Wkly epidem. Rec. Relevé épidém. hebd.
1970, 45, 557-568
No. 51 ORGANISATION M ONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
W ORLD HEALTH O RGANIZATION GENEVA
WEEKLY E P I D E M I O L O G I C A L RECORD RELEVE E P I D E M I O L O G I Q U E HEBDOMADAIRE Epidemiological notes on communicable diseases of international importance and information concerning tbe application of the International Sanitary Regulations Epidemiological Surveillance and Quarantine Unit Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENÈVE Telex 22335
Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’applicatioi du Règlement sanitaire international Service de la Surveillance épidémiologique e t de la Quarantaine Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 22335
18 DECEMBER 1970
45th YEAR — 45e ANNÉE
18 DÉCEMBRE 197(
PLAGUE U nited States of A merica. — The twelfth reported case of bubonic plague in the United States for 1970 has been retrospectively diagnosed in a 10-year-old girl from Tehachapi, California. On 20 August 1970 the girl first noticed tenderness in the left inguinal area. Two days later she was admitted to Tahachapi Hospital, at which time she complained of fever, malaise, left inguinal pain, vomiting, and abdominal discomfort. She had a temperature of 102.4°F and generalized tender lymphadenopathy. The left inguinal region was particularly painful and erythematous. Left upper quandrant tenderness was noted, but neither spleen nor liver could be palpated. The white blood count was 19 700 and on admission a chest x-ray was interpreted as showing fullness of the right hilum with pneumonitis on the right. The patient’s illness was diagnosed as tularemia and she was given streptomycin and tetracycline. The bubo in the left inguinal region was incised and drained during the course of treatment and continued to drain for over a week. The patient has since recovered fully.
PESTE
Etats-U nis d ’A mérique. — Le douzième cas de peste bubo nique signalé en 1970 aux Etats-Unis d’Amérique a été diagnostiqué rétrospectivement chez une fillette de dix ans habitant à Tehachapi, en Californie. Le 20 août 1970, l’enfant s’est plainte pour la première fois d’une sensibilité à la pression dans la région inguinale gauche. Deux jours plus tard, elle était admise à l’hôpital de Tahachapi. Elle présentait les troubles suivants: fièvre, malaises, douleur dans la région inguinale gauche, vomissements et maux de ventre. Elle avait une température de 39°C et présentait une lymphadénopathie douloureuse généralisée. La région inguinale gauche était par ticulièrement douloureuse et érythémateuse. A l’examen, on a constaté une sensibilité à la pression dans le quadrant abdominal supérieur gauche, mais ni la rate ni le foie n ’étaient palpables. La numérotation leucocytaire était de 19 700 et la radiographie thora cique faite lors de son admission montrait une infiltration hilaire droite du poumon et une pneumonie à droite. Un diagnostic de tularémie ayant été posé, la malade a reçu de la streptomycine et de la tétracycline. Le bubon apparu dans la région inguinale gauche fut incisé et drainé. Il continua à suppurer pendant toute la durée du traitement, et pendant plus d ’une semaine après. La malade s’est complètement rétablie. Acute phase serum and two convalescent phase sera were negative Les épreuves d’agglutination pratiquées pour le diagnostic de la for tularemia agglutination. Later, these samples were sent to the tularémie sur un prélèvement de sérum fait pendant la phase aiguë Zoonoses Section, Center for Disease Control, for plague aggluti de la maladie et deux autres faits pendant la convalescence ont été nation studies. In November, the acute specimen was found to négatives. Les prélèvements ont été par la suite envoyés à la section be negative and both convalescent specimens were positive at a des zoonoses du Center for Disease Control afin d’être soumis à des épreuves d’agglutination pour le diagnostic de la peste. En titer of 1: 64 to fraction 1 of Yersinia pestis. novembre, le premier s’est révélé négatif, mais les deux autres étaient positifs et présentaient un titre d ’hémagglutination de 1: 64 contre la fraction 1 de Yersinia pestis. Epidemiological investigation revealed that three weeks prior to the Il ressort de l’enquête épidémiologique que, trois semaines avant onset of her illness, the patient had been hiking and camping in de tomber malade, la fillette était allée se promener et camper Inyo County, California, and had noted insect bites on her legs dans le Comté d’Inyo, en Californie. Après cette excursion, elle after the Trip. Also, in the week preceding her illness, the patient avait remarqué de nombreuses piqûres d’insectes sur ses jambes. played with a pet rabbit that reportedly had a “sore leg” . Plague On a aussi appris que, dans la semaine précédant sa maladie, elle field studies are in progress in both Kern and Inyo Counties. avait joué avec un lapin qui avait « mal à la patte ». Des recherches sur l’infection pesteuse sont en cours dans le Comté de Kern et celui d’Inyo. (Morbidity and Mortality, Vol. 19, No. 45, US Center for Disease Control.)
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Cholera, Influenza, Plague, Rabies, Smallpox. List of Infected Areas, p. 565.
Choléra, grippe, peste, rage, variole. Liste des Territoires infectés, p. 565.
SMALLPOX SURVEILLANCE — 1970 — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE Table 1. Provisional number of cases by week (including suspected cases and imported cases) — Reports received by 15 December 1970 Tableau 1. Nombre provisoire de cas par semaine (y compris cas suspects et importés) — Rapports reçus jusqu’au 15 décembre 1970 1970 Jan. Sept. total
1969 October Octobre November Novembre 43 44 45 46 48 47 to date à ce jour Dec. Dec.
Country — Pays 1-4 5-8 40 41 42 9-12 13-17 18-21 22-25 26-30 31-34 35-39
Feb. Fév.
Mar. April Mars Avril May Mai June July Aug. Juin Juillet Août
TOTAL same period même période
TOTAL for year pour l’année
AFRICA (West and Central) AFRIQUE (occidentale et centrale) Nigeria — N igéria............................................... 4 26 — — — 2 744 182 — 2 10 24 78 599 — — — — — 26 2 1 6 65 65 471 197
476 202
AFRICA (East and South) AFRIQUE (orientale et méridionale) B u r u n d i................................................................ Congo, Dem. Rep. — Rép. dém....................... Ethiopia — E thiop ie........................................... — 154 6 __ 3 49 15 85 97 42 60 58 79 7 14 — — — 1 3 5 — __ __ __ __ __ — 1 1 50 _
— 167 78 1 25 46 7 17 11 5 23 93 23 41 12 7 1 6 6 __ — 3 2 7 __
20 28 47
2 503 82 1 557 188
3119 102 2 072 197
Kenya ..................................................................... M a l a w i ................................................................ M o zam b iq u e........................................................ — 186 7 5 107 __ — — 99 __ — — 4 __ __ __ __ __ 7 __ __ __ 59 __ 3 — 57 __ 2 — 101 __. 1 — — 5 16 __ 16 5 — 43 36 — 3 3 — __ 16 — __ 20 — — __ — _ — __ — __ —
14 58 II 253 114 2 892 32 2 2 104 216 23 126 12 104 8
14 65 11 107 246 25 130 24 117 9
R w a n d a ................................................................ South Africa — Afrique du S u d ...................... Southern Rhodesia — Rhodésie du Sud . . Sudan — Soudan ............................................... 5 __ 1 — — 115 —, 1 1 — 86 __ 1 — — 187 __ 23 1 2
Swaziland — S ou azilan d .................................. Tanzania, United Rep. — Tanzanie,Rép.-Unie Uganda — O uganda........................................... Zambia — Z a m b i e ...........................................
SOUTH AMERICA AMÉRIQUE DU SUD Argentina — A r g e n t in e .................................. Brazil — Brésil B a h i a ................................................................ M inas G é r a is ................................................... P a ra n â ................................................................ Rio Grande do S u l ........................................... — 12 86 8 9 128 1 39 — 61 33 19 __ 51 _
— 11 31 3 — 76 15 5 61 6 __ — 50 9 __ __ — 52 40 39 574 — 113 231 — 9 62 27 82 155 — 23 166 6 3 27 4 2 — — 8 47 12 — 44 __ __ __ 20 __ __ 2 12 23 7 __ 36 __ 23 — 2 4 5 — 7 35 878 15 38 171 67 3 3 123 82 — J 162
— 1
6 592 a
7 410 a
19 15 41 ■ 213 __ 31 — 1 1 13 — 1 40 31 36 984 1 552 1 010 15 5 18 263 387 — 715 4 — — 42 200 — — 161 527 — — — 175 423 __ — 65 671 __ — 243 210 192 92 — 34 143 1 — 1 090 116 262 — __ 112 1 072 1 43 983 24
__ 1 __ —
__ __ __ —
__ __ __ 2 __ __ 1
__ __ — 1 17
___ 4
—
1794 24 1 770 389 107 56 932
7 407 2 140 1 402 997 836
Santa C a ta r i n a ............................................... Sâo P a u l o ........................................................ Sergipe ............................................................ Other States — Autres é t a t s ......................
__ 19 9 — __ 14 __ —
___ __ — 88 52
__ __ — 52 15
— _ 94 j 7 16 __ 4
28 114 114 30 22 020 794 7 656 78 3 7 __ 1
6 589 1 849 1 363 9*0 586 n 1 327 49 444 32 372 202 11 588 108 7 SOft __
u 1 432 97 497 43 006 6 250 18 981 163 7 <U1 T 5(lî
ASIA — ASIE A fg h a n is t a n ........................................................ India — I n d e ........................................................ Nepal — N é p a l.................................................... 189 744 1 163 265 9 672 359 2
East Pakistan — Pakistan oriental................. West Pakistan — Pakistan occidental . . . Saudi Arabia — Arabie S a o u d it e ................. Indonesia — Indonésie West Java — Java o c c id e n ta l ...................... Central Java — Java c e n t r a l ...................... East Java — Java o r i e n t a l .......................... I 155 1 125 5 8 — 680 11 — 102 462 232 489 340 275
59 — 88 90 __ 1 800
2 — 15 30 __
18 — 53 30
2 — 22 107
41 — 23 30
14 — 3 15
14 — 32 9
9 — 58 8
l 473 2 454 12 c 9 553 4 571 28
17 972 12 358 15 788 10 921 l 650 20 1 453 3 501 22 20 923 26 645 __ 41 938 __ 54 011 41 712 2 444 20 41 833 3 029
K a lim a n ta n ........................................................ S u la w e s i ............................................................ S u m a t r a ............................................................ __ 14 — — 6 — 4 583 3 916 __ —. —
EUROPE Denmark — D a n e m a r k .................................. Fed. Rep. Germany — Rép. féd. Allemagne Norway — N o r v è g e ...........................................
TOTAL
................................................................
3 705 4 439 2 389 2 313 2 006
a Includes Uruguay (3 cases) — Comprend Uruguay (3 cas). ... Data not available ... Données non disponibles. — N il — Zéro b Includes Burma (69 cases) and Yemen (29 cases) — Comprend Birmanie (69 cas) et Yémen (29 cas). c Ail wcrepassengersofa shijp arriving from Pakistan and ücculedtoJeddah Quarantine Station. — T.ous cesças étaientdes^assagers d ’un navire«njprpveoangpdnPakistan ; ils furent isolés à la Station dé Quarantaine 4e Pjeddafo.
— 559 —
SMALLPOX SURVEILLANCE — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE
Through 15 December, 26 645 cases of smallpox had been reported to the Organization, a decrease of 37 % from the total recorded at the same time last year.
Au 15 décembre, 26 645 cas de variole avaient été notifiés à l’Organisation, ce qui représente une diminution de 37% par rap port au nombre total de cas enregistrés l’an dernier à la même date.
1967
1968
1969
1970
Total cases for the year — Nombre total de cas pendant l’a n n é e ....................... Cases reported as of 15 December — Nombre total de cas notifiés au 15 décembre . . . .
131 160 112 088
80 100 65 019
54 011 41 938
(30 000) 26 645
Based on present trends, approximately 30 000 cases will be recorded in 1970, over 40% less than the total in 1969 which itself was the lowest ever recorded by the Organization.
A en juger par les tendances actuelles, environ 30 000 cas auront été enregistrés en 1970, soit une diminution de 40% par rapport au nombre total de cas de 1969 qui était lui-même le nombre le plus bas que l’Organisation eût jamais enregistré. Afghanistan Alors que l’incidence de la variole a baissé cette année dans la plupart des pays, l’Afghanistan a enregistré un net accroissement du nombre de cas en 1970. Jusqu’à présent, 794 cas ont été notifiés, contre 250 seulement en 1969. Cet accroissement a coincide, avec l’application de mesures très énergiques pour améliorer la' noti fication et la surveillance dans un programme d ’éradication en expansion rapide. Après plusieurs années d ’activités de lutte antivariolique malheu reusement inefficaces, l’exécution d’un programme d’éradication a été entreprise au début de 1969. Le pays a été divisé en quatre circonscriptions du point de vue administratif et des campagnes de vaccination systématique ont été lancées dans deux de ces cir conscriptions, puis dans une troisième au début de 1970. Le nombre des vaccinations pratiquées a décuplé par rapport à l’année précé dente (Tableau 2). Les opérations de vaccination entreprises dans chacune des provinces qui composent une circonscription sont prati quées village par village; une semaine plus tard, des équipes indépen dantes d ’évaluation déterminent, la couverture vaccinale ainsi que les taux de prise sur la base d’un échantillon de 5 % de la population vaccinée. Au total, on a procédé de cette manière à des évaluations portant sur 173 000 personnes dans dix provinces. On a constaté que la couverture vaccinale globale par province allait de 91 % à 98 %, sauf dans la Province de Helmand, la première où les vacci nations eussent été entreprises et où cette couverture avait été de 87%.
Afghanistan While in most countries smallpox incidence has declined this year, Afghanistan is one country which recorded a sharp increase in cases in 1970. To date, 794 cases have been reported compared to only 250 in 1969. This increase in cases has paralleled the very active measures taken to improve the reporting and surveillance activities in the rapid development of the eradication programme in Afghanistan. After many years of discouragingly ineffective smallpox control activities, an eradication programme was begun early in 1969. The country was divided into four zones for administrative pur poses and systematic vaccination campaigns were started in two of these and extended to a third at the beginning of 1970. The number of vaccinations performed has increased tenfold during the past year (Table 2). Provinces within the zone are vaccinated on a village-by-village basis; one week later, independent assessment teams evaluate coverage and take rates in a sample of five percent of the population vaccinated. In all, 173 000 persons have been assessed in this manner in ten provinces. The overall coverage by province has been found to range from 91 % to 98% except for Helmand Province, the first of the provinces vaccinated, in which an overall coverage of 87% was achieved.
Table 2. Afghanistan — Progress in the Systematic Vaccination Campaign Tableau 2. Afghanistan — Progrès de la campagne de vaccination systématique
1969 Jan.-Mar. Janv.-mars Apr.-June Avril-juin Jul.-Sept. Juil!et-scpt. Oct.-Dec. Oct.-déc. Jan.-Mar. Janv.-mars
1970 Apr.-June Avril-juin Jul.-Sept. Juillet-sept.
No. of vaccinations — Nbre de vaccinations . .
73 000
183 000
92000
209 000
603 000
724 000
1 083 000
— 560 —
Fig. 1 Afghanistan — Vaccination Coverage at 1 October 1970 Afghanistan — Couverture vaccinale au 1er octobre 1970
Systematic vaccination completed Vaccination systématique terminée Vaccination programme in progress Programme de vaccination en cours
The vaccination programme is concentrated in the eastern pro vinces (Fig. 1) where smallpox is most heavily endemic. Beginning in September 1969, intensive efforts were directed toward development of the surveillance programme as past expe rience had shown that only about 1 % of all cases were being reported. 1. An orientation course for Provincial Medical Officers was first conducted. The need for the development of a network of reporting sites was stressed and arrangements were made for all cases to be reported by telephone or telegraph to the national Smallpox Eradication Programme offices. 2. The President of the Malaria Institute instructed surveillance workers to report suspect cases of smallpox. 3. Programme staff began regular visits to provincial hospitals, health centres and MCH clinics throughout the country to explain the need for prompt, regular reporting and to indicate that, on notification, a surveillance containment team would be despatched immediately to assist.
Le programme de vaccination porte principalement sur les pro vinces orientales (Fig. 1) où la variole est très fortement endémique. Depuis septembre 1969, des efforts intenses ont été déployés en vue de renforcer le programme de surveillance, car l’expérience montrait qu’environ 1 % seulement des cas étaient notifiés. 1. Un cours d’orientation a d’abord été organisé à l’intention des médecins des provinces. On a souligné la nécessité de créer un réseau de centres de notification et des mesures ont été prises pour que tous les cas soient notifiés par téléphone ou télégraphe aux bureaux du programme national d’éradication de la variole. 2. Le Président de l’Institut du Paludisme a demandé au personnel des services de surveillance de signaler les cas suspects de variole. 3. Le personnel affecté au programme a été chargé de faire la tournée des hôpitaux des provinces, des centres de santé et des centres de PMI de tout le pays pour expliquer la nécessité de noti fier les cas rapidement et régulièrement, et pour faire savoir que dès qu’un cas serait notifié une équipe de surveillance et d ’endiguement serait envoyée immédiatement sur les lieux.
— 561 —
4. Because of the scarcity of health centres, a programme was begun to contact village leaders to enlist their support. The surveillance teams visited the woleswalls (counties) according to a scheduled programme and the subgovernors called together all village leaders. At these meetings, the programme was discussed, the need for reporting of cases was stressed, and arrangements made for notification. In the course of the visit, the presence of recent or current smallpox cases was determined by discussion with the village leaders, and by visits to major villages and schools, where the assistance of schoolchildren was solicited. 5. Finally, army, police and community development workers were contacted and asked to report cases. These various measures led to an increasing number of notifi cations from several different sources (Table 3).
4. Les centres de santé étant trop peu nombreux, on a entre pris de s’assurer le concours des chefs de village. Les équipes de surveillance ont visité systématiquement tous les woleswalis (comtés) du pays et les sous-gouvemeurs y réunissaient tous les chefs du village. A ces réunions, les membres des équipes expliquaient le programme, insistaient sur la nécessité de notifier les cas de variole et établis saient des dispositions à cette fin. A l’occasion de ces visites, ils déterminaient l’existence de cas récents ou présents de variole grâce à des entretiens avec les chefs de village et en se rendant dans les principaux villages ainsi que dans les écoles où ils cherchaient à s’assurer le concours des écoliers. 5. On a également fait appel, pour la notification des cas, à la participation de l’armée, de la police et du personnel affecté au programme de développement communautaire. A la suite de ces différentes mesures, des notifications plus nom breuses ont été reçues de plusieurs sources (Tableau 3).
Table 3. Afghanistan — Sources of Notification, 1969 and 1970 Tableau 3. Afghanistan — Origine des notifications en 1969 et 1970 No. o f outbreaks during 1969 faites par Nombre de poussées épidémiques en 1969 N o. o f outbreaks during 1970 (up to 1 October) Nombre de poussées épidémiques en 1970 (au 1er octobre)
Reported by
— Notifications
Provincial Medical Officers — Médecins des p r o v in c e s ................................... Hospitals and MCH clinics — Hôpitaux et centres de P M I ........................... Basic health services staff — Personnel des services de santé de base . . . . Programme staff — Personnel affecté au p ro g ra m m e....................................... Local leaders — Chefs lo c a u x ............................................................................. T o ta l ......................................................................................................................
13 5 2 - — 20
26 8 4 13 6 57
When a suspect case is notified, an outbreak containment team proceeds to the area within 24 hours, even if it is a holiday period. The source of infection is traced, other cases in the area are sought and house-by-house vaccination is performed. During 1969, 79 of the 250 cases (32%) were reported by routine notification and 171 additional cases were discovered during field investigation.. This year, through 1 October, 112 of the 433 cases recorded (26%) were notified and 321 were discovered in the course of investigations (Table 3). Not surprisingly, a number of false reports were also received including chickenpox (19), measles (9), other skin infections (9), nil cases (12). In the course of containment actions, both the affected village and neighbouring villages are vaccinated. During the first nine months of 1970, 210 000 vaccinations were performed during the containment actions, or an average of 3 700 vaccinations per outbreak. Through 1 October, 433 cases had been detected of whom 86 (20%) had died. These cases occurred in 16 of the 20 provinces, all of which are located in the eastern half of the country (Fig. 2).
Lorsqu’un cas suspect est notifié, une équipe d ’endiguement est envoyée sur les lieux dans les 24 heures, même en période de fêtes. Les membres de l’équipe déterminent la source de l’infection, recherchent la présence éventuelle d ’autres cas dans la région et pratiquent la vaccination maison par maison. En 1969, 79 des 250 cas enregistrés (soit 32%) ont été notifiés par les voies normales et 171 ont été dépistés au cours d’enquêtes sur le terrain. En 1970, au 1er octobre, 112 des 433 cas enregistrés (soit 26%) ont été noti fiés par les voies normales et 321 ont été dépistés à l’occasion d ’en quêtes (Tableau 3). Comme on pouvait s’y attendre, certaines des notifications étaient erronées, dont 19 cas de varicelle, 9 cas de rougeole, 9 cas d’autres dermatoses et 12 cas sans maladie appa rente. Au cours des activités d ’endiguement, on vaccine la population dans le village touché et aussi dans les villages voisins. Pendant les neuf premiers mois de 1970, 210 000 vaccinations ont été pratiquées au cours d’activités d’endiguement, soit en moyenne 3 700 vacci nations par flambée épidémique. Au l or octobre, on avait dépisté 433 cas, dont 86 cas mortels (20%). Ces cas se sont déclarés dans 16 des 20 provinces, toutes situées dans l’est du pays (Fig. 2).
Table 4. Afghanistan — Cases Acquired as a Result of Variolation, 1970 (through 1 October) Tableau 4. Afghanistan — Cas dus à la variolisation, 1970 (au 1er octobre) Previously vaccinated — Sujets précédemment vaccinés Age Total no. o f cases Nombre total de cas 22 Yes Oui No Non Unknown Pas de données 0 0 Acquired disease by variolation Sujets ayant contracté la maladie par variolisation
> i
..................................................
1 - 4 .......................................... 5-14 ...................................... 1 5 + ...................................... 9
152 189 58 12 433
0 2 19 11 0 32
22 150 170 47 5 394
0 0 7
3 28 15 7 2 55 1
T o t a l ..................................................
7
—
562
—
Fig. 2
Afghanistan — Geographical Distribution of Smallpox Cases, 1970 (at 1 October) Afghanistan — Répartition territoriale des cas de variole, 1970 (au 1er octobre)
Over 85 % of all cases occurred in children and over 90 % were previously unvaccinated. A diminishing but still difficult problem in Afghanistan is that of variolation and it is noted that 55 cases (13%) acquired the disease as a result of variolation (Table 4). The 433 cases recorded through 1 October occurred in the course of 57 separate outbreaks. The source of 39 (68 %) could be speci fically determined. Eighteen outbreaks began as a result of variola tion ; 11 resulted from importations from Pakistan ; 5 were introduced into villages by migrants (Kuchis); 3 resulted from hospital spread of disease; and 2 had travelled with infected persons.
Based on repeat visits to the outbreak areas, two and four weeks later, the containment operations have been highly effective. However, as happened in Brazil, Indonesia and other countries, the effects of the intensified surveillance and vaccination pro gramme have been temporarily offset by far more complete detec tion of cases.
Plus de 85 % des cas ont été enregistrés chez des enfants et plus de 90% des personnes atteintes n ’avaient pas été vaccinées. Bien qu’en régression, un problème difficile reste posé en Afghanistan par la variolisation et l’on constate que sur le nombre total de cas, 55 (13%) étaient dus à la pratique de la variolisation (Tableau 4). Les 433 cas enregistrés au 1er octobre se répartissent entre 57 poussées épidémiques distinctes. On a pu déterminer avec précision la source de 39 (soit 68%) de ces poussées: 18 ont éclaté à la suite de variolisations; 11 ont résulté d ’importations de cas en prove nance du Pakistan; 5 ont été dues à l’introduction de la maladie dans les villages par des immigrants (Kuchis); 3 ont eu pour ori gine la propagation de la maladie dans des hôpitaux; pour 2 pous sées, les cas d ’origine avaient voyagé en compagnie de personnes infectées. Si l’on en juge par les visites de contrôle qui ont été faites deux et quatre semaines plus tard dans les zones touchées, les opérations d ’endiguement ont été très efficaces. Toutefois, comme cela s’est déjà produit au Brésil, en Indonésie et dans d’autres pays, les effets du programme intensif de surveillance et de vaccination ont été temporairement masqués, car le dépistage des cas a été beau coup plus complet.
— 563 —
The epidemiological observations, however, have been extremely helpful in guiding the course of the programme and several important changes in the strategy of the programme have been effected. The plan for the systematic vaccination programme was shifted to focus first on the endemic eastern provinces; special measures have been successfully taken to persuade variolators to abandon their practice or to use vaccinia virus instead of variola virus; special programmes have been developed to assure vaccination of all persons admitted to infectious diseases hospitals; and additional measures have been taken to reach the very large migrant Kuchi populations.
Les observations épidémiologiques ont cependant joué un rôle extrêmement important dans l’orientation des activités et plusieurs modifications importantes ont été apportées à la stratégie du pro gramme. Le plan prévu pour le programme de vaccination systé matique a été modifié et l’on a décidé de s’attaquer d’abord aux provinces de l’est où la maladie est endémique; des mesures spé ciales ont été prises avec succès pour persuader les personnes pra tiquant la variolisation de renoncer à cette méthode ou d’utiliser le virus vaccinal au lieu de celui de la variole; des programmes spéciaux de vaccination de toutes les personnes admises dans des hôpitaux pour contagieux ont été organisés; on a pris des mesures supplémentaires afin d’atteindre les importantes populations de migrants (Kuchis).
PORTS DESIGNATED IN APPLICATION OF THE INTERNATIONAL SANITARY REGULATIONS Amendment to 1968 publication
PORTS NOTIFIÉS EN APPLICATION DU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Amendement à la publication de 1968
Indonesia Indonésie Delete — Supprimer: B a n d jarm asin ................... Sukarnapura....................... and insert — et in sére r:
D
EX
MAL/PÀL
Observations
X X
A m b o n ............................... B i a k ................................... Buleleng ........................... D jajap u ra........................... D ja m b i............................... D o n g g a la ........................... K endari............................... Manado ........................... Pangkal P i n a n g ............... Pasar Ikan (Djakarta) . . . P o s o ................................... Pulan S a m b u ................... S ib o lg a ............... . Tandjung Pandan . . . . Tandjung P in an g ............... Tarakan ........................... Ternate (Halmahera) . . . Tjirebon ...........................
X X X X X X X X X X X X X X X X X X
NOTE ON GEOGRAPHIC AREAS — NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographic basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographic units for which data are provided. Local areas under the International Sanitary Regulations are presented as designated by health administrations. Il ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n ’a d ’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux. Les « circonscriptions » (voir définition de ce terme dans le Règlement sanitaire international) sont présentées suivant les notifications reçues des administrations sanitaires.
564 —
CHOLERA D ahomey. — The presence of cholera has been reported in two villages in the south-west of the country, in Grand-Popo SubPrefecture, Mono Department, with a total of 24 cases, including eight deaths. Laboratory confirmation has been made in one case. All necessary control measures have been implemented. F rench T erritory of the A fars and the I ssas. — An imported case has been reported in the border region of Ali-Sabieh District. The health administration has undertaken an epidemiological investigation including bacteriological examination of all contacts and has implemented the necessary control measures. Informa tion has been received concerning the laboratory investigation of cases previously reported from the Territory1 which revealed the presence of V. cholerae, biotype eltor, serotype Inaba. 1 See No. 50, p. 554.
CHOLÉRA D ahomey. — Le choléra a été signalé dans deux villages de la Sous-Préfecture de Grand-Popo (Département de Mono), dans le sud-ouest du pays. Au total, 24 cas, avec huit décès, ont été obser vés. Un cas a été confirmé par les examens de laboratoire. Toutes les mesures de lutte nécessaires ont été prises. T erritoire français des A fars et des I ssas. — Un cas importé de choléra a été signalé dans la région frontalière du Cercle d’AliSabieh. L’administration sanitaire a entrepris une enquête épidémio logique avec examen bactériologique de tous les contacts et a mis en œuvre les mesures de lutte nécessaires. Des renseignements ont été reçus sur les travaux de laboratoire faits à propos de cas anté rieurement notifiés par le Territoire;1 ces travaux ont fait appa raître la présence de V. cholerae, biotype eltor, sérotype Inaba. 1 Voir N» 50, p. 554.
INFLUENZA P apua and N ew G uinea (information dated 10 December 1970). — 1 An epidemic of influenza-like disease has been reported in Morobe District, where 3 032 cases with 12 deaths were notified during the week. In addition, 101 cases have been observed in Bipi Island since October, and an outbreak occurred recently in Albalmin area, West Sepik District. Laboratory results are not yet available.
GRIPPE P apua et N ouvelle-G uinée (information en date du 10 décem bre 1970). — 1 Une épidémie d’affections d’allure grippale a été signalée dans le District de Morobe, où 3 032 cas, dont 12 cas mortels, ont été notifiés durant la semaine. En outre, 101 cas ont été rapportés dans Vile de Bipi depuis le mois d ’octobre, et une poussée s’est produite récemment dans la région d 'Atbalmin (District de West Sepik). On ne connaît pas encore les résultats des examens de laboratoire. 1 Voir N«» 38, p. 405 et 41, p. 461.
1 See Nos. 38, p. 405 and 41, p. 461.
RABIES SURVEILLANCE IN THE AMERICAS 1 The Pan American Zoonoses Center has received reports of 33 cases of human rabies which occurred during the month of August. Twenty-three of these occurred in Brazil, one in Colom bia, three in Ecuador, one in the Dominican Republic, one in El Salvador, three in Mexico and one in the United States of America. For the same period, four cases of post-vaccinal neuro paralytic complications were reported, two from Argentina, one from Ecuador and one from Mexico. Epidemiological information was received concerning 22 of the human cases, of which 7 were confirmed in the laboratory and 15 diagnosed on clinical grounds. The ratio of males to females was 4 to 1 and ages ranged from 1 to 61 years. The incubation period in the 13 instances it was recorded was 8 to 180 days with a median of 55 days. Post exposure treatment was given in four cases. Where information was available on the animal responsible for transmitting the infection it was due to dog bite, with the exception of the single case in the United States of America where a four-year-old boy was bitten by a rabid skunk.2 Further to the réintroduction of canine rabies into Puerto Obaldja, a remote area of south-eastern Panama,1 a new and independent focus has been identified in the City of David, 56 kilometers from the border of Costa Rica and within easy access of the Pan Ame rican Highway. Epidemiological investigation and the necessary control measures have been implemented. 1 See No. 42, p. 474. - See No. 34, p. 359.
SURVEILLANCE DE LA RAGE DANS LES AMÉRIQUES1 Le Centre panaméricain des Zoonoses a enregistré 33 cas de rage humaine qui se sont produits en août. Ils se répartissaient comme suit: 23 cas au Brésil, un en Colombie, trois en Equateur, un en République Dominicaine, un en El Salvador, trois au Mexique et un aux Etats-Unis d’Amérique. Pendant la même période, quatre cas de complications neuro-paralytiques post-vaccinales ont été rap portés, à savoir deux en Argentine, un en Equateur et un au Mexique. Des données épidémiologiques ont été reçues sur 22 des cas humains, dont 7 confirmés en laboratoire et 15 diagnostiqués par l’examen clinique. Le rapport hommes/femmes était de 4 à 1 et les âges se situaient entre 1 et 61 ans. La période d’incubation était indiquée pour 13 cas; elle variait entre 8 et 180 jours, avec une médiane de 55 jours. Un traitement après exposition a été administré dans quatre cas. Chaque fois que l’animal responsable de la trans mission de l’infection était indiqué, il s’agissait d’un chien, à l’excep tion du cas unique survenu aux Etats-Unis d’Amérique, où une mouffette (sconse) avait mordu un garçon de quatre ans.2 Après la réintroduction de la rage canine à Puerto Obaldja, région écartée du Panama sud-oriental,1 on a trouvé un nouveau foyer, indépendant du précédent, dans la ville de David, à 56 km de la frontière du Costa Rica et à portée de la Pan American Highway. Une enquête épidémiologique a été faite et les mesures de lutte nécessaires ont été prises. 1 Voir N° 42, p. 474. 2 Voir N» 34, p. 359.
(Based on — D ’après: Rabies Surveillance
the Americas, Vol. II, No. 8, August 1970.)
— 565
Due to Christmas and New Year holidays the Weekly epi demiological Record will be published on the following dates: No. 52,1970: Thursday 24 December No. 1/2,1971: Friday 8 January. (There will be no issue on 1 January.)
En raison des fêtes de fin d’année, le Relevé épidémiolo gique hebdomadaire paraîtra aux dates suivantes: No 52, 1970: jeudi 24 décembre No 1/2,1971: vendredi 8 janvier. (Il n ’y aura pas de Relevé le 1er janvier.)
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1970 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1970
Ivory Coast — Côte d’Ivoire Insert — Insérer : Cholera — Choléra. — O
Union of Soviet Socialist Republics Union des Républiques socialistes soviétiques In the note concerning cholera delete: Algeria, and insert: Certi ficate required from arrivals from all countries any parts of which are infected. Dans la note concernant le choléra supprimer: Algérie, et insérer: Certificat exigé des voyageurs venant de tout pays dont une partie est infectée.
QUARANTTNABLE DISEASES — MALADIES QUARANTENAIRES Infected Areas as on 17 December 1970 — Territoires infectés au 17 décembre 1970 For criteria used in compiling this list, see page 507 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 507.
The complete list o f infected areas was last published in WER No. 48, page 536. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month.
I
La liste complète des territoires infectés a paru dans le REH N° 48, page 536. Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors, où figurent les listes de territoires à ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois.
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique DAHOMEY Département du Mono Grand-Popo, S. Fréf. FRENCH TERRITORY OF THE AFARS A N D THE ISSAS TERRITOIRE FRANÇAIS DES AFARS ET DES ISSAS Ali-Sabieh, District GHANA Volta, Region Anlo, D .: Keta
MALI Bamako, Région Koulikoro, Cercle Gao, Région Gao, Cercle Tombouctou, Cercle Mopti, Région Djenné, Cercle Douentza, Cercle
Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Mandalay, Division Meiktila, District Pegu, Division Hanthawaddy, District
Luzon , Group Cavite, Prov.: Cavite
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique BURUNDI
INDIA — INDE Delhi (excl. A)
Bujumbura, Province (excl. Bujumbura (PA))
TOGO PHILIPPINES Région maritime Anécho, Cire. & Subdiv. san. Cebu (P) Tacloban (P)
America — Amérique BRAZIL — BRÉSIL Sergipe, State
Areas Removed from the Infected Area List between 11 and 17 December 1970 Territoires supprimés de la liste des territoires infectés entre les 11 et 17 décembre 1970 For criteria used in compiling this list, see page 507 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 507.
CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Mandalay, Division Myingyan, District INDIA — INDE Visakhapatnam (P)
Mysore, State Bangalore, District PHILIPPINES Luzon, Group Isabela, Province Laguna, Province Nueva Viscaya, Province
Visayas, Group Negros occid.f Prov.: Bacolod SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique RWANDA Gisenyi, Secteur
America — Amérique BRAZIL — BRÉSIL Bahia, State Santa Catarina, State Asia — Asie AFGHANISTAN Kunduz, Province
566 —
Notifications Received from 11 to 17 December 1970 — Notifications reçues du 11 au 17 décembre 1970
fil ... C D
Area notified as infected on the date indicated — Circonscription notifiée comme infectée à la date donnée Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles Cases — Cas Deaths — Décès City X (A) Ville X (A) City Y (P) Ville Y (P) City X and the airport o f that city. Ville X et l’aéroport de cette ville,
i Imported cases — O is importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects means the city of Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoon avec son port et son aéroport. means the city of Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son 'p o rt (mais sans son aéroport).
Rangoon (PA)
Ex.; City Y and the port of that city. Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P) (excl. A)
PLAGUE — PESTE Asia — Asie C V IE T -N A M , R E P.
C M ALI (continued — suite) D
D 5.XII
C LEBANON1 (continued) LIBAN1 (suite)
D
18-24.X
7 -1 2 .X I I
Danang ( P ) ............... Provinces H a u -N g h ia ................ Quang-Tri ...............
1 1 2
0 0 0
Ségou, Région Cercles Macina ................... Ségou .......................
32 77
... ...
North Lebanon, District Akkar, County . . . c D 25-31.X h
i C
0 D
PHILIPPINES 1 TOGO 1 15.XII
1-7.XI
Manila (P) (excl. A) •. L uzon , G roup
0
9 1 1
0
Lomé ( P A ) ............... CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique C DAHOM EY 1
3
0 Pasay ....................... Q u ezo n ....................... 5
D 11.XII
Région maritime Anécho, Cire. & Subdiv. san...................................... 1 Choléra El Tor.
3
0 0
0 0
6
2 Provinces Bulacan ................... 4 C a v i t e ....................... 3 Cavite: Cavite ■ 3 i.x v 2 Rizal (excl. Manila a irp o rt)................... 11 Rizal: Caloocan . . . 3 Visayas, G roup 0 0 21 2 11 3 0 0 0 0 0
Département du Mono Grand-Fopo, S. Préf. 1 See/Voir: p. 564. FR EN C H TERRITO RY OF THE AFARS AND TH E ISSAS 1 TER RITO IR E FRANÇAIS DES AFARS ET DES ISSAS 1
24
8 Asia — Asie c BU RM A — BIRM A N IE D 29.XI-5.XII
0 0 0
Ali-Sabieh, District 1 See/Voir: p. 564. GHANA
Q 12 .XII
1/
0
Mandalay, Division Meiktila, D .................. Pegu, Division Hanthawaddy, D. . . C D
Negros occidental, Prov. 0 l l C
0
12
0
0 l D
8-I4.XI Cebu (P) '■ 21.XI 0 0 Manila (P) (excl. A) . 13 0 Tacloban (P) B 21.XI 0 0
15-21.XI 1 0 7 0 1 0
Volta, Region Anlo, D. : Keta ■ MAU
L uzon , G roup
14.XII |
5 Us 5.XII
5 0
GAZA STRIP
6-8.X II
9-12.XII
Q u ezo n .......................
0
0
2
0
Gaza
....................... 18
0
25
l
Bamako, Région Koulikoro, Cercle . . iino, Région Cercles D i r é ........................... C - a o ........................... G oundam ................... Tombouctou . . . . Mopti, Région Cercles Djenné ....................... D o u en tza................... M o p t i ....................... N ia fu n k é ................... Ténenkou ...................
IN D IA — IN D E
29.XI-5.XII
6-12.XII •
12
Delhi (excl. A) H s.xn Madras (P) (excl. A) .
1 3
0 0
0 0
0 0
Provinces Bulacan .................... 1 C a v i t e ....................... 1 Cavite: Cavite . . . 1 Rizal (excl. Manila airp o rt).................... 15 Rizal: Caloocan . . . 2 1 Cholera El Tor.
0 0 0 0 0
■4 0 I 9 1
0 0 0 0 0
80 7 275 26
LEBANON 1 — LIBAN 1
4-10.X
Beirut, District Beirut, County . . . Mount Lebanon, District Babda, County . . . North Lebanon, District Akkar, County . . . 1 Cholera El Tor.
l l 4
0 0
SMALLPOX — VARIOLE Africa : — Afrique C BURUNDI D 4-10.X
34 81 328 162 54
0
Bujumbura, Prov. (excl. Bujumbura (PA))
1
0
— 567 —
SMALLPOX (c o n ld .)
—
VARIOLE (suite) AFGHANISTAN D
Asia — Asie INDONESIA (contd.) — IND O N ÉSIE C D
C (suite)
D
C 2
D
Africa (c o n td .) - - Afrique (su ite) C E T H IO P IA — É T H IO P IE
29.XI-5.XII
6-12.XII
Kabul (A)
. . . . .
2
0
i
Sumatera-Utara, Province Tapanuli-Selatan, Regency . . . . 8-14.XI
9
2 9 .X I-5 .X II
Addis Ababa (A)
. .
2
0
IN DONESIA — IN D O N ÉSIE
LOUSE-BORNE TYPHUS FEVER TYPHUS À POUX Africa - - Afrique 3 8 3 B U RU N D I D C 4-10.X D c 1 1-17.X
- Amérique America —
Djawa-Barat, Province Regencies Bekasi . . . . . . 15-21.XI Tanggcrang . . . . 8-21.XI C
D
B R A Z IL
—
B R É S IL
States Rio Grande do Sul . S erg ipe................... 15-21.XI 8-14,XI 4 17 0 0
Sulawesi-SelatanjTenggara, Province Regencies Barru . . . . , . 15-21.XI Djeneponto . . . . 15-21.XI Makasar (P) . . . . 15-21.XI Pangkadjene . . . 8-28.XI
Bujumbura, Province (excl. Bujumbura (P A ))................... Ngozi, Province
8
0 0 0 0
6 136 0 1
0 0
. . 233 3 1
4 48 6
40
Ruyigi, Province Rutana, Arr................. Ruyigi, Sect. méd. . .
0' 0
WIRELESS STATIONS TRANSMITTING DAILY EPIDEMIOLOGICAL RADIOTELEGRAPfflC BULLETINS OF WHO STATIONS TRANSMETTANT LES BULLETINS ÉPIDÉMIOLOGIQUES RADIOTÉLÉGRAPHIQUES QUOTIDIENS DE L’OMS
A *= Areas reached by Geneva-Prangins Station. — Régions desservies par les stations de Genève-Prangins. B = Stations transmitting daily. — Stations avec émissions quotidiennes. C = Stations transmitting once or twice a week. — Stations émettant une ou deux fois par semaine.
Price of the Weekly Epidemiological Record Per singly c o p y ............... Annual subscription . . . 5.050 XII.70
Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire $0.30 $16.00 2/- . . . £5.0.0 . . . Par numéro Abonnement annuel Printed in Switzerland
Fr. s. 1.— Fr. s. 50.—
- - 568 —
WIRELESS STATIONS TRANSMITTING WHO RADIOTELEGRAPHIC EPIDEMIOLOGICAL BULLETINS STATIONS TRANSMETTANT LES BULLETINS ÉPIDÉMIOLOGIQUES RADIOTÉLÉGRAPHIQUES DE L’OMS Station Call Sign Indicatif d’appel Frequency Fréquence Kc/s Time o f Emission Heure d’émission GMT Day Jour Remarks Remarques
Daily Epidemiological Radiotélégraphie Bulletin of WHO Bulletin épidémiologique radiotélégraphique quotidien de l’OMS Bern-Muenchenbuchsee Genève-Praogios H BA HBX 76 82.05 6 945 I l 402 14462 08.00 08.00 08.20 08.00 08.00 08.20 14.30 15.15 08.00 08.20 14.30 15.15 08.00 08.20 08.00 l Teleprinter transmission.1 1 Transmission en téléimprimeur.1
H B O 4! H B O 34
French — Français. | Teleprinter transmission.1 1Transmission en téléimprimeur.1 French — Français. t Teleprinter transmission.1 (Transmission en téléimprimeur.1 French — Français.
Daily Quotidien
H B O 88
18 950
HBV HBO
30 79
20190 19 624.5
Thursday-Jeudi
Retransmissions of the Daily Epidemiological Radiotélégraphie Bulletin of WHO (Genève-Prangins) Retransmissions du Bulletin épidémiologique quotidien de TOMS (Genève-Prangins) Singapore Naval Radio 2 G G G G G G G G G G Hong Kong (Hung Horn) YS YS YS YS YS YS YS YS YS YS 2 3 4 5 6 2 4 5 6 7 4 334 6481 * 8 630 12 781.5 16928.4 4 334» 8 630 12 781.5 16 928.4 22 521 * 435 fx V71 13 020 )
i 17.30, 21.30 1 Thursday | Jeudi i 01.30, 05.30 09.30, 13.30 \ 1 Friday [ Vendredi
\ )
! |
\
Retransmission o f Genève-Piangins Epidemiological Bulletin of Thursday. Retransmission du Bulletin épidémiologique de Genève-Prangins du jeudi. •T h e use o f these frequencies is subject to seasonal changes. L’utilisation de ces fréquences est sujette à des changements saison niers. [ Immediately after the China Seas
VPS 2 v p s o*? V P S 60
01.18 01 18 01.18
Friday Vendredi
J Weather Bulletin. | Immédiatement après le bulletin { météorologique des Mers de Chine. (After the weather report; in case o f interference on 484 kc/s, broadcast on 500 kc/s. Après le bulletin météorologique; en cas d ’interférences sur 484 kc/s, (transmission sur 500 kc/s. After the meteorological Bulletin. Après le bulletin météorologique. [After the meteorological bulletin ) which begins at 17.18. ] Après le bulletin météorologique (commençant à 17.18. In telephony.
Karachi Radio (Malir)
A SK
484 13 024
08.30, 16.30
Saturday Samedi
Kcelung Radio
xsx
8 714 \ 420 J 446 8 674 2 598
( 04.30 ( 22.30 17.30
Daily Quotidien Saturday Samedi Monday to Saturday Lundi au samedi Sunday-Dimanche
Madras Radio 3 Manila Radio D Z S 3
V WM DZS
( \
00.30, 03.30 \ 06.30, 09.30, 12.30 ( 00.30, 03.30, 06.30 11.00, 19.30 19.30 19.30 19.30 11.00, 19.30 11.00 11.00 01.10 07.50
Mauritius Naval Radio23
G G G G G G G
ZC ZC ZC ZC ZC ZC ZC
2 3 4 5 6 7
123 4 295 6 519.5 8 726 12 988.5 16 978.4 22 587 920 ) 6170 ) 3 286) 710 103.5 Mc/s 11991 458 8 467.5 4 316 12 745.5 17 069.6 22 542
Friday Vendredi
Philippine Broadcasting Services 3
DZRP DUH 2 DUB 4 DZFM D Z F M-F M X V Y 33 9 W H 21 JJC J JC
Monday to Saturday
( 00.45 {
? Lundi au samedi Daily-Quotidien Sunday-Dimanche Thursday and Saturday Jeudi et samedi Thursday and Saturday Jeudi et samedi
06.45
[After the meteorological bulletin J and notices to navigators. | Après le bulletin météo et les no(tices aux navigateurs.
( 14.45 Midnight-Minuit 05.00 04.10 04.10
Saigon Central Radio Station9 Sandakan Radio (North Borneo) 3 (Sabah, Malaysia) Tokyo Kemigawa Tolcyo Usui
( 1 ) [
1 1 Teleprinter 5/units, transmission speed 50 bauds, International Telegraph Alphabet N o. 2. — Téléimprimeur 5/unités, vitesse de transmission 50 bauds, Alphabet télégraphique international N° 2. * Controlled by the British Admiralty, London S.W .l. — Contrôlé par là British Admiralty, Londres S.W .l. 3 Retransmission from Singapore Naval Radio. — Retransmission de la Station de Singapour Naval Radio. Note: All transmissions in English unless otherwise indicated. — Transmissions en anglais sauf indication contraire.