CHOLERA
CHOLÉRA
Situation in the Eastern Mediterranean and Africa During the present outbreak of cholera eltor in the Eastern Mediterranean and Africa, it has become evident that some coun tries are not notifying the presence of the disease. The Organization is required under Article 11 of the International Sanitary Regula tions to provide daily information on a world-wide scale regarding the changing epidemiological situation in order to facilitate the planning of appropriate action by governments. This it cannot do in the absence of notifications from the countries. Furthermore, the resulting uncertainty has given rise to widespread anxiety and rumours, which is bound to adversely influence the public in general and causes the application of excessive measures to international trade and travel. To rectify this situation, the Director-General considers that, in order to fulfil the Organization’s obligations under Article 2 of the WHO Constitution, the presence of cholera should be disclosed in the absence of notification when reliable technical evidence is available.
Situation en Méditerranée orientale et en Afrique Au cours de la présente poussée épidémique de choléra eltor en Méditerranée orientale et en Afrique, il est devenu évident que certains pays ne notifiaient pas la présence de la maladie. L’Organisation mondiale de la Santé est tenue, aux termes de l’article 11 du Règlement sanitaire international, de fournir quoti diennement, pour l’ensemble du monde, des informations relatives aux changements de la situation épidémiologique afin de permettre aux gouvernements d’établir à temps des plans d ’action appropriés. Ceci, l’OMS ne peut pas le faire en l’absence de notifications par les pays concernés. De plus, l’incertitude qui en résulte a donné lieu à des réactions d’inquiétude et à des rumeurs dont la diffusion ne peut qu’avoir un effet défavorable sur le public en général et qui provoquent l’application de mesures excessives entravant le com merce et les voyages internationaux. Pour remédier à cette situation, le Directeur général de TOMS considère que l’Organisation, pour remplir ses obligations au titre de l’article 2 de sa Constitution, se doit, en l’absence de notifications, de divulguer la présence du choléra quand elle dispose de constatations dignes de foi. G h a n a . — Un cas importé a été notifié à Accra le 2 septembre. Le voyageur, venant de Conakry (Guinée), transitait par le Ghana et était gravement malade au moment de l’arrivée à l’aéroport. Il a été immédiatement hospitalisé dans un service d’isolement; l’examen des selles a révélé la présence de vibrions. Le voyageur est mort peu de temps après avoir été hospitalisé. Aucune région du Ghana ne doit être considérée comme zone infectée sur la base de ce cas importé qui a été promptement notifié à l’Organisation par l’administration sanitaire du Ghana. G u in é e . — L’Organisation est informée de l’existence d’une épidémie sérieuse de choléra, biotype eltor, sérotype Ogawa, ayant entraîné au moins 2 000 cas et plus de 60 décès. I s r a ë l . — 1 Vingt-six nouveaux cas ont été déclarés, ce qui porte le total à 37 au 31 août. Comme des enquêtes épidémiologiques sont menées de façon suivie, le nombre des cas est susceptible de varier à bref délai. Les vingt-six cas récents se répartissent comme 1 Voir N» 35, p. 365.
G h a n a . — An imported case has been reported from Accra on 2 September. The traveller, coming from Conakry (Guinea) was transitting Ghana and was severely ill on arrival at the airport. He was immediately hospitalized in isolation and vibrio detected on stool examination. Death occurred shortly after admission.
No part of Ghana should be considered an infected area on the basis of this imported case promptly reported to the Organization by the Ghana health administration. G u in e a . — It is known to the Organization that a serious out break of cholera, biotype eltor, serotype Ogawa, with at least 2 000 cases and more than 60 deaths has occurred. I s r a e l . — 1 A further 26 cases have been reported bringing the total until 31 August to 37. In view of the continuous epidemiolo gical investigations being undertaken the actual number of cases is subject to change at short notice. Of the recent cases 22 have 1 See No. 35, p. 365.
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Cholera, Echovirus 17 infection, Enterovirus surveillance, Influenza, Plague. List of Infected Areas, p. 384.
Choléra, grippe, infections à échovirus 17, peste, surveillance des entérovirus. Liste des Territoires infectés, p. 384.
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been identified in Jerusalem, two in Yata and one each in Amari and Bet-Fajar. The cases in Yata were two brothers who had both been working in Jerusalem. The majority of cases have been considered clinically mild to moderately severe although one death has occurred. The distribution of cases in Jerusalem has been sporadic and in some instances the diagnosis has been made in ambulant patients presenting at health centres with relatively mild diarrhoea. The vibrio isolated has been V. Cholerae biotype eltor, serotype Inaba, except the case from the refugee camp Shufat which was serotype Ogawa. J ordan. — The presence of suspected cholera in an Amman refugee camp has been notified by UNRWA. The Government has requested the Organization to provide experts for further investi gation. L ebanon. — Thirty cases of cholera, biotype eltor, serotype Ogawa, have been notified. The necessary preventive measures have been undertaken and the situation is under control. Syria . — The presence of the cholera vibrio has been reported. There have been no deaths and all necessary control measures have been undertaken. U nion of Soviet Socialist R epublics. — 1 In the Astrakhan Region, 352 cases of cholera eltor, serotype Inaba, have been diagnosed. In addition, 63 cases were found in the city of Odessa and 38 cases in the city of Kerch. In both these cities, the cholera was of the biotype eltor, serotype Ogawa. The course of the illness was in most instances mild, the fatality rate being negligible. Anti-epidemic and quarantine measures are being taken both in the local infected areas as well as in areas bordering on these, including health resort areas and towns in the south of the country. At present the situation is well in hand, the foci of infection have been contained and only isolated cases are being reported. The ports of Odessa and Kerch are open to traffic. It is considered that the overall measures taken in the USSR, including some restrictions on the free movement of people, have been adequate and resulted in an effective barrier against further spread of the infection. A normal flow of transport of goods has been established.
suit: 22 à Jérusalem, 2 à Yata, un à Amari et un autre à Bet-Fajar. A Yata, il s’agissait de deux frères qui avaient l’un et l’autre tra vaillé à Jérusalem. La plupart des cas ont été considérés comme se classant cliniquement entre les formes bénignes et modérément graves; il y a eu toutefois un décès. La distribution des cas à Jéru salem était sporadique, et, dans quelques cas, le diagnostic a été posé chez des malades ambulatoires se présentant dans un centre de santé avec une diarrhée relativement bénigne. Le vibrion isolé était V, Cholerae, biotype eltor, sérotype Inaba, sauf chez le malade du camp de réfugiés Shufat, où il s’agissait du sérotype Ogawa. J ordanie. — La présence de cas suspects dans un camp de réfugiés d’Amman a été notifiée par l’UNRWA. Le Gouvernement a prié l’Organisation do lui assurer le concours d ’experts pour pro céder à une analyse plus approfondie de la situation. L iban. — Trente cas de choléra, biotype eltor, sérotype Ogawa, ont été déclarés. Les mesures préventives nécessaires ont été prises, et les autorités ont la situation bien en main.
Syrie. — La présence du vibrion cholérique a été signalée. Aucun décès n ’est survenu, et toutes les mesures de lutte nécessaires ont été prises. U nion des R épubliques socialistes soviétiques. — 1 Dans la Région d’Astrakhan, 352 cas de choléra eltor, sérotype Inaba, ont été diagnostiqués. En outre, 63 cas ont été observés dans la ville d ’Odessa et 38 dans celle de Kertch. Dans ces deux villes, l’agent en cause était le biotype eltor, sérotype Ogawa. La maladie a eu dans la plupart des cas un cours modéré et le taux de létalité a été négligeable. Des mesures antiépidémiques et quarantenaires sont en cours d’application dans les zones affectées, ainsi que dans les régions limitrophes, y compris les lieux de cure et les villes du sud du pays. A l’heure actuelle, les autorités ont la situation bien en main, les foyers d’infection sont endigués et l’on ne signale plus que des cas isolés. Les ports d’Odessa et de Kertch sont ouverts au trafic. On estime que les mesures générales prises en URSS, qui ont comporté certaines restrictions au déplacement des personnes, ont été adéquates et ont constitué une barrière efficace contre la propa gation de l’infection. Les marchandises circulent normalement.
E ditorial N ote : The amendments listed below are the latest reported to the Organization but health administrations are advised that the situation changes very rapidly. Unfortunately in many instances certificates continue to be required from travellers from countries concerning which there has been no reliable report of the presence of cholera from any source.
Another practice causing considerable confusion and inconve nience for international travellers and travel agencies are require ments using terms such as “Middle-East” , “South-East Asia” and “Central Europe” which obviously cannot be easily defined. Due appreciation must continue to be given to the importance of the facilitation of international trade and travel. Health administrations are earnestly requested to review their requirements in the light of the above remarks and the International Sanitary Regulations, and in notifying the Organization to specify on what basis these requirements are made. See No. 33. p. 353.
N ote de la rédaction : Les changements ci-après sont les der niers qui aient été signalés à l’Organisation, mais les administra tions sanitaires sont averties que la situation évolue très rapidement. On continue malheureusement dans beaucoup de cas à exiger des certificats de voyageurs en provenance de pays au sujet desquels on ne possède aucun rapport digne de foi, de quelque source que ce soit, concernant la présence du choléra. Une autre pratique entraîne beaucoup de confusion et est la source de grands inconvénients pour les personnes faisant des voyages internationaux et pour les agences de voyages: c’est l’em ploi, à propos des certificats exigés, d’expressions telles que « Moyen-Orient », « Asie du Sud-Est » et « Europe centrale », que de toute évidence il n’est pas facile de définir. Il faut continuer à tenir dûment compte de l’importance qu’il y a à faciliter le com merce et les voyages internationaux. Les administrations sanitaires sont vivement priées de reconsidérer leurs exigences à la lumière des observations ci-dessus et du Règle ment sanitaire international et de faire savoir à l’Organisation sur quels éléments elles se fondent pour formuler ces exigences.
Voir N» 33, p. 353.