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Rapport de situation sur la flambée de maladie à virus Ebola 30 septembre 2015

September 30, 2015 World Health Organization

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RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA 30 SEPTEMBRE 2015

Nombre total de cas confirmés (par semaine, 2015) GUINÉE

RÉSUMÉ  Quatre cas confirmés de maladie à virus Ebola ont été notifiés au cours de la semaine précédant le 27 septembre, tous en Guinée. L’incidence des cas se maintient sous 10 cas par semaine depuis la fin du mois de juillet de cette année. Au cours de la même période, la transmission du virus a été géographiquement confinée à plusieurs zones restreintes de l’ouest de la Guinée et de la Sierra Leone, marquant une transition vers une troisième phase distincte de l’épidémie. L’amélioration des enquêtes sur les cas et de la recherche des contacts, l’accélération de la mise en isolement et du traitement, et la collaboration efficace avec les communautés touchées ont contribué ensemble à réduire l’incidence des cas aux faibles niveaux actuels. La phase 3 de la riposte1 coordonnée par la Collaboration interinstitutions contre Ebola2 s’appuiera sur ces mesures pour ramener l’incidence des cas à zéro et mettre durablement fin à la transmission de la maladie à virus Ebola. Le renforcement des capacités à déceler rapidement une réintroduction depuis une zone de transmission active ou un réservoir animal ou une résurgence du virus depuis un survivant, l’amélioration des moyens de dépistage et de conseil dans le cadre d’un ensemble global de services visant à protéger le bien-être des survivants, et l’usage accru des technologies innovantes (des vaccins aux tests de diagnostic rapide) sont les piliers de la phase 3 de la riposte. Les quatre cas confirmés signalés en Guinée cette semaine ont tous présenté leurs premiers symptômes à Forécariah. Ils sont des contacts enregistrés d’une fillette de 10 ans qui était venue se faire soigner à Forécariah. Issue du quartier de Ratoma dans la capitale Conakry, celle-ci était décédée le 14 septembre dans la sous-préfecture de Kaliah (Forécariah). Deux des 4 nouveaux cas sont des guérisseurs traditionnels qui avaient traité la fillette. Plus de 450 contacts font l’objet d’un suivi en Guinée, dont un dans la préfecture de N’Zérékoré en raison du mouvement d’un contact associé à la chaîne de transmission de Ratoma. La majorité des contacts (311) sont situés à Forécariah, dont 147 à Conakry. Tous les contacts sont associés à la chaîne de transmission de Ratoma. Du 28 septembre au 1er octobre, une opération de recherche active des cas sera menée dans les districts de Dixinn et Ratoma, à Conakry, avec des visites prévues dans environ 900 ménages. Pour la deuxième semaine consécutive, aucun nouveau cas confirmé n’a été notifié en Sierra Leone dans la semaine précédant le 27 septembre. Plus de 700 contacts continuent d’être suivis à Bombali en lien avec le dernier cas signalé le 13 septembre. Tous les contacts associés à la chaîne de transmission de Kambia devaient arriver au terme de leur suivi le 28 septembre.



Ebola response phase 3: Framework for achieving and sustaining a resilient zero: http://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/ebola-responsephase3/en/. 2 Voir : http://www.who.int/csr/disease/ebola/situation-reports/ice-reports/en/.

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA  Des mesures de surveillance robustes sont essentielles pour détecter rapidement toute réintroduction ou résurgence de la maladie à virus Ebola dans les zones actuellement épargnées. Dans la semaine précédant le 27 septembre, 784 échantillons au total ont été testés par 8 laboratoires opérationnels en Guinée. L’analyse de la répartition géographique des échantillons collectés montre que, sur la semaine, 18 préfectures guinéennes sur 34 n’ont pas collecté d’échantillons de cas suspects vivants ou décédés. Au Libéria, 1373 échantillons ont été collectés dans 100 % des comtés (15 sur 15) dans la semaine précédant le 27 septembre. Les moyens de laboratoire du pays ont augmenté suivant l’ouverture d’un laboratoire à Montserrado, portant à 4 le nombre total de laboratoires opérationnels dans le pays. Au cours de la même période, 1969 échantillons ont été collectés dans 100 % des districts de la Sierra Leone (14 sur 14) et ont été testés par 9 laboratoires opérationnels. La surveillance dans ces trois pays sera renforcée conformément au cadre pour la phase 3 de la riposte.

Figure 1 : Cas confirmés, probables et suspects de maladie à virus Ebola dans le monde (données au 27 septembre 2015) Cas Cases Deaths Décès

Guinée Guinea Libéria Liberia SierraLeone Leone Sierra Italie Italy Mali Mali Nigéria Nigeria Senegal Sénégal Spain Espagne United Kingdom Royaume -Uni United States America États -Unis of d’Amérique Total 1 0 8 6 20 8 1 0 1 0 1 0 4 1

3805 2533 4808 3955

10 672 13 911

11 311

28 424

PAYS OÙ LA TRANSMISSION EST ÉTENDUE ET INTENSE Tableau 1 : Cas confirmés, probables et suspects en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone Pays Définition des cas Confirmés Probables Suspects Total Confirmés Probables Suspects Total Confirmés Probables Suspects Total Confirmés Probables Suspects Total Confirmés Probables Suspects Total Cas cumulés Cas au cours des 21 derniers jours Décès cumulés

Guinée

Libéria**

Sierra Leone

Total

3 344 453 8 3 805 3 151 1 879 5 636 10 666 6 * ‡ 6 8 704 287 4 920 13 911 15 205 2 619 10 564 28 388

6 * * 6

0 * * 0 5 * * 5 11 * * 11

2 080 453 ‡ 2 533 ‡ ‡ ‡ 4 806 2 ‡ ‡ 2 3 589 208 158 3 955 ‡ ‡ ‡ 11 296

Les données reposent sur les informations officielles communiquées par les ministères de la santé. Ces chiffres peuvent être modifiés en fonction des reclassifications, des investigations rétrospectives et de la disponibilité des résultats de laboratoire. * Données non présentées en raison de la proportion importante de cas probables ou suspects qui ont été reclassés. ‡ Données non disponibles. ** Les cas notifiés avant le 9 mai 2015 figurent sur fond bleu. Ces totaux sont sujets à révision en raison de la surveillance en cours et de la validation rétrospective des cas et des décès. Le 3 septembre 2015, le Libéria a été déclaré exempt de transmission du virus Ebola dans la population humaine, et le pays est désormais entré dans une période de surveillance renforcée.

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA  Entre le début de la flambée et le 27 septembre, on a recensé 28 388 cas confirmés, probables et suspects3 de maladie à virus Ebola en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone (Figure 1, Tableau 1) et 11 296 décès (ce total inclut des décès de cas probables et suspects, même si, pour de nombreux patients, l’issue de la maladie n’est pas connue). Quatre nouveaux cas, tous issus de Guinée, ont été notifiés au cours de la semaine précédant le 27 septembre.  Le nombre total de cas confirmés parmi les hommes et les femmes est similaire (Tableau 2). La probabilité des personnes âgées de 15 à 44 ans d’être touchées par la maladie à virus Ebola est environ 4 fois plus élevée que celle des enfants (âgés de 0 à 14 ans) en Guinée et au Libéria, et 3 fois plus élevée en Sierra Leone. Pour les personnes âgées de 45 ans ou plus, la probabilité d’être touchées est environ 5 fois plus élevée en Guinée et environ 4 fois plus élevée au Libéria et en Sierra Leone.  Aucune nouvelle infection parmi les agents de santé n’a été signalée la semaine précédant le 27 septembre. Depuis le début de l’épidémie, 881 infections confirmées parmi les agents de santé ont été signalées en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone, dont 513 décès (Tableau 5). Figure 2 : Répartition géographique des cas confirmés notifiés au cours de la semaine précédant le 27 septembre 2015

Semaine 39 Cas notifiés Total au cours des Par préfecture/ 7 jours précédant la date du dernier rapport chefferie

Les frontières, les noms et les appellations employés sur cette carte n ’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif. 3

Définitions des cas recommandées pour la surveillance des maladies à virus Ebola ou Marburg : http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/155001/1/WHO_EVD_CaseDef_14.1_fre.pdf.

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA Tableau 2 : Nombre cumulé de cas confirmés par sexe et par tranche d ’âge en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone Cas cumulés Pays Par sexe* (pour 100 000 habitants) Masculin Féminin 1 596 1 742 (29) (32) 1 911 1 838 (96) (93) 4 823 5 118 (169) (176) Par tranche d’âge‡ (pour 100 000 habitants) 15 à 44 ans 1 902 (41) 2 060 (121) 5 636 (218)

Guinée Libéria §

Sierra Leone

0 à 14 ans 532 (11) 561 (33) 1 992 (82)

45 ans et plus 861 (55) 703 (132) 2 140 (290)

Les chiffres en population reposent sur des estimations réalisées par le Département des affaires économiques et sociales de l ’Organisation 4 des Nations Unies. Ces chiffres peuvent être modifiés en fonction des reclassifications, des investigations rétrospectives et de la disponibilité ‡ des résultats de laboratoire. * Sont exclus les cas pour lesquels on ne dispose pas d’information sur le sexe. Sont exclus les cas pour § lesquels on ne dispose pas d’information sur l’âge. Données disponibles jusqu’au 9 mai 2015.

Tableau 3 : Cas et contacts par district/préfecture au cours des 3 dernières semaines Préfecture/ district Guinée Conakry Forécariah N’Zérékoré Semaine 37 38 0 0 0 0 1 4 5 5 2 0 0 2 0 0 0 2 21 sept. 22 sept. 23 sept. 24 sept. 25 sept. 26 sept. 27 sept.

Sous-total Bombali Sierra Leone Kambia Sous-total Total

Lun 0 0 0 0 0 0 0 0

Mar 0 0 0 0 0 0 0 0

Mer 0 0 0 0 0 0 0 0

Jeu 0 0 0 0 0 0 0 0

Ven 0 0 0 0 0 0 0 0

Sam 0 2 0 2 0 0 0 2

Dim 0 2 0 2 0 0 0 2

Semaine 39 0 4 0 4 0 0 0 4

Contacts suivis*

147 311 1 459 781 14 795 1254

GUINÉE  Les principaux indicateurs de performance de la riposte à la maladie à virus Ebola en Guinée sont présentés dans le Tableau 6.  Quatre nouveaux cas confirmés ont été notifiés en Guinée pendant la semaine précédant le 27 septembre (Tableau 3, Tableau 4, Figure 2, Figure 3). Tous ont été signalés à Forécariah et sont des contacts enregistrés de la fillette de 10 ans enregistrée la semaine précédente en tant que décès communautaire positif pour Ebola à Forécariah. Elle s’était rendue avec sa famille à Forécariah après avoir présenté des symptômes chez elle, dans le quartier de Ratoma de la capitale Conakry, et s’était rendue chez des guérisseurs traditionnels de la sous-préfecture de Kaliah (Forécariah) avant son décès le 14 septembre. Deux des 4 nouveaux cas sont des guérisseurs traditionnels de sexe masculin âgés de 26 et 46 ans. La femme de l’un d’entre eux a également été dépistée positive pour la maladie à virus Ebola un jour après son mari. Le dernier cas est la sœur de la fillette. On a recensé à Forécariah plus de 300 contacts (Tableau 3) associés aux déplacements de la fillette, dont environ 150 contacts à Conakry associés à la même chaîne de transmission.  L’essai de vaccination en anneau intitulé « Ebola ça suffit ! » se poursuit en Guinée. Tous les « anneaux » comprenant les contacts et les contacts de contacts associés aux cas confirmés sont désormais immédiatement vaccinés au moyen du vaccin rVSV-ZEBOV contre Ebola. Auparavant, les « anneaux » étaient répartis de manière aléatoire, pour recevoir soit une vaccination immédiate, soit une vaccination 21 jours après la confirmation d’un cas. Le 1er septembre, les critères à remplir pour participer à l’essai ont été modifiés afin d’autoriser la vaccination d’enfants âgés de 6 ans ou plus. 4

Département des affaires économiques et sociales des Nations Unies : http://esa.un.org/unpd/wpp/Excel-Data/population.htm.

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA  Du 28 septembre au 1er octobre, une opération porte-à-porte sera organisée dans les districts de Dixinn et de Ratoma à Conakry. Des visites seront effectuées dans environ 900 ménages pendant cette opération centrée sur la recherche active des cas et la mobilisation communautaire. Des équipes de prévention et de lutte contre l’infection se rendront également dans tous les établissements de santé du secteur afin de renforcer les moyens dans ce domaine.  Au total, 458 contacts étaient suivis le 27 septembre en Guinée dans deux préfectures voisines, Conakry (147 contacts) et Forécariah (311 contacts). On trouve également un contact dans la préfecture de N’Zérékoré. Tous les contacts en Guinée sont associés à la chaîne de transmission de Ratoma.  Une inhumation à risque (0,2 %) a été notifiée en Guinée sur 521 décès communautaires au cours de la semaine précédant le 27 septembre, contre 4 inhumations à risque (0,8 %) sur 520 décès communautaires enregistrés la semaine précédente.  En comptabilisant les tests initiaux et les tests répétés, 784 échantillons ont été testés en laboratoire au cours de la semaine précédant le 27 septembre. La plupart des tests (82 % au cours de cette même période) ont été effectués à partir d’écouvillonnages post mortem pour vérifier que le virus Ebola n’était pas la cause du décès (Figure 7, Figure 8). L’analyse de la distribution géographique des échantillons testés indique que, dans plus de la moitié des préfectures de la Guinée (18 sur 34), aucun échantillon de cas suspect (vivant ou décédé) n’a été testé dans la semaine précédant le 27 septembre (Figure 7, Figure 8). La plupart des 18 préfectures où aucun échantillon n’a été testé sont situées dans le nord et l’est du pays. La Figure 8 montre l’emplacement des 8 laboratoires opérationnels en Guinée.  La Figure 6 montre l’emplacement des 8 centres de traitement Ebola opérationnels. Aucune infection parmi les agents de santé n’a été signalée en Guinée la semaine précédant le 27 septembre. Tableau 4 : Localisation et épidémiologie des cas confirmés notifiés au cours des 3 semaines précédant le 20 septembre 2015 Semaine 37 (7 au 13 septembre 2015)

Pays

Préfecture/ Sous-préfecture/ district chefferie

Semaine 38 (14 au 20 septembre 2015)

Cas

Semaine 39 (du 21 au 27 septembre 2015) Cas Décès figurant Lien Source communaudans la épidémio- d’infection taires liste des logique* inconnue‡ confirmés§ contacts

Date du dernier cas confirmé 16/09/2015 19/09/2015 27/09/2015

Guinée Sous-total Sierra Leone Sous-total Total

Conakry Forécariah Bombali Kambia

Ratoma Dixinn Kaliah Bombali Sebora Tonko Limba

0 0 0 0 1 4 5 5

1 1 0 2 0 0 0 2

4 4

0 13/09/2015 09/09/2015

0 4

0 0

Les sous-préfectures/chefferies qui ont notifié au moins un cas confirmé au cours des 7 jours précédant le 27 septembre sont mises en évidence (fond bleu). * Le lien épidémiologique fait référence aux cas non répertoriés comme des contacts d ’un précédent cas (refus de coopérer ou suivi impossible), mais qui s’avèrent avoir été en contact avec un cas connu après investigation épidémiologique approfondie, ‡ OU aux cas membres/issus d’une communauté touchée par une transmission active au cours des 21 derniers jours. Inclut les cas faisant § l’objet d’une investigation épidémiologique. Un cas appartenant à la catégorie des décès communautaires peut aussi être répertorié comme un contact, ou comme ayant été en contact avec un cas connu après investigation (lien épidémiologique), ou encore comme n’ayant aucun lien avec un cas précédent.

SIERRA LEONE  Les principaux indicateurs de performance de la riposte au virus Ebola en Sierra Leone sont présentés dans le Tableau 7.  Pour la deuxième semaine consécutive, aucun nouveau cas confirmé n’a été notifié en Sierra Leone dans la semaine précédant le 27 septembre.

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA  Les essais d’efficacité de phase 3 de la vaccination en anneau au moyen du rVSV-ZEBOV, intitulés « Ebola ça suffit ! », ont désormais été étendus de la Guinée à la Sierra Leone. Le vaccin sera par conséquent offert aux contacts et aux contacts de contacts associés aux nouveaux cas confirmés qui satisfont aux critères requis pour participer aux essais.  Plus de 750 contacts ont été recensés en lien avec le cas signalé à Bombali le 13 septembre (Tableau 3), une jeune fille de 16 ans dépistée positive pour Ebola à la suite d’analyses post mortem. Tous les contacts associés à la chaîne de transmission de Kambia devaient arriver au terme de leur suivi le 28 septembre  La Figure 6 montre l’emplacement des 10 centres de traitement Ebola opérationnels en Sierra Leone. Aucune infection parmi les agents de santé n’a été signalée la semaine précédant le 27 septembre.  Les indicateurs provenant des laboratoires continuent de mettre en évidence un niveau accru de vigilance : 1969 nouveaux échantillons issus de l’ensemble des 14 districts de la Sierra Leone ont été testés au cours de la semaine précédant le 27 septembre (Figure 7, Figure 8). La plupart des tests (77 % au cours de cette même période) ont été effectués à partir d’écouvillonnages post mortem pour vérifier que le virus Ebola n’était pas la cause du décès (Figure 7, Figure 8).  Dans la semaine précédant le 27 septembre, il y a eu 199 alertes concernant des personnes présentant un symptôme évocateur de la maladie à virus Ebola. Une réponse a été apportée le jour même à l’ensemble d’entre elles. Durant la même période, il y a eu 1647 notifications d’inhumations ; une action a été engagée le jour même pour 1617 d’entre elles (96 %).  Les Figures 7 et 8 montrent l’emplacement des 8 laboratoires opérationnels en Sierra Leone. Tableau 5 : Infections par le virus Ebola parmi les agents de santé en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone Pays Guinée Libéria* Sierra Leone Total Cas 196 378 307 881 Décès 100 192 221 ‡

513

Les données concernent les cas et les décès confirmés uniquement. Pour la Sierra Leone, les données incluent également les décès confirmés, ‡ probables et suspects. * Données disponibles jusqu’au 9 mai 2015. Données au 17 février 2015.

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA Tableau 6 : Principaux indicateurs de performance de la riposte à Ebola en Guinée Indicateur Cas et décès Cible Indicateur Hospitalisation Délai entre l’apparition des symptômes et l’hospitalisation ‡ (jours)

Cible

Nombre de cas confirmés

Issue du traitement Nombre de décès confirmés Taux de létalité (parmi les cas # hospitalisés)

Proportion de décès communautaires confirmés positifs à Ebola

Lutte contre les infections et sécurité Nombre de nouvelles infections parmi les agents de santé

Services de diagnostic Nombre d’échantillons analysés et pourcentage de * résultats positifs

Inhumations sûres et dans la dignité Nombre d’inhumations risquées et nombre de décès communautaires signalés

Recherche des contacts Pourcentage de nouveaux cas confirmés parmi les contacts recensés

Participation communautaire Nombre de districts ayant enregistré au moins un incident lié à la sécurité ou une autre forme de refus de coopérer

Les principaux indicateurs de performance sont définis à l’annexe 2. Les données sont fournies par périodes de 7 jours. * Inclut les ‡ # échantillons répétés. Données manquantes pour 0 % à 3 % des cas. Données relatives à l’issue de la maladie manquantes pour 0 % à 3 % des cas confirmés hospitalisés.

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA Tableau 7 : Principaux indicateurs de performance pour la Sierra Leone Indicateur Cas et décès Cible Indicateur Hospitalisation Délai entre l’apparition des symptômes et l’hospitalisation ‡ (jours)

Cible

Nombre de cas confirmés

Issue du traitement Nombre de décès confirmés Taux de létalité (parmi les cas # hospitalisés)

Lutte contre les infections et sécurité Proportion de décès communautaires confirmés positifs § à Ebola Nombre de nouvelles infections parmi les agents de santé

Services de diagnostic Nombre d’échantillons analysés et pourcentage de § résultats positifs

Inhumations sûres et dans la dignité Nombre d’inhumations risquées § signalées

Recherche des contacts Pourcentage de nouveaux cas confirmés parmi les contacts recensés

Participation communautaire Nombre de districts ayant enregistré au moins un incident lié à la sécurité ou une autre forme de refus de coopérer §

Les principaux indicateurs de performance sont définis à l’annexe 2. Les données sont fournies par périodes de 7 jours. Une inhumation à ‡ # risque signalée dans le district de Pujehun. Données manquantes pour 7 % à 14 % des cas. Données relatives à l’issue de la maladie manquantes pour 0 % à 77 % des cas confirmés hospitalisés.

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA Figure 3 : Répartition géographique des nouveaux cas et du nombre total de cas confirmés en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone

Date du dernier rapport Libéria 27.09.2015 Sierra Leone 27.09.2015 Guinée 27.09.2015 Nombre de cas Total au cours des 7 jours précédant la date du dernier rapport

Total au cours des 21 jours précédant la date du dernier rapport

Cas confirmés

Aucun cas notifié

Les frontières, les noms et les appellations employés sur cette carte n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif.

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA Figure 4 : Cas confirmés de maladie à virus Ebola notifiés chaque semaine en Guinée, aux niveaux national et préfectoral Guinée Source des données Base de données des patients Rapport de situation

Nombre de cas

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA Figure 5 : Cas confirmés de maladie à virus Ebola notifiés chaque semaine en Sierra Leone, au niveau national et par district Source des données Base de données des patients Rapport de situation

Nombre de cas

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA Figure 6 : Emplacement des centres de traitement Ebola et délai écoulé depuis le dernier cas confirmé en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone

Date du dernier rapport Libéria : 27.09.2015 Sierra Leone : 27.09.2015 Guinée : 27.09.2015 Les chiffres figurant sur la carte indiquent le délai (en jours) écoulé depuis le dernier cas confirmé à la date du dernier rapport Nombre de semaines écoulées depuis le dernier cas confirmé à la date du dernier rapport >9 semaines 6 à 9 semaines 3 à 6 semaines 1 à 3 semaines <1 semaine

Statut des centres de traitement Ebola Ouverts (25)

AUTRES PAYS ACTUELLEMENT OU PRÉCÉDEMMENT TOUCHÉS  Le Libéria a été déclaré exempt de transmission du virus Ebola dans la population humaine le 3 septembre 2015, 42 jours après que le dernier cas confirmé en laboratoire a achevé le traitement et obtenu un second test négatif pour le virus. Soixante-dix-huit jours se sont écoulés depuis l’apparition des symptômes pour le dernier cas confirmé signalé (Figure 6). Le pays est désormais entré dans une période de surveillance renforcée de 90 jours. Dans la semaine précédant le 27 septembre, 1373 échantillons ont été collectés dans l’ensemble des 15 comtés du pays. Les capacités des laboratoires nationaux ont été renforcées avec l’ouverture d’un laboratoire à Montserrado, portant à 4 le nombre total de laboratoires opérationnels dans le pays. Dans la semaine précédant le 27 septembre, 88 % des échantillons étaient des échantillons sanguins prélevés sur des cas suspects vivants.

 Sept pays (Espagne, États-Unis d’Amérique, Italie, Mali, Nigéria, Royaume-Uni et Sénégal) ont précédemment notifié un ou plusieurs cas importés d’un pays où la transmission est étendue et intense.

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA Figure 7 : Emplacement des laboratoires et distribution géographique des échantillons provenant des patients vivants en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone

Données pour la semaine 39 (du 21 au 27 septembre) Échantillons issus de patients vivants pour 100 000 habitants

Statut des laboratoires Fonctionnels (21) (21)

L’analyse englobe les échantillons initiaux et les contre-échantillons, mais exclut les échantillons dont la semaine d’analyse est inconnue ou incorrecte et ceux dont on ne connaît pas l’origine géographique ou pour lesquels les informations à ce sujet sont incorrectes. EDPLN : Réseau de laboratoires travaillant sur les agents pathogènes émergents et dangereux. Les frontières, les noms et les appellations employés sur cette carte n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l ’objet d’un accord définitif. 2 = laboratoire CREMS – Kindia; 5 = laboratoire mobile de l’UE – Coyah ; 6 = IP France – Macenta; 8 = laboratoire mobile K-Plan – Forécariah ; 9 = IP Dakar – Conakry ; 12 = laboratoire REDC – Conakry ; 14 = laboratoire mobile K-Plan – Conakry ; 15 = laboratoire mobile de Boké ; 16 = laboratoire de Tappita – Nimba ; 22 = laboratoire de référence national LIBR /USAMRIID ; 25 = laboratoire mobile OIC-NMRC – Bong ; 26 = laboratoire du Ministère de la santé – Montserrado ; 27 = laboratoire des CDC des États-Unis d’Amérique – Bo ; 28 = laboratoire du CDC de Chine – Jui ; 30 = CPHRL/DTRA – Lakka ; 31 = EMDF/NICD – Lakka ; 35 = Ministère de la santé/Urgences – PCMH/Freetown ; 37 = laboratoire mobile du Nigéria – Kambia ; 40 = laboratoire mobile PH England – Kerry Town ; 41 = laboratoire mobile PH England – Port Loko ; 42 = laboratoire mobile PH England – Makeni.

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA Figure 8 : Emplacement des laboratoires et distribution géographique des échantillons provenant de dépouilles mortelles en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone

Données pour la semaine 39 (du 21 au 27 septembre) Total d’échantillons issus de dépouilles mortelles/ mortalité attendue

Statut des laboratoires Fonctionnels (21) (21) L’analyse englobe les échantillons initiaux et les contre-échantillons, mais exclut les échantillons dont la semaine d’analyse est inconnue ou incorrecte et ceux dont on ne connaît pas l’origine géographique ou pour lesquels les informations à ce sujet sont incorrectes. EDPLN : Réseau de laboratoires travaillant sur les agents pathogènes émergents et dangereux. Les frontières, les noms et les appellations employés sur cette carte n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif. 2 = laboratoire CREMS – Kindia; 5 = laboratoire mobile de l’UE – Coyah ; 6 = IP France – Macenta ; 8 = laboratoire mobile K-Plan – Forécariah ; 9 = IP Dakar – Conakry ; 12 = laboratoire REDC – Conakry ; 14 = laboratoire mobile K-Plan – Conakry ; 15 = laboratoire mobile de Boké ; 16 = laboratoire de Tappita – Nimba; 22 = laboratoire de référence national LIBR /USAMRIID ; 25 = laboratoire mobile OIC-NMRC – Bong ; 26 = laboratoire du Ministère de la santé – Montserrado ; 27 = laboratoire des CDC des États-Unis d’Amérique – Bo ; 28 = laboratoire du CDC de Chine – Jui ; 30 = CPHRL/DTRA – Lakka ; 31 = EMDF/NICD – Lakka ; 35 = Ministère de la santé/Urgences – PCMH/Freetown ; 37 = laboratoire mobile du Nigéria – Kambia ; 40 = laboratoire mobile PH England – Kerry Town ; 41 = laboratoire mobile PH England – Port Loko ; 42 = laboratoire mobile PH England – Makeni.

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA PRÉPARATION DES PAYS POUR DÉTECTER ET RIPOSTER RAPIDEMENT EN CAS D’EXPOSITION AU VIRUS EBOLA  Le risque d’introduction d’un cas de maladie à virus Ebola dans un pays non touché demeure tant que des cas existent dans un pays, quel qu’il soit. Cependant, grâce à une préparation adéquate, ce risque peut être limité moyennant une action rapide et efficace.  Les activités de préparation menées par l’OMS visent à s’assurer que tous les pays sont prêts à effectuer une détection efficace et sans risque, à rechercher et à notifier les cas potentiels de maladie à virus Ebola, et à mettre en place une riposte efficace. L’OMS apporte ce soutien moyennant la visite d’équipes de renforcement de la préparation dans les pays pour aider à identifier les lacunes et les besoins et à établir des priorités, moyennant une assistance technique directe, et des conseils et outils techniques.

Pays prioritaires en Afrique  Le soutien de l’OMS et de ses partenaires est d’abord centré sur les pays les plus fortement prioritaires – Côte d’Ivoire, Guinée-Bissau, Mali et Sénégal – puis sur les pays à priorité élevée – Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Éthiopie, Gambie, Ghana, Mauritanie, Niger, Nigéria, République centrafricaine, République démocratique du Congo, Soudan du Sud et Togo. Les critères utilisés pour affecter une priorité aux pays comprennent la proximité géographique avec des pays touchés, l’ampleur des échanges commerciaux et des migrations, et la robustesse des systèmes de santé.  Depuis le 20 octobre 2014, les équipes de renforcement de la préparation ont fourni une assistance technique aux pays suivants : Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire, Éthiopie, Gambie, Ghana, Guinée-Bissau, Mali, Mauritanie, Niger, République centrafricaine, Sénégal, Soudan du Sud et Togo. Les réunions techniques des groupes de travail, les visites sur le terrain, les exercices théoriques de haut niveau et les simulations sur le terrain ont aidé à déterminer les principaux domaines à améliorer. Chaque pays dispose désormais d’un plan personnalisé pour renforcer sa préparation opérationnelle.  Entre octobre 2014 et septembre 2015, l’OMS a déployé sur le terrain plus de 286 personnes dans les pays prioritaires pour aider à la mise en œuvre des plans nationaux.  L’OMS a fourni des paquetages d’équipements de protection individuelle (EPI) contenant les stocks minimums d’équipements de protection et autre matériel nécessaires pour protéger tout le personnel assurant des fonctions essentielles prenant en charge 10 patients pendant 10 jours. Ces paquetages ont été fournis ou sont en cours d’acheminement vers tous les pays du continent africain. En outre, tous les pays ont reçu une formation à l’utilisation des EPI.  Des stocks de réserve d’EPI sont conservés dans les Entrepôts de fournitures humanitaires des Nations Unies à Accra et à Dubaï, et seront mis à la disposition des pays en cas d’épuisement de leurs stocks.

Aide au suivi dans les pays prioritaires  Après les premières missions d’évaluation par les équipes de renforcement de la préparation effectuées dans les 14 pays prioritaires en 2014, une deuxième phase d’activités de renforcement de la préparation a permis d’apporter une aide à chaque pays individuellement. Les activités menées au cours de la semaine précédant le 30 septembre sont décrites ci-dessous.  En Guinée-Bissau, l’aide à la préparation se poursuit au niveau central et dans deux régions prioritaires (Tombali et Gabu) à travers les bureaux subsidiaires de l’OMS. Des améliorations notables en matière de gestion des déchets et de prévention et de lutte contre les infections ont été observées dans les centres de santé régionaux, et une formation sera organisée dans le courant de la semaine prochaine sur l’utilisation des incinérateurs et la gestion des déchets.

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA Agents de préparation à l’épidémie d’Ebola  Des agents de préparation à l’épidémie d’Ebola ont été déployés pour aider à la mise en œuvre des plans de préparation des pays, coordonner les partenaires, fournir un point focal pour la collaboration entre les institutions, fournir un appui technique spécifique dans leurs domaines d’expertise respectifs, et permettre au personnel OMS national de développer ses capacités. Des agents de préparation sont actuellement déployés dans les pays suivants : Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire, Éthiopie, Gambie, Ghana, Guinée-Bissau, Mali, Mauritanie, Niger, République centrafricaine, Sénégal et Togo.

Formations, exercices et simulations  Les pays prioritaires ayant mis en œuvre au minimum 50 % des activités répertoriées dans la liste de contrôle de la préparation sont encouragés à effectuer une série d’entraînements aux composantes d’une riposte à Ebola et un exercice fonctionnel visant à tester la coordination du centre d’opérations Ebola.  Des exercices de simulation visant à évaluer les capacités de préparation sont programmés au Bénin, au Burkina Faso, en Éthiopie, au Ghana, en Guinée-Bissau, en Mauritanie, au Niger et au Togo et débuteront dans les prochaines semaines ou dans les prochains mois.  Une formation à la logistique est organisée en collaboration avec le Bioforce Institute et devrait se dérouler de mi-novembre à décembre. Elle fera intervenir des logisticiens du Ministère de la santé et aidera à renforcer la capacité nationale à déployer les moyens logistiques nécessaires rapidement et de manière efficiente en cas de flambée.

Indicateurs de surveillance et de préparation  Les indicateurs basés sur les données de surveillance, les capacités de prise en charge des cas, les services d’analyses en laboratoire et les stocks d’équipements continuent à être recueillis chaque semaine auprès des quatre pays limitrophes des pays touchés : Côte d’Ivoire, Guinée-Bissau, Mali et Sénégal.

 Un tableau de bord interactif de la préparation, élaboré à partir de la liste de contrôle OMS pour la maladie à virus Ebola, est disponible en ligne.5

Voir : http://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/ebola-preparedness-checklist/fr/. Voir aussi : http://apps.who.int/ebola/preparedness/map.

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA ANNEXE 1 : COORDINATION DE LA RIPOSTE AU VIRUS EBOLA L’OMS poursuit sa collaboration avec de nombreux partenaires dans le cadre de la riposte à l’épidémie de maladie à virus Ebola, dont l’Union africaine, la Communauté économique des États d’Afrique de l’Ouest, l’Union du fleuve Mano, les gouvernements nationaux, des organisations non gouvernementales, des institutions des Nations Unies et des institutions et réseaux techniques au sein du GOARN (Réseau mondial d’alerte et d’action en cas d’épidémie). Les institutions responsables de la coordination des quatre grands axes d’intervention dans la riposte sont recensées ci-après. Axes d’intervention Prise en charge des cas Recherche des cas et des contacts, services d’analyses en laboratoire Inhumations sûres et dans la dignité Participation communautaire et mobilisation sociale Institution directrice OMS OMS Fédération internationale des sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (FICR) UNICEF

ANNEXE 2 : DÉFINITION DES PRINCIPAUX INDICATEURS DE PERFORMANCE DE LA PHASE 2 DE LA RIPOSTE À EBOLA Indicateur Cas et décès Nombre de cas confirmés Nombre de cas confirmés Guinée : rapports de situation quotidiens de l’OMS Sierra Leone : rapports de situation quotidiens sur Ebola du Ministère de la santé Guinée : rapports de situation quotidiens de l’OMS Sierra Leone : rapports de situation quotidiens sur Ebola du Ministère de la santé Guinée : rapports de situation hebdomadaires de l’OMS Sierra Leone : rapports quotidiens du Ministère de la santé

Numérateur

Source du numérateur

Dénominateur

Source du dénominateur Jan

s.o.

Nombre de décès confirmés

Nombre de décès confirmés Nombre de décès confirmés survenus dans la communauté pour lesquels le frottis de dépistage est positif pour Ebola

s.o.

Nombre de décès confirmés survenus dans la communauté

s.o.

Services de diagnostic Jan Nombre d’échantillons testés et pourcentage de résultats positifs au virus Ebola Nombre de nouveaux échantillons testés Nombre de nouveaux échantillons testés avec un résultat positif pour le virus Ebola

25 Jan

Guinée : base de données des laboratoires Sierra Leone : rapports de situation quotidiens sur Ebola du Ministère de la santé

s.o. Nombre de nouveaux échantillons testés

Guinée : base de données des laboratoires Sierra Leone : rapports de situation quotidiens sur Ebola du Ministère de la santé 25 Jan

Recherche des contacts Jan

Pourcentage de nouveaux cas confirmés parmi les contacts recensés

Nombre de nouveaux cas confirmés enregistrés comme contacts

Guinée : rapports de situation hebdomadaires de l’OMS Sierra Leone : rapport de surveillance hebdomadaire du Ministère de la santé

Nombre de nouveaux cas confirmés

Guinée : rapports de situation quotidiens de l’OMS Sierra Leone : rapports de situation quotidiens sur Ebola du Ministère de la santé

RAPPORT DE SITUATION SUR LA FLAMBÉE DE MALADIE À VIRUS EBOLA Hospitalisation Délai entre l’apparition des symptômes et l’hospitalisation (jours) Issue du traitement Nombre de cas hospitalisés (confirmés) pour lesquels l’issue définitive de la maladie est enregistrée Délai entre l’apparition des symptômes et l’hospitalisation des cas confirmés, probables ou suspects (moyenne géométrique du nombre de jours)

Dossiers d’enquête clinique

s.o.

Taux de létalité (parmi les cas hospitalisés)

Nombre de décès parmi les cas hospitalisés (confirmés)

Dossiers d’enquête clinique

Lutte contre les infections et sécurité Nombre de nouvelles infections parmi les agents de santé Nombre de nouvelles infections parmi les agents de santé Guinée : rapports de situation quotidiens de l’OMS Sierra Leone : rapports de situation quotidiens sur Ebola du Ministère de la santé Guinée : rapports de situation quotidiens de l’OMS Sierra Leone : rapports de situation du Ministère de la santé

s.o.

Inhumations sûres et dans la dignité Nombre d’alertes/de Nombre signalements d’inhumations d’inhumations dont on ne risquées qui ont été sait pas si elles étaient signalées sûres Mobilisation sociale Nombre de districts Nombre de districts ayant ayant enregistré au enregistré au moins un moins un incident incident de sécurité ou une de sécurité ou une autre forme de refus de autre forme de coopérer au cours de la refus de coopérer semaine précédente s.o. = sans objet.

s.o.

Guinée : rapports de situation quotidiens de l’OMS Sierra Leone : UNICEF

s.o.

Key facts

Organisation World Health Organization (WHO)

Document type Technical Documents

Adoption date September 30, 2015

Source World Health Organization