Rapport technique annuel du projet Ouest-GTNO au Comité Consultatif Technique (CCT) : janvier – décembre 2006

't I i I I I I I ,t CARTER CENTER YS/GTNO: CAMEROUN Nom du proiet : OUEST-GTNO OMS- APOC Année d'a bation: 2000 I I I I I I I Année de démorrage: 2001 -t I I I I I I I I Période couverte oar le rapport (Mois/Année): Janvier to Décembre 2006 Année de mise en oeuvre raooortée.' 1 I (Cpçhçf l_q çqX _q_offgqpgndant, 6{ 2 7 3r 8E 4,) 9I 5T 10 rt_ i Date de soumission: I Jsnvier 2007 ONGD parlenaire, i CARTER CENTBR I I {\ \ Jf^(t .-, ,. _i\t . t ,r. Hz- -rcc g_{ (Év -Sit'l 1'5!, foP Aur SËe r ÉI,-Td) ro ii,,E, ( .br IMS/APOC RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION : A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) 2MS/APOC i-' ! I I !_,,_ RAPPORT TECHI\IQUE AI\IITIEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQT]E (CCT) ENDOSSEMEI{T Prière confirmer que vous avez Iu ce rapport en signant à I'endroit approprié. Autorités devant signer ce Pays: CAMEROUN C oordonnateur National : Nom: ...Dr NTEP..... S Date: ... .. 0.."1. 1.,:. e rl. {).7.... Coordonnateur Oncho de la Zone: Norn: "''lDto Date: :U,..[.e.1 Rapport rédigé par: Signature d:-..i Datq .3..0..tI1 Représentant ONGD: r.Ërti}t}$l-iWj{î?U lllhert Signature .[.c. Noms : MM DEMANGA ET TCHANA. .'/'.' Titre :P.O.Cs Signatures 7t' t -t ]. 2 ij',i7 3 Up. G( co,o . .DlFEc ro H, uN'r F I I c P .F DF tc, MS/APOC Date ..3..0..'l/iN, Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT............ .......................8 SECTION l: Information de Base.. I.1. INFORMATIONSGeUEnRI-ps 1.1.1 Description brève du projet .................. 1.1.2. Partenariat.. 1.2. POPULATIoN SECTION 2: Mise en æuvre du CDTI..... 2.1 . CelENorueR DES ACTrvrrES ................... 2.3. MOBILISATION, SENSIBILISATION ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RISQUE. 2.4. IMPLICATION CoMMUNAUTAIRE.............. 2.5 RENFORCEMENT DES CAPACITES... 2.6. TRATTEMENTS .,.....,.......... 2.6. l. Chffies de traitements 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme?.............. 2.6.3 Quelles sont les raisons de refus?...2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont surÿenus au cours de la période couÿerte par ce rapport, etfournir au tableau I les informations reqtrises si elles sont 2.6.5. EvoluTion de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à l'année en cours ..... ... ... ...29 2.7. CovHaaNoE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IvERMECTINE.................. .........32 2.8. Auro-MoNrroRAGE COMMUNAUTATRE ET RELTNTON DE PARTTES PRENANTES ...............34 2.9.1. Fournir un organigramme de lq hiérarchie de supervisiot'l................... .............. 35 2.9.2. Quelles étqient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? ...... 352.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ................ ....... 36 2.9.4. Quels étaient les résultqts à chaque niveau de la mise en Gwre du TIDC supervisé?........ 362.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ?.......... ............. 36 2.9.6. Comment celte retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? ................36 SECTION 3: Support au TIDC...... ...........36 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 10 r0 l0 t2 14 t6 16 19 36 36 JI 37 39 EqureeveNr APPoRTS FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMUNAUTES ............. AUTRES FoRMES DE soulgN coMMUNAUTAIRE............. DEPENSES PAR ACTIVITE SECTION 4: Revues des projets TIDC 4.1 . REVUES INTERNES, MoNIToRAGE PARTICIPATIF INDEPENDANT; EveluertoN DE DURABILITE.......... 39 4.1. I Le monitorage/évaluation al-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) 4.1.2 Quellesétaientlesrecommandations?......4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? ................. 4.2. DUR-cBrLttE DES PRoJETS: PLAN ET oBJECTIFS FIXES (OBLIGATOIRE EN L'AN 3) 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents ............ 4.2.2. Fonds .......... 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autresressources.... 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan?4.3. INTEGRATIoN 1.3.1. Mécanismesdelivraison del'ivermectine................ 4.3.2. Formation 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes 4.3.4. Déblocage defonds pour les activités du projet...... 1.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et commenl cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ?................... 39 39 39 39 39 39 40 40 40 40 40 40 40 40 40 4l 4MS/APOC l9 20 22 25 25 28 28 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. ..... 4l 4.4. RECHERCHE OPERATIONNELLE 4.4.1. Résumer en une demi-page au mmimum, les traval$ de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couyerte par le rapport. ............41 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet?......................................41 SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités .......................42 SECTION 6: Particularités du projet/divers ...............42 ,,.,41 5MS/APOC Acronymes AMC APOC BUT CAPP CBAAF CBS CCT CSSD DC ESG FDF GTNO LGA MINSAN OAF OAT OBC ONG ONGD OMS OUT REMO RPP SC TIBC TIDC SSP UNICEF Auto- Monitorage Communautaire (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose But Ultime de Traitement Centre d'approvisionnement en produits pharmaceutique Chef bureau des affaires administratives et financières Chefde bureau santé Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) Chef de service de District Distributeur Communautaire Effet Secondaire Grave Formateur des formateurs Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose Local Government Area (Région sous administration locale) Ministère de la Santé Objectif Annuel de Formation Objectif Annuel de Traitement Organisation à Base Communautaire Organi sation Non-Gouvernementale Organisation Non-Gouvernementale de Développement Organisation Mondiale de la Santé Objectif ultime de traitement Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis Réunion des Parties Prenantes Superviseur Communautaire Traitement à I'lvermectine à base communautaire Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires Soins de Santé Primaires United Nations Children's Fund 6MS/APOC Définitions (iii) (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Elieible: correspond 84% de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Uttime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3"'année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couvefiure Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant I'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 7MS/APOC Numéro de la Recommandulion dans le rapport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE A L'USAGE DU CCT/DIRECTION APOC SEULEMENT I Poursuivre le Plaidoyer pour le déblocage continu des fonds par le gouvernement Un effort particulier a été foumi en 2006 pour évaluer la contribution financière du gouvernement. Contribution jusqu'ici très mal documentée. Plusieurs séances de plaidoyer ont été effectuées et l'état est en train de faire des efforts pour débloquer continuellement des fonds pour le programme. En effet, l'Etat a débloqué 18500 000FCFA pour les activités de transport des DCs en 2006 Nous pensons que la réunion des partenaires tenue au Cameroun en septembre 2006 est un atout pour le programme au Cameroun. I Encourager les communautés à apporter des contributions financières APOC a financé en décembre 2006 un plaidoyer auprès de 7 chefferies traditionnelles de la province de l'Ouest. Ceci tient du fait que les chefs traditionnels de l'Ouest jouissent d'une grande influence. Nous comptons étendre cette activité auprès des autres chefferies traditionnelles en 2007. L'impact sur la contribution financière de la communauté pourrait être mesurable en2007. 3 Faire en sorte que le nombre de refus et d'absents diminue Nous avons effectué en 2006 des sensibilisations au niveau des communautés pour parler de l'onchocercose et du programme TIDC. Au terme de I'analyse des résultats de l'enquête de ménage effectuée en 2006, La sensibilisation a été retenue comme une de nos activités prioritaires en 2007. Ceci était aussi l'objet de nos discussions lors du plaidoyer avec les chefs traditionnels 4 Solliciter auprès du gouvernement le paiement des arriérés des motivations aux DC. Le gouvemement avait déjà autorisé le paiement des arriérés de motivation des DCs. On se demande pourquoi le déblocage des fonds n'est pas encore effectif. SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du ll au 15 Septembre 2006 à Ouagadougou 123è" session du CCT) 8MS/APOC 5 Harmoniser les données dans les différents rapports Des outils de suivi et de collecte des données des activités du TIDC à tous les niveaux ont été conçus et utilisés en2006. Ceci nous a permis d'améliorer la qualité et d'harmoniser les données dans les différents rapports. Ces outils ont d'ailleurs été révisés pour la campagne 2007. (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Résumé analytique Rédiger en une page au maximum un résumé analytique du rapport. l. Information de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personxes traitées. Au cours de la campagne 2006, I 174 268 personnes ont été traitées dans 2466 communautés endémiques. Notre Objectif Ultime de Traitement était de 1220 330 pour une population totale de 1452114 personnes. Ceci représente une couverture thérapeutique 81 o par rappoft à la population totale et de 96. 23 %o par rapport à l'OAT. La couverture géographique a été de 100 %. 2. Information de base sur les mouvements de population. La province de l'Ouest est le grenier du Cameroun; par conséquent, l'agriculture y reste l'activité privilégiée des populations. La majorité de personnes passe toute la journée au champ à travailler et ne revient au village que le soir. Certains préfèrent à cause des distances s'installer dans les abris construits dans leur plantation et ne reviendront au village qu'à la fin des activités. Pendant les vacances scolaires (Grandes vacances) les populations se déplacent des villages vers les villes et vice versa. 3. Données de formation - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé. Au cours de l'arurée 2006, 7 488 Distributeurs Communautaires, 2245 Superviseurs Communautaires et 623 Agents de Santé ont été formés/recyclés. En revanche, 5929 DCs et 1867 SCs seulement ont été utilisés avec un taux de démission de 27Yo pour les DCs et 17 o po,tr les Superviseurs communautaires. 0.75 Distributeurs par communauté a été disponible en2007. Ceci représente une moyenne de 02 Distributeurs Communautaires par communauté soit un Distributeur Communautaire pour 245 personnes dans la zone de projet. La principale raison de démission étant les arriérés de motivation 2003, 2004 et2005 9MS/APOC 4. Défis et comment ils ont été relevés. a) Formation Notre objectif à l'Ouest est de former le plus de DCs possible et au moins I Superviseur Communautaire par communauté pour que la motivation cesse de devenir une condition de distribution du Mectizan@ et assurer ainsi la pérennisation du programme. Cet objectif n'a pas été atteint en2006 à cause du retard accusé dans le transfert des fonds prévus pour la formation des DCs.. Les DCs disponibles ont attendu plusieurs mois avant le début du traitement. Ceci a entrainé un découragement pour certains et un contre temps pour les autres. A cela il faut ajouter le fait que le traitement a été effectué pendant les grandes vacances, période d'instabilité des populations dans cette région. Nous comptons en 2007, résoudre ce problème en sécurisant les fonds de formation et en traitant immédiatement après les formations. Ceci réduirait le taux d'abandon des DCs et des Superviseurs Communautaires. b) Traitement en zone urbaine. La diversité et le mode de vie des habitants ne facilitent pas la mise en æuvre du TIDC en zone urbaine. Nous avons utilisé dans ces zones une stratégie adaptée. Les zones urbaines ont été divisées en secteur. Bien plus, toutes les ressources humaines volontaires et disponibles (les Distributeurs Communautaires, les Superviseurs Communautaires, le Personnel de Santé, les Membres des Structures de Dialogue et les membres de la croix rouge), ont été utilisées dans la distribution du Mectizan@. Mais il reste que personne en milieu urbain n'accepte travailler sans être payé. Le traitement en région urbaine demeure une épine du programme TIDC à I'Ouest. c) Motivation des Distributeurs Communautaires. Le gouvernement a autorisé le paiement les arriérés de motivation des DCs à l'Ouest. Compte tenu du volume des fonds à débloquer, les liquidités ne sont pas toujours disponibles au niveau des paieries. En revanche, les fonds pour les activités de 2006 ont été perçus par les DCs au mois de décembre 2006. Nous espérons que l'autre moitié sera payée avant le traitement 2007. Cela nous permettrait de mieux raffiner la stratégie des clans. SECTION 1: lnformation de Base 1.1. !nformationsGénérales l.l.l Description brève du projet Situation géographique, topographie, climat Population: activités, cultures, langue Systèmes de communication (routes...) Structure administrative Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. MS/APOC 10 La province de l'Ouest couvre une superficie de 13 870 km2 avec une population totale de 1452774 habitants. Elle compte 8 départements administratifs (la Mifi, le Haut-Nkam, le Noun, le Ndé, la Ménoua, les Bamboutos, le Koung-khi, les Hauts-plateaux). Ces 8 départements sont subdivisés en 19 Districts de santé, 221 aires de santé, 286 formations sanitaires. Elle est limitée au Nord par la province du Nord-Ouest, à l'Ouest par la province du Sud- Ouest, au Sud par le Littoral et la province du Centre, et à l'Est par le Centre et l'Adamaoua. La zone du projet est peuplée par deux grandes tribus: les Bamilékés qui sont les plus nombreux et les Bamouns. Pendant que les hommes, chefs des familles migrent dans les autres provinces à la recherche des meilleures conditions de vie, les femmes et leurs enfants passent la majorité de leurs temps dans les champs, parfois à plusieurs kilomètres de leur maison et ne reviennent que le soir. Ceci explique la présence de l'Onchocercose en région urbaine à l'Ouest et la forte prévalence relevée chez les femmes. Les vacances scolaires et les activités champêtres sont les grandes causes des mouvements des populations. En général, les distances entre différentes communautés sont courtes et les routes bonnes pendant la saison sèche. Dans les districts de Santé de Foumbot, Massangam, Kouoptamo, Foumban et Malantouen, les distances entre différentes communautés sont très longues et les routes pratiquement inaccessibles en saison des pluies. Dans le district de santé de Dschang et de Santchou, les routes joignants plusieurs communautés sont très étroites, et certaines communautés sont parfois inaccessibles. Le Relief y est très accidenté et comporte trois zones: les massifs montagneux, les hauts plateaux et les plaines. Le climat est de type tropical soudano-guinéen. A partir de l'enquête REA menée dans la zone de projet, 2466 communautés ont été déclarées endémiques. MS/APOC ll Tableau 1 Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le rIDC. Nombre total du personnel de Ia santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC B2 Pourcentage 83:82/ Br *100 Bafang 155 17 l1 Baham 95 t4 I5 Bamendjou 6t t4 23 Bandja /5 33 44 Bandjoun 330 58 t7 Bangangté l8l 'r1 15 Batcham 102 48 47 Dschang 342 ,< 7 Foumban 36s 47 13 Foumbot 270 47 t7 Galim 66 36 54 Kékem 36 6 t7 Kouoptamo 24 t7 7t Malantouen 97 28 29 Massagam 26 l0 38 Mbouda 503 69 t4 Mifi 508 7 1 Penka- Michel 75 27 36 Santchou t6 6 37 DPSP 28 8 29 Total 3355 544 5J5 1.1 .2. Partenariat MS/APOC t2 Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les paftenaires sont impliqués. Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étatlde la région/du districÿLGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. Le projet TIDC de l'ouest a trois partenaires principaux : le management d'APOC, le Carter Center et l'Etat camerounais. projet. Les bâtiments, la communication, I'eau, I'électricité. Les activités de formation, de planification, de supervision et de mobilisation sont réalisées par le personnel du Ministère de la Santé, appuyé par I,ONGD. l'exécution des activités du Projet à tous les niveaux. au niveau de la communauté est assurée par Ia Communauté elle-même supervisé par le Ministère de Ia Santé/ ONGD. Sa contribution financière demeure insignifiante. APOC a financé en décembre 2006 un plaidoyer ciblé au niveau des chefferies traditionnelles de la province de l'Ouest. L'objectif étant d'emmener les communautés à apporter leur contribution pour Ia mise en (Euvre du programme et à s'approprier le programme. MS/APOC 13 IJ- ldN tâ-l§ Itr INJ ! oE E !l ri ot ô o =Ei§ @ 5r. .Po:ê Xo -E --: É_ (§ f_\.= t\ Ê,. §@À3{ô§o-^§à\5 .:. ê È. 6', à:ô si ÀliN .dô o 6 o ,! o o o Êô @.o o o o P o. o-o o o (D o ?(u tu oô § oÈ F a ê I 7 o ? z z Àl 0eÈ 7 È D' ô o o ô. 6 o Àl E ûe oa 0e 6\ !9 È Ê9 ô Àt l9 s'i' 0q Nd * : = l+;3 iI.P3 xi. -"È^È'Ëa > èUI È..) -I -IÀ hJ [..J§t,I -I o\(, È.J\o o\ t-)ÈJ o\ \oÀ È.J æ æ t-.J æ t-J UI\o æ -l .ȧ (, -I f.J æ o\ (, tJ æÀ (, \o \o UI5 æ§ UI l:.J UI(, -l o\ UI UI -t5 æ æ ao -I\oà æ æ \o o\ t, UI a OJ (, æ§ \ê (, \o§\o o\ o\ -t Ul§ -OÀ)Ô €.=Ie 6ÙqË+N -=Oô:, ^ê3ê31 ê:1ê -I§ t.J 00§ [.J-I -J -tæ z 6 6 È ô\ !9 È @ § âsud =.3q90 _ôJ X +3' 2d' Ài N o o k o 3@- ro o-oÊo ÉÊDg.N .oo o o è o. 3 ,. o o- Ê0 N o "d €. o -tl..J o\ .ȧ æ\o (,UI È.)t.Jt"J -.I(, ÈJ o\æ æ (,b.JUI (,o\ è..) UIo\ ÈUI \oo\ t.J .È o\ o\ 5§ \,J 00§ æ\o UlUI t.Jb.Jù.J -I(, t-J æ æ (,tJUI l:.J-t -t (, o\ l-.) rrt o\ Àur -Iæ o\ §\o Ul b.)(, o\ o\t, t.) o\ §) t.J o\\o5 o\ UI UI (,1\o§ o\ 6 o I Rx ==à'oJ= o-Q o _oj:l^o. .ci Ài BE.; ; Àt o-§.N E;;Rà -LY.N35 @o=.< ôEo oo ? io @5f» ô-? ô-ô.U §)..i - E3D@rN,ô o -c Jl3 +O_ o \o Ul -I UI(, æ b.J[.J§ UI -I È.)\o co aa ÈJ 00 l.J(,I\o æ -{È .È (, -I t.J æ o\ b.) 6À \o\o\o (,I 5 æÈ UI t-J ur -l -IÀ æ æ æ{\oà a æ o\ UI æ(, æ A \ê o\ -I UIÈ 5 UI t-J -I -l§ È.J t.JÀ Ur -t o\ b.J\o o\ b.) b.J o\ \o .È !.J\o æ æ N,J æ [.J(à æ -Iàâ -IÈJ æ o\ t-.J æÀ (, \o\o\o UrÀ æÀ UI È.J UI(, -J L'I(rt -t§ æ 00 æ{\o .È æ æ \o o\ trl 6 t, €È \oè -IUl§ t.J b,J æ € o\à ur o\\o \o o\(, N.) \o\o b.)(, -I æ o\ æ o\ o\ rrt (, È-.J tJ -I(,r @ o\ t.J o\ æI 5 o\ o\ o\ t-J a(, (,\o b.J o\ t-.J(, æ o\ -Iæ o\ -J -IÀ -It.J{ -JUr tJ b) o\5 (,(, -J -J Ul o\{ OJÈ ù ! ll r! >.§§ô :§ §À ôd =È. *§-vxa :w. t^§: .i% §§§§, §à §- si\ .i%à!i:§È ô%§§ ]h =.Y *§ -§-ȧ, =:NR :bü §.s Ëàr ::À^'(:. € §5 §, (§ + G r§ § § a< Èl :: -.!. @C@:f o-@O '' o ^oz= Éô!ôÉ Io- q9. oo a= aO OY a-bOô =oO.Noa'é ^o- aO- -oOaf,o @-oÊD r5ôé :0a6-o Ai 'r q= .J É. z o * >(, -o ii'3 ü o\ ( _.1 Ê0 iJ (D È-l (D F-t o (D o Io.o o :'1 â l ru JH):P AJ à14(J ^ H' -!]+§--(r)PPM9H3!!d ô(D. v)y'c ^. 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Chronogramme des activités pour l'année 2006 NO Périodes Activités I Janvier- Décembre Plaidoyer, sensibilisation, éducation, mobilisation 2 Février Plaidoyer auprès des autorités administratives. Réunion de coordination provinciale. Réunion de coordination et de planification avec les équipes de districts. J Mars Actualisation des communautés dans les Districts de Santé. 4 Avril - Mai Formation /Recyclage des équipes des Aires de Santé pendant les réunions de coordination. Livraison du Mectizan@ et matériel de distribution dans les districts de santé. Formation des équipes de districts à l'auto-monitorage par la communauté. 5 Juin Formation/Recyclage des Distributeurs Communautaires et superviseurs communautaires Formation des membres de certaines communautés ciblées à l'exercice d'auto monitorage. des ournalistes et communicateurs. 6 Juillet - Décembre Dénom brement traitement. Suivi des effets secondaires. Supervision. 7 Septembre Evaluation à mi-parcours. Novembre Ratissage. 9 Décembre Evaluation finale Plaid oyer au près des chefferies tradition nelles. Validation des coordonnées géographiques. Validation des données des communautés. Commande du Mectizan@. MS/APOC t6 8 z ;t 2 À, z È q 19 0aÈ z !o ô o Àr X tD. ô Àr ,tl o 4o À9 q § 0q A' t') À, À, ùaÉ 0q (D. !) !9 È D (D o É À, D 0a a ê -o !) tDÈl §) (D È ô tD D ô Ê9 ô ô À) ô ô D tD È o 19 o o À? o -l È ort É o !, ô ô o 37(Doâô'(Do-3(D @ ? q Àr o0 a) È ô.q ô.ôô tD tD.ê(! Èl tD tD.ê tD (D (D. a) tD ô (D.ô(D r! ô. ô o ô. C)ô T(D ô. r! (D ô. (D ô ô. (D ô tD. (D ô tD. ô ô (!.ô(D o (D.êô ri (D ô.ê(! (D ô.ô(D (D ô. ?) tD ô a- 9z)-(D,ô O@ .D ô tD t! ô t! ô ô ô ô o tD ô2? 3=o(D J _-. ==o-c)ô .o I rl À, É> É> É> É> É> É> É> E) É> oÉ> oÉ> ô tD ô tD (D ô + ÊD c) =>ô,À<o9;' (D l=) oÉ> É) É> É> tr> É> É> É> É> ô tD (D ô (! lD ô 9,7 J=9 Ë.Do+5o-ôô(D F tD (! qô ô z O tD À?, ô.(,) tD ô ê. tD tD (D. ô ô o. lD .l tD (!.êô (! (D.êt! r! r!. t! 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(D. l,)ô .lô Èt z o (D (D tD. tD o a oo æ 2.2.Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner lelles motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de I'amélioration du plaidoyer. Au début de la campagne de distribution, le Délégué Provincial de la Santé Publique et le Directeur du Carter Center ont rencontré le gouverneur de la province de l'Ouest pour solliciter son appui à la sensibilisation et à la mobilisation des populations ainsi que des autres autorités (Préfets, Maires....). Au niveau des Districts de Santé, chaque chef de district a effectué une réunion avec le Préfet ou le sous préfet de sa localité pour le plaidoyer. Cette activité s'est s'enchaînée dans les Aires de Santé où les chefs des Aires ont rencontré les chefs de village, les ministres de culte et autres leaders En décembre APOC a financé un plaidoyer ciblé auprès de 6 chefferies traditionnelles, notamment à Bangangté, Bafang, Baleng, Mifi, Kounki, Foumban et Bamengoum. . Nous comptons étendre cette activité auprès des autres chefferies traditionnelles en 2007. Ceci permettrait sans doute de mobiliser les ressources au niveau des communautés. 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: Utilisation des médias etlou d'auhes systèmes locaux de diffusion d'informations Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes m inoritaires Réaction des communautés/villages cibles Réalisations Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Au début de la campagne, une réunion s'est tenue avec les joumalistes et les communicateurs en langues locales de tous les médias publiques, privés et communautaires de la province sur les méthodes de sensibilisation et de mobilisation des populations. Au cours de cette réunion, nous avons également entretenu les participants sur: la maladie, la cause, la transmission, les complications et surtout sur la place du TIDC dans l'interruption de la transmission de l'Onchocercose. Cette information a été relayée via la radio locale, les associations et les groupes organisés au niveau des Districts de Santé, des Aires de Santé ainsi que des Communautés. Bien qu'on ait eu une bonne adhésion des populations au programme, la grande contrainte reste la demande accrue de la motivation par le Personnel de Santé, les autorités et les mobilisateurs (Journalistes, Communicateurs en langues locales, Crieurs . ...etc.) Il est prévu en200J, des séances d'information dans chacune des communautés pour expliquer leur rôle dans le TIDC. MS/APOC t9 X(D. ô Â, 4 4 È qê 0q È r') t9 Àr 0aÀl 0q o. § o l9 !9 o o §, p ra o - (, b.J o\ æ æ u) (, l.J Ul \J -I{ UJo\ [.J UIo\ §(,r -Iæ \oo\ -- 2 ZÈ È= d -osrtri-rë3d=e(D(D15Ê) (Dnxè " ô..0 z cd t5O qO-gi= e3=)Ëù J.5 E ez2'; P.s. oÀ,aoE ê(D 5È o5 (Dq (, IJ §û [.J(, hJo\(, (, § æo\ UIo\ (,æ o\È.J {È..) o()LUJ^.E r 3 g* Z r,3. = P u É i i@-l 5a0aO- Ê 5 È :-r6 ,râ.(D UI (,I æ o\ o\ \o(,I \oo\ (,I N æ(à æ5 -I\o -I(,I Tô(D Ê) 0a .D r-[J t,-] (, o\ |.J§ UI UlUI §-Iæ b,J-l(,I [.Jæ -t N æ [.J -t§ æo\ [.Jo\ \oæ ô o .D z ô (D 5^ AO.trr!9'a À) (D.q (,(, t..Jæ Ur{ b.)æ(, È(,æ §..)(, o\ Ul§ (,(, -I § t.) o ô' 3 (D o\\o (,I§.) 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Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour assurer une mise en (Pltvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas suffisamment de personnel qualifié ou si le personnel estfréquemment affecté au cours de la campagne). Une réunion de coordination provinciale qui a regroupé l'équipe provinciale (DPSPO, Superviseurs, POC, Manager du CAPP) et celle de I'ONGD (Directeur, Administrateurs comptables) s'est tenue en début d'année 2006. Cette réunion avait pour but : - La Formation /recyclage sur les stratégies du TIDC, les nouvelles procédures administratives et techniques d'APOC. - L'évaluation des activités de l'année 2006. - L'identification des problèmes rencontrés en 2006, proposition des solutions et recommandations pour l' anné e 2007 . - Planification stratégique de la camp agne 2007 . Au cours de la réalisation de ces activités, le personnel de santé au niveau intermédiaire (Province, District et Aire de Santé) a été formé I recyclé. Ce personnel, et particulièrement les équipes des Aires, avec l'appui des équipes de District ont formé les membres de la communauté. Les affectations des personnels ne sont plus très fréquentes. Une formation ciblée du personnel nouvellement affecté est organisée chaque année au cours des réunions de coordination dans chaque district santé. WHO/APOC 22 qÈ oq z § ô § ô ô o À, !9 ê (Ie É ê p § 0e lg 0e(!. § È, D tD !, l0 s' üq - (, .È (, (, (, æ § OJ (r) § (, (,I (, (, (, zo o À, oa :a U'6 q rt - =o (§§ ৠa (, § (, (, (, æ § (}) (, À (, UI (].) (, (, (, § (, (, (, 00 § UJ (, § (, (,I (, (, t, -I (,\o -I o\ (,§ UIUI (,æ b.J [.JUI N) Ulo\ æ æ UI -I L) (! az .DrDÈo.t!ù .^È PqB tD.â -lO (D. o IJ d \(§C§...) G -" ."- ar*,rr rô rÀ, -t (,[.J -I (, UIUI (,00 [.J ['.)rrt \o § æ æ 5\t -I (,t.) -I o\ (,(, UTUI (,æ bJ [.JUI \o § æ æ § -I E z -tqo ocl È !oE êoAQ ^=E; ..? Bo .t O tD =o (\ aa È (§. t- æ rrt { æ UI (, -l \o (, UI(, N\o§ \c)l.J \oæ o\[.J UI(, à500 55t, (,(,tJ N)-I(, (,o\ rl zo Èl (D ô ô ô' -l t!.q UIà [.Jo\(à -I \o\o 5 [.J §(, æ o\§ .È æ [.) æ b.J(, UI b.J(,I UI æ æ À -t\o ? 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Chiffres de traitements - Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couvefture thérapeutique minimum de65Yo, ou si les taux de couverture ne sontpas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. Au total | 174 268 personnes ont été traitées dans 2466 communautés pour une population totale de 1 452174 personnes, soit une couverture thérapeutique de 8l oÂpar rapport à la population totale et 96Yoparrappoftàl'ObjectifUltimedeTraitement.Lacouverturegéographiqueaétéde 100%.(Voir tableau). WHO/APOC 25 a ÊDd c0 Ê0 -lI ÊD .D .D @ El(n !ot Ê- - o -O o. Êù o (D o No CD @ Ê0. T§ (D \ eù (\ tj ,§\. o \ §-(\q ua (§q 4 (\. a(\q h \ D Xô ô D' 1) 4 §) o § 0q É À, È 0qÈ ùe(!' È 19 19 tD a § ID !9§' ûq À9Ëâ -I(, (,[J o\æ q(, (,N.)UT N.){ -t t, o\ [.J UI o\ .ÈUr -tæ \oo\ q= -3o = !!' ô\= së.È 31=, . i..7 â - il = sËT-siH* o o :J ts Êù (D' à § oc(D -I(, (,bJ o\æ æ(, t,bJUI ÈJ-t -t (, o\ },J (,I o\ §t,I -tæ \oo\ J>^ =5(J é!-.éoE(D C0 o-A5aD -t(,.) 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L˧r§\ \;i'À\§S§ iÈ' (U oô NJ! 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? Les vacances scolaires Les activités champêtres Les insuffisances dans la sensibilisation des ménages. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus ? Croyances religieuses Peur des effets secondaires Sensibilisation insuffi sante 2.6.4, Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 Ies informations requises si elles sont disponibles. Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler Nous avons enregistré en2006 un cas d'Effets Secondaires Grave dans le District de Santé de Foumban. Ceci concernait une jeune femmede25 ans mesurant 165 cm ayant pris Quatre comprimés de Mectizan@ le 7/1112006. Les premiers signes d'effets secondaires ont apparus le 8111/2006 sous forme d'ædèmes généralisés et prurigineux évoluant sous forme de plaque ressemblant aux phlyctènes qui se dessèchent. Il s'agit en fait du syndrome de Lyell. OMS/APOC, 28 I'Jlo) lqlo l§e Itr loo ô a- oÈ! o' (D o o p- Ê) T(D 0aT A) (D LlJ(,/) ,.o (D o 16T Ê- (D a. Êo ÊD (D' o-(D c) .o (D ro o)T .D ÊD 'o oT \ô N §. o (\\ Àq È' (\ b 4 z (D. ts.1 Ê-o a(D' F.J o a- Ê0 (D ;J o U) o "O NJ\o z a [.J .à (u rD X (D w D) o- rrc §)Ê.oapo (D { :zÉ -À-v o =' Ê!5365§'o- p-ÈE(D oo O o\ CN > o-:o +r@N\./ =iÀ)9> ^.ê â .D5 âÊ i aËs3 iEE ti;,^^?.oI=È=.5.ô; *'Ë i * H.e âH *; = 6-g ;eEg. =éoÀ^0 É:3 Iv)a a 3rd o> (D o w o 3.o s, Hs;.6 B ii .1o:fI]+ N'+34'*5-- L,) o\ a-K 9',_ p,',ÉË,'fV ='=.ôi 7' 6 .Dx Ë. o\ a^'Ê) i _ dLJ =.1 â q'P-N§(DP; =+ -â9 3ô z c0. 0a Êù oa o.o ü' 'O i/j tr A'oa È)8?6 -rào-5g v a o o..D.oa(D9 oÈ= @ê)(D+ CD ôoÊ!^ 9JA-. +38'AvL,-9 =5'6;5ôN-@Nr=f;=ôg5'o- - d :J(D0ôqqc@ + FJ c) o D) ^o-CÊùV !1Xoü5(D sl&ô =13!^NIL [oH5 .. L' ^-VEâ.= (e<DIJ w4 a* =tlo-doX UUcÉÈir<o' OHODTFJ +/NE) YaiË O^o-xo EIBT -Ol5ê =' l(D. 4 :I I(D ÊD ;tô;:l='c .tÈJ :l(D?D 'r55 :OFÈ lÉÀaD!Hê{v =(Dc=.=É'"d, 2 u) ;3co .,cl 9*D(D.;.o_i :1,oH))P .d§II sÊ3=(D5(Dâo.= g.EH oô,v Jô(D é Ê0 1(Dl!=q§v n * () éÀ-L.CN- '\u)5S,o ;*ÊD'ÊD\ ÔN aÀ5@ÀH o-\t.D.rD3ôô-o:SX ;§e <À9jrù'cÈbÈ oi -(AED§ (A oô (}J tJ oo NJ { [.J o\ N) b.J O§ l.) ()) f.J N.) N) N) O \o\o\o \o\o oo \o\o{ zzFlrn IJ5 o\ o\ },Jè o\ IJ(, æ [.J(,§(, -Io\ æ\ê§ _8 oi È=*r= (Ia=* §.i§ 3É d - =.ü6PPa -*€@'-*,=o-g + ô-tg '@< = o o J f.)è o\ o\ \J§ o\ b.J UJ æ [.J(,è(, -Io\ æ\ê5 J>^Ài5\J ô Ê;' x(Dà @a;.j(D [.JÀ o\ o\ l-.Jà o\ Nt, æ b.)(,§(, {o\ æ\oÈ z. CD p- (D ô o Êù a$' lz§i. ô. D)@ CtQ(D ûqô[sur ô, ;-' ^t9r,iri rt r'§€ E o ? -î - v.Dl: X *,.9ê I ô ':^@ c\ey^ <9>b"9 '-l .-lË t"* À(,l N) -I{§ (, l-.J -I(, OJ (,(,(,I (,(Jl (, N o\ UI5{ -Io\(, æ(, (,(,l -I\o o\ âËH ËË \J[.J(,(, t-J æ [.J æ À æ f.J æ o\ (,\oû o\ -l È..)À\ê N) \o \ê UI o\ -.1 *Ài5\Jâ=gr(Dôô^r. 3(D -Iè [.J o\ æ (,I æ b.J æè è -I§(, æ\o(, æ(, o\[.J\ê \o o\ [.J o\ -I(,(,§ -aZ T90Êoui3 .D.5 iôa(D@6^@u; oo ; t-J s -I\o s -lPè(,l s æ§, b.J s æ §.,N s -T(, o.OG= E = g.D ts q -6'A \o o\ s \oÀ s \o À UI s [.J o\ ^\ \ê5 s æ\o s ô(Do ,aaÉ 9>dEl .+ I :r'l ï1 .ilj iï: \o o\ s \o§ s \o -(,è s !n UI s \o o\ s æ{ s o(Do Ô'(-o -tJ t NJ o N) O\o CD oô (}J 2.7. Gommande, stockage et livraison drivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN Û oMS tr UNICEF tr Autres (Veuillez préciser) ONGD E Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSANüoMSMUNICEF ONGD Autres (Veuillez préciser): Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est Iivré aux communautés Aires de Santé DPS/CAPP Les estimations du Mectizan@ sont faites à partir de la population totale estimée au niveau des communautés. La synthèse des commandes est faite au niveau de chaque Aire de Santé qui transmet sa commande au District. Ce dernier rassemble la commande des Aires et la transmet au CAPP/ DPS. Le CAPP fait la synthèse provinciale et la renvoie au GTNO/ONGD. Les commandes provinciales regroupées au GTNO/ ONGD sont directement envoyées au MDP. Le Mectizan@, livré par du MDP arrive dans les Aires de Santé via le processus inverse comme l'indique le schéma ci-dessus. 1 I I Communautés de San GTNO/OMS ONGD GTNO/ ONGD MDP MS/APOC 32 tr Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouîer des lignes en cas de besoin) - Comment les comprimés d'lvermectine restants sont-ils réceptionnés, et ou sont-ils stockés? A la fin de la campagne I'inventaire physique du Mectizan@ restant est fait au niveau de chaque communauté. Il est ensuite envoyé au niveau de chaque Aire de Santé. Les stocks restants des Aires, rassemblés au niveau des Districts de Santé seront regroupés et renvoyés au CAPP. C'est au niveau du CAPP que le Mectizan@ sera stocké jusqu'à la prochaine campagne. Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'lvermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans lazone du projet. Les agents de santé dans la zone du projet participent aux activités de : Formation des membres de la communauté: DCs, Superviseurs Communautaires. Plaidoyer EtaÿDistrict /LGA Nombre de compriméltô MectEâno Demandés Reçus UtiIiSéS Perdus Gaspillés Périmés Bafang 1s5000 t73678 167975 0 0 0 Baham I r 0000 1 10000 94822 384 0 0 Bamendjou 86000 93927 86992 269 0 0 Bandja 93000 98421 87343 0 0 0 Bandjoun 210000 227879 206267 0 0 0 Bangangté 180000 187000 186880 20 0 0 Batcham 166000 173375 t7t26t 0 0 0 Dschang 428000 428000 376470 0 0 0 Foumban 412814 423000 354193 0 0 0 Foumbot 123500 145146 128753 0 0 0 Galim 80000 8036s 81439 0 0 0 Kekem 92000 96s96 8008s 0 0 0 Kouptamo 105000 105000 869s6 0 0 0 Malantouen 149500 174268 15388r 898 0 0 Massagam 70000 70000 56742 37 0 0 Mbouda 270000 279378 288402 0 0 0 Mifi 453000 s73448 s30086 0 0 0 Penka-Michel 175000 207500 142089 5/ 0 0 Santchou 50000 63245 55489 20 0 0 Total 3 408 814 3710226 3336125 1685 0 0 MS/APOC JJ Supervision des activités du programme. Plaidoyer auprès des autorités. Sensibilisation/mobilisation des communautés. Gestion du Mectizan@ : o La commande et la réception. o L'inventaire du Mectizan@. o Le stockage. Distribution du Mectizan@ en zone urbaine. Gestion des effets secondaires. Evaluation, rédaction et transmission des rapports. Sécurisation et gestion des ressources - Autres commentaires 2.A. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans la zone de projet? Oui Préciser la date, s'il y en a eu Juillet 2005 Tableau ll: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de projet Nb de Communautés ayant conduit I'auto-monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Bafang 96 0 0 Baham 78 0 0 Bamendjou 45 0 0 Bandja 5ô 0 0 Bandjoun 101 0 0 Bangangte 201 0 0 Batcham 136 0 0 Dschang 277 0 0 Foumban tr§ 0 0 Foumbot 83 0 0 Galim 68 0 0 Kekem 32 0 0 Kouoptamo 73 0 0 Malantouen 'r11 0 0 Massagam 55 0 0 Mbouda 189 0 0 Mifi r84 0 0 MS/APOC 34 Penka-Michel 201 0 0 Santchou 44 0 0 TOTAL 2466 0 0 N.B. : Bien que le personnel de santé ait été formé à I'exercice de I'auto-monitorage communautaire en juillet 2005, les moyens pour que tous ces formateurs descendent dans toutes les communautés afin d'amener ces dernières à faire chacune cet exercice à la fin de chaque campagne de traitement. Décrire comment les résultats de l'auto-monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en ceuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. 2.9. Supervision 2.9.1 . Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Equipe p Equipe des Aires Distributeurs Communautaires 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? Démission des DCs en grand nombre à cause du retard accusé dans la mobilisation des fonds pour leur motivation 2003 et 2004. Taux de démission reporté de 2loÂ, mais non conf,rrmé par nos enquêtes des ménages. Période de distribution très longue à cause du retard de financement. Ceci a causé un retard dans nos activités de fin d'année. Défi de la mise en ceuvre du programme en région urbaine. Le processus de mise à jour des registres en début de campagne non affiné. Insuffisance en matériel de formation / sensibilisation par rapport à la stratégie des clans. MS/APOC 35 Equipe centrale MSP/ONGDs Equipe de District La détermination du statut et système de motivation des Superviseurs. Communautaires. Le manque de contribution de la communauté à la mise en æuvre du programme. 2.9.3 A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Oui 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé ? C'était toujours des occasions pour discuter des aspects du programme et cela a amélioré les performances dans la zone du projet. 2.9.s A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Oui 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Les recommandations ont été formulées et il y a eu suivi pour l'application de ces recommandations. SECTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement Tableau 12: Situation des équipem ents (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres Matériels existants ? - Un plan d'entretien et de remplacement /dotation en équipement et autre matériel a été élaboré - Chaque matériel roulant doit avoir un outil de gestion d'ici à 2007. 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/LGA ONGD Autres No. Etat de marche No. Etat de marche No. Etat de marche No. Etat de marche No. Etat de marche l. Véhicule ., - l(F) - ICNFR 6 F 3 F 2. Motocyclette(s) 23 - 20(F)- - 3\ryO ,, F 10 6F4WO 3. Ordinateur(s) 3 F 6 F 9 F 4. Imprimante(s) 3 F 6 F 9 F 5. Photocopieur (s) 1 CNFR 3 CNFR 1 F 6. Machine(s) Fax ,, F 1 F 7. Autres a) b) c) MS/APOC 36 a Tableau 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Autres commentaires La contribution des autres partenaires (gouvemement et communauté) demeure insuffisante pour la bonne marche du programme. Un effort de valorisation de la contribution de l'état a été effectué. La demière réunion des partenaires d'APOC tenu au Cameroun a été un grand plaidoyer auprès de l'Etat. 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Bien que les communautés n'aient pas contribué financièrement, elles offrent très souvent leurs salles de réunion, la nourriture, les boissons et participent activement à la mobilisation sociale. 3.4. Dépenses par activité - Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici_500 FCFA Donateur An 4 (Juillet 2004-Juin 2005) An 5 (Jan-Dec 2005) An 6 (Jan-Dec 2006) MONTANT TOTAL budgétisé (sus; MONTA NT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé (sus) MONTA NT TOTAL débloqué ($us; MONTANT TOTAL budgétisé ( l sus:500 Fcfa) MONTANT TOTAL débloqué ( l sus:500 Fcfa) Ministère de la Santé (Central + Provincial / Etat, District) 866244 119 535 tt7 584 7 750 177 765 37 540 ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire(s) 215 068 215 068 236 933 236 933 282 044 205 457 Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 79 003 77 195 62 376 4t 997 36 303 30 996.12 TOTAL I 160 315 4tt 798 416 893 286 680 496 tt2 273 993.12 MSiAPOC 37 Table 14 : Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Activités Dépenses Sources (s us) APOC ONGD MSP Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté 326 7400 Formation des DC 16973,2 16973,2Formation du personnel de santé à tous les nlveaux Mobilisation et éducation sanitaire des communautés 4t 963 1 1288 17 800 12875 Supervision des DC et distribution Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer aux autorités sanitaires et politiques Matériels IEC Arriérés de motivation des DCs 37 000 37 000 Fiches de Résumé (rapport) de traitement 75 456.92 10 3s0 2516.t6 218.76 62372 Entretien des Véhicules/ Motocvclettes/ bicyclettes Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Autres PersonneUBenefit 102 060 102 060 TOTAL 273 453, t2 30996,12 20s,783 44,400 Nombre Total de personnes traitées I 174 268 t SECTION 4: Durabilité du TIDC - Auhes commentaires ou explications? A) Participation communautaire APOC a financé en décembrc 2006, un plaidoyer ciblé auprès des chefs traditionnels de l'ouest. Cela tient de la grande influence dont jouissent les chefs traditionnels à 1'Ouest. Nous avons discuté de tous les problèmes qui minent le TIDC à 1'Ouest. Entre autre, - l'identification des causes des faibles taux de couverture. - La faible participation des membres de la communauté aux séances d'éducation de santé, - L'identification et l'application des méthodes les plus adaptées pour permettre la participation d'au moins 65%o des membres de la Communauté aux séances d'éducation pour la santé. - la recherche des causes de démission des DCs et des Superviseurs Communautaires. - l'implication des membres de la communauté dans la sélection des DCs et des SCs. - La contribution effective de la communauté aux dépenses liées à la mise en æuvre du programme. - L'appui aux DCs pendant la distribution. MS/APOC 38 Le TIDC appartient à la communauté et pour qu'il soit durable, l'entretien des DCs, la motivation de quelque membre que ce soit appartenant à la communauté doit venir de la Communauté elle-même. SECTION 4: Revues des projets TIDG 4.1. Revues internes, tlonitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là oir cela est applicable) Monitorage participatif indépendant après An I Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres paftenaires 4.1 .2. Quelles étaient les recommandations? 4.1 .3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en l,An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? NON Un plan de durabilité at-il été élaboré? _OUI_ Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? 2006_ Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1 . Planification à tous les niveaux pertinents - Un plan d'action annuel a été élaboré avec la participation de la communauté dans toutes les Aires de Santé. - Un plan global et spécifique a été élaboré au niveau des Aires de Santé en 2005. 4.2.2. Fonds Les indemnités des coordonnateurs provinciaux initialement payées par APOC ont été payées par le Ministère de la Santé Publique. Des séances d'informations dans chacune des communautés ont été organisées pour expliquer le rôle attendu d'elles avant la prochaine campagne. Le gouvemement a payé partiellement les arriérés de motivation des DCs. L'autre partie reste attendue. Des copies de budget ont été mises à la disposition des équipes provinciales, de district et des aires à partir de la campagne 2004. Des plaidoyers auprès des autorités du Ministère de la Santé Publique (locales et centrales) et des leaders communautaires ont été faits au cours de la campagne 2006. Des plaidoyers ciblés auprès des chefferies traditionnelles ont été initiés dans 6 Districts de Santé en décembrc 2006. Cette activité sera étendue dans les autres districts de Santé en2007. Les ressources propres des districts sont déjà utilisées pour les activités TIDC. MS/APOC 39 Le processus de valorisation des ressources locales (gouvernementales et communautaires) est presque terminé. Les médicaments des effets secondaires mineurs ont été disponibles pendant la période de distribution 2006. L'autre objectif de la stratégie des clans conduite à l'Ouest c'est de faire en sorte que la plus petite unité au niveau de la communauté, c'est-à-dire la famille / groupe de famille/ soit représenté par un DC. De cette façon, le programme rentrera dans les habitudes de ces familles / groupe de familles et sera adopté sans plaintes. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Un plan de remplacement /dotation du matériel roulant à pourvoir par les partenaires a été élaboré. Un plaidoyer auprès de la hiérarchie a été fait. Des documents précisant les modalités d'utilisation du matériel roulant ont été élaborés. Tout le matériel roulant a été dotée d'outils de gestion. 4.2.4. Autres ressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? Le plan a été exécuté à 60 %. 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1 . Mécanismes de livraison de l'lvermectine La livraison du Mectizan@ est totalement intégrée dans la gestion des autres médicaments essentiels. 4.3.2. Formation Elle est essentiellement assurée par le personnel de la santé sous la supervision des POCs, Superviseurs provinciaux, ONGD. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes La supervision et le monitorage sont intégrés et ciblés 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Une fois décaissés les fonds sont avancés au niveau des Districts et des Aires de Santé. Les ressources propres et fonds des Equipes de districts et Aires sont utilisés pour la mise en æuvre du TIDC. Bien plus, tout le matériel roulant et équipement sont utilisés à contribution. 4.3.5. Le TIDC est-ilpris en compte dans le budget des SSp? Oui MS/APOC 40 4.3.6 Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé Quels ont été les acquis ? Les programmes PEV, SIDA, VIT-A, le Paludisme utilisent les mêmes Distributeurs Communautaires dans leurs communautés. Néanmoins on a l'impression que ces programmes sont en compétition avec le TIDC à cause de la motivation offerte aux Distributeurs Communautaires et de la période de leur mise en æuvre. En 2006, Tous les relais communautaires utilisés pour l'imprégnation des moustiquaires dans le programme paludisme ont été utilisé comme DCs dans le Programme PLO. L'intégration de la supplémentation en Vitamine A dans le TIDC a été effective dans tous les Districts de Santé de la province de l'Ouest. Un projet de recherche financé par TDR (IDC) sur les Interventions de Santé sous Directive Communautaire. Ce projet est mené dans quelques communautés de 4 Districts de Santé de la province (Foumbot, Bafang, Bangangté et Dschang) avec pour district témoin, le District de Santé de Mbouda. 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC Les meilleurs Distributeurs Communautaires sont utilisés dans d'autres Programmes (SIDA, Paludisme, JNVs). Il est tout de même important de signaler que les périodes d'activités de ces programmes ne coïncident pas. Une étude pilote sur l'intégration de la distribution des moustiquaires imprégnées dans le TIDC sera effectuée en20O7. 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de Ia période couverte par le rapport. Une enquête de ménages a été faites dans la zone de projet pour valider les couvertures thérapeutiques et pour identifier les facteurs favorisant ou freinant la mise en æuvre du TIDC. Les résultats ne sont pas encore disponibles. Les résultats de l'enquête de ménage 2005 indiquent un besoin accrue de sensibilisation à tous les niveaux. 21%o de DCs pourtant formés abandonnent la distribution en cours. 40o des membres de la communauté n'assistent pas aux séances d'éducation pour la santé. Les études d'impacts effectuées dans 10 communautés de la province de l'Ouest montrent une régression sensible de la maladie. La prévalence microfilarienne est passée de 60 - 80 % en 1996 à moins de 10o en 2005. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Les résultats seront partagés avec les équipes des districts et seront restitués au niveau central. Une sensibilisation ciblée par rapport à l'influence négative des leaders et du personnel de santé et par rapport à la faible sensibilisation des communautés via un matériel approprié sera faite. MS/APOC 41 SEGTION 5 : Forces, faiblesses, défis et opportunités Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC. Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. Faiblesses Le non payement des arriérés de la motivation des DCs a entraîné une démission en masse de certains distributeurs communautaires. Demande accrue de la motivation par les autorités, personnel de santé et membres de La communauté. Instabilité fréquente des personnels de santé des formations sanitaires privées (Affectations). Zones d'accès difficiles. Moyens de transport insuffisants pour la mise en ceuvre des activités. Forces : Renforcement des capacités : * acquisition des équipements et matériel roulant. * Formation du personnel. L'élaboration de la stratégie TIDC pour la distribution en zone urbaine. Intégration du TIDC dans le PMA. Le programme TIDC est une référence pour les autres programmes. Plaidoyer effectué auprès des chefferies traditionnelles de la province de l'Ouest. Totale intégration de la vitamine A dans le TIDC Défis: Faibles contribution financière des autres partenaires. (Communautés, gouvernement). Mise en ceuvre de la stratégie des clans malgré le manque de confiances des Distributeurs vis-à-vis des partenaires du programme d'une part, et du payement de la motivation à ces mêmes Distributeurs par les autres programmes d'autre part. Payement des arriérés des Distributeurs pour les campagnes 2003 et2004. Mise en ceuvre de la stratégie des clans au niveau des régions urbaines. Conception et acquisition du matériel de sensibilisation et de formation adapté à la nouvelle stratégie pour l'ensemble de la zone de projet. Plaidoyer auprès du gouvemement pour l'intégration de tous les programmes à base communautaire. SECTION 6: Particularités du projet/divers a) Nous avons initié un projet de validation des communautés §oms et nombre) dans la province de l'Ouest. Ce projet n'est pas encore à son terme. Cependant il a contribué à l'harmonisation des données en 2006. D'ici février 2007Ia liste des communautés validées de la province de l'Ouest sera disponible. b) Les ressources impliquées dans le TIDC à l'Ouest restent encore insuffisantes. c) Le processus d'intégration du TIDC à d'autres programmes de santé est en bonne voie. d) La stratégie des clans mise en æuvre dans le TIDC à l'Ouest est également en bonne voie, malgré la démotivation des DCs à cause du retard de payement des arriérés. MS/APOC 42