemark, Espagne, Fédération de Russie, France, Grèce, Irlande, Israël, Italie, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, Roumaine, Royaume-Uni, Suède, Suisse, Turquie et Ukraine) et en Océanie (Australie). Seuls quelques virus grippaux A(H1N2) ont été signalés en Europe. Virus grippaux A(H3N2) Entre octobre 2004 et janvier 2005, des flambées dues aux virus grippaux A(H3N2) ont été enregistrées dans les Amériques (Canada et Etats-Unis), en Asie (Taïwan (Chine)), en Europe (Espagne, Islande et Portugal) et en Océanie (Nouvelle-Zélande).
http://www.who.int/wer/2004/wer7910/en/
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RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 8, 25 FÉVRIER 2005
Influenza A(H3N2) viruses were also isolated in Africa (Algeria, Egypt, Madagascar, Morocco, Reunion, Senegal and Tunisia), the Americas (Mexico and Peru), Asia (China, Hong Kong SAR, Japan, Republic of Korea, Malaysia, Philippines, Singapore, Taiwan (China) and Thailand), Europe (Belgium, Bulgaria, Denmark, Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Iraq, Ireland, Israel, Italy, Latvia, Netherlands, Norway, Poland, Russian Federation, Serbia and Montenegro, Slovakia, Slovenia, Sweden, Switzerland, Turkey, Ukraine and the United Kingdom) and Oceania (Australia, Guam and New Caledonia). Influenza B An outbreak caused by influenza B viruses was reported in Sri Lanka in December 2004. Influenza B viruses were isolated in Africa (Egypt, Madagascar, Morocco and Senegal), the Americas (Argentina, Brazil, Canada, Chile, Colombia, Mexico, Peru, Saint Lucia and the United States), Asia (China, Hong Kong SAR, Japan, Republic of Korea, Malaysia, Philippines, Singapore, Taiwan (China) and Thailand), Europe (Austria, Czech Republic, France, Germany, Greece, Hungary, Iceland, Israel, Italy, Latvia, Netherlands, Norway, Portugal, Russian Federation, Spain, Sweden, Switzerland, Turkey and the United Kingdom) and Oceania (Australia, New Caledonia and New Zealand). Influenza A(H5N1) Between December 2003 and 9 February 2005, 55 human cases of influenza A(H5N1) were associated with outbreaks of highly pathogenic avian influenza A(H5N1) in poultry in Cambodia, Thailand and Viet Nam (http://www.who.int/ csr/disease/avian_influenza/country/en/). On 6 January 2004, WHO announced influenza pandemic preparedness Phase 0 Level 2, which has remained. So far there has been no evidence of sustained human-to-human transmission.
Les virus A(H3N2) ont également été isolés en Afrique (Algérie, Egypte, La Réunion, Madagascar, Maroc, Sénégal et Tunisie), dans les Amériques (Mexique et Pérou), en Asie (Chine, Hong Kong (RAS), Japon, Malaisie, Philippines, République de Corée, Singapour, Taiwan (Chine) et Thaïlande), en Europe (Allemagne, Belgique, Bulgarie, Danemark, Fédération de Russie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Iraq, Irlande, Israël, Italie, Lettonie, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Royaume-Uni, Serbie-et-Montenegro, Slovaquie, Slovénie, Suède, Suisse, Turquie et Ukraine) et en Océanie (Australie, Guam, Nouvelle-Calédonie). Virus grippaux B Une flambée due aux virus grippaux B a été signalée à Sri Lanka en décembre 2004. Les virus grippaux B ont été isolés en Afrique (Egypte, Madagascar, Maroc et Sénégal), dans les Amériques (Argentine, Brésil, Canada, Chili, Colombie, Etats-Unis, Mexique, Pérou et Sainte-Lucie), en Asie (Chine, Hong Kong (RAS), Japon, Malaisie, Philippines, Singapour, République de Corée, Taiwan (Chine) et Thaïlande), en Europe (Allemagne, Autriche, Espagne, Fédération de Russie, France, Grèce, Hongrie, Islande, Israël, Italie, Lettonie, Norvège, Pays-Bas, Portugal, République tchèque, Royaume-Uni, Suède, Suisse et Turquie) et en Océanie (Australie, Nouvelle-Calédonie et Nouvelle-Zélande).
Virus grippaux A(H5N1) Entre décembre 2003 et le 9 janvier 2005, 55 cas humains à virus grippal A(H5N1) ont été associés à des flambées de grippe aviaire hautement pathogène à A(H5N1) chez les volailles au Cambodge, en Thaïlande et au Viet Nam (http://www.who.int/csr/disease/ avian_influenza/country/en/). Devant le risque de pandémie grippale, l’OMS a annoncé le 6 janvier 2004 la préparation de phase 0 niveau 2, qui a été maintenue. Rien n’indique jusqu’ici une transmission interhumaine continue.
Antigenic characteristics of recent isolates Influenza A(H1N1) and A(H1N2) viruses In haemagglutination-inhibition (HI) tests with postinfection ferret sera, the majority of influenza A(H1) viruses were closely related to A/New Caledonia/20/99. Influenza A(H3N2) viruses In HI tests with postinfection ferret sera, influenza A(H3N2) viruses were heterogeneous. While some viruses were closely related to the A/Fujian/411/2002 and A/Wyoming/3/2003 reference viruses, an increasing proportion of recent isolates was distinguishable from A/Wyoming/3/ 2003 and A/Wellington/1/2004 and more closely related to A/California/7/2004 (Table 1). Influenza B viruses In HI tests with postinfection ferret sera, the majority (75%) of recent influenza B viruses were closely related to the prototype vaccine strain B/Shanghai/361/2002 (B/Yamagata/16/88 lineage); the remainder were related to B/Hong Kong/330/2001 (B/Victoria/2/87 lineage).
Caractéristiques antigéniques des isolements récents Virus grippaux A(H1N1) et A(H1N2) L’inhibition de l’hémagglutination (IH) effectuée à l’aide de sérums de furet postinfection a montré que la plupart des virus grippaux A(H1) étaient très proches de la souche A/New Caledonia/20/99. Virus grippaux A(H3N2) L’IH effectuée à l’aide de sérums de furet postinfection a montré que les virus grippaux A(H3N2) étaient hétérogènes. Si certains étaient très proches des virus de référence A/Fujian/411/2002 et A/Wyoming/3/2003, une proportion croissante des isolements récents pouvaient être distingués de A/Wyoming/3/2003 et de A/Wellington/1/2004 et étaient plus étroitement apparentés à A/California/7/2004 (Tableau 1). Virus grippaux B L’IH effectuée à l’aide de sérums de furet postinfection a montré que la majorité (75%) des récents virus grippaux B étaient très proches de la souche du vaccin prototype B/Shanghai/361/2002 (lignée B/Yamagata/16/88); les autres étaient apparentés à B/Hong Kong/ 330/2001 (lignée B/Victoria/2/87).
Studies with inactivated influenza virus vaccines Antibodies to haemagglutinin (HA) were measured by HI tests in panels of selected sera of vaccinees who had 72
Etudes des vaccins antigrippaux à virus inactivé Le titre en anticorps anti-hémagglutinine (HA) a été déterminé par inhibition de l’hémagglutination sur des batteries de sérums sélecWEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 8, 25 FEBRUARY 2005
Table 1 Results of haemagglutination-inhibition tests of influenza A(H3) viruses with postinfection ferret sera Tableau 1 Résultats des tests d’inhibition de l’hémagglutination au moyen de sérums de furet postinfection pour les virus grippaux A(H3) Antigens Antigènes A/Wyoming/3/2003 A/Wellington/1/2004 A/California/7/2004 Recent isolates – Isolements récents A/Singapore/55/2004 A/Victoria/513/2004 A/Guangzhou/216/2004 A/North Carolina/5/2004 A/Bangkok/2814/2004 A/Singapore/68/2004 A/Dakar/76/2004 A/Wisconsin/19/2004 A/New York/55/2004 A/Lisbon/5/2005 A/England/305/2005 A/Denmark/2/2005 A/Iceland/1/2005 A/Wyoming/3/2003 A/Wyoming/3/2003 1280 320 160 A/Wellington/1/2004 A/Wellington/1/2004 640 1280 160 A/California/7/2004 A/California/7/2004 320 320 640
320 640 640 640 40 160 160 80 80 160 160 160 80
320 320 320 160 640 160 160 160 80 160 80 80 160
640 1280 640 640 640 320 320 640 320 640 320 640 640
received trivalent inactivated vaccines containing the antigens of A/New Caledonia/20/99(H1N1), A/Wyoming/3/ 2003(H3N2) and either B/Shanghai/361/2002 or B/Jiangsu/ 10/2003, administered in doses of 15 µg of each HA. Vaccines containing influenza A/New Caledonia/20/ 99(H1N1) antigens stimulated postimmunization HA antibodies at titres >40 to the influenza A(H1N1) vaccine virus in the sera of 57% of child, 83% of adult and 65% of elderly vaccinees. In adult and elderly vaccinees, the postimmunization average geometric mean HA titres (GMT) and proportions of titres >40 to recent isolates were similar. For children, however, the average GMT was 41% lower, and only 33% of children developed titres >40. Vaccines containing influenza A/Wyoming/3/2003(H3N2) antigens stimulated postimmunization HA antibodies at titres >40 to the vaccine virus in the sera of 75% of child, 92% of adult and 90% of elderly vaccinees. For representative recent isolates, the proportions with titres >40 were substantially lower: 24% of child, 50% of adult and 49% of elderly vaccinees. Furthermore, the average postimmunization GMT was 78% lower to A/California/7/2004-like viruses than to the vaccine virus. Vaccines containing either influenza B/Jiangsu/10/2003 or B/Shanghai/361/2002 antigens stimulated postimmunization HA antibodies at titres >40 to the vaccine virus in the sera of 30% of child, 75% of adult and 61% of elderly vaccinees. For representative recent B/Shanghai/361/2002like viruses, the proportions of titres >40 were similar, although in children they were lower. For representative recent B/Hong Kong/330/2001-like viruses (B/Victoria/2/87 lineage), the proportions of titres >40 were lower: 1% of child, 47% of adult and 44% of elderly vaccinees. Furthermore, the average postimmunization GMT to recent B/Hong Kong/330/2001-like viruses was 54% lower for children and 37% lower for adults and the elderly than to the vaccine virus. RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 8, 25 FÉVRIER 2005
tionnés provenant de sujets ayant reçu un vaccin trivalent inactivé comportant les antigènes des virus A/New Caledonia/20/99(H1N1), A/Wyoming/3/2003(H3N2) et soit B/Shanghai/361/2002 soit B/ Jiangsu/10/2003, à la dose de 15µg de chacune des hémagglutinines. Les vaccins contenant les antigènes du virus grippal A/New Caledonia/20/99(H1N1) ont suscité la formation d’anticorps HA anti-virus vaccinal A(H1N1) de titre >40 chez 57% des enfants, 83% des adultes et 65% des personnes âgées. Chez les adultes et les personnes âgées vaccinés, les titres moyens géométriques des anticorps HA dirigés contre les isolements récents et les proportions de titres >40 étaient comparables. Chez les enfants, par contre, le titre moyen géométrique après vaccination était inférieur de 41%, et seulement 33% des enfants présentaient des titres >40. Les vaccins contenant les antigènes du virus grippal A/Wyoming/ 3/2003(H3N2) ont suscité la formation d’anticorps HA anti-virus vaccinal de titre >40 chez 75% des enfants, 92 % des adultes et 90% des personnes âgées. Concernant les isolements récents représentatifs, les proportions de vaccinés ayant des titres >40 étaient nettement plus faibles; 24% des enfants, 50% des adultes et 49% des personnes âgées. Après vaccination, le titre moyen géométrique des anticorps HA dirigés contre les virus de type A/California/7/ 2004 était inférieur de 78% à celui des anticorps dirigés contre le virus vaccinal. Les vaccins contenant des antigènes des virus grippaux B/Jiangsu/ 10/2003 ou B/Shanghai/361/2002 ont suscité la formation d’anticorps HA anti-virus vaccinal de titre >40 chez 30% des enfants, 75% des adultes et 61% des personnes âgées. Concernant les virus récents représentatifs de type B/Shanghai/361/2002, les proportions de vaccinés ayant des titres >40 étaient comparables, quoique un peu plus faibles chez les enfants. Concernant les virus récents représentatifs de type B/Hong Kong/330/2001 (de lignée B/Victoria/2/87), les proportions de vaccinés ayant des titres e»40 étaient plus faibles; 1% des enfants, 47% des adultes et 44% des personnes âgées. En outre, après vaccination, le titre moyen géométrique des anticorps HA dirigés contre les virus récents de type B/Hong Kong/330/2001 était inférieur de 54% chez les enfants et de 37% chez les adultes et les personnes âgées à celui des anticorps dirigés contre le virus vaccinal. 73
Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2005–2006 influenza season During the period October 2004 to January 2005, influenza A(H1N1), A(H3N2) and B viruses circulated in many parts of the world. Influenza A(H1N1) viruses were isolated from sporadic cases in many countries; only 1 country reported an outbreak. In HI tests, most isolates were antigenically similar to A/New Caledonia/20/99. Influenza A(H1N2) viruses were rarely reported. Current vaccines containing A/New Caledonia/20/99 antigens stimulated HA antibodies that were similar in titre to recent A(H1N1) influenza viruses and to the vaccine virus. Influenza A(H3N2) viruses were associated with widespread outbreaks in several countries. The majority of recent isolates were similar to A/California/7/2004. Current vaccines containing A/Wyoming/3/2003 antigens stimulated HA antibodies that were lower in titre to A/California/7/ 2004-like viruses than to the vaccine virus. Only 1 outbreak of influenza B was reported, although activity was reported in many countries. The majority of recent isolates were antigenically similar to B/Shanghai/ 361/2002. Current vaccines containing influenza B/Shanghai/ 361/2002-like antigens stimulated HA antibodies that were similar in titre to recent influenza B viruses and to the vaccine virus. As in previous years, the national control authorities should approve the specific vaccine viruses used in each country. National public health authorities are responsible for recommendations regarding the use of the vaccine. WHO has published recommendations on the prevention of influenza.2
Recommandations pour la composition des vaccins antigrippaux destinés à la saison de grippe 2005 2006 D’octobre 2004 à janvier 2005, les virus grippaux A(H1N1), A(H3N2) et B ont circulé dans de nombreuses parties du monde. Les virus A(H1N1) ont été isolés chez des cas sporadiques dans de nombreux pays; seul un pays a signalé une flambée. Les tests IH ont montré que la plupart des isolements étaient antigénétiquement similaires à la souche A/New Caledonia/20/99. Les virus grippaux A(H1N2) ont été rarement signalés. Les vaccins actuels comportant des antigènes de A/New Caledonia/20/99 ont suscité la formation d’anticorps HA avec un titre comparable à celui des anticorps dirigés contre les virus grippaux A(H1N1) récents et contre le virus vaccinal. Les virus grippaux A(H3N2) ont été associés à des flambées de grande ampleur dans plusieurs pays. La plupart des isolements récents étaient semblables au virus A/California/7/2004. Les vaccins actuels contenant les antigènes du virus grippal A/Wyoming/3/2003 ont suscité la formation d’anticorps HA dirigés contre les virus grippaux de type A/California/7/2004 avec un titre inférieur à celui des anticorps dirigés contre le virus vaccinal. Une seule flambée de grippe à virus B a été signalée, bien que de nombreux pays aient fait état d’une activité. La plupart des isolements récents étaient antigénétiquement semblables à B/Shanghai/ 361/2002. Les vaccins actuels contenant des antigènes de type B/Shanghai/361/2002 ont suscité la formation d’anticorps HA avec un titre comparable à celui des anticorps dirigés contre les récents de virus grippaux B et contre le virus vaccinal. Comme les années précédentes, les virus vaccinaux utilisés dans chaque pays devront être approuvés par les autorités nationales de contrôle. Les recommandations relatives à l’usage des vaccins sont du ressort des autorités nationales de santé publique. L’OMS a publié récemment des recommandations sur la prévention de la grippe.2
It is recommended that vaccines to be used in the 2005–2006 season (northern hemisphere winter) contain the following: — an A/New Caledonia/20/99(H1N1)-like virus; — an A/California/7/2004(H3N2)-like virus;a — a B/Shanghai/361/2002-like virus.b a Candidate vaccine viruses are being developed (for further information see WHO update at http://www.who.int/influenza). b
The currently used vaccine viruses are B/Shanghai/361/2002, B/Jiangsu/10/2003 and B/Jilin/20/2003.
Il est recommandé que les vaccins à utiliser au cours de la saison 2005-2006 (hiver de l’hémisphère nord) comportent les souches suivantes: — un virus analogue à A/New Caledonia/20/99 (H1N1); — un virus analogue à A/California/7/2004(H3N2);a — un virus analogue à B/Shanghai/361/2002.b
a Des virus vaccinaux expérimentaux sont en cours de développement (pour en Most of the population is La plus grande partie de la savoir plus, consulter le site http://www.who.int/influenza). likely to have been infected population a probablement b Les virus vaccinaux actuellement utilisés sont B/Shanghai/361/2002, B/Jiangsu/10/ with influenza A(H1N1), été infectée par les virus grip2003 et B/Jilin/20/2003. influenza A(H3N2) and paux A(H1N1), A(H3N2) et B. influenza B viruses. As a Par conséquent, une dose uniconsequence, 1 dose of que de vaccin antigrippal inactivated influenza vaccine should be immunogenic for inactivé devrait être immunogène quel que soit l’âge, sauf chez le jeune individuals of all ages except young children. Previously enfant. Les enfants qui n’ont pas encore été vaccinés recevront deux unimmunized children should receive 2 doses of inactivated doses de vaccin administrées à au moins 4 semaines d’intervalle. vaccine with an interval between doses of at least 4 weeks.
2
See No. 33, 2003, pp. 290–293.
2
Voir No 33, 2003, pp. 290-293.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 8, 25 FEBRUARY 2005
Reagents for use in the laboratory standardization of inactivated vaccine may be obtained from: Immunology (Vaccines), Therapeutic Goods Administration Laboratories, P.O. Box 100, Woden ACT, 2606 Australia (fax: +61 2 6232 8564, web site: http://www.health.gov.au/tga); Division of Virology, National Institute for Biological Standards and Control, Blanche Lane, South Mimms, Potters Bar, Hertfordshire, EN6 3QG, England (fax: +44 1707 646 730, e-mail: enquiries@nibsc.ac.uk); or Division of Viral Products, Center for Biologics Evaluation and Research, Food and Drug Administration,1401 Rockville Pike, Rockville, MD 20892, United States (fax: +1 301 402 5128). Requests for reference strains for antigenic analysis should be addressed to the WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza, 45 Poplar Road, Parkville, Victoria 3052, Australia (fax: +61 3 9389 1881, web site: http//www.influenzacentre.org); the WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza, National Institute of Infectious Diseases, Gakuen 4-7-1, MusashiMurayama, Tokyo 208–0011, Japan (fax: +81 42 561 0812 or +81 42 565 2498); the WHO Collaborating Center for Surveillance, Epidemiology and Control of Influenza, Centers for Disease Control and Prevention, 1600 Clifton Road, Mail Stop G16, Atlanta, GA 30333, United States (fax: +1 404 639 2334); or the WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza, National Institute for Medical Research, The Ridgeway, Mill Hill, London NW7 1AA, England (fax: +44 208 906 4477). Updated epidemiological information is available on the WHO web site at http://www.who.int/influenza and the geographical information system, FluNet, at http:// www.who.int/flunet. Ⅲ
Les réactifs nécessaires à la standardisation au laboratoire des vaccins inactivés peuvent être obtenus auprès des organismes suivants: Immunology (Vaccines), Therapeutic Goods Administration Laboratories, P.O. Box 100, Woden ACT, 2606 Australie (télécopie: +61 2 6232 8564, site Web : http://www.health.gov.au/tga); Division of Virology, National Institute for Biological Standards and Control, Blanche Lane, South Mimms, Potters Bar, Hertfordshire, EN6 3QG, Angleterre (télécopie: +44 17 97 64 6730, courriel: enquiries@nibsc.ac.uk); ou Division of Viral Products, Center for Biologics Evaluation and Research, Food and Drug Administration, 1401 Rockville Pike, Rockville, MD 20892, Etats-Unis (télécopie: +301 402 51 28). Les souches de référence nécessaires à l’analyse antigénique peuvent être obtenues en s’adressant aux centres collaborateurs OMS de référence et de recherche pour la grippe suivants: WHO Collaborating centre for Reference and research on Influenza, 45 Poplar Road, Parkville, Victoria 3052, Australie (télécopie: +61 3 93 89 18 81, site Web: http//www.influenzacentre.org); WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza, National Institute of Infectious Diseases, Gakuen 4-7-1, Musashi-Murayama, Tokyo 208-0011, Japon (télécopie: +81 42 5610812 ou +81 42 5652498); WHO Collaborating Center for Surveillance, Epidemiology and Control of Influenza, Centers for Disease Control and Prevention, 1600 Clifton Road, Mail stop G16, Atlanta, GA 30333, EtatsUnis (télécopie: +1 404 639 23 34); ou WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza, National Institute for Medical Research, The Ridgeway, Mill Hill, Londres NW7 1AA, Angleterre (télécopie: +44 208 906 4477). Pour connaître les dernières données épidémiologiques, consulter le site Web de l’OMS: http://www.who.int/influenza et le système d’information géographique FluNet à l’adresse: http:// www.who.int/flunet. Ⅲ