Organisation mondiale de la santé (OMS) · Journal articles

Weekly Epidemiological Record, 1969, vol. 44, 51-52 [full issue]

31 décembre 1969 Organisation mondiale de la santé

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Texte intégral

Relevé êpidém. hebd. 1 1969, 44, 669-684 Wkly epidem. Rec. / ORGANISATION M ONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE

N° 51/52 WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA

RELEVÉ É P I D É M I O L O G I Q U E HEBDOMADAI RE WEEKLY E P I D E M I O L O G I C A L RECORD Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’application du Règlement sanitaire international Service de la Surveillance épidémiologique et de la Quarantaine Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 22335

Epidemiological notes on communicable diseases of international importance and information concerning the application of the Internationa] Sanitary Regulations Epidemiological Surveillance and Quarantine Unit Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENÈVE Telex 22335

23 DÉCEMBRE 1969

44e ANNÉE

—

44th YEAR

23 DECEMBER 1969

SURVEILLANCE DE LA VARIOLE — SMALLPOX SURVEILLANCE Fig. 1

Incidence de la variole: Asie, 1967-1969 — Smallpox Incidence: Asia, 1967-1969 Cas Cases

Note: La zone en gris représente l ’écart entre les incidences maximales et minimales observées au cours de la période 1962-1966. — The grey area represents the range between the highest and lowest incidence reported during the five-year period 1962-1966.

Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:

Epidemiological notes contained in this number:

Choléra, grippe, peste, variole, désinsectisation des aéronefs. Liste des Territoires infectés, p. 680.

Cholera, Influenza, Plague, Smallpox, Disinsecting of Aircraft. List of Infected Areas, p. 680.

Tableau 1

SURVEILLANCE DE LA VARIOLE — SM ALLPO X SURVEILLANCE

Table 1

Nombre provisoire de cas par semaine (y compris cas suspects et importés) — Provisional number o f cases by week (including suspected cases and imported cases) Rapports reçus jusqu’au 18 décembre 1969 —- Reports received by 18 December 1969 1969 1968 Octobre — October 40 41 43 44 42 45 46 47 48 Novembre -— November Septembre — - September 36 38 39 37

Pays — Country

Janv. Fév. Jan. Feb.

Mars Avril Mai Juin Juillet Août Mar. April May June July Aug

1-5

6-9

10-13 14-18 19-22 23-26 27-31 32-35

Déc. TOTAL TOTAL TOTAL même Dec. à ce jour période pour to date same l ’année 49 period for year

AFRIQUE (occidentale et centrale) AFRICA (West and Central) Cameroun — C a m e ro o n ................ Dahomey ....................................... Ghana ........................................... Guinée — G u in e a ........................... 1 — —. — — _ 4 9 — — — — — _ — — —. — 8 2 _. _ _ — — — — _ — — __ _ 3 — _ — _ _ _ _ _ _ — _ _ — — — — _ — _ — — — _ — _ — — — — — — — — 10 10 — 10 16 — _ — _ — 6 — — — — — — — — — — — — 31 — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — 12 — — — —. — • —■ — ~ — (— __ —. —. 14 20 3 _ 3 _ — 1 13 14 _ 51 482 15 55 . 16 _ 1 28 204 80 ■ 83

11 3 —. 12

3 — — —

5 203 84 347 24 303 100 5 58 671 1 826 1 059 5 721

5 407 87 359 26 330 100 s 58 678 1 832 1 143 784

Haute Volta — Upper Volta . . . Libéria — L ib e r ia ........................... M a l i ................................................... Niger ...............................................

— — 2

— 1 5

Nigéria — N ig e ria ........................... Sierra L e o n e ................................... Tchad — C h a d ............................... Togo ...............................................

60 23 — 13

72 30 _ 6

AFRIQUE (orientale et méridionale) AFRICA (East and South) Afrique du Sud — South Africa . . B u r u n d i ........................................... Congo, Rép. dém. — Dem. Rep. Ethiopie — E th io p ia ........................ 7 — 82 23 _ 17 1 3 4 2 1 — — 2 — — 4 — 14 — 3 2 8 — 1 2 — 3 — __ 8 _ — — _ — __ _ 2 — _ — 7 5 — __ 1 1 3 — _ — — _ — _ — 2 — 1 _ 4 _ _ — — 6 — 120 7 1 1 115 2 — 1 __ 18 29 12 34 10 37 40 279 2 8 1 95 — 2 6 38 1 2 1 86 1 — 139 2 7 75 4 — 41 2 70 9 121 2 _ _ 28 3 17 — 12 _ — — 49 5 7 _ — — _ 11 — — — — 1

10 128 32 28

8 1 155 68

18 3 183 14

10 _ 104 44

2 818 217 81 1902 173 — 3 — — 3 3 — ] 3 — — __ — .— . 9 58 11 19

5 162 66 224 3 626 316 84 58 136 53 442 12 15 126 104 26

5 544 81 270 3 800 426 85 61 145 55 455 12 15 106 33

670

Kenya ............................................... Malawi ........................................... M o z am b iq u e................................... Ouganda — U g a n d a ........................ 5 1 — — 19 13 5 54 — 1 — — — — __ 3 .— — — _ 7 — 1 — __

5 1 9 3

10 2 1

Rép.-Unie de Tanzanie — United Rep. o f Tanzania . . . . Rhodésie du Sud-Southern Rhodesia R w a n d a ........................................... Souaziland — S w a z ila n d ................

12 1 — —

14 2 — —

Soudan — S u d a n ........................... Zambie — Zambia ........................

35 —

3 _ — — _ —

1 1 1 — _

109 25 88 —

AMÉRIQUE DU SUD SOUTH AMERICA Brésil — B r a z i l ............................... Uruguay . . .................................... 236 — 130 — < > 3 37 368 15 327 _ 4 6 — — 3 317 6 — — 22 250 —

178 — 583 — 503 1

312 —

204 —

356 1 611 — — 144 — 713 —

214 —

124 —

434 —

219 — 25 9 336 —

368 —

60 1

100

116

6 663 6 661 2 34 696 20 19 223 — — — —

4 086a 4 083 2

4 328a 4 325 2

ASIE — ASIA 10 221 — — 1 > ■ 3 — — — 6 308 — —

58 8 Birmanie — B u r m a ........................ 2 632 368 Inde — I n d i a ................................... 3 194 2 520 2 348 2 196 1 835 1228 Indonésie — In d o n e sia .................... 2 440 1 260 I 328 1 637 1 233 1 238 1 452 1 651 —

20 272 — —

1 478

16 325

2 135

2 138

— 2 13

69 14 485 15 633

50 5666 64 7396 739 181 181 23 275 35 165 15 478 17 311 4 — 3 195 1 — _ — 2 — 4 1 — — — 1 2 108 1 656 2 541 29 — 44 659 236 9 219 1 589 — 2 65 019 249 9 255 1 836 2 80 020

Népal — Nepal ........................... Pakistan oriental — East Pakistan . Pakistan occidental — West Pakistan Yémen — Y e m e n ............................ 21 566 450 12 29 175 — — —

21 272 279 —

24 107 258 —

7 126 292 2

6 218 573 15

_ 100 392

__ 29 234 ■ < — 72 19

E U R O P E ...........................................

—

T o t a l ................................................... 6 824 4 877 4 628 S 187 4 435 3 665 3X24 4 207

a Comprend Guyane française (1 cas) — Includes French Guiana ( 1 case) b Comprend Oman sous régime de traité (2 cas) et Yémen du Sud (1 cas?) — Includes Trucial Oman (2 cases) and Southern Yemen (1 case?).

— Zéro — Nil.

— 671 — Au 18 décembre 1969, 44 667 cas de variole avaient été notifiés à l’Organisation, soit une diminution de 31.3 % par rapport aux 65 019 cas enregistrés pour la période correspondante de 1968. Ce recul est dû aux baisses d’incidence observées en Afrique et en Asie (fig. 7 A Par contre, les cas déclarés ont été nettement plus nombreux au Brésil et au Pakistan occidental (tableau 1), deux pays qui ont intensifié leurs activités dé surveillance pendant l’année. La figure 2 illustre les tendances de la variole au Pakistan occidental et au Pakistan oriental. Pour le Pakistan oriental, on voit que l’incidence de la maladie a accusé des pointes marquées en 1963 et 1968. Ces pointes apparaissent tous les cinq ou sept ans et sont suivies d’une chute brutale. Ce mouvement cyclique est généralement expliqué par l’augmentation progressive des sujets réceptifs dont le nombre finit par être suffisant pour donner prise à une épidémie importante. Il peut être encore accentué si, comme il arrive souvent, l’épidémie de variole est suivie d’une «épidémie» de vaccination. La stratégie actuelle de l’éradication, qui s’appuie essentiellement sur l’organisation immédiate d’enquêtes épidémiologiques et d’opé rations d’endiguement, devrait modifier ce cycle traditionnel. Through 18 December 1969, 44 667 cases of smallpox were notified to the Organization. This number is 31.3% lower than the 65 019 cases reported during the same period in 1968. The decrease is due to smaller numbers of cases reported from Africa and Asia (Fig. 1). On the other hand, a significant increase in reported cases has been observed in Brazil and West Pakistan (Table 1), both of which have intensified their surveillance activities this year. The trend of smallpox-in West Pakistan as well as in East Pakistan is shown in Fig. 2. In East Pakistan, peaks in incidence are observed in 1963 and 1968. Such peaks in incidence have been observed to occur every five to seven years, following which there is a precipitous decrease in incidence. The cyclical increase is usually attributed to a progressive accumulation of susceptible persons during the inter-epidemic period until there is a sufficient number to sustain a major epidemic. Such a cyclical trend may be exaggerated when, as often happens, an epidemic of smallpox is followed by an “epi demic” of vaccination. Present strategy in the smallpox eradica tion programme which emphasizes prompt investigation and containment activities should alter traditional cyclical patterns.

Fig. 2 Incidence de la variole: Pakistan oriental et Pakistan occidental, 1960-1969 Smallpox Incidence: East and West Pakistan, 1960-1969

Pakistan oriental Périodiquement, il est bon de passer en revue les renseignements reçus des divers pays d ’endémicité variolique, afin de dégager des tendances épidémiologiques qui peuvent présenter de l’intérêt pour la stratégie des programmes d’éradication dans d’autres pays. Particulièrement intéressante à ce point de vue est l’étude qui a été faite en 1967 au Pakistan oriental, dans une zone comptant plus de 100 000 habitants, avant que ne soit lancé le programme intensif d’éradication. La zone étudiée est située dans la région du delta méridional à une soixantaine de kilomètres au sud de Dacca. Sa population, d ’environ 113 000 personnes, est répartie entre 132 petites agglo mérations rurales dispersées sur environ 20 000 hectares de terres essentiellement consacrées à des cultures intensives, surtout à celle du riz. Pendant la saison des crues, les villages ne sont souvent acces sibles que par bateau. Ils sont composés de baris, ensembles d’habi-

East Pakistan It is desirable periodically to review data from various countries with endemic smallpox to identify epidemiological characteristics that may be of help to other eradication programmes in shaping their strategy. A study conducted in 1967 in East Pakistan of the epidemiological characteristics of smallpox in an area of over 100 000 population is of particular interest. This study was undertaken prior to East Pakistan’s intensified eradication pro gramme. The area studied is located in the southern delta region 40 miles south of Dacca. The population of approximately 113 000 persons lives in 132 small rural villages distributed over 75 square miles of intensively cultivated land, primarily rice fields. During the flood season, the villages are frequently accessible only by boat. The individual villages are composed of baris, which are groups of houses occupied by patrilineally related families. The baris

— 672 — tâtions dont les occupants sont des familles apparentées par la ligne paternelle. Les ban's sont parfois contigus, parfois séparés par des canaux ou des champs. A l’intérieur de chaque bari, les locaux occupés par un groupe familial partageant les mêmes installations de cuisine constituent une khana............... . En douze mois, de juillet 1966 à juin 1967, 13 cas de variole avaient été officiellement déclarés dans cette. région,. mais des enquêtes spéciales ont révélé qu’il y en avait eu en réalité 119. Antécédents varioliques et état immunitaire de la population Des cas de variole avaient été signalés dans cette région pour 29 des 35 années précédant celle de l’étude. Toutefois l’incidence de la maladie avait accusé des pointes cycliques tous les cinq à sept ans, la dernière remontant à cinq ans avant le début de l’étude. Une enquête de porte à porte, faite en juin 1967 pour déterminer l’état vaccinal de l’ensemble de la population (tableau 2), a révélé qu’au total 80,8% des habitants portaient des cicatrices vaccinales. Toutefois, parmi les enfants de moins d’un an, le pourcentage des vaccinés avec succès n ’était que de 6,2% et dans le groupe 1-4 ans de 41,3%. Il n ’a pas été observé de différences majeures dans la fréquence des cicatrices vaccinales entre les deux sexes. are sometimes contiguous and sometimes widely separated by canals or fields. Within a bari, the dwelling unit or units of family members sharing common cooking facilities constitute a khana. During t he;twelve-month period, July 1966 through June 1967, 13 cases of smallpox had been officially notified from this area. Special investigations, however, revealed that 119 cases had actually occurred. Past smallpox and immunity in the population In this area, cases of smallpox had been officially reported during 29 of the 35 years prior to the study. The disease incidence, however, was cyclical with peaks in the number of cases every five to seven years. The previous peak in incidence had occurred five years before this study. The vaccination status of the entire study population was deter mined in June 1967 by house to house visits (Table 2). Overall, 80.8 % of the population bore vaccination scars. However, among those under one year of age, only 6.2% had been successfully vaccinated and among those between 1 and 4 years, only 41.3%. There were no major differences in the frequency of vaccination scar rates between males and females.

Tableau 2. Examen de cicatrices vaccinales par âge et par sexe Pourcentage par âge et par sexe des sujets ne présentant pas de cicatrices vaccinales Table 2. Individuals Examined for Vaccination Scars by Age and Sex Percentage of each Age-Sex Group Lacking Vaccination Scars Hommes — Males Groupe d’âge (années) Age group (years) Nbre de sujets examinés No. ■ examined Sans cicatrice Without scar Nbre No. Femmes — Females Nbre de sujets examinés No. examined Sans cicatrice Without scar Nbre No. Nbre de sujets examinés * No. examined * Total Sans cicatrice Without scar Nbre No.

% 94.1 59.0 20.0 6.9 4.6 4.4 3.7 3.7 5.2 14.7 19.6

% 93.5 58.4 19.5 8.5 7.3 6.9 4.8 5.3 6.6

% 93.8 58.7 19.8 7.7 6.2 6.0 4.3 4.5 5.8 26.5 19.2

Moins d’un an — Less than 1 1 - 4 ................................... .... . 5 - 9 .......................................... 10-14 ...................................... 1 5 -2 4 ...................................... 25-34 ...................................... 35-44 ...................................... 45-54 ....................................... 55 et plus — 55 and over . . Inconnu — Unknown . . . . T o t a l ......................................

1 676 7 554 9 867 7 268 5 318 4 380 4 348 3 507 4 308 34 48 260

1 577 4 458 1 975 502 245 191 161 130 223 5 9 467

1 665 7 466 10 126 7 006 7 769 8 045 5 460 3 684 3 968 28 55 217

1 557 4 359 1 975 596 565 554 262 196 260 9 10 333

32.1 18.7

3 356 15 044 19 995 14278 13 091 12 427 9 809 7 193 8 278 68 103 539**

3 149 8 838 3 950 1 100 810 746 423 326 484 18 19 844**

* Ce chiffre correspond à l ’examen de plus de 97 % des sujets de chaque groupe d’âge et de plus de 98 % de la population totale de la zone étudiée. Represents data derived from examination of over 97 % of each age group and over 98 % of total population of study area. ** Y compris les sujets de sexe non-déterminé. Les totaux sont pour cette raison supérieurs à la somme des chiffres figurant dans les colonnes précédentes. Includes those whose sex was not recorded. Hence totals are in excess of individual columns.

Taux d’atteinte Les 119 cas de variole découverts par dépistage intensif se sont produits dans le cadre de 30 poussées épidémiques affectant 27 vil lages. On entend ici par poussée l’apparition d’un cas, ou plusieurs cas épidémiologiquement liés, dans un même village. La plupart des cas s’étaient déclarés deux à trois mois avant l’enquête, pendant la saison où la variole sévit généralement au Pakistan oriental. Sur les 67 cas examinés, 49 (73 %) ne portaient pas de cicatrice de vaccination réussie (tableau 3). Les 18 sujets qui portaient une marque de vaccination constituaient un groupe relativement ,âgé, comme le reste des cas guéris qui n ’ont pas été examinés. Les trois quarts de l’ensemble des cas se sont produits chez des jeunes de moins de 20 ans et 29 % chez des enfants d’âge pré-scolaire. Toutefois, les taux d’atteinte par groupe d’âge parmi les non vacci nés étaient considérablement plus élevés chez les enfants' d’âge scolaire que dans les autres groupes (tableau 4 ). Parmi les vaccinés,

Smallpox attack rate The 119 smallpox cases which were identified by intensive case finding techniques occurred in 30 individual outbreaks in 27 different villages. An outbreak, in this case, was defined as one or more epidemiologically related cases occurring in a village. The majority of the cases had occurred from two to three months prior to investigation and during the season when smallpox is customarily 'observed in East Pakistan. Of the 67 patients examined, 49 (73 %) had no scar to indicate that they had previously been successfully vaccinated (Table 3). The 18 who bore vaccination scars constituted a considerably older age group similar to that seen in the group who recovered but were not examined. Three-fourths of all cases occurred among those less than 20 years of age and 29% occurred among pre-school children. Agespecific attack rates among the unvaccinated, however, Were considerably higher among school age children : than any other group (Table 4). Among vaccinated persons, age-specific attack

— 673 — Tableau 3. Répartition des cas selon l’état vaccinal et l’âge Table 3. Distribution of Cases by Vaccination Scar Status and Age Nombre de convalescents examinés Convalescents examined Avec cicatrice Scar Nbre - No. Sans cicatrice No scar Nbre - No. Morts Deaths Nbre - No. Non examinés Not examined •Guéris Recovery

Groupe d’âge (années) Age group (years)

Total des cas Total cases

Nbre - No.

Moins d’un an Under 1 ................ 1 - 4 ....................... 5 - 9 ....................... 10-19 ................... 20 et plus 20 and ov er . . . . T o t a l ...................

0 l

3 4 10 18

0.0 5.6 16.7 22.2 55.5 100.0

3 11 24 7 4 49

6.1 22.4 49.0 14.3 8.2 100.0

7 10 6 3 3 29*

24.1 34.6 20.7 10.3 10.3 100.0

0 2 5 3 13 23**

0.0 8.7 21.7 13.1 56.5 100.0

10 24 38 17 30 119

8.4 20.2 31.9 14.3 25.2 100.0

* Deux sujets seulement avaient été précédemment vaccinés, l ’un de 10 à 20 ans et l ’autre plus de 20 ans plus tôt. Only 2 had a history of prior vaccination, 10 to 20 and over 20 years: previously. ** II s’agissait pour la plupart d ’hommes adultes qui travaillaient ailleurs au moment de l’enquête. D ’après les indications recueillies, 17 avaient été vaccinés, dont 11 avaient été immunisés plus de 20 ans plus tôt. Most were adult males working elsewhere at time of survey. Seventeen were said to have been vaccinated, of whom 11 were immunized more than 20 years earlier.

le taux d ’atteinte augmentait progressivement avec l’âge, ce qui semble indiquer une disparition progressive de l’immunité. Les taux d ’atteinte par groupe d ’âge chez les non vaccinés étaient dix fois plus élevés que chez les sujets qui avaient reçu la vaccination à un moment quelconque avant l’étude. Le taux d’efficacité de la vaccination se situait entre 94 à 96% pour les groupes d’âge audessous de 15 ans, mais n ’était que de 74% pour les groupes d ’âge au-dessus de 25 ans. La protection conférée par une vaccination antérieure était donc considérable; en outre, les sujets vaccinés qui avaient malgré tout contracté la variole l’avaient transmise à des contacts non vaccinés quatre fois moins souvent que les malades jamais vaccinés auparavant.

rates increased progressively with age, suggesting a waning of immunity. The age-specific attack rates of smallpox among the unvaccinated were ten times greater than those among individuals vaccinated at any time prior to this study. Effectiveness ratios for vaccination were 94 to 96% for age groups up to 15 years but fell to 74% among those over 25 years of age. The protection afforded to the individual by prior vaccination was obviously substantial; in addition, previously vaccinated persons who did contract smallpox transmitted the disease only one-fourth as often to unvaccinated contacts as did those who had not previously been vaccinated.

Tableau 4. Taux d’atteinte variolique pour 10 000 habitants dans la zone étudiée, par âge et par état vaccinal Table 4. Age (années) Age (years)

Specific Smallpox Attack Rates per 10 000 for the Study Area by Age and Vaccination Status Non vaccinés — Unvaccinated Population Nbre de cas No. of cases Taux d’atteinte Attack rate Vaccinés — Previously vaccinated Population Nbre de cas No. of cases Taux d’atteinte Attack rate Pourcentage de vaccinations efficaces Effectiveness ratios for vaccination

Moins de 5 — Under 5 5-9 ................................... 10-14 ............................... 1 5 - 2 4 ............................... 25 et plus —• 25 and over . Total * ...............................

12 805 4181 1 074 956 2213 21 229

31 32 7 3 4 . 77

24.2 76.5 65.2 31.4 18.1 36.3 '

6 865 16 935 12 880 14 466 40 336 91482

i 5 4 5 19 34

1.5 3.0 3.1 3.5 4.7 3.7

94% 96% 95% .89% 74% 90%

* Abstraction faite de 8 cas non examinés dont on ne connaissait pas l’état vaccinai. Excluding 8 unexamined cases with unknown vaccination history.

Les poussées et leur origine Vingt-trois des 27 villages possédaient un poste de notification officiel, mais cinq seulement ont déclaré des poussées de variole. Ces cinq poussées ont totalisé 54 cas et elles étaient parmi les six poussées les plus importantes (7 cas ou davantage). Près de la moitié des cas finalement découverts par l’enquête détaillée auraient donc pu être aisément identifiés par l’étude des rapports de notification officiels.

Outbreaks and their origin Twenty-three of the 27 villages were official reporting stations but from only five had outbreaks been officially reported. These outbreaks accounted for a total of 54 cases and included five of the six larger outbreaks (i.e. 7 or more cases). Thus nearly half the cases ultimately found by the detailed case investigation could have been identified readily by investigation of the official case reports.

— 674 — L’origine de l’infection a pu être identifiée pour 22 des 30 poussées. Vingt-quatre personnes, dont deux groupes de deux, avaient intro duit la variole dans un village ou dans l’autre à l’occasion de leurs déplacements. On trouvera au tableau 5 la répartition selon l’âge et le sexe de ces 24 cas initiaux, ainsi que la répartition normalement attendue en fonction de la structure de la population. Les sujets masculins, notamment ceux de 15 ans et plus, représentent une proportion des cas importés beaucoup plus forte que la proportion attendue. The source of introduction of infection could be determined in 22 of the 30 outbreaks identified. Twenty-four individuals, including two pairs of individuals travelling together, had, in the course of their movements between communities, introduced smallpox into the villages. The age arid sex of these 24 source cases, together with the expected distribution for the general popu lation, arc indicated in Table 5. Males, particularly those 15 years of age and older, accounted for a disproportionate number of the importations.

Tableau 5. Répartition par âge et par sexe des cas initiaux (importés) et répartition normalement attendue en fonction de la population de la zone Table 5. Age-Sex Distribution of Source (Imported) Cases and Expected Distribution within Study Area Population Observé — - Observed Nbre — No. Attendu — - Expected Nbre — No.

Sexe — Sex

Age (Années — Years)

% 4.2 8.3 54.2 16.7 8.3 8.3 100.0

% 8.7 16.2 26.2 8.7 14.5 25.7 100.0

Masculin —■M a l e ................

Moins de 5 — Under 5 5-14 15 et plus — 15 and over Moins de 5 — Under 5 5-14 15 et plus 15 and over

l 2 13 4 2 2 24

2.1 3.9 6.3 2.1 3.5 6.2 24.1

Féminin — F e m a le ...............

T o t a l .......................................

Il est intéressant de noter également que pour plus des deux tiers des poussées dont l’origine est connue, l’infection initiale avait été contractée dans une ville de plus de 100 000 habitants. D ’après le recensement le plus récent, 5% seulement de la population du Pakistan oriental vit dans des villes de cette importance (tableau 6). D ’après la répartition de la population, il aurait dû y avoir une seule poussée due à un cas introduit à partir des grands centres urbains; or il y en a eu 15.

It is also of interest that in more than two-thirds of the outbreaks of known source, the initial infection was acquired in a city of over 100 000 population. According to the most recent census, only 5 % of the population of East Pakistan resides in cities of this size (Table 6). On the basis of population only one introduction from the large urban areas would be expected but in fact, 15 such introductions were observed.

Tableau 6. Source des poussées selon la taille des agglomérations d’origine Table 6. Source of Outbreaks by Size of Community of Origin Poussées — Outbreaks Population du lieu d’origine Population of origin Nbre observé No. observed 7 Nbre attendu * No. expected *

Moins de 100 000 — Under 100 000 . 100 000 et plus — 100 000 and over . T o t a l ..................................................

21 1

15 22

* En fonction de la répartition de la population du Pakistan oriental. On basis of percentage distribution of East Pakistan population.

Pour 13 des 30 poussées dues à un cas introduit, il n ’y a pas eu de propagation de l’infection; dans 11 poussées, la propagation s’est arrêtée spontanément au bout de 50 jours ou moins. On voit donc que pour 80% des poussées dues à un cas introduit, la propa gation de l’infection a été nulle ou limitée; cinq des six autres poussées ont été notifiées officiellement. Le. nombre moyen de cas par khana (famille) affectée a été de 1,7-5 (tableau 7). Les trois quarts des 68 khanas affectées n ’ont eu qu’un ou deux cas, et environ la moitié n ’en ont eu qu’un seul.

No spread of infection occurred following 13 of the 30 introduc tions, and an additional 11 terminated spontaneously 50 days or less after introduction of smallpox. Thus, 80% of the case intro ductions resulted in limited or no spread of disease; of the remaining six outbreaks, five were reported officially. The mean number of cases per affected khana (family) was 1.75 (Table 7). Three-fourths of the 68 affected khanas. housed only one or two cases and approximately half, in fact, had but a single case.

— 675 — Tableau 7. Répartition des cas et des khanas atteintes selon le nombre de cas par khana Table 7. Distribution of Cases and Affected Khanas by Number of Cases per Affected Khana Nbre de cas par khana No. of cases per khana i 2 3 4 5 Khanas atteintes -— Affected khanas Nbre — No.

0/ 52.9 25.0 17.7 2.9 1.5 100.0

36 17 12 2 1 68

Total

119

Discussion La poussée de variole en question s’est caractérisée par un taux d’atteinte relativement élevé. Si l’on table sur les 13 cas officielle ment notifiés, le taux d ’atteinte a été de 11,5 pour 100 000, soit un taux qui, en 1969, ne devrait normalement être dépassé que par deux pays au monde. Le taux d’atteinte réel (105,6 pour 100 000) est plusieurs fois supérieur à ceux qui seront enregistrés dans quelque pays que ce soit en 1969. Toutefois, même dans des poussées de cette gravité,, il est facile de procéder à une enquête et de déterminer les caractéristiques épidémiologiques de la maladie et le mécanisme de la propagation. Il convient de noter que les taux d’atteinte susmentionnés ont été relevés dans une population où 80% des individus avaient été vaccinés au moins une fois, ce qui montre à nouveau qu’il n’y a pas de pourcentage-seuil en dessous duquel la maladie se transmet et au-dessus duquel la transmission serait exclue. La transmission peut se produire même dans des groupes plus largement vaccinés et, à l’inverse, elle peut s’arrêter alors que le pourcentage de vacci nés est beaucoup plus faible. Des programmes de vaccination por tant sur les groupes particulièrement exposés et des opérations d ’endiguement immédiates sont, dans la pratique, le seul moyen de parvenir à l’éradication. Ce sont souvent les lacunes, plutôt que les qualités, des systèmes de notification des maladies transmissibles qui sont mises en évi dence. Dans la zone en question, où aucun effort d’amélioration particulier n ’avait été fait sur ce plan, cinq seulement des 30 pous sées révélées par l’enquête approfondie avaient été officiellement déclarées. Bien que le nombre des cas déclarés ait été relativement faible, une enquête immédiate autour de ces cas aurait permis de dépister au moins 50% du total des cas découverts par la suite. En fait, cinq des six poussées les plus importantes étaient connues avant l’enquête détaillée. Comme on l’a vu, les poussées non décla rées (poussées à un ou deux cas seulement) ont été relativement bénignes puisqu’il ne semble pas y avoir eu propagation de la mala die malgré l’absence de mesures d ’endiguement. Etant donné que, pour plus de deux tiers des poussées, le cas initial avait contracté l’infection en milieu urbain, il est clair qu’il convient de renforcer d’urgence les mesures antivarioliques dans les grandes villes. Ces mesures auraient secondairement les effets les plus heureux pour les zones d’accès plus difficile. Dans les régions où, comme dans la zone du Pakistan oriental étudiée, un degré d’immunité relativement élevé a été atteint, il pourrait être avantageux d ’envisager une réorientation des efforts d’éradication suivant les grandes lignes que voici : 1. Etant donné que les grands centres urbains constituent un réser voir important, ils devraient être considérés comme prioritaires dansJes programmes de-vaccination. Il faudrait s’efforcer d’arriver à une forte proportion de vaccinations réussies parmi les habitants de ces zones urbaines et notamment dans les groupes les moins favorisés du point de vue socio-économique et chez les nourrissons et jeunes enfants. Comme il existe normalement dans les villes une assez forte population migrante, il est particulièrement important de procéder régulièrement à des évaluations afin de veiller à atteindre tous les groupes et à maintenir un niveau d’immunité suffisant. Les villes d’importance moyenne viennent immédiatement après les grands centres urbains du point de vue de l’importance épidémiolo-

Discussion The present outbreak of smallpox must be regarded as one with a relatively high attack rate for the disease. Based only on the officially reported 13 cases, the attack rate was 11.5 per 100 000, a rate expected to be exceeded by only two countries throughout the world in 1969. The actual attack rate of 105.6 per 100 000 is several times higher than will be recorded by any country during 1969. It is apparent, however, that even in outbreaks of this severity, careful epidemiological study of cases and determination of illness patterns and mechanisms of spread can be readily accom plished. It is noted that the above rates occurred in a population in which 80% of the individuals had been vaccinated at least once. This emphasizes again that there is no magical percentage above or below which transmission of smallpox will or will not occur. Transmission may occur in even better immunized groups and, in other circumstances, may terminate when far fewer are immunized. Effective programmes of immunization directed particularly at “high risk” groups and prompt and effective containment actions are, in practice, the only ultimate answers to eradication of the disease. The defects rather than the strengths of official reporting systems in communicable disease are often emphasized. In this area where no special efforts had yet been made to improve the reporting system, only five of the 30 outbreaks discovered by intensive investi gation had been officially reported. While relatively few cases were actually reported, investigation of these notified cases would have detected at least 50% of the total cases ultimately discovered. Actually five of the six most important outbreaks in this geographical area were already known prior to the detailed investigation. As indicated, the unreported one and two-case outbreaks were com paratively unimportant, as there was no apparent spread of infec tion despite the absence of control measures. Since the source case had been infected in urban areas in more than two-thirds of the outbreaks studied, the urgent need for increased attention to the control of the disease in larger cities is apparent. Such control efforts would be of considerable secondary value to less accessible areas. In areas such as this one in East Pakistan where moderately high levels of immunity have been achieved, eradication programmes might profitably redirect their efforts in two ways: I. Since larger urban areas represent an important reservoir of con tinuing disease, they should be considered to be of highest priority in. immunization programmes. Attempts should be made. to. achieve successful immunization in a very high proportion of residents of these areas with special attention to those in lower socio-economic groups and to infants and young children. As there is normally a large migratory population in urban areas, regular re-assessment is particularly important to ensure complete coverage and adequate maintenance of immunity. Communities of lesser size than the major urban centres are next in importance, and should be approached in a similar manner. The extension of the formal intensive vaccination programme to small villages

— 676 — gique et il convient de les traiter de la même façon. L’extension du programme intensif de vaccination aux petits villages et aux zones rurales ne devra être envisagée que lorsque les programmes de vaccination auront été menés à bonne fin dans les zones urbaines. 2. L’extension d’un programme spécial de vaccination aux zones rurales peut présenter moins d’importance pour l’éradication dans une région donnée s’il existe dans ces zones un système de notifi cation efficace et si l’on y dispose d ’équipes mobiles de vaccination capables d’entreprendre des opérations d’endiguement dès la noti fication d’un ou de plusieurs cas. and to the rural areas should be considered only after the urban immunization programme has been satisfactorily completed. 2. Extension of a special programme of vaccination to rural areas may be less important if an effective reporting system is developed and if efficient mobile vaccination teams are constituted which can undertake containment measures immediately upon notification of one or more cases.

' (D’après des renseignements fournis par — Based on data supplied by: Drs David B. Thomas, William M. McCormack, Isao Arita, Muzaffer Khan, Shafiqul Islam, Thomas M. Mack.)

CHOLÉRA Cas importé A u st r a l ie . — Un cas importé de choléra a été signalé dans l’Etat de Victoria. Le malade, âgé de 79 ans, était arrivé par avion à Sydney le 5 décembre, accompagné de sa femme, de son fils et de sa belle-fille. Il avait quitté les Etats-Unis d’Amérique le 25 novem bre, puis séjourné à Rome, Johannesbourg et Bombay où il avait passé un jour et deux nuits avant son départ pour l’Australie. II tomba malade à Melbourne le 6 décembre à 2 heures; à 16 heures il fut admis à l’hôpital Fairfield pour contagieux. Le diagnostic a été confirmé par culture de selles et des examens sont en cours pour déterminer la souche de l’organisme en cause. La femme du malade, son fils et sa belle-fille ont été isolés et presque tous les passagers des vols Bombay-Sydney et SydneyMelbourne ont pu être localisés et soumis à la surveillance pendant cinq jours. Le malade et sa famille étaient porteurs de certificats de vaccination valables, celui du malade indiquant que la vaccination avait été faite en novembre. Il n ’y a pas eu de cas secondaire.

CHOLERA Imported Case A u s t r a l ia . — A single imported case of cholera has been reported from the State of Victoria. The patient, aged 79, arrived in Sydney on 5 December by air from Bombay accompanied by his wife, son and daughter-in-law. He had left the United States of America on 25 November and visited Rome, Johannesburg and Bombay where he spent one day and two nights prior to leaving for Australia. The patient took ill in Melbourne on 6 December at 2 a.m. and at 4 p.m. was admitted to the Fairfield Infectious Diseases Hospital. The diagnosis was confirmed by stool culture and tests are proceeding to determine the strain of organism involved. The patient’s wife, son and daughter-in-law have been kept in isolation. All but a few of the passengers on the flight into Sydney and also the flight to Melbourne have been traced and kept under surveillance for a period of five days. The patient and his family were in possession of valid cholera vaccination certificates indicat ing that the patient had been vaccinated in November. There have been no secondary cases.

Ce cas importé n ’est pas considéré comme présentant un danger pour le trafic international, et aucune mesure ne peut être prise, en vertu du Règlement sanitaire international, par les administra tions sanitaires d’autres pays.

This imported case is not considered to constitute any danger to international traffic and under the International Sanitary Regula tions no measures may be taken by health administrations of other countries.

PESTE B résil . — Les 173 cas de peste signalés jusqu’ici pour la période de janvier à septembre se répartissent de la façon suivante: jan vier, 2; mai, 10; juin, 31; juillet, 22; août, 60; septembre, 48. L’Etat de Bahia a enregistré l’incidence la plus élevée (79 cas) avec la plus forte concentration de cas dans une région du centre; des cas ont également été observés dans une région du nord-ouest et une du sud, ainsi que dans les régions situées à l’ouest de Salvador qui avaient déjà été touchées en 1968. Une région du nord de l’Etat de Minas Gerais, où aucun cas ne s’était produit en 1968, en a enregistré 38 cette année. Pour la période de janvier à septembre 1968, 183 cas au total avaient'été signalés, le chiffre le plus élevé étant celui de l’Etat de Cearâ (122).

PLAGUE B r a z il . — The distribution by months of the 173 cases of plague reported so far this year is as follows: January 2, May 10, June 31, July 22, August 60, September 48. The state reporting the largest number of cases during 1969 is Bahia, with 79; the greatest concen tration of cases has occurred in a central area of the state, but there have been cases also in an area of the northwest and one in the south, as well as in the areas west of Salvador affected during 1968. Thirty-eight cases have been reported in a northern area of the State of Minas Gerais, which had none in 1968. In JanuarySeptember 1968, 183 cases were reported with the largest number in the State of Cearâ (122).

{Inf. epidem. sem. (Wash.), Vol. XLI, No. 48.)

L’édition de 1970 de la publication Certificats de Vaccination exigés dans les Voyages internationaux est jointe au présent Relevé. Les renseignements qu’elle contient annulent et remplacent tous ceux qui ont été publiés antérieurement.

The 1970 issue of Vaccination Certificate Require ments for International Travel is enclosed with this Record. The information contained in this issue super sedes all previously published information.

— 677 — DÉSINSECTISATION DES AÉRONEFS PAR AÉROSOLS 1 La communication suivante a été reçue de l’administration sani taire des Etats-Unis d’Amérique: «Vu les preuves de l’apparition d’une résistance au DDT chez les moustiques et d’autres insectes, et la recommandation faite récemment par le Gouvernement des Etats-Unis au sujet de l’emploi du DDT, nous nous proposons de cesser d ’appliquer le plus tôt possible les dispositions relatives à l’emploi d ’une préparation insecticide en aérosol contenant du DDT. « Nous envisageons de recommander pour la désinsectisation des aéronefs arrivant aux Etats-Unis, en lieu et place des préparations G-382, G-651, G-1029 et G-1152, une préparation insecticide en aérosol ne contenant pas de DDT. Cette préparation nouvelle, désignée G-1707, a été soumise à des épreuves rigoureuses d’effica cité et d ’innocuité. Sa composition, qui sera publiée dans le Federal Register, est la suivante: Formule de l’aérosol insecticide G-1707 Composants Pourcentage p/p

—

DISINSECTING OF AIRCRAFT WITH AEROSOLS1

The following communication has been received from the health administration of the United States of America: “In view of documented evidence of DDT resistance in mosquitos and other insects and the recent recommendation o f our govern ment on the use of DDT in the United States, we propose to discontinue as soon as possible the requirement of an insecticidal aerosol containing DDT. “ We plan to approve an insecticidal aerosol containing no DDT to replace G-382, G-651, G-1029 and G-1152 for use in disinsecting aircraft arriving in the United States. The proposed new formula tion is known as G-1707 and has been carefully tested for effectiveness and safety. It will be published in the Federal Register.

Formula for Insecticidal Aerosol G-1707 Component Percent by weight

Extrait de pyrèthre (20 % de pyréthrines) T r o p i t a l .................................................. Distillats de p é t r o l e ...................................... Dispersifs 11 et 12 (3: 7 ) ..............................

2,25 2,70 10,05 85,00

Pyrethrum extract (20 %pyrethrins) . . T r o p i t a l .................................................. Petroleum d istilla te s ...................................... Propellents 11 and 12 (3: 7 ) ...........................

2.25 2.70 10.05 85.00

1 Règlement sanitaire international, troisième édition annotée, 1966, Annexe VIII.

1 International Sanitary Regulations, third annotated edition, 1966, Annex VIII.

CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1968

YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1968 publication

Belgique Insérer: Antwerpen (Anvers) : Brugge (Bruges): Charleroi: Gent (Gand): Hasselt: Jambes: Libramont: Liège: Mons: | Insert:

Belgium

Gesondheidsinspectie van Antwerpen Gezondheidsinspectie van West-Vlaanden Centre de Vaccination, rue Willy Ernst 15 Gezondheidsinspectie van Oost-Vlaanden Gezondheidsinspectie van Limburg Inspection de l’Hygiène de Namur Inspection de l’Hygiène du Luxembourg Inspection de l’Hygiène de Liège Inspection de l’Hygiène du Hainaut

PORTS NOTIFIÉS EN APPLICATION DU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Amendement à la publication de 1968

PORTS DESIGNATED IN APPLICATION OF THE INTERNATIONAL SANITARY REGULATIONS Amendment to 1968 publication

EX PAL/MAL

Observations

Royaume-Uni United Kingdom Insérer — Insert: Kirkcaldy X X

— 678 — GRIPPE A ntilles, néerlandaises (information du Centre mondial de la Grippe, Londres, en date du 10 décembre. 1969). — Une hrusque augmentation de l’incidence des affections d’allure grippale a été observée dans Vile d’Aruba. L’identification de l’agent étiologique est en cours. A utriche (information en date du 12 décembre 1969). — Dans la Province sud de Kârnten, voisine de l’Italie et de la Yougoslavie, une épidémie d’affections d’allure grippale s’étend très rapidement à. l’ensemble de la province. L’affection atteint nettement les adultes plutôt que les enfants. Elle est bénigne ou de gravité moyenne. Belgique (information en date du 19 décembre 1969). — En divers endroits du pays, et plus particulièrement dans le sud, on observe des foyers d ’allure grippale. L’infection à virus A2 a été mise en évidence par les examens sérologiques dans deux cas survenus à Bruxelles pendant la semaine du 8 au 13 décembre 1969. D anemark (information en date du 6 décembre 1969). — 1 On rapporte dans l’ensemble du pays des signes d’augmentation de l’incidence des affections d ’allure grippale. Le chiffre des cas notifiés à Copenhague et dans sa banlieue est passé de 669 pour la semaine terminée le 29 novembre à 1 386 pour la semaine suivante. L’infection à virus A a été mise en évidence par les examens sérologiques dans deux nouveaux cas. E spagne (information en date du 13 décembre 1969). — 2 A Barcelone et dans sa province, l’épidémie de grippe associée au virus A2/Hong Kong/68, qui avait commencé vers le 20 octobre, est sur son déclin après avoir atteint son sommet entre le 15 et le 25 novembre, bien que des cas se produisent encore. En novembre 1969, la mortalité générale a été de 40% plus élevée qu’en novem bre 1968, et les groupes d’âge au-dessus de 50 ans et de 21 à 30 ans furent particulièrement affectés. F rance (information du Centre National OMS de Référence de la Grippe de Paris en date du 13 décembre 1969). — 3 L ’épi démie de grippe rapportée la semaine dernière pour certaines régions du pays a gagné très rapidement la plus grande partie du territoire et, en particulier, la région parisienne, les Charentes, la Bretagne, la Normandie, la Touraine, la Bourgogne, la Champagne, le Jura et le Languedoc. Sur 110 examens de sérums couplés en provenance des huit premières régions citées, 35% ont permis de mettre en évidence l’infection à virus A2/Hong Kong/68, et 3% l’infection a virus para-influenza type 1. Tous les groupes d’âge paraissent atteints. H ong K ong (information en date du 11 décembre 1969). — Une légère augmentation de l’incidence des affections d’allure grippale s’est produite à Hong Kong depuis la première semaine de décembre. Des souches de virus A2/Hong Kong/68 ont été isolées. H ongrie (information du 12 décembre 1969). — Une poussée localisée d’affections d’allure grippale a commencé le 7 décembre dans un village d ’environ 3 000 habitants de la région centrale du pays. Environ 150 cas ont été rapportés jusqu’ici, la plupart chez des adultes. I rlande (information en date du 18 décembre 1969). — On rap porte actuellement des cas sporadiques d ’affections d’allure grip pale. Le virus A2/Hong Kong/68 a été isolé h. Dublin, P ays-Bas (information en date du 16 décembre 1969). — Aucune poussée importante d’affections d’allure grippale ne s’est produite jusqu’ici. A Eindhoven et à Amsterdam, quatre souches de virus A2/Hong Kong/68 ont été isolées, et l’infection à virus A a été mise en évidence par les examens sérologiques (cas sporadiques). 1 Voir N° 48. p. 650. 8 Voir N° 49, p. 653. 3 Voir N° 50, p. 661.

INFLUENZA N et h e r l a n d s A n t il l e s (information from the World Influenza Centre, London, dated 10 December 1969). — A sudden increase in the incidence of influenza-like disease has been noticed in Aruba Island. Identification of the etiological agent is under process.

A u st r ia (information dated 12 December 1969). — In the south ern Province of Karnten, bordering Italy and Yugoslavia, an epi demic of influenza-like illness is spreading very rapidly throughout the Province. Adults are markedly more affected than children. The disease is clinically mild to moderately severe. B e l g iu m (information dated 19 December 1969). — Foci of influenza-like illness are being observed in some parts of the country, and more particularly in the south. Serological evidence of infec tion with virus A2 was obtained from two cases in Brussels during the week 8 to 13. December 1969. D e n m a r k (information dated 6 December 1969). — 1 There are indications of an increase in the incidence of influenza-like disease throughout the country. The number of cases notified in Copen hagen and suburbs rose from 669 for the week ended 29 November to 1 386 for the following week. Serological evidence of infection with virus A was obtained from two additional cases. S p a in (information dated 13 December 1969). — 2 In Barcelona and its Province, the influenza epidemic associated with virus A2/ Hong Kong/68, which started about 20 October, is on the decline after reaching a peak between 15-25 November, although cases are still occurring. In November 1969, the general mortality was 40% higher than in November 1968, and the age-groups above 50 and 21-30 were particularly affected.

F rance (information from the WHO National Influenza Reference Centre, Paris, dated 13 December 1969). — 3 The influenza epidemic reported last week in certain regions has spread very quickly to most of the country, and, in particular, to the Paris area, the Charentes, Brittany, Normandy, Touraine, Burgundy, Champagne, Jura and Languedoc.

Of the 110 examinations of paired sera from the first eight regions enumerated, 35 % showed evidence of infection with virus A2/Hong Kong/68, and 3% with para-influenza virus type 1. All age-groups appear to be affected. H ong K ong (information dated 11 December 1969). — There has been a slight increase in the incidence of influenza-like disease in Hong Kong since the first week of December. Strains of virus A2/Hong Kong/68 have been isolated. H ungary (information of 12 December 1969). — A localized outbreak of influenza-like illness started on 7 December in a village of approximately 3 000 inhabitants in the central part of the country. About 150 cases, mostly adults, have been reported so far.

I r e l a n d (information dated 18 December 1969). — Scattered cases of influenza-like disease are presently reported. Virus A2/ Hong Kong/68 has been isolated in Dublin.

N etherlands (information dated 16 December 1969). — No large outbreak of influenza-like disease has occurred so far. In Eindhoven and Amsterdam, four strains of virus A2/Hong Kong/68 were isolated and serological evidence of infection with virus A was obtained (sporadic cases). 1 See No. 48, p. 650. 2 See No. 49, p. 653. 3 See No. 50, p. 661.

— 679 — R é p u b l iq u e fédér ale d ’A l l em a g n e (information en date du 16 décembre 1969). — Une poussée d’affections d’allure grippale est rapportée dans l’ensemble du pays. Le sud est plus touché que le nord. Des classes ont été fermées dans des écoles en Basse-Saxe, Rhénanie-Palatinat, dans le Bade-Wurtemberg, en Bavière, dans la Sarre ainsi qu’à Berlin. Dans l’ensemble, l’affection est cliniquement bénigne, avec parfois une convalescence prolongée. L ’infection à virus A2/Hong Kong/68 a été mise en évidence à Hambourg et dans le Bade- Wurtemberg. R oyaum e -U n i (information en date du 12 décembre 1969). — 1 2 D ’après les rapports de médecins privés, une augmentation brusque de l’incidence des cas de grippe s’est produite à Londres et dans le sud-est de VAngleterre pendant la semaine terminée le 12 décembre. On a rapporté des poussées localisées de grippe dans beaucoup d’autres régions d ’Angleterre, mais particulièrement dans le sud et le sud-ouest; elles affectent des écoles, des hospices de vieillards et la population de certaines localités. Des souches de virus A2/Hong Kong/68 ont été isolées chez des malades dans les diverses régions affectées. Une autre souche de virus A2/Hong Kong/68 a été isolée chez un malade de Glasgow. (Information du 6 décembre 1969). — Dans l’ile de Lewis (Ecosse), des cas continuent de se produire pendant une poussée de grippe qui avait commencé le 24 octobre, après avoir atteint son sommet pendant la semaine terminée le 22 novembre. Les cas étudiés étaient de gravité moyenne. Deux souches de virus A2/Hong-Kong/68 ont été isolées. Il peut être intéressant au point de vue épidémiologique de noter que trois bateaux en provenance de Saint-Sébastien (Espagne) étaient venus pêcher dans le port de Stornoway du 15 au 30 octobre. S uisse . — 2 Pour la semaine du 7 au 13 décembre, le nombre des cas d’affections d ’allure grippale déclarés au Service fédéral de l’Hygiène publique à Berne s’élève à 1 534, dont près de la moitié dans le Canton de Genève. Une classe d’une école primaire a été fermée à Berne, et deux classes ont enregistré à Bâle un absentéisme de 50%. Une souche de virus A2/Hong Kong/68 a été isolée à Bâle, et trois à Zurich. T c h éc oslovaquie (information du 18 décembre 1969). — Deux souches de virus A2/Hong Kong/68 ont été isolées lors d ’une pous sée localisée d’affections d ’allure grippale en Bohême du Sud. F ed era l R e p u b l ic o f G erm any (information dated 16 December 1969). — An outbreak of influenza-like disease is reported throughout the country. The south is more affected than the north. School classes have been closed in Lower Saxony, Rhineland-Palatinate, Baden-Würtemberg, Bavaria, Saar and Berlin. On the whole, the disease is clinically mild but sometimes requires a long convalescence.

Evidence of infection with virus A2/Hong Kong/68 was obtained in Hamburg and in Baden- Wurtemberg. U n it ed K in g d o m (information dated 12 December 1969). — 1 Reports from individual general practitioners suggest a sharp rise in the incidence of influenza cases in London and the south-east o f Eng land during the week ending 12 December. There have been reports of localized influenza outbreaks in many other parts of England, but particularly in the south and the south-west, in schools, in homes for the aged and in the population of some localities. Strains of virus A2/Hong Kong/68 have been isolated from patients in the various areas affected. Another strain of virus A2/Hong Kong/68 has been isolated from a patient in Glasgow.

(Information of 6 December 1969). — In the Island o f Lewis (Scotland) cases are still occurring in an influenza outbreak which started on 24 October and reached its peak during the week ended 22 November. The cases studied were of moderate severity. Two strains of virus A2/Hong Kong/68 were isolated. It may be of epidemiological interest that three boats from San Sebastian (Spain) fished from the port of Stornoway from 15 to 30 October. S w it z e r l a n d . — 2 For the week 7 to 13 December, the number of cases of influenza-like disease reported to the Federal Public Health Service, Bern, was 1 534. Nearly half of these were in the Canton of Geneva. One class in a primary school in Bern has been closed, and two classes in Basel were recorded to have 50% absenteeism. One strain of virus A2/Hong Kong/68 has been isolated in Basel, and three in Zurich. C zec ho slo v a k ia (information of 18 December 1969). — Two strains of virus A2/Hong Kong/68 were isolated in a localized out break of influenza-like illness in South Bohemia.

Y o u goslavie (information en date du 16 décembre 1969). — 1 Y ugoslavia (information dated 16 December 1969). — 1 The L’épidémie de grippe qui avait commencé en novembre en Croatie influenza epidemic which started in November in Croatia and et en Slovénie s’est étendue en décembre au reste du pays. Dans Slovenia has spread during December to the rest of the country. quelques localités, l’incidence est très élevée. A Belgrade, plus de In some localities, the incidence is very high. In Belgrade, more 35 000 cas ont été enregistrés depuis le début de décembre (5 000 cas than 35 000 cases have been registered since the beginning of par jour pendant les deux derniers jours).December (5 000 daily in the last two days). Plusieurs souches de virus A2/Hong Kong/68 ont été isolées à Several strains of virus A2/Hong Kong/68 were isolated in Bel Belgrade et Sarajevo, et de nouvelles souches ont été isolées à Zagreb. grade and Sarajevo, and more strains have been isolated in Zagreb.

1 Voir N° 49, p. 653. 2 Voir N° 50, p. 668.

>See No. 49, p. 653. 2 See No. 50, p. 668.

En raison des fêtes de fin d’année, le Relevé épidémio logique hebdomadaire paraîtra aux dates suivantes : No 51/52, 1969: mardi 23 décembre No 1/2, 1970: vendredi 9 janvier. (Il n ’y aura pas de Relevé les 26 décembre et 2 janvier.)

Due to Christmas and New Year holidays the Weekly epi demiological Record willbe published on the following dates : No. 51/52, 1969: Tuesday 23 December No. 1/2, 1970: Friday 9 January. (There will be no issue, on 26 December and 2 January.) '

— 680 —

NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES — NOTE O N GEOGRAPHIC AREAS Il ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation Mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n ’a d ’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux. Les «circonscriptions» (voir définition de ce terme dans le Règlement sanitaire international) sont présentées suivant les notifications reçues des administrations sanitaires. The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographic basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographic units for which data are provided. Local areas under the International Sanitary Regulations are presented as designated by health administrations.

MALADIES QUARANTENAIRES — QUARANTINABLE DISEASES Territoires infectés au 22 décembre 1969 — Infected areas as on 22 December 1969 Notifications reçues aux termes du Règlement sanitaire international concernant les circonscriptions infectées ou les territoires où la présence de maladies quarantenaires a été signalée (voir page 668). X = Nouveaux territoires signalés. ■ — Circonscriptions ou territoires notifiés aux termes de l’article 3 à la date donnée. Pour les autres territoires» la présence de maladies quarantenaires a été notifiée aux termes des articles 4, 5 et 9 a) pour la période se terminant à la date indiquée. Notifications received under the International Sanitary Regulations relating to infected local areas and to areas in which the presence of quarantinable diseases was reported (see page 66$). X = Newly reported areas. ■ = Areas notified under Article 3 on the date indicated. For the other areas, the presence of quarantinable diseases was notified under Articles 4, 5 and 9 (a) for the period ending on the date indicated.

PESTE — PLAGUE Afrique — Africa CONGO, RÉP. DÉM./DEM. REP. Kivu, P r o v i n c e .................. 16.XII MADAGASCAR Tananarive, Province Miarinarivo, S. Préf. Analavory, Canton . . . X Antapiakely, Canton . . ■ 30.XI ■ 8.XIÎ

Minas Gerais, State Rubelita, Mun.........................27.VIII Salinas, Mun........................... 17.VUI Pernambuco, State Araripina, Mun..........................13.IX Exu, Mun................................... 28.1X Ipubi, Mun................................. 16.IX Ouricuri, Mun............................ 10.IX ÉQUATEUR — ECUADOR Guayas, Province X Milagro, C a n to n ..................... 25.X ÉTATS-UNIS D ’AMÉRIQUE UNITED STATES OF AMERICA New Mexico, State Bernalillo, County . . . Los Alamos, County . . . 27.X . 29.IX

Lam-Dong, Province Ninh-Thuan, Province Pint-Yen, Province .

8.XI

. 22.XI . 8.XI

Srikakulam, District Visakhapatnam, District Warangal, District . . Assam, State Cachar, District Bihar, State Hazaribagh, District Monghyr, District . . Muzaffarpur, District . Saharsa, District . . . Santal Parganas, District Singhbhum, District . Delhi, Territory . . Gujarat, State Baroda, District . . . Panch Mahals, District Kerala, State Alleppey, D istrict. . Cannanore, District . Kozhikode, District . Palghat, District . . Quilon, District . . Trichur, District . . Trivandrum, District . . . . . . . . . .

■ 26.VI1 ■ 12.VII > 20.IX ■ 6.XII ■ 27.VH.68 « 20.VII.68 ■ I4.IX.68 ■ 21.DC.68 ■ 6.VII. 68 ■ 24.VIO.68 . 18.X ■ 6.IX ■ 30.VIII • ■ « ■ 28.VI 18.X 16.VI 11.VII

Quang-Tri, Province . Tay-Ninh, Province . Thua-Thien, Province

. 27.IX . I3.XII . 13.XII

CHOLÉRA — CHOLERA Asie — Asia BIRMANIE — BURMA

Amérique — America Asie — Asia BRÉSIL — BRAZIL Bahia, State Campo Formoso, Mun. . Candido Sales, Mun. . . Encruzilhada, Mun. . . . Irece, Mun. . . . Itaberaba, Mun................ Ituaçu, Mun...................... Jacobina, Mun.................. Piripa, Mun...................... Riachao do Jacuipe, Mun. Serrolandia, Mun. . . . Ceara, State Guaraciaba do Norte, M us.............................. Ipu, Mun.......................... Ipueiras, Mun................... Itatira, Mun..................... Santana do Cariri, Mun. . BIRMANIE — BURMA . . . . . . . . , . 17. IX 29.IX 9.IX 16.IX 12.IX 2.IX 15.IX I7.IX 3.IX 9.IX Mandalay, Division Myingyan, District . . . VIET-NAM, REP. Danang ( P ) ............... ... Nbatrang (PA) . . . . Saigon (excl. PA) . . . . Binh-Dinh, Province . Binil-Duong, Province Dartac, Province . . . . ; . . 30.IX 22.IX 30.IX 22.IX 22.IX Hau-Nghia, Province. Khanh-Hoa, Province Kon-Tum, Province . . 29.XI . 29.XI . 6.XII . 8.XI . . . . . . 8.XI 8.XI 8.XI 6.XII «.XII 8.XI Rangoon (PA) (excl. A) , . 13.XIL Irrawaddy, Division Bassein, D i s t r i c t .................. 29.XI INDE — INDIA Calcutta (PA) (excl. A) . Delhi (excl. A ) ............... Hyderabad (A) . . . . . Jodhpur ( A ) ................... Madras (PA) (excl. A) Nagpur ( A ) ................... X Pondicherry (P) . . . . Visakhapatnam (P) . . . Andhra Pradesh, State East Godavari, District . Hyderabad, District . . . Krishna, District . . . . Nalgonda, District . . . ■ 17.III.S6 ■ 25.IV «22.111 ■ 25.X ■ 12.VI.65 ■ l.IZ ■ 13.XII ■ 25.X ■ 26.VII ■ 7.VI ■ 22.XI ■ 30.VIII

■ 9.vm ■ 23 .VIII « 6.IX ■ • ■ ■ « . . ■ ■ ■ ■ 7.VI : 2.VIII 2. VIII I2.IV 1I.X 8.XI 25.X 28. VI 11.X 26.VII 21.VI

Maharashtra, State Ahmednagar, District . Aurangabad, District . Bhandara, District . . Büldhana, District . . Chanda, District . . • Dhulia, District . . . Nagpur, District . . . Poona, District . . . . Sangli, District . . . Sholapur, District . . Wardha, District . . . Mysore, State Bangalore, District . Bellary, District . . .

• 18.X . 8.XI

681 Pondicherry Territory X Pondicherry, District . Rajasthan, State Banswara,District . . ■' 5.X X Bikaner, D is tr ic t.................. 6 .IX Chittorgarh, District . . ■ lj.X Tamil Nadu (ex Madras), State Chingleput, District . : . Coimbatore, District . . X Dharmapuri, District . . Madurai, District . . . . North Arcot, District . . Ramanathapuram, D. , . Salem, D istric t ................. South Arcot, District . . Tiruchirapalli, District . X Tirunelveli, District . . Uttar Pradesh, State Aligarh, District . . . . ■ 23.VIII Basti, D i s t r i c t...................... 27.IX Jhansi, D istrict............... ■ 18.X Lucknow, District . . . . 25.X West Bengal, State Howrah, District . . . . a 25.11.67 X SINGAPOUR X S IN G A P O R E ............... ■ 19.XII NIGÉRIA — NIGERIA VIET-NAM, REP. INDONÉSIE — INDONESIA Djambi, Province . . a

■ 13.X1I

Rajshahi, Division Rajshahi, D istrict...................4.X West Pakistan Karachi, Division Karachi, District (excl. Karachi (PA))

NIGÉRIA — NIGERIA

1.X.56

SIERRA LEONE

. . .

■ 1.X.56J

Transvaal, Province Bethal, D istrict...................... 15.IX Ermelo, D i s t r i c t.................. 18.X Middleburg, District . . . 8.IX Pilgrim's Rest, District . . 26. VIII Springs, D i s t r i c t.................. 29. VIII

. 22.XI SOUDAN — SUDAN Territoire situé au sud du 12° N. — Territory South of 12° N........................... 25.X i2 5 .X a 11.VH.63 a

BURUNDI a

PHILIPPINES a 10.VIII.68 ■ 13,IX ■ 22.XI a 12.XII.64 ■ 5.VII a 26.IV a 16.VII.66 a 16.XI.68 a 18.X a 15,XI Butuan (P) ................... Cebu (P) ....................... Manila (PA) (excl. A) . Luzon, Group P a s a y .................................. Q u e z o n ........................... Bulacan, Province . . . Cavite, Province . . . . Camarines Sur, Prov. . . Laguna, Province . . . . Rizal, Prov. (excl. Manila a ir p o rt) ....................... Rizal, Prov.: Caloocan Visayas, Group Negros occid., Prov.: Bacolod ................... X Samar, Province . . . . ■ 5.VH ■ 1.XI a

17.XII.56

Kitega, Province

. .

. 18.X

Ruyigi, Province Rutana, Arr...................... TOGO Région des Savanes Dapango, Cire. & Subdiv. san........................................13.XI

. 11.X

24.V ■ 10.V a 19.VH a 26.VH a 29.VI.68 ■ 24.V 1.VÜ.67 2.III.68

CONGO, RÉP. DÉM./DEM. REP. Kinshasa ( P A ) ............... Bandundu, Province . . Equateur, Province . . . Katanga, Province . . . Kivu, Province . . . . Kongo central, Province . Orientale, Province . . . . . . . . . . 22.XI 22.XI 22.XI 28.XI 15.XI 28.XI 28.XI

a a

Amérique — America BRÉSIL — BRAZIL Amazonas, State Itacoatiara, Mun.....................22.VIII

ÉTHIOPIE — ETHIOPIA Para, State Itaituba, Mun..........................14.VHI

■ 21.V.57

COLOMBIE — COLOMBIA Bolivar, Dep. Simiti, Mun................................. 4.IV Santander, Dep. Lebrija, Mun..............................29.VII San Vicente de Chucuri, Mun........................................ 30.IH

North Eastern State Bauchi, Provinco . . . .

. 18.X

Nhatrang ( P A ) ...................8.XI Saigon (PA) (excl. A) . . . 29.XI Binh-Dinh, Province . 12.V3H Gia-Dinh, Province , Khanh-Hoa, Province Tay-Ninh, Province . Thua-Thien, Province . . . , 8.XI 8.XI 8.XI 8.XI . 25.X

OUGANDA — UGANDA Kampala (excl. A) . . . . 8.XI

Sulawesl-SelatanITenggara, a 21.VI Province .................

PÉROU — PERU Huanuco, Dep. Leoncio Prado, Province . Junin, Dep. Concepcion, Province . . NÉPAL — NEPAL FIÈVRE JAUNE — YELLOW FEVER Katmandu ( A ) ...................... 19.IX Afrique — Africa Bagamati, Zone Bhaktapur, District . . . . 19.IX ANG O LA ....................... > 27.V.59 SURINAM Suriname, District . . . . 14.VIII . 14.VI . 5.VI

Buganda, Région Masaka, M . ..........................15.XI Masaka, D is tric t.................. 15.XI

RHODÉSIB DU SUD SOUTHERN RHODESIA Victoria (ex South Eastern), • Province ' Nuanetsi, District . . . . 22.XI

CONGO, RÉP. DÉM./DEM. REP. Territoire situé au nord du 10° S. — Territory North of 10° S ........................... PAKISTAN X Chaîna (P) . . . . . . . Dacca (excl. A ) . . . . . East Pakistan Dacca» Division Dacca, D istrict......................4.X Faridpur, District . . . . 4.X . 29.XI . 1XII HAUTE VOLTA — UPPER VOLTA Kombissiri, Cercle . . . Manga, C e rc le ........ ■ Sapone, Cercle. . . . . Ziniaré, C e rc le ........ a a a

RWANDA Gisyeni, S e c te u r ...................8.XI Kibungo, Secteur.................. 25.X

■ ll.X n.56

G H A N A .......................

■

1.X.56 VARIOLE — SMALLPOX SOUDAN — SUDAN Upper Nile, Province Bor, R ut. C. ...................... 6.IX

30.X 3.X3 30.X 30.X

Afrique —■Africa

MALI Bamako, Région Bamako, Cercle (excl. (Koulouba (A)) . . .

AFRIQUE DU SUD SOUTH AFRICA Natal, Province Inanda, D i s t r i c t .................. l.XI Mapumulo, D istrict. . . . 15.XI Umlari, D i s t r i c t.................. l.XI

TANZANIE, RÉP.-UN1E DE TANZANIA, UNITED REP. OF Tanganyika Iringa, R e g io n ...................... 11JC Mtwara, Region . . . . . 22.XI Shinyanga, Region..................ll.X Tabora, Region . . . . . ♦ 18.X

Khulna, Division Khulna, D is tr ic t.................. 4.X

11.XI

— 682 — Amérique — America BRÉSIL — BRAZIL Aracàju ( P ) ................... Brasilia ( A ) ................... Porto Alegre (PA) . . . Rio de Janeiro (PA) . . Sao Paulo ( A ) ............... Aîagoas, State . . • Amapa, Terr.............. Bahia, State . . . . Distrito Federal . . . . . . . . 22.XI 11.X 29.XI 25.X 25.X 4.X Madhya Pradesh >State Bastar, D istrict............... ■ 27.XI Bilaspur, District . . . . . 20.1X X Bilsar, D is tric t...................... 25.X Dhar, D is t r i c t ............... ■ 23.XI East-Nimar, District . . ■ 14.XI Gwalior, District . . . . « 25.XI Jabalpur, District . . . . ■ 18.1 Jhabua, District . . . . ■ 8.XI Mandsaur, District . . . ■ 3.XII Satna, D is tr ic t............... * 29.X Shivpuri, District . . . ■ 30.VII Raipur, District . . . . ■ 22.XI Maharashtra, State x Dhulia, District . . . . » 15.XI Thana, D istrict......................... 16. VIII Orissa, State X Puri, D istrict................... Punjab, State Amritsar, District . . . West Pakistan Bahawalpur, Division Bahawalpur, District . . Rahim Yar Khan, District Hyderabad, Division Hyderabad, D. (excl. H y d e ra b a d )............... Kalat, Division Kachhi, District . . . . Khairpur, Division Jacobabad, District . . . . Larkana, District . . . Sukkur, District . . . . Lahore, Division Lahore, District (excl. Lahore ( A ) ) ............... Sialkot, D. (excl. Sialkot) Multan, Division Multan, D. (excl. Multan . (A)) ........................... Sahiwal, District . . . . Peshawar, Division Mardan, District . . . . Peshawar, District . . . Quetta, Division Zhob, D is tr ic t................ Rawalpindi, Division Gujrat, District . . . . Sargoàha, Division Mianwali, District . . . Muhinga, Province . 27.IX . 18.X Muramvya, Province Muramvya, A it ......................I.XI Mwaro, Arr.... I.XI Ngozi, Province Ruyigi, Province . 26.VII . 18.X . I.XI . 18.X Rutana, Arr............................I.XI Ruyigi, Sect, méd................... I.XI ÉTHIOPIE — ETHIOPIA ■ 17.IX.60 (excl. Addis Ababa, Asmara, Assab & Massawa) Addis Ababa (A) . . . . 13.IX OUGANDA — UGANDA Buganda, Region Masaka, D is tr ic t...................8.XI . . 4.X 4. X Amérique — America . 11.X . 26.VU . . . 6.IX 4. X 4.X Europe INDONÉSIE — INDONESIA INDE — INDIA X Ahmedabad (A) . . . . Delhi (excl. A ) ............... Jodhpur ( A ) ................... Andhra Pradesh, State Guntur, District . . . . Karimnagar, District . . Mahbubnagar, District . Nellore, District . . . . Srikakulam, District . . Assam, State Lakhimpur, District . . Nowgong, District . . . Bihar, State Bhagalpur, District . . . Champaran, District . . Darbhanga, District . . Dhanbad, District . . . Gaya, D is tr ic t............... Hazaribagh, District . . Monghyr, District . . . Muzaffarpur, District . . Palamau, District . . . . Patna, D is tric t............... Purnea, District . . . . Ranchi, District . . . . Saharsa, District . . . . Santal Parganas, District Saran, D is tr ic t............... Singhbhum, District . . Delhi, Territory . . Gujarat, State Banas Kantha, District . Baroda, District . . . . Bhavnagar, District . . Bulsar, D istrict............... Kutch, D istrict............... Rajkot, District . . . . Sabarkantha, District . . Surendranagar, District . Haryana, State Gurgaon, District . . . Hissar, District ................ Mohindergarh, District . Robtak, District . . . . Kerala, State Cannanore, District . . . Ernakulam, D istrict. . . ■ 13.XU ■ I.XI ■ 18.X * ■ . ■ ■ 13.XU.59 14.VI 9.VIII 26.VU 4.UI.67 Djakarta-Raya (PA) . . . 22.XI . 22.XI YOUGOSLAVIE — YUGOSLAVIA Bosnie & Herzégovine Sarajevo, D istrict...................10.IX ÉQUATEUR — ECUADOR Bolivar, Province Guaranda, Canton . . . . 20.IX . , , I.XI . . I.XI

. 20.IX

. 25.X . 22.XI . 11.X . 25.X . 22.XI . 25.X . 22.XI . 15.XI . 29.XI . ll.X . 25.X . 15.XI

Espirito Santo, State x Goias, State . . . . Guanabara, State . . Minas Gerais, State . Parana, State . . .

■ 22.XI . 13.IX

. 27.IX . 9.VIU

Rio Grande do Suî, S t a t e ................... X Roraima, Terr. . . . Sao Paulo, State . . Sergipe, State. . . .

L Rajasthan, State Banswara, District . . . ■ 22.XI Bikaner, District . . . . ■ 22.XI Dungarpur, District . . . ■ 22.U X Jodhpur, D istric t..................... 25.X Nagaur, District . . . . ■ 25.X Pali, District .................. ■27.IX Sirohi, D istric t.................. ■25.X Uttar Pradesh, State Allahabad, District . . . » 8.XI Bareilly, District . . . . ■ I5.XI X Bijnor, D istrict.................. ■29.XI Budaun, D is tr ic t......................11.X Lucknow, District . . . . 11.X Mirzapur, District . . . ■ 8.XI

Asie — Asia AFGHANISTAN Nangarahar, Province . . . 13.XII

Chimborazo, Province Alausi, C a n to n ...................... 4.X

Djambi, Province . .

Djawa-Barat, Province ......................... 29.XI Djawa-Tengah, Province .................... 29.XI Djawa-Timur, Province .................... 15.XI Kalimantan-Barat, Province ...................... 4.X Lampung, Province . Riau, Province . . . . . 18.X 4.X Afrique — Africa AFRIQUE DU SUD SOUTH AFRICA Cape o f Good Hope, Province Engcobo, District. . . . . 7 .VII Glen Grey, District . . . . 27.X Herschel, District . . . . . 27.VHI Mquanduli, D istrict. . . . 13.X Queenstown, District . . . 27.X Saint-Marks, District . . . 31.III Wodehouse, District . . . 3.VI TYPHUS À PO U X f LOUSE-BORNE TYPHUS FEVER f

■ 12.X.68 ■ 25.X . 22.n ■ 18.1.65 ■ 3.IV.65 ■ 2.U.63 « 6.VIII.66 ■ 11.IX.61 ■ 8.1.66 ■ 4.XII.65 ■ 3.XII.66 * 19.III.66 ■ 22.IV.67 ■ 6.XI.65 ■ 12.XII.64 . 4.1 ■ ll.n.67 « 28.VUI.66 . 18.X ■ . ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ . ■ ■ 4.X 6.IX 5.11.66 18.X 30.XI.68 29.XI 2.v i n 4.X 5.XI 27.IX 5.XI 25.X

FIÈVRE RÉCURRENTE À P O U X tî LOUSE-BORNE RELAPSING FEVERtf Afrique — Africa ÉTHIOPIE — ETHIOPIA ■ 17.IX.60 (excl. Addis Ababa, Asmara, Assab & Massawa) Addis Ababa (A) . . . . 20.IX SOUDAN — SUDAN el Obeid ( A ) .......................... 9.XI Blue Nile, Province Northern Division el Managil, Rur. C................. 9.XI Southern Division

Sulawesl-Seiatanl Tenggara, Province . I.XI • Sumatera-Barat, Province .....................8.XI Sumatera-Seiatan, Province ...................... ll.X Sumatera-Utara, Province ...................... 15.XI NÉPAL — NEPAL (excl. Biratnagar (A) & Kat mandu (A)) ...................... 31.VIII

PAKISTAN Karachi (PA) (excl. A) . . 29.XI Peshawar (excl. A) . . . . 29.XI Quetta (A )..............................18.X East Pakistan Chittagong, Division Commilla (Tippera), D. . . 28.VI Noakhali, District . . . . 27.1X Sylhet, D i s t r i c t ............ 6.IX Dacca, Division Dacca, District (excl. Dacca ( A ) ) .............. 27.LX Rajshahi, Division Pàbna, D istrict............. 12.VII

BURUNDI Bujumbura, Province (excl. Bujumbura ( P A ) ) ................... Bururi, Province Kitega, Province . . . .

. .

I.XI I.XI

Sennar, Rur. C........................ 5.ÏX Kassala, Province Gedaref, Mun. C.....................8.VIII Kordofan, Province el Nahud, Mun. C.................. 9.X1

. ll.X

■ ll.X . 12.VU

f Deux cas ou plus au cours d’une période de quatre semaines. — Two or more cases during a four-week period.

t t Deux cas ou plus au cours d’une période de trois semaines. — Two or more cases during a three-week period.

— 683 —

Notifications reçues du 12 au 22 décembre 1969 — Notifications received from 12 to 22 December 1969

■

Circonscription notifiée aux termes de l ’article 3 du Règlement sanitaire international comme infectée à la date donnée. Area notified under Article 3 of the International Sanitary Regulations as an infected local area on the date indicated.

□

Circonscription notifiée aux termes de l ’article 6 du Règlement sanitaire international comme indemne à la date donnée. Area notified under Article 6 of the International Sanitary Regulations as free from infection on the date indicated. Ville X (A) City X (À) Ville Y (P) City Y (P) Ville X et l’aéroport de cette ville. City X and the airport of that city.

... (A) (P) / P

r 5

Chiffres non encore disponibles — Figures not yet received Aéroport — Airport Port Cas importés — Imported cases Chiffres préliminaires — Preliminary figures Chiffres révisés — Revised figures Cas suspects — Suspected cases signifie la ville de Rangoon avec son port et son aéroport. means the city of Rangoon with its port and its airport.

Rangoon CPA) Rangoon (PA)

Ex. : Ville Y et le port de cette ville. City Y and the port of that city. Karachi (PA) (excl. A) signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport). Karachi (PA) (excl. A) means the city of Karachi with its port (but without its airport).

PESTE — PLAGUE INDE (suite) — INDIA (contd.)

C D 19-25.X

c PAKISTAN (suite ■ — continued) W est P a k ista n

Afrique — Africa C CONGO, RÉP. DÉM./DEM. REP. D 16.XII

Assam, State Cachar, D. Delhi, Terr.

6.X1I

Kivu, Province Beni, Terr.. . . MADAGASCAR

1 2-8.XII

/ 3LVIH-6.: -6.IX l 1 \ 12-18.X 1

0 0

Karachi, Division Karachi, D. (excl. Karachi (PA)) . . . 16-22.XI c PHILIPPINES D

2 C

0 D

1 Transféré de/Transferred from: Bikaner, D. (Rajas than State).

Tananarive, Province Miarinarivo, S. Prêf. Antapiakely, Can. ■ 8.xn

Maharashtra, State Districts B u ld h an a............... N a g p u r................... Wardha ................ Mysore, State Bangalore, D. . . .

26.X-1.XI 0

2-8.XI

3 2 2 36

1 0 1

Butuan ( P ) ............... Manila (PA) (excl. A) . L u zo n , G roup

0 0

2 0

Q uezon.......................

3 0

Amérique — America C SQUATEUR SCUADOR D

12-18.X

19-25.X

Pondicherry, Terr. Pondicherry, D. ■ I3.xn Tamil Nadu (ex Madras), State Districts M a d u r a i............... S a l e m ................... ■ 22.XI Dharmapuri ■ 15.XI Tirunelveli Uttar Pradesh, State Districts L u ck n o w ................ Ballia \ □ 25.X Pratapgarh ) West Bengal, State Districts Howrah ............... Nadia \ 24-Parganas f

Guayas, Province Milagro, Canton Vlilagro, Parr. . . .

Provinces C a v i t e ....................... 1 Laguna ................... 4 Rizal (excl. Manila airP o r t) ....................... 5 Rizal: Caloocan . . . 4 V isayas , G r o u p

0 0 1 0

2 4 0

0 0 0 0

1 21

0 13

Asie — Asia c TET-NAM, REP. D 7-13.XII 1

Provinces Negros occid. : Bacolod Samar ■ l.xi Negros occid. □ l.XI

1 I

0 1

1 1

0 0

Tay-Ninh, Province Thua-Thien, Province

0 0

SINGAPOUR1 — SINGAPORE1 ...................■ 19.XII

19.XII ... 1

CHOLERA — CHOLERA Asie — Asia c IRMAN1E D 0

21-27 IX

1 Cholera El Tor.

— BURMA .angoon (PA) (excl. A) •IDE

7-13.XII 3

FIÈVRE JAUNE — YELLOW FEVER Afrique — Africa

— INDIA alcutta (PA) (excl. A) ladras (PA) (excl. A) Dndicherry (P) ■ I3.xn Andhra Pradesh, State isakhapatnam, D;

7-13.XII 6

PAKISTAN

0 0

1 Chaîna (P)............... 23-29.XI Dacca (excl. A) . . 24.XI-1.XII 59 E ast P akistan

1 1

HAUTE-VOLTA UPPER VOLTA

3-9.XI

10-16.XI

19-25.X

Rajshahi, Division Rajshahi, D. . . . .21-27.IX

Cercles Kombissiri . . . . . 0 Sapone ............... . . 2s Z in ia re ............... , . . 4s

0 Is Is

ÎS Is Is

0 0 .0

—

684

—

FIÈVRE JAUNE (suite) YELLOW FEVER (continued) Afrique (suite) — Africa (contd.) c D

BRÉSIL (suiteJ BRAZIL (continued)

D INDE

(suite) — INDIA (contd.)

Roraima, Terr. . . Sergipe, State . .

5-1 LX 9-15.XI

1 5

0 0

NIGÉRIA — NIGERIA

Berne Plateau, State ( 9-15.XI Plateau, Province . { 16-22.XI 1 23-29.XI

Uttar Pradesh, State Districts Bijnor B 29.XI Gorakhpur 1 O 15.XI Rae Bareli / West Bengal, Districts Howrah Malda Midnapur 24-Parganas State \ 1 [ )

13 10 9

1 3 5

Asie — Asia c AFGHANISTAN D 7-13.XII

Nangarahar, Province VARIOLE - - SMALLPOX Afrique — Africa C CONGO, RÉP. DÉM./ DEM. REP. D C D 16-22.XI 23-28.XI INDE — INDIA

□ IS.XI

7-13.XII

Ahmedabad (A) . . . ■ n .x ii Delhi (excl. A ) . . . . Calcutta (PA) □ 22 .x Andhra Pradesh, State Districts East Godavari 1 Hyderabad > □ ts.xr Krishna j Assam, State Districts L akhim pur................ N ow gong.................... Delhi, Terr................

1 0

1 1

INDONÉSIE — INDONESIA

Kinshasa (PA) . . . . Provinces Bandundu . . . . E q u a te u r ................ Katanga.................... Kongo central . . O rie n ta le ................ TANZANIE, RÉP.-UNIE DE TANZANIA, UNITED REP. OF T a n g a n y ik a

0 0 0 0 0 0

0 0 0 21 1 6

0 0 0 5 0 0

Djambi, Province Batanghari, Regency

16-22.XI

. 8 . 3 . 0 . 5 . 10

12-25.A

9-15.XI

16-22.XI

1 4 0 2

2 2 1 0

12-I8.X

Djawa-Barat, Province Regencies B o g o r ................... 16-22.XI Indramaju . . . . 2-8.XI Madjalengka . . . 9-15.XI Sukabum i................\ 2-I5.X1 19-25.X Tanggerang . . . . 16-29.XI T jia n d ju r................ 26.X-8.XI Tjirebon (P) . . . . 16-22.XI Djawa-Tengah, Province Tegal (P), Regency . 16-29.XI Sulawesi-Selatanl Tenggara, Province Regencies P in ran g ................... 26.X-1.XI Sumatera-Barat, Province Pasaman-Padang (P), Regency . . . . 2-8.X1 Sumatera-Utara, Province Tapanuli-Selatan, Regency . . . . 9-I5.XI PAKISTAN

2 2 3 7 1 58 180 26 3

0 0 0

0 10 5 0 0

Mtwara, Region . . .

Gujarat, State Rajkot, D ..................... Haryana, State Districts H i s s a i .......................

2I-27.IX

Amérique — America C

BRÉSIL

—BRAZIL 1 7

' 2-8.XI I Aracaju (P) . . . . < 9-15.XI I„ 16-22.XI Porto Alegre (PA) . 23-29.XI Sao Paulo (A) . . . 19-25.X f 9-15.XI Bahia, State . . j [ 16-22.XI Goias, State . . . 16-22. XI 9-15.XI Minas Gerais, State ^ 16-22. XI Parana, State . . 9-15.XI f 9-15.XI Rio Grande do Sul, 1 16-22.XI S t a t e ............... | 23-29.XI

15 1 85r 5 35 2 3 4 5

21 60 9

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 2-8 .XI

(Haryana, State).

Rohtak ................... 51 0 1Transférés de/Transferred from : Gurgaon, D. 12-25.X

Madhya Pradesh, State Bilsar, D ....................... Maharashtra, State Dhulia, D. ■ îs.xi 22 . x i

Orissa, State Puri, D ......................... a Rajasthan, State Jodhpur, D ..................

19-25.X

16-22.XI Peshawar (excl. A) . j 23-29.XI Karachi (PA) (excl. A ) ....................... 23-29.XI

4 1 1

0 0 1

Territoires supprimés de la liste des territoires infectés entre les 12 et 22 décembre 1969 Areas removed from the infected area list between 12 and 22 December 1969 CHOLÉRA — CHOLERA Asie — Asia INDE — INDIA Uttar Pradesh, State Ballia, District Pratapgarh, District West Bengal, State Nadia» District 24-Parganas, District PHILIPPINES Visayas, Group Negros occidental, Province VARIOLE — SMALLPOX Asie — Asia INDE — INDIA Calcutta (PA)

Andhra Pradesh, State East Godavari, District Hyderabad, District Krishna, District Gujarat, State Ahmedabad, District Haryana, State Kamal, District

Uttar Pradesh, State Gorakhpur, District Rae Bareli, District West Bengal, State Howrah, District Malda, District Midnapur, District 24-Parganas, District

— 33 — WIRELESS STATIONS TRANSMITTING WHO RADIOTELEGRAPHIC EPIDEMIOLOGICAL BULLETINS STATIONS TRANSMETTANT LES BULLETINS ÉPIDÉMIOLOGIQUES RADIOTÉLÉGRAPHIQUES DE L’OMS Call Sign Indicatif d’appel Frequency Fréquence Kc/s Time of Emission Heure d’émission GMT Day Jour Remarks Remarques

Station

Daily Epidemiological Radiotélégraphie Bulletin of WHO Bulletin épidémiologique radiotélégraphique quotidien de l’OMS Bern-Muenchenbuchsee Genève-Prangins HB A H B X 76 H B O 41 H B 0 34 82.05 6 945 11402 14 462 08.00 08.00 08.20 08.00 08.00 08.20 14.30 15.15 08.00 08.20 14.30 15.15 08.00 08.20 08.00 Teleprinter transmission.1 * { Transmission en téléimprimeur.1 French — Français. Teleprinter transmission.1 1Transmission en téléimprimeur.1 French — Français. Teleprinter transmission.1 Transmission en téléimprimeur.1 French — Français.

Daily Quotidien

H B 0 88

18 950

H B V 30 H B 0 79

20190 19 624.5

Thursday-Jeudi

Retransmissions of the Daily Epidemiological Radiotélégraphie Bulletin of WHO (Genève-Prangins) Retransmissions du Bulletin épidémiologique quotidien de l’OMS (Genève-Prangins) Singapore Naval Radio 3 GYS GYS G YS G YS GYS 2 3 4 5 6 4 334 6 481 * 8 630 12 781.5 17 266.4 4 334 * 12781.5 17 266.4 22 521 * 435 13 020 1 ( 01.30, 05.30 09.30, 13.30 i l i 17.30, 21.30 i 1 Thursday j Jeudi ) \ 1 Friday [ Vendredi Retransmission of Genève-Prangins Epidemiological Bulletin of Thursday. Retransmission du Bulletin epidémiologique de Genève-Prangins du jeudi. 4 The use of these frequencies is subject to seasonal changes. L ’utilisation de ces fréquences est sujette à des changements saison niers. Immediately after the China Seas Weather Bulletin. Immédiatement après le bulletin météorologique des Mers de Chine. After the weather report; in case of interference on 484 kc/s, broadcast on 500 kc/s. Après le bulletin météorologique; en cas d ’interférences sur 484 kc/s, .transmission sur 500 kc/s. After the meteorological Bulletin. Après le bulletin météorologique. /After the meteorological bulletin which begins at 17.18. Après le bulletin météorologique .commençant à 17.18. In telephony.

GYS 2 GYS 5 G YS 6 G YS 7 Hong Kong (Hung Horn) V PS 2 V P S 60

01.18 01 18 01.18

Friday Vendredi

Karachi Radio (Malir)

A SK

484 13 024

08.30, 16.30

Saturday Samedi

Keelung Radio

x sx

8 714 \ 420 J 446 8 674 2 598

( 04.30 J in w \ 22.30 17.30 | 00.30, 03.30 1 | 06.30, 09.30, 12.30 ] 00.30, 03.30, 06.30 11.00, 19.30 19.30 19.30 19.30 11.00, 19.30 11.00 11.00

Daily Quotidien Saturday Samedi Monday to Saturday Lundi au samedi Sunday-Dimanche

Madras Radio 3 Manila Radio DZS 3

V WM DZS

Mauritius Naval Radio 2 3

GZC GZC GZC GZC GZC GZC GZC

2 3 4 5 6 7

123 4 295 6 519.5 8 726 12 988.5 16 978.4 22 587 920) 6170 ^ 3 286 J 710 103.5 Mc/s Il 991 458 8 736.5 [ 4316 1 12 745.5 ) 17 069.6 ( 22 542

1 Friday r Vendredi

Philippine Broadcasting Services 3

DZRP DUH2 DUB 4 DZFM D Z F M-F M X V Y 33 9 W H 21 J JC J JC

Saigon Central Radio Station 3 Sandakan Radio (North Borneo) 3 (Sabah, Malaysia) Tokyo Kemigawa Tokyo Usui

01.10 07.50 f 00.45 l 06.45 { 14.45 Midnight-Minuit 05.00 13.30 13.30

Monday to Saturday ? Lundi au samedi Daily-Quotidien Sunday-Dimanche Thursday and Saturday Jeudi et samedi Thursday and Saturday Jeudi et samedi

After the meteorological bulletin and notices to navigators. Après le bulletin météo et les no[tices aux navigateurs.

1 Teleprinter 5/units, transmission speed 50 bauds, International Telegraph Alphabet No. 2. — Téléimprimeur 5/unités, vitesse de transmission 50 bauds, Alphabet télégraphique international N° 2. 1 Controlled by the British Admiralty, London S.W.l. — Contrôlé par la British Admiralty, Londres S.W.l. 3 Retransmission from Singapore Naval Radio. — Retransmission dc la Station de Singapour Naval Radio. Note: All transmissions in English unless otherwise indicated. — Transmissions en anglais sauf indication contraire.

Informations clés

Organisation Organisation mondiale de la santé (OMS)

Type de document Journal articles

Date d'adoption 31 décembre 1969

Source Organisation mondiale de la santé