COMMUNICABLE DISEASES Colombia. — The epidemiological map published annually by
MALADIES TRANSMISSIBLES C olombie. — La carte épidémiologique publiée chaque année dans le
the Boletin epidemiolôgico de Antioquia. is an instrument which permits a rapid appreciation o f the changes in some communic able diseases in Antioquia Department by comparing the inci dence over the same period in different years. Map 1 shows what happened m the 13 epidemiological periods (of 4 weeks) of 1983 compared with the same time period in 1982. For paralytic poliomyelitis, diphtheria, tetanus, tuberculous meningitis, meningococcal meningitis, leprosy, and human rabies, the appearance of a single case in 1983 merits the placing of a symbol on the map. In the case o f the other communicable diseases, the symbol appears whenever there was an increase in the incidence rate in 1983 equal to or greater than 25% over that in 1982. It can be seen that among the group of vaccine-preventable diseases there was an increase greater than 25% in measles and pertussis m La Meseta, and in pertussis in Suroeste, whilst most regions had cases of paralytic poliomyelitis and tetanus. As for the sexually transmitted diseases, syphilis and gonorrhoea, there have been notable increases, and according to the incidence rates the problem is critical for the regions of Bajo Cauca, Suroeste, Oriente and Valle de Aburrà. The regions of Urabâ and Occidente present increases in 3 vector-borne diseases, namely dengue, malaria and leishmaniasis, which suggest that vector control programmes should be developed or reactivated in those regions. Tetanus was present in all regions, reaching a maximum rate in U ral» of 21.7 per 10 000; human rabies caused 3 deaths in 1983,2 of them in the Suroeste region. Malaria appears to have reached its peak in 1983; of the 4 endemic areas of Antioquia there was an appreciable nse only in Urabâ, although the number of cases and the overall rate for Antioquia reached the highest level for the past 25 years. The presence and importance of communicable diseases are closely correlated with socioeconomic underdevelopment; some of them appear as vestiges of the past, and others are still far from being controlled. It must be remembered that in this area, health measures cost Utile yet demonstrate their efficacy rapidly.
Boletin epidemiolôgico de Antioquia est un instrument qui permet d’apprécier rapidement l’évolution du tableau de certaines maladies transmissibles dans le département d’Antioquia en comparant leur inci dence pour la même période d’une année à l’autre. La Carte 1 montre les changements intervenus en 1983 au cours de chacune des 13 périodes épidémiologiques (de 4 semaines) comparativement aux périodes corres pondantes de 1982. En ce qui concerne la poliomyélite paralytique, la diphtérie, le tétanos, la méningite tuberculeuse, la méningite méningococcique, la lèpre et la rage humaine, l’apparition d’un seul cas en 1983 justifie la présence d’un signe sur la carte. Pour les autres maladies transmissibles, le signe n’appa raît qu’en cas d’augmentation de l’incidence, en 1983, égale ou supérieure à 25% par rapport à 1982. On voit que dans le groupe des maladies évitables par la vaccination, une augmentation supérieure à 25% a été enregistrée pour la rougeole et la coqueluche dans la région de La Meseta et pour la coqueluche dans le Suroeste, tandis que la plupart des régions ont eu des cas de poliomyélite paralytique et de tétanos. Quant aux maladies à transmission sexuelle (syphilis et gonococcie), elles ont sensiblement progressé et posent, à en j uger par le taux d’incidence, un problème grave dans les régions deBajo Cauca, Suroeste, Oriente et Valle de Aburra. Dans les régions d ’Urabà et Occidente, l’incidence de 3 maladies à transmission vectorielle, à savoir la dengue, le paludisme et la leishmaniose, est en augmentation, ce qui donne à penser que des programmes de lutte antivectorielle doivent y être mis sur pied ou, s’il en existe déjà, être relancés. Le tétanos sévit dans toutes les régions, le taux maximum ayant été enregistré dans la région d ’Urabâ (21,7 pour 10 000); la rage humaine a provoqué 3 décès en 1983, dont 2 dans la région du Suroeste. Le palu disme semble avoir atteint un point culminant en 1983 : sur les 4 régions d'endémie du département d’Antioquia, il n’y a que dans celle d ’Urabà que l’augmentation a été sensible, encore que le nombre des cas et le taux global pour le département d’Antioquia aient atteint leur plus haut ni veau depuis 25 ans. La présence et l'importance des maladies transmissibles sont étroite ment liées au niveau de sous-développement socio-économique; si cer taines ne sont plus que des vestiges du passé, d’autres sont encore loin d’être maîtrisées. Il ne faut pas oublier que dans ce domaine, les mesures sanitaires ne sont pas très coûteuses et se révèlent rapidement ren tables.
WkiyEpidem Rec 'No. 11-15 March 1985
- 82 -
Retoté èptdènt hebd. N° H - 15 mars 1985
Map 1. Epidemiological situation of communicable diseases, Antioquia Department, Colombia, 1982-1983 Carte 1. Situation épidémiologique des maladies transmissibles, département d’Antioquia, Colombie, 1982-1983
V IC i l AMÇIA tflD t-M lO k -O g iC A
StCCtOU ü t ffcFUMMAtlûN MKMCiO Ut ikt.uUUL ANllOOtW*
(Based on/D'après: Boletin epidemiolôgwo de Antioquia, Colombia, Jan.-March 1984/Colombie, janvier-mars 1984; Sistema Nacional
de Salud, Servicio Seccional de Salud de Antioquia.)
WklyEptdem. Ree.: No, 11-15 March 1985
- 83 -
Relevé épidém. hebd., N» 11 - 15 man 1985
Editorial N ote : Information on the broad picture of disease in a country, aimed at motivating medical and paramedical staff or stimulating community action, should be presented m the way that will have the most im pact In some countries the approach taken by Antioquia Department may be highly appropriate. But this approach should only be complementary to, not a substitute for, one with a faster response time. One year is too long to wait to determine the existence of a problem and react to i t The first priority of a surveillance programme should be the capacity to detect and respond rapidly to a problem.
N ote de la R édaction : Les informations sur le tableau général des maladies dans un pays, qui sont destinées à motiver le personnel médical et paramédical ou à susciter une action communautaire, doivent être présentées de façon à avoir un impact maximum. Dans certains pays, l’approche adoptée par le département d’Antioquia peut être tout à fàit appropriée, mais elle ne peut être que complémentaire d’une méthode permettant une réaction plus rapide et ne doit en aucun cas la remplacer. En effet, une année est un délai trop long pour déceler l’existence d’un problème et prendre des mesures correctives. Dans tout programme de surveillance, l’essentiel est de pouvoir déceler les problèmes et s’y atta quer rapidement.