WklyEpUkm. R tc. - Relevé èpldim. hebd.: 1979, 54, 33-40
No. 5 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION G ENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in Fnglinh Service de la Surveillance épidémiologique des M aladies trarandssSdee Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en fiançais
2 FEBRUARY 1979
54th Y EA R — 54e A N N É E
2 FÉVRIER 1979
CONTROL OF VACCINATION COVERAGE N o r w a y . — The coverage o f vaccination against diphtheria/ tetanus/pertussis (DTP), poliomyelitis and measles was studied in two cohorts selected from four districts of a county in Eastern Norway. The study was based on a pilot scheme for vaccination and made use o f three computer registers containing information about vaccinated children, well-baby clinics, and population data. The two cohorts consisted of (1) 549 children living in the four districts in August 1977 and bom between 1 March 1976 and 28 February 1977 and (2) 542 children living in the same districts and at the same time but born between 1 July 1975 and 30 June 1976.
CONTRÔLE DE LA COUVERTURE VACCINALE N o rvèg e . — Le taux de couverture des vaccinations contre la diphtérie/tétanos/coqueluche, la poliomyélite et la rougeole a été étudié sur deux cohortes sélectionnées dans quatre districts d ’un comté de Test de la Norvège. Cette étude a été effectuée sur la base d ’un schéma pilote de vaccination à l'aide de trois registres d ’ordina teur contenant des renseignements sur les enfants vaccinés et les consultations de nourrissons ainsi que des données démographiques. La première des deux cohortes était composée de 549 enfants vivant dans les quatre districts considérés en août 1977 et nés entre le l ei mars 1976 et le 28 février 1977, tandis que la seconde se composait de 542 enfants vivant dans les mêmes districts au même moment m ais nés entre le 1er juillet 1975 et le 30 juin 1976. Les trois vaccinations étudiées étaient respectivement la première injection du vaccin triple contre la diphtérie, le tétanos et la coque luche, la troisième administration du vaccin antipoliomyélitique et la vaccination antirougeoleuse. D'après les recommandations, la première injection du vaccin trivalent doit être faite à trois mois. A cet âge, 45 % des enfants de la cohorte 1 avaient reçu leur première dose de vaccin trivalent. Sur les 30 enfants qui n ’avaient pas encore été vaccinés, 17 n ’avaient pas été conduits au centre de consultations et neuf présentaient des troubles du système nerveux central. A l’âge recommandé pour la troisième administration de vaccin antipoliomyéiitique (10 mois), plus de 50% des enfants (cohorte 2) avaient reçu le vaccin et, en août 1977, alors que l ’enfant le plus âgé de la cohorte 2 avait 25 mois et le plus jeune 13 mois, 93% d ’entre eux avaient reçu la troisième dose de vaccin antipoliomyélitique. Il est apparu que le taux d ’acceptation du vaccin antirougeoleux était plus faible. A l’âge de 12 mois, recommandé pour l’administra tion de ce vaccin, un quart des enfants avaient été vaccinés. En août 1977, alors que l’enfant le plus âgé de la cohorte 2 avait 25 mois et le plus jeune 13 mois, 82% seulement avaient reçu le vaccin. La princi pale objection opposée à cette vaccination était le risque de réactions allergiques. Il est difficile de dire dans quelle mesure les résultats obtenus dans les quatre districts étudiés peuvent être extrapolés à l’ensemble du pays. La mise en place d'un nouveau système de contrôle des vaccina tions auquel collaborent étroitement des infirmières de la santé publique pourrait expliquer le fait que le taux d’acceptation ait été si élevé et que les vaccins aient été administrés en temps voulu. Une brochure à l’intention des parents a été préparée dans le cadre du projet pilote. Elle fournit des indications sur le schéma des vaccina tions, les âges et les intervalles de temps recommandés. Le fait que ce système permette de toucher même les enfants qui ne sont pas conduits au centre de consultations joue peut-être un rôle important. Cette possibilité est en effet considérée comme l’un des principaux aspects du contrôle des vaccinations.
The three vaccinations studied were the first triple vaccination (DTP), the third poliovacdnation and the measles vaccination. According to recommendations the first DTP vaccination should take place when the child is three months old. At this age 45 % of the children in cohort 1 had received their first dose of DTP. Of the 30 children who did not receive the vaccine, 17 did not come to the clinic while nine had central nervous system disturbances. At the recommended age for the third polio vaccination (10 months), more than 50 % of the children (cohort 2) had received the vaccine and, in August 1977, when the oldest child in the cohort 2 was 25 months and the youngest 13 months, 93% of them had received the third dose of polio vaccine. The acceptance rate of the measles vaccine was found to be lower. By the age of 12 months, which is the recommended age for this vaccine, about one quarter had already received the vaccine. In August 1977, when the oldest child in cohort 2 was 25 months and the youngest 13 months old, only 82% of them had received the vaccine. The main objection to the vaccination was allergy. It is difficult to say to what extent inference for the whole country can be drawn from the findings in the four districts included in the study. The fact that a new vaccination control system has been established in which public health nurses have collaborated very closely, may explain the high acceptance rates and the fact that the vaccines were given in due time. As a part of the pilot scheme a pamphlet was worked out for the parents. This gives information about the recommended vaccination programme, recommended times and time intervals. The ability of the system to incorporate children who do not come to the clinic may be an important factor. This possibility of intervention is considered to be one of the most important aspects of the vaccination control system.
(Based on/D’après: N IPH Annals, Vol. 1, No. 1, pp. 56-57, January/janvier 1978. National Institute of Public Health, Norway.) Epidemiological noies contained in this number: Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Aedes aegypti Eradication, Influenza Surveillance, Rabies Surveillance, Salmonella Surveillance, Smallpox Eradication, Surveillance o f Respiratory Diseases, Vaccination Coverage. List of Newly Infected Areas, p. 40.
Couverture vaccinale, éradication à’Aedes aegypti, éradica tion de la variole, surveillance de la grippe, surveillance de la rage, surveillance des maladies respiratoires, surveillance des salmonella. Liste des zones nouvellement infectées, p. 40.______________
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RABIES SURVEILLANCE U n it e d S tates of A m erica . — A total of 3 182 laboratoryconfirmed cases of animal rabies were reported in the United States and areas under United States jurisdiction (Guam, Puerto Rico and Virgin Islands) in 1977—36 more cases than for 19761 but approximately 7% below the average for the preceding five years. Forty-seven states and Puerto Rico reported infected animals; only the District of Columbia, Hawaii, Rhode Island, Vermont, Guam and the Virgin Islands reported no rabies cases. States reporting over 100 cases were California (434), Texas (389), Minnesota (342), Oklahoma (243), Georgia (210), South Dakota (139), Iowa (134), North Dakota (122), and Arkansas (118). Sixteen 1 See N o. 52,1977, pp. 4J4415.
SURVEILLANCE DE LA RAGE E ta t s -U n is d ’A m érique . — En 1977, 3 182 cas de rage animale confirmés en laboratoire ont au total été notifiés aux Etats-Unis et dans les territoires placés sous leur juridiction (Guam, Porto Rico et Iles Vierges), ce qui représente 36 cas de plus qu’en 1976,1 mais environ 7 % de moins que la moyenne des cinq années précédentes. Quarante-sept Etats et Porto Rico ont signalé des animaux infectés, seuls le district de Columbia, Hawaii, Rhode Island, le Vermont, Guam et les Iles Vierges n ’ont déclaré aucun cas de rage Plusieurs Etats ont notifié plus de 100 cas: la Californie (434), le Texas (389), le Minnesota (342), l’Oklahoma (243), la Géorgie (210), le Dakota du Sud (139), l’Iowa (134), le Dakota du Nord (122) et l’Arkansas 1 Voir N» 52, 1977, pp. 414415.
Table 1. Percentages o f Total Specimens Reported to have been Examined and those Found to be Positive for Rabies, by Type of Animal, United States of America, 1977 Tableau 1. Pourcentage de l’ensemble des échantillons soumis à un examen de dépistage de la rage et pourcentage d'échantillons trouvés positifs, par espèce animale (Etats-Unis d’Amérique), 1977
Type of Animal —Espèce
Percentage of Number Specimens Total Animais Examined Examined Nombre Pourcentage par d'échantillons rapport à l'ensemble des 20 313 18 700 1523 305 114 76 4466 51 435 1 621 3 561 9 065 1769 13 557 4
Number Specimens Positive Nombre d'échantillons pofitifit 120 108 186 18 10 3 1631 4 12 122 281 637 48 1 1
Percentage Positive of Type of Animal* Pourcentage d'échantillons positifs, par espèce animale * .6 .6 12.2 5.9 8.8 3.9 36.5 7.8 2.8 7.5 7.9 7.0 17 <.01
Percentage of All Positive Specimens Pourcentage par rapport a 1 'ensemble des échantillons positifs 3.8 3.4 5.9 .6 .3 .1 51.3 .1 .4 3.8 8.8 20.0 1.5 .03 .03
Dogs — Chiens ............................... Cats — Chats....................................... Cattle — B o v i n s ............................... Horses and mules — Chevaux et m ulets............................................... Sheep and goats — Ovins et caprins . Swine — P o rc in s ............................. Skunks — M ouffettes....................... Bobcats — Chats sauvages . . . . . C o y o te s ............................................ Foxes — R enards .............................. Raccoons — Ratons laveurs . . . . Bats — Chauves-souris................... ... Other wildlife — Autres animaux sauvages ........................... ... Rodents and lagomorphs — Rongeurs et la g o m o rp h e s............... Humans — Etres h u m a in s................
26.9 24.7 2.0 .4 .2 .1 5.9 .1 .6 2.2 4.7 12.0 2.3 17.9 <■01
25.0
T o t a l ..................................................
75560
3182 a Rapport, pour chaque espèce animale, entre le nombre d'échantillons trouvés positifs et le nombre d'échantillons examinés. Les chiffres ne sont que ires approu* matifs, car les échantillons qui se sont révélés négatifs à l ’examen n ’ont pas tous été signalés.
* Represents total specimens o f type o f animal found to be positive/total specimens o f type o f animal reported to have been examined. All figures are only rough estimates, since not all specimens examined that were negative were reported.
Fig. 1 Reported Human Rabies Cases, United States of America, 1951-1977 Cas de rage signalés chez l’homme (Etats-Unis d’Amérique), 1951-1977
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states reported more cases o f rabies in 1977 than in 1976 and 32 states and Puerto Rico reported less. Ninety-seven percent of the reported cases occurred in seven kinds of animals (Table 1J : skunks, 51 %; bats, 20%; raccoons, 9%; cattle, 6%; foxes, 4% ; dogs, 4% ; and cats, 3%. One case o f human rabies was reported (Fig. 1). A laboratory technician who worked in the rabies laboratory of the New York Department of Health is surviving with sequelae one year after infection.1 1 Sec No. 30, 1977, pp. 247-248.
(118). Seize Etats ont signalé en 1977 plus de cas de rage qu’en 1976 tandis que 32 Etats et Porto Rico en ont signalé moins. Quatrevingt-dix-sept pour cent des cas notifiés concernaient sept catégories d ’animaux (Tableau JJ: mouffettes, 51%; chauves-souris, 20%; ratons laveurs, 9%; bovins, 6%; renards, 4% ; chiens, 4%; et chats, 3%. Un cas de rage humaine a été signalé (Fig. J ). Le technicien qui travaillait dans le laboratoire antirabique du New York Depart ment o f Health a survécu à l’infection mais, un an après, il en garde des séquelles.1 1 Voir N“ 30, 1977, pp. 247-248.
(Based on/D ’après; Rabies Surveillance Annual Summary, 1977; US Center for Disease Control.) SALMONELLA SURVEILLANCE C anada . — In 1976, a total of 6 740 salmonella from all sources were reported in Canada, representing a decrease of 461 isolates (or 6%) compared with 1975. Of the total, 4 301 salmonella, belonging to 102 different sero types, were isolated from human sources, a decrease of 195 cases or 4% from the previous year. The ten most common serotypes accounted for 3 458 (80.4%) of the human isolates in 1976 (1. S. typhimurium, 2. S. enteritidis, 3. S. typhi, 4. S. saintpaul, 5. 5. heidelberg, 6. S. infantis, 7. S. newport, 8. S. thompson, 9. S. agona, 10. S. montevideo). Of these ten serotypes, S. Heidelberg is new to the list and showed the greatest rise, from 11th place (77 cases) in 1975 to fifth place (224 cases) in 1976. S. typhi occupies third place, a rise from seventh place in 1975, due mainly to the large outbreak re corded in 1976.
SURVEILLANCE DES SALMONELLA
C anada . — En 1976, le nombre de cas de salmonellose de toute origine notifiés au Canada s’est élevé à 6 740 ce qui représente une diminution de 461 isolements (6 %) par rapport à 1975. Sur ce total, 4 301 salmonella appartenant à 102 sérotypes diffé rents ont été isolées chez des sujets humains, soit une diminution de 195 cas ou de 4% par rapport à l’année précédente. Les dix séro types les plus fréquents chez l’homme représentaient 3 458 isolats, soit 80,4% des isolats humains de 1976: (1) S. typhimurium, 2) S. enteritidis, 3) S. typhi, 4) S. saintpaul, 5) S. heidelberg, 6) S. infantis, 7) S. newport, 8) S. thompson, 9) S. agona et 10) S. montevideo). Sur ces dix sérotypes, S. heidelberg qui apparaît pour la première fois sur la liste, est celui qui a connu la plus grande progression, passant de la 11e place (77 cas) en 1975 à la cinquième place (224 pas) en 1976. S. typhi occupe la troisième place, alors qu’il occupait la septième place en 1975; cette avance s’explique essentiellement par l’impor tante poussée épidémique de 1976. There were 2 439 salmonella of non-human origin, belonging to Au cours de l’année 1976, on a notifié 2 439 cas de salmonellose 94 different serotypes, reported in 1976, a decrease of 266 (10%) d ’origine non humaine, appartenant à 94 sérotypes différents, soit from 1975. The ten most common serotypes accounted for 1 587 une diminution de 266 cas (10%) par rapport à 1975. Les dix séro types les plus fréquents dans les sources non humaines représen (65.1%) of the non-human isolates in 1976. Among these, 5. typhimurium, S. infantis, S. montevideo, S. thompson, S. saintpaul taient 1 587 isolats, soit 65,1 % des isolats non humains de 1976. Sur and 5. heidelberg are also frequent in man, whereas 5. reading, S. ces dix sérotypes, S. typhimurium, S. infantis, S. montevideo, S. thompson, S. saintpaul et S. heidelberg étaient également fréquents schwarzengrund and S. bareiily are new to the list in 1976. chez l ’homme, alors que S. reading, S. sekwarzengrund et S. bareilly sont apparus pour la première fois sur la liste en 1976. The following serotypes were imported by travellers and Les sérotypes ci-après ont été importés par des voyageurs et des immigrant ’ immigrants: — From Central America and the Caribbean: S. agona, S. derby> — En provenance d ’Amérique centrale et des Caraïbes: S. agona, S. derby, S. kentucky, S. nessziona, S. panam a, S . paratyphi A, S. kentucky, S. nessziona, S. panama, S. paratyphi A, S. Stanley ville, S. typhi phage type Q , S. typhimurium. S. Stanleyville, S. typhi sérotype Q , S. typhimurium . — From North Africa: S. anatum, S. oranienburg, S. paratyphi B — En provenance d ’Afrique du N ord: S. anatum, S. oranienburg, phage type Taunton. S. paratyphi B, sérotype Taunton. — From Tropical Africa: S. babelsberg, S. caen, S. corvallis, S. — En provenance d’Afrique tropicale: S . babelsberg, S. caen, S. durban, S. ekpoui, S. paratyphi A. corvallis, S. durban, S. ekpoui, S. paratyphi A. — From Southern Asia: S. Chester, S. leoben, S. lexington, S. — En provenance d’Asie méridionale: S. Chester, S. leoben, S. mbandaka, S. nienstedten, S. bovis morbificans, S. senftenberg, lexington, S. mbandaka, S, nienstedten, S. bovis morbîficans, S. S. typhi phage type C4 and Ex. senftenberg, S. typhi sérotypes C4 et E^ — From Eastern Asia: S. typhi phage type — En provenance d’Asie orientale: S. typhi, sérotype M,. — From Europe: S. hadar, S. heidelberg, S. mbandaka, S.paratyphi — En provenance d ’Europe: S. hadar, S. heidelberg, S . mbandaka, B phage type Taunton. S, paratyphi B sérotype Taunton. Of the 32 outbreaks reported, six were associated with hospitals Sur les 32 poussées qui ont été notifiées, six l’ont été par des hôpi and nursing homes. Two of these involved S. typhimurium and taux et des cliniques; deux de ces dernières étaient dues à 5. typhi four involved the following serotypes: S. agona (33 cases); 5. murium et quatre aux sérotypes ci-après: S. agona (33 cas), S. newport (7) ; S. london (5) and S. muenster (4). Fourteen outbreaks newport (7 cas), S. london (5 cas) et S. muenster (4 cas). Quatorze occurred in families. Six other outbreaks were linked with a poussées se sont produites dans des familles. Six poussées ont été collective meal (four receptions, one restaurant, one summer camp) notifiées à la suite de repas collectifs (quatre réceptions, un restau and another was probably due to drinking water (137 cases due to rant, une colonie de vacances) et une autre poussée a été provoquée probablement par de l’eau de boisson (137 cas dus à S. typhi, S. typhi phage type Q ). Epidemiological particulars were not reported on the five other outbreaks. sérotype C J. On ne possède pas de données épidémiologiques précises sur les cinq autres poussées. A high incidence of infection with S. typhimurium phage type 10 On a constaté en 1976 une incidence élevée des infections à S. has been noticed in 1976.1 The proportion of this phage type among typhimurium, sérotype 10.1 La part de ce sérotype dans les isolats human isolates of S. typhimurium has increased from 0.5% in 1969 humains de S. typhimurium est passée de 0,5% en 1969 à 50,1 % en to 50.1 % in 1976, while the proportion of phage type 49 decreased 1976, tandis que celle du sérotype 49 a diminué de 51,6% en 1969 à from 51.6% in 1969 to4.2% in 1976. Of the 19 outbreaks associated 4,2% en 1976. Sur les 19 poussées associées à S. typhimurium, 16 with S. typhimurium, 16 were due to phage type 10. Of the S. ont été dues au sérotype 10. Dans les poussées à S. typhimurium d ’origine non humaine, c’est le sérotype 10 que l’on a rencontré le typhimurium from non-human sources, phage type 10 was also the plus fréquemment (15,7 % des isolats), l’origine étant principalement most frequently encountered, with 15.7% of the isolates, the main sources being poultry, horses and cattle. la volaille, les chevaux et les bovins. Twenty-seven serotypes were isolated from imported food pro Vingt-sept sérotypes ont été isolés dans des produits alimentaires ducts, including 25 from frog legs mostly coming from southern importés, dont 25 dans des cuisses de grenouilles, importées princiAsia. palement d ’Asie méridionale. 1 Recent monthly reports (1978) show a high incidence o f this phage type both in human and non-human material.
1 Les récents relevés mensuels (1978) révélent une incidence élevée de ce sérotype, d'origine tant humaine que non humaine.
(Based on/D’après: Report from National Salmonella Reference Centre, Bureau o f Bacteriology, Laboratory Centre for Disease Control, Ottawa, Canada.)
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SMALLPOX ERADICATION Vaccination Policy A meeting of the Global Commission for the Certification of Smallpox Eradication was held in Geneva from 4-7 December 1978 and comprehensive recommendations were made. The recommend ations which have been endorsed by the Sixty-third session of the Executive Board in 1979 include statements on vaccination policy in terms of : (a) routine vaccination; (b) smallpox vaccination certificate requirements for travellers ; (c) the continuing occurrence of monkeypox cases in humans; and (d) laboratories working with variola viruses. It recommended: “ 5.1 As more than one year has elapsed since the last known naturally occurring cases of smallpox and smallpox eradication has already been certified in most countries, the Global Commission considers that routine vaccination is unnecessary, except in countries of, and adjacent to, the Horn of Africa, and in those countries await ing certification by an International Commission. The Global Commission recognizes that between the present time and final certification each government will need to assess its routine vaccina tion policy, depending on its own assessment of the risks and benefits. “ 5.2 Since there is no smallpox-infected country anywhere in the world, smallpox vaccination certificates should not be required for international travel. “ 5.3 In those countries where human cases of monkeypox have been detected the incidence and transmissibility of this disease are so low, even amongst unvaccinated persons, that there is no justifica tion for wide-scale vaccination. The complications and deaths associated with countryside vaccination would be expected to exceed those due to the monkeypox infections. “ 5.4 All persons entering laboratories holding variola virus stocks should be revaccinated every year. Routine vaccination of persons who do not enter such laboratories is unnecessary.” The Global Commission will further evaluate the smallpox situa tion in regard to vaccination policy and make their final recommend ations by December 1979. The results will be reviewed by the World Health Assembly m May 1980.
ÉRADICATION DE LA VARIOLE Politique vaccinale La Commission mondiale pour la Certification de l’Eradication de la Variole s’est réunie à Genève du 4 au 7 décembre 1978 et elle a formulé des recommandations très complètes. Les recommandations que le Conseil exécutif a adoptées à sa Soixante-Troisième session (janvier 1979) portent notamment sur la politique à adopter à l’égard : a) d elà vaccination systématique; b) des certificats de vaccination antivariolique à exiger des voyageurs; c) de la manifestation persistante du monkeypox dans des popula tions humaines, d) des laboratoires travaillant sur des virus varioliques. Ces recommandations sont les suivantes: « 5.1 Comme plus d ’un an s'est écoulé depuis les derniers cas connus de variole contractée dans des conditions naturelles et que l’éradication de la variole a déjà été certifiée dans la plupart des pays, la Commission mondiale estime que la vaccination systéma tique est devenue sans objet sauf dans les pays de la Corne de l’Afrique ou dans des pays adjacents et dans les pays en attente de certification par une commission internationale. La Commission mondiale reconnaît que, d ’ici à la certification finale, il appartiendra à chaque gouvernement de fixer sa politique de vaccination systé matique selon sa propre appréciation des risques et des avantages en cause. « 5.2 Comme il n ’existe nulle part dans le monde de pays infectés de variole, il ne devrait pas être exigé de certificats de vaccination antivariolique pour les voyages internationaux. « 5.3 Dans les pays où des cas humains de monkeypox ont été détectés, l’incidence et la transmissibilité de la maladie sont si fai bles, même chez les sujets non vaccinés, que la vaccination à l’échelle nationale ne se justifie pas. Les complications et les décès qu’elle entraînerait dépasseraient probablement ceux qui résulteraient d ’infections à virus du monkeypox. « 5.4 Toutes les personnes ayant à pénétrer dans des laboratoires détenteurs de stocks de virus variolique devraient se faire revacciner chaque année. La vaccination systématique n ’est pas nécessaire pour les individus ne se trouvant pas dans ce cas. » La Commission mondiale poursuivra son évaluation de la situa tion en ce qui concerne la politique vaccinale et présentera ses recommandations finales en décembre 1979. L ’Assemblée mondiale de la Santé fera le bilan des résultats en mai 1980.
FIG. 1
SMALLPOX VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVELLERS CERTIFICATS DE VACCINATION ANTIVARIOLIQUE EXIGÉS DES VOYAGEURS INTERNATIONAUX
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Current Status of Vaccination Policy in Individual Countries In view of the Global Commission’s recommendations for vaccination policy, many countries will be involved in consideration and discussion of vaccination policy in the next few years. It is of interest to review the current status of vaccination policy in in dividual countries. Based on official information received by WHO for publication in “Vaccination Certificate Requirements for International Travel” for 1979, 45 countries (or areas), o f 199 countries, require valid smallpox vaccination certificates from all travellers and 141 coun tries require certificates from travellers who have been in smallpox infected areas within the past 14 days (Table 1 and Fig. I).1 1 One country, the USA, does not require vaccination certificates from any travellers.
Situation actuelle en matière de politique vaccinale dans les différents pays A la suite des recommandations formulées par la Commission mondiale, beaucoup de pays seront amenés à considérer la question de la politique vaccinale dans les prochaines années. Il est intéressant de voir qu’elle est actuellement la situation en la matière dans les différents pays. D ’après les informations officielles que l’OMS reçoit pour la publication «Certificats de vaccination exigés dans les voyages internationaux» pour l’année 1979, 45 pays (ou zones) sur 199 exigent un certificat de vaccination antivariolique en cours de vali dité de tous les voyageurs et 141 l’exigent des voyageurs qui, au cours des 14 jours précédents, se sont rendus dans des zones infectées (Tableau 1 et Figure 1).*■ Un pays, tel que les Etats-Unis d ’Amérique, n ’exige de certificats de vaccination d ’aucun voyageur.
TABLE 1. STATUS OF SMALLPOX VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS TABLEAU 1. SITUATION CONCERNANT LES CERTIFICATS DE VACCINATION ANTIVARIOLIQUE EXIGÉS Year — Année 1976 1977 1978 1979
Countries requiring smallpox vaccination certificates from all arrivals — Pays exigeant de toute personne qui arrive un certificat de vaccination antivariolique............................................................................................. Countries requiring smallpox vaccination certificates from arrivals from infected countries (or areas) — Pays exigeant un certificat de vaccination antivariolique de tout voyageur arrivant d ’un pays (ou d ’une zone) infecté(e)..................................................................................................... No certificates required — Pas de certificat exigé ................................... Not known — Pas d ’in f o r m a tio n .............................................................. T o t a l ................................... a The information given is based on that available as o f 31 December 1919» Nevertheless travellers should confirm the current practice at their predicted point o f entry to a country before departure.
153
100
69
45
42 —
96 —
128 — 2
141 1 12
4 199
3 199
199
199
a Ces renseignements sont fondis sur les données connues au 31 décembre 197$. 11 est toutefois conseillé de s’informer, avant le départ, des régies que le pays où Ton compte se rendre applique au point d'entrée prévu.
According to information available at WHO, routine smallpox vaccination is no longer obligatory in 46 countries, following changes in national health legislation within the past eight years (Table 2).
D ’après les renseignements dont dispose l ’OMS, la vaccination antivariolique systématique a cessé d ’être obligatoire dans 46 pays à la suite de modifications apportées à la législation sanitaire nationale au cours des huit dernières années (Tableau 2).
TABLE 2. LIST OF COUNTRIES WHERE ROUTINE SMALLPOX VACCINATION IS NOT OBLIGATORY TABLEAU 2. USTE DES PAYS OQ LA VACCINATION ANTIVARIOLIQUE SYSTÉMATIQUE N'EST PAS OBUGATOIRE
Afghanistan Australia — Australie Austria — Autriche Bahram — Bahreïn Belgium — Belgique Canada Cape Verde — Cap-Vert Channel Islands — Iles de la Manche Chile — Chili Cook Islands — Iles Cook Cyprus — Chypre Democratic Kampuchea — Kampuchea démocratique Denmark — Danemark Fiji — Fidji Finland — Finlande Gambia — Gambie Germany, Federal Republic of — Allemagne, République féd. d ’ Ghana Gilbert Islands — Iles Gilbert Guam Ireland — Irlande Isle of Man — Ile du Man Italy — Italie Japan — Japon Vaccine Reserve The Global Commission recommended that provision should be made by WHO for the storage of up to 300 million doses of smallpox vaccine in Geneva, New Delhi and Toronto. The vaccine will be stored at —20° C and will be monitored regularly for potency. This vaccine is to be used for emergency purposes only. A t present the vaccine reserve has already been established in Geneva with quantities sufficient to vaccinate 90 million persons. Reserve facilities will soon be completed in New Delhi and preparatory dis cussions are taking place for the development of facilities in Toronto. Further donations of vaccine will be required to reach the recom mended quantity.
Lao People’s Democratic Republic — République démocratique populaire lao Lebanon — Liban Luxembourg Nauru Netherlands — Pays-Bas New Hebrides — Nouvelles-Hébrides New Zealand — Nouvelle-Zélande Nicaragua Niue Norway — Norvège Pacific Islands Trust Territory — Iles du Pacifique (Territoire sous tutelle des Etats-Unis d ’Amérique) Papua New Guinea — Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Portugal Samoa Solomon Islands — Iles Salomon Sweden — Suède Tonga United Arab Emirates — Emirats arabes unis United Kingdom — Royaume-Uni United States of America — Etats-Unis d ’Amérique Yugoslavia — Yougoslavie
Réserves de vaccin La Commission mondiale a recommandé que l’OMS fasse stocker 300 millions de doses de vaccin antivariolique à Genève, New Delhi et Toronto. Ce vaccin sera stocké à —20° C et sera soumis régulière ment à des contrôles d ’activité. U n ’est destiné i être utilisé qu’en cas d'urgence. Une réserve suffisante pour vacciner 90 millions de personnes a déjà été constituée à Genève. La mise en place des installations nécessaires sera bientôt terminée à New Delhi et des consultations préparatoires sont en cours pour la mise en place de moyens analogues à Toronto. De nouveaux dons de vaccin seront nécessaires pour parvenir à la quantité recommandée.
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INFLUENZA SURVEILLANCE B u l g a r ia (21 Januaiy 1979). — 1* In Sofia and the Sofia District sporadic influenza cases have been reported. Three strains of a virus A (H1N1) close to A/USSR/90/77 and one strain of virus B close to B/Hong Kong/5/72 have been isolated. C a n a d a (20 January 1979). — *2 Although influenza activity has remained low in the whole of the country, cases associated with virus A (H1N1) have continued to be reported in Ontario 3 and, since early January, cases associated with this virus have also been notified in Saskatchewan (school outbreaks) and British Columbia. In Alberta, cases associated with a virus close to B/Hong Kong/5/72 have been reported. Everywhere, the disease involved school children or young adults. In addition, a strain of virus A (H3N2) dose to A/Texas/1/77 was isolated in Nova Scotia from a two year old child. C zech o slo vak ia (16 January 1979). — Since early January, a few strains of virus A (H1N1) have been isolated in Prague from patients less than 21 years o f age both from sporadic cases and during an outbreak in a small group o f young adults. The incidence of acute respiratory disease in the general population of the country remains below the normal seasonal level. F ed e r a l R e p u b l ic o f G erm any (24 January 1979). — Since mid-January, in several regions of Lower Saxony, outbreaks of influenza-like illness have occurred in school children. Seven strains of influenza virus B have been isolated. F in l a n d (21 Januaiy 1979). — Outbreaks of influenza-like illness have occurred in several military units located in different parts of the country. Two strains o f virus A (H1N1) have been isolated and serological evidence of infection with virus A has been obtained in three cases. I srael (14 January 1979). — * Since the second week of Januaiy, an increase in the morbidity due to influenza-like illness has been reported, mostly in children and young adults. Two strains of virus A (H1N1) have been isolated. S w it z e r l a n d (25 January 1979). — The number of cases of influenza-like illness reported for the week 14-20 January has in creased to 665 compared with 519 for the previous week, which corresponds with a slightly elevated incidence of sporadic cases. Two strains of virus A (H1N1) similar to A/USSR/90/77 have been isolated in Lausanne from persons less than 27 years old (first isolation of A (H1N1) in Switzerland) and, during the week 14-20 January, serological evidence of infection with virus A has been obtained in various regions of the country. 1 See No. 1, p. 6. >See No. 3, p. 23. ■ See No. 50, 1978, p. 367.
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE B u lg a r ie (21 Janvier 1979). — 1 A Sofia et dans le District de Sofia, on signale des cas sporadiques de grippe. On a isolé trois souches d ’un virus A (H1N1) proche de A/USSR/90/77 et une souche d ’un virus B proche de B/Hong Kong/5/72. C a n a d a (20 janvier 1979). — * Bien que l’activité grippale soit restée faible dans l’ensemble du pays, on a continué à rapporter en Ontario * des cas de grippe associés au virus A (H1N1) et, depuis début janvier, on a également signalé des cas associés à ce virus au Saskatchewan (poussées scolaires) et en Colombie Britannique. En Alberta, on a notifié des cas associés à un virus proche de B/Hong Kong/5/72. Partout, il s'agissait d ’écoliers ou de jeunes adultes. En outre, une souche de virus A (H3N2) proche de A/Texas/1/77 a été isolée en Nouvelle-Ecosse chez un enfant de deux ans.
T chécoslovaquie (16 janvier 1979). — Depuis début janvier, on a isolé à Prague quelques souches de virus A (H1N1) chez des malades de moins de 21 ans dans des cas sporadiques et au cours d ’une poussée dans un petit groupe de jeunes adultes. L ’incidence des affections respiratoires aiguës dans la population du pays reste inférieure au niveau saisonnier normal. R épu bl iq u e fédérale d ’A llem ag ne (24 janvier 1979). — Dans plusieurs régions de la Basse-Saxe, quelques poussées d ’affections d ’allure grippale se sont produites chez des écoliers depuis mijanvier. On a isolé sept souches de virus grippal B. F in l a n d e (21 janvier 1979). — Des poussées d ’affections d ’allure grippale se sont produites dans plusieurs unités militaires situées dans différentes parties du pays. On a isolé deux souches de virus A (H1N1) et l’infection à virus A a été mise en évidence par les examens sérologiques dans trois cas. I sraël (14 janvier 1979). — 3 Depuis la deuxième semaine de janvier, on signale une augmentation de la morbidité par affections d’allure grippale, surtout chez les enfants et les jeunes adultes. On a isolé deux souches de virus A (H1N1). S uisse (25 janvier 1979). — Le nombre des cas d ’affections d ’allure grippale déclarés pour la semaine du 14 au 20 janvier s’est élevé à 665 contre 519 pour la semaine précédente, ce qui correspond à une incidence un peu élevée de cas sporadiques. Deux souches de virus A (H1N1) similaires à A/USSR/90/77 ont été isolées à Lausanne chez des sujets de moins de 27 ans (premier isolement de A (H1N1) en Suisse) et, pendant la semaine du 14 au 20 janvier, l’infection à virus A a été mise en évidence par les examens sérologiques dans diverses régions du pays. ‘ Voir N - 1, p. 6. * Voir N“ 3, p. 23. ■ Voir N" 50, 1978, p. 367.
AEDES AEGYPTI ERADICATION Resolution XXII of the XX Pan American Sanitary Conference THE XX PAN AMERICAN SANITARY CONFERENCE, in its meeting from 25 September to 5 Octobei 1978 in St. George’s, Grenada, Considering the implications of dengue in the health and economy of the countries of the Region, RESOLVED: 1. To maintain the present policy of eradication of Aedes aegypti and to reaffirm the recommendations of the XVII Pan American Sanitary Conference that the Governments of the countries still infested by the vector take the necessary measures to overcome any administrative and financial difficulties that may be hampering the progress of their campaigns, and that they give the highest priority to provision of the funds, personnel and supplies needed to complete these campaigns as soon as possible. 2. To request the Director to convene a Working Group consisting of representatives from the countries of the Region to prepare a regional plan for the phased eradication o f Aedes aegypti and to recommend to the countries that they allocate adequate îesources for the support of Aedes aegypti eradication programs which, if effectively carried out, will prevent epidemics of dengue and yellow fever and alleviate the need for expensive emergency measures. 3. To recommend the strengthening o f clinical, epidemiological and laboratory surveillance of dengue and yellow fever and the designation of national collaborating centers for such surveillance
ÉRADICATION D'AEDES AEGYPTI Résolution XXII de la XXmo Conférence sanitaire panaméricaine LA XXm B CONFÉRENCE SANITAIRE PANAMÉRICAINE, tenue du 25 septembre au 5 octobre 1978 à St George, Grenade, Considérant les conséquences sanitaires et économiques de la dengue dans les pays de la Région, DÉCIDE: 1. De poursuivre la politique actuelle d'éradication d ’Aedes aegypti et de recommander à nouveau, comme l’avait fait la XVIIe Conférence sanitaire panaméricaine, que les gouvernements des pays encore infestés par ce vecteur prennent les mesures nécessaires pour surmonter les difficultés administratives et financières qui peuvent faire obstacle au déroulement de leurs campagnes et d ’accorder la plus haute priorité à la mobilisation des fonds, des personnels et des matériels nécessaires pour mener ces campagnes à leur terme dès que possible. 2. De pnei le Directeur de réunir un groupe de travail composé de représentants des pays de la Région en lui donnant mission de pré parer un plan régional pour l’éradication en plusieurs phases d ’Aedes aegypti et de recommander aux pays d ’allouer des ressources suffi santes aux programmes d ’éradication d ’Aedes aegypti qui, s’ils sont bien conduits, préviendiont les épidémies de dengue et de fièvre jaune et limiteiont le besoin de mesures d ’urgence coûteuses. 3. De recommander le renforcement de la surveillance clinique, épidémiologique et de laboratoire pour la dengue et la fièvre jaune et la désignation à cette fin de centres collaborateurs dans les pays
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through agreements between the Governments in the endemic zone par des accords conclus entre les gouvernements de la zone d ’endé and PAHO, so that they may warn promptly o f the imminence of micité et TOPS afin qu’ils puissent avertir promptement de l'immi epidemics. nence des épidémies. 4. To tequest the Director to develop a basic manual providing 4. De prier le Directeur de préparer un manuel de base qui step-by-step guidelines for dealing with vector control emergencies, donnera des directives précises et détaillées pour les mesures à including ground and aerial application of insecticides and to up opposer aux invasions de vecteurs, et plus particulièrement pour les date the existing manual for control of Aedes aegypti. pulvérisations aériennes et les applications au sol d ’insecticides, ainsi que de mettre à jour l’actuel manuel de lutte contre Aedes aegypti. 5. To request the Director to give, to the extent of the available 5. De prier le Directeur d ’apporter, dans la mesure où les moyens means, all necessary assistance to national Aedes aegypti eradication actuels le permettent, l’assistance nécessaire aux programmes programs. nationaux d ’éradication d 'Aedes aegypti. 6. To recommend that the Proposed Programs and Budgets of 6. De recommander que les projets de budget programme de PAHO include specific allocations o f funds for providing assistance TOPS prévoient des crédits pour le soutien aux campagnes d'éradi to campaigns for the eradication of Aedes aegypti and for the preven cation d 'Aedes aegypti et pour la prévention de la lutte contre les tion and control of the diseases transmitted by this vector. maladies transmises par ce vecteur. 7. To request the Director to promote the availability of stocks 7. De demander au Directeur de promouvoir la constitution de of high quality yellow fever vaccines in sufficient quantity to cope stocks de vaccin antiamaril de haute qualité en quantités suffisantes with any emergency. pour faire face à toute situation d ’urgence. (Inf. Epid. Sem. (Wash.), 1978, No. 46.)
SURVEILLANCE OF RESPIRATORY DISEASE I ta l y . — Between early June 1978 and the end of January 1979 there have been 53 cases of sudden illness in young children in Naples and the surrounding area. The average age of cases was about 18 months (four months to four years). The ratio of males to females has been approximately three to one. The majority of patients had upper respiratory symptoms with fever and vomiting followed by dyspnoea and coma with an average duration of illness of four days. The case-fatality ratio has been very high and only nine infants have survived. In addition to bacteriological and virological studies there has been a detailed epidemiological investig ation. Among other aspects of interest it has been shown that there has not been a single case among the 155 contacts that have been traced, even though cases as a rule came from families with a mean number of three children. No similar cases or deaths have been reported in the other provinces of Campania or any other region of Italy. A number of the children had received diphtheria/tetanus vaccination in the 48 hour period prior to the onset of symptoms but a detailed analysis of the different batches of vaccine and the procedure used has failed to implicate either of these factors. Cases have occurred in non-vaccinated children.
SURVEILLANCE DES MALADIES RESPIRATOIRES I ta lie . — Du début de juin 1978 à la fin de janvier 1979, on a observé 53 cas de maladie soudaine chez de jeunes enfants de Naples et des environs. Les malades avaient de quatre mois à quatre ans, l'âge moyen étant d ’environ 18 mois. Il y a eu parmi eux à peu près trois fois plus de garçons que de filles. La majorité a présenté des symptômes d'atteinte des voies respiratoires supérieures, avec fièvre et vomissements, suivis de dyspnée et de coma, la maladie durant en moyenne quatre jours. Le taux de létalité a été très élevé; neuf nourrissons seulement ont survécu. Outre des études bactériologiques et virologiques, on a mené une enquête épidémiologique détaillée. Entre autres faits intéressants, elle a révélé qu’aucun cas ne s’était produit chez les 155 contacts repérés, bien qu’en général des malades aient appartenu à des familles comptant en moyenne trois enfants. Il n ’a pas été signalé de cas ou de décès similaires dans les autres provinces de Campanie, non plus que dans d ’autres régions d ’Italie. Un certain nombre de malades avaient reçu un vaccin double (diphtérïe/tétanos) dans les 48 heures ayant précédé l’apparition des symptômes, mais une analyse détaillée des différents lots de vaccin et des méthodes appliquées n ’a permis d’incriminer ni l’un, ni l’autre de ces facteurs. Des cas ont été enregistrés chez des enfants non vaccinés. Les études histopathologiques, virologiques, bactériologiques et épidémiologiques se poursuivent pour identifier la cause spécifique du décès des enfants morts dans ces conditions. N ote d e l a R éd a c tio n : S’il importe de déterminer la cause du décès de ces enfants, ce à quoi l'Administration sanitaire italienne s’emploie par tous les moyens possibles, il ne conviendrait pas de susciter, dans la zone concernée et encore moins dans d'autres régions d ’Italie ou dans d’autres pays, un mouvement d ’alarme injustifié devant la situation exposée. Du point de vue épidémiologique, il semblerait que, quel que soit l'agent en cause, il ne s’agisse pas ici d’un état infectieux aigu suscep tible de se propager rapidement à l’intérieur d ’une population donnée ou au-delà de cette population.
Histopathological, virological, bacteriological and epidemio logical studies are continuing to identify the specific cause of death in these children. E d ito r ia l N o t e : As important as it is to determine the cause of death of these children, which the Italian Health Administration is taking every possible measure to achieve, it would be unwise to create undue alarm in the area concerned and certainly in other parts of Italy or other countries with respect to the situation.
On epidemiological grounds it would appear that, whatever the nature of the agent concerned, this is not a picture of ah acute infectious condition which could spread rapidly within or beyond a given population.
REWARD
US$ 1000
RÉCOMPENSE
A reward has been established by the Director-General of WHO for the first person who, In the period preceding final certification of global eradication, reports an active case of smallpox resulting from person-to-person transmission and confirmed by laboratory tests. (Resolution WHA31.54, World Health Assembly, 1979)
Le Directeur général de l'OMS a institué une récompense à attribuer à la première personne qui, au cours de la période précédant la certification définitive de l'éradication mondiale, signalerait un cas actif de variole résultant de la transmission d'un être humain à l'autre et confirmé par des essais de laboratoire. (Résolution W H A 31M , Assemblée mondiale de la Santé, 1978)
WORLDWIDE FREEDOM FROM ENDEMIC SMALLPOX
66 w eeh s/sem ain es
MONDE ENTIER EXEMPT DE VARIOLE ENDÉMIQUE
Wkly Epidem. Rcc.: No. S - 2 Feb. 1979
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Relevé épldim. bebd.: N‘ 5 - 2 fév. 1979
PORTS DESIGNATED IN APPLICATION OP THE INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS Amendaient ta 1974 publication
PORTS NOTIFIÉS EN APPLICATION DU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Amendement à la publication de 1974
D
EX
Observation!
France Delete all information regarding Brest and include: Supprimer tous les renseigne ments concernant Brest et insérer: B r e s t .............................................. X X including deiatting o f warships. Y compris dératisation des navires de guerre.
D ISEA SES SUBJEC T TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT N otifications Received from 26 January to 1“ February 1979 — N otifications reçues du 26 janvier au 1er février 1979 C P A Cases — Cas Port Airport — Aéroport ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles I Imported cases — Cas importés r Revised figura — Chiffra révisés s Suspect casa — Cas suspects PHILIPPINES C û 31.XII-6J _ D Deaths — Décès
_
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique
CHOLERA1 — CHOLERA1 Africa — Afriqoe SENEGAL — SÉNÉGAL C D C D 15-21J
................................... SRI LANKA
1 4 19 14
0 0 0 0
23-29J01 9-15JOI
................................... UGANDA — OUGANDA
17 8-14.1
2 19 18 52 20 38
................................... ................................... THAILAND — THAÏLANDE
KENYA1
Central Province (31.XH-20.I 63i Kiambu District . . - ^ « O .X I l 2s Coast Province np t t Taita District . . . Eastern Province Kitui District . . . . 29JX-11.XI j* /31.XII-6.I j j 0. 30.x il 5j 7s 1 1 0 4
................................... ................................... ................................... ................................... ................................... 0 Asia — Asie BAHRAIN — BAHREÏN
345 1-7.1
14-20J
...................................
362 743 295 82
25-3 ljc n 18-24JOI 14.XI-17.X1I
1The to tal num ber o f cases and deaths reported fa each country occurred in infected areas already pob fished o r in newly infected areas (see below) I Tot les cas e t décès notifies pour chaque pays se sont produit dans des zones infectées déjà signalées ou dans de zones nouvellem ent infectées (voir ci-dessous).
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique BRAZIL — BRÉSIL C ù
R ift Valley Province Kajiado District . . .31.XE1-20.I
2s 22.x-30.xn{14i s
J ...................................
C D 21-27.1
1 Revision/Révision. See/Voir: p. 30.
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0
Para State Sâo Domingos do Capim Municipio. . 29.VIII Tomé-Açu Municipio . 11-27.VI
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N ew ly Infected Areas as on 1“ February 1979 — Zones nouvellement infectées au 1er février 1979 For criteria used ta compiling this list, see No* 34, 1978, page 259 — L a critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N® 34, 1978, à la page 259. The complete list o f infected areas was last published in WER N o. 4, page 31. It should be brought up to date by consulting the additional information pub lished subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. CHOLERA — CHOLÉRA A tria — Afrique UGANDA — OUGANDA Southern Province North Kigezi District West Ankole D istrict Western Province Rwenzori District La liste complète d a zona infectéa a paru dans le REH N° 4, pace 31 Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter la Relevés publiés depuis lors où figuiou la lista de zon a i ajouter et à supprimer, ta liste complète a t généralement publiée une fois par mois. YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE A m ena — Amérique B R A Z IL — BRÉSIL
Asie — Asie THAILAND — THAÏLANDE Bangkok (Phra NakJion) Province Bang Rak District Phetckaburi Province Ban Laem District
Para State S&o Domingos do Capun Municipio
Areas Removed from the Infected Area L ist between 26 January and 1“ February 1979 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 26 janvier CHOLERA — CHOLERA Asia — A à IN D U — INDE Andhra Pradesh Stale Chittoor District Cuddapah District SINGAPORE — SINGAPOUR THAILAND — THAÏLANDE Bangkok (Phra Nakhon) Province Pom Prap Sattru Phai District Chachoengsao Province Sanam Chai District Chlang M al Province Cliom Thong District D oi Sakcl Distnct Fang District San Kamphaeng District San Pa Tong Distnct Saiaphl District
et
1“ février 1979 Chon Burl Province Phanat Nikbon District Kanchaïuiburi Province Sai Yok District iMmphun Province Pa Sang District
For criteria used in compiling this list, see N o. 34,1978, page 259 — L a critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N® 34,1978, A la page 259.
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