YELLOW FEVER IN 1978 This is the end o f the report which began in W eekly Epidemio logical Record No. 40, pp. 305-309. Africa During the past ten years, a few cases of yellow fever have been reported in several countries of the endemic zone in Africa, but these have probably represented only a fraction of the actual number of cases caused by the jungle cycle. It is apparent therefore that, although yellow fever virus was circulating continuously in wide parts of Africa, the surveillance methods used have been inadequate. Studies carried out in Senegal in 1976-1977 and again in 1977-1978 showed that the transmission of high densities of virus among monkeys and mosquitos could be detected in certain ecological niches during the rainy season.1 Outbreaks which occurred in Gambia and Ghana in 1978 demonstrated the risk that this situation represents for unvaccinated populations. G a m b ia . — An outbreak of yellow fever affecting mainly the Upper River Division started in June 1978 and subsided in January 1979. Thirty deaths were reported initially but a retrospective survey identified 271 suspected cases and 63 deaths. A serological survey in a sample population indicated that perhaps 5 000 to 8 000 cases occurred with 1 000 to 1 700 deaths. - The virus was isolated from sick patients and mosquitos. A . aegypti played a role in man-to-man transmission but other known vectors such as A . luteocephalus may have been active too. With WHO cooperation, the health services rapidly launched a new vaccination campaign which covered 93 % of the population by January 1979.
FIÈVRE JAUNE EN 1978 Ci-dessous la fin du rapport dont le début a paru dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire N° 40, pp. 305-309. Afrique Au cours des dix dernières années, quelques cas de fièvre jaune ont été signalés dans plusieurs pays de la zone d ’endémie africaine mais ceux-ci n’ont probablement représenté qu’une fraction du nombre réel de cas dus au cycle sylvatique. Il est donc évident qu’en dépit d ’une circulation permanente du virus amaril dans de vastes régions d ’Afrique, les méthodes de surveillance utilisées ont été insuffisantes. Des études effectuées au Sénégal en 1976-1977, et à nouveau en 1977-1978, ont montré que la transmission de fortes densités de virus parmi des singes et des moustiques pouvait être décelée d a n s certaines niches écologiques pendant la saison humide.1 Les poussées épidémiques qui se sont produites en Gambie et au Ghana en 1978 ont mis en évidence le risque qu’une telle situation fait peser sur les populations non vaccinées. G a m b ie . — Une poussée de fièvre jaune touchant principalement VUpper River Division a commencé en juin 1978 pour s’achever en janvier 1979. Trente décès ont été d ’abord signalés mais une enquête rétrospective a permis de dénombrer 271 cas suspects et 63 décès. Une enquête sérologique menée dans une population échantillon a révélé que 5 000 à 8 000 cas s ’étaient probablement produits, entraînant entre 1 000 et 1 700 décès.2 Le virus a été isolé chez des malades et des moustiques. Le vecteur A . aegypti a joué un rôle dans la transmission de personne à personne mais il se peut que d ’autres vecteurs connus tels que A. luteocephalus aient également leur part de responsabilité. Avec la collaboration de 1 OMS, les services de santé ont rapidement lancé une nouvelle campagne de vaccination qui, en janvier 1979, avait atteint 93 % de la population. G h a n a . — Dès 1901, on trouve trace de la fièvre jaune dans les relevés épidémiologiques annuels du Ghana. Elle s’est manifestée presque chaque année par environ une dizaine de cas correspondant peut-être à de la fièvre jaune de brousse et, à des intervalles irrégu liers, par des bouffées épidémiques atteignant parfois plus d’une centaine de cas que l ’on peut attribuer à la fièvre jaune urbaine. Une période épidémique s’étendait généralement sur deux à trois ans. D e 1901 à 1979 on a ainsi compté neuf périodes épidémiques, les dernières paraissant espacées d ’environ dix années. Les cas de fièvre jaune de brousse ou urbaine sont apparus dans un peu toutes les régions du pays, de la côte à la frontière nord. En 1969-1970 survint l ’épidémie la plus importante observée jusqu’alors avec 319 cas notifiés, dont 307 pour la seule année 1969. Elle a affecté les Upper, Northern et Eastern Regions du Ghana. Il faut noter que la sur veillance de la fièvre jaune est rendue difficile par la fréquence des 1 Voir N® 48,1978, pp. 345-349. • Voir N® 23.1979, pp. 182-183.
G h a n a . — Yellow fever has been mentioned in annual epidemio logical reports for Ghana since 1901. Almost every year there have been about ten cases, possibly representing jungle yellow fever, and at irregular intervals there have been epidemic outbreaks with some times over 100 cases which can be attributed to urban yellow fever. Epidemic periods have generally lasted two to three years. From 1901 to 1979 there were nine epidemic periods, the last ones about ten years apart. The cases of jungle o r urban yellow fever occurred in practically all parts of the country, from the coast to the northern border. The most extensive epidemic observed so far occurred in 1969-1970 with 319 notified cases, 307 of them in 1969 alone. It affected the Upper, Northern and Eastern Regions of Ghana. It should be noted that yellow fever surveillance is hampered by the frequency of common viral hepatitis, which can be reliably dis tinguished only by laboratory tests. An epidemic was attributed to 1 See No. 48, 1978, pp. 345-349. • See N o. 23,1979, pp. 182-183.
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yellow fever when an abnormal number of deaths occurred in jaun diced patients during the week in which the disease appeared.
In 1978, Ghana notified 213 cases with 40 deaths. They belong in fact to three different outbreaks. Two of them took place in the Upper Region and Eastern Region in 1977-1978 and a third one in the Volta Region in 1978-1979. F rom August 1977 to January 1978 there was an epidemic out break in Jirapa (10° 40' N, 2° 37' W) and district, Upper Region, but it is believed to have started some time before it was recognized. A ltogether there were 136 cases, including 34 deaths notified, in Jirapa and 32 surrounding villages; 67.6% of the cases and 82.3% of the deaths occurred in children under 15 years of age (Table 3).
hépatites virales communes qui ne peuvent être distinguées sûrement que par les épreuves de laboratoire. Une poussée épidémique a été attribuée à la fièvre jaune lorsque l’on a constaté un nombre anormal de décès chez des jauneux dans la semaine de l’apparition de la maladie. En 1978, le Ghana a notifié 213 cas dont 40 décès qui, en fait, font partie de trois poussées différentes. Deux d ’entre elles ont sévi en 1977-1978 dans VUpper et VEastern Regions et la troisième en 1978-1979 dans la Volta Region. D ’août 1977 à janvier 1978, une poussée épidémique a sévi à Jirapa ,,10o40' N, 2°37' W) et dans les environs, Upper Région, mais on pense qu’elle a débuté plus tôt avant qu’elle ne soit reconnue. Il y a eu au total 136 cas dont 34 décès notifiés à Jirapa et dans 32 villages autour; 67,6% des cas et 82,3% des décès se situaient dans le groupe d ’âge des moins de 15 ans (Tableau 3 ).
Table 3. Cases and Deaths caused by Yellow Fever in Upper Region, 1977-1978 Tableau 3. Cas et décès causés par la fièvre jaune en Upper Region, 1977-1978 Age 0-4 .......................................................................... 5-9 .......................................................................... 1 0 - 1 4 .......................................................................... 1 5 - 1 9 .......................................................................... 20 + .......................................................................... rases * —Cas 47 38 7 8 36 Deaths — Décès Case-Fatality Rate Taux de létalité
14 13 1 2 4
29.8 34.2 14.3 25.0 11.1
T o t a l ..........................................................................
136
34
25.0
In M arch 1978 the first cases of jaundice with haemorrhagic signs were observed in Tafo hospital (6° 13' N, 0° 22' W), Eastern Region; the patients came from a neighbouring village. Altogether 32 cases and 12 deaths were notified and the outbreak appeared to be localized in the village. F rom August 1978 to February 1979 an extensive epidemic out break occurred in Volta Region, affecting over 33 villages located between Jasikan (7° 24' N, 0s 28' E) in the north and Hohoe (7° 09' N , 0° 28' E) and Kpando (7° 00' N , 0° 18' E) in the south. A ltogether 262 cases and 48 deaths (including those in 1979) were recorded in a population o f 90 854 inhabitants. The distribution o f the cases and deaths by month is shown in Table 4, the distribu tion by age group in Table 5. Contrary to what was observed at Jirapa in 1977-1978, the higher incidence among adults than among children in Volta Region and the excess incidence among males (5.9 per 1 000 compared with 2.5 per 1 000 among females) in the 15-44 year age group suggest that exposure to infected mosquitos may have occurred outside the home. Entomological surveys revealed A . aegypti larvae in the three localities o f the 1977-1979 epidemics, with Breteau indices (number o f receptacles containing larvae per 100 dwellings) of 14 to 33 in Upper Region, 96 in Eastern Region and 4 to 16 in Volta Region. The survey conducted during the first rains in Eastern Region
En mars 1978, les premiers cas d ’ictère avec signes hémorragiques furent observés à l ’hôpital de Tafo (6°13' N, 0°22' W), Eastern Region, en provenance d ’un village voisin. Au total, 32 cas et 12 décès furent notifiés et la poussée parut localisée dans ce village. D ’août 1978 à février 1979, une poussée épidémique importante s’est développée dans la Volta Region et a affecté plus de 33 villages situés entre Jasikan (7°24' N, 0°28' E) au nord et Hohoe (7°09' N , 0°28' E) et Kpando (7°00' N, 0°18' E) au sud. Au total, 262 cas et 48 décès (y compris ceux de 1979) ont été notifiés dans une popula tion de 90 854 habitants. La distribution des cas et des décès par mois est indiquée dans le Tableau 4 et la distribution par groupes d ’âge dans le Tableau 5. A l’inverse de ce qui a été observé à Jirapa en 1977-1978, le fait que l’incidence ait été plus élevée chez les adultes que chez les enfants en Volta Region et l’excès de l'incidence dans le sexe masculin (5.9 p. 1 000) par rapport au sexe féminin (2.5 p. 1 000) dans le groupe d ’âge de 15 à 44 ans conduit à penser que l’exposition aux moustiques infectés a pu être extra-domiciliaire. Les enquêtes entomologiques ont montré des larves d'A . aegypti dans les trois localisations des épidémies de 1977-1979 avec des index de Breteau (nombre de récipients contenant des larves pour 100 habitations) de 14 à 33 en Upper Region, de 96 en Eastern Region et de 4 à 16 en Volta Region. En fait, l’enquête conduite lors
Table 4. Distribution by Month of Yellow Fever Cases and Deaths in Volta Region, 1978-1979 Tableau 4. Distribution par mois des cas et décès causés par la fièvre jaune dans la Volta Region, 1978-1979 Aug. 78 Août 78 S ep t Oct. Nov. Dec. Die. Jan.79 Fcb. Fév. Total
Cases — Cas D eaths — Décès . . .
2 —
11 2
14 2
44 6
87 14
92 20
12 4
262 48
Table 5. Distribution by Age Group of Yellow Fever Cases and Deaths in Volta Region, 1978-1979 Tableau S. Distribution par groupes d’âge des cas et décès causés par la fièvre jaune dans la Volta Region, 1978-1979 Age Population Cases — Cas Incidence per 1 000 Inhabitants Incidence pour 1 000 habitants Deaths — Décès Case-Fatality Rate Taux de létalité
0 - 1 4 ........................................... 1 5 - 4 4 ........................................... 4 5 + ...........................................
44 675 36 711 9 468
87 153 22
1.9 4.2 2.3
10 32 6
11.5 20.9 27.3
T o t a l ...........................................
90 854
262
2.9
48
18.3
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showed that Aedes could originate from eggs laid on the walls of receptacles before the dry season. In the other two regions, where the surveys were carried out during the dry season, the larvae were found in jars containing water for domestic use. On the whole the A . aegypti densities in the three regions were sufficient to ensure yellow fever transmission. Unfortunately it was not possible to extend the survey to the other mosquito species regarded as potential vectors and which breed in holes in rocks or in the sheathing leaves of certain plants. During these three epidemics the laboratory tests performed in Ghana gave positive findings in 17 haemagglutination-inhibition tests and 19 histopathological liver examinations. No virus strains were isolated. Probably the true number of cases and deaths due to yellow fever was higher than the figures collected. Vaccination campaigns have been undertaken in the regions affected by the epidemics. Senegal. — Research on the ecology of yellow fever undertaken in Eastern Senegal by the WHO Collaborating Centre at the Institut Pasteur in Dakar and by the Office de la Recherche scientifique et technique Outre-Mer has revealed substantial activity of the jungle yellow fever cycle during the 1976 and 1977 rainy seasons1 and in 1978. Accordingly the Service des Grandes Endémies in Senegal has vaccinated or revaccinated the population, especially children, in the regions of Eastern Senegal, Siné-Saloum and Casamance. During the yellow fever epidemic in Gambia2 about 30 suspected cases and seven deaths characterized clinically by influenza-like symptoms sometimes accompanied by moderate jaundice and haemorrhagic manifestations were observed in November 1978 in two villages of Casamance very close to the frontier. None of the patients who died (four children under one year of age, one three-year-old child and two adults) had been vaccinated. Attempts to isolate a virus from the blood of patients and mosquitos were unsuccessful. Mansonia africana mosquitos, potential yellow fever vectors, were comparatively plentiful in these two villages, whereas A . aegypti was very rare. Serological tests were performed on 244 sera taken from convalescent patients with febrile infections and from children in the two frontier villages and in other villages in the regions vaccinated. The great majority of the results of the complement-fixation tests showed no recent natural infection with the yellow fever virus. Vaccination coverage, estimated at over 73%, had therefore effectively protected the population in the regions bordering on Gambia. A high number of positive results (48 % in Casamance, 73 % in Siné-Saloum) were obtained with the antigen of the Orungo virus, often with a titre of 1:64 or 1:128 indicating very recent infection with this virus. Identical findings were obtained in 1973 during a yellow fever epidemic in Nigeria (Langtang Division, Benue Plateau State), and during the 1978 epidemic in Gambia. It seems that infection with Orungo virus can induce influenza-like symptoms but is not responsible for jaundice and haemorrhagic symptoms. The tests performed by the Center for Disease Control in Atlanta, United States of America, revealed no infection with Lassa virus. However, in one of the two frontier villages 27.6% of the sera yielded positive results in the immunofluorescent test with the Ebola antigen, with titres sometimes as high as 1: 32. These results illustrate the complexity of a survey on the etiology of an epidemic in which the same symptoms can be caused by different viruses. It is advisable to carry out appropriate virological examinations as soon as possible, and this may require die coopera tion of several laboratories.* * Research is needed to identify the area of prevalence and the public health importance of the Orungo virus in Africa. The indication that the Ebola virus was active in a limited focus during the yellow fever epidemic along the Gambia/ Senegal frontier implies that tests on patients and laboratory products should be carried out with all necessary safety precautions. West Africa should therefore be included within the area of endemicity of the Ebola virus. The situation which occurred in Gambia and Senegal shows that yellow fever is still a disease with considerable epidemic potential and can be contained by ecological surveillance and vaccination. Research on the Sylvatic Cycle of Yellow Fever in Africa Interesting results were obtained in 1978 by the Office de la Recherche scientifique et technique Outre-mer and the Instituts 1 See No. 48, 1978, pp. 345-349. •See No. 23, 1979. pp. 182-183. * Information on the WHO emergency scheme plan for epidemics can be obtained from the Division o f Communicable Diseases, Virus Unit, WHO, Geneva.
des premières pluies en Eastern Region a montré que les Aedes pouvaient provenir d ’œufs déposés sur les parois des récipients avant la saison sèche. Dans les deux autres régions, les enquêtes ayant été conduites pendant la saison sèche, les larves ont été trouvées dans les jarres contenant l ’eau pour l’usage domestique. Au total, les densités d’A . aegypti dans les trois régions étaient suffisantes pour assurer la transmission de la fièvre jaune, n n ’a malheureusement pas été possible d ’étendre l’enquête aux autres espèces de moustiques consi dérées comme vecteurs potentiels et gîtant dans les trous des rochers ou à la base des feuilles engainantes de certaines plantes. Au cours de ces trois épidémies, les examens de laboratoire pra tiqués au Ghana ont montré 17 sérologies positives en inhibition de l’hémagglutination et 19 examens histo-pathologiques d u foie positifs. Il n ’a pas été isolé de souches du virus. Il est vraisemblable que le nombre total des cas et des décès dus à la fièvre jaune ait été en réalité plus élevé que les chiffres qui ont pu être recueillis. Des campagnes de vaccinations ont été entreprises dans les régions affectées par les épidémies. Sénégal. — Les recherches sur l’écologie de la fièvre jaune entre prises au Sénégal oriental par le Centre collaborateur de l’OMS à l’Institut Pasteur de Dakar et l’Office de la Recherche scientifique et technique Outre-Mer ont montré une activité importante du cycle sylvatique pendant les saisons des pluies de 1976 et 1977,1 ainsi qu’en 1978. En conséquence, le Service des Grandes Endémies du Sénégal a vacciné ou revacciné la population et surtout les enfants des régions du Sénégal oriental, du Siné-Saloum et de la Casamance. Lors de l’épidémie de fièvre jaune qui a sévi en Gambie,2 il a été observé en novembre 1978 dans deux villages de Casamance très proches de la frontière une trentaine de cas suspects et sept décès caractérisés clini quement par des symptômes pseudo-grippaux parfois accompagnés d ’un ictère modéré et de manifestations hémorragiques. Aucun des cas mortels (quatre enfants de moins d ’un an, un enfant de trois ans et deux adultes) n ’avait été vacciné. Les tentatives d ’isolement d ’un virus à partir du sang de malades et de moustiques ont échoué. Les moustiques Mansonia africana, vecteurs potentiels de la fièvre jaune, étaient relativement abondants dans ces deux villages tandis que les A . aegypti étaient très rares. Des examens sérologiques ont été effectués sur 244 sérums prélevés chez des convalescents d ’affections fébriles et chez des enfants dans les deux villages de la frontière et d ’autres villages des régions vaccinées. La grande majorité des résultats des réactions de fixation du complément n ’a pas indiqué une infection naturelle récente avec le virus de la fièvre jaune. La couverture vaccinale, estimée à plus de 75%, avait donc protégé efficacement la population des régions limitrophes de la Gambie. Il a été trouvé un nombre élevé de résultats positifs (48% en Casamance, 73% dans le Siné-Saloum) avec l’antigène du virus Orungo,souvent à un taux de 1:64 et 1:128 qui indiquait une infec tion très récente avec ce virus. Une constatation identique avait été faite en 1973 pendant une épidémie de fièvre jaune au Nigéria, dans la Division de Langtang, Etat du Plateau de la Benue, ainsi que pen dant l'épidémie de 1978 en Gambie. Il semble que l ’infection à virus Orungo puisse provoquer des symptômes pseudo-grippaux mais ne soit pas responsable des symptômes ictériques et hémorragiques. Les examens pratiqués par le Centerfo r Disease Control à Atlanta, Etats-Unis d ’Amérique, n’ont montré aucune infection par le virus Lassa. Toutefois, dans un des deux villages de la frontière, 27,6 % des sérums ont donné des résultats positifs en réaction d ’immuno fluorescence avec l’antigène Ebola atteignant parfois un titre de 1:32. Ces résultats montrent la complexité d ’une enquête sur l’étiologie d ’une épidémie dans laquelle les mêmes symptômes peuvent être causés par différents virus. Il est indiqué d’avoir recours le plus tôt possible à des examens virologiques adéquats qui peuvent nécessiter le concours de plusieurs laboratoires.* Des recherches sont néces saires pour déterminer l’aire de prévalence du virus Orungo en Afrique et son importance en santé publique. L’indication que le virus Ebola a pu être actif dans un foyer limité au moment de l’épi démie de fièvre jaune sur la frontière de la Gambie et du Sénégal implique que les examens des patients et des produits de laboratoire doivent être conduits avec toutes les précautions de sécurité nécessaires. L ’ouest de l’Afrique doit donc être inclus dans l ’aire d'endémicité du virus Ebola. La situation qui a prévalu en Gambie et au Sénégal montre que la fièvre jaune représente encore une maladie à potentiel épidémique considérable et qu’il est possible de l’endiguer par la surveillance écologique et la vaccination. Recherches sur le cycle sylvatique de la fièvre jaune en Afrique L ’étude du cycle sylvatique de la fièvre jaune effectuée par l'Office de la Recherche scientifique et technique Outre-Mer et l’Institut 1 Voir N» 48, 1978, pp. 345-349. •V oir N" 23. 1979, pp. 182-183, * Des renseignements sur le plan de TOMS de coopération d ’urgence pour les épidémies peuvent être obtenus en s’adressant à la Division des Maladies Trans missibles, Service des Virus, OMS, Genève.
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Pasteur in the study of the sylvatic yellow fever cycle in Senegal, the C entral African Republic (CAR), Upper Volta and the Ivory C oast .1 The outstanding findings were the recurrence of epizootics in the same places in Senegal and CAR as in 1977, the evidence that a lick, Amblyomma variegatum can be a natural vector and/or reservoir, and the existence of a forest cycle in Upper Volta and the Ivory Coast. Almost as many strains o f yellow fever virus as in 1977 were isolated from mosquitos in Senegal at Kédougou field station (54 from 22 815 mosquitos) and in CAR at Bozo 1,8 from 32010 mosquitos) (Table 6 ). Kédougou (12° 32' N ; 12° 12' W) and Bozo (5° 10' N ; 18° 30' E) are located in the undifferentiated savannah and woodlands of relatively humid types (“Subsudanese Savannah” of French authors) with a rainy season during the second half of the year. A t Kédougou, the virus was isolated in August and September, th at is, earlier than in 1977, firstly from A . luteocephalus in August and September and later on from the A . furcifer-taylori group. This may indicate that A . luteocephalus plays a more im portant role in transovarial transmission than A . furcifer-taylori o r that A . furcifer-taylori, which has a shorter life-time at the beginning of the rainy season, cannot yet transmit the virus. It is evident that a stock of 1977 virus of a certain importance (the virus circulated abundantly that year) was inherited through transovarial transmission by mosquitos in 1978 and was thus available at the beginning o f the rainy season for a new forest cycle. Yellow fever virus was also isolated during the 1978 rainy season at the same place from two Cercopithecus aethiops and three Erytkrocebus patas out o f 137 monkeys (Table 6 ). It had been isolated in natural condi tions only once before in Africa from a Colobus in Ethiopia during the 1960-1962 epidemic. Monkeys are abundant at Kédougou and thus were still able to play an important role as amplifier o f circulating virus one year after a large epizootic which immunized at least 52 % of them in 1977. No virus was obtained from 736 male A . furcifer-taylori in 1978 whereas three strains were isolated in 1977 from 1 266 mosquitos.
Pasteur au Sénégal, en République centrafricaine, en Haute-Volta et en Côte d ’ivoire 1 a donné des résultats très intéressants. Les faits les plus marquants ont été l’observation, en Centrafrique et au Sénégal, de nouvelles épizooties survenues aux mêmes endroits qu’en 1977, la mise en cause d’une tique, Amblyomma variegatum, comme vecteur et/ou réservoir naturel de fièvre jaune et la mise en évidence d’un cycle sylvatique en Haute-Volta et en Côte d ’ivoire. Le nombre des souches isolées de moustiques au Sénégal, à la station de Kédougou, (soit S4 pour 22813 moustiques) et en Centrafrique, à Bozo, (8 pour 32 010 moustiques) a été presque aussi élevé en 1978 qu’en 1977 (Tableau 6 ). Kédougou (12° 32' N ; 12° 1? O) et Bozo (5° 10' N ; 18° 30* E) sont situés dans une zone de savanes et de forêts relativement humide («savane subsou danaise») où la saison des pluies se produit pendant le second semestre. A Kédougou, le virus a été isolé d ‘A . luteocephalus en août et septembre, soit plus tôt qu’en 1977, puis d 'A . furcifer-taylori. Peut-être cela signifie-t-il que A . luteocephalus joue dans la trans mission transovarienne un plus grand rôle que A . furcifer-taylori ou encore que ce dernier présente encore, au début de la saison des pluies, une longévité insuffisante pour transmettre le virus. De toute évidence, un stock assez important de virus de 1977 (le virus a beaucoup circulé cette année-là) a été transmis à des moustiques en 1978 par franchissement transovarien et s’est donc trouvé disponible au début de la saison des pluies pour un nouveau cycle sylvatique. Le virus amaril a également été isolé au même endroit, pendant la saison des pluies de 1978, à partir de deux Cercopithecus aethiops et de trois Erythrocebus patas sur un total de 137 simiens (Tableau 6 ). En Afrique, le virus n ’avait été isolé qu’une fois auparavant dans des conditions naturelles, soit en Ethiopie d ’un Colobus pendant l’épi démie de 1960-1962. Les singes étant nombreux à Kédougou, ils ont pu encore jouer le rôle d’amplificateurs de virus circulants un an après une épizootie, en 1977, au cours de laquelle 52 % au moins d ’entre eux avaient été immunisés. Aucun isolement n ’a été obtenu en 1978 à partir de 736 A . furcifer-taylori mâles alors qu’en 1977, trois souches avaient été isolées de 1266 moustiques.
Table 6. Yellow Fever Virus Isolated from Mosquitos and Wild Vertebrates in West and Central Africa, 1977-1978 Tableau 6. Souches de virus amaril isolées en Afrique occidentale et centrale de moustiques et de vertébrés sauvages (1977-1978) Year — Année M onth — Mois Senegal — Sénégal Mosquitos: — Moustiques: A . furcifer-taylori Females — Femelles. . Males — Mâles . . . A . luteocephalus . . . . A . v itta tu s ........................ A . neoajricanus................ Monkeys: — Singes: Cercopithecus aethiops . . Erythrocebus patas . . . Central African Republic République centrafricaine A . a fr ic a n a s .................... A . opok ........................... 1977 IX X XI X II 1978
vm
IX
X
XI
xn
2 3
30
2 6 1 1
22 1 5
28
2 1
2
2
13
1 2 2 1
1
6
1
3
1
2 1
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A t Bozo, where monkeys are notably less numerous than at K édougou, the relative high circulation of virus in 1978 is difficult to interpret, although it is evident that transovarial transmission in mosquitos played a role at the beginning of the transmission cycle. Young monkeys less than one year old may have played a role in the amplifying process and perhaps other vertebrates may have been involved. A first provocative indication that a tick, A. cqfermense, could carry and transmit yellow fever virus came from research done by Aragao in 1933. However, this very important finding was not confirmed by other authors. More than 30 000 ticks have been inoculated in baby mice in Bangui, CAR, since 1972. One strain o f yellow fever virus was isolated from one pool of A . variegatum collected at the slaughter house of Bangui in M arch 1975 during the dry season. A second strain was obtained from eggs laid by one A. variegatum collected at the same slaughter house in February 1978. The virus was also isolated from the larvae o f the same laying and from the blood of one Cercopithecus on which they fed. Because o f their longevity, their feeding on different 1See N o. 48, 1978, pp. 345-349.
A Bozo, où le peuplement simien est notablement moins impor tant qu’à Kédougou, la circulation relativement élevée du virus en 1978 est assez difficile à interpréter, encore qu’il ne fasse guère de doute que la transmission transovarienne chez les moustiques a joué un rôle au début du cycle de transmission. De jeunes singes âgés de moins d ’un an pourraient également avoir contribué au processus d ’amplification ainsi que peut-être d’autres vertébrés. C’est Aragao qui, en 1933, avait soupçonné le premier qu’une tique, A . cajetmense, était susceptible de véhiculer et de transmettre le virus amaril. Cette observation capitale n ’avait cependant pas été confirmée par d ’autres auteurs. Depuis 1972, plus de 30 000 tiques ont été inoculées à des souriceaux à Bangui, en République centrafricaine. Une première souche de virus amaril avait été isolée d ’un lot d’A . variegatum récolté à l’abattoir de Bangui en mars 1973 pendant la saison sèche. Une deuxième souche a été obtenue à partir de la ponte d’un A . variegatum récolté au même abattoir en février 1978. Le même virus a également été isolé de larves issues de la même ponte ainsi que du sang d ’un Cercopithecus sur lequel certaines de ces larves s’étaient nourries. Etant donné leur 1Voir N» 48, 1978, pp. 345-349.
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hosts, including birds and bats, and transovarial transmission, ticks may play a considerable role in transmission and perpetuation of yellow fever virus. In Upper Volta, three strains of yellow fever virus were isolated from pools of A . luteocephalus collected near Bobo-Dioulasso in August, September and October 1978. This region is a differ entiated savannah, which is dryer than places where the field stations are located in Senegal and CAR. This finding means that the forest cycle can take place, at least temporarily, further to the north than at the fringe between the rain forest and the savannah as formerly thought. No human outbreak was notified in Upper Volta (nor in Senegal or CAR). In the Ivory Coast, one strain of yellow fever virus was isolated from a pool of A . africanus collected at Touba (8° 04' N, 7° 40' W) in the forest-savannah mosaic area in 1973. In the same vege tation zone but near the eastern border a limited number of human yellow fever cases occurred at Dabakala (8° 22' N, 4° 26' W) in October-November 1977 (not notified to WHO). Field studies will be expanded simultaneously in the rain forest and in the forestsavannah transition zone near Dabakala. These findings bring further light on the forest cycle of yellow fever virus. An important circulation of the virus did not cause large outbreaks in the above-mentioned four countries, whereas yellow fever outbreaks occurred in Gambia and Ghana. In Senegal, CAR, Upper Volta and Ivory Coast, mass vaccination programmes regularly carried out prior to 1960 still protect a good part of the adult population. Revaccination campaigns were carried out in these countries on an irregular basis after the outbreaks in 1965 and 1969 adding a further measure of protection. It is evident that the forest cycle is an unpredictable silent event which may cause a sudden spillover into the human population if it is not protected.
longévité, le fait qu'elles se gorgent sur des hôtes différents parmi lesquels des oiseaux et des chauves-souris, et la transmission trans ovarienne, il se peut que les tiques jouent un rôle considérable dans la transmission et la circulation du virus amaril. En Haute-Volta, trois souches de virus amaril ont été isolées de lots d 'A . luteocephalus récoltés dans les environs de Bobo-Dioulasso en août, septembre et octobre 1978. Cette région correspond à une zone de savane différenciée, plus sèche que la région où sont situées les stations du Sénégal et de Centrafrique. Il s’ensuit que le cycle sylvatique peut se produire, au moins périodiquement, plus haut qu’on ne le pensait, c ’est-à-dire au nord de la limite entre la forêt tropicale et la savane. Aucun cas humain n ’a été notifié en HauteVolta (pas plus qu’au Sénégal ou en Centrafrique). En Côte d ’ivoire, une souche de virus amaril a été isolée d’un lot d 'A . africanus récolté à Touba (8° 04' N ; T 40' Û) en 1973, dans la zone des savanes de transition. Dans la même zone de végétation mais plus à l’est du pays, un nombre limité de cas humains de fièvre jaune a été enregistré à Dabakala (8° 22' N ; 4° 26' O) en octobrenovembre 1977 (ces cas n ’ont pas été notifiés à l’OMS). Des études importantes vont être entreprises simultanément en forêt dense humide et dans la zone de transition près de Dabakala. Ces observations apportent un complément d ’information sur le cycle sylvatique du virus amaril. Une circulation importante du virus n ’a pas provoqué de poussées notables dans les quatre pays susmentionnés alors que des poussées se sont produites en Gambie et au Ghana. Au Sénégal, en Centrafrique, en Haute-Volta et en Côte d ’ivoire, une bonne partie de la population adulte bénéficie encore de la protection des programmes de vaccination de masse exécutés avant 1960. Des campagnes de revaccination ont en outre été entre prises dans ces pays, quoique irrégulièrement, après les poussées de 1965 et 1969. Il est manifeste que le cycle sylvatique est un phéno mène silencieux et imprévisible qui peut provoquer l ’apparition brusque de poussées dans la population humaine si celle-ci n ’est pas protégée.