EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Poliomyelitis Prevalence Survey M a d a g a s c a r . — A survey of lower limb paralysis attributable to poliomyelitis was carried out in the town of Toliary.
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Enquête sur la prévalence de la poliomyélite M a d a g a s c a r . — Une enquête sur les cas de paralysie des membres inférieurs imputables à la poliomyélite a été réalisée dans la ville de Toliary. Tous les enfants âgés de six à dix ans et fréquentant les 24 écoles de All children aged six to ten years attending 24 schools in the town la ville ont été examinés. Sur 6 810 élèves, on a recensé 28 cas de were examined for lameness. Of 6810 children, 28 were found to be claudicauon dont 24 ont été attribués à la poliomyélite, soit un taux de lame. The lameness was attributed to poliomyelitis in 24 cases, repreprévalence de 3,5 pour 1 000 dans ce groupe d’âge, ce qui donne un sentinga prevalence of 3.5 per 1 000 children in this age group, which taux moyen d’incidence annuelle de 21 pour 100 000 dans la popula translates into an average annual mcidence of 21 per 100 000 total population. tion générale. Ces 24 cas étaient également répartis entre les deux sexes. On a The sex ratio among the 24 cases was equal. The distribution o f site relevé douze atteintes paralytiques de la jambe droite et onze de la of paralysis showed the right leg affected in 12 cases and the left leg in 11. One child was affected m both legs. All but one of the children was jambe gauche. Un enfhnt était infirme des deux jambes. Tous les enfants sauf un étaient capables de marcher sans appareillage (cannes, able to walk without mechanical assistance (stick, leg braces, etc.). The attelles, etc.). La distribution des âges au début de la paralysie est distribution of age at onset o f paralysis is shown in Table 1. indiqué au Tableau 1. Table 1. Age at Onset of Paralytic Poliomyelitis, Toliary, Madagascar, 1981 Tableau 1, Age au début de la poliomyélite paralytique, Toliary, Madagascar, 1981 Age < 1 year — < 1 a n ................. .. .............. 1 year — 1 an ........................................... 2 years - 2 ans ........................................ 3 years — 3 ans ........................................ 4 years - 4 an s ............................ Number® Nombre de cas®
Cumulative % % cumules 45 68 77 82 100
10 5 2 1 4
® Information available on 22 o f the 24 cases. — Renseignements disponibles pour 22 des 24 cas.
Table 2. Number of Cases of Paralytic Poliomyelitis by Year, Toliary, Madagascar, 1970-1976 Tableau 2. Nombre annuel de cas de poliomyélite paralytique, Toliary, Madagascar, 1970-1976 Year Année N o. o f Polio Case(s)a N om bre d e cas de poliomyélite®
1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976
......................................... ... ......................... ... . ......................................... ... .............................. ........................................... . .............................................................................. .......................................................................... . .......................... ... .......................... ... ................................................
i 2 3 2
6 6 2
a Information available on 22 o f the 24 cases. — Renseignements disponibles pour 22 des 24 cas.
Wkly Epidem. R tc.. No. 4 8 - 3 December 1982
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Relevé ipidém. hebd. : N ° 48 - 3 décembre 1982
School attendance m Toliary is believed to be over 90%, which provides a good basis for such a survey. The organisers chose to ignore the bias inherent in the inability of severely crippled children to attend school. Although it had been believed that poliomyelitis was a stable endemic disease in Madagascar, evidence from this survey suggests that there may have been an increased incidence during 1974 and 1975 (Table 2). Editorial N ote : The unadjusted polio prevalence of 3.5 per 1 000 children aged from six to ten years can be compared with results from surveys in other African countries (Table 3).
Le taux de scolarisation dans la ville de Toliary est évalué à plus de 90%, ce qui constitue une bonne base pour ce type d’enquête. Les organisateurs ont choisi de négliger le biais éventuel constitué par le fait que les enfants gravement atteints ne peuvent aller à l'école. Alors que l’on pensait que la poliomyélite était une maladie endé mique stable à Madagascar, les résultats de cette enquête montrent que le taux d’incidence pourrait avoir augmenté en 1974 et 1975 (Tableau 2).
(Based on/D’après: Bulletin Trimestriel Prosanté Toliary, 1981, Tome II, No. 3, Madagascar.) Note de la R édaction : Le taux non corrigé de prévalence de 3,5 cas de poliomyélite par 1000 enfants âgés de six à dix ans peut être comparé aux résultats d’enquêtes conduites dans d’autres pays d’Afri que (Tableau 3). Table 3. Prevalence of Paralytic Poliomyelitis based on Lameness Surveys in Selected African Countries Tableau 3 Prevalence de la poliomyélite paralytique d’après des enquêtes sur les cas de claudication dans un certain nombre de pays africains Polio Prevalence per 1 000 Quldrai Taux de prevalence par 1 OOOeniants 2 -4 3.2 3.6 - 8.7 4.7 6 -7 6.5 8-12
Country Pays
Nigeria — N ig é n a ................................... Sw aziland................................................. .. United Rep. of Cameroon — Rép.-Ume du Cameroun . « ........................................ .. Gambia — G a m b ie ................................... G h a n a .......................................................... Malawi ....................................................... Ivory Coast — Côte-d’Ivoire . . . . . . .
Although lameness surveys do not provide data of high precision, the results from Madagascar indicate that here, as elsewhere in Africa, poliomyelitis is a significant problem.
Bien que les enquêtes sur les cas de claudication ne fournissent pas de renseignements extrêmement précis, les résultats obtenus à Mada gascar montrent que dans ce pays comme ailleurs en Afrique, la poliomyélite est un problème im portant