World Health Organization (WHO) · Governing Bodies documents

Исполнительный комитет, сто первая сессия, Женева, 19-27 января 1998 г.: протоколы заседаний

December 31, 1998 World Health Organization

The full text is hosted by the publishing organisation. lawenc.com indexes the metadata and links to the official source.

Full text

EB101/1998/REC/2

ВСЕМИРНАЯ ОРГ АНИЭАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ C1U ЖЕНЕВА.

ПЕРВАЯ СЕССИЯ ЯНВАРЯ

19-27

1998

г.

ЖЕНЕВА

1998

г.

EB101/1998/REC/2

ВСЕМИРНАЯ ОРГ АНИЭАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ ЖЕНЕВА,

19-27

ЯНВАРЯ

1998

г.

ПРОТОКОЛЫЗА~Й

ЖЕНЕВА

1998

г.

СОКРАЩЕНИЯ В число сокраiЦений, используемых в документах ВОЗ, входят следуюiЦие: ОАЕ ОЭСР ПАОЗ САРЕК

АКК ккниоз

Административный комитет по координации

Организация африканского единства

Консультативный комитет по научным исследованиям в

Организация экономического сотрудничества и развития

области здравоохранения Фонд СПЗ Программа стран Персидекого залива в поддержку организации

Паиамериканская организация здравоохранения

Шведское агентство по изучению сотрудничества с развиваюiЦимися странами

развития ООН

АСЕАН КИДА

Ассоциация стран Юго-Восточной Азии

СИДА ООН-СПИД

Шведское агентство по международному развитию

Канадское агентство по международному развитию

Объединенная и совместно организованная программа ООН по СПИДу

сммно

Совет международных медицинских научных

организаций ДАНИДА Датское агентство по международному развитию

ЮНКТАД юндсп

Конференция ООН по торговле и развитию

Международная программа ООН по контролю над наркотическими средствами

ЭКА ЕЭК ЭКЛАК

Экономическая комиссия для

Африки Европейская экономическая комиссия

ПРООН ЮНЕП

Программа развития ООН Программа ООН по окружаюiЦей среде

Экономическая комиссия для

Латинской Америки и Карибского района ЭСКАТО Экономическая и социальная

ЮНЕСКО

Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры

комиссия для Азии и ТИхого океана

ЮНФПА УВКБ

Фонд ООН для деятельности в

области народонаселения Управление Верховного комиссара ООН по делам

ЭСКЗА ФАО

Экономическая и социальная

комиссия для Западной Азии Продовольственная и сельскохозяйственная

беженцев ЮНИСЕФ ЮН ИДО

Детский фонд ООН

организация ООН ФИННИДА

Организация Объединенных Наций по промытленному развитию

Финское агентство по международному развитию

МАГАТЗ МАИР ИКАО ИФАД мот

Международное агентство по атомной энергии Международное агентство по изучению рака

БАПОР

Ближневосточное агентство ООН для помоiЦи палестинским

беженцам и организации работ НКАР ЮС АИД

Научный комитет ООН по действию атомной радиации

Международная организация гражданской авиации

Агентство США по международному развитию

Международный фонд сельскохозяйственногоразвития

впп

Всемирная продовольетвенная програм м а

Международная организация труда

им о мсэ НОР АД

Международная морская организация

воис

Всемирная организация интеллектуальной

Международный союз электросвязи

собственности вмо в то Всемирная метеорологическая организация

Норвежское агентство по международному развитию

Всемирная торговая организация

Используемые в ~астояiЦем издании обозначения и изложение материала не отражают мнения Секретариата~семирнои организации здравоохранения о правовом статусе какой-либо страны, территории, города или раиона, их правительсто или другого органа власти или об их государственных границах. Когда в рубрике таб:'_lицы приводятся наименования "страны или районы", имеются в виду страны, территории, города или раионы.

- ii -

ВВЕДЕНИЕ

Сто первая сессия Исполнительного комитета была проведена в штаб-квартире ВОЗ,

Женева, с том

по

января

1998 г.

Материалы сессии публикуются в двух томах. НастояQlий время сессии Исполкома дискуссий, список

содержит

протоколы

Состоявшихея во

участников и избранных должностных лиц, а также подробности, касаюQ~иеся членского состава

комитетов и рабочих групп. Резолюции и решения приводятся в документе

EB101/1998/REC/1.

- iii-

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

Введение

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i ii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xv .................... 1

Повестка дня

Список документов

Список членов Исполнительного комитета и других участников Комитеты и рабочие группы

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

ПРОТОКОЛЫЗАСЕдАНИЙ Первое заседание

1. 2. 3. 4. 5. б.

Открытие сессии

Утверждение повестки дня Программа работы . . . . . . Заявление

.............. ....... ....... Генерального директора .

. . . .

Региональные вопросы: доклады региональных директоров

. . . . .

25 25 25 26 30

Доклады консультативных органов и связанные с этим вопросы

Международное агентство по изучению рака Второе заседание

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

1. 2.

Региональные вопросы: доклады региональных директоров (продолжение) ....... Доклады консультативных органов и связанные с этим вопросы (продолжение) Международное агентство по изучению рака (продолжение) .............. Доклады комитетов Исполкома по программному развитию и по

47 51

3. 4.

административным, бюджетным и финансовым вопросам Реформы в ВОЗ

. . . . . . . . . . . . . . . . . 52 . . . 54

Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации

здравоохранения: доклад специальной группы Исполнительного комитета Третье заседание Генеральный директор

Выдвижение кандидатуры на данный пост Четвертое заседание

............................ 63

Генеральный директор (продолжение) Выдвижение кандидатуры на данный пост (продолжение)

................ 64

-v-

Стр.

Реформы в ВОЗ (продолжение) Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации здравоохранения: доклад специальной группы Исполнительного комитета

(продолжение) Пятое заседание

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Реформы в ВОЗ (продолжение) Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации здравоохранения: доклад специальной Исполнительного комитета (продолжение) ............................................... Шестое заседание

Реформы в ВОЗ (продолжение) Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации

здравоохранения: доклад специальной группы Исполнительного комитета (продолжение) ............................................... Странавые бюро ВОЗ Седьмое заседание

91 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

1. 2.

Реформы в ВОЗ (продолжение) Оценка программнога бюджета . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Политика достижения здоровья для всех на двадцать первое столетие

. . . . . . . . . 105 . . . . . . . . . 107

Восьмое заседание

1. 2.

Политика достижения здоровья для всех на двадцать первое столетие (продолжение) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . 121

Реформы в ВОЗ (продолжение) Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации здравоохранения: доклад специальной группы Исполнительного комитета (продолжение) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Выполнение резолюций и решений (доклады Генерального директора) Раздел I. Uелевая группа по здоровью и развитию . . . . . . . . Раздел Раздел

11. 111. IV. V.

Сотрудничающие центры ВОЗ развивающимиен странами

.. .......... .......... ..........................

124 128 129 131

Улучшение технического сотрудничества между

Раздел Раздел

Предупреждение насилия Развитие систем

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 здравоохранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Девятое заседание

Выполнение резолюций и решений (доклады Генерального директора) (продолжение)

Раздел Раздел Раздел

IV. VI. VII.

Предупреждение насилия (продолжение) .................. Программы и политика в области стипендий .........· . . . . . . Пересмотренная стратегия в области лекарственных средств . . .

139 148 150

Десятое заседание

Выполнение резолюций и решений (доклады Генерального директора) (продолжение) Раздел Раздел

VIII. IX.

Трансграничная реклама, пропаганда и продажа медицинской

продукции с использованием Интернет для здоровья человека

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

Этические, научные и социальные последствия клонирования

161 - vi-

Стр.

Раздел Х. Раздел XI.

Укрепление здоровья ................................. Питание детей грудного и раннего возраста . . . . . . . . . . . . . . . .

165 170

Одиннадцатое заседание

Выполнение резолюций и решений (доклады Генерального директора) (продолжение) Раздел XI. Питание детей грудного и раннего возраста (продолжение) Раздел XII. Туберкулез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Раздел XIII. Глобальная ликвидация вызывающей слепоту трахомы ........ Предупреждение болезней и борьба с ними Борьба с тропическими болезнями Болезнь Шагаса .......................................... Лепра .................................................. Лимфатический филяриатоз Пересмотр Международных медико-санитарных правил:

175 177 181

182 184 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 . . . 184

доклад о ходе работы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Доклады консультативных органов и связанные с этим вопросы (продолжение)

Доклад о тридцать пятой сессии глобального Консультативного комитета по научным исследованиям в области здравоохранения (ККНИОЗ) .................................... Доклад о совещаниях комитетов экспертов и исследовательских групп (включая доклад о занесении специалистов в списки экспертов-консультантов и назначениях в комитеты экспертов) Комитет экспертов ВОЗ по биологической стандартизации: сорок шестой доклад

187

......... 192

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 . . . . . . . . 193 . . . . . . . . . 194

Составление программ по охране здоровья подростков:

доклад Исследовательской группы ВОЗ/ЮНФПА/ЮНИСЕФ Комитет экспертов ВОЗ по лепре: седьмой доклад . . . . . . . Вопросы безопасности продовольствия в связи с продукцией аквакультуры: Объединенная исследовательская группа ВОЗ/ФАО/НАКА (Сеть центров аквакультуры в Азии и в регионе Тихого океана) Двенадцатое заседание

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

Реформы в ВОЗ (продолжение) Стран о вые бюро ВОЗ (продолжение)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197

Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации

здравоохранения: доклад специальной группы Исполнительного комитета

(продолжение)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 . . . . . . . . . . 208

2. 3.

Политика достижения здоровья для всех на двадцать первое столетие

(продолжение) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Выполнение резолюций и решений (доклады Генерального директора) (продолжение) Раздел

IV.

Предупреждение насилия (продолжение)

Раздел Х. Укрепление здоровья (продолжение) ..................... Предупреждение болезней и борьба с ними (продолжение) Возникающие и другие инфекционные болезни: резистентность к противомикробным препаратам ..................................

.................. 210 213 216 .............. 219

Профилактика неинфекционных болезней и борьба с ними Тринадцатое заседание

Генеральный директор (продолжение) Выдвижение кандидатуры на данный пост (продолжение)

............... 223

- vii-

Стр.

Четырнадцатое заседание

Генеральный директор (продолжение) Выдвижение кандидатуры на данный пост (продолжение)

............... 224

Пятнадцатое заседание Генеральный директор (продолжение) Выдвижение кандидатуры на данный пост (продолжение) Проект контракта (продолжение) . . . . . . . . . . . . . . . . . Шестнадцатое заседание

. . . . . . . . . . . . . . . 225 . . . . . . . . . . . . . . . . 225

Награды

Премия Фонда д-ра А.Т. Шуша (доклад Комитета Фонда д-ра А.Т. Шуша) Стипендия Фонда Жака Паризо (отчет Комитета Фонда Жака Паризо) ..... Премия здравоохранения Сасакавы (доклад Комитета по Премии здравоохранения Сасакавы) ................................... Премия Фонда здравоохранения Объединенных Арабских Эмиратов (доклад Комитета Фонда здравоохранения Объединенных Арабских Эмиратов .............................. Профилактика болезней и борьба с ними (продолжение) Профилактика неинфекционных болезней и борьба с ними (продолжение) Сотрудничество в рамках системы Организации Объединенных Наций и с другими межправительственными организациями

228 228

. 228 . 228 230

ОбiЦие вопросы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Координационный Комитет ВОЗ/ЮНИСЕФ/ЮНФПА по здравоохранению

. . . . . . . . . . . . . . . . . 231 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 234 235 235

Вопросы окружаюiЦей среды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Международное десятилетие коренных народов мира

4. 5.

Доклады Вопросы, связанные с программным бюджетом

........................... . . Объединенной инспекционной группы . . . . . .

План повышения эффективности на финансовый период 1998-1999 гг. Составление программных бюджетов и установление приоритетов . . Финансовые вопросы Состояние поступления обязательных взносов, включая вопрос о государствах-членах, имеющих такую задолженность по взносам,

. . . . . 236 . . . . . . 240

6. 7.

............ . . Поправки к Положениям о финансах и Финансовым правилам . . . . . . . Фонд недвижимого имуiЦества . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Непредвиденные поступления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ПоследуюiЦая деятельность в отношении доклада Внешнего ревизора Вопросы персонала Заявление представителя ассоциаций персонала ВОЗ по вопросам,

которая оправдывала бы применение статьи

Устава

. . . . .

242 246 246 246 247 248 249 251

8. 9.

касающимся кадровой политики и условий службы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Прием на работу и участие женiЦин в работе ВОЗ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Доклады Комитета по программному развитию и Комитета по административным, бюджетным и финансовым вопросам Исполкома (продолжение) .................................................. Сотрудничество с неправительственными организациями Заявление неправительственных организаuий об установлении

официальных отношений с ВОЗ Обзор неправительственных организаций, состояiЦих в официальных отношениях с ВОЗ Обзор общей политики сотрудничества с неправительственными организациями

10. 11.

Порядок работы Ассамблеи здравоохранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Политика здоровья для всех на двадцать первое столетие (продолжение)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 . . . . . . . 254 ....... 255 - viii-

Стр.

12.

Выполнение резолюций и решений (доклады Генерального директора) (продолжение)

Раздел IV. Предупреждение насилия (продолжение) . . . . . . . . . . . . . . . Раздел VII. Пересмотренная стратегия в области лекарственных средств (продолжение) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Раздел

. . . 255 . . . 257 260 263 264 265 265

IX.

Этические, научные и социальные последствия клонирования

13. 14. 15. 16.

для здоровья человека (продолжение) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Предупреждение болезней и борьба с ними (возобновление) Возникающие и другие инфекционные болезни: резистентность к противомикробным препаратам (продолжение) ...................... Предварительная повестка дня и продолжительность Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Время и место проведения Сто второй сессии Исполнительного комитета . . . . . . . Закрытие сессии ..................... : ............................

- ix-

ПОВЕСТКА ДНЯ 1 Пункт

No.

1. 2. 3. 4. 5.

Открытие сессии

Утверждение повестки дня Заявление Генерального директора Региональные вопросы: Генеральный директор

доклады региональных директоров

5.1 5.2 б.

Выдвижение кандидатуры на данный пост

Проект контракта

Доклады Комитета по программному развитию и Комитета по административным,

бюджетным и финансовым вопросам

Реформы в ВОЗ

7.1 7.2 7.3

Страновые бюро ВОЗ2 Оценка программного бюджета Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации

здравоохранения:

доклад специальной группы Исполнительного комитета

8. 9.

Здоровье для всех в двадцать первом столетии 3 Выполнение резолюций и решений (доклады Генерального директора)

Uелевая группа по здоровью и развитию (резолюция Сотрудничающие центры ВОЗ (резолюция

WHA50.23)

WHA50.2)

Улучшение технического сотрудничества между развивающимися странами

(резолюции WНА43. 9 и

WHA50.27)

(19 января 1998 г.). 2 См. протокол первого заседания Исполнительного комитета на его Сотой сессии (документ EB100/1997/REC/1, с. 38 (по англ. изд.)). 3 См. протокол третьего заседания Исполнительного комитета на его Сотой сессии (документ

1 Принята Исполкомом на его первом заседании

EB100/1997/REC/1,

с.

(по англ. изд.)).

- xi-

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

Предупреждение насилия (резолюция

WHA50.19) EB100.R1)

Развитие систем здравоохранения (резолюции WНА50.27 и

Программа и политика в области стипендий (резолюция ЕВ87 .R23 и документ

EB99/1997/REC/2,c. 214) Пересмотренная стратегия в области лекарственных средств (резолюция

WHA49.14)

Трансграничные реклама, пропаганда и продажа медицинской продукции через

Интернет (резолюция WНА50.4)

10.

Этические, научные и социальные последствия клонирования для здоровья человека

(резолюция

WHA50.37) WHA42.44) EB97.R13)

Укрепление здоровья (резолюция

Питание детей грудного и раннего возраста (резолюции WНАЗЗ.З2 и Туберкулез (резолюция WНА4б.Зб)

Глобальная ликвидация вызываюiЦей слепоту трахомы (резолюция WНА45.10)

Предупреждение болезней и борьба с ними

10. 1

Борьба с тропическими болезнями

- Болезнь Шагаса 1 -Лепра

10.2 10.3

Пересмотр Международных медико-санитарных правил:

доклад о ходе работы

ВозникаюiЦие и другие инфекционные болезни: противомикробным препаратам

резистентность к

10.4 11.

Предупреждение неинфекционных болезней и борьба с ними

Доклады консультативных органов и связанные с этим вопросы

11.1

Доклад о тридцать пятой сессии глобального Консультативного комитета по

научным исследованиям в области здравоохранения (ККНИОЗ)

11.2

Доклад о совеiЦаниях комитетов экспертов и исследовательских групп (включая доклад о занесении специалистов в списки экспертов-консультантов и

назначениях в комитеты экспертов)

1 См. протокол четырнадцатого заседания Исполнительного комитета на его Девяносто девятой сессии (документ ЕВ99/ 1997/REC/2, с.

225).

- xii-

ПОВЕСТКА ДНЯ

12.

Сотрудничество с учреждениями системы Организации Объединенных Наций и другими межправительственными организациями

12. 1 12.2

ОбiЦие вопросы

Координационный комитет ВОЗ/ЮНИСЕФ/ЮНФПА по здравоохранению

Объединенный комитет ЮНИСЕФ/ВОЗ по политике в области здравоохранения: доклад о тридцать первой сессии

- Доклад о ходе работы по созданию Координационного комитета по здравоохранению (резолюция EB100.R2) 12.3 Вопросы, связанные с гигиеной окружаюiЦей среды

12.4 12.5 13.

Стратегия по санитарии для групп высокого риска Изменения климата и здоровье человека

участие ВОЗ в "межучрежденческой

повестке дня по климату" Международное десятилетие коренных народов мира

Доклады Объединенной инспекционной группы

Вопросы, связанные с программным бюджетом

13.1 13.2 13.3 14.

План повышения эффективности на финансовый период

1998-1999

гг.

Составление программных бюджетов и установление приоритетов [исключен]

Финансовые вопросы

14.1

Состояние поступления обязательных взносов, включая вопрос о государствах членах, имеюiЦих такую задолженность по взносам, которая оправдывала бы применение статьи

Устава

14.2 14.3 14.4 14.5 15. 16.

Непредвиденные поступления

[исключен] ПоследуюiЦая деятельность в отношении доклада Внешнего ревизора Поправки к Положениям о финансах и Финансовым правилам

Фонднедвижимого имуiЦества

Кадровые вопросы

- xiii-

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

16.1

Заявление представителя ассоuиаuий персонала ВОЗ по вопросам, касаюiUимся

кадровой политики и условий службы

16.2 16.3 16.4 17.

Прием на работу и участие женiUИН в работе ВОЗ Доклад Комиссии по международной гражданской службе Утверждение поправок к Правилам о персонале

Сотрудничество с неправительственными организаuиями

17.1

Заявления неправительственных организаuий об установлении офиuиальных отношений с ВОЗ

17.2

Обзор неправительственных организаuий, состояiUих в офиuиальных отношениях с воз

17.3 18.

Обзор обiUей политики сотрудничества с неправительственными организаuиями

Награды

18.1 18.2 18.3

Премия Фонда д-ра А.Т. Шуша (доклад Комитета Фонда д-ра А.Т. Шуша) Стипендия Фонда Жака Паризо (доклад Комитета Фонда Жака Паризо) Премия здравоохранения Сасакавы (доклад Комитета по Премии здравоохранения

Сасакавы)

18.4

Премия Фонда здравоохранения Объединенных Арабских Эмиратов (доклад

Комитета Фонда здравоохранения Объединенных Арабских Эмиратов)

19. 20.

Порядок работы Ассамблеи здравоохранения Предварительная повестка дня и продолжительность Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения

21. 22.

Время и место проведения Сто второй сессии Исполнительного комитета Закрытие сессии

- xiv-

СПИСОК ДОКУМЕНТОВ

Документы Исполнительного комитета 1 ЕВ101/1

Rev.1

Повестка дня

ЕВ101/2 ЕВ101/З

Региональные вопросы: доклады региональных директоров

Комитет Исполкома по программному развитию. совещании

Доклад о четвертом

ЕВ 101/4

Комитет по административным, бюджетным и финансовым вопросам. Доклад о восьмом совещании

ЕВ101/5 и

Corr.1

Реформы в ВОЗ. Странавые бюро ВОЗ. Доклад Генерального директора

и 2

ЕВ101/64

Оценка программнога бюджета. Доклад Генерального директора

ЕВ101/7 и Corr.1 5

Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации здравоохранения

ЕВ101/8 ЕВ101/9 ЕВ101/10 и ЕВ101/10

Здоровье для всех в 21-м столетии (Проект) Политика достижения здоровья для всех на двадцать первое столетие

Corr.1 и

Выполнение резолюций и решений. Выполнение резолюций и решений.

Доклад Генерального директора Доклад Генерального директора

Add.1

Corr.1 ЕВ101/10 ЕВ101/11

Add.2

Выполнение резолюций и решений.

Доклад Генерального директора

Предупреждение болезней и борьба с ними. Борьба с тропическими болезнями: Болезнь Шагаса и лепра. Доклад Генерального директора

ЕВ101/12

Пересмотр международных медико-санитарных правил: Доклад о ходе

работы.

Доклад Генерального директора

1 Опубликованы на английском, арабском, испанском, китайском, русском и французском языках. 2

См. с. xi.

3 См. документ 4

EB101/1998/REC/1, Приложение 1. EB101/1998/REC/1, Приложение 3.

См. документ EB101/1998/REC/1, Приложение 2.

5 См. документ

-xv-

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

ЕВ101/13

Возникаюrцие

другие

инфекuионные

болезни:

резистентность

противомикробным препаратам.

Доклад Генерального директора

ЕВ101/14 1

Профилактика неинфекционных болезней и борьба с ними. Генерального директора

Доклад

ЕВ101/15 и

Add.1

Доклад о тридцать пятой сессии Глобального консультативного комитета по научным исследованиям в области здравоохранения (ККНИОЗ). Доклад Генерального директора

ЕВ101/16

Доклад о совеrцаниях комитетов экспертов и исследовательских групп. Доклад Генерального директора

ЕВ101/16

Add.1

Доклад о занесениях спеuиалистов в списки экспертов-консультантов и назначениях в комитеты экспертов. Доклад Генерального директора

ЕВ101/17

Сотрудничество с учреждениями системы Организации Объединенных Наций и с другими межправительственными организаuиями. вопросы. Доклад Генерального директора

Обrцие

ЕВ101/18 ЕВ101/19

Координационный комитет ВОЗ/ЮНИСЕФ/ЮНФПА по здравоохранению Вопросы, связанные с гигиеной окружаюrцей среды: Стратегия по

санитарии для обrцин высокого риска.

Доклад Генерального директора

ЕВ101/20 и

Corr.1

Вопросы, связанные с гигиеной окружаюrцей среды: изменения и здоровье человека повестке дня по климату.

Климатические

участие ВОЗ в межучрежденческой

Доклад Генерального директора

ЕВ101/21

Сотрудничество с учреждениями системы Организации Объединенных Наuий и с другими межправительственными организациями.

Международное

десятилетие

коренных

народов

мира.

Доклад

Генерального директора

ЕВ101/22

Сотрудничество с учреждениями системы Организации Объединенных НаQий и с другими межправительственными организаuиями. Доклад Объединенной инелекиионной группы. Доклад Генерального директора бюджетом. План гг. повышения

ЕВ101/23

Вопросы,

связанные на

программным

эффективности

финансовый

период

1998-1999

Доклад

Генерального директора

См. документ EB101/1998/REC/1, Приложеине 4.

- xvi-

СПИСОК ДОКУМЕНТОВ

ЕВ101/24 1

Составление

программных рамки для

бюджетов

установление приоритетон

приоритетов. ВОЗ. Доклад

Аналитические

установления

Генерального директора

ЕВ101/25

Состояние поступления обязательных взносов. директора

Доклад Генерального

ЕВ101/26

Государства-члены, имеющие такую задолженность по взносам, которая

оправдывала бы применение статьи

Устава:

По состоянию на

1 января

1998 ЕВ101/27

г.

Доклад Генерального директора

Доклад о непредвиденных поступлениях

ЕВ101/28

Последующая деятельность в отношении доклада Внешнего ревизора. Доклад Генерального директора

ЕВ101/29 ЕВ101/30

Фонд недвижимого имущества.

Доклад Генерального директора

Кадровые вопросы.

Прием на работу и участие женщин в работе ВОЗ.

Доклад Генерального директора

ЕВ101/31

Кадровые вопросы: доклад Комиссии по международной гражданской

службе.

Доклад Генерального директора

ЕВ101/32

Сотрудничество

неправительственными

организациями.

Доклад

Постоянного комитета по неправительственным организациям

ЕВ101/33

Сотрудничество с неправительственными организациями. политики сотрудничества с неправительственными

Обзор общей

организациями.

Доклад Генерального директора

ЕВ101/34

Порядок работы Ассамблеи здравоохранения. директора

Доклад Генерального

ЕВ101/35

Предварительная повестка дня и продолжительность Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения

ЕВ101/36 2

Поправки к Положениям о финансах и Финансовым правилам. Генерального директора

Доклад

ЕВ101/37 3

Утверждение поправок к Правилам о персонале. директора

Доклад Генерального

См. документ EB101/1998/REC/1, Приложение 5.

См. документ EB101/1998/REC/1, Приложение б. См. документ EB101/1998/REC/1, Приложение 7.

- xvii-

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

EBlOl/38 EBlOl/39

Генеральный директор.

Проект контракта

Доклад Директора Международного агентства по изучению рака (МАИР)

Информационные документы 1

EBlOl/INF.DOC./1

Предварительное ежедневное расписание работы Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения

EBlOl/INF.DOC./2 и Corr.l EBlOl/INF.DOC./3

Выполнение резолюций и решений. стипендий

Программа и политика в области

Выполнение резолюций и решений.

Этические, научные и социальные

последствия клонирования для здоровья человека

EBlOl/INF.DOC./4

Выполнение резолюций и решений. возраста

Питание детей грудного и раннего

EBlOl/INF.DOC./5 EBlOl/INF.DOC./6 EBlOl/INF.DOC./7 EBlOl/INF.DOC./8

Заявление представителя Ассоциаций персонала ВОЗ Выполнение резолюций и решений. Предупреждение насилия Предупреждение болезней и борьба с ними. Борьба с тропическими болезнями. Ликвидация лимфатического филяриатоза

Региональные

вопросы.

Доклад

положении

дел

Европейском

региональном бюро ВОЗ для стран Африки, Браззавиль

EBlOl/INF.DOC./9

Политика достижения здоровья для всех на двадцать первое столетие: "Телематика в здравоохранении"

EBlOl/INF.DOC./10

Выполнение резолюций и решений.

Развитие систем здравоохранения

Оnубликованы на английском, арабском, исnанском, китайском, русском и французском языках.

- xviii-

СПИСОК ЧЛЕНОВ ИСПОЛКОМА И ДРУГИХ УЧАСТНИКОВ

ЧЛЕНЫ ИСПОЛКОМА, ИХ ЗАМЕСТИТЕЛИ И СОВЕТНИКИ

Назначившая страна Проф. А. ABERКANE, специальный советник, Министерство здравоохранения и народонаселения, руководитель службы реанимации, Университетский больничный центр Константайна, Алжир

Константайн (Председатель) Заместители

Г -н

Г -н М.

M.-S. DEMBRI, посол, постоянный представитель, Женева MESSAOUI, старший советник, Постоянная миссия,

Женева

Д-р

F. R. AL-MOUSA WI, Заместители Д-р Г -н

министр здравоохранения, Манама Министерство общественного

Бахрейн

А.

KHLF AN, директор,

здравоохранения,Манама

1. 1. AKBARI,

начальник Отдела международных связей в

области здравоохранения, Министерство здравоохранения, Манама

Г-н

А.

DHAIF, директор,

Бюро министра здравоохранения,

Манама

Д-р А.

AL VIK,

генеральный директор здравоохранения, Норвежский

Норвегия

совет здравоохранения, Осло Заместители Г-н В. Г -н М.

SKOGMO, посол, постоянный представитель, Женева WETLAND, посол, Министерство иностранных дел, SUNDREHAGEN, генеральный директор,

Осло Г-жаН. С. Осло Министерство здравоохранения и социального обеспечения,

Г-н

J. G. STORE, генеральный директор, Бюро премьер

министра, Осло Д-р О. Т. CHRISТIANSEN, советник, Постоянная миссия, Женева

Д-р Р.

WIUM,

советник, Норвежский совет здравоохранения,

Осло

-1-

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

Назначившая страна Советники

Г -н К.

LANGELAND,

начальник отдела, Министерство

иностранных дел, Осло

Г-н V. С. RONNEBERG, заместитель генерального директора, Министерство иностранных дел, Осло Д-р

N. BLEWETT, Г-н

верховный комиссар, Австралия, Лондон

Австралия

Заместители

J. CAMPBELL, посол, постоянный представитель, J. WНIТWORTH, главный медицинский специалист,

Женева Проф. Департамент здравоохранения и охраны здоровья семьи,

Канберра

Г -жа

S. INGRAM,

помощник секретаря, Отделение развития

промышленности и иностранных дел, Департамент здравоохранения и охраны здоровья семьи, Канберра Г-н А.

ROBERTSON,

администратор, Департамент

иностранных дел и торговли, Канберра Советники Г-н С.

Г -н

LANGMAN, советник, Постоянная миссия, Женева R. MOORE, директор, Отделение программ Организации

Объединенных Наций и международных программ, СПИД, Канберра

Г -н А. Г -н Е.

MACDONALD,

советник (Содействие в вопросах первый секретарь, Постоянная миссия,

развития), Постоянная миссия, Женева

V AN DER WAL,

Женева Г-жа А. КERN, консультант, Департамент здравоохранения и

охраны здоровья семьи, Постоянная миссия, Женева Д-р К.

CALMAN,

главный медицинский сотрудник, Департамент

Соединенное Королевство Великобритании и СевернойИрландии

здравоохранения, Лондон

Заместители Г -н

Г -н Г -н

R. L YNE, посол, постоянный представитель, Женева R. А. KINGHAM, Отдел международных связей,

Департамент здравоохранения, Лондон

J. METTERS, заместитель главного медицинского

сотрудника,Департаментздравоохранения,Лондон Советники

Г-н

J. RAMSDEN,

заместитель постоянного представителя,

Женева

ЧЛЕНЫ ИСПОЛКОМА И ДРУГИЕ УЧАСТНИКИ

Назначившая страна Г-н

G. WARRINGTON, W. THORNE,

первый секретарь, Постоянная миссия,

Женева

Д-р

старший медицинский сотрудник, Отдел

международных связей, Департамент здравоохранения,

Лондон Г -жа А.

MASLIN, сотрудник по

сестринскому делу, Отдел

международных связей, Департамент здравоохранения, Лондон Д-р

D. NABARRO,

Секция здравоохранения и

народонаселения, Департамент по международному развитию, Лондон Г -жа М.

MCCOWAN,

Секция здравоохранения и

народонаселения, Департамент по международному развитию, Лондон Г-н Н. Г -н М. Д-р Р.

FRARY, третий секретарь, Постоянная миссия, Женева PROCTOR, атташе, Постоянная миссия, Женева заместитель директора, Кабинет министра Бенин

DOSSOU-TOGBE,

здравоохранения, социального обеспечения и зашиты прав женщин, Катону Д-р

М.

V AN ETTEN, руководитель,

Отдел иностранных дел,

Нидерланды

Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта, Рийсвик (Докладчик) Заместители Г -н Р. Р.

V AN WULFFTEN Р AL ТНЕ,

полномочный министр,

Постоянная миссия, Женева

Г -н

A.F. V AN DONGEN, начальник Департамента Организации MIDDELHOFF, старший советник, Отдел

Объединенных Наций, Министерство иностранных дел, Гаага Г -жа М. А. С. М. иностранных дел, Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта, Рийсвик

Г -н Г-н

J. W ASLANDER, первый секретарь, J.-P. MOUT,

Постоянная миссия,

Женева старший советник по вопросам политики, Министерство иностранных дел, Гаага Д-р Е.

M.-R. FERDINAND, Заместители Г-жаВ. А.

главный медицинский сотрудник,

Барбадос

Министерство здравоохранения и окружающей среды, Бриджтаун

MILLER, заместитель

премьер-министра и министр

иностранных дел, Бриджтаун

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Назначившая страна

Г-жа Е. Г-н В.

THOMPSON, министр здравоохранения и

окружающей

среды, Бриджтаун

GODDARD,

постоянный секретарь по вопросам

здравоохранения, Министерство здравоохранения и окружающей среды, Бриджтаун Г-н М.

1. KING,

посол, постоянный представитель, Женева

Советники Г -н В. ТАIТТ, член парламента, Бриджтаун

Г-н Р. Г -н Р.

LAURIE,

постоянный секретарь, Министерство

иностраннь~дел,Бриджтаун

SIMMONS, Верховный комиссар Барбадоса в первый секретарь, Постоянная миссия, сотрудник службы иностраннь~ дел, Объединенные Арабские Эмираты

Соединенном Королевстве, Лондон Г -жа Г-жа

S. PHILLIPS, S. RUDDER,

Женева Министерство иностраннь~ дел, Бриджтаун Д-р М. FIКRI, помощник госсекретаря, Отделение медицинской профилактики, Министерство здравоохранения, Абу-Даби (заместитель Председателя) Заместители Г-н

Г -н А.

N. S. ALBOODI, посол, постоянный представитель, Женева ALSHAMSI, советник, Постоянная миссия, Женева Ангола

Д-р А. НЕМВЕ, национальный директор общественного

здравоохранения,Министерствоздравоохранения,Луанда Заместитель

Г-н М.

de AZEVEDO

CONSTANТINO, второй секретарь,

Постоянная миссия, Женева Г -н

J. HURLEY,

секретарь, Управление общественными службами и

Ирландия

вопросы развития, Департамент финансов, Дублин Заместители

Г-жа А. Женева

ANDERSON,

посол, постоянный представитель,

Д-р Г -н

J. KIELY,

главный медицинский сотрудник, Департамент главный сотрудник, Департамент

здравоохранения, Дублин

J. CREGAN,

здравоохранения, Дублин Г -жа М. АYL WARD, помощник главного сотрудника, Департамент здравоохранения, Дублин Советники

Г-н

А.

BURGESS,

первый секретарь, Постоянная миссия,

Женева

ЧЛЕНЫ ИСПОЛКОМА И ДРУГИЕ УЧАСТНИКИ

Назначившая страна Г -жа Г -н

S. KELL У,

помощник главного сотрудника, Департамент

здравоохранения, Дублин

МССОRМАСК, главный администратор, Департамент

здравоохранения, Дублин Г-н Р.

DRURY,

атташе, Постоянная миссия, Женева

Г-жа С. КINSELLA, Постоянная миссия, Женева Г-н А.

JUNEAU,

помощник заместителя министра, Генеральная

Канада

дирекция по вопросам политики и консультаций, Министерство здравоохранения Канады, Оттава

Заместители Г -н М. Г-н Е.

MOHER, посол, постоянный представитель, Женева AISTON, генеральный директор, Директорат

иностранных дел, Министерство здравоохранения Канады, Оттава

Д-р J. LARIVIERE, старший медицинский советник, Директорат иностранных дел, Министерство здравоохранения Канады, Оттава Г-жа

J. PERLIN,

советник, Постоянная миссия, Женева министр и заместитель постоянного Отделение Организации Объединенных

Советники

Г -н А.

MCALISTER, LAMARRE,

представителя, Постоянная миссия, Женева

Г -жа А.

Наций, Департамент иностранных дел и международной торговли, Оттава

Д-р

М. КARIBURYO, министр общественного здравоохранения,

Бурунди

Бужумбура

Д-р С.

KOMODIKIS, Заместители Г-н Р.

главный медицинский сотрудник, Министерство

Кипр

здравоохранения, Никозия (заместитель г-на

C.Solomis)

Г -жа

EFTYCHIOU, посол, постоянный представитель, Женева 1. ATTESLI, главный сотрудник по административным KESTORAS, заместитель постоянного представителя,

вопросам,Министерствоздравоохранения,Никозия

Г-н Р.

Женева Проф.

LEOWSКI, директор, Институт здравоохранения и

Польша

общественной медицины, Медицинский центр постдиnломного образования, Варшава

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

Назначившая страна Заместители Г -н К. Г -жа

JAKUBOWSKI,

посол, постоянный представитель,

Женева

WRONECКA, исполняющая обязанности директора

департамента системы Организации Объединенных Наций, Министерство иностранных дел, Варшава Советники Г-жаВ. BIТNER, заместитель директора, Бюро интегрированных европейских и международных отношений,

Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Варшава

Г -н К.

ROZEK,

советник, Постоянная миссия, Женева Гондурас

Д-р L. А. LOPEZ BENITEZ, заместитель министра по секторальной политике и структуре институтов, государственный секретарь,

Отделение общественного здравоохранения, Тегусигальпа Заместители

Г-жа

G. BU, временный

советник, Отдел по переговорам,

Постоянная миссия, Женева

Г -жа М. Т. DACOSTA GOMEZ, сотрудник, Постоянная миссия, Женева Д-р А

.J. MAZZA,

министр здравоохранения и социального

Аргентина

обеспечения, Бузиос-Айрее (Заместитель Председателя) Заместители

Г -н J. С. SANCHEZ ARNAU, посол, постоянный представитель, Женева Проф. А.

L. PICO, заместитель

секретаря по вопросам политики

здравоохранения и международных отношений,

Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Бузиос-Айрее Советники

Г -н М. BENITEZ, полномочный министр, заместитель постоянного представителя, Женева

Г -жа С. TOSONOTТI, первый секретарь, Постоянная миссия, Женева Д-р

M.PICO,

помощник заместителя секретаря по вопросам

политики здравоохранения и международных отношений,

Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Бузиос-Айрее Г -жа С.

GUEV ARA DE MAZZA

ЧЛЕНЫ ИСПОЛКОМА И ДРУГИЕ УЧАСТНИКИ

Назначившая страна

Д-р

A.MELONI, генеральный директор, Финансовый отдел, вопросы ревизии и внешнего сотрудничества, Министерство здравоохранения, Лима

Перу

Заместители

Г-н Г-н

J. VOTO-BERNALES, посол, постоянный представитель, J .PAULINICH, посол, заместитель постоянного

Женева представителя,Женева

Г-н G. GUILLEN, первый секретарь, Постоянная миссия, Женева

Д-р С. М. MOREL, Департамент биохимии и молекулярной биологии, Институт Освальда Круза, ФИОКРУЗ, Ипанема Заместители

Бразилия

Г-н

G. VERGNE SABOIA, заместитель постоянного SIMAS MAGALHAES, советник министра,

представителя,Женева

Г -н С. А. Г -н

Постоянная миссия, Женева

L.COELHO DE SOUZA, второй секретарь, Постоянная

миссия, Женева

Д-р

К. М.

MUL WА, постоянный секретарь, Министерство

Ботсвана

здравоохранения,Габороне

Д-р Е. NAКAMURA, технический советник, Отдел иностранных дел, Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Токио

Япония

Заместители

Г-н N. АКАО, посол, постоянный представитель, Женева Д-р M.l ТО, советник по вопросам науки и технологии, Секретариат министра, Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Токио

Г -н К. АКАSАКА, заместитель генерального директора, Отдел многостороннего сотрудничества, Министерство иностранных дел, Токио

Г -н S. КАNЕКО, директор, Отдел иностранных дел, Секретариат министра, Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Токио

Г-н

S. SUMI,

советник, Постоянная миссия, Женева

Д-р М. MUGIТANI, директор, Бюро международного сотрудничества, Отдел иностранных дел, Секретариат

министра, Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Токио

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Назначившая страна

Советники Г -н Н. НА УASHI, первый секретарь, Постоянная миссия, Женева Д-р Е.

SEKI, заместитель директора,

Отдел иностранных дел,

Секретариат министра, Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Токио

Г -н М. ТАКАNО, помощник директора, Административный отдел специализированных агентств, Отдел многостороннего

сотрудничества, Бюро внешней политики, Министерство иностранных дел, Токио

Г -н

S. TSUDA,

заместитель директора, Отдел иностранных дел,

Секретариат министра, Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Токио

Г-н Т. IКENAGA, первый секретарь, Постоянная миссия, Женева Г-н А.

YOKOMAKU,

заместитель директора, Отдел

иностранных дел, Секретариат министра, Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Токио Д-р Т.

MIYАМОТО, технический сотрудник,

Бюро по вопросам

контроля над болезнями, связанными с образом жизни,

Общественное здоровье, Отдел профилактики здоровья и питания, Бюро служб здравоохранения, Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Токио

Г-н

S. NGEDUP,

секретарь, Службы здравоохранения, Министерство

Бутан

здравоохранения и образования, Тхимпху Заместитель

Д-р

J. SINGAУ, директор,

Отдел здравоохранения,

Министерство здравоохранения и образования, Тхимаху

Проф.

Z. REINER, Советник

заместитель министра здравоохранения, Загреб Постоянная миссия, Женева

Хорватия

Г -жа Проф.

S. BLAZEVIC,

1. SALLAM,

министр здравоохранения и народонаселения,

Египет

Каир Заместители

Д-р М. Д-р А.

ZAHRAN, посол, постоянный представитель, Женева BADRAN, советник министра здравоохранения и

народонаселения, Каир

ЧЛЕНЫ ИСПОЛКОМА И ДРУГИЕ УЧАСТНИКИ

Назначившая страна Советники Д-р М.

EL-SHAFEY,

заместитель секретаря по вопросам

народонаселения и семейного планирования, Министерство здравоохранения и народонаселения, Каир Проф. W. ANWAR, советник министра здравоохранения и народонаселения по вопросам научных исследований и

международных отношений, Каир Д-р А. Г -н Т.

BINDAR-HAМMAD, советник министра первый секретарь, Постоянная миссия, Женева

здравоохранения и народонаселения, Каир

ADEL,

Г -н М. ТА WFIK, советник, Постоянная миссия, Женева Д-р А.

SANOU IRA, директор,

Научные исследования и

Буркина-Фасо

планирование,Министерствоздравоохранения, Уагадугу

(Докладчик)

Д-р

Y.-S. SHIN, президент, Заместители

Корейский институт управления

Республика Корея

службами здравоохранения, Сеул Г-н Г-н

Y.-S. YANG, советник, Постоянная миссия, Женева G. L. KIM, заместитель директора, Отдел международного

сотрудничества, Министерство здравоохранения и

социального обеспечения, Сеул Г -н

N. S. DE SILVA, министр здравоохранения и народной медицины,Савазирипайа, Коломбо Заместители Г-н Н .М.

Шри-Ланка

S.PALIHAККARA, посол, постоянный

представитель,Женева Г -н М. А.

L. R. RERERA, старший помощник секретаря

(Службы здравоохранения), Министерство здравоохранения и народной медицины, Коломбо

Советник Г-н

A.S.U.MENDIS, второй секретарь, Постоянная миссия,

Женева Д-р Т.

J. STAMPS, министр здравоохранения и социального Заместители Д-р Т.

Зимбабве

обеспечения детей, Каузвей, Хараре

В.

JOKONYA, посол, постоянный представитель,

Женева

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Назначившая страна

Д-р Р.

L. N. SIKOSANA,

постоянный секретарь, Министерство

здравоохранения и социального обеспечения детей, Хараре

Советники Г-н Т. Т. Г -н С. Г -н

CHIFAMBA,

советник министра, Постоянная миссия,

Женева

L. ZAVAZAVА, советник министра, Постоянная миссия, КANYOWА, первый секретарь, Постоянная миссия,

Женева

Женева Д-р А.

М.

SULAIMAN,

генеральный директор по вопросам

Оман

здравоохранения,Министерствоздравоохранения,Маскат

Г-н Н. VOIGTLA.NDER, директор, Международные отношения и сотрудничество с Европейским союзом, Федеральное

Германия

министерство здравоохранения, Бонн

Заместители

Д-р W. HOYNCK, посол, постоянный представитель, Женева Г -н Н. Г -н М.

EBERLE, министр, Постоянная миссия, Женева DEBRUS, начальник отдела, Международное

сотрудничество в сфере здравоохранения, Федеральное

министерство здравоохранения, Бонн Г -н

КALBITZER, советник, Постоянная миссия, Женева

Г-н Р. SILBERВERG, заместитель начальника отдела, Федеральное министерство иностранных дел, Бонн Д-р Е. ADERНOLD, первый секретарь, Постоянная миссия,

Женева Д-р В.

WASISTO,

старший советник министра здравоохранения,

Индонезия

Джакарта (заместитель Председателя) Заместители Д-р

SUYUDI, министр здравоохранения, Джакарта Д-р N. К. RAI, генеральный директор, Общественное здравоохранение, Департамент здравоохранения, Джакарта Д-р Н. М.

ABEDNEGO,

генеральный директор, Контроль за

инфекционными болезнями и гигиена окружающей среды, Департамент здравоохранения, Джакарта Г -н А. Т ARМIDZI, посол, постоянный представитель, Женева Г-жа

В. А.

SYAHRUDDIN,

посол, заместитель постоянного

представителя,Женева Советники

Г -н Е.

PRAТОМО,

советник, Постоянная миссия, Женева

ЧЛЕНЫ ИСПОЛКОМА И ДРУГИЕ УЧАСТНИКИ

Назначившая страна Г-жа

Н.

MOEHARIO,

первый секретарь, Постоянная миссия, секретарь, Постоянная

Женева

Г -жа А.

LANTU-LUHULIMA, третий

миссия, Женева Г-н А. Н.

UGROSENO, Директорат по международным Бюро планирования, Департамент

организациям, Департамент иностранных дел, Джакарта

Г -жа М. Д-р

DJAMALUDDIN,

здравоохранения, Джакарта

Р. SOEDARМO, старший советник министра

здравоохранения, Департамент здравоохранения, Джакарта

Д-р Г-н

S. ROESMA, Департамент здравоохранения, Джакарта G. PRANOTO, Департамент здравоохранения, Джакарта Г-н Т. POELOENGAN, Департамент здравоохранения, Джакарта

Д-р

J. WILLIAMS,

член Парламента, консультант по вопросам

Острова Кука

здравоохранения,Министерствоздравоохранения,Раротонга

Заместитель Д-р

R.DANIEL,

секретарь здравоохранения, Министерство

здравоохранения,Раротонга

ПРЕДСТАВИТЕЛИ ГОСУДАРСТВ, ПРИСУТСТВОВАВШИЕ В

СООТВЕТСТВИИ СО СТАТЬЕЙ 3 ПРАВИЛ ПРОЦЕДУРЫ Пункт

9 повестки дня:

Выполнение резолюций н

Представляющая страна

решений

Г -н М.

COLLA, министр здравоохранения

Бельгия

ПРЕДСТАВИТЕЛИОРГАНИЗАЦИИ ОБЪЕДИНЕИНЫХ НАЦИЙ И СВЯЗАННЫХ С НЕЙОРГАНИЗАЦИЙ

Организация Объединенных Наций Г -н

Программа развития ООН Г-н Е.

KHMELNIТSКI, сотрудник Отдела

BONEV,

старший советник,

внешних связей и межведомственных дел,

Европейское бюро ПРООН

Женева

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Г -н

F. MEZZALAMA, председатель,

Г-жаТ.

RIEDY,

Добровольцы Организации

инспектор, Объединенная инспекция, Женева Г -н А. ABRASZEWSКI, заместитель председателя, инспектор, Объединенная инспекция, Женева Г-н

Объединенных Наций, Отдел гуманитарной помощи и Отдел по связям, Женева Фонд ООН для деятельности в области народонаселения

F. BOUAYAD-AGHA,

инспектор,

Объединенная инспекция, Женева

Г -н А.

L. MACDONALD, руководитель,

Г -н Н. HERNANDEZ, инспектор, Объединенная инспекция, Женева Г-н

Европейское бюро ЮНФПА по связям, Женева Г -н

W. MUNCH,

инспектор, Объединенная инспектор, Объединенная

ВАVELAAR, старший сотрудник по

инспекция, Женева Г-н К. Г-жа

внешним связям, Европейское бюро ЮНФПА по связям, Женева

OTHMAN,

инспекция, Женева

Г-жа

N. CONFALONE, младший

сотрудник,

M.NINABER VAN EYBEN, сотрудник

Европейское бюро ЮНФПА по связям,

Отделения по гуманитарным вопросам, Бюро директора и Комиссия межведомственной поддержки,

Женева Д-р

D. PIEROTTI,

старший сотрудник,

Отделение ЮНФПА по оказанию помощи при чрезвычайных обстоятельствах, Европейское бюро ЮНФПА по связям, Женева Г -н А.

Секретариат, Департамент по

гуманитарным вопросам, Женева Г-жаК.

TOLL,

сотрудник Отделения

гуманитарных дел, Отдел межведомственной поддержки,

MARSHALL, заместитель директора,

Отдел информации и внешних связей, Нью

Департамент гуманитарных дел, Женева

Йорк Всемирная продовольственная программа

Детский фонд ООН Г -н А.

ROBERFROID,

директор, Европейское

Г-н В. К.

UDAS,

заместитель директора, Бюро

отделение ЮНИСЕФ, Женева Конференция ООН по торговле и развитию Г-н

в Женеве Ближневосточное агентство для помощи

палестинским беженцам и организации

R. URANGA,

старший советник,

работ

Координационный центр ООН и ЮНКТ АД по проблеме "Табак или здоровье"

Д-р М. ABDELMOUMENE, заместитель генерального комиссара

Управление Верховного комиссара ООН по делам беженцев

Всемирный банк Д-р

R. G.

А.

FEACHEM,

директор, Отдел

Д-р М.

DUALEH,

старший сотрудник

здравоохранения, питания и

общественного здравоохранения, Секция поддержки программ и технической поддержки

народонаселения, Департамент ·по гуманитарному развитию

ЧЛЕНЫ ИСПОЛКОМА И ДРУГИЕ УЧАСТНИКИ

Г -н

F. MEZZALAMA,

председатель,

Г-жаТ.

RIEDY,

Добровольцы Организации

инспектор, Объединенная инспекция, Женева Г -н А. ABRASZEWSКI, заместитель председателя,инспектор,Объединенная инспекция, Женева Г -н

Объединенных Наций, Отдел гуманитарной помощи и Отдел по связям, Женева

Фонд ООН для деятельности в области народонаселения

F. BOUAУAD-AGHA,

инспектор, Г -н А.

Объединенная инспекция, Женева

МACDONALD, руководитель,

Г -н Н. HERNANDEZ, инспектор, Объединенная инспекция, Женева Г -н

Европейское бюро ЮНФПА по связям, Женева Г -н

W. MUNCH,

инспектор, Объединенная

ВАVELAAR, старший сотрудник по

инспекция, Женева Г-н К. Г -жа

внешним связям, Европейское бюро Объединенная сотрудник ЮНФПА по связям, Женева Г-жа

OTHMAN, инспектор,

инспекция, Женева

N. CONFALONE,

младший сотрудник,

M.NINABER VAN ЕУВЕN,

Европейское бюро ЮНФПА по связям, Женева Д-р

Отделения по гуманитарным вопросам, Бюро директора и Комиссия межведомственной поддержки,

PIEROTТI, старший сотрудник,

Отделение ЮНФПА по оказанию помощи при чрезвычайных обстоятельствах,

Секретариат, Департамент по

гуманитарным вопросам, Женева Г-жаК.

Европейское бюро ЮНФПА по связям, Женева Г -н А. MARSНALL, заместитель директора, Отдел информации и внешних связей, Нью

TOLL,

сотрудник Отделения

гуманитарных дел, Отдел межведомственной поддержки,

Департамент гуманитарных дел, Женева

Йорк Всемирная продовольственная проrрамма

Детский фонд ООН Г -н А.

ROBERFROID,

директор, Европейское

Г-н В. К.

UDAS,

заместитель директора, Бюро

отделение ЮНИСЕФ, Женева Конференция ООН по торrовле и развитию Г-н

в Женеве Ближневосточное аrентство для помощи

палестинским беженцам и орrанизации

R. URANGA,

старший советник,

работ

Координационный центр ООН и ЮНКТ АД по проблеме

Д-р М. ABDELMOUMENE, заместитель генерального комиссара

"Табак или здоровье" Управление Верховноrо комиссара ООН по делам беженцев

Всемирный банк

Д-р Д-р М.

R. G. А. FEACHEM, директор,

Отдел

DUALEH,

старший сотрудник

здравоохранения, питания и

общественного здравоохранения, Секция поддержки программ и технической поддержки

народонаселения, Департамент по гуманитарному развитию

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Д-р S. MALE, старший эпидемиолог, Секция поддержки программ и технической поддержки

Международный валютный фонд Г-н А. А. ТАП, региональный представитель

Г-н Р.

MATEU,

старший сотрудник по

торговли, директор, Бюро МВФ, Женева Международный союз электросвязи

вопросам межведомственного

сотрудничества, Секция межведомственных дел и Секретариат Г-жа

J. MENNING, помощник,

Секция по

Г-н

V. PARATIAN,

Отдел внешних дел

межведомственным связям и Секретариат Всемирная метеорологическая организация Международная организация труда

Г -н Т. Г-н С.

W.SUTHERLAND,

Бюро генерального

PERRIN, Бюро

по межведомственным

секретаря

связям

Организация ООН по промытленному Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН развитию

Г-н М. TOURE, директор, Бюро ЮНИДО, Г -н А. Г -жа

PURCELL,

старший сотрудник по

Женева Г-жа

связи, Бюро ФАО в Женеве

SIDIВE, Бюро ЮНИДО, Женева

F. EGAL,

сотрудник по вопросам Международное агентство по атомной энергии

питания, Секция программ по питанию,

Отдел продовольствия и питания, Социально-экономический департамент

Г -жа М.

S. OPELZ, руководитель, WEBSTER,

Бюро

Организация ООН по вопросам образования, науки и культуры

МАГ АТЭ, Женева Г -жа А. Бюро МАГ АТЭ, Женева

Г -жа А.

CASSAM, директор,

Бюро по связи,

Женева

ПРЕДСТАВИТЕЛИ ДРУГИХ МЕЖПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ Лига арабских государств Г -н S. SEF AL УAZAL, временный поверенный в делах, Постоянная делегация Лиги арабских государств при Отделении Организации Объединенных Наций, Женева Секретариат Содружества наций Проф.

S. MATLIN, директор,

Отдел развития

людских ресурсов

Д-р О. EL HAJJE, атташе, Постоянная

Д-р

Q. Q. DLAMINI,

специальный. советник,

делегация Лиги арабских государств при Отделении Организации Объединенных Наций, Женева

руководитель, Отделздравоохранения

ЧЛЕНЫ ИСПОЛКОМА И ДРУГИЕ УЧАСТНИКИ

Организация африканского единства

Комиссия Европейского сообщества Д-р А.

Г-н

V. W. NZOMWITA, помощник LACERDA, главный администратор,

BERLIN, советник,

Генеральный

постоянного наблюдателя, Постоянная делегация,~енева Д-р А. Генеральный директорат по вопросам занятости и социальным вопросам

директорат по.вопросам занятости и социальным вопросам

Международная организация по вопросам миграции

Г -н С. DUFOUR, Постоянная делегация Комиссии Европейского сообщества в ~еневе · Г -н М. СНАТТI, атташе, Постоянная делегация,~енева Совет министров здравоохранения, Совет по сотрудничеству для стран Персидекого залива Д-р Н. А.

Д-р В. GUSHULAK, директор, Медицинские службы Г -н Р.

SCHATZER, директор,

Отдел внешних

связей и информации

Организация исламской конференции Д-р

N .S. TARZI, посол,

постоянный

наблюдатель, Постоянная делегация, ~енева

GADALLAH

Г-н J. OLIA, помощник постоянного наблюдателя, Постоянная делегация, ~енева

ПРЕДСТАВИТЕЛИ НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, СОСТОЯЩИХ В ОФИЦИАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЯХ С ВОЗ Христианская медицинская комиссия деятельность церквей в интересах здоровья

Межпарламентский союз

Г-н С. ЧЕЛНОКОВ Международное агентство по предупреждению слепоты

Д-р

MUКARJI

Ассоциация стран Содружества по изучению психических нарушений и

Д-р М.

CHOVET

дефектов развития Международная ассоциация по охране

Д-р

V. R. PANDURANGI Д-р G. SUPRAMANIAM Совет международных медицинских научных организаций

здоровья матерей и новорожденных

Проф. А. САМРАNА Г -н Н. Проф. А.

WAGENER FANDES

Д-р

BANKOWSКI

Международная ассоциация регистров рака

Проф.

J. Н. BRYANT Д-р J. GALLAGHER Проф. J.C. SIIM

Д-р

F. LEVI

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

"Инклюжн Интернэшнл"

Международная конфедерация акушерок

Д-р А. KONIG Промышленный совет для целей развития

Г-жаR.

BRAUEN

Международный совет по борьбе с нарушениями, связанными с

недостаточностью йода

Д-pD.JONAS Д-р Межафриканский комитет по традиционной практике, наносящей вред

F. DELANGE

здоровью детей и женщин

Международный совет медицинских сестер

Г-жаВ.

RAS- WORК Г -жа R. BONNER Г-жа J. JETT-ALI Международный совет научных союзов

Д-р

А.

OULTON

Д-р Т. GHEBREНIWET Г-жаТ.

TEMINSKY

Международная федерация отоларингологических обществ

Проф. У. VERНASSELT Д-р Р. Международный совет женщин

ALBERТI

Международная федерация ассоциаций

Г-жаР.

HERZOG

фармацевтических фирм-изготовителей Д-р Н. Е. Г-жаМ.

Международный совет по алкоголизму и наркомании

Д-р

S. FLACHE

Международный совет по социальному

обеспечению Г -н

BALE, Jr CONE Г-н J.-F. GAULIS Д-р О. MORIN CARPENТIER Г-жа S. CROWLEY Д-р Р. CARLEVARO Г-н G. Н. А. SIEMONS Г-н К. SATO Международная федерация хирургических

N. DAHLQVIST колледжей

Международная ассоциация по

кистофиброзу (муковисцидозу) Д-р

S. W.

А.

GUNN

Г -жа

L. HEIDET Международная ассоциация консультантов по вопросам грудного вскармливания

Международная диабетологическая федерация

Проф. К. Г-жаН.

G. М. М. ALBERТI WILLIAMS

Г -жа М.

LEHMANN-BURI

ЧЛЕНЫ ИСПОЛКОМА И ДРУГИЕ УЧАСТНИКИ

Международная эпидемиологическая ассоциация

Международная ассоциация по медицинской информатике Д-р

Д-р Д-р

R. SARACCI R. Р. BERNARD

V. GRIESSER

Международная ассоциация по Международная федерация гинекологии и акушерства

профессиональной гигиене

Проф. М. Р. Проф. А.

CAMPANA

Г -н

GUILLEMIN I. OBADIA

Международная федерация гидротерапии и климатотерапии

Международная организация членов потребительских союзов

Д-р

Г-н М. С.

G. EBRARD OGAY

Г -жа М. Г -н В.

Международная федерация ассоциаций студентов-медиков

Г -н В. TORSTEINSDOТТIR Г-иК.

MANI L. GANDER Г-жа S. DE RIBOUPIERRE Г-жаF. PORTA Г -жа М.

MORSINK VAN DER HEIDE Г -жа А. LINNECAR Г-жа N. J. РЕСК Г -жа А. ALLAIN Г -жа Е. SOKOL Г -жа S. THIAGARAJAG Г-жаР. RUNDALL

Международный противораковый союз

Международная фармацевтическая федерация Г -н А. Г-иР.

Г-н А

Г-жаl.

.J. ТURNBULL MORTARA

GALLOPIN BLANC Г-н J.-C. FILLIEZ Г -жа R. FILLIEZ Д-р Н. IВRAНIM

Международный союз борьбы с болезнями, передаваемыми половым путем

Д-р

М-

ANTAL

W. DAVIDSON SUTHERLAND Д-р D STEINBACH Г -жа А.

Г -н А.

Международный союз санитарного проевещении и пропаганды здоровья

Д-р Международное общество и федерация кардиологии

S. HAGARD

Международный союз семейных организаций

Д-р А. ВА YES DE LUNA Г-жа М. В. DE FIGUEIREDO

Д-р

Д-р С.

D. N. WEBER KURZSTRA VALLADAO

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Международное общество по предупреждению онкологических

Лига

"La Leche lnternational" LAVIOLLE

болезней Проф. Н. Е. Проф.

Г-жаG.

NIEBURGS

Международная ассоциация женщин-врачей

SANТI

Д-р V. JORGENSEN Международное общество химиотерапии "Ротари Интернэшнл" Проф.

С.

PECHERE Г -н Е.

JUCHER HERМANN

Международное общество хирургии

Г-н

Д-р

S. W.

А.

GUNN

Фонд спасения детей (Соединенное Королевство)

Международная федерация предприятий-производителей диетических продуктов

Г-жа А.

TAYLOR

"Сороптимист Интернэшнл" Г -жа

Г-жа С. Г-жаВ. Г -н

EMERLING HALCHAK

1. S. NORDBACK

Г-жаJ. КЕIТН

Всемирная ассоциация психосоциальной реабилитации

D. ВАRRЕТТ Г-н S. TAHSHER Г-н Р. BORASIO Д-р А. BRONNER Г -жа С. REGAN Г-н G. FOOКES Г -н V AN HINDES Г-н N. CHRISТIANSEN Г -н К. DE JONG Д-рD. SEGAL Д-р В. DE BUZONNIERE Г-жаН. MOUCHLY-WEISS Г-жаК. BOLOGNESE Г-н М. DE SKOWRONSКI Г-жaFRADE Г-н

Д-р

S. FLACHE

Всемирная ассоциация девушек-вожатых и девушек-скаутов

Г -жа L. SCHURCH Г-жа Г-жа

J. CRETTAZ N. FISCHER Г -жа С. LOCHER Г-жа S. VIGANI Всемирная медицинская ассоциация

L. BICK

Д-р А. М. Д-р

Н.

MOILTON HUMAN

Всемирная конфедерация физиотерапии Всемирная психиатрическая ассоциация

Г-жаВ.

J. MYERS Проф.

N. SARTORIUS

ЧЛЕНЬI ИСПОЛКОМА И ДРУГИЕ УЧАСТНИКИ

Всемирная конфедерация медицинского образования Д-р Н. КARLE Всемирная федерация охраны психическогоздоровья

Всемирная ассоциация производителей средств для самолечения

Д-р

А.

Г-н А.

REINSTEIN J. JAMISON

Всемирная федерация ветеранов

Д-р

S. FLACHE

Г-нН.НОЕGН Всемирная ветеринарная ассоциация Д-р А.

Всемирная федерация ассоциаций

содействия Организации Объединенных Наций

MEISSER

Д-р Д-р

R. MASIRONI J. STEINBART Г-н М. WEYDERT Г-н Р. IGNAТIEFF Г-жа М. VIOLAКI-PARASКEVA

"Уорлд Вижн Иитернэmнл" Д-рЕ.RАМ

Всемирная лига борьбы с гипертонией Д-р Т.

STRASSER

КОМИТЕТЫ И РАБОЧИЕ ГРУППЫ 1

А. 1.

КОМИТЕТЫ И РАБОЧИЕ ГРУППЫ ИСПОЛКОМА 2

Комитет по программному развитию

Д-р М. г-н А.

д-р

Fikri (заместитель Председателя Исполкома, ех officio), г-н j. Hurley, juneau, д-р j. К. М. Mulwa, д-р Е. Nakamura, г-н N. S. de Silva, А. J. М. Sulaiman · 14-16 января 1998 г.: г-н J. Hurley (Председатель), Fikri, д-р j. Lariviere (заместитель г-на А. juneau), д-р j. К. М. Mulwa, Nakamura, г-н N. S. de Silva, д-р А. j. М. Sulaiman

Четвертое заседание,

д-р М. д-р Е.

Комитет по административным, бюджетным и финансовым вопросам

Д-р А. проф.

J. Mazza (заместитель Председателя Исполкома, ех officio), д-р С. М. Morel, 1. Sallam, д-р А. Sanou lra, д-р Y.-S. Shin, г-н Н. VoigtНinder, д-р В. Wasisto 15 января 1998 г.: д-р В. Wasisto (Председатель), д-р А. Badran 1. Sallam), д-р С. М. Morel, д-р А. Sanou lra, д-р Y.-S. Shin,

Восьмое заседание,

(заместитель проф. г-н Н.

Yoigtlander

Постоянный комитет по неправительственным организациям

Д-р

г-н С.

N. Blewett, Solomis

д-р Р.

Dossou-Togbe,

д-р

М.

van Etten,

д-р Е.

M.-R. Ferdinand, Вlewett,

Заседание д-р Р.

г-на

20 января 1998 г.: д-р Е. M.-R. Ferdinand (Председатель), д-р N. Dossou-Togbe, д-р G. М. van Etten, д-р С. Komodikis (заместитель С. Solomis) В. ДРУГИЕ КОМИТЕТЫ 3

Комитет Фонда Дарлинга

Председатель Комитета экспертов ВОЗ по малярии, а также Председатель и заместители Председателя Исполкома, ех

officio

Приводится членский состав комитетов и рабочих групп, а также фамилии лиц, принимавших

участие в их заседаниях в период предыдущей сессии Исполкома.

2 Комитеты, утвержденные в соответствии с положениями статьи 16 Правил процедуры Исполнительного комитета.

Комитеты, утвержденные в соответствии с положениями статьи 38 Устава.

-21-

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВМI СЕССИЯ

Комитет Фонда Леона Бернара

Проф. ех

Reiner, а также Председатель и заместители Председателя Исполкома,

officio

Комитет Фонда Жака Паризо

Проф. ех

J. Leowski, ojjicio

а также Председатель и заместители Председателя Исполкома,

Заседание

д-р М.

21 января 1998 г.: д-р А. J. Mazza (Председатель), Fikri, проф. J. Leowski, д-р В. Wasisto

проф. А.

Aberkane,

Комитет Фонда Ихсана Дограмачи для охраны здоровья семьи

Председатель и заместители Председателя Исполкома, ех

ojjicio,

представитель

Международной педиатрической ассоциации, представитель Международного детского

центра, Париж, а также Президент Университета Билкент, Турция, или его представитель

Комитет Фонда здравоохранения Объединенных Арабских Эмиратов Д-р

ех

F. R. Al-Mousawi, а также Председатель и заместители ojficio, и назначенный Фондом представитель

Председателя Исполкома,

Заседание

д-р д-р

21 января 1998 г.: д-р В. Wasisto (Председатель), проф. А. Aberkane, F. R. Al-Mousawi, г-н А. Alshamsi (представитель Учредителя Фонда), д-р М. Fikri, А. J. Mazza

Комитет Премии здравоохранения Сасакавы

Председатель и заместители Председателя Исполкома, ех Фондом представитель

officio,

а также назначенный

Заседание 26 января 1998 г.: проф. А. Aberkane (Председатель), д-р М. Fikri, проф. К. Kiikuni (представитель Учредителя Фонда), д-р А. J. Mazza, д-р В. Wasisto

Объединенный комитет ЮНИСЕФ/803 по политике в области здравоохранения, позднее Координационный комитет 803/ЮНИСЕФ/ЮНФПА по здравоохранению

Члены от ВОЗ: проф. д-р

д-р Р. Dossou-Togbe, проф. J. Leowski, д-р А. Meloni, г-н S. Ngedup, 1. Sallam, д-р J. Williams; Заместители: д-р G. М. van Etten, д-р А. J. Mazza, Е. Nakamura, г-н С. Solomis, д-р Т. J. Stamps, д-р В. Wasisto

Заседание д-р Р.

19-20 мая 1997 г.: д-р R. Daniel (заместитель д-ра J. Williams), Dossou-Togbe, проф. J. Leowski, д-р А. Meloni, д-р В. Wasisto

КОМИТЕТЫ И РАБОЧИЕ ГРУППЫ

Специальная группа по пересмотру Устава Всемирной организации здравоохранения

Проф. А.

д-р д-р

Aberkane (Председатель Исполкома, ех officio), д-р F. R. Al-Mousawi, N. Blewett, д-р L. А. L6pez Benitez, проф. Z. Reiner, д-р Т. J. Stamps, В. Wasisto 9-11 В.

Пятое заседание, д-р Т.

июля

1997

г.:

д-р

N. Blewett

(Председатель),

проф А. Aberkane, д-р F. R. Al-Mousawi, д-р L. А. L6pez Benitez, проф.

Z. Reiner,

J. Stamps, д-р

Wasisto ноября

Шестое заседание, д-р Т.

5-7 В.

1997

г.:

д-р

Вlewett (Председатель),

проф. А. Aberkane, д-р F. R. Al-Mousawi, д-р L. А. L6pez Benitez, проф.

Z. Reiner,

J. Stamps, д-р

Wasisto

Рабочая группа для оценки Комитета по программному развитию и Комитета по административным, бюджетным и финансовым вопросам Д-р К.

Calman,

д-р Е.

Nakamura

и председатели Комитета по программному развитию

и Комитета по административным, бюджетным и финансовым вопросам, ех

ojjicio

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ

ПЕРВОЕ ЗАСЕДАНИЕ Понедепьник,

19 января 1998 проф. д.

г.,

ч.

м.

Председатепь:

ABERKANE

ОТКРЫТИЕ СЕССИИ: пункт

1 предварительной

повестки дня

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ объявляет Сто первую сессию Исполнительного комитета открытой и приветствует его участников. Он выражает уверенность в том, что Исполком сумеет

обеспечить выполнение стоящей перед ним задачи, проведя плодотворные дискуссии и приняв решения, которые принесут пользу ВОЗ.

УТВЕРЖДЕНИЕ ПОВЕСТКИ ДНЯ: ЕВ101/1 и EB101/DIV/3)

пункт

предварительной повестки дня (документы

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ указывает на то, что пункты

13.3

14.3

должны быть исключены из

предварительной повестки дня в документе ЕВ101/1.

С учетом того, что пункт

16.4

будет

рассмотрен, из его формулировки следует опустить слова "при наличии таковых".

Повестка дня с поправками утверждается. 1

З.

ПРОГРАММА РАБОТЫ ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает, чтобы Исполком завершил свою работу во вторник, при

января, с тем чтобы дать возможность некоторым из его участников отметить

Id al-Fitr;

необходимости еще одно заседание может быть проведено в субботу, во второй половине дня,

для того чтобы компенсировать сокращение сессии Исполкома на один день. Решение принимается.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, объявив о датах и времени проведения заседаний, призывзет участников

быть как можно более пунктуальными и говорит о том, что при рассмотрении пункта Исполком проведет закрытое заседание; он призывзет членов Исполкома

проявить

необходимую сдержанность в решении вопроса о количестве их заместителей и советников, которые будут сопровождать их на закрытое заседание.

См. стр. xi.

-25-

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПEPBAs:l CECCИs:l

Проф.

REINER

говорит, что, несмотря на перегруженную повестку дня, а также, без дискуссию, которая последует при выдвижении кандидатур на пост

сомнения, длительную

Генерального директора, следует уделить достаточно времени рассмотрению пункта

7.3,

касающегося Устава Всемирной организаuии здравоохранения и региональных соглашений.

Обсуждение этого вопроса должно предшествовать рассмотрению пункта

7.1

повестки дня,

касающегося страновых бюро ВОЗ.

Еще один вопрос, требующий обсуждения, связан с

реформой системы учреждений Организаuии Объединенных Наuий, который не был включен в повестку дня настощпей сессии Исполкома, но заслуживает внимания в связи с его

значимостью для ВОЗ. Оратор предлагает, чтобы этот вопрос был включен в повестку дня Сто второй сессии.

Г-н

AITKEN до

(помощник Генерального директора) в своем ответе указывает на то, что, времени неизвестно, сколько ораторов намерены выступать по

поскольку

настоящего

определенным пунктам повестки дня, то в результате этого было невозможно определить длительность дискуссии замечание проф. по какому-либо отдельному пункту. Он указывает на то, что

Reiner

будет, вне сомнения, принято во внимание. Он также полагает, что, по

всей вероятности, не будет возражений против того, чтобы изменить порядок дискуссии в

отношении пункта 7. Что же касается вопроса о реформах в Организаuии Объединенных Наuий, то он полагает uелесообразным отложить рассмотрение этого вопроса до Сто второй сессии,

поскольку некоторые проблемы лишь предстоит еще только рассмотреть на сессии Генеральной Ассамблеи Организаuии Объединенных Наuий, которая будет продолжена в этом году.

ЗАЯВЛЕНИЕ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА:

пункт

повестки дня

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР отмечает, что ВОЗ исполняется достижения в сфере здравоохранения ради блага народов всего мира.

50 лет в этом году. В то же самое время,

Празднуя свою пятидесятую годовщину, Организаuия с законной гордостью взирает на многие

полностью сознавая ответственность ВОЗ перед настоящими и будущими поколениями, а также возникающие глобальные угрозы здоровью, которые должны быть правильно оuенены, с тем чтобы обеспечить хорошую адаптаuию политики и структуры Организаuии для их решения, она призвана оправдать чаяния народов, которым она служит.

В мае

1998

г., вновь подтверждая принuипы и uенности, о которых было заявлено

50 лет

тому назад в Уставе ВОЗ, будет припята новая деклараuия или хартия по глобальному здравоохранению и новой политике достижения здоровья для всех, которые обеспечат структуру для деятельности ВОЗ в двадuать первом столетии, когда, по мнению оратора,

международное сообщество будет во все большей степени делать акцент на связанные с развитием аспекты здравоохранения. Весь проuесс реформ ВОЗ по существу исходил из

стремления государств

наиболее

эффективным

образом

обеспечить

изменяющиеся

потребности

членов Организаuии, с тем чтобы здравоохранение и соuиально-экономическое

развитие содействовали взаимному укреплению друг друга.

Пятьдесят

лет

тому

основные

приоритеты

ВОЗ

включали

иммунизаuию,

инфекuионные и паразитарные болезни, недостаточное и неправильное питание, вопросы гигиены и санитарии, основную инфраструктуру здравоохранения, обучение и подготовку

работников здравоохранения, а также развитие или восстановление медико-санитарных служб. В значительной степени указанные направления остаются основными в деятельности

Организаuии. Вместе с тем, масштабы проблем, с которыми сталкивается Организаuия сегодня, и наши подходы к их решению претерпели значительные изменения.

В области иммунизации против детских заболеваний показатели глобального охвата детей в возрасте до одного года возросли от величины, составлявшей в среднем менее до показателя, составляющего примерно оспы ВОЗ приступила к решению

1974

г.,

80% в 1994

г. После заявления в амбиuиозных,

1980

г. о ликвидаuии

других

столь же

но посильных задач,

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

включавших ликвидацию полиомиелита и других поддающихся профилактике заболеваний,

таких

как

корь

столбняк

новорожденных.

1996

г.

показатель

глобальной

распространенности кори снизился почти на

70%.

В Американском регионе удалось добиться

ликвидации полиомиелита, и эта кампания близится к завершению в Регионе Западной части Тихого океана; огромные успехи были достигнуты в Африке и Юго-Восточной Азии. дни иммунизации. Задача теперь заключается в том,

При чтобы

наличии сегодня эффективных инструментов и стратегий во всех странах и регионах регулярно проводятся национальные

обеспечить

надежную

преемственность

этих

усилий

содействовать

созданию

многопрофильных вакцин, которые проще в использовании и которые по карману тем, кто нуждается в них больше других. Именно за счет этого успешная Расширенная программа

иммунизации была дополнена Инициативой детских вакцинаций, с помощью которой удалось

обеспечить поддержку самых различных организаций

от общественных до частных. По мере

расширения охвата иммунизацией следует искать пути, с тем чтобы охватить группы населения,

которые в силу бедности и связанных с нею неблаrоприятных обстоятельств оказались среди неохваченного контингента. При решении этой проблемы следует также заручиться поддержкой других секторов.

С оказываемой ВОЗ поддержкой, созданием глобальных союзов и межсекторального сотрудничества, направленного против других заболеваний, таких как лепра, дракункулез,

онхоцеркоз и болезнь Шагаса, были получены впечатляющие результаты.

Между

1985

и с

1986 же

годом распространенность лепры снизилась на распространенность дракункулеза в

82%.

На протяжении приблизительно того масштабах сократилась

времени

глобальных

3,5 в

миллиона случаев до

130 000.

Онхоцеркоз был ликвидирован в

странах западной

Африки и

1,5

миллиона людей были спасены от угрозы, связанной с потерей зрения. Начатая

1991

г., кампания по ликвидации передачи болезни Шагаса также достигла значительных протяжении многих лет ВОЗ предупреждала международное сообiЦество о

успехов в Латинской Америке. На

катастрофических последствиях, связанных с инфекционными болезнями, для гуманитарного и экономического развития стран, а также, что здоровая окружающая среда есть необходимое условие для внутренних и внешних капиталовложений в сферу социально-экономического

развития стран, и утверждала, что здоровая окружающая среда есть необходимое условие для привлечения внутренних и внешних капиталовложений в интересах социально-экономического

развития.

Организация будила общественное сознание и выступила как лидер глобальной Являясь активным странам в агентства ООН-СПИД, ВОЗ оказывала специальную помощь

мобилизации против таких угроз, как ВИЧ/СПИД, малярия и туберкулез. ко-спонсором

эпидемиологическом надзоре, научных исследованиях и борьбе с болезнями, передаваемыми половым путем, в проведении мер по санитарному просвещению и информации, а также в

вопросах,

связанных

безопасностью и другим

продуктов изделиям

крови,

обеспечивая

доступ

антиретровирусным

препаратам

медицинского

назначения.

Начало

осуществления в Африке инициативы, основанной на пересмотренной глобальной стратегии по борьбе с малярией, и успешное развитие метода терапии непосредственного наблюдения,

позволяющего в короткие сроки обеспечить активное лечение туберкулеза, стратегия МТНН являют собой другие примеры лидирующей роли ВОЗ в борьбе против инфекционных болезней. Пятьдесят лет тому назад представлялось очевидным, что развитие науки и технологии свидетельствует о прогрессе, и что этот прогресс есть явление необратимое. Это положение было подвергнуто сомнению при появлении новых возбудителей инфекционных болезней, новых угроз в окружающей среде и резистентности к лекарственным препаратам. Вспышки таких

заболеваний, как чума, холера, дизентерия, инфекции Е. лихорадок денге, Эбола и Ханта, желтой

coli 0157, и

вирусных геморрагических типа Рифт Валли,

лихорадки

бактериального и вирусного менингита, инфекционных губчатых энцефалопатий и совсем недавно передаваемый пернатыми инфлюэнца

A(H5N1)

у человека.

Отвечая на этот новый

вызов, ВОЗ создала сеть учреждений, обеспечивающих глобальную подготовленность к борьбе с эпидемиями, которые также в значительной мере увеличивают потенциал Организации в

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

случае поступления заявок из стран с просьбами о чрезвычайной помоrци.

Для обеспечения

максимальной за~ты здоровья и одновременного сокраiЦения препятствий социального и

экономического характера в ВОЗ пересматриваются также Международные санитарные правила. Вопрос охраны материнства и детства всегда занимал одно из первых мест в повестке дня

ВОЗ.

На протяжении многих лет удалось добиться значительного глобального сокраrцения Обеспечив осуrцествление

детской и младенческой смертности, а также заболеваемости.

обязательств, данных ВОЗ на Всемирной встрече на высшем уровне в интересах детей,

Организация сместила акцент от узких возрастных групп и заболеваний к более широкой концепции коммунального и семейного подхода к здравоохранению. Такой подход основывался

на том, что всем людям должен быть обеспечен доступ к необходимой непрерывной медиuинской помоrци, а также поддержка на всех этапах их жизни дома, в школе, на рабочем месте и в об~не. Такой интегрированный подход к вопросам детских болезней, охраны здоровья подростков и женrцин, репродуктивного здоровья, питания, злоупотребления лекарственными средствами, инфекuионными заболеваниями, здоровья пожилых людей и инвалидности восходит к

объемному определению здоровья, как оно сформулировано в Уставе ВОЗ.

Он может также

рассматриваться в качестве непосредственного продолжения стратегии ВОЗ по первичной

медико-санитарной помоrци, которая была определена

лет тому назад в Алма-Ате. Многие

из терминов, используемых сегодня, могут быть прежними, но, как полагает оратор, мы все являемся свидетелями фундаментальных перемен в самой перспективе, последствия которых

еrце не полностью осознаны.

Как полагает выступаюrций, в новом подходе к созданию

интегрированной медико-санитарной помоrци особый упор следует делать на переходе от

структуры и систем к самим людям. участия в процессе определения

В будуrцем следует приложить еrце больше усилий для и осуrцествления приоритетов и действий в сфере

того, чтобы понять потребности "пользователей", их ожидания, а также возможности для здравоохранения. Такое изменение перспективы отражает растуrцее понимание важности

проведения открытого и взаимно вежливого диалога между представителями профессии здравоохранения и широкой обrцественностью. Доступность необходимой информации и возможности для развития в сфере здравоохранения представляется этическим и техническим

императивом для представителей всех культур и обrцественных прослоек.

Неинфекционные заболевания, такие, как рак, сердечно-сосудистые болезни, диабет и психические расстройства, становятся все более распространенными повсеместно и приводят к массе страданий и росту инвалидности. Они подвержены воздействию целого ряда факторов, которые включают: образ жизни, угрозы, заключенные в окружающей среде, генетическую и глобальное старение населения в мире. Огромное количество предрасположенность

эпидемиологических данных по указанным заболеваниям было распространено по всему миру благодаря научным исследованиям, которые координировались ВОЗ. Для этого имеются экономически эффективные методы лечения и стратегии. Следуюrцей не менее срочной задачей должно было стать интегрирование их в национальную политику в сфере здравоохранения,

особенно в развиваюrцихся странах, и обеспечение надлежаrцего места системам укрепления

здоровья и санитарного просвещения, выявление случаев заболевания, лечение, реабилитация

и службы социальной поддержки. Успех этого во многом будет зависеть от возможности Организации убедить население в необходимости следовать полезному для здоровья образу жизни.

Взаимосвязь между здоровьем и образом жизни, а также окружаюrцей средой определяется

Уставом в контексте того, что определялось когда-то как "гигиена окружающей среды". По

традиции ВОЗ лидировала в таких областях, как питание, санитария, борьба с переносчиками болезней; Организация по-прежнему активно участвует в осуществлении таких инициатив, как "Африка

2000"

в интересах развития основных санитарно-гигиенических условий, включая

водоснабжение и систему удаления отбросов. На протяжении последних двух десятилетий нашего века вопросы охраны окружаюrцей среды и гигиены в особенности стали новой проблемой, которая вызывает озабоченность во всем мире, проблемой, которая тесно

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

взаимосвязана

вопросами и

устойчивого среде

развития и взяла

справедливости.

Комиссия роль в

ВОЗ

по

здравоохранению

окружаюiЦей

на себя лидируюiЦую

отношении

конференции вРио-де-Жанейров том, что касается этих вопросов. В настояiЦее время такие

проблемы, как загрязнение атмосферного воздуха и воды, городское и промытленное развитие, опасные производственные факторы, климатические изменения, а также химическая безопасность, безопасность продуктов питания, активно рассматриваются как обiЦественностью, так и правительствами.

С изменением характера и масштаба угроз, создаваемых человеком, которые присутствуют сегодня в окружаюiЦей среде, ВОЗ разработала новое определение своих возможностей на случай чрезвычайных обстоятельств. Организаuия делает сегодня особый акцент на проблеме готовности, для того чтобы уменьшить последствия для здоровья как природных, так и

вызванных человеком катастроф, и на обеспечении технической поддержки для связанных со

здоровьем аспектов гуманитарной и реабилитационной деятельности. Через пятьдесят лет после своего образования главная задача ВОЗ сегодня, как и ранее, заключается в обеспечении здоровья для всех посредством международного сотрудничества.

Организаuия достигает этого за счет работы со странами в определении надежной политики и стратегии в сфере здравоохранения и посредством создания и управления эффективными и

устойчивыми службами здравоохранения.

Укрепление имеюiЦихся потенциалов является

первейшим требованием надежности, и поэтому оно включает не только укрепление кадровых

ресурсов, но также финансовую учрежденческую поддержку тех мер, которые обеспечивают полную оперативность служб здравоохранения. Во время масштабных социальных, политических и экономических перемен практически во всех странах мира возникает потребность в новом определении стратегии развития и реформ

национальных систем здравоохранения. Новая политика достижения здоровья для всех ВОЗ предлагает поддержку государствам-членам в их усилиях по обеспечению надежности, эффективности и устойчивости предпринимаемых ими мер для развития здравоохранения.

Определение основополагаюiЦих функций обiЦественного здравоохранения служит основой для

организации эксплуатации национальных служб здравоохранения. Службы здравоохранения будуiЦего призваны обеспечить профилактику заболеваний и контроль при использовании традиционных подходов, но при этом они должны также включать и использование

обiЦественностью новых знаний и технологий, таких как генетика, молекулярная биология, иммунология и диагностические изображения. В этом контексте представляется чрезвычайно важным отметить совместные научные

исследования,

основанные и

на

действительных распространение

потребностях

служб

обiЦественного среди

здравоохранения,

обеспечить

соответствуюiЦих

материалов

потенциальных "пользователей". Это представляется столь же важным делом, как и развитие

и совершенствование научных исследований, технологий, и поэтому службы здравоохранения должны исходить из точной оценки и надежных технических и этических постулатов. Быстро возникаюiЦие новые области знаний и медицинской практики, такие как трансплантаuия органов, клонирование, генная инженерия и клинические исследования, несут с собой серьезные

этические и социальные последствия для человечества. ВОЗ обеспечивает форум, в рамках которого можно добиться международного консенсуса в отношении многих критических

проблем, возникаюiЦих в перечисленных областях. Этические аспекты составляют самую основу политики достижения здоровья для всех.

U.ель ВОЗ, заключаюiЦаяся в обеспечении равного доступа для всех к службам здравоохранения, включает оказание медико-санитарной помоiЦи и основные лекарственные средства и исходит

из принцила справедливости и признания того, что все люди должны в равной степени

пользоваться имеюiЦимися у них возможностями и правами. Новое партнерство в интересах здравоохранения содействует нововведениям и пооiЦряет сотрудничество на национальном и

международном уровнях всех заинтересованных учреждений и секторов, включая гражданское

обiЦество и неправительственные организации.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

На протяжении

1997

г. реформы ВОЗ продолжались как непрерывный процесс изменений

с особым акцентом на дальнейшее улучшение отчетности и эффективности. В подготовке Десятой Общей программы работы особое внимание было уделено соответствию политики реформ в сфере здравоохранения и стратегических бюджетных ориентиров. Главными элементами реформы, которыми предстоит заняться Исполкому, являются аспекты, связанные с пересмотром Устава и региональных соглашений ВОЗ, а также новые важные пункты повестки дня включают вопросы о выдвижении

предложения в на пост

отношении представительства ВОЗ и механизмов сотрудничества на уровне стран. Другие кандидатур

Генерального директора и рассмотрение предложений, касаюiЦИхся новой декларации по

здравоохранению

новой политики

здоровья для всех,

которые

Всемирная Ассамблея

здравоохранения должна принять в мае в На протяжении

1998

г.

лет своего существования в качестве важнейшей части системы

учреждений Организации Объединенных Наций ВОЗ проделала большую работу по укреплению в глобальных масштабах здоровья и мира. Организация отмечает свою годовщину с чувством гордости, благодарности и скромности. начинаниях Организации, ко всем

Все, кто смог принять участие во вдохновляющих чувство как и в

должны тем,

испытывать сегодня,

гордости, прошлом,

равно

как

чувство успехам

признательности

кто

содействовал

Организации. И наконец, следует со всей скромностью признать, что задача, которая сегодня стоит перед Организацией, остается столь же грандиозной. Это должно вдохновить всех на

новые свершения, мобилизацию ресурсов и усилий в интересах достижения общей цели прежнему требуют преданности и совместных усилий всех участников.

здоровья, доступного всем. Борьба с болезнями и уменьшение человеческих страданий по

РЕГИОНАЛЬНЫЕ

ВОПРОСЫ:

ДОКЛАДЫ

РЕГИОНАЛЬНЫХ

ДИРЕКТОРОВ:

пункт

повестки дня (документы ЕВ101/2 и Д-ра излагаются

EBIOl/INF.DOC./8) EB101/INF.DOC./8, в котором кратко обстановкой в

SAMBA

(директор Регионального бюро для стран Африки) обращает внимание события, связанные с создавшейся критической

участников сессии на доклад, приводимый в документе печальные

Браззавиле, и дается описание ситуации в связи с деятельностью Регионального бюро для стран Африки, а также положение дел в настоящее время.

Выступающий хотел бы выразить свою признательность многим людям и организациям за за поддержку, оказанную во время кризиса. Оратор с похвалой отозвался о сотрудниках

Регионального бюро, сумевших сохранить спокойствие в опасной и сложной ситуации. Бюро

ВОЗ, единственное представительство Организации Объединенных Наций в Браззавил е, не было закрыто и продолжало работать при минимальным помехах. Особые слова благодарности оратор хотел бы высказать в адрес г-жи Выступающий благодарит

McAdam, представляющей в Браззавиле ПРООН и отвечающей посла Франции за его содействие в переговорах с

за вопросы безопасности, за ее исключительную смелость и преданность своему делу. также представителями французских Вооруженных сил при эвакуации персонала ВОЗ. Как полагает

выступающий, именно благодаря им никто не пострадал и не был убит. Региональный директор также благодарит всех тех, кто из разных уголков мира выразил свою поддержку сотрудникам Бюро по телефону. Сотрудничество со странами продолжалось непрерывно, несмотря на создавшееся положение; оратор выражает признательность за преданность делу местным

сотрудникам Бюро, которые остались в Браззавиле для обеспечения бесперебойной работы некоторых подразделений Бюро и для оказания содействия другим учреждениям. Он выражает

также свою глубокую признательность Правительству Зимбабве за предоставление временных помещений для Регионального бюро в Хараре. Небольшая специальная группа, в которую входили сотрудники штаб-квартиры ВОЗ и

Регионального бюро, посетила Браззавиль в ноябре

1997 г.

для оценки сложившейся ситуации.

Названная группа с учетом размеров нанесенного урона и отсутствия условий рекомендовала

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

не возобновлять в полном объеме деятельность Регионального бюро на протяжении, по крайней мере, двух лет и обеспечивать постоянный контроль за положением дел.

Д-р

ALLEYNE

(директор Регионального бюро для стран Америки) в своем выступлении

указал на то, что основное направление деятельности в его докладе за

представлен сорок девятой сессии Регионального комитета в сентябре

1996 г., который был 1997 г. под заглавием

"Здоровые люди- здоровая среда обитания", заключалось в том, что ВОЗ должна выполнять свои обязательства в отношении мониторинга, состояния условий проживания людей, указывая

на существующие неравенства, с тем чтобы Секретариат Организаuии и государства-члены могли определить, где необходимо принять соответствующие меры для улучшения состояния

здоровья населения и оценить эффективность таких мер. Оратор представил картографические схемы, демонстрирующие неравенство в уровне здоровья различных групп, объединив вопрос о здоровой среде обитания с вопросом о сохранении или воссоздании "соuиального капитала", который обитания некоторые

лишь

недавно

был

призная

одним

из

главных

детерминантов Далее

прогресса

экономического роста. Капиталовложения в здоровую окружающую среду, здоровую среду содействуют итоги созданию важного "социального капитала". оратор подвел по техническому сотрудничеству на уровне стран. Государства-члены

Американского региона положительно оценили подход, заключавшийся в определении неравных возможностей на местном уровне, которые могут стать одним из направлений деятельности для

интенсивного всех

сотрудничества.

Особый

акцент

на

вопросы

равенства

докладе,

как

представляется, непосредственно связан с обновлением политики по достижению здоровья для

вопроса, который будет рассмотрен Исполкомом.

Сессия Регионального Комитета была отмечена также тем, что на ней был представлен и единодушно принят нулевой показатель номинального роста бюджета. Организация, тем не менее, пережила серьезные сокращения реального бюджета на протяжении последних шести лет, в связи с чем оратор выражает пожелание, чтобы данная тенденция была пересмотрена. Члены Комитета получили доклады о том, в какой степени оказалось возможным достичь предполагаемых результатов технического сотрудничества на протяжении предшествующего

двухлетнего периода. В бюджете нашли свое отражение также те виды деятельности, которые

были признаны заслуживающими увеличенного финансирования и которые были определены в качестве приоритетных Исполнительным комитетом с выделением больших ассигнований на особую деятельность по странам и меньших расходов на административные нужды. ·Произошло также 30%-ное увеличение ассигнований на техническое сотрудничество со странами, что

составляет важный раздел работы Организации. Особое внимание было также уделено проблеме "новых и возникающих" болезней. В связи с таким климатическим феноменом, как

El Niiio

на

Региональное бюро была возложена обязанность оказывать содействие странам в подготовке к ликвидации последствий таких чрезвычайных ситуаций. Значительное внимание на сессии

Регионального комитета было уделено такому аспекту кампании по борьбе БИЧ/СПИД, как высокая стоимость новых видов лечения, которые сегодня не "по карману" многим странам.

В дискуссии по вопросам окружающей среды и ее оздоровлению особое внимание было

уделено

вопросу роль

о в

необходимости их

для В

министерств

здравоохранения с

брать

на

себя

лидирующую

разрешении.

сотрудничестве

правительством

Мексики

Паиамериканский центр по экологии и здоровью человека был закрыт, и его обязанности возложены на национальный институт.

Выводы, сделанные Региональным комитетом в отношении вопросов, поднятых группой

Исполнительного комитета по пересмотру Устава, рассматриваются в документе ЕВ101/2. Напоминая участникам о том, что ВОЗ является форумом для дебатов по самым важным вопросам на уровне министерств, оратор указал на то, что на Региональном комитете

состоялась

интересная

полезная

дискуссия

по

тому

аспекту

реформ

секторе

здравоохранения, о котором обычно забывают: министерств здравоохранения.

о регулирующей и направляющей роли

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Рассмотрен был также вопрос политики достижения здоровья для всех, и рекомендации Комитета были переданы в штаб-квартиру ВОЗ для включения в окончательный проект документа, который будет рассмотрен Исполкомом. Государства

члены Региона для стран

Америки указали на необходимость привлечения других учреждений и органов к обсуждению вопросов, касаюJUИхся политики здравоохранения, причем особый акцент был сделан при этом на вопросе о равенстве, и особенно на вопросе о равенстве полов. Впервые за последние

20 лет

на сессии Комитета был рассмотрен также вопрос об охране психического здоровья, и была выражена поддержка в отношении активных действий в этом направлении в рамках служб здравоохранения.

Другие мероприятия, осуiЦествленные Бюро в

1997

г., не выносились для рассмотрения

на сессию Комитета, хотя и свидетельствовали об активном и результативном участии правительств государств-членов в работе ВОЗ. Уровень выплаты обязательных взносов к концу

1997 г.

составил самый высокий показатель за десятилетие, и даже без учета чисто финансовых

последствий явился как бы политической демонстрацией значимости Всемирной организации здравоохранения со стороны государств-членов, указав еiЦе раз со всей очевидностью на значение, которое они придают вопросам технического также принимало активное сотрудничества с в Организацией. решений Региональное бюро участие осуiЦествлении

президентских совеiЦаний и в подготовке к встрече на высшем уровне в

1998

г. Инициатива

Регионального бюро по "обеспечению взаимосвязи стран Америки через посредство технологий здравоохранения" будет рассмотрена на встрече президентов стран Америки в Сантьяго, Чили.

Региональное бюро также активно поддерживало идею конференций жен глав государств стран Америки. На последней конференции в Панаме супруга президента Всемирного банка и сам президент содействовали претворению в жизнь инициативы "школ здоровья", которая получила финансовую поддержку.

1997

год

стал

также

годом

упорядочения

взаимоотношений

сотрудничаюJUИМИ центрами ВОЗ. Значительные усилия были направлены также на мобилизацию

необходимых ресурсов, это принесло свои результаты, и к концу года приблизительно средств Региона приходилось на долю внебюджетных источников финансирования,

45% что

одновременно служит выражением уверенности, которую испытывают по отношению к ВОЗ правительства и другие агентства. Оратор не останавливается на значительных достижениях

во всех технических областях и завершает свое выступление выражением удовлетворения, которое исходит из уверенности в том, что Региональное бюро принесло пользу народам и странам Американского континента.

Д-р

UTON RAFEI

(директор

Регионального

бюро

для стран Юга-Восточной Азии)

представил важнейшие мероприятия, осуiЦествленные совместно государствами-членами и ВОЗ для того, что обеспечить выполнение программ ВОЗ по сотрудничеству в Регионе. На

протяжении все

1996-1997 из

гг. оказалось возможным не только более точно соблюдать сроки

выполнения, но улучшить и качество осуiЦествления программнога бюджета. К декабрю средства регионального бюджета на два года были полностью значительной мере благодаря действиям, предпринятым Региональным комитетом в

1997

г. в и

распределены

1995 г.,

направлены на поощрение сотрудничества между странами для решения общих первоочередных

задач в духе региональной солидарности и сотрудничества. Положительные резуЛьтаты этого новшества были одобрены участниками, и государства-члены рекомендовали продолжить работу в этом направлении на протяжении двухлетнего периода

1998-1999 гг.

С учетом этого

происходило также развитие бирегионального сотрудничества, ориентированного на решение общих проблем, особенно в приграничных районах, со странами Западной части Тихого океана

Восточного

Средиземноморья.

Предварительные

шаги

были

предприняты

также

для

обеспечения эффективного и результативного использования имею!J,!ихся у ВОЗ ресурсов при

обеспечении приоритетных потребностей стран на протяжении В осу!J,!ествление установки Исполнительного

1998-1999 на

гг. Особый план по оценки

повышению эффективности был подготовлен и осуществляется с учетом этой задачи. комитета продолжение

деятельности ВОЗ на всех уровнях в Региональном бюро был осу!J,!ествлен ряд шагов в

1997

г.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

зз

по внутренней оценке. Программы ВОЗ по сотрудничеству в трех странах

Таиланде

- Бутане, Мьянме и - также были внимательно изучены, и была произведена оценка четырех региональных 1998 г. по улучшенной

приоритетных программ, чтобы убедиться в том, в какой мере они содействуют развитию здравоохранения стран. Аналогичные меры будут осуruествлены также в методологии.

Точка зрения Регионального комитета для стран Юго-Восточной Азии по различным проблемам, взаимосвязанным с пересмотром Устава ВОЗ, включая региональные соглашения, получила свое отражение в докладе, представленном Исполкому (документ ЕВ 10 1/2), который был передан Генеральному директору для осуruествления дальнейших действий. Поддержку

получили также действия, направленные на то, чтобы проблемы здравоохранения заняли должное место в повестке дня при решении проблем, касаюruихся аспектов политики и развития. Дальнейшее укрепление форума министров здравоохранения также в немалой степени содействовало техническому сотрудничеству между странами. Руководители министерств здравоохранения на ежегодных встречах приняли решение о продвижении новых инициатив,

касаюruихся реформ в секторе здравоохранения, и полны решимости обеспечить обновление политики достижения здоровья для всех на уровне стран.

ВОЗ в Регионе Юго-Восточной Азии глубоко озабочена проблемами, которые связаны с проблемой "женruины, здоровье и развитие"; конференции парламентариев, и в качестве

особого упоминания заслуживает и реакция в одного свидетельства его важности следует

Регионе в связи с затронутой проблемой; вопрос этот подробно обсуждался на Региональной

erue

рассматривать и то, что предметом для тематических дискуссий на своей Пятьдесят первой

сессии в сентябре

1998

г. Региональный комитет избрал тему "Партнерство в интересах

развития здравоохранения с акцентом на здоровье женruин и проблемы развития". Специальное подразделение было создано в Бюро для рассмотрения вопросов, имеюruих особое значение в указанной связи, с учетом того, что число сотрудников женruин на профессиональных постах

возросло за три года с Все по

10 до 20%.

Недавно директором одной из программ Регионального бюро

была назначена женruина.

10 государств -

членов Региона участвовали в проведении третьей оценки хода работ достижения здоровья для всех к

осуruествлению

стратегии

2000

году.

Доклад

здравоохранении в Регионе за периода

1997

г. содержит оценку как достижений, так и недостатков оценки и доклад Так, свидетельствуют детская о значительных была

работы по достижению здоровья для всех в государствах-членах на протяжении 20-летнего

1977-1997

гг.

Результаты в указанной

положительных сдвигах

области.

например,

смертность

сокраruена в значительной степени от показателей, Колебавшихея с от

до 20З смертей на

1000 живорожденных в 1960-е годы, до гораздо более низкого уровня, составляюruего сегодня 15 до 78 смертей на 1000 живорожденных. Значительные успехи при этом были достигнуты 2000 г. Не поступало Региона, за

в профилактике поддаюruихся вакцинации детских болезней. Большая часть государств-членов достигли значительных успехов по ликвидации лепры, намеченной на также уведомлений о дракункулезе, который был ранее исключением одного случая в Индии в июле эндемичен для

1997 г.

Значительные успехи были достигнуты на

пути ликвидации полиомиелита, что связано прежде всего с улучшением мер по борьбе, включая синхронизацию национальных дней иммунизации. В январе

1997

г.

127

миллионов

детей были иммунизированы в одной только Индии, что свидетельствует о самом высоком показателе иммунизации за столь короткий период времени. В Бангладеш, Бутане, Мьянме,

Непале и Таиланде, совместно с прилегаюruими к ним Пакистаном и Китаем, обruий показатель

охвата

иммунизацией составил свыше

257

миллионов детей, что представляет собой что к началу следуюruего века

40% это

детского населения в возрасте до

лет, и все они получили прививки лишь за один тур

национальных

дней

иммунизации.

Предполагается,

заболевание будет ликвидировано в Регионе Юго-Восточной Азии.

Несмотря на очевидные успехи по борьбе с некоторыми инфекционными заболеваниями, ряд из них по-прежнему вызывает глубокую озабоченность. Юго-Восточная Азия служит постоянным местом жительства для четвертой части населения мира, на ее долю приходится

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

огромное бремя забот, которые несут с собой болезни. Эпидемических пропорций в некоторых странах Региона достигла эпидемия ВИЧ/СПИД: что в

имеюiЦиеся данные свидетельствуют о том,

1997 г.

этим заболеванием были инфицированы

3,75 миллиона человек.

ПродолжаюiЦиеся

оставаться эндемическими такие заболевания, как холера, туберкулез, до сих пор сохраняют

структуру заболеваемости, а другие болезни оказались в числе вновь возникаюiЦИх, как например, малярия (число зарегистрированных случаев заболевания в

1995

г. составило штаммов

3,4

миллиона случаев), чума, индийский висцеральный лейшманиоз, которые до того считались на грани ликвидации. Появление резистентных к лекарствам

находяiЦИмися

возбудителей туберкулеза, гонореи и малярии также вызывает озабоченность. респираторные болезни и диарейные заболевания.

ВедУIЦими

причинами смертности среди детей в возрасте до пяти лет по-прежнему остаются острые

Неприемлемо высоким остается также и Кроме того, проблемами

уровень материнской смертности в некоторых странах Региона.

обiЦественного здравоохранения стали многие хронические неинфекционные заболевания, связанные с образом жизни. Несмотря на значительное расширение медико-санитарного обслуживания в частном

секторе, медико-санитарная помоiЦь зачастую недоступна людям, которые больше всего нуждаются в ней из-за высокой ее стоимости. препаратов хорошего качества. То же самое касается и лекарственных Таким образом, в то время, когда большие группы населения

в некоторых странах не имеют доступа к обычной медико-санитарной помоiЦи, сложнейшие медицинские технологии оказались доступными лишь для самых привилегированных. В поисках ответа для решения проблемы перавеяства доступа Региональный комитет на своей пятидесятой сессии в качестве предмета тематической дискуссии избрал вопрос о реформах

в секторе здравоохранения.

В декабре

1997

г. д-р

Uton Rafei

созвал особое совеiЦание

представителей частного и обiЦественного секторов для рассмотрения вопроса о возрастаюiЦем значении частного сектора здравоохранения, и особенно при оказании медико-санитарной

помоiЦи. Выработанные на этом совеiЦании рекомендации призваны оказать содействие ВОЗ в консультациях для государств-членов по разработке соответствуюiЦей политики и структур для решения вопросов приватизации в секторе здравоохранения. дня. Очевидно, что сам по себе

сектор здравоохранения не сможет эффективно решить проблем сегодняшнего и завтрашнего Партнерство должно быть обеспечено с другими его участниками, включая частный сектор, промышленность, другие государственные сектора и неправительственные организации.

С учетом этого Региональное бюро подготовило документ под названием "Партн.ерстi3о для развития здра6оохранен,ия: 1-Ювое видение проблемы", в котором дается анализ как Для того чтобы обеспечить практическую достижений, так и пробелов при работе в этом направлении с одновременным перечисленнем

проблем и возможностей для их разрешения. трансформацию детерминантов

этого

документа, и

на

протяжении

1997

г. по

для

изучения

различных

здравоохранения

определения

стратегий

развитию

здравоохранения

регионов в двадцать первом столетии был проведен ряд междисциплинарных консультаций.

Результатом этих усилий стала региональная Декларация по здравоохранению, которая была одобрена министрами здравоохранения Региона на их пятнадцатом совеiЦании в августе и припята Региональным комитетом в сентябре месяце того же года;

1997

г.

названный документ

следует рассматривать как вклад региона «)го-Восточной Азии в определение глобальной

политики по 'достижению здоровья для всех. Государства - члены Региона активизируют свои усилия совместно с ВОЗ по достижению названной цели, что позволит обеспечить эффективную мобилизацию и использование имеюiЦихся ресурсов и механизмов для выполнения поставленной задачи. Государства-члены торжественно заявили о своей приверженности вновь

сформулированной цели с уделеннем особого внимания вопросам развития и поддержания его темпов в предстоящие годы.

Д-р

ASVALL

(директор Европейского регионального бюро) с удовлетворением отмечает,

что региональные конфликты, которые были столь характерной чертой в прошлом, сегодня не

носят столь агрессивного

характера.

Мир сохраняется

в Боснии,

ВОЗ

по-прежнему

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

председательствует в межведомственной спеuиальной группе по развитию здравоохранения, в которой участвуют представители различных учреждений, занятых связанными со

здравоохранением аспектами восстановительного проuесса в стране. В Хорватии сегодня, когда контроль на территории Восточной Словении находится в руках правительства Хорватии, ВОЗ приостановила там оказание гуманитарной помо~ в качестве части совместных усилий

учреждений лет удалось

Организаuии обеспечить

Объединенных проведение

Наuий. по

Сербии

основные против

усилия

были

сосредоточены в Косово, где при взаимодействии с ЮНИСЕФ впервые на протяжении многих кампании иммунизаuии полиомиелита.

В Таджикистане

Чечне,

где

вооруженные

конфликты

пошли

на

убыль,

Организаuия

продолжала оказание помо~ в

1997

г.

Основным политическим событием Региона явился ВОЗ продолжала свое

Амстердамский договор, в котором было заявлено о том, что в начале двадuать первого столетия еще шесть стран станут членами Европейского союза.

сотрудничество

Европейской

комиссией,

особенно

при

создании

новой общественно

информаuионной системы для восточноевропейских стран.

Что касается экономического

развития, то, несмотря на определенные улучшения положения дел в ряде стран .U.ентральной и Восточной Европы, в других странах имеет место серьезное ухудшение ситуаuии, в то время

как

странах

Западной

Европы

продолжался

рост

безработиuы,

даже

наиболее

обеспеченных странах. Воздействие этой тенденuии на здравоохранение и соuиальные сектора

вызывает определенную озабоченность. Серьезная эпидемия дифтерии, охватившая страны бывшего Советского Союза, сегодня в значительной мере пошла на спад, и в заболевания по сравнению с

1997

г. было зарегистрировано лишь

50 000

случаев в

совместным усилиям консорuиума, состоявшего

7000 случаев 1996 г. Этого удалось добиться благодаря из 15 стран и ряда организаuий, в том числе обществ Красного считать

ВОЗ, ЮНИСЕФ, .U.ентра в Соединенных Штатах Америки по вопросам профилактики и борьбы с заболеваниями за

Международной этого

федераuией смертей,

Креста и огромным

Красного успехом

полумесяuа, что позволило почти полмиллиону людей избежать угрозы этого заболевания и предупредить счет

15 000

что

следует

профилактической медиuины.

Успешно осуществлялась ликвидаuия полиомиелита в Регионе.

После вспышки этого

заболевания на Балканах в проекту

1966

г., когда

193

случая заболевания были зарегистрированы в

восьми странах, по сотрудничеству со странами Региона Восточного Средиземноморья по

В результате в

MECACAR мероприятия по ликвидаuии этого заболевания были интенсифиuированы. 1977 г. было зарегистрировано только семь случаев болезни - один в г.

Таджикистане и шесть в Турuии. Необходимые меры были обеспечены также для уц:репления

эпиднадзора за острыми проявлениями вялотекущего паралича, а также для разработки плана для региональной сертификаuионной комиссии, которая должна начать свою работу в

1998

К сожалению, следует констатировать рост заболеваемости туберкулезом в ряде стран в восточной части Региона, что послужило основанием для начала различных мероприятий,

которые направлены на решение этой проблемы при тесном сотрудничестве со штаб-квартирой. Подобно этому продолжалась эпидемия малярии в Азербайджане, Таджикистане и Турuии, где

1997

г. была осуiЦествлена программа по интенсивной борьбе с этими заболеваниями с

помоiЦью Японии и Италии. Вместе с тем самой большой инфекuионной угрозой в Регионе по

прежнему

остаются

болезни,

передаваемые

половым

путем,

БИЧ/СПИД.

Хотя

распространение СПИДа продолжало сокраiЦаться в странах Западной Европы в связи с интенсивными мерами профилактики, осуiЦествлявшимися на протяжении последних десяти лет,

имело место резкое увеличение числа случаев заболевания ВИЧ-инфекuиями среди наркоманов в странах Восточной Европы. Угроза, связанная со значительным увеличением числа

заболеваний, передаваемых половым путем, в этих странах, заставила Региональное бюро в 1997 г. создать специальную группу, включавшую представителей ЮНИСЕФ, ООН-СПИД и ЮНФПА, а также ряда стран внутри и за пределами Региона для решения этой проблемы. Что касается образа жизни и здоровья, то Региональное бюро расширило проводимую ими

внешнюю оuенку

медико-санитарной просветительской работы на наuиональном уровне,

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

начатую по просьбе национальных парламентов, от Словении в

1996

г. до Венгрии в

1997

г.

Указанное начинание может означать, что ВОЗ в будУIЦем придется взять на себя новую роль по оценке деятельности государств-членов в медико-санитарной сфере.

Значительным событием истекшего года было утверждение Региональным комитетом нового пятилетнего плана "Европа без табачного дыма", за которым последовало учреждение спеuиального центра в Лондоне для поддержки действий национальных медицинских ассоuиаций для достижения указанной цели. В осуiЦествление намеченного плана действий

из названных выше ассоциаuий обратились в наuиональные авиалинии, требуя запретить

курение на всех рейсах. Продолжалось также осУIЦествление мер по борьбе с употреблением алкоголя и наркотиков, особенно в странах восточной части Региона.

После успешного проведения Конференции ВОЗ по окружаюiЦей среде и здоровью в Хельсинки в

1994

г. более чем в половине государств

членов Региона было начато

осУIЦествление наuиональных планов по окружаюiЦей среде и здоровью; очевидно, это следует

рассматривать как первую попытку объединения усилий двух секторов в планировании совместной национальной стратегии на перспективу. Оратор выражает уверенность в том, что почти все страны Региона завершат процесс планирования ко времени проведения следуюiЦей

крупной конференции министров здравоохранения и окружаюiЦей среды в Лондоне в

1999

г.

Роль Европейского комитета по окружаюiЦей среде и здоровью, в который входят Региональное

бюро, Европейская комиссия, Всемирный банк, ОЭСР, Европейская экономическая комиссия, ЮНЕП и другие партнеры, была основополагаюiЦей при формулировании национальных стратегий по этому вопросу.

Работа по реформе в сфере здравоохранения была продолжена после основополагаюiЦей

Конференции по этому вопросу, состоявшейся в Любляне в

1996

г.

Недавняя публикация

Регионального бюро, основанная на выводах этой Конференции и озаглавленная "Европейская реформа здравоохранения: анализ современ:н.ых стратегий", рассматривается сегодня как основной документ в указанной области. Для того чтобы обеспечить возможность проведения таких анализов на непрерывной основе, Региональное бюро в

1997 г.

учредило "Обсерваторию"

по системам здравоохранения и вопросам реформ, что было сделано при поддержке Всемирного банка, Европейского банка инвестиций, правительства Норвегии и двух сотрудничаюiЦих центров в Соединенном Королевстве. Работа по охране материнства и детства, а также по планированию семьи продолжалась

при тесном сотрудничестве с ЮНИСЕФ и ЮНФПА с уделеннем особого внимания странам восточной части Региона. Что касается качества предоставляемой помоiЦи, то при

сотрудничестве со штаб-квартирой была создана новая система для обмена данными, которая

включала данные

"EPiinfo".

За счет этого появилась возможность сопоставления данных по

таким заболеваниям, как диабет, инсульт, охрана здоровья полости рта, по перинатальной помощи и охране психического здоровья в отношении различных стран.

Семи странам Региона была оказана помощь на протяжении истекшего года в разработке их национальных политик достижения здоровья для всех, и Региональное бюро приступило ко второму пересмотру региональной стратегии здоровья для всех, осуiЦествляемому при тесном

сотрудничестве со штаб-квартирой, для того чтобы обеспечить сопоставимость региональных

и глобальных политик. Важную часть этой стратегии составляют коллаборативн.ые сети. На сегодняшний день охватываюiЦая как Российская

имеется четыре типа таких сетей. Федерация, Беларусь и Украина,

Первая из них субрегиональная,

CARNET

для стран Uентральной Азии, вторая сеть

восточноевропейских стран и (начиная с Региона.

1997

г.)

EASTNET для стран, таких, MIDNET для центральных и SOUTHNET для стран юго-восточной части Третий

Второй вид названных сетей предназначается для работников здравоохранения и Сеть

включает медицинские национальные, сестринские и фармацевтические ассоциации. тип сетей охватывает инфекционные и неинфекционные заболевания.

CINDI

охватывает

страны. ЕIЦе

как показало совещание

46 государств-членов являются участниками специальной сети по диабету, и, 600 руководителей программ, состоявшееся в Лиссабоне в апреле

месяце, значительный прогресс был достигнут в уменьшении числа случаев ампутаций, слепоты

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

и почечной недостаточности среди является установочным и

миллионов диабетиков в Регионе. Четвертый тип сетей тематику, как "города здоровья", "школы,

охватывает такую

содействующие укреплению здоровья", "больницы, содействующие укреплению здоровья" и "охрана здоровья в тюрьмах".

Что касается реформ, то внешняя оценка программ была продолжена с уделением особого внимания в

1997

г.

вопросам

охраны

материнства

детства.

Кроме

того,

фирме

профессиональных консультантов-менеджеров было предложено осуществить оценку работы административного и финансового подразделения ЕРБ, а также исполнительного руководства.

Несмотря на всю значимость названных аспектов работы Регионального бюро, наиболее важным представляется вопрос о том, в какой мере ему удалось оказать помощь тем странам

Региона, которые нуждались в том более всего. сконцентрированы в

Многие из мероприятий в

1997

г. были

странах, находяЦlИхся на переходнам этапе: таким образом, в

1997

г.

в этих странах было проведено укрепление сети национальных сотрудников по программам и Региональное бюро припяло участие в осуществлении опытного проекта в рамках Агентства Организации Объединенных Наций по содействию в вопросах развития в Румынии. Вместе с

тем следует отметить, что такая работа становится все более сложным делом в связи с резким увеличением числа заявок, поступаюЦlИх в службы Регионального бюро, и уменьшением ресурсов, имеющихся для их обеспечения. Оратор указывает на то, что, хотя никогда ранее он не выступал перед членами Исполкома с какими-либо жалобами в отношении ресурсов, выделяемых на Регион, тем не менее, он уверен в том, что положение дел в настоящий момент изменилось до такой степени, что члены

Исполкома просто не представляют реального положения вещей. государств-членов, входящих в Регион, увеличилось с

Начиная с

1990 26

г. число странах,

до

государства.

Вместе с тем

в соответствии с данными последнего доклада ПРООН уменьшение доходов в находящихся в переходном периоде, стало семикратным. В

1994 г. 32%

населения этих стран

располагало доходом за чертой бедности: этот доход в процентном выражении составлял тот же показатель, что и для развивающихся стран. Более того, средний показатель ВВП на душу населения уменьшился на

1993

г. по

1994 об

г.

в то время, как средний показатель для

развивающихся

стран

свидетельствует

увеличении

этого

показателя

на

4,5%.

Предполагаемая продолжительность жизни также сократилась в восточной части Региона и составляет сегодня

лет по сравнению с

62 годами

для развивающихся стран. В Российской

Федерации, например, ребенок мужского пола не сможет дожить до своей пенсии, поскольку

средняя предполагаемая продолжительность жизни для мужчин составляет менее

лет.

Несмотря на перечисленные выше тенденции, Региональное бюро в 1990-е годы не получило ни на один доллар больше как из регулярного бюджета Организации, так и из Фонда

развития в ведении Генерального директора, более того, его бюджет был сокращен на Региональный комитет внимательно изучил эту проблему в сентябре

22%.

1997

г. и принял Оратор

резолюцию с обращением к Исполкому пересмотреть существующее положение дел. огромных перемен,

выражает надежду на то, что приведеиные им данные обеспечат более полное понимание произошедших в Регионе, и это понимание найдет свое отражение в

решениях Исполнительного комитета.

Д-р

GEZAIRY

(директор Регионального бюро для стран Восточного Средиземноморья)

говорит о том, что Региональное бюро продолжало осуществлять мероприятия, связанные с

обновлением политики здоровья для всех на всех уровнях. заслуживают такие вопросы,

В этой связи особого внимания рост

как возможное воздействие процессов глобализации,

тенденций по переходу к рыночной экономике, либерализация торговли, приватизация, а также быстрое научное и технологическое развитие в сфере здравоохранения и медико-санитарных

служб. Специальная региональная группа по политике достижения здоровья для всех на двадцать

первое столетие провела широкие консультации в рамках Региона, с тем чтобы обеспечить региональный вклад в документ по глобальной политике и в целях подготовки регионального

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

документа по вопросам политики. вновь подтвердил свою

На своей сорок четвертой сессии Региональный комитет цели здоровья для всех и указал на

приверженность достижению

важность наuиональной политики в сфере здравоохранения как неотъемлемой составной части

наuионального характеристик.

соuиально-экономического

развития,

отметив

также

необходимость

при

формулировании национальной и региональной политики учета социальных и культурных Более того, Региональный комитет предложил региональному директору

обеспечить отражение в глобальном документе по достижению здоровья для всех на двадцать первое столетие вклада отдельных государств-членов и принять необходимые меры для учета духовно-этических параметров здоровья в названном документе, так же как и в пересмотренном

варианте Устава ВОЗ. Многие страны Региона начали осуiЦествление реформ в секторе здравоохранения; тем

не менее, работу по анализу политики и ее формулированию следует интенсифицировать. Региональное бюро делает особый акцент на вопросах анализа политики стратегического планирования и перспектив на будуiЦее. Одной из приоритетных задач систем здравоохранения в Регионе является укрепление в

их

потенциала руководства

вопросах

планирования.

Внедрение может

стратегического

мышления

вопросы

планированием

здравоохранения

сыграть очень важную роль, особенно с учетом того факта, что использование различных 11

сценариев

и приемов прогнозирования может служить моiЦным инструментом планирования.

Сама концепция прогнозирования в секторе здравоохранения была припята в Регионе в планированию.

1997

г.,

в результате чего ряд стран намечает теперь начать осуiЦествление мер по стратегическому

Другим важнейшим аспектом реформы является улучшение руководства на всех уровнях и укрепление суiЦествуюiЦего потенциала системы руководства. Ряд стран занялся проблемой укрепления учреждений и вопросами децентрализации; другие страны используют метод

создания районных бригад для решения определенных проблем.

Этот подход в настояiЦее

время рассматривается в Регионе как средство для укрепления навыков руководителей среднего звена. Государства-члены также призываются к тому, чтобы создавать механизмы для

межсекторального сотрудничества, особенно в тех областях, где возможно использование подхода, основываюiЦегося на потребностях развития и улучшения качества жизни.

Качество медико-санитарной помоiЦи также вызывает все больший интерес в Регионе с

уделеннем особого внимания вопросам обеспечения качества в рамках лечебных учреждений. Странам была обеспечена техническая поддержка в вопросах, относяiЦихся к распознанию

проблем, укреплению потенциала и обеспечения подготовки кадров по основополагаюiЦим принципам, а также разработки программ медико-санитарной помоiЦи с учетом качественных параметров. Руководство по этому вопросу было также подготовлено в Региональном бюро. Что касается хода реформ на региональном уровне и рекомендаций рабочей группы

Исполкома о действиях ВОЗ в ответ на глобальные перемены, то оратор хотел бы особо отметить то обстоятельство, что в результате осуществления совместных обзоров программ, осуществленных такого рода

ВОЗ

правительствами возможности

стран для

правительства

стран

Региона по

сегодня

рассматривают ВОЗ скорее как партнера в работе по здравоохранению, чем как донора. Миссия предоставляет регулярных консультаций программам

сотрудничества и обеспечивает обратную связь в отношении эффективности вклада воз и расходования бюджетных средств. Хотя члены группы, осуiЦествившие недавно независимую оQенку поддержки, оказываемой

ВОЗ проектам в странах (Осло, фаза

изучения), не посещали страны из Региона Восточного

Средиземноморья, ее замечания и рекомендации были хорошо восприняты в Регионе, и особенно те, которые касаются рекомендаций о расширении сотрудничества на уровне стран,

инициатива, осуществление которой может быть более успешной за счет большей координации через посредство совместных ВОЗ и

комитетов другими

партнерства а

штаб-квартиры также

регионов. является

Сотрудничество

между

учреждениями,

партнерами

приоритетной областью действий для Регионального бюро, и представители ВОЗ взяли на себя инициативу в этой области. В настоящее время предпринимаются необходимые действия для

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

того, чтобы связанные со здравоохранением аспекты учитывались при рассмотрении проектов по вопросам развития. Региональное бюро разработало практическую схему для координации действий с другими донорами и обеспечивает техническую поддержку, для того чтобы осуществляемые реформы проходили в соответствии с национальной политикой в сфере здравоохранения.

настоящее

время

ОСУJUествляется

укрепление

базы

данных

по

региональному

здравоохранению. От момента своего учреждения в обновляется на ежегодной основе.

1997 г.

этой базой данных была выпУIUена

в свет брошюра по демографическим и медико-санитарным показателям Региона, которая Большинство страновых бюро Региона уже пользуются

электронной связью с Региональным бюро и скоро получат возможность более широкого использования этого вида связи через региональный Интранет. Постоянному пересмотру подвергается структура кадрового укомплектования для

обеспечения должного отбора и набора сотрудников; особые усилия при этом направлены на

то, чтобы увеличить число сотрудников-женщин на профессиональных постах, которые в процентнам выражении составляют сегодня

22% от штатного расписания.

Продолжается также

работа по усовершенствованию системы технических консультаций за счет более полного использования сотрудничающих центров ВОЗ. Одновременно с этим обеспечивалась ротация представителей ВОЗ в странах и Региональном бюро.

области

борьбы

заболеваниями

страны,

достигшие

высокой

степени

охвата

1996 г. Из большинства стран поступили уведомления об охвате иммунизацией, составляющем 90% для ДКСЗ/ППВЗ и кори. Расчетные данные по охвату иммунизацией в Регионе на 1996 г. составляли 89% для БUЖ и 82% для ППВЗ, ДКСЗ и кори. Иммунизационные программы 15 государств-членов, девять из которых сообщили об охвате иммунизацией 90% населения, включали иммунизацию против гепатита В. Из 15 государств-членов в 1996 г. или 1997 г. не поступало уведомлений о иммунизацией, сумели сохранить этот уровень в

зарегистрированных случаях заболевания полиомиелитом, а в девяти не было зарегистрировано

заболеваний

полиомиелитом

на

протяжении

последних

трех

лет.

Национальные

дни

иммунизации были проведены во всех государствах-членах, за исключением одного. Во многих

странах были созданы национальные комитеты по сертификации ликвидации полиомиелита. Столбняк новорожденных, лепра и дракуякулез в Регионе были почти ликвидированы. На своей сорок четвертой сессии Региональный комитет принял резолюцию о ликвидации кори к

2010

г.

Что касается туберкулеза, то стратегический план терапии непосредственноrо

наблюдения "DOТS

ALL OVER"

2000

г. осуществляется в большинстве стран и уже дал Первая инициатива по ликвидации туберкулеза на

некоторые положительные результаты.

субнациональном уровне была осуществлена в государствах- членах Совета по сотрудничеству в районе Персидекого залива, с тем чтобы достичь ликвидации этого заболевания к паидемней БИЧ/СПИД. Вместе с тем с учетом необходимости избежать

2010

г.

Восточное Средиземноморье оставалось регионом, в наименьшей степени затронутым

всяческой

самоуспокоенности эффективные программы профилактики осуществляются в Регионе для повышения значимости вклада со стороны социальных и культурных традиций.

Несмотря на достигнутые успехи, в области борьбы с заболеваниями по-прежнему предстоит еще очень много сделать. Малярия остается одной из главных проблем

здравоохранения в Джибути, Сомали, Судане и Йемене, даже с учетом тех улучшений, которые имеют место в области эпиднадзора за инфекционными болезнями, и возможностей, имеюiUИхся для борьбы с эпидемиями, включая вопросы готовности и адекватных действий. Вместе с тем следует отметить, что сегодня медики располагают лучшим пониманием эпидемиологии осуществление

основных неинфекционных заболеваний, и несколько стран Регина начали получивших международную поддержку программ по профилактике

борьбе

со

специфическими хроническими заболеваниями. В большинстве стран, страдаюrцих от заболеваний, связанных с недостаточность йода,

повсеместно было обеспечено добавление йода в соль. Несколько государств

членов Совета

по сотруничеству стран Персидекого залива во все сорта хлебо-булочных изделий добавляют

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА>! СЕССИ>!

препараты с содержанием железа;

успешно осуЦlествляется также работа по борьбе с

недостаточным содержанием витамина А.

Продолжалась работа также по программам, связанным с репродуктивным здоровьем, которая была нацелена прежде всего на безопасное материнство. Специальный комплекс мер, рассчитанный на охрану здоровья матери и ребенка, был принят в государствах-членах в качестве основы для безопасного материнства, и Региональное бюро оказывало содействие странам в определении приоритетов научных исследований в области охраны репродуктивного

здоровья, включая безопасное материнство, с тем чтобы обеспечить комплекс мер по защите здоровья матери и ребенка. Должное внимание уделяется сегодня также и вопросу охраны здоровья жеНJUИН на

протяжении всей их жизни.

За счет своего вклада в работу специальной группы по вопросам

здравоохранения и развития и глобальной комиссии по охране здоровья женщин Региональное

бюро, как и ранее, продолжает активно работать, уделяя особое внимание специфическим потребностям охраны здоровья женJUИН, с особым упором на вопросы охраны здоровья подростков и пожилых людей. прежнему некоторых распространенной странах Региона. Национальные комиссии по охране здоровья женiЦин были

созданы в большинстве стран при активизации сотрудничества с Региональным бюро. остается Меры, практика обрезания женских для половых такой предпринимаемые запрета

По в

органов

практики,

сталкиваются с целым рядом преград. Решение проблемы, по всей вероятности, заключается в усилении мер по санитарному просвеiЦению и оздоровительной работе среди населения.

Межстранавое совеiЦание по охране здоровья женЦlин и качества жизни в особое внимание вопросам насилия в рамках семьи.

1997

г. уделило

В области охраны психического здоровья было проведено межведомственное совеiЦание в

1997

г.

по

вопросам законодательства, касаюiЦегося психического здоровья, с

учетом

различных юридических традиций, включая законы Ислама, которое было проведено совместно

с Исламской организацией по медицинским наукам.

Рекомендации данного совеЦlания могут

служить руководством для стран, которые заняты разработкой собственного законодательства по охране психического здоровья. Кроме того, при сотрудничестве штаб-квартиры специальное заседание по оказанию содействия вопросам охраны психического здоровья "Народы в

поддержку программы охраны психического здоровья" было проведеново время Регионального комитета, результатом чего стала декларация в поддержку программы психического здоровья

в Регионе, подписанная главами делегаций и министрами. Региональное бюро продолжило это начинание, обеспечив страны факультативной состоящей из различным аспектам охраны психического здоровья. Две

разделов программой по программы по

показательные

вопросам интеграции психического здоровья в первичную медико-санитарную пoMOJUb были

начаты также в Египте и Йемене. В

1997

г. Региональное бюро продолжило оказание помоЦJи странам Региона, в которых Значительная помоiЦь была оказана Ираку, с тем чтобы и лекарственных средств. Этот подход оказался

возникли чрезвычайные ситуации. приобретения продуктов питания

поддержать осуЦJествление меморандума о взаимопонимании, касающегося продажи нефти для

экономически эффективным

и дал

хорошие

результаты

обеспечении

лекарственными

средствами населения в стране.

В вопросах развития служб здравоохранения Региональное бюро обеспечивало тесное сотрудничество с рядом стран Региона в пропаганде подхода, заключаюЦJегося в обеспечении

основных мер в области развития. Ряд стран, как, например, Пакистан, принял на себя твердое

обязательство о внедрении этого подхода в своей стране, что предусматривает выделение значительных ассигнований из бюджета для распространения указанной методологии в стране в предстояЦJие три года.

Резолюция медицинской

WHA48.8

об изменении ориентации медицинского образования, а также достижения здоровья для всех активно претворялась на

практики

для

региональном уровне. В ответ на принятие этой резолюции и рекомендаций консультативного

совещания министров в

1995

г. в марте

1997

г. было проведено совещание для рассмотрения

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

вопроса об эффективных механизмах реализации и укреплении партнерских отношений между

странами, органами здравоохранения, академическими, профессиональными ассоuиациями, с тем чтобы определить их роль в вопросах достижения здоровья для всех. Вопрос о роли

университетов комитетом.

профессиональных

ассоuиаuий

затем

был

рассмотрен

Региональным

На совещании министров, проведеином в декабре

1997 г., был одобрен региональный план Определенные успехи были также

действий по здравоохранению и окружающей среде.

достигнуты в подготовке национальных планов по здравоохранению и окружающей среде в

странах в рамках совместной инициативы ПPOOH/Capacity

21 и инициативы ВОЗ по странам

о включении элементов здравоохранения и окружающей среды в планирование устойчивого

развития. СледуюiЦИм шагом должно стать отражение указанных стратегий и планов действий в наuиональном процессе планирования в интересах устойчивого развития.

Д-р оценки

о том, что

HAN (директор Регионального бюро для стран Западной части Тихого океана) говорит 1997 г. стал периодом активной переоценки деятельности. Завершение третьей достижения здоровья для всех поставило на повестку дня вопрос о

стратегии

рассмотрении всех программ самым тщательным образом для определения того, что удалось и чего не удалось сделать. В то же самое время 50-я годовщина Организации есть, несомненно,

повод для того, чтобы продолжить размышления о том, в какой степени ВОЗ смогла выполнить

пожелания Международной санитарной конференции, состоявшейся в Нью-Йорке в

1946 г. К г.

Подготовка обновленной политики достижения здоровья для всех стала основанием для

ВОЗ, чтобы поставить вопрос о том, насколько хорошо Организация подготовлена к тому, чтобы решать проблемы в сфере здравоохранения на протяжении последующих семь городов с населением, превышающим десять миллионов человек,

50 и

лет. почти

2000

половина

городов мира с населением свыше двух миллионов человек будут располагаться в Регионе Западной части Тихого океана. Профилизация заболеваемости будет характеризоваться в

меньшей степени инфекционными болезнями и в гораздо большей степени хроническими состояниями, приводящими к инвалидности, которые зачастую ассоциируются с нездоровым

образом жизни. Представляется, что гораздо разумнее быть готовым к этим переменам сейчас, нежели рассчитывать на разрешение определенного кризиса в этой сфере в следующем столетии.

Уровень заболеваемости в Регине, связанный с неинфекционными болезнями, превысил уровень, характерный для показателей заболеваемости инфекционными болезнями в начале 1980-х годов. Можно предположить, что к двадцать первому веку на долю травм придется

гораздо более высокий показатель общей заболеваемости, чем на долю инфекuионных болезней. Хотя болезни среди людей преклонного возраста значительно изменяют картину заболеваемости, как, впрочем, и заболевания людей среднего возраста, что относится прежде

всего к сердечно-сосудистым болезням, раковым заболеваниям и заболеваниям, связанным с образом жизни. С учетом этого, несмотря на успехи в борьбе с инфекционными болезнями, большее внимание следует также уделять уменьшению факторов риска, ассоциируемых с

неинфекционными заболеваниями. Болезни, связанные с образом жизни, представляют особую значимость для дальнейшей работы ВОЗ в Регионе. При этом речь идет не только о росте числа

случаев заболевания; во многих случаях они поддаются профилактике, и борьбу с ними могут вести как отдельные лица, так и общины. Документ по вопросам региональной политики, озаглавленный "Новые горизонты в здравоохранении", делает особый акцент на вопросе о роли индивидуума и, таким образом, выступает как один из основных составляющих регионального обзора политики достижения здоровья для всех.

Проект региональной политики на двадцать первое столетие исходил из предпосылки, что

некоторые характерные особенности переходиого периода в здравоохранении будет очень сложно или даже невозможно контролировать, в то время как некоторые другие до

определенной степени зависят от нас. Так, например, сердечно-сосудистые заболевания и рак

являются крупными проблемами общественного здравоохранения. Рак является одной из трех

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

ведуruих причин смертности в

из

стран и районов Региона. Большая работа проводится

для профилактики

и раннего выявления

раковых заболеваний, а также

для подготовки

работников здравоохранения для облегчения страданий больных раком и паллиативных видов помщци. Хотя можно предположить, что распространенность раковых заболеваний в Регионе увеличится в двадцать первом столетии, следует делать все возможное для того, чтобы

замедлить рост заболеваемости и предоставить возможность больным раком вести достойный и удовлетворяюiUий их образ жизни. Аналогично этому, посредством активных кампаний, направленных на укрепление здоровья, и региональных программ, нацеленных на уменьшение

роста показателей сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, там, где это возможно, следует

стремиться к тому, чтобы снизить заболеваемость и смертность от этих болезней. Одной из начальных целей ВОЗ была ликвидация малярии. Вместе с тем сегодня признано, что некоторые страны и впредь на протяжении многих лет вынуждены будут нести бремя этого

заболевания. Стратегия Региона, как ранее, так и сегодня, заключается в использовании интенсивных мер по борьбе в отдельных странах. Так, например, меры по сокраiUению числа очагов выплода комаров и кампании по массовому применению лекарственных средств в городе

Хониара содействовали значительному уменьшению числа случаев малярии на Соломановых Островах

стране, где ранее степень распространенности этого заболевания была самой

высокой

Регионе. к

Амбициозные г.,

задачи в уровня

по

уменьшению чтобы

распространенности число

малярии,

намеченные до

2020

заключаются

том,

уменьшить

микроскопически

диагностируемых случаев до

10%

от уровня того же

15% от 1995 г.

1995

г. и снизить смертность в связи с малярией

В последние годы туберкулез вновь возник как одна из главных проблем здравоохранения во всем мире. Последовательное применение стратегии ВОЗ по борьбе с туберкулезом "DOТS"

обеспечило определенные успехи в сдерживании повторного возникновения туберкулеза в Регионе. Если задачи, поставленные для стратегии "DOТS", будут достигнуты, то

представляется чрезвычайно важным, чтобы правительства стран и ВОЗ обеспечивали для этого необходимые В ресурсы и руководства для борьбы с этим заболеванием и ликвидации

туберкулеза в Регионе.

1997

г. число БИЧ-инфицированных в Регионе, по расчетам, превышало

700 000.

Несмотря на то, что с учетом сопоставлений эпидемия ВИЧ в Регионе Западной части Тихого

океана может быть определена как умеренная, по прогнозам она может получить быстрое распространение в некоторых странах, таких как Камбоджа, Вьетнам и Южный Китай. Следует

надеяться на то, что в ближайшем будуrцем будут разработаны эффективные и доступные профилактические терапевтические меры, что

которые

позволят

предупредить

дальнейшее

распространение этого заболевания. Сегодня можно говорить о том, суiUествует достаточно реальная возможность

ликвидации в Регионе в ближайшем будуiUеМ полиомиелита. последний из них имел место

К в

ноября

1997

г. было за

выявлено лишь девять случаев природного вируса полиомиелита, который вызвал заболевание,

марта

был

включен

статистические

данные

соответствуюiUий год.

Главным приоритетом в работе оставалась реформа ВОЗ. Регион принял

рекомендаций

рабочей группы Исполкома о действиях ВОЗ в ответ на глобальные перемены. Помимо этого сама структура Регионального бюро и осуществляемые им меры были переориентированы на

то, чтобы обеспечить больший акцент на межпрограммных мероприятиях. Начат был также диалог с сотрудниками профессиональных категорий и категории обiUИХ служб, с представителями ВОЗ и сотрудниками по связи, результатом чего стали

260

рекомендаций

различной степени значимости. Около осуiUествлены. Сохранение высоких

50%

указанных рекомендаций в дальнейшем были стандартов среди сотрудников также

моральных

рассматривалось в качестве одной из важнейших проблем.

Значительные усилия прилагались для того, чтобы обеспечить наем квалифицированных сотрудников-женrцин для улучшения соотношения представителей различных полов в

Региональном бюро. В

1996-1997

гг. из

профессиональных сотрудников на долгосрочной

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

основе семь были жею:uинами, что повысило обiUий показатель представленности жеНIUИН ДО

44%. Важнейшим вопросом на уровне стран был также вопрос о реформах. В документе по

пересмотру политики достижения здоровья для всех было особо отмечено, что перед сектором

здравоохранения

сегодня

стоят три основные задачи:

обеспечение равенства доступа,

обеспечение качества медико-санитарной помоiUИ и сдерживание расходов. Роль Регионального бюро заключается в том, чтобы оказать содействие этим реформаторским инициативам ·и

обеспечить такое положение, при котором население Региона получит медико-санитарную помоJ:UЬ самого высокого качества, с учетом при этом того фактора, что в некоторых странах до сих пор стоит проблема как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний.

Возможности Региона по части быстрого реагирования на новые проблемы подверглись испытанию в последние месяцы при возникновении нового штамма вируса инфлюэнца

H5N1

Гонконге, особом административном регионе Китая, когда Региональное бюро очень оперативно обеспечило сотрудничество с властями Гонконга и других районов Китая. Однако, несмотря на его усилия, Региональное бюро учитывает то обстоятельство, что в Регионе до сих пор имеются группы населения, не получаюЦlие достаточного обслуживания, чьи медико-санитарные потребности мало чем отличаются от тех, которые суЦlествовали

лет тому; назад, когда

создавалась ВОЗ. В предстояЦlее пятидесятилетие главная задача, по-видимому, будет состоять в том, чтобы обеспечить необходимое соответствие между изменяюЦlИмися обстоятельствами, сохраняя верность основополагаюiUИМ принципам Организации

дипломатическое искусство

взвешенного

подхода,

которое

сделало

современный

период

ее

истории

eiUe

более

запоминаюЦlимся.

(Продолжение дискуссии, см. протокол второго заседания, раздел

1.)

ДОКЛАДЫ КОНСУПЬ ТА ТИВНЫХ ОРГАНОВ И СВЯЗАННЫЕ С ЭТИМ ВОПРОСЫ: пункт Т1 повестки дня (документ ЕВ101/39)

Международное агентство по изучению рака Д-р KLEIНUES (директор Международного агентства по изучению рака), отмечая тот факт, что МАИР является неотъемлемой составной частью ВОЗ, говорит о том, что в настояЦlее время Агентство поддерживают

государств-членов. Предполагается, что к их числу в

следуюЦlем году присоединится Аргентина. Годовой бюджет Организации в настояЦlее время

составляет приблизительно

18 млн.

долл. США, в Агентстве работают

240

сотрудников из

стран. Основные усилия Агентства сосредоточены на определении причин раковых заболеваний у человека, распознавании механизмов канцерогенеза и разработке научных стратегий для предупреждения рака.

Основным

событием

1997

г.

стала

публикация

VII

тома

ведУIUей

, публикации

эпидемиологического отдела МАИР Распространен:ностъ рака по пяти континентам. Работа объединяет данные по мире.

180 группам населения в 50 странах и рассматривается как самый

надежный источник эпидемиологической информации в отношении раковых заболеваний во всем Знания о распространенности раковой патологии, смертности и выживаемости раковых

пациентов являются необходимым условием разработки национальной стратегии по борьбе против рака. Названная публикация впервые включала данные из Аргентины, Корейской

Республики, Вьетнама и Уругвая. себе распространенность рака

В связи с объемом опубликованного материала особое в различных странах, проводить сопоставление

значение имеет тот факт, что его электронная версия дает возможность наглядно представить распространенности раковых заболеваний с учетом возраста пациентов в различных регионах одной и той же страны.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Что

касается

аналитической

эпидемиологии,

то

недавно

было

завершено

крупное

исследование по вопросу о пассивном курении, которое сыграло значительную роль в кампании,

направленной против промышленности по производству табачных изделий, поскольку защита некуряiЦего населения и несовершеннолетних является важнейшим элементом профилактики

раковых заболеваний, связанных с курением и табаком. Результаты названного исследования указывают на то, что пассивное курение, начиная от жен курюцих, и до пассивного курения на

рабочем месте, без сомнения, увеличивает распространенность заболеваний раком легких.

Несмотря на то, что относительный коэффициент увеличения фактора риска составляет только

1,16%,

огромное число пассивных курильщиков

делает эту проблему очень значимой для

общественного здравоохранения. Что касается питания и раковых заболеваний, то самым важным проектом в Европе было осуществлявшееся на основе целого ряда центров исследование, в котором принимали участие

семь

стран.

Это

перспективное

исследование

ставило

своей

целью

не

только

сбор

эпидемиологических данных об образе жизни и привычках питания, но позволило также получить свыше протяжении

400 000

образцов крови и сыворотки со всей Европы. В МАИР было возведено

специальное здание, для того

чтобы хранить эти образцы исследования проблемы, с раком

при температуре -180°С на быть объединены. хорошо простаты,

20 лет. и

Названное исследование является хорошим примерам того, каким образом

эпидемиология исследовании

основные часто

научные

могут

При

этом

пришлось

решать

многие

поскольку, молочной

как то

известно, толстого

европейская диета

ассоциируется

железы,

кишечника и тестикулярным формами, хотя до сих пор остается невыяснеиным вопрос о

значении компонентов питания или биологическая основа их воздействия. Значительная работа была проделана в области канцерогенеза отдельных органов. Одним из основных примеров может служить рак пюцевода, который, будучи распространенным во всем мире, превалирует в развивающихся странах. Хотя в развивающимся мире основными

причинами его является злоупотребление алкоголем и курение, в других районах постоянные травмы, которые получает пищевод с принятнем горячих напитков, неполноценное питание и

гиповитаминоз выступают как основные факторы. Агентство рассматривало эту проблему с молекулярной точки зрения и вело исследования мутаций, обнаруженных при раке пищевода в различных регионах. Очень четко прослеживается тенденция в отношении неоплазмов,

ассоциируемых с употреблением спиртных напитков в сочетании с курением, которые, кстати, имеют характерные трансверсии

в гене суппрессоре р-53, в то время, как раковые

заболевания, восходяЦ!ие к хроническим воспалительным процессам, хроническим травмам и ПИЦ!еводу Баррета, имели характерные переходные мутации типа

GA.

Данный тип мутации

рассматривается как эндогенный, который не вызывается канцерогенами в окружающей среде;

определенное значение при этом могут иметь нарушения окислительных функций. Такие

изменения

обнаруживаются

раковых

клетках,

отношение

которых

не

установлены

этиологические факторы, так, например, в опухолях мозга и при саркомах, а также при всех

случаях хронических инфекций, таких как язвенные колиты, еЦ!е до того, как были обнаружены раковые клетки.

Одним

из

наиболее

интересных

аспектов,

осуществляемых

настоящее

время

исследований рака, является взаимодействие генетических факторов и факторов окружающей среды. Два года тому назад в Организации был создан специальный отдел для изучения мутаций генов, ассоциируемых с раком молочной железы. Несмотря на то, что еще ранее было установлено, что в Западных странах с высокими показателями распространения спорадических

форм рака молочной железы

60-80%

женщин, при условии мутации таких генов, могли на

протяжении своей жизни заболеть раком молочной железы, оставалось неясным, существует ли какая-то аналогичная взаимосвязь в странах с низкими показателями распространенности

этого заболевания. Активные исследования осуЦ!ествляются для выяснения того, является ли генетическая предрасположенность основополагаюЦ!им фактором или другие факторы,

связанные с образом жизни, также играли в этом определенную роль. Полученные недавно результаты указывают на то, что факторы окружающей среды столь же важны даже для

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

женщин с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Не менее важными являются и такие факторы, как наличие рака

родов

анамнезе

ранняя при

беременность, наличии генов,

содействующие

предупреждению

молочной

железы,

даже

ассоциируемых с названным диагнозом.

Непредсказуемость медицинских исследований была продемонстрирована и в другом исследовании, которое неожиданно выявило, что курение среди женщин, у которых были

выявлены

мутации

генов,

ассоциируемых с на эстрогенный

раковыми

заболеваниями, Другое

обеспечивало

им

некоторую защиту от угрозы заболевания, вероятно, в связи с тем, что курение оказывает подавляющее воздействие метаболизм. подтверждение было представлено в результате исследования о взаимоотношениях генетических факторов и

факторов окружающей среды для определения и уточнения роли генов, ответственных за поли

(ADP) рибосилизацию 20 лет. Большинство

белков ядра клетки, изучение которых осуществлялось на протяжении исследователей полагают, что этот процесс связан с поддержанием

стабильности генома и репоративными механизмами ДНК. Вместе с тем мыши, родившиеся без этого фермента, обладают повышенной резистентностью к церебральной ишемии и к диабету типа

Таким образом, ген, связанный предположительно с возникновением рака, может стать

основой для разработки новых методов лечения инсульта и диабета. Что касается профилактики рака, то первое руководство по этому вопросу было подготовлено обращением особого внимания в нем на оценку воздействия аспирина, сулиндака и связанных с ними нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Несмотря

на то, что многие исследования указывают на то, что аспирин обладает профилактическим воздействием при возникновении рака толстого кишечника, его дозировка, длительность курса

лечения остаются не установленными факторами, в связи с чем аспирин нельзя рекомендовать

для указанной цели населению как профилактическое средство.

Две программы не оправдали Возлагавшихея на них ожиданий. Во-первых, предполагалось начать осуществление исследований для производства вакцины против вируса палилломы у

человека,

но

эти

надежды

не

оправдались.

Во-вторых,

поиски

К-взаимосвязанной

лимфопролиферативной патологии с высокой степенью предрасположенности к вирусу Епстейн

Барра, также были продолжены, поскольку "разработка" этого гена и его функции может объяснить, почему этот вирус иногда приводит к назофарингальным формам рака, лимфоме Ходкина и не связанным с лимфомой Ходкина лимфомам, которые ассоциируются со СПИДом,

лимфомой Буркитта и другими состояниями. Малейшая потеря участка хромосомы любой из исследуемых групп, охватывающих настоящего времени.

120 000

исходных пар, свидетельствует об определенном

порядке исследования, но сам ген не был обнаружен, хотя исследование продолжается до

Что касается кадровой политики, то главным нововведением в этой сфере было введение пятилетних контрактов для молодых ученых, с учетом правил, существующих в ВОЗ, что, однако, не привело к снижению столь же высокого, как и раньше, уровня кандидатов.

Руководящий совет МАИР рекомендовал использовать гибкие подходы на всех уровнях и иерархии Агентства. Так, например, лицо, занимающее директорский пост, может рассчитывать

на продление срока службы еще на пять лет только по истечении первого пятилетнего срока.

дополнение

своим

административным

обязанностям

выступающий

подготовил

монографию "Патология и генетика опухолей 1-rер6ной системы", несмотря на то, что гистологическая классификация заболеваний длительное время служила основой клинического

диагноза, чего было явно недостаточно для многих разновидностей рака, где необходимо определение генотипа. В случае положительной реакции на это издание монография может превратиться в серию публикаций по вопросам патологии и генетики различных локализаций злокачественных опухолей.

Наконец, программа ВОЗ по борьбе против рака, которая была переведена в Агентство в

Лионе, была передана в ведение проф. Он начал разработку стратегии по

Sitora, борьбе

который вступил в должность против рака при тесном

1 октября 1997 г. с

сотрудничестве

региональными бюро и штаб-квартирой ВОЗ. Далее оратор отмечает постоянную поддержку

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВМI СЕССИЯ

всех

мероприятий,

осуiЦествляемых

Международным

агентством

по

изучению

рака,

Генеральным директором ВОЗ за что и выражает ему глубокую признательность. (Продолжение см. в протоколе второго заседания, раздел

2.)

Заседание 3аканчивается в

ч.

м.

ВТОРОЕ ЗАСЕДАНИЕ Понедепьник,

января

1998

г.,

ч.

м.

Председатепь:

проф. А.

ABERKANE

РЕГИОНАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: ДОКЛАДЫ РЕГИОНАЛЬНЫХ ДИРЕКТОРОВ: пункт 4 повестки дня (документ ЕВ101/2 и EB101/INF.DOC./8) (продолжение дискуссии, начатой на первом заседании, см. раздел

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает высказать замечания по докладам региональных директоров на предьщуruем заседании.

Г-н VOIGTLANDER одобряет тот факт, что директор Европейского регионального бюро упомянул вопрос о распределении ресурсов, который становится все более серьезной

проблемой из-за все более очевидного несоответствия, которого нельзя больше не замечать. В целях установления приоритетов и выделения соответствуюruих ресурсов на приоритетные

области в Европейском регионе предпринимались усилия по повышению эффективности, которые заслуживают внимания Исполкома. Оратор предлагает директору Европейского

регионального бюро изложить основное содержание этого процесса. Д-р

NAKAMURA

одобряет значительное улучшение в порядке представления докладов

региональными директорами, которое произошло в результате использования обruих рамок в их подготовке.

Программный документ Региона Западной части Тихого океана, озаглавленный Нобъuг

горизонты в здра6оохранен.ии, был хорошо принят государствами

членами Региона и помог

им в разработке их национальной политики в области здравоохранения. Благодаря лидируюruей роли, которую играет Региональное бюро, и суruественным взносам, поступившим от некоторых стран, включая страну оратора, скоро станет реальностью полная ликвидация полиомиелита в

Регионе.

Возникаюruие

повторно

возникаюruие

инфекционные

болезни

вызывают

особую

обеспокоенность органов здравоохранения во всем мире. приверженность.

В Регионе Западной части Тихого оратор одобряет эту

океана эти проблемы поставлены в верхнюю часть его повестки дня:

Новый штамм гриппа, который, как было показано, оказывает вредное

воздействие на здоровье человека, в последнее время вызывал большую обеспокоенность Японии и соседних с ней стран. Положительно оценивается оперативность и своевременность действий, предпринятых в этой связи Регионом Западной части Тихого океана в сотрудничестве

с Отделом эпиднадзора за возникающими и другими инфекционными болезнями и борьбы с ними, и выражается надежда на то, что Регион будет продолжать играть лидируюruую роль.

Последствия для здоровья смога, возникшего в результате широкомасштабных лесных пожаров, вызвали огромную обеспокоенность на последнем заседании Регионального комитета

для стран Западной части Тихого океана.

В тесном сотрудничестве со штаб-квартирой ВОЗ

следует и далее укреплять готовность региональных и страновых бюро к таким чрезвычайным ситуациям и расширить их возможности реагирования на подобные ситуации.

-47-

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Г-жа

SUNDREHAGEN

(заместитель д-ра

Alvik)

одобряет стандартизированную форму

докладов региональных директоров, благодаря которой они стали более краткими и легкими для чтения. Решение директора Регионального бюро для стран Юго-Восточной Азии учредить

отдельное подразделение в рамках Регионального бюро в целях концентрации внимания на вопросе здоровья и развития женiJ!ИН является прекрасным способом осуiUествления стратегии, изложенной Исполнительным комитетом. Все региональные директора выразили свою точку зрения по вопросу выделения средств регионам из регулярного бюджета; Африканский регион, в частности, привел убедительный довод в пользу изменения СУIUествуюiJ!ей ситуации. Постоянный комитет Европейского регионального комитета, в работе которого в течение последних трех лет принимала участие Норвегия, осуiJ!ествляет деятельность на очень высоком уровне, а его сотрудничество с региональным бюро является плодотворным. региональный комитет принял резолюцию, предлагаюiUУЮ

Европейский директору

Региональному

подготовить новую небольтую публикацию для дополнения СУIUествуюiUего документа по политике достижения здоровья для всех на двадцать первое столетие. В новом документе

должны быть подтверждены глобальные ценности и принцилы здоровья для всех, как было решено Ассамблеей здравоохранения, четко определены основные приоритеты для осуiJ!ествления деятельности в европейской перспективе и выражена поддержка деятельности,

осуiJ!ествляемой в государствах-членах, включая мобилизацию широкого круга партнеров и секторов для здравоохранения.

Проф.

REINER

присоединяется к предыдуiJ!им ораторам в высокой оценке докладов всеобъемлющие усилия, предпринятые директором

региональных директоров, подготовленных на основе обЦ!их рамок, предложенных Исполкомом. Являются всех. впечатляюiJ!ими

Регионального бюро для стран Африки, по мобилизации действий для достижения здоровья для Надо надеяться, что другие регионы последуют этому примеру, который внушает

надежду на то, что политика и стратегии достижения здоровья для всех будут успешно осуЦ!ествлены в следуюЦ!ем столетии.

В пункте

доклада директора Регионального

бюро

для

стран

Америки (раздел

документа ЕВ 10 1/2) изложена позиция Регионального комитета по региональным мероприятиям в отношении полупостоянного представительства в Исполнительном комитете ВОЗ постоянных членов Совета безопасности. Эта позиция аналогична позиции, припятой Европейским региональным бюро, а именно той, что государства-члены каждого Региона должны иметь возможность продолжать практику назначения в Исполком представителей своего Региона.

Оратор положительно отозвался о создании специального подразделения, которое будет заниматься вопросами охраны здоровья женщин в Регионе Юго-Восточной Азии.

Пункт б Япония,

доклада

директора по

Европейского климатическим

регионального изменениям и

бюро с

(раздел

документа ЕВ101/2) касается важных мероприятий, связанных с недавно проведеиной в Киото, Глобальной конференцией осуществлением На Конференции г. в Хельсинки, все

"Повестки дня на двадцать первый век", припятой на Конференции Организации Объединенных Наций по окружающей среде и развитию в Рио-де-Жанейро в министров здравоохранения и окружающей среды, проведеиной в июне

1992 г. 1994

европейские страны согласились с задачей подготовки национальных планов действ.ий в области гигиены окружающей среды, и в настоящее время большинство из них занимаются этим

вопросом.

Хорватии

эта

задача

считается

одним

из

наиболее

важных

способов

предупреждения экологических катастроф. Каждая страна должна внести свой вклад не только

ради гигиены окружающей среды, но также для создания необходимых предпосылок для устойчивого развития. Экологические нарушения и загрязнение окружаюiUей среды не знают

государственных границ. в других регионах.

Европейский пример может быть поучителен для других регионов,

так же, как и Европа тщательно следует примеру позитивных преобразований, осуществляемых

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ВТОРОЕ ЗАСЕдАНИЕ

И наконец, директор Европейского регионального бюро заслуживает лохвалы за его четкое представление трудного финансового положения, которое, как он надеется, будет изменено

Исполкомом в результате принятия мудрых решений, касающихся выделения средств регионам, присутствия в странах и других вопросов.

Д-р BLEWE'IТ согласен с тем, что улучшилась структура докладов региональных директоров. Региональные комитеты осуruествляют контроль за деятельностью на региональном уровне, а Исполком должен осуruествлять контроль за всеми вместе взятыми

регионами, и он может делать это эффективно лишь путем использования сравнительного

подхода.

Следует продолжать усилия по совершенствованию формы представления в целях дает положительную оценку обязательствам по проведению реформы

дальнейшего содействия проведению сравнения.

Оратор

региональных комитетов. Оратор выражает бюро

Региональному руководству очень важно учитывать глобальное ответными и его действиями, персоналом предпринятыми после директором

видение необходимости и потребностей организации в осуruествлении изменений. восхиruение стран Регионального для Африки печальных событий в

Браззавиле. методов

Во время кризисов часто проявляются лучшие качества в любой организации, и вопросов в целом. После того, как Региональное бюро определило

подходы, использованные в Африке, возможно, вдохновят другие регионы на изыскание лучших решения постоянное местонахождение, не следует забывать о творческих подходах, использованных в

промежуточный период; было бы полезно подготовить доклад о припятых мерах. Д-р

SANOU IRA подчеркнул, что в большинстве докладов региональных директоров вновь

подтвержден один из принципов Организации, а именно то, что различия между странами в

области здравоохранения, особенно в отношении инфекционных болезней, представляют угрозу для всего мира. пересмотру

Это именно то, что необходимо учитывать в будуruем. достижения здоровья для всех на двадцать первое столетие, и

В докладах отражена деятельность, осуruествленная каждым регионом по разработке и стратегии

продемонстрировано здравоохранения.

значение

подходов,

использованных

при

решении

проблем

Меры по охране окружающей среды следует включить во все проекты по

развитию. И наконец, в докладах отражена потребность пересмотра стандартных механизмов оценки программ, имеюruихся в государствах. Следует учитывать все эти элементы в целях совершенствования управления проектами и подготовки стратегии на двадцать первое столетие.

Д-р

WASISTO

дает положительную оценку прогрессу, достигнутому во многих регионах,

особенно улучшению состояния здравоохранения в Регионе Юга-Восточной Азии, и надеется,

что в ближайшем будуЦiем будут полностью или частично ликвидированы такие инфекционные болезни, как полиомиелит, лепра, столбняк новорожденных и корь. В докладах региональных директоров показано, что почти во всех частях мира возрастает распространенность

неинфекционных болезней. Поэтому необходимо активизировать совместные усилия по борьбе с такими болезнями. И наконец, оратор надеется, что серьезные проблемы, с которыми сталкивается один из регионов, можно будет решить в ближайшем будуruем.

Д-р что

STAMPS, в

касаясь доклада директора Регионального бюро для стран Африки, говорит, настоящее время данные совершенно четко свидетельствуют о том, что

имеющиеся

Африка в состоянии справиться с непредсказуемыми ситуациями.

Она превраruается из

пассивного реципиента донорской помоЦiи и консультаций в способный и самостоятельный

континент. Несмотря на полное разрушение Регионального бюро в июне связанные с эвакуацией персонала, в сентябре

1997

г. и трудности,

1997

г. было проведено хорошо организованное Вопреки

и новаторское заседание Регионального комитета. Оратор благодарит Генерального директора за его помоruь в обеспечении продолжения деятельности Регионального бюро.

впечатлению, произведенному д-ром

Blewett,

Региональное бюро действительно обрело дом

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

в Зимбабве, которая будет продолжать оказывать помощь в течение всего необходимого периода. Будут регулярно предоставляться доклады о ситуаuии, но оратор надеется, что будет принят во внимание тот факт, что, когда Региональному бюро потребовалась помощь, она поступила от стран Африки без получения внешних субсидий.

В докладе можно заметить, что в Африке произошли два знаменательных достижения, оба

из которых были реализованы силами Регионального комитета. продолжены в

1997

г. были проведены

общеафриканские дни иммунизации против полиомиелита и кори, и эти мероприятия будут

1998

г.

Они стали возможными, главным образом, благодаря поддержке со

стороны

Ротарп

Интернэшнл,

ЮНИСЕФ,

ПРООН

других

организаuий

Организаuии

Объединенных Наuий, и они определили реальную перспективу ликвидаuии полиомиелита на континенте в течение очень сжатых временных рамок. доступ в прошлые годы.

С возникновением Демократической

Республики Конго иммунизацией можно будет охватить область, к которой был затруднен Вторым достижением Африки является Декларация по малярии, припятая ОАЕ в июне

1997

г., которая обязывает африканские страны предоставлять ресурсы для борьбы и, в Приблизительно

конечном счете, для ликвидаuии этой болезни, которая представляет собой основную угрозу для развития, а также и для здоровья на континенте. малярии во всем мире происходят в странах Африки к югу от Сахары,

90% случаев смерти от и 90% детей в возрасте отношении которой Деклараuия

до пяти лет умирают от малярии в этом Регионе.

Эта болезнь ежегодно уносит жизни более

1 250 000

детей, но тем не

менее

она является той болезнью, в

применяется стратегия профилактики и существует доступный метод лечения.

ОАЕ дает основания для надежды, и оратор благодарит Генерального директора за выделение средств дополнительно к обязательствам стран Африки, с тем чтобы это стало реальностью. Был достигнут значительный прогресс по вопросам, связанным с землей, но встречаются трудности, особенно в южной части Африки, в формировании мнения о том, что нельзя

позволить сохранение нарушений, искусственно созданных в колониальные времена.

Нельзя

больше мириться с положением, при котором люди лишены средств производства необходимых им продуктов питания, а огромные участки земли являются иностранной собственностью. Это

является не менее важной проблемой общественного здравоохранения, чем проблема малярии, полиомиелита или ВИЧ.

Оратор согласен с предыдущими выступающими в том, что доклады региональных

директоров представлены в гораздо более четкой форме и их легче читать, чем в предыдущие годы.

Д-р

CALMAN

поддерживает замечания д-ра

Blewett,

в частности по ситуаuии в Африке,

от изучения которой могут получить огромный опыт другие регионы.

Хотя еще предстоит многое сделать, ВОЗ за последние несколько лет осУIЦествила

значительную мощной

деятельность и

по

внесению

изменений на

и то,

повышению что

своей

способности Ассамблея

реагировать на проблемы и укреплять здравоохранение в uелом. Необходимо, чтобы ВОЗ была организацией, существует надежда предстоящая здравоохранения и Доклад о rюложениu здра6оохран.еrtия в мире будут использованы для

того, чтобы особо выделить произведенные изменения и представить их в позитИвном свете. Позитивная позиuия четко просматривается в докладах региональных директоров. Д-р

DOSSOU-TOGBE

присоединяется к предыдущим ораторам в положительной оценке

стандартной структуры докладов региональных директоров, которая облегчает их чтение и

сравнение. Касаясь всеобъемлющего описания ситуации в Африке, которое было представлено Исполкому, оратор подчеркивает тот факт, что многие проблемы и кризисные ситуаuии являются последствиями поведения человека. Например, чрезвычайные ситуации, возникающие в результате сильного наводнения, часто являются результатом неуправляемого проuесса

строительства жилых домов в районах, подверженных наводнению.

Очень важно, чтобы

посредством Проевещепия заставить людей лучше понимать такие проблемы и поощрять их

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ: ВТОРОЕ ЗАСЕдАНИЕ

более ответственное поведение. Во-вторых, оратор подчеркивает значение улучшения набора

женщин на службу в Организацию, особенно на более высоких уровнях. Набор кадров является лишь одной частью общего процесса, связанного с использованием людских ресурсов, первым шагом которого является профессиональная подготовка: чтобы призыв к набору женщин не стал пустым лозунгом. следует уделять особое внимание

вопросам базовой подготовки и профессиональной подготовки женщин на рабочих местах, с тем

Д-р говорит,

ASVALL что

(директор Европейского регионального бюро), отвечая г-ну VoigtНinder,

перемещение программы,

ресурсов

из

административных

служб в

на

приоритетные

технические

предложенное

Ассамблеей

здравоохранения

мае

1997

г.,

Европейском регионе было достигнуто посредством:

сокраJUения расходов на техническом

обслуживании зданий; сокраJUения числа постоянных сотрудников службы перевода и более широкого использования специальных соглашений для охвата этой службой напряженных периодов деятельности; внедрения электронных средств в библиотеке; сокраЦlения числа и сотрудников в области производства документов и развития информационной системы; посредством реорганизации одного Бюро представитедя ВОЗ в Бюро связи в результате этого средства (приблизительно в техническом отношении оказался достаточным для соответствуюiUей страны.

- механизм, который Полученные для использованы

3,2%

бюджета)

были

учреждения новых постов в подразделениях, занимающихся болезнями, передаваемыми половым

путем, БИЧ/СПИДа и других инфекционных болезней, охраны здоровья матери и ребенка, мобилизации ресурсов в области фармацевтики и научных исследований для стран и для воссоздания программы охраны психического здоровья.

ДОКЛАДЫ КОНСУЛЬ Т д ТИВНЫХ ОРГАНОВ И СВЯЗАННЫЕ С ЭТИМ ВОПРОСЫ: пункт повестки дня (продолжение дискуссии, начатой на первом заседании, см. раздел

Международное Агентство по изучению рака ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает членам Исполкома высказать замечания по докладу

директора Международного агентства по изучению рака, представленному на предыдУЦlем заседании.

Г-н

VOIGTLANDER

говорит, что проведеиные в последнее время реформы МАИР под

строгим контролем его РуководяЦlего совета могут служить полезным примерам в том, что они

были проведены в рамках утвержденного бюджета с соответствуюJUИМ перемеЦlением ресурсов

на приоритетные области, определенные Советом. Отмечая, что членами МАИР являются лишь

государств-членов и что большее число стран могло бы внести научный вклад в его

деятельность, оратор напоминает о том, что в течение многих лет единственным препятствием

к вступлению в его члены являлось то, что в первый год необходимо было внести полный взнос. Оратор предложил дать пояснения, касающиеся последних решений Руководящего совета, направленных на облегчение вступления в члены Агентства.

Д-р

STAMPS

спрашивает, каким образом МАИР выбирает проблемы для изучения и чем

руководствуется Руководящий совет при определении приоритетов.

Д-р KLEIНUES (директор Международного агентства по изучению рака) поясняет, что все члены МАИР вносят одинаковые взносы, составляющие

70%

бюджета, и лишь в отношении

оставшихся

30%

производится оценка на основе экономической стабильности.

Поэтому в

настоящее время каждое государство-член вносит

5% - 9%

общего бюджета.

Этот механизм,

хотя и является целесообразным и эффективным, означал, что обязательный взнос новых

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

государств-членов был больше, чем в других организациях.

Поэтому два года тому назад

Руководщuий совет принял решение о том, что новые государства-члены будут вносить

25%

обязательного взноса в первый год членства в Агентстве,

50% -

во второй год и

75% -

третий год, а в последуюiЦие годы будут вносить полностью весь взнос. в течение текУIЦего года, а два других государства заявили о своем

Аргентина послала намерении подать

письмо о намерении Генеральному директору и, как ожидается, станет государством-членом

заявления о вступлении в члены Агентства.

Приоритет

придается

проектам,

которые

можно

лучшим

образом

осуiЦествить

на

международном, чем на национальном или региональном уровнях; изучению раковых болезней,

распространенных в развиваюiЦихся странах; и конкретно научным исследованиям в области профилактики рака и изучению методов лечения, такому как изучение методов лечения

гепатита в Гамбии, которое оказалось в высшей степени успешным.

ДОКЛАДЫ

КОМИТЕТОВ

ИСПОЛКОМА

ПО

ПРОГРАММНОМУ

РАЗВИТИЮ

ПО

АДМИНИСТРАТИВНЫМ, БЮДЖЕТНЫМ И ФИНАНСОВЫМ ВОПРОСАМ: пункт

6 повестки

дня (документы ЕВ101/З и ЕВ101/4) Г-н

HURLEY

(председатель Комитета по программному развитию) особо выделяет

некоторые выводы, сделанные на четвертом заседании Комитета (КПР), которые изложены в

документе ЕВ101/3, указывая, что он будет снова выступать по этим пунктам, которые будут подробно обсуждаться Исполкомом согласно соответствуюiЦим пунктам повестки дня. Комитет, хотя и поддерживает проект документа по достижению здоровья для всех в двадцать первом столетии, считает, что его следует пересмотреть и включить ряд важных

изменений.

Например, следует подчеркнуть экономическое значение инвестиций в область

здравоохранения и образования в качестве основы для ускоренного развития. Следует уделить

больше внимания совместным мероприятиям, осуiЦествляемым другими партнерами в области здравоохранения, как в рамках, так и вне системы Организации Объединенных Наций. Касаясь проекта хартии/декларации ВОЗ, основанной на политике достижения здоровья для всех в двадцать первом столетии, некоторые члены Комитета предпочли бы назвать этот документ декларацией, поскольку термин "хартия" может вызвать определенные трудности правового характера. В целом этот проект представленного текста рассматривался в качестве

удовлетворительной основы для проведения дальнейших дискуссий. Также было предложено подготовить резюмированный документ по достижению здоровья для всех для министров здравоохранения.

Еще

не

завершена финансовым

оценка,

сделанная

КПР а

Комитетом уровень

по

административным, ответов на

бюджетными

вопросам

(КАБФВ),

поступления

соответствуюiЦий вопросник был низок.

Для завершения этого мероприятия, возможно,

потребуется помоiЦь в проведении внешней оценки. По вопросам управления программами всем членам Исполкома будет предоставлен

всеобъемлюiЦий документ, озаглавленный "Планирование программ ВОЗ и управл'ение ими", в котором отражены нынешние изменения и взаимозависимый характер программных вопросов.

СледуюiЦие

пункты

повестки,

рассматривавшиеся

под

обruим

заголовком

управления

программами, включали: для КПР, в котором,

разработку системы оценки ВОЗ, в которой сложность механизма по его мнению, должно быть рекомендовано предоставление

управления должна быть сбалансирована с его выгодой для Организации; проект руководства

предварительной финансовой информации в январе на

1999

г. до принятия программнаго бюджета

2000-2001

гг.; аналитические рамки для установления приоритетов ВОЗ; планы действий,

в которых был достигнут значительный прогресс, а именно в деятельности системы управления,

которую предполагается начать использовать в январе

1999

г., что будет способствовать

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ВТОРОЕ ЗАСЕдАНИЕ

подготовке стандартного плана действий;

и предлагаемый план Десятой обiЦей программы

работы, который получит дальнейшее развитие и затем будет рассмотрен КПР. В отношении обзора резолюций Ассамблеи здравоохранения следует уделить повышенное внимание срокам представления докладов, которые часто являются периодическими или

неконкретными, а также будуiЦим требованиям представления докладов в целом в соответствии с резолюцией

WHA47.14. 37 и

Оратор обраiЦает внимание на заключительные замечания, содержаiЦиеся в докладе

Комитета (пункты

документа ЕВ101/3), в которых признается достижение обiЦего

прогресса в процессе управления и предлагаются четыре области для дальнейшего обзора.

И наконец, в отношении совместного заседания КПР и КАБФВ были особо подчеркнуты два пункта: план повышения эффективности на финансовый период

1998-1999

гг. и оценка

деятельности двух комитетов

область, в которой КАБФВ поддерживает КПР, особенно в

отношении оказания помоiЦи в проведении внешней оценки.

Д-р

WASISTO

(председатель Комитета по административным, бюджетным и финансовым

вопросам), представляя доклад Комитета (документ КАБФВ было позитивным и открытым.

101/4), говорит, что последнее совеiЦание

Все пункты его повестки дня будут рассмотрены

Исполкомом во время его сессии, и он надлежащим образом будет способствовать принятию соответствуюiЦих решений. Особо выделяя определенные пункты в докладе, оратор заявляет,

что при обсуждении вопроса об экономии средств программнога бюджета за счет повышения эффективности, который будет рассмотрен Исполкомом в соответствии с пунктом

13.1

своей

повестки дня, некоторые члены Комитета считают, что представленный план должен в большей степени соответствовать проблемам, определенным Ассамблеей здравоохранения, а другие считают, что следует осуiЦествлять более тщательный мониторинг эффективности в процессе

осуiЦествления про грамм. Выводы Комитета, касаюiЦиеся этого вопроса, содержатся в пункте данного доклада.

Широко обсуждалось предложение Внешнего ревизора о том, что следует расширить круг полномочий Комитета или создать новый комитет для рассмотрения технических вопросов

ревизии;

Секретариат продолжит рассмотрение этого вопроса во время его обсуждения с

Внешним ревизором. Если Исполком согласится с этим, Комитет представит новый доклад во

время своего рассмотрения этого вопроса в соответствии с пунктом второй сессии Исполкома.

14.4

своей повестки дня.

КАБФВ будет заниматься дальнейшим изучением этого вопроса и представит доклад Сто Был также проведен анализ положения с задолженностями по взносам и положения с

непредвиденными

поступлениями;

на

счету

непредвиденных

поступлений

имеется

приблизительно 11,5 млн. долл. США для оказания помощи в финансировании бюджета на 1999 г. Также был рассмотрен ряд вопросов, связанных с кадрами, в том числе вопрос об участии женiЦин в работе ВОЗ. ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает высказать замечания по докладам КПР и КАБФВ. Г-н

JUNEAU

указывает,

что

ряд членов

Исполкома готовят проект резолюции для

рассмотрения в отношении пункта

25 доклада КПР

в соответствии с пунктом

7.2 Повестки дня.

Решение: Исполнительный комитет принимает к сведению доклады своего Комитета по

программному развитию (КПР) 1 и Комитета по административным, бюджетным и финансовым вопросам (КАБФВ) 2 и одобряет их выводы, касаюiЦиеся продолжения оценки деятельности этих двух комитетов, включая использование услуг внешних экспертов,

Документ EBlOl/3. 2 Документ EBlOl/4. 1

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

продолжения разработки системы оценки в ВОЗ, прогресса, достигнутого в отношении планов действий, предлагаемого плана Общей десятой программы работы и рекомендаций:

(а)

о том, чтобы уделять больше внимания требованиям представления докладов в и (Ь) о том, что Генеральному директору

резолюциях Ассамблеи здравоохранения;

следует провести дальнейшее изучение этого вопроса и представить доклад на пятом

заседании КПР. Он согласился рассмотреть другие вопросы, затронутые в докладах КПР

и КАБФВ, согласно соответствующим пунктам повестки дня 1 • (Продолжение дискуссии: см. протокол шестнадцатого заседания, раздел

8).

РЕФОРМЫ В ВОЗ: пункт

повестки дня

Пересмотр Устава и региональных соглашений Всемирной организации здравоохранения:

доклад

специальной

группы

Исполнительного

комитета:

пункт

7.3

повестки

дня

(резолюция

EB99.R24;

решение ЕВ99(5); документ ЕВ101Л)

Д-р ВLЕWЕТТ, выступая в качестве Председателя специальной группы Исполнительного комитета по пересмотру Устава ВОЗ, напоминает о первоначальных и расширенных

полномочиях специальной группы, которая была создана Исполкомом, в соответствии с

резолюцией WНА48. 14. После своего создания группа провела шесть совещаний и представила промежуточный доклад Исполкому в январе и помогал в работе Специальной группы,

1997

г.

Поблагодарив всех тех, кто участвовал выражает надежду, что члены

выступающий

Исполкома будут оценивать рекомендаuии группы в свете того вклада, который они вносят в

глобальные потребности Организации. ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает Исполкому рассмотреть рекомендации, содержащиеся в докладе по разделам.

Обзор положений Устава Проф.

REINER

и проф.

PICO

(заместитель д-ра

Mazza)

интересуются, какова будет

процедура в отношении предложений, сделанных специальной группой.

Д-р ВLЕWЕТТ, выступая в качестве Председателя специальной группы, объясняет, что намерение состоит в том, чтобы Исполнительный комитет принял решение отвергнуть или

передать Ассамблее здравоохранения каждую из рекомендаций для действий, за исключением вопросов, относящихся к статье

которая, учитывая ее основополгающее значение, должна

быть пересмотрена до рассмотрения Исполкомом и Ассамблеей здравоохранения в

1999

г.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ добавляет, что цель заключается не в утверждении текста статьи

на

нынешней стадии, а в содействии дискуссии в рамках различных подразделений ВОЗ, и вновь вернуться к рассмотрению этого вопроса на Сто третьей сессии Исполкома, если такой подход является приемлемым для Исполкома. Определение здоровья (преамбула)

Д-р

VAN

ЕТТЕN говорит, что группа не представила никаких обоснований для своего

предложения включить душевное благосостояние в определение здоровья, содержацхееся в

Решение EBlOl(l).

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ: ВТОРОЕ ЗАСЕдАНИЕ

преамбуле. ВыступаюЦJий хотел бы получить дополнительную информаuию в отношение того, какие действия правительств могут быть предусмотрены в этой связи, поскольку, по мнению выступаюЦJего, это является отдельным вопросом, и каким образом можно измерить душевное благополучие. Д-р

SANOU IRA

считает, что следует запросить мнение правительств, с тем чтобы здоровья, которое помогало бы тем, кто занимается

сформулировать связи.

определение

планированием в проводимой ими работе. Слово "душевное" будет создавать проблемы в этой

Д-р

BADRAN (заместитель благосостояния в

пpoф.Sallam) не имеет никаких возражений против включения

душевного

определение.

настощuее

время

широко признано,

что

суЦJествует четкая связь между психическим и другими аспектами здоровья. поддерживает рекомендацию.

Поэтому он

Проф. оратором.

PICO

(заместитель д-ра аспект

Mazza)

одобряет точку зрения, выраженную предЫдУIJ.!ИМ является очень важным в связи с заЦJИтой

Психический

здоровья

человеческого достоинства и этическими нормами.

Г -н

DE SILVА также

поддерживает включение душевного благосостояния, которое имеет

важное значение и обоснованную uенность в ряде систем медиuины и позволит обеспечить более широкий спектр для определения здоровья.

Д-р LOPEZ BENITEZ подчеркивает, что не следует путать духовность и религию, поскольку внутренний духовный·мир не зависит от принадлежности к какой-либо религиозной

конфессии. Психика связана с определенными чаяниями людей, которые можно наблюдать во время болезни. "Психическое" благополучие было добавлено для того, чтобы подчеркнуть

личностную

сторону человеческой

природы в

отличие от роли, играемой в

обЦJестве,

отраженной

определении

соuиальным

благополучием.

Кроме

того,

добавив

слово

"динамичным", группа отразила тот факт, что здоровье и недуг являются частью континуума, в котором суЦJествуют оба этих состояния. ВыступаюЦJий не считает, что старое или новое

определение должны вызывать трудности у лиu, занимаюiЦихся планированием, работа которых основана на получении необходимой информации по конкретному вопросу, связанному со здоровьем.

Д-р

STAMPS

считает, что в последнее время во многих частях мира появилось много

подтверждений того, что вмешательство государства в духовную свободу людей создает проблемы здравоохранения. Состояние психического или душевного благополучия должно

рассматриваться как ответственность каждого человека и каждого обЦJества в качестве неотъемлемой составной части полного состояния здоровья. Речь идет не о религиозном опыте

или какой-то

определенной форме

религии или ее

отсутствия.

Духовное

психическое

благополучие является необходимым, особенно в народной медицине для того, чтобы лечебное воздействие было оптимальным. Важно помнить, что это понятие было исключено из первоначальной формулировки определения в

1948

году из-за возражений марксистской

группы. Это понятие никоим образом не мешает планированию, а только означает, что ни одно государство, ни одна организация и ни одно обiЦество не имеют права посягать или покушаться

на духовные верования и убеждения людей; государство должно действительно способствовать

удовлетворению духовных устремлений личности. По мнению группы, душевное благополучие является в одинаковой степени важным для здоровья, как и социальное, физическое и психическое благополучие.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Д-р

SHIN

говорит, что он следил за дискуссиями, проведеиными специальной группой, и

понял концепцию душевного благополучия, которая соответствует фундаментальным целям Организации и всем действиям в области общественного здравоохранения. Вместе с тем он

считает, что есть основания для дальнейших размышлений, прежде чем определение будет обсуждаться на Сто третьей мира и промышленности.

сессии Исполкома в

январе

1999

г.

Следует учитывать форум для широкой

последствияпересмотренногоопределениядляВОЗполитикиздравоохранения,академического

Возможно, было

бы полезным

провести

дискуссии по этому вопросу.

Д-р параметра

FERDINAND в

согласна

тем,

что

дальнейшая

дискуссия, уже

возможно, включено

является в хартию

необходимой, прежде чем будет принято решение. Она поддерживает включение психического определение здоровья; душевное благополучие укрепления здоровья, припятую в ее субрегионе. Д-р

WILLIAMS

говорит, что психический параметр оказывает огромное воздействие на

моральную, эмоциональную и социальную структуру общества и, таким образом, на здоровье; поэтому выступающий поддерживает его включение.

Д-р

CALMAN

поддерживает

включение

психического

благополучия

определение

здоровья, поскольку очень трудно рассматривать вопросы качества жизни или благополучия без учета психического параметра. Тем не менее, оратор признает, что дальнейшая дискуссия

по этому вопросу является необходимой. ПРЕДСЕДАТЕЛЪ напоминает членам Исполкома график принятия резолюций по данному вопросу Ассамблеей здравоохранения

- самая

ранняя дата приходится на

1999 г. - и предлагает

членам Исполкома выразить свое мнение по каждой поправке, предложенной специальной

группой, с тем чтобы они могли приступить к принятию резолюции, которая включала бы те пункты, по которым они достигнут согласия.

Г-н

HURLEY

говорит, что включение психического параметра отражает его важность и

никоим образом не является вмешательством в личную жизнь людей. Д-р

SULAIMAN говорит, что еще будут иметься дальнейшие возможности для обсуждения здоровья, прежде чем Ассамблее здравоохранения придется принять

определения

окончательное решение, однако вместе с тем интересуется, можно ли будет пересмотреть позднее любое определение, припятое в настоящий момент. Он согласен с включением

психического параметра в

определение,

но

выражает

озабоченность,

что

это

не

было

адекватным образом отражено в арабском тексте. Д-р

NAKAMURA

считает, что государствам-членам потребуется больше времени для

изучения поправок, содержащих такие фундаментальные изменения.

Д-р

BADRAN

(заместитель проф.

Sallam)

выражает озабоченность по поводу того, что

включение слова, в отношении которого существует, почти полное единодушие вызвало столь

продолжительную дискуссию. Выступающий предлагает соответствующий арабский перевод слова "психический".

Проф. LEOWSКI согласен с д-ром

Nakamura

в том, что необходимо больше времени для

изучения этого вопроса, поскольку включение слова "психического" в определение здоровья не отражено в последующих статьях, касающихся функций Организации.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ВТОРОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Г-н

NGEDUP присоединяется к консенсусу в поддержку включения слова

"психического",

которое имеет широкое и всеобъемлющее значение и не нуждается в дальнейшем определении. Д-р

MUL W А

согласен с предыдущими ораторами в том, что психический аспект людей

должен быть отражен в определении здоровья.

Народные врачеватели, например, играют

важную роль в обеспечении медицинского обслуживания в некоторых частях мира.

Г-н

DE SILVA

говорит, что этот вопрос уже достаточно подробно изучался спеuиальной

группой и что для поддержания динамичного образа Организаuии Исполкому следует принять

быстрое решение. Д-р

STAMPS,

отвечая на опасения проф.

Leowski

в том, что функuии Организации,

изложенные в статье

не уточняют, что будет делать Организация в отношении душевного

благополучия, отмечает, что то же самое можно сказать и о соuиальном благополучии, однако отсутствие конкретных слов не означает, что эти аспекты не включены в перечень функuий. Например, психический параметр заложен в формулировку пункта и соответствующих методах обучения" и пункта "этических стандартов". Кроме того,

2 (h)

статьи

о "желаемых вопросом

3 (d)

этой же статьи, касающегося укрепления благополучие является

душевное

персонального выбора, который не может быть навязан обществом, а психическое и духовное спокойствие и комфорт являются жизненно важными аспектами здоровья. Выступающий согласен с тем, что Исполкому следует работать быстрее для того, чтобы подготовить то, что

в конечном итоге является лишь рекомендаuиями для Ассамблеи здравоохранения. Д-р

SANOU IRA

говорит, что, хотя она и не против включения слова "душевного",

дальнейшая дискуссия является необходимой для того, чтобы гарантировать, что это слово имеет одинаковое толкование во всей Организаuии.

Д-р

FIKRI,

напоминая о том, что первоначальное предложение о включении психического сделано директором Регионального бюро для стран Восточного

параметра

было

Средиземноморья, соглашается с большинством членов Исполкома в том, что определение здоровья должно включать в себя душевное благополучие. Д-р

AL-MOUSAWI

поддерживает включение слова "душевного", однако считает, что его

определение должно быть ясным, поскольку оно касается, в первую очередь, психического

благополучия, а не таких видов практики, как гомеопатия, лечение травами и народное врачевание.

Д-р

WILLIAMS напоминает, что окончательное решение о поправках к Уставу Организаuии

может быть принято только Ассамблеей здравоохранения при большинстве в две трети голосов и что такое решение затем должно быть ратифиuировано двумя третями государств-членов.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ говорит, что большинство членов Исполкома, очевидно, поддерживают рекомендаuию спеuиальной группы и что те, кто хотел бы отложить рассмотрение этого вопроса, могут воздержаться при голосовании.

Д-р

SHIN

говорит,

что,

хотя

он

не

возражает

против

включения

этого

слова,

определение является настолько важным, что оно должно быть принято на основе консенсуса, и после голосования следует провести широкую дискуссию.

Д-р

STAMPS

предлагает Исполкому приступить к голосованию.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Д-р

VAN

ElТEN предлагает добавить помеченную звездочкой сноску, в которой бы

содержалось определение слова "душевный".

Д-р

SULAIMAN

говорит, что это слово следует принять без каких-либо попыток его

толкования. Это всеобъемлющий термин, который охватывает различные области народной медиuины, практикуемой во многих различных странах, а также широкий круг людей от тех, кто исповедует религиозные догмы, до шарлатанов.

Д-р

CALMAN говорит, что

он определил свою активную позицию в поддержку включения

этого слова, признавая, что оно представляет собой важный сдвиг, который требует более

широкого обсуждения и признания на основе консенсуса. Голосование на нынешнем заседании может привести к поляризации мнений, которая не принесет никакой пользы. Члены Исполкома, которые считают, что им необходимо больше времени, в случае голосования будут вынуждены воздержаться. Следует отметить, что имеется консенсус в поддержку такого

сдвига, однако данный вопрос необходимо будет более подробно обсудить на Ассамблее здравоохранения. Со своей стороны, выступаюruий не согласен с рядом определений, которые

были использованы, например медицина, практикуемая в различных племенах, и гомеопатия, согласно его пониманию, не относится к тому, что можно назвать душевным благополучием.

Д-р BLEWElТ, выступая в качестве Председателя специальной группы, отмечает, что в силу требования об уведомлении этот вопрос не будет обсуждаться Ассамблеей г. откладывать

здравоохранения до

1999 г.

Если на нынешней сессии Исполкома не будет достигнут прогресс,

возникает опасность того, что этот вопрос останется не рассмотренным до Г-н

2000

DE SILVA

говорит,

что

было

бы

неоправданной

тратой

времени

рассмотрение рекомендации, поскольку будут иметься другие возможности для выражения

мнений, прежде чем окончательное решение будет принято Ассамблеей здравоохранения. По

его мнению, вряд ли целесообразно включать толкование этого слова, так как в Уставе содержится много слов и было бы бесполезным пытаться давать им всем определение. Д-р

STAMPS erue

говорит,

что

лечение души

является

неотъемлемой частью

народной

медицины и имеет важнейшее значение для здоровья.

"Душевный" является очень важным

словом;

будут иметься возможности для высказывания замечаний, однако решение не

следует откладывать.

Проф.

REINER

отмечает, что Исполком обсуждает пересмотр Устава уже в течение Любое решение является лишь

двух лет и пришло время сделать некоторые заключения.

рекомендацией для Ассамблеи здравоохранения, которую она будет рассматривать через

месяцев, так что до окончательного решения

erue

очень далеко.

Д-р

MELONI,

признавая огромную важность слова "душевный",

хотел бы получить

дополнительное разъяснение в отношении последствий, которые будет иметь вклЮчение этого слова для работы Организации. Г-н

JUNEAU

и д-р

MAZZA

считают, что

erue

будет достаточно времени для выражения

мнений, однако решение должно быть принято Исполкомом на нынешнем заседании.

Рекомендация воздержавшихся.

примимается

голосами

при

отсутствии

голосов

против

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ВТОРОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Функуии ВОЗ (статья

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ говорит, что рекомендауия специальной группы состоит в том, чтобы пересмотренный текст статьи

был представлен руководюцим органам ВОЗ, но чтобы детали

были обсуждены на всех уровнях Организации в течение сессии в январе

1998 г.

и чтобы окончательный текст,

отражающий этот консультативный процесс, был представлен Исполкому на его Сто третьей

1999

г.

Припятня решения Исполкома на нынешней сессии не требуется.

Д-р ВLЕWЕТТ, выступая в качестве Председателя спеуиальной группы, говорит, что

группа пришла к этому мнению, учитывая объем изменений, которые должны находиться на столе в течение достаточно продолжительного периода времени.

Г-н

HURLEY,

поддерживаемый проф.

REINER,

говорит, что функция Организации в

качестве координирующего органа в международной работе по здравоохранению является столь важной, что необходимо создать механизм, который бы обеспечивал формирование партнерских

отношений в области здравоохранения, и в этой связи выступающий хотел бы узнать, следует ли рассматривать такой механизм параллельна содержанию статьи

Д-р

MAZZA

говорит, что работу над проектом можно улучшить, если сгруппировать

некоторые из функций.

Д-р

SANOU IRA

считает, что, возможно, имеется необходимость определить функuии

Организации с точки зрения общих и предпочтительных принципов. Г-н

AITKEN

(помощник

Генерального

директора)

подтверждает,

что

механизм,

упомянутый г-ном

Hurley,

будет рассмотрен в ходе процесса консультаций.

Исполком принимает к сведению упомянутые рекомендации. Последствия невьшолнения государствами-членами своих финансовых обязательств (статья

Д-р ВLЕWЕТТ, выступая в качестве Председателя спеуиальной группы, говорит, что в

соответствии с нынешним Уставом, если государство-член не выполняет своих финансовых обязательств, оно может лишиться права на обслуживание. По мнению группы, припятне таких санкций является неприемлемым и несправедливым. Кроме того, группа предлагает усилить

некоторые финансовые санкции и санкции, связанные с участием в работе Организации, для государств, не выполняющих своих финансовых обязательств.

Д-р

VAN

ЕТТЕN говорит, что в некоторых исключительных случаях Организации может

потребоваться покупать услуги у государства-члена, даже если оно не выполняет своих финансовых обязательств. Поэтому он предлагает добавить слова "при наличии алътернативных

возможностей" после слов "каким-либо государством-членом" в предлагаемой статье 7(а)(2), поскольку такая формулировка соответствует фразе, которая использовалась в Пятом комитете Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций. Д-р

STAMPS

говорит, что поправки к статье проводить различие между

не являются достаточно далеко идущими, которые не могут

поскольку

следует

государствами-членами,

выполнить своих финансовых обязательств в силу их экономического положения, и теми, кто

не хочет платить.

Организация должна иметь возможность, хотя и не обязательно ее

использовать, для того, чтобы отказаться от оплаты за услуги, получаемые от государства,

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

которое не выполняет своих обязательств "без уважительных причин", такая фраза является достаточным критерием. Основные плательщики недавно поставили под угрозу существование

Организации только потому, что, по их мнению, некоторые из ее видов деятельности не соответствуют их пожеланиям. Оговорки относительно размеров помощи Организации какому

либо государству не являются основанием для невыплаты обязательных взносов. Любое дальнейшее ослабление статьи 7(а)(2) нанесет ущерб наказанию непокорных государств

членов, особенно тех, которые должным образом выплачивают свои обязательные взносы в другие аналогичные организации. В любом случае это положение не является запретом

ah initio,

а возможностью для Ассамблеи здравоохранения принять решение в зависимости от

конкретных обстоятельств дела. Д-р

BADRAN

(заместитель

проф.

Sallam)

в отношении статьи 7(Ь) права на неосновное

задает вопрос, и

касающийся

предлагаемого

временного

лишения

обслуживание,

интересуется, каково различие между ним и основным обслуживанием. Должна ли какая-либо страна, чьи авуары являются замороженными, в результате чего она против своей воли не

может выплатить причитающегося с него взноса, подвергаться лишению обслуживания ВОЗ, на которое она имеет право? Этот вопрос имеет особо важное значение для страны, которую он имеет в виду, медико-санитарные условия в которой ухудшаются; Генеральный директор лично

заявил о том, что службы здравоохранения в этой стране нуждаются в развитии и поддержке со стороны ВОЗ. Д-р

MAZZA

говорит, что этот пункт хорошо сформулирован; он не подразумевает

обязательного или автоматического лишения права на неосновное обслуживание, однако оставляет Ассамблее здравоохранения возможность принимать решение относительно действий, которые необходимо предпринять с учетом любых особых обстоятельств, как это было в последнем случае.

Д-р LOPEZ BENITEZ говорит, что во время пересмотра данной статьи было выражено мнение предоставить Ассамблее здравоохранения ряд возможностей на тот случай, если она столкнется с трудностями. Ассамблея здравоохранения может принять решение о сохранении

определенных видов

обслуживания,

однако

при

этом

получает

возможность

по

своему

усмотрению применять санкции. Замечания д-ра

Badran вполнепонятны и показывают, что даже

самые лучшие намерения могут интерпретироваться по-разному.

Д-р

SANOU IRA

интересуется, существует ли какое-либо офиuиальное определение

"неосновного" обслуживания в документах ВОЗ. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, выступая в личном качестве члена спеuиальной группы, говорит, что

это предложение, которое является справедливым и уравновешенным, необходимо для того, чтобы наделить Организаuию возможностью реагировать на сложные ситуации и показывать свою решимость принять строгие меры для того, чтобы не позволить какому-либо государству

члену или группе государств-членов помешать выполнения финансовых обязательств. Д-р

работе Организации своим· отказом от

MELONI

говорит, что необходимо дополнительное разъяснение в отношении двух первое касается

отдельных аспектов предложений в том виде, в каком они представлены:

ограничений,

которые

должны

применяться

по

отношению

государствам-членам,

не

выполняющим своих финансовых обязательств, статья

- вопрос, которому непосредственно посвящена 18.

7, -

и второй, который связан с функuиями Ассамблеи здравоохранения и который,

возможно, было бы более uелесообразным рассматривать в связи со статьей

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ВТОРОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Д-р ВLЕWЕТТ, выступая в качестве Председателя специальной группы, объясняет, что специальная группа намеренно разделила два вопроса, охватываемые статьей

Обстоятельства,

которых

говорится

статье

7(Ь),

связаны

не

финансовыми

обязательствами, а с другими исключительными обстоятельствами, которые приведут к тому, что Ассамблея здравоохранения должна будет предпринять очень решительные действия. По вопросу об основноминеосновном обслуживании в нынешней формулировке Устава

говорится только об

"обслуживании", и намерением специальной группы было смягчить

соответствуюiЦие условия и четко зафиксировать, что обслуживание, которого будут лишены такие страны, будет неосновным, а также дать Ассамблее здравоохранения определенное руководство в отношении решений, которые она будет принимать. В целом предложенные поправки явились попыткой более четко сформулировать те виды мер, которые имеются в

распоряжении Ассамблеи здравоохранения при определении своих действий в отношении государств-членов, которые не выполняют своих финансовых обязательств. Д-р

NAKAMURA взносы. перед

говорит,

что

странам

становится

все

труднее

выплачивать

свои

обязательные эффективность подотчетность

Uель

реформирования

ВОЗ в

заключается

том,

чтобы Строгие

повысить ее санкции

и результативность

работы Организации и,

таким образом, повысить

налогоплательщиками

государстах-членах.

необязательно будут способствовать улучшению ситуации в отношении задолженности, и поэтому у выступаюiЦего имеются замечания в отношении данного предложения.

Д-р

VAN

ЕТТЕN снимает свою поправку. принимается

Рекомендация воздержавшихся.

голосами

при

отсутствии

голосов

против

Представленность государств-членов на Ассамблее здравоохранения (статья

11)

Д-р ВLЕWЕТТ, выступая в качестве Председателя специальной группы, поясняет, что

специальная группа исключила только требование о том, чтобы делегаты являлись лицами, обладаюiЦими наивысшей технической компетентностью, поскольку такое требование является очевидным.

Отвечая на вопрос д-ра делегатов для каждого

SULAIMAN,

выступающий говорит, что установленное число

государства-члена

три

человека

является

числом,

уже

предусмотренным в Уставе, и оно не подвергалось сомнениям.

Д-р

MAZZA говорит,

что было бы предпочтительней заменить слова "член Организации"

словами "государство-член". Д-р

BADRAN (заместитель пpoф.Sal\am)

интересуется, относятся ли к числу упомянутых

делегатов заместители и советники.

Г-н

TOPPING

(юрисконсульт) говорит, что, хотя статья

Устава конкретно посвяiЦена

делегатам, число которых должно составлять три человека, статья и советников, число которых не ограничено.

12 касается

заместителей

MELONI говорит, что остается непонятным, сосредоточено ли основное внимание в 11 на представительстве государств-членов или на технической компетенции делегатов, - в последнем случае предлагаемая поправка может оказаться неадекватной. Д-р оригинале статьи

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Д-р LOPEZ BENITEZ соглашается с д-ром Mazza в том, что слова "член Организаuии" следует заменить словами "государства-члены", чтобы не путать их с членами Исполнительного комитета. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, отвечая на вопрос д-ра

FIKRI,

уточняет, что суЦ!ествует максимальное

число делегатов; минимального предела не суЦ!ествует.

Рекомендаuия принимается единогласно.

(Продолжение дискуссии: см. протокол четвертого заседания, раздел

2).

Заседание закрывается в

ч.

м.

ТРЕТЬЕ ЗАСЕДАНИЕ Вторник,

января

1998

г.,

ч.

м.

Председатель: проф. А.

ABERKANE

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР: пункт 5 повестки дня Выдвижение кандидатуры на данный пост: пункт

5.1

повестки дня

Заседание проводится при закрытых дверях.

(Продолжение см. в протоколе тринадцатого заседания.)

Заседание закрывается в

ч.

м.

-63-

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕДАНИЕ Вторник,

20 января 1998 г., 14 ч. 30 м. ABERKANE

Председатель: проф. А.

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР: пункт 5 повестки дня (продолжение дискуссии) пункт

Выдвижение кандидатуры на данный пост: (продолжение дискуссии) ПРЕДСЕДАТЕЛЪ краткий список из говорит, что на в

5.1

повестки дня (решение ЕВ100(7))

закрытом

заседании, со

проведеином

накануне

для

обсуждения кандидатур для выдвижения на пост Генерального директора, Исполком составил пяти кандидатов соответствии статьей

Правил

процедуры Следует

Исполнительного комитета и решением ЕВ100(7) Исполнительного комитета.

В ходе отбора

на членов Исполкома особое впечатление произвело качество всех кандидатов. высококомпетентных и выдающихся людей, хотя для Исполкома это и

воздать должное Организации за то, что подлежащий заполнению пост привлек столь много сделало задачу составления краткого списка особенно трудной. Выступающий зачитывает краткий список,

составленный Исполкомом в алфавитном порядке, который является следующим:

Сэр Д-р Д-р

Д-р Д-р

George Alleyne Gro Harlem Brundtland Nafis Sadik Ebrahim Malick Samba Uton Muchtar Rafei

РЕФОРМЫ В ВОЗ:

пункт

повестки дня {продолжение дискуссии)

Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации здравоохранения: доклад специальной группы Исполнительного комитета: пункт

7.3

повестки дня (резолюция

EB99.R24;

решение ЕВ99(5);

документ ЕВ101Л) (продолжение дискуссии)

Пересмотр положений Устава {продолжение дискуссии, начатой на втором заседании, раздел

4) Ежегодная сессия Ассамблеи здравоохранения (статья

13)

Д-р BLEWElТ, выступая в качестве Председателя специальной группы Исполкома по

пересмотру Устава, говорит, что после широкого обсуждения группа решила рекомендовать не вносить никаких изменений в статью Рекомендация принимается.

Устава.

-64-

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Полномочия Ассамблеи здравоохранения принимать конвенции и соглашения (статья

19)

Д-р ВLЕWЕТТ, выступая в качестве Председатеяя специальной группы, говорит, что группа рекомендовала, что право принимать международные конвенции, хотя оно и никогда

ранее и не использовалось, не следует исключать из Устава.

Рекомендация принимается.

Право Ассамблеи здравоохранения устанавливать правила в пяти конкретных областях (статья

21)

Д-р ВLЕWЕТТ, выступая в качестве Председателя спеuиальной группы, говорит, что группа рекомендовала пересмотреть статью

21,

касающуюся

полномочий

Ассамблеи

здравоохранения устанавливать правила, которые становятся обязательными для стран, если только они конкретно не укажут свои оговорки. Она предложила добавить шестую конкретную

область ("стандарты в отношении трансплантации тканей и генетического инженеринга, включая клонирование"), в которой Ассамблея здравоохранения должна иметь такие полномочия, а также включить более широкое положение (подпункт (Ь)), чтобы предоставить Ассамблее здравоохранения полномочия принимать правила, касающиеся любого другого связанного со здоровьем вопроса, подпадающего в сферу функций Организации, изложенных в статье

Г-н VOIGTLANDER, отметив, что одним из фундаментальных принципов конституционного права является то, что передача полномочий должна быть четкой и конкретной, считает, что

предложенной формулировке подпункта (Ь) не хватает точности, прежде всего из-за того, что длинный перечень функций Организации, изложенных в статье Организации.

к которой относится этот

подпункт, не имел намерения быть исчерпывающим или ограничивающим сферу деятельности

Кроме того, представляется нелогичным перечислять конкретные области для

установления стандартов в первой части этой статьи и затем добавлять подпункт, указывающий, что могут приниматься правила, касающиеся любых других связанных со здоровьем вопросов,

что предоставляет практически неограниченные полномочия для Ассамблеи здравоохранения. Нет уверенности в том, что ВОЗ следует устанавливать юридические обязательные стандарты в таких областях, как, например, укрепление здоровья. исключить новый подпункт (Ь ).

Поэтому выступающий предлагает

Проф. статьи

LEOWSKI

поддерживает мнение предыдущего оратора, особенно в связи с тем, что

непонятно, относится ли ссылка на Статью

в подпункте (Ь) к существующей формулировке

или же к предложенному новому варианту.

Проф.

REINER г-на

говорит, что, по его мнению, специальная группа предполагала, что эта

ссылка должна относиться к предложенной новой статье

Тем не менее, он разделяет

сомнения здоровья.

Voigtlander,

касающиеся

целесообразности

предоставления

Ассамблее

здравоохранения юридически обязательных полномочий в таких областях, как укрепление Выступающий напоминает, что включение nодпункта (Ь) отражает некоторую разочарованность специальной груnпы по поводу того, что многие существенные достижения

последних текст.

лет по юридическим причинам не удалось включить в какой-либо обязательный

Вопрос табака, например, обсуждался неоднократно и достаточно широко, однако не

существует

никакого

международного свои

обязательного действия.

текста,

который

заставлял

бы

государства-члены

координировать

Многие

страны,

которые,

например,

налагают законодательные ограничения на рекламу табака, зачастую наносят вред своей

собственной

табачной

промышленности

отдаются

на

милость

импортной

рекламе

иностранной прессе и программах средств массовой информации.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Д-р LOPEZ BENITEZ отмечает, что, согласно международному праву, пока не завершится полная процедура ратификации государствами-членами. что, хотя Ассамблея здравоохранения признала отсутствие

никакая

суцхественная поправка к суцхествуюцхему тексту У става не может вступить в силу до тех пор,

Он напоминает, в крупном

необходимости

изменении текста, который служил Организации достаточно хорошо в течение принято решение начать процесс рассмотрения целесообразности

лет, было некоторых

внесения

изменений для уточнения тех пунктов, которые не являются достаточно четкими, или для охвата новых явлений, таких как клонирование. В конкретном случае статьи

21 предложенный

подпункт (Ь) является необходимым для обеспечения охвата как возможных будуцхих областей

озабоченности для Организации, так и нынешних. Рекомендация о включении нового подпункта (Ь) принимается против и одном воздержавшемся.

голосами при пяти

Членский состав Исполнительного комитета (статья

24)

Д-р ВLЕWЕТТ, выступая в качестве Председателя специальной группы, говорит, что

группа четким большинством рекомендовала, чтобы статья выраженные одним из членов группы, отражены в пунктах

24 осталась неизменной. 14 и 16.

Оговорки,

Д-р

BADRAN

(заместитель проф.

Sallam)

говорит, что положение о том, что члены

Исполнительного комитета назначаются в личном качестве, а не как представители своих

правительств, не отражает реальной практики и должно быть упразднено. При выборе членов Исполкома реальный выбор лежит на государствах-членах, в результате чего соответствуюЦIИе органы власти государства назначают одного члена Исполкома и имеют право заменить его во

время действия срока его службы, если он выражает мнения, не совпадаюцхие с политикой государства.

Д-р

VAN

ЕТТЕN говорит, что он предпочитает сохранить положение о том, что члены

Исполнительного комитета должны назначаться в личном качестве.

Д-р

STAMPS говорит, что

причина для такой формулировки, подразумевающей, что члены

Исполкома должны служить в личном качестве, несмотря на их назначение государствами членами, состоит в том, чтобы дать возможность проводить обсуждения без постоянной

необходимости обрацхаться за решением проблемных вопросов к правительствам. случае Исполком является рекомендующим самими

В любом власти; вопросы

органом

без

исполнительной когда

окончательные

решения

принимаются

государствами-членами,

представляются на рассмотрение Ассамблеи здравоохранения. Д-р

SULAIMAN

спрашивает, происходило ли когда-либо такое, чтобы государство-член По его мнению, нынешнюю

аннулировало полномочия назначенного им члена Исполкома. формулировку следует сохранить.

Г-н

TOPPING

(юрисконсульт)

напоминает

Исполкому,

что

его

члены

назначаются

государствами-членами, выбранными для этой цели Ассамблеей здравоохранения, и служат в личном качестве. Тем не менее, имеется много случаев, когда государства-члены изменяли

свои назначения членов Исполкома. Д-р

FIKRI

отмечает, что эту процедуру начинают регионы, предлагая наименования стран

для назначения членов Исполкома, затем этот выбор одобряет Ассамблея здравоохранения и только после этого члены, назначенные этими странами, служат в своем личном качестве, хотя

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

и отражая мнения своих стран и своих регионов. положение следует сохранить.

По мнению выступающего, нынешнее

Д-р

AL-MOUSA WI также считает необходимым сохранить нынешнюю формулировку этого

положения; если члены будут представпять свои страны и им придется постоянно обращаться

к ним за инструкциями, это будет препятствовать работе Исполкома. Г-н

JUNEAU

выражает поддержку предложению специальной группы о сохранении

нынешнего положения в

интересах гибкости и плавной работы Исполкома.

Нынешнее

положение дает возможность очень быстро принимать решения, а члены Исполкома могут запрашивать инструкции от своих стран, если они считают это необходимым. Г-н

HURLEY

также

поддерживает мнение,

предложение в пункте

сохранить

нынешнее

положение. строгое

Выступающий

разделяет

упомянутое

доклада

о том, что

применение термина "технически квалифицированный" является излишне ограничительным, и спрашивает, в чем состоит различие в этом контексте между "технически квалифицированным"

и "имеющим опыт". Д-р

MOREL

считает вводящим в заблуждение тот факт, что в ВОЗ он иногда представлял если будет признано, что члены Он не считает, что

свою страну, а иногда действовал в личном качестве:

Исполкома представляют свои страны, это внесет большую ясность. представляют свои страны.

обсуждения на Ассамблее здравоохранения замедляются в связи с тем фактом, что участники

Д-р

SANOU IRA

поддерживает статью

в ее нынешней формулировке. Как уже было

сказано, Исполком сделал рекомендации, и окончательное решение принято Ассамблеей здравоохранения. Члены привносят свой опыт и свои ощущения в Исполком.

Д-р

MAZZA

выражает полное согласие с предыдущим оратором.

Страны, которым

предоставляется право назначить членов Исполкома, выбираются государствами-членами на

Ассамблее здравоохранения, и члены Исполкома назначаются для того, чтобы дать Исполкому возможность действовать в качестве исполнительного органа от имени Ассамблеи. на формулировку

Ссылаясь

"технически квалифицированный", выступающий считает, что припятое

группой

решение

сохранить

нынешнюю

формулировку является

абсолютно правильным,

учитывая виды вопросов, обсуждаемых Исполкомом.

Д-р

STAMPS

отмечает,

что

члены

Исполкома

назначаются

не

Ассамблеей

здравоохранения, а государствами, утвержденными Ассамблеей для этого.

Д-р

BADRAN

(заместитель проф.

Sallam)

спрашивает, означает ли термин "в личном

качестве", что члены Исполкома свободно выражают свои собственные мнения, даже если они

противоречат мнениям стран, к которым они принадлежат. Выступающий не считает, что работа Исполкома будет замедлена в результате исправления этого положения, посколькугосударства направляют делегатов на совещания, полностью доверяя, что их мнения будут представлены. Даже если необходимы консультаQии, современные средства связи являются исключительно быстрыми. Хотя и не было случаев, чтобы какой-либо член выражал мнения, противоречащие

мнениям своего государства, эта ситуаQия может возникнуть и может создать большие трудности.

Г-н

TOPPING

(юрисконсульт) подтверждает, что лиQа, служащие в личном качестве,

согласно Уставу, имеют право выражать свое личное мнение; они не обязаны выражать мнение государства, которое их назначило.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

ответ

на

вопрос

г-на

HURLEY вопрос

выступаюJЦий

говорит,

что

на

практике

термин

"технически квалифицированный" в последнее время Исполкомом тJЦательно не изучался. Некоторое время назад этот поднимался, но не был рассмотрен Исполкомом. ВыступаюJЦий считает, что этот термин является предметом широкого толкования.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ замечает, что, если принять формулировку "имеюJЦий опыт", охват будет еJЦе более широким. Рекомендация принимается

голосами за, при

голосах против и

воздержавшихся.

Выборы и срок службы членов Исполнительного комитета (статья

25)

Д-р ВLЕWЕТГ, выступая в качестве Председателя специальной группы, говорит, что,

учитывая

выраженную

группе

озабоченность

относительно

сложившейся

Совете

безопасности Организации Объединенных Наций традиции иметь практически постоянных членов, было предложено добавить формулировку о том, что никакое государство-член не

должно иметь больше прав, чем любое другое, назначать лицо для службы в Исполкоме. Рекомендация принимается.

Функции региональных комитетов (статья

50)

Д-р ВLЕWЕТГ, выступая в качестве Председателя специальной группы, говорит, что

группа предложила сделать добавление для уточнения функций региональных комитетов. Рекомендация принимается.

Бюджетные сметы (статья

55)

Д-р ВLЕWЕТГ, выступая в качестве Председателя специальной группы, говорит, что было предложено внести три небольтих изменения во второе предложение нынешнего текста:

добавление слова "пересматривает" после слова "рассматривает" сделано для того, чтобы

усилить роль Исполкома в отношении бюджета; улучшения формулировки. Рекомендация принимается.

слово "такую" перед словами "бюджетные

сметы" заменено словом "эти" и после слова "представляет" добавлено слово "их" для

Поправки к Уставу (статья

73)

Д-р ВLЕWЕТГ, выступая в качестве Председателя специальной группы, объясняет, что

многие члены группы выразили озабоченность по поводу того, что процесс изменения Устава является исключительно медленным из-за требования принятия большинством в две трети на Ассамблее, а также в связи с последуюiЦим принятнем большинством в две трети государств членов в соответствии с их соответствуюiЦими конституционными процедурами. Действительно,

ратификация некоторых поправок после их утверждения Ассамблеей потребовала многих лет

ожидания.

Данное предложение направлено на ускорение этого процесса, главным образом

путем ограничения времени утверждения государствами непринятии.

месяцами для уведомления о

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Г-жа иметь

SUNDREHAGEN идуiЦие

(заместитель д-ра и

Alvik)

говорит, что поправка к статье каким процедурам следуют

73 в

может других

далеко

последствия,

спрашивает,

организациях системы Организации Объединенных Наций. Д-р

WILLIAMS

говорит, что статья

73 -

это статья, которая наиболее всего нуждается в

исправлении. Согласно нынешней процедуре, даже самая простая поправка требует многих лет

для вступления в силу. Например, потребовалось не идет достаточно далеко:

лет, чтобы увеличить представленность пользу уменьшения сроков

одного региона в Исполнительном комитете на одного члена. Предложение спеuиальной группы выступаюiЦий высказывается в предварительного уведомления о предложенных поправках, которое дается Генеральным директором государствам-членам, с предложенных

для формального уведомления или отказа с

до

12 до шести 12 месяцев.

месяцев и сокраiЦения сроков

Д-р

ITO

(заместитель д-ра

Nakamura)

предпочитает сохранить нынешнее положение в

целях соблюдения суверенитета государств-членов. Лучшим способом ускорения процедуры исправления Устава может быть исключение любых излишних положений и включение обiЦего условия в соответствии с предложением в отношении статьи

21, предоставляюiЦИм

Ассамблее

здравоохранения право уточнять смысл статей Устава в своих резолюциях.

Г-н

JUNEAU

высказывает серьезные оговорки относительно предложенной поправки, в если оно не согласно с поправкой, и которые будут допускать

соответствии с которыми от государств-членов потребуется получить поддержку одной трети государств-членов,

обязательства, в том числе и финансовые обязательства, налагаемые на государство-член без его согласия, т.е. право, имевшееся до настояiЦего времени, насколько ему известно, только у

Совета Безопасности Организации Объединенных Наций. ВыступаюiЦий просит юрисконсульта уточнить этот вопрос.

Д-р

STAMPS

говорит, что изменения, безусловно, являются необходимыми, поскольку

поправка к статье

находится на рассмотрении в течение

лет, а текст Устава на арабском

языке по-прежнему отсутствует, так как через

лет поправка к статье

по-прежнему не

ратифицирована достаточным числом стран, чтобы вступить в силу. ВыступаюiЦий считает, что Устав является документом, даЮIЦИМ широкие полномочия, а

не налагаюiЦим обязанности на государства-члены: последнее зарезервировано за резолюuиями Ассамблеи здравоохранения. Кроме того, предложенные поправки обеспечивают такое положение, при котором право вносить поправки по-прежнему остается у государств-членов,

которые имеютдостаточно времени для полного изучения их последствий. И наконец, поправка

к статье

73 и другие предлагаемые в

настоящее время поправки по-прежнему будут проходить

старый процесс утверждения и ратификации; вполне возможно, что они также будут оставаться на рассмотрении в течение многих лет.

Г-н

DE SILVA

соглашается с тем, что изменения необходимы и что следует оговорить

сроки. Годы, проходящие между принятнем и ратификации поправок, представляют собой огромную трату времени, денег и энергии.

Проф.

LEOWSKI

считает предложенную поправку революционной в той мере, в какой она

представляет собой попытку изменить признанные в международных масштабах процедуры и

само международное право. Имеет ли Организация законное право делать это?

Г-н VOIGTLANDER напоминает, что цель этой поправки состоит в ускорении процедур, но важно также установить баланс между в

любыми при

преимуществами с до

возможными системой,

отрицательными выступающий

последствиями.

Например,

соответствии которой

предложенной

может

предположить

ситуацию,

30%

зарегистрированных

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

государств-членов проявят несогласие с предложенной поправкой (принятой большинством в

две трети), ни одно государство-член ее не ратифицирует и, тем не менее, эта поправка вступит в силу. Изменение Устава не должно зависеть от эфемерного большинства; прежде всего, является основой для работы Организации. Кроме того, Устав, внутренние

конституционные процедуры могут быть длительными. Например, в Германии, если поправка вносится в Устав какой-либо организации, членом которой она является, эта поправка должна быть припята двумя палатами парламента, и если эта процедура не завершена до вступления поправки в силу, Германия будет обязана выйти из Организации, даже если она и поддерживает эту поправку. В большинстве случаев уставы международных организаций полностью учитывают внутренние процедуры ратификации. Нецелесообразно устанавливать слишком

низкий барьер для внесения изменений в уставы; нынешнее предложение идет слишком далеко в этом направлении.

Г-н

TOPPING текст

(юрисконсульт), отвечая на различные поднятые вопросы, говорит, что статьи

нынешний

отражает

обычную

практику

большинства

международных

организаций, в том числе и самой Организации Объединенных Наций. Основным принцилом международного права является принцип о том, что невозможно обязать ни одно государство

без его согласия. Несмотря на это, действительно, в случае вступления в силу поправок к Уставу ВОЗ и к подобным уставам, такие поправки будут обязывать все государства-члены Организации, независимо от того, приняли или не приняли все государства-члены индивидуально эти поправки. Это вытекает из формулировки Устава, которая предусматривает

вступление в силу поправок на основе их принятия частью членского состава и которая была припята каждым государством при вступлении в члены Организации. Одним исключением из

обiЦей практики внесения поправок в устав в системе Организации Объединенных Наций является Устав ФАО. Он проводит различие между "новыми обязательствами" и иными

обязательствами: если не возникает никаких новых обязательств, поправка может быть припята большинством в две трети голосов и вступит в силу немедленно, как это произошло в случае изменения Устава для того, чтобы позволить Европейскому союзу стать одним из ее членов.

Если возникают новые обязательства, поправки вступают в силу лишь в том случае, если они примимаются большинством в две трети, и они вступают в силу лишь в отношении тех государств-членов, которые их ратифицировали.

Предложенная поправка к статье

не имеет прецедентов в международном праве, хотя

на основе предварительного рассмотрения выступаюЦ!ий не видит в Венской конвенции о праве

международных договоров ничего, что могло бы воспрепятствовать ее осуiЦествлению. ВыступаюiЦий позднее, решать

напоминает, о ее

что

специальная на

группа

обсудила сессии.

систему,

посредством выражает

которой Ассамблея здравоохранения будет сначала рассматривать поправку и затем, годом вопрос принятии следуюЦ!ей ВыступаюiЦий

озабоченность

по

поводу

того,

что

формулировка

поправки,

согласно

которой

тексты

предложенных поправок будут передаваться государствам-членам "по крайней мере за месяцев", недостаточно отражает намерения группы.

Д-р LOPEZ BENITEZ говорит, что ключом для преодоления проблемы нератификации государствами-членами является 12-месячный период уведомления, предусмотренный в предложенной поправке. Такое уведомление позволит тем государствам-членам, которые того

пожелают,

ратифицировать

поправку

до

ее

окончательного

утверждения

Ассамблеей

здравоохранения. Государства-члены, возражаюЦ!ие против поправки, не будут начинать ее

ратификацию, а если поправка не получит требуемого большинства в две-трети, она просто не

будет принята. Хотя это предложение может показаться противоречивым с юридической точки зрения, оно разрешает проблему сроков вступления в силу решений, которые нуждаются в ратификации на национальном уровне.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Д-р

CALMAN говорит о важности рассмотрения способов улучшения процедуры внесения

поправок в Устав. Однако, подобно другим членам Исполкома, предложенное изменение радости у него не вызывает. На него произвела впечатление информация об Уставе ФАО, и он интересуется, рассматривала ли эту модель специальная группа.

Д-р BLEWElТ, выступая в качестве Председателя специальной группы, говорит, что его

внимание было обрюцено на Устав ФАО, однако из-за трудностей, связанных с пониманием двух уровней соответствующих обязательств, его подробно не рассматривали. Д-р

SANOU IRA

говорит, что она склоняется в пользу установления реалистичного срока резолюций, принятых Ассамблеей здравоохранения. Без

для ратификации, поскольку это является выражением желания Организации помочь странам прослеживать осуществление

установления такого срока ратификация может затянуться на многие годы. Разумеется, необходимо учитывать реалии на местах, включая процесс ратификации различных стран, и устанавливать сроки соответственно.

Д-р

STAMPS говорит,

что специальная группа не приняла модель ФАО потому, что Устав

ВОЗ не налагает на государства-члены никаких обязательств. Он просто дает полномочия

Ассамблее здравоохранения принимать определенные решения; обязательства на государства члены накладывает Ассамблея. В различных статьях Устава четко указано, что процессы, которые связаны с обязательствами государств-членов, должны проходить в соответствии с их

собственными конституционными требованиями;

Устав ВОЗ ни в коей мере не является

посягательством на конституционную или суверенную свободу любого государства-члена. Он

не может себе представить ситуации, о которой говорил г-н две трети участников Ассамблеи здравоохранения,

Voigtlander.

Невероятно, чтобы

которые

посвятили

месяцев

рассмотрению предлагаемой поправки, столь решительно изменили бы свое мнение за столь короткий период. Кроме того, это предложение ни в коей мере не является революционным.

Его суть

положить конец бесконечным дискуссиям, которые столь характерны для системы

Организации Объединенных Наций. Пришло время для ВОЗ делать то, что она должна делать,

а именно, обеспечивать активное лидерство в здравоохранении для всего мира. Поправку следует рассматривать как предложение, которое будет широко обсуждаться в предстоящие месяцы.

Д-р

ITO

(заместитель д-ра

Nakamura)

предлагает отложить принятие решения по этому

вопросу. Как сказал юрисконсульт, это предложение не имеет прецедента, и необходимо проявлять большую осторожность, принимая столь важные изменения. Следует продолжить детальное рассмотрение этого вопроса с юридической точки зрения, с тем чтобы определить, не будет ли это отклонением от общепринятых международных процедур и не заходит ли это слишком далеко, учитывая превалирующие в государствах-членах юридические системы.

Д-р принятия

SHIN

и г-н

NGEDUP однако

согласны с тем, что требуется больше времени для решения поправка необязательно является наилучшим

такого важного вопроса. Ясно, что Организации необходимо найти способ ускорить процесс решений, предлагаемая вариантом.

Г-н

HURLEY ходе

считает, что различия в выраженных мнениях затрудняют достижение заседания. По-видимому, в принципе имеется определенное

решения в

нынешнего

согласие, что необходимо улучшить механизмы проработки поправок к Уставу, однако едва ли

удастся добиться успехов в этом вопросе без проведения дальнейшей работы для разрешения технических трудностей.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Д-р

BADRAN (заместитель проф. Sallam) соглашается с изучения, уделяя особое

этим, добавляя, что юридические внимание правилам и уставам,

аспекты требуют дальнейшего государствах-членах.

действуюiЦИм в других организаuиях системы ООН, и проuедурам ратификаuии в различных

Д-р BLEWE1Т, выступая в качестве Председателя спеuиальной группы, соглашается с тем, что будет трудно продвинуться вперед по этому предложению в настоящее время, однако принимает к сведению желание членов Исполкома продолжать работу; возможно, в

предложение д-ра

lto о том, чтобы отложить рассмотрение этого вопроса, можно включить, что

Исполком признает необходимость ускорить проuесс прохождения поправок? Г-н

DE SILVA

согласен, что необходимо отложить этот вопрос, однако считает, что

решение должно быть принято на следующей сессии Исполкома. Д-р BADRAN Blewett. (заместитель проф.

Sallam)

г-н

JUNEAU

согласны с

предложением

д-ра

Г-н VOIGТLANDER также отмечает общее желание ускорить проuедуры, однако говорит, что данное предложение заходит слишком далеко. Генеральный директор должен представить

дополнительную информаuию о практике других международных организаuий, чтобы можно

было провести сравнение. Д-р

STAMPS

говорит,что он согласен с основным смыслом предложения д-ра

Blewett,

однако неясно, имеется ли в виду, что специальная группа должна снова собраться, чтобы изучить информаuию, которую представит Генеральный директор.

Д-р в мае

CALMAN г.

говорит, что, насколько он понимает, спеuиальная группа завершила свою

работу, и Секретариат представит запрошенный доклад Исполкому на его следующей сессии

1998

д-ра

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что, по его решению, учитывая предложение д-ра lto и Blewett, а также выступления других членов Исполкома, достигнут консенсус в отношении

того, что вопрос требует дальнейшего рассмотрения, однако с помощью механизма для ускорения такого рассмотрения, и что Генеральный директор может представить ориентиры в этом отношении.

Отвечая на предложение д-ра поправкой д-ра

CALMAN, г-н

AIТKEN (помощник Генерального директора)

говорит, что Секретариат подготовит проект решения, включающий предложение д-ра

lto

Blewett,

для рассмотрения Исполкомом на более позднем этапе работы. (В отношении принятия решения см. протокол восьмого

Предложение принимается. заседания, раздел

2.)

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ говорит, что в отношении обзора положений У става специальной группой

будет подготовлен проект резолюции, в котором припятые Исполкомом рекомендаuии будут переданы Ассамблее здравоохранения. В отношении статьи

2 Исполком согласен подождать до предложенную группой

следующего года и лишь тогда принять решение, рекомендовать

структуру для принятия Ассамблеей здравоохранения или нет. Исполкому предстоит решить, желает ли он принять резолюцию о рекомендаuиях, которые он уже принял на нынешней

сессии, или ждать до следующего года, чтобы включить рекомендаuию в отношении статьи

В соответствии с Уставом Генеральный директор должен представпять поправки государствам членам по меньшей мере за шесть месяцев до их рассмотрения Ассамблеей здравоохранения,

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

7З

а это означает, что поправки, предложенные на нынешней сессии, не будут рассматриваться до Пятьдесят второй сессии Ассамблеи здравоохранения в

1999

г.

Любые

поправки,

предложенные в

1999

г., не будут рассматриваться до

2000

г.

(В отношении принЯтия резолюции см. протокол восьмого заседания. раздел

2.)

Выrюлнение резолюций WНА 18.48 и WНАЗ1.18.

TOPPING (юрисконсульт) сообiЦает Исполкому, что специальная группа отметила, что 7 и статье 74, которые все еiЦе не ратифицированы необходимым числом государств-членов. Ратификация поправки к статье 7 4, имеются две поправки к Уставу, а именно к статье

Г-н

касаюiUаяся арабского аутентичного текста Устава, не представляет каких-либо проблем, однако в связи с поправкой

1965

г. к статье

возникла техническая проблема в результате

решения Исполкома на его нынешней сессии рекомендовать новую поправку к этой статье. Это означает, что будет два исправленных текста статьи

7, требуюiЦие ратификации, и тот, который 1965 г., имеются некоторые сомнения в

войдет в силу первым, будет заменен другим после вхождения его в силу. При данных

обстоятельствах, несмотря на достоинство поправки

отношении целесообразности и далее призывать все государства-члены ратифицировать ее. Д-р SТAMPS указывает, что предлагаемый новый вариант статьи до

не может обсуждаться

1999

г.

К тому времени, если поправка

1965

г. не будет ратифицирована, следует

соответственно и четко проинформировать государства-члены о том, что нет смысла далее ратифицировать этот текст, поскольку представляется совершенно новая статья. Этот вопрос опять поднимает проблемы изначального порока статьи срок для ратификации. В

73,

а именно того, что в ней не указан

принципе следует привлекать внимание государств-членов к

подобным требуюiЦим решения вопросам, в суiЦествовании которых они могут не отдавать себе отчета. Он надеется, что поправка к статье

будет припята как можно скорее.

Рекомендация принимается.

Координация полномочий в системе Организации Объединенных Наций Исполком принимает к сведению замечания специальной группы.

Региональные соглашения ВОЗ Пункт

(1)-

Состояние процессареформы и ход его осуществления в региональных бюро и в штаб-квартире в соответствии с Глобальные изменения

рекомендациями, представленными

Рабочей группой Исполнитепьного комитета по действиям ВОЗ в ответ на

Исполком принимает к сведению замечания специальной группы.

Пун:кт (2) - Существующая

практика

штаб-квартире

регzюналъных

бюро

от1t0шении: составления проекта бюджета; установления npuopumemoв и их осуществления,· назна'ЧЕ'Ния персонала,· осуществления программ; и влияния внебюджетнъсх средств на регzюналънъrе бюджеты и npuopumemы Исполком принимает к сведению замечания специальной группы.

Пункт (3)- Ассито6ания из регулярного бюджета для регионов

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Г-н говорит,

в Приложении

AITKEN (помощник Генерального директора), обратив внимание на ошибку в таблиuах 1 к документу EBlOl/7, которая будет исправлено в документе EBlOl/7 Corr., что спеuиальная группа потратила большую часть своего времени на пункт (3). 32. Задача спеuиальной группы здоровья и другие распределения региональных

Рабочая группа Секретариата представила подробные данные, которые освещают три-четыре характеристики возможной системы, как указано в пункте заключалась в том, чтобы использовать для расчета

определенные основы в uелях

критерии

спеuифические

показатели

ассигнований, рассмотрения того, каким образом решать вопрос населения, и представить результаты в виде модели для отдельных стран, Этот

на

основе

которой

была

проведена основан на

экстраполяuия

региональных

ассигнований.

довольно

краткий

доклад

подробных

статистических

данных

сложных

вычислениях.

Разработанные

модели

базиравались либо на индексе гуманитарного развития, применяемого ПРООН, и охвате

иммунизаuией (сuенарий А) или на четырех конкретных показателях, упомянутых в пункте

(сuенарий В).

Как можно видеть, использование того или иного из этих показателей не влияния на результат. Пункт

оказывало существенного

содержит некоторые другие

ключевые рекомендаuии спеuиальной группы, в частности, о необходимости постепенного перехода от нынешних механизмов к гибкому, а не механическому применению новой модели. Проф.

REINER

положительно оиенивает аналитическое исследование, подготовленное По его мнению, спеииальная группа пришла к консенсусу в

рабочей группой Секретариата.

отношении того, что остро необходимо установить объективные критерии для региональных ассигнований, которые в настоящее время основываются лишь на исторических и преuедентных

принuипах.

Более того, если объективные критерии будут, в конечном итоге, применены на

практике, потребуется меньше времени на длительные и утомительные обсуждения по поводу распределения ресурсов как на глобальном, так и региональном уровне.

Его, однако, несколько удивляет, что сuенарий А и сuенарий В представляются как альтернативы, хотя практически все члены спеuиальной группы и большинство государств членов, принявших участие в обсуждении этого вопроса, высказали предпочтение первому. Представление дискуссиям. вновь двух сиенариев неизбежно приведет к дальнейшим длительным Другим важным психологическим фактором и одной из серьезнейших причин, по

которой группа высказалась в пользу сиенария А, является то, что ВОЗ рано или поздно придется принять некоторые из ключевых компонентов реформы системы ООН, одним из

которых является предлагаемое присутствие в стране общего представительства ООН под

единым флагом ООН, при том, что в качестве представителя-резидента ООН в стране будет выступать координатор ПРООН в стране. Основное преимущества сuенария А заключается в том, что он основывается на едином для всей системы ООН индексе, а именно широко применяемом сейчас индексе гуманитарного развития с его четырьмя компонентами и со

взвешенным коэффиuиентом числа населения, обогащенном данными по охвату иммунизаиией. Сuенарий В, с другой стороны, приводил к серьезным несоответствиям в ассигнованиях, о чем свидетельствует сокращение ассигнований на Африканский регион. Отмечая, что Европейский регион полностью поддерживает эти взгляды и предлагаемый

сиенарий А, он просит, чтобы этот вопрос был оставлен открытым, по крайней мере, до следующего дня, кон су льтаиии.

поскольку в настоящее время

готовится проект

резолюиии и проводятся

Д-р

ITO

(заместитель которой

д-ра

Nakamura)

одобряет

общие

направления

предлагаемой

реформы, иель

обеспечить

справедливое

распределение бюджета в ответ на

изменяющиеся региональные потребности.

Бюджет для каждого данного региона не должен

сокращаться настолько

серьезно, чтобы не дать

возможности

обеспечить необходимое

обслуживание Организацией.

Большое значение имеют объективный анализ веса каждого

показателя, реалистичная ситуаиия каждого региона и предварительные меры для смягчения

резких изменений в программных мероприятиях.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Д-р для

BADRAN (заместитель проф. Sallam) выражает надежду, что серьезные усилия страны своего валового национального продукта на душу населенщr, снижение

повышения

показателей материнской смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет, а также

увеличение охвата иммунизацией не будет причиной для снижения бюджетных ассигнований.

Тем не менее, можно предположить, что именно это заложено в предлагаемых мерах, особенно по сценарию В.

Г-н

HURLEY приветствует рациональный и разумный подход специальной рабочей группы.

Как указал директор Европейского регионального бюро, требуется, чтобы ВОЗ динамично реагировала на изменения и проблемы, с которыми сталкиваются все страны. Давно признано, что ассигнования по регулярному бюджету базируются на устаревших критериях. В документах, излагающих политику Организации, постоянно упоминаются страны, испытывающие

наибольшую нужду. Он решительно выступает в пользу сценария А, поскольку в этом случае в основном пользу получат именно эти страны, особенно страны Африканского континента и Восточной Европы. Необходимо незамедлительно принять решения по этому вопросу и договориться о постепенном введении новых механизмов распределения ассигнований для

обеспечения гладкого перехода.

Д-р

WASISTO

отмечает, что многие члены Исполкома признают потребность более

справедливого распределения бюджетных ассигнований между регионами. Требуется новая и более рациональная форма, однако будет нелегко создать такую, которая удовлетворит все

страны.

Как указывается в пункте

документа, необходимо осторожно подходить к

применению

новой

модели.

По

его

пониманию,

некоторые

региональные

бюро

уже

использовали новую формулу, и он просит представить информацию о результатах.

Г-н

VOIGTLANDER говорит, что, по-видимому, имеется согласие в отношении того, чтобы система основывалась на устаревших исторических прецедентах, не имела

нынешняя

логической базы и что необходимо найти объективные критерии.

Используемые показатели

должны отражать нынешние реалии. Одна из стран, испытывающих

Директор Европейского регионального бюро указал на нужду в Регионе, получит чуть более

ухудшение ситуации в Регионе, и приведеиные им цифры необходимо принять к сведению.

наибольшую

100 000

долл. США от ВОЗ, однако будь она в другом Регионе, эта сумма была бы во много

раз больше. Неужели действительно имеется намерение наказывать страны за принадлежиость к определенному географическому региону?

Нынешняя система порождает и еще более фундаментальную проблему:

она подрывает

политическую волю стран к сотрудничеству с Организацией.

Например, какая·либо страна

может внести значительную сумму в ВОЗ с намерением помочь странам в Восточной Европе, а потом оказывается, что эти страны получают лишь незначительную долю представленных

средств.

Парламентарии могут потребовать объяснений об использовании многосторонних

методов и спросить, почему не было оказано предпочтение прямой двусторонней помоrци, которая гарантирует, что выделенные средства действительно попадают в те страны, для

которых они были предназначены. регионе:

Эта система аналогично действует и в Африканского Конкретные потребности этого Региона

она не отражает истинной ситуации.

зачастую признавались, однако необходимые бюджетные выводы никогда не делались. Пришло время изменить это. Поэтому он поддерживает идею использования индекса гуманитарного

развития в сочетании с охватом иммунизацией в качестве основы для новой системы, однако считает, что ее необходимо вводить постепенно, что смягчит возможные отрицательные последствия.

Д-р

SULAIMAN внимание

положительно оценивает тот факт, что специальная группа уделила

большое

этому

вопросу,

также

ее

предложение

отношении

сценариев

оптимального распределения ресурсов среди регионов.

Система оставалась без изменения в

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

течение

лет, и нелегко будет найти ей замену, которая будет приемлема для всех стран. последствиям для По

Следует уделить внимание возможным отрицательным регионов серьезных изменений в региональном

определенных пониманию,

бюджетировании.

его

финансовые ассигнования ВОЗ странам как по регулярному бюджету, так и внебюджетные ассигнования, составляют менее одного процента общих сумм, выделяемых странами на борьбу

с болезнями. Необходимо разработать систему для распределения средств соответствующим образом, однако следует выделить время на обдумывание возможных последствий и привлечь

к этому обдумыванию страны. наuиональном уровне.

Он надеется, что члены специальной группы посетили бюро в же происходит на

регионах и странах в ходе подготовки доклада для выяснения того, что

Поскольку бюро в странах отражают реальную ситуацию в различных

регионах, они могут с большой пользой играть роль контактных или координаuионных пунктов.

Как было сказано, состояние здоровья нельзя измерить лишь некоторыми показателями. Едва ли можно оправдывать сокращение финансовой помощи лишь потому, что стране удалось снизить материнскую или детскую смертность. Наоборот, такую страну следует поощрять

предпринимать дальнейшие шаги для решения важных проблем здравоохранения.

Индекс

гуманитарного развития следует подвергнуть дальнейшему изучению и включить критерий

развития людских ресурсов. Несмотря на очевидные успехи в соответствии с существующими показателями развития, некоторые страны в действительности не оптимизировали

использование людских ресурсов, и остаются сложные проблемы. например, прекрасные результаты, достигнутые в области

В его собственной стране, особенно в

здравоохранения,

кампаниях

иммунизации,

значительной

степени

зависят

от

иностранных

работников Можно ли Индекс осторожно

здравоохранения;

80%

работников здравоохранения приезжают из-за рубежа. проанализировать и

поэтому сказать, что его страна добилась успехов в области здравоохранения? гуманитарного развития поэтому следует более глубоко подходить к интерпретации того, что говорится о странах и регионах.

Д-р

AL-MOUSA WI

согласен с необходимостью критериев для распределения бюджетных

ассигнований в соответствии с потребностями здоровья в регионах.

Как считает д-р

Badran,

по обоим сценариям, представленным Исполкому, улучшение общего состояния здоровья в регионе будет приводить к снижениям бюджетных ассигнований, а это будет вынуждать страны сводить к минимуму расходы на здравоохранение, с тем чтобы поддержать взносы в ВОЗ. согласен с д-ром Он

Wasisto,

что

следует

осторожно

подходить

выбору

критериев;

деятельность следует сначала внимательно изучить и посмотреть, какие ассигнования придутся

на каждый регион прежде, чем будет принят какой-либо сценарий; учитывать внебюджетные средства.

при этом следует также

Г-жа

SUNDREHAGEN (заместитель д-ра Alvik)

соглашается с тем, что нынешняя практика

устарела, и одобряет вывод специальной группы о том, что требуются новые критерии

региональных ассигнований, основывающиеся на национальных потребностях, а не исторических прецедентах. В соответствии с нынешней системой страны, испытывающие наибольшую нужду,

не

получают

достаточного

приоритета,

наиболее

ясно

эта

проблема

проявляется

Африканском регионе. ассигнований по

Такая же оценка потребностей могла бы служить ориентиром для бы с пользой По этому

странам, и именно поэтому данный вопрос можно было

рассмотреть в связи с пунктом

7.1

повестки дня, касающимся бюро ВОЗ в странах.

пункту повестки дня должен быть представлен ряд критериев для группирования стран в соответствии с их экономической и медико-санитарной ситуацией.

Хотя специальная группа провела тщательную работу, это не исключает возможности

улучшения критериев, предложенных в сценариях А и В. представительстве ВОЗ. Исполкому поэтому

Например, следует согласовать в настоящее время просто

критерии для распределения ресурсов по странам и для оценки потребности страны в необходимо договориться о разработке критериев для распределения ресурсов на основе сочетания показателей здоровья и социально-экономического положения.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕДАНИЕ

Д-р SНIN говорит, что, хотя никакой метод распределения ресурсов не может быть идеальным, предусмотренный в сценарии А подход, возможно, предлагает наилучшее решение

на данном этапе, несмотря на проблемы, изначально присутствующие в некоторых из исходных позиций для расчетов.

Он согласен с тем, что для сведения к минимуму пробелов любая новая модель должна вводиться постепенно период

гибким,

не

жестким

образом.

Для

применения

следует года.

предусмотреть

постепенного

ввода,

охватывающей

два-три

финансовых

В конечном итоге, бюджет в некоторых регионах может оказаться сокращенным более чем на

60%

на данный финансовый год, и это, очевидно, создаст огромные проблемы, в частности,

в отношении уровней заполнения штатов, оплачиваемых должностей и текущего осуществления про граммы.

Индекс гуманитарного развития, который включает данные по валовому национальному продукту, коэффициенты рождаемости и смертности, охват иммунизацией и так далее,

изменчив.

Поэтому методы распределения ассигнований необходимо регулярно обновлять,

возможно, каждые четыре года.

Проф. дискуссии

LEOWSKI говорит, что из своего более чем 20-летнего опыта участия в Ассамблеях об увеличении в мире, в

здравоохранения он знает, что каждые два года обсуждения бюджета порождают острые

ассигнований котором

развивающимся

странам и

особенно и

наименее состоянии

развитым странам. здравоохранения

Ежегодно

Генеральный директор представляет доклад о отражаются динамические изменения

расширение

разрывов между странами.

Мир явно живет в условиях растущих экономических трудностей,

и регулярный бюджет ВОЗ должен соответственно адаптироваться.

Он поблагодарил специальную группу за ее своевременные усилия по введению логичных изменений в распределение бюджетных ассигнований по регионам. Он решительно согласен

с высказыванием д-ра

Shin,

однако указывает, что предложение касается лишь бюджетных разумеется, справедливо, что переход от

ассигнований по странам, а не общего вопроса;

нынешних механизмов должен быть постепенным и что модель следует применять гибко. Можно спорить о достоинствах индекса гуманитарного развития, однако, по-видимому, не

имеется лучшего показателя. направлении, что и вся система.

ВОЗ как часть системы ООН должна двигаться в том же Не следует допускать проволачек в принятии решения по

этому вопросу, который более неотложен, чем поправки к Уставу. Организация много лет жила без изменений Устава, но если она не изменит обсуждаемые механизмы, она может не выжить.

Заседание закрывается в

ч.

м.

ПЯТОЕ ЗАСЕДАНИЕ Среда,

января

1998 г. , 9 ч. 30

м.

Председатель: проф. А.

ABERKANE

РЕФОРМЫ В ВОЗ:

пункт

повестки дня (продолжение)

7.3

повестки дня (резолюция

EB99.R24;

решение ЕВ99(5); документы ЕВ101П и

Corr.1)

(продолжение дискуссии)

Региональные соглашения ВОЗ (продолжение дискуссии) Пун:кт

(3):

Ассиzнования для регионов из регулярного бюджета (продолжение дискуссии)

В ответ на вопрос д-ра

CALMAN из и

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ говорит,

что

проект

резолюции

об ассигнованиях для д-ром

регионов

регулярного

бюджета, будет

предложенный д-ром после

Hembe,

Kariburyo,

проф.

Reiner

д-ром

Stamps,

рассмотрен

завершения

рассмотрения обiЦих замечаний по этому вопросу. следуюiЦим:

Текст этого проекта резолюции является

Исполнительный комитет,

рассмотрев составленный

специальной группой Исполкома по пересмотру Устава

доклад о региональных ассигнованиях,

РЕКОМЕНДУЕТ Пятьдесят первой сессии Всемирной Ассамблеи здравоохранения принять следуюiЦую резолюuию:

Пятьдесят первая сессия Всемирной Ассамблеи здравоохранения, напоминая резолюцию

EB99.R24

о региональных соглашениях в контексте

реформ в ВОЗ;

отмечая, практике;

что

ассигнования

из

регулярного

бюджета

для

регионов

основываются не на объективных критериях, а, скорее, на истории и предыдущей озабоченная тем, что в результате этого доля каждого региона в таких

ассигнованиях с момента создания Организаuии остается практически неизменной;

напоминая, что двумя основополагаюiЦими принuипами, определяюЩими работу ВОЗ, являются принципы справедливости и поддержки наиболее нуждаюiЦихся стран; а также подчеркивая необходимость для Организаuии применять принципы, которые

были коллективно приняты государствами-членами; отмечая исключительно неравное экономическое развитие в различных

регионах ВОЗ, особенно в течение последнего десятилетия, а также проявляя

озабоченность по поводу резкого ухудшения соuиально-экономических условий в Африке и во многих странах восточной части Европейского региона;

-78-

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ: ПЯТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

отмечая, что другие учреждения системы Организации Объединенных НациИ, в частности ЮНИСЕФ, уже приняли модели, основанные на объективных критериях, для обеспечения более справедливого распределения программных ресурсов между странами,

БЛАГОДАРИТ

Исполнительный

комитет

его

специальную

группу

по

пересмотру Устава за всеобъемлюЦ!ее исследование ассигнований из регулярного

бюджета для регионов;

ПОСТАНОВЛЯЕТ,

чтобы глобальные странавые ассигнования в будУЦ!ИХ

программных бюджетах, утверждаемых Ассамблеей здравоохранения, определялись моделью, которая, в частности:

(а)

основывается на разработанном ПРООН индексе гуманитарного развития,

скорректированном на охват иммунизацией;

(Ь)

включает демографические статистические данные стран, рассчитанные в с широко припятыми методами, такими как "логарифмическое

соответствии сглаживание";

(с)

может быть постепенно внедрена в течение двух двухгодичных периодов,

начиная с финансового периода

2000-2001

гг.;

ПОСТАНОВЛЯЕТ ДАЛЕЕ, что эта модель должна применяться скорее гибким,

чем механическим образом, с тем чтобы в максимально возможной степени свести к минимуму любые отрицательные последствия для стран, бюджетные ассигнования для которых будут уменьшены;

ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору представить

Сто третьей сессии

Исполнительного

комитета и

Пятьдесят второй

сессии

Всемирной ассамблеи

здравоохранения доклад с подробной информацией об этой модели и страновых ассигнованиях, которые будут применяться в двухгодичный период

2000-2001

гг.

Г-н

NGEDUP, обраЦ!ая

внимание на пункт

36 документа ЕВ101/7, спрашивает,

включит ли Решения

метод расчета бюджетных ассигнований на основе индекса гуманитарного развития и охвата

иммунизацией механизм приспособления к изменениям в обоих из этих факторов.

должны приниматься на основе не одного параметра, а нескольких переменных, причем главной

задачей должна быть поддержка наиболее нуждаюrцихся стран. подробный анализ последствий, а также положительного и

Следует провести более

отрицательного воздействия

предложений специальной группы, чтобы обеспечить их практичность. Изменения, безусловно, являются необходимыми, однако они должны иметь рациональную основу.

Д-р

MOREL

отмечает трудности, связанные с необходимым переходом от бюджетных ВыступаюЦ!ий просит дать дальнейшее объяснение пункта

ассигнований, основанных на историческом прецеденте, к ассигнованиям, основанным на целях,

задачах и других показателях.

документа, касаюЦ!егося мнений группы о факторе населения.

Приложеиные к докладу

специальной группы таблицы свидетельствуют о том, что при сценарии А ассигнования будут значительно отличаться и зависеть от того, будут ли использованы необработанные или статистические скорректированные данные о населении. представляется предпочтительным? Какой из этих двух вариантов

Д-р

MELONI

говорит, что очень важная тема бюджетных ассигнований требует более Хотя некоторые дальнейшие аспекты этой проблемы, скорее всего, были

широкого анализа. более четко.

рассмотрены специальной группой, выступаюЦ!ий хотел бы, чтобы они были сформулированы Для целей перераспределения бюджета и установления приоритетов для

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

наименее

развитых

стран

показателями

плохого

состояния

здоровья

соuиально

экономического статуса следует принять во внимание обiЦую сумму имеюiЦихся ресурсов.

анализ должны быть включены не только регулярный бюджет, но и внебюджетные ресурсы, ресурсы штаб-квартиры и ресурсы, предназначенные для региональных, межстраноных и страновых ассигнований.

Кроме того, вопрос заключается не только в том, сколько имеется в наличии, но и в том, как должны использоваться эти ресурсы. здоровья для всех

Если цель действительно состоит в достижении

и в уменьшении различий между показателями и медико-санитарными

потребностями, необходимо предпринять изменения для того, чтобы сделать Организацию более действенной и эффективной, и их также следует проанализировать. Независимо от того, какие

новые методы ассигнования будут приняты, они не должны оказывать расхолаживаюiЦего

воздействия на страны с неблагаприятными показателями здоровья, которые предпринимают усилия по улучшению своей ситуации, в результате предоставления им меньшего объема ресурсов из Организации как раз тогда, когда они пытаются достичь согласованных целей.

Повторяя просьбу д-ра является лишь одним

Morel

представить больше информации об индексе народонаселения, В этой области суiЦествуют значительные

используемом в этом анализе, выступаюiЦий отмечает, что население страны или континента

фактором для учета.

внутрирегиональные и внутринациональные расхождения; следует применять дополнительные

критерии, такие как разработанный ПРООН индекс гуманитарного развития, так как в противном

случае такому анализу будет недоставать специфичности и чувствительности. При добавлении таких различий к строго региональным критериям становится очевидным, что некоторые страны одного и того же континента являются похожими друг на друга, но отличаются с точки зрения

здравоохранения и социально-экономических условий, а это неизбежно может повлечь за собой определенные последствия. учитывать различные до

Поэтому критерии нельзя применять механически. обязанности но

Следует в

функции,

задачи что,

Организации, прежде чем

штаб-квартире,

региональных бюро и в странах. проделанную настояiЦего

В заключение выступаюiЦий высоко оценивает работу, считает, принимать решение,

времени,

необходимо получить дальнейшую информацию. Д-р

SANOU IRA, комментируя тот факт,

что модели, предложенные Специальной группой,

основаны не только на критериях здоровья, говорит, что это делает их более достоверными и,

возможно, более приемлемыми. Необходимо проводить периодическую переоценку для учета развития ситуаций. Для некоторых показателей, таких как охват иммунизацией, которые

фигурируют в обеих моделях, следует учитывать закон уменьшения эффекта масштаба, в связи с чем следует затрачивать больше усилий после достижения определенного порога, с тем

чтобы улучшить или, по крайней мере, сохранить достигнутые результаты.

Согласившись с

тем, что эти модели должны послужить в качестве образца для перераспределения ресурсов на региональном уровне и улучшить нынешнюю практику, выступающая одобряет ряд замечаний специальной группы, касаюrцихся их применения. Д-р

WILLIAMS

отмечает, что предложения группы касаются только перераспределения

средств из регулярного каждого, и любая

бюджета, но

не касаются

ассигнований учитывать

в штаб-квартире или населения,

межрегиональных ассигнований.

Нет такой одной формулы, которая могла бы удовлетворить формула должна численность

разрабатываемая

показатели здоровья, "поглщцаюiЦую способность" и национальные ресурсы. Регион Западной части Тихого океана дает хорошие примеры встретившихся трудностей. Он имеет самую

большую численность из всех регионов и включает одну страну с самой большой численностью

населения в мире;

поэтому использование в расчетах только необработанных данных о

численности населения удвоит ассигнования для этого Региона, что будет нереалистичным.

Этот Регион включает также некоторые самые небольшие страны мира с населением в

10 000

человек или менее; строгое выделение ресурсов в расчете на душу населения приведет к тому,

что эти страны получат очень мало, хотя их проблемы и озабоченность в области охраны

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ: ПЯТОЕ ЗАСЕДАНИЕ

здоровья являются реальными и не могут быть полностью удовлетворены без внешней поддержки. ВОЗ должна играть важную роль в развитии устойчивых систем в таких странах.

Таким образом, следует внимательно рассмотреть колебания выше и ниже средней.

Хотя

индекс гуманитарного развития и валовой национальный продукт довольно точно отражают

уровень развития населения, они не являются прямыми показателями потребностей в отношении здоровья и должны использоваться в сочетании с другими. Следует найти такую формулу,

которая будет не наказывать, а скорее пошцрять страны, которые в прошлом проделали большую работу; больше ассигнований следует найти для менее развитых стран, особенно из внебюджетных средств. Любую новую политику следует вводить постепенно, с тем чтобы страны имели достаточно свободы для преодоления ситуаций, подобных экономическому кризису, который недавно произошел в Юга-Восточной Азии. Не следует вводить политику до

2000

г., поскольку составление программнога бюджета на

2000-2001 rr.

уже началось, и

странам будет необходимо время для корректировок, например, в отыскании партнеров, мобилизации ресурсов и повышении эффективности. Справедливость является очень важной, но она должна иметь прочную рациональную основу.

Д-р

FIKRI

говорит, что использование предложенных показателей и критериев требует

дальнейшего изучения, особенно в связи с тем, что ряд крупных проблем здравоохранения не

был принят во внимание. Хотя в будуiUем столетии необходимо будет принять новую политику здравоохранения, некоторые страны имеют приоритеты в отношении здоровья, которые не

отражены в предложенных показателях; эти приоритеты включают хронические заболевания, несчастные случаи, а также новые и повторно возникаюiUие болезни, причем они касаются значительных групп населения. Здоровье матери и ребенка и охват иммунизацией, безусловно, являются крупными проблемами; рак, СПИД и проблемы, связанные с профилактикой, например

борьба с табакокурением, также являются важными.

Короче говоря, следует использовать

другие показатели здоровья при разработке политики здравоохранения на двадцать первое

столетие; более

их следует ТIUательно изучить и сравнить друг с другом, с тем чтобы получить выбор и избежать отрицательных явлений на стадии осуЦ1ествления.

широкий

Предлагаемые в настояiUее время альтернативные варианты являются хорошими, но нуждаются в дальнейшем изучении, с тем чтобы обеспечить основу для реалистичных решений, которые

могут быть приняты всеми. Д-р

VAN

ЕТТЕN

отмечает

два

события,

которые

имеют

большое

значение

для

Организации:

ее пятидесятилетнюю годОВIUИНУ и новую стратегию достижения здоровья для

всех на двадцать первое столетие. основана новая подчеркивает

Одной из главных ценностей, на которой должна быть принцип в

стратегия,

является

справедливости. региональных

Обсуждаемый

документ

некоторую

несправедливость

бюджетных

ассигнованиях и

свидетельствует о том, что большинство членов специальной группы склоняется в пользу

сценария А, основанного на индексе Организации Объединенных Наций и обеспечиваюiUего рациональную основу для решения. Нынешняя система региональных ассигнований из

регулярного бюджета основана не на логике, а на историческом прецеденте.

Настоятельно

призвав не откладывать решение, выступаюiUИЙ говорит, что Организация должна показать миру, что она серьезно придерживается своих принципов, включая принцип справедливости.

Д-р неравных

MUL WА темпов

соглашается с необходимостью определить новые критерии корректировки социально-экономического развития. Вместе с тем следует также

региональных бюджетных ассигнований для учета ухудшения экономики некоторых стран и

рассмотреть особые потребности таких регионов, как Африка, где, например, в настояЦ1ее время имеется острая необходимость в помоiUи для покрытия расходов на антиретровирусные лекарственные средства для борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к младенцу.

Поэтому

выступаюiUИЙ

предлагает,

чтобы

специальная

группа

продолжила

уточнение

предложенных критериев и стремилась найти более справедливые меры.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Д-р и новых

KOMODIKIS неравенств,

говорит, что если изменения приведут лишь к созданию новых проблем то такие изменения вводить не следует. Она напоминает, что

Региональный комитет для стран Восточного Средиземноморья на своем совеЦ!ании в октябре

1997

г. подчеркнул, что выбранная формула должна основываться на авторитетных данных и

гибко реагировать на изменения, что она должна учитывать внебюджетные ресурсы и быть справедливой ассигнования

с не

точки

зрения

потребностей в

стран

регионов,

также

чтобы

обЦ!ие

уменьшились

результате

успешного

осуЦ!ествления

программ

здравоохранения.

Проф.

PICO (заместитель д-ра Mazza) говорит, что он полностью понимает необходимость Как было отмечено или регионы за те

изменения структуры ассигнований в интересах большей справедливости, но считает, что любая

новая модель должна основываться на рациональных предпосылках. выступавшими ранее, несправедливо наказывать некоторые страны

результаты в области здравоохранения, которые ими были достигнуты. широкий анализ этого вопроса на основе других показателей. путь усиления поддержки регионов или стран, нынешняя ситуация

Необходим более в отношении

При всей необходимости найти которых

здоровья этого требует, этого не следует делать в YIJ!epб другим регионам или странам, предпринявшим далеко идуЦ!ие изменения и работаюi!!ИМ над их упрочением. специальной группе время для дальнейших обсуждений. Д-р Предложение выступаюЦ!его заключается в том, чтобы отложить рассмотрение этого вопроса и дать

AL-MOUSAWI

признает необходимость рассмотреть формулу для осуЦ!ествления

бюджетных ассигнований, но считает, что предложенные варианты следует далее уточнить

путем придания меньшего значения показателю численности населения и большего значения показателю валового национального продукта на душу населения. Внебюджетные ресурсы должны приниматься во внимание при определении страновых ассигнований, а ассигнования в штаб-квартире следует учитывать при рассмотрении вопроса о перемеЦ!ении ресурсов из одного региона в другой. Любые изменения следует вводить постепенно в течение периода от пяти до десяти лет.

Д-р

FERDINAND соглашается с тем, что необходимы более рациональные и справедливые, Выразив сомнение по иммунизацией, который

связанные с потребностями бюджетные ассигнования, но говорит, что она не считает ни один из предложенных двух сценариев полностью удовлетворительным. поводу целесообразности выбора в качестве показателя охвата

повсеместно является успешным и традиционно является показателем успеха и источником

вдохновения для упорно работаюl!!его персонала, выступаюl!!ая говорит, что необходимо провести больше работы над этим вопросом и изучить другие показатели, которые могут быть использованы в сочетании с индексом гуманитарного развития.

Д-р RAI (заместитель д-ра W asisto) говорит, что озабоченность, выраженная предыдуЦ!ими

ораторами, может быть снята посредством включения в сценарий недавно разработанного

ПРООН "индекса бедности людей". всегда является хорошим

Как показал опыт, индекс гуманитарного ·развития не прогресса или справедливости в области

показателем

здравоохранения, тогда как новый индекс выявляет фактическую долю населения, не имеюЦ!его доступа к программам по питанию, питьевой воде и гигиене окружаюl!!ей среды, и, таким

образом, демонстрирует реальные потребности.

Д-р

BADRAN

(заместитель

проф.

Sallam)

отмечает,

что

очень

трудно

найти

безукоризненный показатель, на основе которого можно было бы производить бюджетные ассигнования, и добавляет, что, по его мнению, ни один из предложенных специальной группой сценариев не дает справедливого решения. В состав многих регионов входят страны как с высоким, так и с низким доходом, а это означает, что любые основанные на регионах

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ: ПЯТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

ассигнования приведут к несправедливому отношению к некоторым из них.

Трудно также

обеспечить точность собираемых данных, поскольку методы отчетности варьируются в разных странах. Кроме того, показатели могут меняться от одного года к другому, и будет трудно в соответствии с этим менять также бюджетные ассигнования. Перевес в сторону численности

населения также может сослужить плохую службу многим странам, которые решают проблему перенаселенности. Короче говоря, весь этот вопрос необходимо изучить далее.

Г-н

JUNEAU

говорит, что, без сомнения, нынешняя система бюджетных ассигнований

создает проблемы, особенно в тех случаях, когда речь идет об Африке. о том, что необходимо дальнейшее изучение. качестве критериев ассигнования средств.

Однако следует

проявлять большую осторожность при выборе новой модели, и выступающий разделяет мнение Предложенные модели могут быть полезными для классификации стран, однако они имеют значительные недостатки для использования в

Проф.

REINER

отмечает, что, как представляется, все согласны с тем, что объективные

критерии для определения региональных бюджетных ассигнований имеют важное значение.

Однако Исполком должен четко осознавать, что, если изменения должны быть внесены в нынешнюю систему на основе того, что предложено, некоторые неизбежно получат больше, а другие

меньше, чем в прошлом.

Возможно, доклад специальной группы является сжатым, но

она затратила много времени на обсуждение различных сценариев и индексов и провела многочисленные моделирования того, как изменения повлияют на конкретные регионы и страны.

Безусловно, неотложной:

всегда можно

затратить

еще

два

года,

пять

или

десять лет на уточнение

предложений, однако ни у кого не должно быть сомнений в том, что ситуация является в настоящее время Организация не имеет никаких параметров для определения

региональных бюджетных ассигнований или проведения корректировок для учета изменения ситуаций в лучшую или худшую сторону.

Следует особо помнить о том, что многие страны-доноры озабочены тем, что деньги, которые они дают ВОЗ, не распределяются на основе наибольших потребностей. Указав на то, что предлагаемые изменения соответствуют реформам, предпринимаемым в других

учреждениях системы Организации Объединенных Наций, выступающий предупреждает, что

если Исполком не возьмется за решение этого вопроса сейчас, через несколько лет ВОЗ может оказаться в еще более запутанной ситуации. Д-р

SULAIMAN

соглашается с тем, что внебюджетные ресурсы должны учитываться в также должны приниматься во внимание при должном учете

качестве фактора при определении любой новой формулы. Численность населения и валового национального продукта

расхождений между странами и регионами. Следует также помнить о том, что многие страны,

находящиеся на этапе перехода, страдают не только от проблем, присущих странам третьего мира, но также и от проблем, присущих передовым странам, и поэтому относятся к особой категории. Следовательно, любой новый метод должен применяться с осторожностью, и

следует принять специальные меры для уменьшения его воздействия на нуждающиеся страны и регионы.

Г-н

DE SILVA говорит, что

страны, добившиеся успехов в осуществлении своих программ

здравоохранения, не должны быть наказаны. Поэтому выступающий не согласен с тем, чтобы принимать в качестве критериев индекс гуманитарного развития и охват иммунизацией. Доноры должны понять, что в странах Восточной Европы, которые первоначально имели очень хорошие

системы здравоохранения, эти системы полностью разрушились без какой-либо вины с их стороны, и что поэтому их следует рассматривать как особый случай. Выступающий соглашается с тем, что численность населения должна быть одним из критериев принятия решений о региональных ассигнованиях.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Д-р несмотря

CALMAN высказывается на необходимость

в пользу предложенной модели, основанной на сценарии А, уточнений, и эту модель следует применять

некоторых

постепенным и гибким образом. Исполком уже обсудил роль своих членов в индивидуальном качестве и в качестве представителей стран; однако они имеют также обязательства перед

Организаuией в целом, в том числе и за обеспечение справедливости между регионами. Поэтому выступаюiUИЙ надеется, что Исполком примет проект резолюции, с тем чтобы можно

было предпринять действия без дальнейшей задержки, особенно для Африканского региона, который нуждается в поддержке и ресурсах.

Д-р

STAMPS и

говорит, что специальной группе была поручена задача найти индекс

здоровья, который можно применять объективным образом к распределению регулярного

бюджета

который,

тому

же,

предназначен

для

поддержки

национальных

систем

здравоохранения без учета возможности чрезвычайных обстоятельств. Индекс гуманитарного

развития был выбран в связи с тем, что он дает самое точное средство оценки возможностей наuиональных систем здравоохранения. Кроме того, поскольку этот индекс охватывает также

такие

факторы,

как на

грамотность,

водоснабжение, является

санитария очень

статус

жеНIUИН,

нет легко

необходимости добавлять какие-либо другие индексы, как это предложили некоторые члены. Корректировка охват иммунизаuией простым показателем поддаюiUейся определению деятельности, которая имеет важное значение для здоровья.

Аргументы относительно наказания и вознаграждения не имеют смысла; здесь нет оснований для соревнования, так как uель состоит в том, чтобы работать на благо всех людей в мире и исправить несправедливость, особенно в отношении Африки, которой она подвергалась в

течение последних

50 лет.

У выступаюiUего вызвали разочарование комментарии относительно

необходимости уточнения этой модели или более глубокого исследования. является наилучшим и наиболее объективным решением. Проф.

По его мнению,

специальная группа уделила много времени и внимания этому вопросу, и предложенная модель

LEOWSKI говорит, что реформы в Организации и обновление стратегии достижения Однако

здоровья для всех на основе установленных критериев уже обсуждались много раз.

у членов вызывает озабоченность тот факт, что любая реформа без рассмотрения финансовой

основы для ее осуiUествления может быть воспринята как реформа только лишь на бумаге. Специальная группа выполнила порученную ей задачу; вопросов, поднятых во время дискуссии, хотя

настало время Исполкому принять поправки и могут оказаться

конкретные действия. По мнению выступающего, проект резолюции отвечает на большинство некоторые

необходимыми в рамках пункта 2(с) в отношении предложенных сроков реализаuии этой модели, а пункт 2(а), вероятно, может быть расширен для упоминания других индексов,

которые будут признаны uелесообразными для этой задачи.

На основе такого проекта

резолюции следует подготовить новую модель регулярных бюджетных ассигнований для рассмотрения на следуюrцих сессиях Ассамблеи здравоохранения и Исполкома.

Д-р

SHIN говорит,

что после последнего совещания спеuиальной группы он создал в своей Группа экспертов сделала вывод, что специальная решение в существующих обстоятельствах.

стране группу экспертов для детального изучения уравнений и показателей, использованных при разработке предложенной модели. идеальной, дает наилучшее

группа проделала великолепную работу и что предложенная модель, хотя и не является возможное

Единственным

предметом

ее

озабоченности

является

обоснованность

принятия

логарифмических расчетов для определения статистических данных о народонаселении. Хотя действия действительно являются необходимыми, Организации следует поступать осторожно.

Поэтому реализаuию этой модели следует проводить постепенно в течение периода

4-6

лет

(2-3 двухгодичных периода), и

периодически представлять Исполкому доклады о ходе работы.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ: ПЯТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Д-р

KARIВURYO

говорит,

что

прогресс

достижении

целей

ВОЗ

области

здравоохранения, поставленных в духе солидарности, был остановлен в результате стихийных и антропогенных катастроф, что привело к кризису обiЦественного здравоохранения, прежде всего в Африке, и это требует немедленных мер. В то время, когда деятельность

международного сообiЦества является настолько политизированной, возможно, ВОЗ должна вновь подтвердить принцип солидарности. Если ей это не удастся, не только страны, но и

целые субреrионы вновь будут охвачены эпидемиями. Из Состоявшихея до настояiЦего времени дискуссий становится очевидным, что нынешняя система бюджетных ассигнований имеет ограничения и нуждается в пересмотре. иной стране, Д-р

Любая принятая модель должна удовлетворять

реальным потребностям больных людей в мире. Не так уж важно, сколько выделяется той или

настало время проявить солидарность. отмечает, что установление демократических режимов не всегда приводит

MOREL

к выделению большего объема средств сектору здравоохранения.

Хотя выстуnаюiЦий и

поддерживает тот вид изменений, который был предложен специальной группой, он спрашивает,

почему не следует принимать во внимание другие индексы, помимо охвата иммунизацией. Как представляется, проблемой в некоторых странах является не столько отсутствие средств, сколько то, как они расходуются. военные расходы? Д-р

Вместо того, чтобы наказывать страны, которые добились

хорошего охвата иммунизацией, почему бы не наказать те страны, которые имеют высокие

DOSSOU-TOGBE

говорит, что важно направить тот большой интерес, который возник

к работе специальной группы, на положительные действия. Как в любой семье или обiЦине, на каждого возложена своя роль и каждый должен брать свою часть ответственности, особенно в связи с такими ценностями, как взаимозависимость и солидарность. Каждый должен

проводить самооценку и быть готовым делать уступки для как можно более быстрого достижения результатов. Это вопрос не переговоров, а поиска консенсуса, наряду с большей солидарностью.

В будуiЦем следует улучшить факторы, оказываюiЦие положительное влияние на критерии

и показатели, на которых основаны различные предложения. В любой системе

80% результатов

поступает лишь от

20%

ресурсов, а те, кто делает наибольший вклад, не получают наибольших Такая точка зрения, как надеется выступаюiЦий, поможет

преимуiЦеств от своих усилий.

Исполкому продвинуться на пути принятия предложенного проекта резолюции.

Г-н

VOIGTLANDER на

говорит, что все согласны с необходимостью разработать систему, критериях, и было предложено несколько альтернативных

основанную

объективных

вариантов.

Обсуждение региональных ассигнований является давней традицией, и настало

время предпринять реформы скорее по инициативе самой Организации, чем ожидать того

времени, когда внешняя оценка сделает выводы, которые и так являются очевидными. Работу следует начать немедленно на постепенной и плавной основе. Поэтому выступаюiЦИй поддерживает проект резолюции.

Д-р LOPEZ BENITEZ подчеркивает, что все выступавшие выразилинеудовлетворенность по поводу способа, с помоiЦью которого финансовые ресурсы Организации в настояiЦее время

выделяются регионам и странам, и что необходимо что-то делать. Группа д-ра вариантов нет. резолюции.

Shin

обсудила

детально этот вопрос и пришла к выводу, что эта задача не является легкой, и других Поэтому Исполкому следует принять решение на основе этого проекта

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, выступая в личном качестве, говорит, что рассматриваемый пункт четко свидетельствует о готовности Организации повысить свою эффективность и приспоеобиться

к потребностям наиболее нуждаюiЦихся.

Те, кто наблюдает за деятельностью ВОЗ, будут

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

удивлены, если существующие механизмы управления останутся неизменными, несмотря на

происходящие экономические и соuиальные сдвиги, которые создают все более серьезные последствия для наиболее обездоленных людей и еще более разделяют развитые и развивающиеся страны.

Предложения, сделанные спеuиальной группой, следует поддержать, так как они являются

объективными,

беспристрастными

реалистичными,

также

дают

шанс

создать

сбалансированные механизмы принятия решений о том, как следует распределять ресурсы, а

также управлять всеми бюджетами ВОЗ. Исполком должен завершить свою работу как можно быстрее и передать этот вопрос Ассамблее здравоохранения. Учитывая, что модель

существует и что необходимость в методологических изменениях является столь очевидной,

Организаuия должна предпринять надлежащие действия, даже если по-прежнему необходимо продолжать изучение того, как улучшить используемые методы.

Д-р ВLЕWЕТТ, выступая в качестве Председателя спеQиальной группы, благодарит членов Исполкома за их замечания. Несмотря на острый характер дискуссии, если термины,

относящиеся к справедливости, открытости и объективности, в используемых критериях

являются

действительно

реальными,

т.е.

если

ресурсы

должны

попасть

наиболее

нуждающиеся страны, рассматриваемый доклад бесспорно свидетельствует о необходимости перемещения ресурсов в Африканский и Европейский регионы. Однако явные сложности

возникают в отношении регионов Юга-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, поскольку оба эти района включают очень крупную страну, что создает проблемы в результате их большой численности населения. Была сделана попытка преодолеть эту ситуаuию с

помощью обычных статистических методов. Тот факт, что рассматривается возможность перемещения ресурсов из стран Америки в Восточное Средиземноморье, является признанием того, что было достигнуто этими регионами

за

последние

лет

точки

зрения

развития

здравоохранения

общего

развития.

Перераспределение ресурсов в соответствии с объективными критериями поэтому следует рассматривать скорее в качестве похвалы, чем наказания. разумеется, нелегко осуществить.

Однако такое перераспределение,

Много было сказано по вопросу об индексах.

Однако оба изученных сuенария привели

к одним и тем же общим результатам, т.е. к необходимости перемещения ресурсов в Европу и Африку. Следовательно, перераспределение, безусловно, можно произнести, даже несмотря на необходимость уточнения применяемой стратегии в течение следующих четырех-шести лет.

При

условии

использования

основных

индексов

развития

(т.е.

возможностей

стран

предоставлять ресурсы) будут достигнуты те же крупные результаты, предусматривающие

выделение больших ресурсов для Африки, Восточной Европы и Uентральной Азии. Несмотря на безусловную желательность учитывать внебюджетные ресурсы, пока еще это

невозможно даже при подготовке бюджета ОрганизаQии и оQенке ее приоритетов. После того, как это будет достигнуто для общего бюджета, это станет также возможным для региональных и страноных ассигнований.

В uелом, учитывая проделанную работу и полученную ею высокую оuенку, необходимое

перемещение, хотя и незначительное, может быть произведено, и эта мера· подтвердит обязательства и заявление Организаuии применительно к программе достижения здоровья для всех, которая находится накануне своего утверждения.

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает Исполкому перейти к рассмотрению проекта резолюuии.

Д-р

WILLIAMS

просит

уточнить

сроки

осуществления

программных

бюджетов,

упомянутые в пункте 2(с) проекта резолюQии. Поскольку это мероприятие уже проводится на

странавам уровне, необходимо действовать как можно быстрее.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ: П~ТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Г-н

AITKEN

(помоiЦник Генерального директора} отвечает, что Генеральный директор

известил об ассигнованиях регионам на двухгодичный период ассигнования в конце января

2000-2001

гг. в ноябре 1997г.

Однако в своем письме об ассигнованиях он оставил за собой право пересмотреть эти

1998

г. с учетом дискуссий в Исполкоме.

Кроме того, следует

уточнить, что обсуждаемые в настояiЦее время ассигнования относятся к страновому уровню. Д-р ITO Blewett (заместитель д-ра

Nakamura) проявлять

предлагает должным образом учесть замечания

д-ра

необходимости

гибкость

решении

вопросов,

связанных

численностью населения регионов.

Поэтому из пункта 2(Ь) проекта резолюции следует Необходимо также принять

исключить фразу "такими как 'логарифмическое сглаживание". значительной степени" перед словом "определялись". Д-р

более гибкий подход, которого можно достичь посредством включения в пункт

слов "в

Первую часть пункта

MOREL говорит, что он может поддержать проект резолюции с небольшой поправкой. 2 следует изменить следуюiЦим образом: ПОСТАНОВЛЯЕТ, чтобы Исполнительный комитет разработал объективную модель

для распределения страновых ресурсов в программнам бюджете на основе согласованных показателей, которые, в частности, могут включать (а) разработанный ПРООН индекс гуманитарного развития;

Остальная часть этого абзаца остается неизменной.

Д-р

BADRAN (заместитель

проф.

Sallam),

одобряя предложенную д-ром

Morel

поправку,

говорит, что если будет проведело голосование, оно должно быть сосредоточено не на том, чтобы принять или отвергнуть предложение, а на том, чтобы принять это предложение в его нынешней форме или продолжить рассмотрение этого вопроса. Простой отказ от этого предложения сведет на нет значительный объем уже проделанной работы. Д-р

SHIN

предлагает,

чтобы

пункте

2(с)

фраза

"постепенно

течение

двух

двухгодичных

периодов"

была

исправлена по

следующим двум

причинам:

'(1) процесс и

составления программнога бюджета на

2000-2001

гг. уже начался на страновом уровне;

(2)

странавые бюджеты в одном из регионов пострадают особенно сильно.

Эти изменения

следует вводить в течение трех двухгодичных периодов.

Учитывая возможные вариации в связанных с людьми факторах, уровнях иммунизации и статистике валового внутреннего продукта, Исполнительный комитет может пожелать указать,

что эту модель следует корректировать один раз в два двухгодичных периода.

В связи с

леопределеиным характером корректировок на численность населения и с необходимостью постепенного гибкого подхода Исполком, возможно, пожелает также указать, что он должен

получать доклады о ходе работы. проекта резолюции.

СоответствуюiЦим образом следует изменить пункт

Проф.

PICO

(заместитель д-ра

Mazza},

высоко оценивая работу специальной группы, Однако, с учетом

продолжает считать, что этот предмет вполне можно анализировать далее.

дискуссий, он может в целом согласиться с проектом резолюции, исправленным.д-ром Ссылаясь на пункт

выступающий предлагает заменить слова "в двухгодичный период

Morel. 2000-

2001

гг." на слова "в будуiЦих бюджетах", памятуя о том, что в пункте 2(с) содержится ссылка

на два двухгодичных периода.

Д-р SНIN, ссылаясь на приложения к документу ЕВ101/7, обраiЦает внимание на значительное расхождение в процентнам распределении между регионами и просит уточнить

цифры, касаюiЦиеся глобальных страновых ассигнований.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВМI СЕССИЯ

Г-н AITКEN (пом01цник Генерального директора) объясняет, что модель, применеиная в

трех приложениях документа ЕВ 101/7, была разработана с помощью статистических данных отдельных стран. Приложеине

касается только страноных ассигнований из регулярного

бюджета, т.е. денег, израсходованных на страноном уровне из регионального бюджета), что составляет приблизительно приблизительно

320

млн. долл. США из общего регулярного бюджета ВОЗ в сумме

840

млн. долл. США. Согласно сuенарию А, нынешние странавые ассигнования

для Африки, например, составляют

30%, тогда как ассигнования, рассчитанные с учетом данных 44%. В Приложении

о численности населения, математически преобразованных с помощью квадрата десятичного

логарифма и умноженных на коэффиuиент "растяжения",- в размере бюджетам, что дает промежуточную картину между Приложеннем Приложении

2 В

показан тот же проuент, примененный как к регулярным страновым, так и межстраноным

и Приложеннем

кратко

излагаются

региональные ассигнования из регулярных страновых,

межстраноных и региональных бюджетов в общей сумме приблизительно можно видеть, что странавые ассигнования в Африке составляют в приложениях

560

млн. долл. США.

И в данном случае, согласно сuенарию А, и учитывая преобразованные данные о населении,

44%,

т.е. то же самое, что и

т.к. проuентные величины основаны на странавой статистике, которая

является одной и той же в каждом случае.

Различия между уровнями финансирования в Регионы, в

сuенарии А в трех приложениях, таким образом, объясняются различиями в относительных расходах на уровне регионального бюро, межстраноном и страновом уровнях. которых более высокая доля бюджета регионального бюро в настоящее время расходуется на

уровне регионального бюро, будут показаны с наибольшими преимуществами в Приложении тогда как обратное произойдет для Приложепия

Нынешние различия в фактических

ассигнованиях денежных средств между регионами основаны на историческом преuеденте.

Д-р между

SHIN

спрашивает, будет ли эта модель использоваться для установления баланса на страновом уровне и на уровне регионального бюро, или же

расходами

ответственность за это по-прежнему будет лежать на регионах. Г-н

AITKEN

(помощник Генерального директора) в ответ говорит, что Генеральный В отношении Приложепия

директор и директора региональных бюро будут по своему усмотрению применять результаты, которые даст эта модель для каждой страны.

Генеральный

директор, директора региональных бюро, региональные комитеты и Исполнительный комитет могут обеспечить руководство по относительным ассигнованиям средств между программами регионального бюро и страноными программами, памятуя о том, что имеются минимальные

потребности для поддержки функuионирования регионального бюро. Д-р ВLЕWЕТТ, разделяя озабоченность д-ра Shin, говорит о необходимости уточнить, что

проект резолюuии относится к общим региональным ресурсам, и сделать это либо путем включения ссылки в Приложеине

либо

путем четкого указания вместе

региональных,

межстраноных и страновых ассигнований.

Решения о том, как затем разделить общие

региональные ресурсы, таким образом, будут оставлены на усмотрение самих регионов. Проф.

REINER,

выступая в качестве одного из авторов проекта резолюции, говорит, что на страновых ассигнованиях в качестве первого шага,

специальная группа сосредоточилась

считая, что изменения должны быть скорее постепенными, чем резкими. Различия между тремя

приложениями с точки зрения процентных величин ассигнований являются небольшими. Идея состоит в том, чтобы создать объективные критерии для ассигнований на страновом уровне, затем перейти к рассмотрению ассигнований на межстраноном и региональном уровне.

Выступающий понимает озабоченность, выраженную д-ром В этой связи предложенная поправка к пункту

Shin,

и считает приемлемым

предусмотреть постепенное применение этой модели в течение трех двухгодичных периодов.

4 постановляющей

части является приемлемой.

Большое преимущества индекса гуманитарного развития заключается в том, что он является

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ПЯТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

очень чувствительным к изменениям экономической ситуаuии в странах.

Однако поправки,

предложенные д-ром проuесс. Хотя и

Morel, являются поправками по суiЦеству и затянут до бесконечности этот что изменения должны быть постепенными и гибкими,

справедливо,

совершенно необходимо начать этот проуесс. Д-р BLEWE1Т, выступая в качестве Председателя спеuиальной группы, говорит, что

обсуждения спеuиальной группы были основаны главным образом на обiЦих ассигнованиях, показанных в Приложении между регионами.

поскольку они допускают более реалистичное сопоставление

Г-н Однако

NGEDUP резкое

говорит, что проект резолюuии отражает дискуссию в спеуиальной группе, регионального бюджета скорее подпадает под последнюю

в частности, предусматривая плавный проuесс скорее непрерывной эволюuии, чем революuии.

сокраiЦение

категорию.

Фактор численности населения также требует дальнейшего анализа.

Г-н

JUNEAU

одобряет поправку, предложенную д-ром

Morel,

которая соответствует

обiЦему намерению этого проекта резолюuии. Д-р

FERDINAND

говорит, что имеется обiЦий консенсус в отношении необходимости

перераспределения бюджета. Однако, учитывая значение этого вопроса, выступаюiЦая одобряет поправку, предложенную д-ром

Morel.

KOMODIKIS предлагает исправить пункт 2(с), с тем чтобы указать, что осУIЦествление начнется с финансового периода 2002-2003 гг. ВыступаюiЦая поддерживает мнение о том, что в проекте резолюuии должно и

Д-р

быть

четко

указано,

что

его в

положения применяются к uелом, как это изложено в

региональным,

межстраноным

страноным

ассигнованиям

Приложении

3. поддерживает предложение д-ра

Д-р д-ром

MELONI Komodikis.

Morel

поправку,

предложенную

Он предлагает, чтобы в будуiЦем был проведен анализ не только страновых,

межстраноных и региональных ассигнований, но и ассигнований штаб-квартиры, а также их использования.

Д-р

SULAIMAN

считает, что поправка, предложенная проф.

Pico

к пункту

придает

слишком большую гибкость.

Ссылку на конкретный финансовый период следует сохранить.

Кроме того, региональным директорам может быть предложено при подготовке бюджетов учитывать предыдущие бюджеты.

Д-р про грамм.

RAI

(заместитель д-ра

Wasisto)

подчеркивает необходимость постепенно и гибко

применять новую модель, с тем чтобы предотвратить перерывы в осуiЦествлении важных

Г-н

CREGAN

(заместитель г-на

Hurley)

предупреждает об опасности подорвать обiЦее

доверие к проекту резолюuии в результате внедрения слишком большого количества поправок. Тем не менее, он соглашается с необходимостью постепенного осуiЦествления в течение скорее трех, чем двух двухгодичных периодов.

ПРЕДСЕДА ТЕЛЪ напоминает членам Исполкома, что их задача состоит в представлении проекта резолюuии Ассамблее здравоохранения, которая является высшим органом и может пожелать продолжить обсуждение.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Д-р SТАМРS говорит, что при нынешней структуре формулирования бюджета резолюuия

не обязательно должна быть передана Ассамблее здравоохранения и может быть припята как резолюция Исполкома. Ассамблея же будет обсуждать сам бюджет.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ подчеркивает, что, если будет принято решение не рекомендовать резолюцию Ассамблее здравоохранения, Исполнительный комитет не выполнит свою

обязанность и сведет на нет деятельность специальной группы, которой он поручил эту работу. Все выступающие высоко оценили великолепную работу группы; обеспечить рассмотрение этого вопроса Ассамблеей поэтому Исполком обязан без дальнейших здравоохранения

задержек. Выступающий предлагает два возможных пути дальнейшей работы: проголосовать

по проекту резолюции или создать рабочую группу в составе авторов этой резолюции и тех членов Исполкома, которые пожелают предложить поправки.

д-ра

Д-р WILLIAMS, д-р CALMAN, д-р LOPEZ BENITEZ и д-р ITO (заместитель Nakamura) высказываются в пользу создания редакционной группы. Д-р

STAMS

при

поддержке

проф.

REINER

д-ра

SANOU IRA

предлагает,

чтобы

предложенные поправки были сформулированы не рабочей группой, а Секретариатом. Предложение о создании редакционной группы отклоняется и одном воздержавшемся.

голосами при

против

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает обратиться к Секретариату с просьбой подготовить список предлагаемых поправок для рассмотрения Исполкомом на одном из его последующих заседаний.

Предложение принимается.

(В отношении принятия резолюции см. протокол двенадцатого заседания. радел

1.)

Заседание закрывается в

ч.

м.

ШЕСТОЕ ЗАСЕДАНИЕ

Среда,

января

1998 г., 14 ч. 30

м.

Председатель:

Проф. д.

Позднее: Д-р

ABERKANE A.J. MAZZA

РЕФОРМЫ В ВОЗ: пункт 7 повестки дня (продолжение дискуссии) Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации здравоохранения: доклад специальной группы Исполнительного комитета: пункт

7.3

повестки дня (резолюция

EB99.R24;

решение ЕВ99(5);

документ ЕВ101П и

Corr.l)

(продолжение дискуссии)

Региональные соглашения ВОЗ (продолжение дискуссии) Пун:кт

( 4) -

Существующее состояние взаимоотношений между ВОЗ и ПАОЗ

Д-р ВLЕWЕТГ, выступая в качестве Председателя специальной группы Исполнительного комитета по пересмотру Устава, говорит, что статья

54 содержит обязательство

об интеграции

ВОЗ и ПАОЗ.

Состоялись некоторые прения относительно того, состоялась ли интеграция,

учитывая юридические отличия, которые продолжают оставаться, а также некоторые проблемы открытости. Поэтому группа рекомендовала, чтобы этот вопрос был обсужден с ПАОЗ, в

первую очередь для уточнения необходимости оставить в Уставе ВОЗ статью или исправленной форме. Д-р STAМPS отмечает, что, если исключить статью

54 в ее нынешней

признать

продолжение

существования двух организаций в Регионе стран Америки, то следует исправить статью 44(Ь ),

которая гласит, что "В каждой данной области должно быть не более одной региональной организации".

Г-н

TOPPING

(юрисконсульт)

объясняет,

что

исторически

термин

"региональная

организация", использованный в статье будет исключена, то это не

44, означает регион, учрежденный ВОЗ. Если статья 54 будет иметь никаких последствий для статьи 44, поскольку ПАОЗ

не является региональной организацией ВОЗ.

В ответ на следующий вопрос д-ра STAМPS выступающий говорит, что намерение

статьи

состоит в том, чтобы ПАОЗ была включена в состав ВОЗ. По многим аспектам

функциональная интеграция действительно произошла. Если исключить статью действия соглашения о сотрудничестве между этими двумя организациями.

54,

уставное

требование об интеграции будет исключено, но ничто не будет препятствовать продолжению ПАОЗ, являясь

полностью отдельным юридическим лицом, действительно не может быть неотъемлемой частью Организации, но она может, также как и в прошлом, по-прежнему выполнять многие функции от имени последней.

Д-р

STAMPS

спрашивает,

является

ли

правомерным

для

сотрудников

выполнять

обязанности и для ВОЗ, и для ПАОЗ. Должна ли вследствие этого быть исключена статья Следует ли пересматривать интеграцию, которая уже состоялась?

54?

-91-

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА>! СЕССИ>!

Г-н

TOPPING

(юрисконсульт) говорит, что рекомендация спеuиальной группы состоит в

том, чтобы ВОЗ изучила этот вопрос вместе с ПАОЗ. Если это будет сделано, разумеется, будут рассмотрены все юридические последствия. Д-р

MAZZA

отмечает, что ВОЗ и ПАОЗ эффективно работали вместе в течение делать это. Однако выступаюJUИй не имеет возражений

лет

и должны

продолжить

против

совместных дискуссий, рекомендованных спеuиальной группой.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ отмечает, что рекомендация группы состоит в том, чтобы устранить

любую двусмысленность этой ситуаuии:

следует либо внести исправление в Устав, либо

выполнить требование об интеграции.

Д-р LOPEZ BENITEZ подчеркивает необходимость в открытом диалоге между двумя организациями как отдельными юридическими лицами, которые могут консультироваться между

собой на равных условиях. По мнению выступающего, в этом состоит цель рекомендации

группы. ВыступаюJUИй также считает, что Исполком и Ассамблея здравоохранения должны быть проинформированы о результатах.

Д-р

ALLEYNE

(директор Регионального бюро для стран Америки) говорит, что большая

часть дискуссии касалась вопроса о том, что является интеграцией. В данном случае имеются

в равной степени обоснованные юридические аргументы для подтверждения или отрицания того, что она существует. Сам выступаюJUИй будет настаивать на том, что в настоящее время уставные положения соответствуют всем намерениям и целям. Интеграция

это не то же

самое, что ассимиляция;

ПАОЗ и ВОЗ остаются отдельными юридическими лицами и вместе

в течение длительного времени оказывали значительные услуги народам Америки и всего мира.

При всем своем уважении к другим мнениям выступающий считает, что с функциональной и практической точек зрения интеграция произошла; следовательно, статью неизменной. Рекомендация принимается.

54 следует оставить

Пун:кm

(5) - КриТ112рии определения регионов,

распределение

государсmв-члеж:Jв

по

регио'На.М и месmонп:хождение регион,алъны:х бюро Д-р ВLЕWЕТТ, выступая в качестве Председателя специальной группы, говорит, что ни одна из предпринятых в прошлом многочисленных попыток уточнить критерии определения

регионов ВОЗ не дала конечных результатов. Поэтому группа рекомендовала лишь, чтобы ВОЗ активно сотрудничала с Организацией Объединенных Наций в стремлении рационализировать всю систему. Вторая рекомендация состоит в том, чтобы критерии, применяемые к месту нахождения штаб-квартиры, применялись также к региональным бюро, если в какое-то время необходимо будет создать новые. Д-р

BADRAN (заместитель

проф.

Sallam) говорит,

что у него нет возражений против этих

рекомендаций, но он хотел бы напомнить различные решения, припятые ранее Исполнительным

комитетом и Ассамблеей здравоохранения, в соответствии с которыми ни одна страна не будет переводиться из одного региона в другой без согласия соответствующих обоих регионов. Рекомендации принимаются.

ПРОТОКОЛЫЗАСЕДДНИЙ: ШЕСТОЕЗАСЕдАНИЕ

Пун:ктп (6)- ПредстпаВлен:нtJсmъ регио1Ю13 в Исrю.л:н.итпелъЖJм кoмumeme и других орга1ШХ Д-р ВLЕWЕТГ, выступая в качестве Председателя специальной группы, говорит, что

региональная эту тему, и

представленность она

Исполкоме

течение

уже

нескольких

лет

вызывает чем

озабоченность: на рассмотрение Ассамблеи здравоохранения представлялся ряд резолюций на приняла решение дождаться доклада специальной группы, прежде

принимать какие-либо дальнейшие действия в этом отношении. Предложение об увеличении Исполкома с

до

членов приведет к чрезмерной представленности на одного члена как

Европейского региона, так и Региона Западной части Тихого океана. Если использовать новую математическую формулу, предложенную членом Исполкома из Японии, это даст справедливую представленность в отношении стран, а также, если только не произойдет значительных

изменений в регионах, обеспечит определенную степень стабильности на несколько лет. Д-р WILLIAМS поддерживает эти рекомендации и спрашивает, состоит ли намерение

группы в том, чтобы исправить статью доклада, следует также включит в Устав.

и включить в нее "тридцать четыре" вместо

"тридцати двух", или же она считает, что формулу и намерения, изложенные в пункте

ее

Д-р ВLЕWЕТГ, выступая в качестве Председателя специальной группы, отвечает, что

единственной

уставной

поправкой

будет

изменение

числа

статье

24;

Ассамблея

здравоохранения, если она примет рекомендации, внесет соответствующие изменения.

Д-р

WILLIAMS

говорит, что закрепление в Уставе намерений, выраженных в пункте

44,

может предотвратить повторение очень длительных задержек, происходивших в прошлом, в

обеспечении увеличения представленности какого-либо региона. Может ли юрисконсульт предложить соответствующий Уставу механизм, с помощью которого Ассамблея здравоохранения будет иметь возможность без необходимости дальнейших поправок либо увеличивать, либо уменьшать число членов Исполкома? Д-р УAN ЕТГЕN высказывает оговорку. Правительство Нидерландов припяло политику

не поддерживать предложения о расширении руководЯiцих органов Организации Объединенных Наций на том основании, что расширение необязательно ведет к улучшению припятня решений и будет связано с увеличением расходов. Выступающий напоминает решение предыдущей

сессии Ассамблеи программы.

здравоохранения о рекомендация

достижении бюджетной экономии специальной группы в

в расходах на численности

руководящие органы и обеспечении направления большей части денег ВОЗ на приоритетные Поэтому отношении

Исполнительного согласиться.

комитета является

несвоевременной,

и выступающий не может

ней

Д-р

STAMPS говорит,

что он является тем членом группы, который высказался в пользу

включения в Устав общего заявления о составе Исполкома. Формула, описанная в пункте служить ориентиром для Ассамблеи здравоохранения, но не будет предопределять

43 ее

документа ЕВ 101/7, для определения теоретического числа места для каждого региона, будет

окончательного решения, а также положит конец хитроумным аргументам и необходимости проходить весь процесс исправления Устава каждый раз, когда изменяются обстоятельства. Страны не обязаны покидать один регион и присоединяться к другому, для того чтобы изменить численность стран в регионе; Кроме того, статья например, Африканский регион увеличился на одну страну в единственной статьей в Уставе, налагающей такое результате образования Эритреи, а число стран в Европейском регионе практически удвоилось.

является

безоговорочное обязательство на государства- члены Организации. Выступающий повторяет,

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

что общая форма будет достаточно гибкой и позволит Ассамблее здравоохранения увеличивать или уменьшать число членов Исполнительного комитета, когда она сочтет это необходимым. Д-р

MELONI

считает, что предложение специальной группы, сделанное в ответ на

разнообразные социальные, политические и административные соображения, заключает в себе необходимость внесения регулярных изменений в статью говорится, что Исполком увеличение состоит из числа

24,

в которой в настоящее время что в

членов. в

Отметив, Исполкоме

эти

члены

Исполкома и что

назначаются государствами-членами,

но

служат

личном

качестве

предложенное

членов

не

отражает

демографических

изменений,

выступающий просит уточнить причины, лежавшие в основе этого предложения, а также другие варианты, рассмотренные специальной группой.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что, по его мнению, специальная группа предложила формулу,

которую она сочла наиболее подходящей для оказания помощи в принятии любого решения относительно расширения Исполнительного комитета. Следовательно, нерешенными остаются

как выбор формулы, так и вопрос о том, следует или нет увеличивать число членов. Д-р ВLЕWЕТТ, выступая в качестве Председателя специальной группы, объясняет, что

течение нескольких лет наблюдалась неудовлетворенность

в отношении субъективно

воспринимаемой недопредставленности некоторых регионов в Исполкоме. Специальная группа стремилась составить такую формулу, которая даст всем странам справедливый шанс для

назначения члена Исполкома. Этого можно достичь без уставного изменения числа членов, но только лишь путем сокращения представленности некоторых регионов для увеличения

представленности других регионов, однако этот вариант получил небольшую поддержку в специальной группе. С другой стороны, увеличение общего числа членов до

34 будет означать,

что каждый регион справедливо представлен. Выступающий добавляет, что практически

постоянное присутствие постоянных членов Совета Безопасности в Исполкоме еще более усугубляет этот вопрос и в некоторых регионах воспринимается особенно остро. Д-р

MELONI

говорит, что, хотя перераспределение нынешнего числа мест не решит заслуживает дальнейшего в

проблему региональной недопредставленности, этот вариант, как это, без сомнения, решила специальная странавые

группа,

рассмотрения. с

Выступающий

спрашивает,

изучила ли специальная группа административные расходы и воздействие ее предложения на ассигнования ресурсов соответствии согласованными приоритетами.

Выступающий подтверждает свою убежденность в том, что ассигнования ресурсов невозможно адекватным образом проанализировать без учета их общего распределения; уровень финансирования, выделенного для штаб-квартиры. ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что у Исполкома есть возможность принять предложенную

это включает

формулу и соответствующее увеличение до

членов, как это предложено специальной

группой;

или

же

он

может рассмотреть существующих

более внимательно Следующим

возможные

формулы для изучение

перераспределения

мест.

вариантом

является

формулы,

предложенной

группой,

ее

представление

на

рассмотрение

Ассамблеи

здравоохранения, с тем чтобы она приняла любое решение относительно того, увеличивать или нет число членов Исполкома. Д-р

STAMPS

уточняет формулу, применеиную для расчета теоретического числа мест в

Исполнительном комитете, выделенных каждому региону; в качестве основы каждому региону выделяется по три места, а остальные места распределяются в соответствии с предложенной

формулой.

К сожалению, вводящие в заблуждение скобки в заголовке третьей колонки

таблицы (пункт

43 документа ЕВ 10 1/7) могут навести на мысль о том, что теоретическое число за основу число мест. Вполне возможно, что использование числа

исключает взятое

ПРОТОКОЛЫЗАСЕДДНИЙ: ШЕСТОЕЗАСЕдАНИЕ

государств-членов в регионе даст искаженный результат- некоторые регионы, например, имеют

много небольших государств,

но это является неизбежно, поскольку государство является

основной единицей членства в Организации.

В отношении финансовых последствий увеличения членского состава Исполкома с

32 до

выступаюiЦий говорит, что, возможно, пройдет от

до

лет, прежде чем эта поправка

будет принята, и, следовательно, вопрос о дополнительных расходах не возникнет, по крайней мере, в течение десяти лет. Но даже тогда увеличение расходов максимум на б%' является

относительно небольшой суммой.

ВыступаюiЦий пользуется этой возможностью для того,

чтобы подтвердить свою поддержку предложению о включении гибкой обiЦей формулы в Устав,

с тем чтобы предусмотреть все возможности. Д-р

MAZZA

полностью

соглашается

необходимостью

установить

справедливую

представленность в Исполкоме, но говорит, что простое изменение числа мест не обеспечит этого и, кроме того, будет противоречить основной цели сокраJЦения или, по крайней мере, неувеличения, в частности, административных расходов Организации. ВыступаюiЦий предпочитает рассмотреть возможные формулы для определения способа распределения мест

без увеличения общего числа членов.

SANOU IRA спрашивает, на каком основании нынешнее число членов было установлено в размере 32. Если это было сделано на основе числа стран в регионе, то следует найти формулу, которая позволит отражать любые будУIЦИе изменения в составе Исполкома. Если никакие такие объективные критерии не использовались, целесообразно принять подходяiЦую формулу для использования в будУIЦем. Д-р

Д-р

BADRAN

(заместитель проф.

Согласно формуле, объясненной безусловно, создадут проблемы.

Sallam) одобряет д-ром Stamps, небольшое

предложение специальной группы.

увеличение на два места обеспечит

разумную и справедливую представленность; попытки перераспределить нынешнее число мест,

Д-р

MOREL это

предупреждает относительно любого увеличения числа членов Исполкома, повлечет за собой более высокие расходы. Лучше скорректировать

поскольку

региональную представленность для обеспечения справедливости. Проф.

REINER

напоминает, что члены специальной группы, а также

30-40

других

участников ее совещаний в ходе дискуссий рассмотрели много других вариантов, включая

сокраJЦение числа членов Исполкома до первоначального

18.

Однако было признано, что это

решение не соответствует интересам демократии в Организации, поскольку будет еiЦе менее вероятным, что небольшое число государств смогут назначить члена Исполкома, тогда как

проблема практически постоянных членов примет еще большие масштабы. число членов в размере

Если сохранить

32 и

обеспечить справедливую представленность регионов, по крайней

мере один регион потеряет одно место; в ходе дискуссий довольно многие выеказались против

этой идеи.

Таким образом, специальная группа и другие участники ее совеiЦаний достигли

консенсуса в отношении цифры

как компромисса, который обеспечит более или менее

справедливое распределение мест.

Д-р

ALVIK говорит о

необходимости как можно быстрее установить более справедливую

представленность в Исполкоме, и, хотя в будущем можно будет рассмотреть другие варианты,

она поддерживает предложение специальной группы об увеличении обiЦего числа мест до уместными.

34.

Членам Исполкома необходимо будет добиться, чтобы их выступления были краткими и

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА>I СЕССИ~

Д-р

AL-MOUSAWI группы

говорит, что специальная группа обсудила ряд вариантов, а также Выступающий одобряет информаuию о размерах и просит Секретариат представить

стоимостные последствия, которые являются незначительными. предложение соответствующих органов в других международных организаuиях.

Г-н

CREGAN

(заместитель г-на

Hurley)

говорит, что Исполкому следует поддержать

предложение специальной группы, которая очень внимательным образом изучила все связанные

с этим вопросы и сделала объективное предложение. создает, особенно при решении технических вопросов.

Выступающий с озабоченностью

отмечает, что, по-видимому, Исполком иногда не полностью доверяет группам, которые он

Г-н

VOIGTLANDER полностью поддерживает предложение специальной группы в его Перераспределение всех мест в Исполкоме является нереалистичным. при поддержке д-ра SНIN и д-ра

нынешнем виде. Д-р

CALMAN

FIKRI

говорит, с

что

он

одобряет предложение специальной группы сделанным г-ном

и полностью

соглашается

замечанием,

Cregan.

Исполком создает подкомитеты и спеuиальные группы, поскольку он

нуждается в их помощи для принятия своих решений. В спеuиальной группе имелись широкие

возможности для обсуждения всех соответствующих вопросов, однако Исполком продолжает их обсуждение в полном объеме. Г-н Ему следует начать доверять группам, которые он создает.

NGEDUP MUL WА

одобряет предложение специальной группы.

Д-р

говорит, что он присоединяется к этому одобрению.

Отметив, что многие

члены Исполкома присутствовали на заседаниях специальной группы в качестве наблюдателей, он призывает Исполком отнестись серьезно к рекомендаuиям, сделанным этой группой. В противном случае Исполкому придется отказаться от услуг спеuиальных групп и затрачивать

несколько дней на обсуждение каждого пункта. Д-р

SANOU IRA говорит,

что обсуждение Исполкомом предложений специальной группы

не означает, что он не доверяет этой группе; это просто означает, что ему необходимо понять полностью соответствующий вопрос.

Д-р

WILLIAMS

спрашивает об объеме предполагаемой поправки и говорит, что он

положительно относится к предложению, сделанному д-ром Д-р

Stamps.

MELONI

говорит, что специальные группы являются очень полезными, и нынешняя

спеuиальная группа проделала очень хорошую работу. Однако Исполкому необходимо задавать вопросы и запрашивать дальнейшую информацию, поскольку не все его члены присутствовали на заседаниях специальной группы. Д-р

Это не означает отсутствия доверия. для Исполкома принимать результаты своих

MAZZA,

отмечая,

что

неразумно

подкомитетов и групп без обсуждения, говорит, что в отношении предложения спеuиальной группы консенсус явно отсутствует. Сам выступающий возражает против предложения

увеличить общее число мест в Исполкоме в то время, когда политика Организации направлена на сокращение расходов в штаб-квартире и административных расходов.

Рекомендаuия примимается Г-н

голосами при

голосах против и

воздержавшихся.

TOPPING

(юрисконсульт) говорит, что на рассмотрение Сорок девятой сессии

Всемирной ассамблеи здравоохранения было представлено два предложения об исправлении Устава ВОЗ: одно, от Европейского регионального комитета, заключалось в исправлении

ПРОТОКОЛЫЗАСЕДАНИЙ: ШЕСТОЕЗАСЕДАНИЕ

статьи

для увеличения числа Исполкома с в увеличении решила его членского от л ожить

членов до с

состояло

состава

до

33; 34.

второе, от Островов Кука, В то время до Ассамблея пересмотра

здравоохранения

рассмотрение

обоих

предложений

Исполкомом Устава, так что оба предложения в настоящее время ожидают решения и остаются на рассмотрении Ассамблеи здравоохранения. Учитывая одобрение Исполкомом предложения специальной группы, в настоящий момент самым простым образом действий будет включение

соответствующего пункта, когда он будет рассматривать повестку дня для Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Затем Генеральный директор обеспечит наличие соответствуюiUей документации для Ассамблеи здравоохранения. Предложение принимается.

Пун:кт

(7) - Срок 7WЛЖJмочий регипналън.ы:х директороВ: квалификации и метод выбора

Д-р ВLЕWЕТТ, выступая в качестве Председателя специальной группы, говорит, что одно

из предложений состоит в том, чтобы срок полномочий региональных директоров был таким же, как у Генерального директора, то есть пять лет, при возможности возобновления один раз, но без применения этого положения к лицам, занимающим эти должности в настояЦ1ее время.

Д-р LOPEZ BENITEZ говорит, что для Региона стран Америки это создает небольшую проблему, так как срок полномочий регионального директора Паиамериканской организации

здравоохранения (ПАОЗ) составляет четыре года. потребует возможного исправления Устава ПАОЗ. Д-р

Увеличение этого срока до пяти лет

ITO

(заместитель д-ра

Nakamura)

одобряет предложение специальной группы, но

сожалеет о том, что в той мере, в какой это касается процедуры выбора региональных директоров, отсутствуют меры по укреплению участия Исполкома в этом процессе. По мнению

выступающего, Исполком должен выбирать региональных директоров из более чем одного кандидата, предлагаемого региональными комитетами.

Д-р

SULAIMAN

также поддерживает это предложение, но спрашивает, обсуЖдала ли

специальная группы критерии выбора, являются ли регионы независимыми и проявляют ли гибкость в этом отношении. Д-р ВLЕWЕТТ, выступая в качестве Председателя специальной группы, говорит, что эти вопросы решаются самими регионами, но они должны учитывать, являются ли критерии и

процедуры

выбора,

используемые

отношении

Генерального

директора

Директора

Европейского регионального бюро, для них полезными и применимыми. Рекомендация принимается.

Г-н

TOPPING

(юрисконсульт)

говорит,

что,

когда

тот

же

вопрос

рассматривался

Ассамблеей здравоохранения в отношении срока полномочий Генерального директора, она внесла исправление в свои Правила процедуры для включения положения о том, что срок

полномочий будет составлять пять лет при возможности возобновления один раз и при понимании того, что это правило не будет применяться к лицу, занимающему этот пост в

настоящее время.

Возможно, Исполком пожелает сделать то же самое, не забывая о том, что

уставным положением ПАОЗ в этом отношении является четырехлетний срок полномочий и ее

регионального директора. Для избежания возможных конфликтов меЖду уставами этих тесно интегрированных и сотрудничающих организаций в Правила процедуры можно включить ссылку о том, что, в соответствии со статьей

Устава, срок полномочий региональных директоров

должен составлять пять лет при возможности возобновления один раз.

Нынешняя сессия

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВМI СЕССИ~

Исполкома

может

пожелать

предложить

Генеральному

директору

подготовить

проект

резолюции, включающий такой текст, который будет представлен на утверждение Исполкому на его сессии в мае

1998

г.

Этот проект резолюции об исправлении Правил процедуры

Исполкома может также включить предложение для руководящих органов ПАОЗ рассмотреть соответствующим образом изменения ее Устава и Правил процедуры. Предложение принимается.

Пун:кт

(8)- Миссия и фун:кции регшталънъа кoмurn.emD(3; частота проведения сессий регион.алънъа комитп.еmD(3

Исполком принимает к сведению замечания специальной группы.

Пункт

(9) - Взаимоотношения между регион.алъными истрановыми бюро и влияние этой связи на деятельность Организации

Исполком принимает к сведению замечания специальной группы.

(Продолжение дискуссии см. в протоколе восьмого заседания, раздел

2.)

Д-р Странавые бюро ВОЗ: пункт

Mazza 7.1

занимает место Председателя.

повестки дня (документы ЕВ101/5, а также Согг.1, и

Corr.2)

Временно исполняющий обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА, представляя этот пункт, напоминает рекомендации Рабочей группы Исполнительного комитета

по действиям ВОЗ в ответ на глобальные изменения, сделанные в

1993

г., последующее

создание группы по будущей роли ВОЗ на странавам уровне, доклад и рекомендации группы, представленные Исполнительному комитету на его Девяносто шестой и Девяносто седьмой

сессиях, а также доклады о ходе работы, представленные Исполнительному комитету на его Девяносто восьмой, Девяносто девятой и Сотой сессиях. В представленном в настоящее время на рассмотрение Исполкома докладе кратко излагается нынешняя ситуация в отношении

представленпасти ВОЗ регионами ВОЗ, обсуждается вопрос укрепления представленпасти ВОЗ в наиболее нуждающихся странах, предлагается сгруппировать государства-члены в соответствии с состоянием экономики и здравоохранения

и предлагаются механизмы для корректировки представленмости ВОЗ на странавам уровне с

учетом медико-санитарных потребностей, развития экономики и численности населения. Доклад содержит статистическую информацию в виде таблиц, а также аналитические данные и предложения. применеиные Один раздел посвящен координации ВОЗ и недавним предложениям по в значительной степени соответствуют дискуссиям Исполкома,

реформе в Организации Объединенных Наций. Бюджетные ассигнования проанализированы, и критерии

состоявшимся накануне во вторую половину дня. пункте

В заключение выступающий обращает

внимание на пять рекомендаций для действий Исполнительного комитета, содержащихся в

24,

особо

сосредоточенные на консультациях, которые должны проводиться на

региональном уровне.

Д-р

ITO

(заместитель д-ра

Nakamura)

одобряет мнение о необходимости серьезно

рассмотреть вопросы, связанные с закрытием или перемещением бюро по связям, страноных бюро в некоторых государствах-членах, экономика которых в определенной степени находится на подъеме. Выступающий поддерживает соответствующие этим направлениям аргументы,

которые изложены в документе, находящемся на рассмотрении Исполкома. Следует составить

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

и осуществить конкретные планы повышения эффективности страновых бюро.

Страны,

желаюiЦие сохранить у себя бюро ВОЗ, даже если это не было признано ВОЗ необходимым на основе согласованных критериев, должны взять на себя частично или полностью расходы по представительству ВОЗ в этой стране. Следует в консультации с государствами-членами

установить более четкие критерии, чем изложенные в этом документе. содержащихся в решении Исполкома ЕВ97(13), только один пункт отношении пунктов

Из восьми пунктов,

(1) рассмотрен в этом

докладе, и выступаюiЦий будет признателен за информацию о прогрессе, достигнутом в

(2)-(7).

Д-р ВLЕWЕТТ говорит, что долгожданный документ, находяiЦИйся в настоящее время на рассмотрении Исполкома, является хорошо продуманным, и в нем впервые рассмотрены самые

важные проблемы. ВыступаюiЦий решительно поддерживает заявление, сделанное директором Регионального бюро для стран Америки на Сотой сессии Исполкома о том, что ограничение

этого вопроса только страновыми бюро сужает дискуссию о том, как ВОЗ должна быть представлена в странах, какой канал связи должны иметь страны с определенными частями

Организации, а также о том, что единственным способом решения вопроса о роли страновых бюро ВОЗ является рассмотрение структуры ВОЗ с точки зрения ее функций на различных уровнях. Проблема заключается в том, что степень и характер Представленнасти ВОЗ на странавам уровне вытекают непосредственно из роли ВОЗ в соответствуюiЦей стране в зависимости от страны.

от

характера и участия и приоритетов соответствуюiЦих видов деятельности, которые отличаются

Ряд вопросов относительно представленности на странавам уровне

следует

рассматривать

вместе.

частности,

критерии

для

оценки

необходимости

Представленнасти на стран о во м уровне и вида представленности следует рассматривать в связи

с функциями ВОЗ на странавам уровне, видом необходимого персонала для эффективного выполнения этих функций, структурными связями с другими уровнями Организации и

взаимосвязью

мероприятиями одобряет

других и

учреждений результаты,

Организации

Объединенных в докладе,

Наций, как

неправительственных организаций и правительств стран-доноров на странавам уровне.

Выступающий

анализ

содержаJЦиеся

такие

критерии,

изложенные

Таблице

предлагаемые

группировки,

классификация

Представленнасти на странавам уровне, предложенная в Таблице подход к финансированию. Он подчеркивает значение пункта

3, 23,

а также предложенный но выражает меньшую

удовлетворенность рекомендациями для действий, содержаJЦимися в пункте 24, поскольку, хотя и важно консультироваться с региональными комитетами и заслушивать мнения регионов, не

менее

важно

поддерживать от потребности вторая

глобальный в регионах. стран

импульс,

созданный можно

этим

документом. что в

Как

свидетельствует доклад, имеются очень большие зависимости других

различия в видах Представленнасти в видеть, некоторых по связям.

Например, лишь

регионах третья и даже четвертая группа стран имеют полное странавое бюро, тогда как в регионах группа имеет национального сотрудника

Очевидно, что только Регион Западной части Тихого океана использует обiЦие странавые бюро для охвата ряда небольших государств, даже несмотря на то, что эта модель является

целесообразной и

для других регионов.

Кроме

того, только лишь Европейский регион

значительным образом использует национальные бюро по связям, хотя эта модель является великолепной для стран, национальные учреждения которых уже являются хорошо развитыми.

Поэтому в интересах поддержания глобальной концентрации усилий выступающий предлагает,

чтобы Исполком принял критерии для оценки страновых потребностей на классифицированных уровнях представленпасти стран и начал использовать типологию для определения

распределения бюджетных ресурсов. И наконец, предстояiЦее неофициальное представление недавнего крупного независимого исследования о поддержке ВОЗ программам на странавам

уровне, предпринятого по инициативе ряда государств-членов (исследование в Осло, этап обеспечит дальнейший интересный вклад в обсуждение Исполкомом этого вопроса.

II),

100

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Г-н

VOIGTLANDER говорит, что

он с признательностью отмечает рассмотрение в докладе

вопроса координации деятельности ВОЗ с работой других учреждений и программ Организации Объединенных Наций на страновом уровне. Выступающий соглашается, что представитель ВОЗ выполняет двойную роль, содействуя политике и стратегиям ВОЗ и в то же время участвуя в конкретной разработке и осуществлении программ в сотрудничестве с правительствами стран. Обе задачи должны выполняться при должном внимании к дискуссиям, происходящим в рамках

системы

Организации

Объединенных

Наций,

относительно

комплексной

единой

представленности Организации Объединенных Наций на страновом уровне. Выступающий решительно поддерживает полную интеграцию деятельности ВОЗ в систему координатора резидента и в рамки помощи Организации Объединенных Наций развитию "центры Организации общего Объединенных Наций". и Такая концентрация В случае

(UNDAF). должна

Логичным повысить и

следствием этого является интеграция сотрудников страновых бюро ВОЗ в планируемые эффективность деятельности, позволит избежать дублирования и будет более экономной в результате использования услуг помещений. целесообразности

осуществимости следует также рассмотреть возможность создания одного странового бюро для двух или более соседних стран, имеющих сходные проблемы. Проф.

REINER

одобряет тот факт, что предложенные в докладе решения могут быть

увязаны с ведущимися реформами в ВОЗ. Европейский региональный комитет считает, что ВОЗ должна быть представлена во всех государствах-членах, даже в развитых странах. Доклад вновь подтверждает это мнение: в зависимости от уровня развития отдельных стран и их

медико-санитарных потребностей для представленности в ВОЗ было предложено шесть вариантов (Таблица

3).

Однако

по на

опыту

страны

выступающего необходимо

нет

оснований времени

для для

использования шестого варианта. Международным сотрудникам, назначенным для выполнения координирующей деятельности страновом уровне, больше

приспособления к местным условиям:

это для них делает более трудным поиск адекватных

методов сотрудничества с местными органами здравоохранения в случаях чрезвычайных и

гуманитарных действий, которые являются наиболее распространенной сферой их участия. Представители ВОЗ имеют две основные обязанности: представительская деятельность и техническое сотрудничество с правительствами. Кроме того, важной функцией является оказание помощи странам в осуществлении стратегии здравоохранения и выполнении задач в

области здравоохранения. Эти функции должны выполняться справедливым образом. Таблица

четко свидетельствует о необходимости улучшений: расхождения в средних ассигнованиях на страну и в количестве страновых бюро на регион являются поразительными. Европейский

регион не имеет никаких средств для перераспределения в пользу наиболее нуждающихся

стран посредством создания странового представительства, несмотря даже на то, что обзор показал, что это, безусловно, является необходимым. Поэтому, после того как каждый региональный комитет пересмотрел положение своего региона, следует провести консультации

с Генеральным директором для определения источников, из которых могут быть взяты необходимые средства. Имеются все основания для поиска объективных критериев классификации стран на основе размеров и вида представленности в ВОЗ, как предлагается в докладе. Однако

показатели, перечисленные в Таблице

требуют дальнейшего уточнения для облегчения

точных сравнений. Например, в зависимости от выбранного показателя страна выступающего в настоящее время может подпадать под любую из трех групп

группу

2, 3

или

Ссылаясь на будущую структуру ВОЗ на глобальном, региональном и страновом уровнях,

выступающий отмечает, что изменения, которые, вероятно, будут происходить в результате реформы системы Организации Объединенных Наций, могут привести к единому "центру Организации Объединенных Наций" в каждой стране, причем координатор-резидент ПРООН будет являться координатором Организации Объединенных Наций в стране. Было признано, что ВОЗ должна сохранить и далее развивать свое положение в качестве лидирующего учреждения

в области глобального здравоохранения. Но она должна также выполнять свою лидирующую

ПРОТОКОЛЫЗАСЕДДНИЙ: ШЕСТОЕЗАСЕдАНИЕ

101

роль в области здравоохранения на страновом уровне. Поскольку другие учреждения, помимо ВОЗ, все больше начинают заниматься вопросами здравоохранения и медико-санитарной помощи на этом уровне, представитель ВОЗ должен действовать в качестве координатора Организации

Объединенных Наций в стране по вопросам здоровья. В рамках общих ресурсов, кратко описанных Генеральным секретарем на пятьдесят второй сессии Генеральной Ассамблеи, для скоординированного осуществления программ здравоохранения должны иметься поддающиеся

идентификации источники. Должно быть установлено более тесное сотрудничество с другими учреждениями Организации Объединениных Наций и межправительственными организациями, участвующими в деятельности в области здравоохранения не только на страновом, но и на региональном уровне и на уровне штаб-квартиры. Поэтому выступающий призывает включить этот вопрос в повестку дня будущей сессии для лучшего ознакомления Исполкома со всем процессом. Выступающий признает, что большая работа уже проделана, в том числе и Отделом по межучрежденческим вопросам.

И наконец, в Приложении

до.клада Генерального директора цифра, приведеиная в

отношении детской смертности в Хорватии в

1995 г.,

должна быть менее

на

1000,

а не

10 на

1000,

как указано.

Д-р страновых

VAN бюро

ЕТГЕN отмечает, что доклад обеспечивает основу для распределения в соответствии с потребностями государств-членов, и справедливо

подчеркивает в пункте

18,

что корректировки по конкретным странам должны производиться

на основе конкретной информации о чрезвычайных ситуациях, способности использовать имеющиеся ресурсы и других факторов. Выступающий поддерживает замечания г-на Voigtlander

об интеграции страновых бюро в общий "центр Организации Объединенных Наций", и это следует добавить к вариантам, перечисленным в Таблице что действия, предложенные в пункте Исполкому следует этапа возобновить представления

доклада. Хотя у выступающего и

нет возражений против анализа, изложенного в докладе, он соглашается с д-ром

Blewett в том,

24, в

являются довольно слабыми и их следует усилить. этого а к вопроса тому после неофициального рабочая группа, "Осло", времени

обсуждение

исследования

рассматривающая пункт

24,

может составить пересмотренное предложение.

Д-р

ALVIK говорит, что доклад четко демонстрирует потребность рассмотреть и изменить

нынешнюю систему распределения ресурсов для придания большего приоритета наиболее нуждающимся странам. Подобный вывод был сделан группой, которая провела независимое исследование, упомянутое предыдущим оратором. Одним из основных результатов, основанных

на

12 тематических исследованиях, было то, что ни размер страновых бюро, ни размер

бюджета

страновых программ не связаны со страноными потребностями или возможностями.

Выступающая одобряет предложение о расширении вариантов для представленности ВОЗ в странах; такой подход будет содействовать более гибкой системе, легко поддающейся

приспособлению

конкретным

ситуациям.

Также

заслуживающим

одобрения

является

предложение более четко провести различия в бюджете между расходами, относящимися к

отдельным функциям страновых бюро:

представительской деятельности и техническому

сотрудничеству. ВОЗ должна координировать свои мероприятия с другими действующими

лицами в области здоровья, особенно с теми, кто входит в систему Организации Объединенных Наций, с тем чтобы избежать дублирования, обеспечить распределение обязанностей на основе сильных сторон каждой организации и обеспечить синергизм, где это возможно. В заключение выступающая поддерживает предложение о том, что Исполкому следует

возобновить

обсуждение

этого

вопроса

после

неофициального

представления

этапа

исследования в Осло. Д-р

SANOU IRA одобряет доклад,

который учитывает существовавшую в течение многих

лет озабоченность. Выступающая считает, что ВОЗ является организацией, наиболее сильно

102

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

представленной на страновом уровне. Ее страновую представленность следует укрепить для соответствия новому видению здоровья для всех в двадцать первом столетии.

Механизмы консультаций, предложенные в докладе, будут содействовать максимальному участию граждан в принятии решений, содействовать последующему осуществлению припятых

решений. Некоторые документы Исполкома выявили отсутствие понимания на страновом уровне

того, как функционирует ВОЗ. При определении роли страновых бюро основное внимание следует обратить на информационную функцию, а также на способы содействия понимания широкими слоями населения миссии и функций Организации.

Г-н NGEDUP говорит, что обсуждаемая тема самым непосредственным образом относится к глобальному и техническому лидерству ВОЗ, а также к авторитету Организации. Страновые бюро являются фундаментом, на котором строится прочное техническое лидерство и устанавливаются хорошие отношения с другими организациями. Сотрудничество с другими

учреждениями в настоящее время является очень ограниченным как по масштабу, так и

концептуально. Однако кризис в ООН-СПИД показал, что объединенное функционирование не обязательно является правильным решением. Технические сотрудники, которые должны осуществлять техническое лидерство, несут службу на бюрократических административных постах, тогда как сотрудники без технической квалификации координируют работу по исключительно чувствительным техническим вопросам. В докладе должны быть рассмотрены некоторые из этих проблем.

Д-р Таблица региона,

STAMPS 1 если

выражает

озабоченность

по

поводу

расплывчатых

формулировок,

используемых в докладе, и не разделяет энтузиазма, проявленного другими членами Исполкома.

свидетельствует о том, что имеется мало перспектин для развития Африканского только ВОЗ не возобновит своей лидирующей роли в отношении

фундаментальных проблем здоровья. Г-н

Ngedup

справедливо сослался на катастрофический

пример ООН-СПИД, в результате создания которой Глобальная программа по СПИДу в

большинстве стран была эффективно разрушена. Она открыла возможности для попыток не спасти людей от этой болезни, а использовать их несчастье для коммерческой или политической выгоды. Поскольку ПРООН обеспечивает лидерство, центральное место заняли вопросы развития, а проблемы здоровья остались в стороне. Странам даже было сказано, что

они являются слишком бедными, чтобы позволить себе лечение больных, страдающих от смертельной болезни, что является аморальным и оскорбительным. Исполнительный комитет принял резолюцию

Кроме того, в значение

1997

г.

EB99.R13,

которой

достижения

экономии ставится в один ряд с учетом "сравнительных преимуществ ВОЗ в качестве лидера

глобального здравоохранения". Эти два положения являются несовместимыми: Организация не может быть лидером и в то же время бороться за достижение экономии. Присоединившись к другим международным или неправительственным учреждениям, которые имеют такие

различные задачи, ВОЗ нанесет ущерб своей лидирующей роли. Д-р

SULAIMAN

отстаивает подход, который будет сочетать осторожность в результате последствий предложений, содержащихся в докладе, и

тщательного

продумывания

решительность для преодоления любых слабостей в рекомендациях и для .обеспечения лидирующей роли ВОЗ. Нетехнические организации, также работающие в этих областях, не должны затенять ВОЗ. Поэтому региональные бюро должны оказывать полную поддержку

страновым бюро, с тем, чтобы обеспечить их эффективное функционирование. Страновые бюро обычно являются довольно небольшими и их функционирование является недорогостоящим, но они нуждаются в единой концепции, и термины, используемые для их описания, должны быть едиными во всех регионах.

Г-н

CREGAN

(заместитель г-на

Hurley)

отмечает, что доклад делает полезный вклад в

процесс реформ, и выражает надежду, что в дискуссиях по политике достижения здоровья для всех будет обращаться больше внимания на деятельность по сотрудничеству. Очевидно, что

недостаточные ресурсы должны быть сконцентрированы в областях, которые испытывают

наибольшие потребности. Кроме того, поддержка страновым бюро имеет важное значение для

ПРОТОКОЛЫЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТОЕЗАСЕдАНИЕ

103

развития Организации в целом, не только по гуманитарным причинам, но и для обеспечения доверия к ВОЗ на страноном уровне. В пункте

23 доклада кратко излагаются эти вопросы, и они

могут быть приняты за основу для действий. Исполком в состоянии обеспечить сосредоточение аналитической деятельности, размышлений и предложений в отношении действий на областях, которые имеют главное значение для стратегического направления Организации. Поэтому

выступающий поддерживает мнение о том, что вопрос страноных бюро ВОЗ по-прежнему должен оставаться в повестке дня Исполкома.

Д-р для

CALMAN

одобряет доклад, который подчеркивает гибкость возможных механизмов ВОЗ на страноном уровне, а также необходимость поддерживает

координации

их

постоянного пересмотра на региональном уровне.

Выступающий

мнения,

выраженные д-ром

Blewett, д-ром Alvik и г-ном Cregan. Этот доклад не может быть достаточно Он отражает необходимость иметь

использован для поддержки лидирующей роли ВОЗ.

организационный потенциал для выполнения задач по достижению здоровья для всех и,

следовательно, обеспечивает прямую связь с пунктом здоровья для всех на двадцать первое столетие.

повестки дня о политике достижения

Д-р

BADRAN

(заместитель проф.

Sallam),

поддерживая мнения, выраженные д-ром

Sulaiman

и другими ораторами в отношении значения страноных бюро, говорит, что между

функциями региональных и страноных бюро нет дублирования. Поскольку почти все регионы охватывают государства-члены с самыми разнообразными потребностями в отношении здоровья, представители ВОЗ зачастую находятся в лучшем положении для реагирования на конкретные

потребности стран и на установление удовлетворительного сотрудничества между штаб квартирой, региональными бюро и государствами-членами. В стране выступающего ситуация заметно изменилась после создания страноного бюро, которое, при небольтих расходах для ВОЗ, размещено в Министерстве здравоохранения и имеет и

тесные

связи

со

всеми

учреждениями,

занимающимися

медицинскими

вопросами

здравоохранения.

Поэтому выступающий рекомендует создавать странавые бюро и одобряет рекомендации Генерального директора.

Д-р

W ASISTO

выражает удовлетворение по поводу доли средств регулярного бюджета,

выделяемой для регионов и поступающей в страны, как это указано в пункте

доклада. Эти

ассигнования обеспечивают децентрализацию, имеющую особое значение для разработки политики и программ в странах. Выступающий поддерживает рекомендацию о том, что страны

следует классифицировать в четыре группы в соответствии с уровнем экономического развития и состоянием здоровья в качестве основы для возможной корректировки представленности ВОЗ

на страноном уровне. В ряде стран каждого региона, особенно в третьей группе; координация

ВОЗ должна быть более эффективной с точки зрения затрат и более действенной.

Д-р LOPEZ BENITEZ считает, что доклад

обеспечивает хорошую · основу для

восстановления авторитета ВОЗ в общем контексте изменений, происходящих в последние годы. В отношении лидирующей роли ВОЗ на региональном и страноном уровне выступающий

подчеркивает необходимость сосредоточить усилия на улучшении технического потенциала ВОЗ, без которого невозможно поддерживать лидерство на всех уровнях. Продолжительные

дискуссии

стране

выступающего в стране

привели

выводу

том,

что с

главной

функцией при

представительства

ВОЗ

должно

быть

сотрудничество

правительством

формулировании политики здравоохранения и ее осуществлении.

Должны быть приняты во

внимание конкретные потребности стран: в некоторых случаях внешние критерии, которые не соответствуют страноным потребностям, навязывались извне и применялись, тогда как главная

цель состояла в том, чтобы улучшить службы здравоохранения и стратегии. Тщательный выбор представителей ВОЗ на страноном уровне поэтому имеет чрезвычайно важное значение.

Подчеркнув необходимость разработать руководящие принципы, которые позволят Организации и странам достичь своих общих целей, а именно улучшения здоровья и благополучия населения, выступающий говорит, что действия на страноном уровне должны определять действия на

104

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

региональном уровне, которые, в свою очередь, будут определять действия на международном уровне, но не наоборот. Важно, чтобы деятельность проводилась, начиная со странового уровня. Д-р вопрос

MULWА широко

одобряет обсужден

решения,

рекомендованные директором,

докладе,

которые

будут и

содействовать представленности ВОЗ на страновом уровне. В регионе выступаюЦ~его этот был Региональным Региональным комитетом представителями ВОЗ или сотрудниками по <;вязям, однако важно продолжить улучшение

функционирования страновых бюро, условиях. ВыступаюJUИй

особенно в изменяющихся социально-экономических можно ли получить копию доклада об этапе

спрашивает,

исследования

Осло

когда

будет

составлен

оценочный

доклад

отношении развитию

экспериментального проекта, проводимого в настоящее время в

странах и касаюЦiегося

установления рамок Организации

Объединенных Наций для

оказания помоJUИ

(UNDAF). Д-р

MELONI придает большое значение страновым бюро и приоритету, который был отдан Тем не менее, использование определенных на группы в соответствии на душу

результатам, достигнутым в результате сотрудничества в странах, и, следовательно анализу,

находяЦiемуся на рассмотрении Исполкома. показателей, показывают

включая

классификацию валового

стран

уровнем

экономического развития, требует дальнейшего изучения. Например, для группы распределение национального продукта

цифры от

населения

приблизительно

2000 долл.

США до

9000 долл.

США, что дает широкую и разнородную группу

стран, но не отражает некоторых других факторов, таких как потребности и возможности в

сфере расходов обЦiественного здравоохранения и национальных обязательств по погашению задолжностей, которые налагают значительные ограничения на внутренние расходы. Кроме

того, любое перераспределение ресурсов в целях достижения большей справедливости и эффективности должно также учитывать способ, с помощью которого эти ресурсы

используются, и не должно быть ограничено какой-либо конкретной частью бюджета, например, регулярным бюджетом без учета внебюджетных средств, или страновыми ассигнованиями без учета ассигнований в штаб-квартире. Д-р

VAN ЕТТЕN объявляет, что проект текста решения или резолюции на тему страновых

бюро готов для рассмотрения Исполкомом.

Временно исполняюJUИЙ обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА, отвечая на вопросы, говорит, что доклад был предназначен для использования в качестве рабочего средства и предоставления справочной информации для Исполнительного комитета.

Информация была основана на последних трех годах исследований и представляет собой четвертый доклад этого вида, составленный для Исполкома. В отношении рамок Организации

Объединенных Наций для оказания помощи развитию октябре

1997 г.

(UNDAF) выступающий говорит, что в 11 странах начались опытные мероприятия, в которых принимают участие все

организации, работающие совместно в системе Организации Объединенных Наций на странавам уровне. Оценка этой экспериментальной стадии будет проведена в июле замечания проф.

1998 г. Отвечая на Reiner относительно детской смертности в Хорватии, выступающий выражает

сожаление по поводу того, что цифры, представленные в ВОЗ, иногда могут быть устаревшими:

предпринимаются все усилия для обновления всех статистических данных. Все мнения, выраженные членами Исполкома, будут учтены при будущем рассмотрении этого вопроса. ВыступаюЦ~ий подтверждает, что обсуждение этой темы продолжится после неофициального представления доклада об этапе

исследования в Осло.

(В отношении принятия решения см. проект двенадцатого заседания, раздел

Заседание закрывается в

ч.

м.

СЕДЬМОЕЗАСЕДАНИЕ Четверг,

января

1998

г.

, 09

ч.

м.

Председатель: проф.

J. ABERKANE

РЕФОРМЫ В ВОЗ: пункт

7 повестки дня (продолжение) 7.2 повестки дня (решение ЕВ99(2); документ ЕВ101/6)

Оценка программнога бюджета: пункт

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ обраiЦает внимание на следуюiЦий проект резолюции, предложенный д-ром Blewett, д-ром Calman, д-ром Van Etten, д-ром Ferdinand, г-ном juneau, д-ром Mazza,

д-ром

Morel

и проф.

Reiner: резолюции

Исполнительный комитет, напоминая оценки;

WHA48.25

EB99.R 13

продолжении

развития

стратегического подхода к составлению программнога бюджета, включая механизмы приветствуя усилия Генерального директора по разработке методологии для оценки программнога бюджета; признавая объективные трудности, мешаюiЦие представлению до

2000

г.

ревизованных отчетов за двухгодичный период представить полные результаты оценки;

1998-1999

гг., без чего невозможно

отмечая необходимость своевременной информации о тенденциях по расходам и сопоставлений с предшествуюiЦими двухгодичными периодами, прежде чем Сто третья

сессия

Исполнительного

комитета

январе

отношении одобрения программнога бюджета на ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору:

1999 г. сможет 2000-2001 гг.,

дать

рекомендаuии

(1) продолжать подготовку оценки программнога бюджета в соответствии с его докладом по этому вопросу 1 ;

(2)

представить Сто третьей сессии Исполнительного комитета в январе

1999

г.

промежуточный доклад о результатах оценки в дополнение к проекту программнога

бюджета на (а)

2000-2001

гг. и включить в него:

в максимально возможной степени подробные данные по фактическим

расходам в первый год осуiЦествления программнога бюджета на мероприятия;

1998-1999 периодами

гг.

вместе с суммами, выделенными на конкретные программы, подпрограммы и

(Ь) (с)

сопоставления тенденции;

предшествуюiЦими

двухгодичными

подробные данные о корректировках или значительных изменениях в развивать "систему управления деятельностью", для чтобы дать

программах, внесенных в результате оценки, и об извлеченных уроках;

(3)

возможность

представпять

промежуточные

результаты

будуiЦИх

обзоров

программных бюджетов.

Документ EBlOl/6.

-105-

106

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Г-н

CREGAN

(заместитель

г-на

Hurley,

председателя

Комитета

по

программному

развитию) говорит, что главной проблемой для Комитета (КПР) было наличие достоверных

финансовых данных, которые позволили бы Исполкому принимать информированные решения. На своем третьем заседании в январе

1997

г. КПР согласился с тем, что доклад об оценке РуководяiЦие принципы для мониторинга и

осуiЦествления предыдуiЦего программнаго бюджета должен быть представлен Ассамблее здравоохранения вместе с финансовым отчетом.

оценки

осуiЦествления

двухгодичной

программы,

разработанные

Секретариатом,

были

встречены с одобрением.

Однако было отмечено, что имеются определенные трудности в

представлении точных цифр, касаюiЦихся финансовых расходов, в первоначально установленные

сроки, и поэтому было предложено организовать промежуточную отчетность, учитывая тот факт, что, после того как система управления деятельностью будет в наличии на всех уровнях Организации, она позволит членам Исполкома получить быстрый доступ к финансовой и касаюiЦейся программ информации, а также, возможно, провести анализ тенденций за более

длительный период времени.

Данный проект резолюции отражает мнения КПР, и г-н

Hurley

выражает пожелание войти в состав его авторов.

Г-жа

PERLIN

(заместитель

г-на

Juneau)

одобряет

доклад,

содержаiЦийся

документе ЕВ101/6, и приветствует прогресс в отношении оценки программнога бюджета. Оценка является очень важной частью составления стратегических программных бюджетов, и данный доклад является значительным шагом вперед. Представляя проект резолюции от имени

авторов,

выступаюiЦая

говорит,

что

ряд

членов

Исполкома бюджетов,

считали

целесообразным на сессии

сформулировать выводы КПР в виде резолюции. Представленный Исполкому текст предлагает продолжить проведение оценок программных представить

Исполнительного комитета в январе

1999

г. промежуточный доклад о результатах оценки, а

также систематически представпять такие доклады для оказания помоiЦи Исполкому при

рассмотрении программных бюджетов в будущем.

Проф.

WHITWORTH (заместитель д-ра Blewett) говорит, что составление стратегических Сейчас необходимо найти способы оценки результатов

программных бюджетов явилось одной из наиболее важных реформ, предпринятых ВОЗ в течение последних нескольких лет. элементом бюджетного цикла. Хотя и оценивая усилия, вложенные в подготовку упомянутых руководЯIЦИХ принципов, выступаюiЦая, тем не менее, отмечает, что прослеживание результатов по отношению к

программ по отношению к планам программ, а также добиться, чтобы оценка стала стандартным

показателям эффективности и задачам для каждой программы предполагает, что в общем стратегическом плане изложены цели, показатели и задачи для каждой программы или

программнога

компонента.

Полезные

результаты

получены

обеспечении

процесса

планирования сверху вниз, и выступающая будет признательна за получение самой последней

информации в этом отношении. Будет также целесообразно получить информацию о степени, в которой Организация определила данные, затребованные ею для поддержки программных показателей, а также о прогрессе, достигнутом во внедрении систем сбора данных.

Необязательно ждать еще три года для сравнения бюджетных ассигнований· и расходов.

1996-1997 гг. будет в наличии в 1998 г., и следует предпринять попытку увязать полученные результаты с программным бюджетом 1996-1997 гг. Такое сравнение, даже если оно и будет несовершенным с точки Ревизованный финансовый отчет за двухгодичный период апреле

зрения оценки программных результатов, тем не менее может указать любую область крупных расхождений между ассигнованиями и расходами и обеспечить ценное руководство для

действий. Сравнение может быть сделано за год, а доклад представлен Исполкому на его Сто третьей сессии. Оценка не является самоцелью: ее цель должна состоять в обеспечении

информацией,

которая

будет

полезной

для

принятия

решений,

она

должна

быть

своевременной и уместной, если мы хотим, чтобы она содействовала подготовке бюджета.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: СЕДЬМОЕ ЗАСЕдАНИЕ

107

Проф.

REINER

напоминает, что

в резолюции

EB99.Rl3

предлагается, в частности, Uель состояла в том, чтобы

разработать механизмы составления программных бюджетов для определения ожидаемых результатов, с тем чтобы облегчить установление приоритетов. создать возможности для оценки того, какие программы могут дать больше преимуiUеств для

здоровья и, следовательно, получить приоритет. Необходимо также провести ретроактивные оценки для определения, какие преимуiUества для здоровья или результаты в отношении

здоровья были достигнуты программами в прошлом.

Подготовка руководЯIUИХ принцилов ВыступаюiUий

мониторинга и оценки осуiUествления двухгодичных программ дает основание для оптимизма

и должна сделать выполнение задач Исполкома более легким в будУIUем. полезной.

убежден, что оценка будет успешной, поскольку публикация данных об оценке оказалась очень

Данные, содержаiUиеся в Докладе о состоянии здраSоохрахен.ия в мире,

1997

г.,

свидетельствуют о том, что глобальное состояние здравоохранения изменилось в лучшую сторону, в частности, в результате сокраiUения детской смертности, увеличения ожидаемой

продолжительности жизни и достижения

90%

охвата иммунизацией детей в мире. Дальнейшая

диверсификация процесса мониторинга и оценки должна способствовать большей открытости

в составлении программных бюджетов, а также предоставить неискаженные показатели в отношении результатов здоровья и, следовательно, преимуiUеств для здоровья, что является

конечной целью всех действий и мероприятий в области здравоохранения.

ВыступаюiUий призывает членов Исполкома поддержать проект резолюции. Д-р

CHOLLAT-TRAQUET (Отдел разработки политики, программ и оценки) подтверждает, Оценка продолжает Uель

что в мероприятия по оценке были вложены значительные усилия.

оставаться стратегической деятельностью, поскольку подробные оценки по программам будут производиться в рамках новой системы, которая разрабатывается в настояiUее время. состоит не только в достижении большей открытости, но и в улучшении самих программ. Несмотря на многие успешные достижения, по-прежнему предстоит выполнить важные задачи,

систематическая

оценка программнаго

бюджета

будет выявлять,

были ли правильно

распределены приоритеты, а если нет, каким образом их следует изменить. Внедряемая новая информационная система, которая охватит как вопросы руководства,

так и вопросы здоровья, предоставит данные, которые будут более точными и сбор которых будет менее дорогостоящим. Предложенная оценка является очень дорогим мероприятием, и в связи с необходимостью сохранять отношение расходов на управление к расходам на

программы на как можно более низком уровне важно разрабатывать информационную систему одновременно с системой оценки.

Резолюция принимается. 1

ПОЛИТИКА ДОСТИЖЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ВСЕХ НА ДВАДЦАТЬ ПЕРВОЕ СТОЛЕТИЕ:

пункт

повестки дня (документы ЕВ101/8, ЕВ101/9 и

EB101/INF.DOC./9}

Временно исполняющий обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА, представляя этот пункт с помощью слайдов, говорит, что обновление политики достижения здоровья для всех явилось крупным мероприятием, в котором принимала участие вся

Организация, а не только руководяiUие органы, но также государства-члены и Секретариат. Прежде всего, выступающий хотел бы напомнить основные причины того, почему руководюцие

органы предложили начать работу по обновлению этой политики более чем на три года ранее, затем описать то, как проводится процесс обновления, и кратко изложить содержание новой политики, и наконец указать, какие шаги запланированы на будущее.

1 Резолюция

EBlOl.Rl.

108

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Как известно членам Исполкома, решение об обновлении этой политики было принято в качестве ответа Организации на крупные изменения, происходящие в мире. Эти изменения

включают:

распространение бедности, которая тесно связана со здоровьем, и увеличение эпидемиологические изменения, включая

неравенств, как между странами, так и внутри стран; демографические изменения, связанные с ростом численности населения и его старением;

увеличение

частоты

заболеваемости

туберкулезом,

БИЧ/СПИДом

неинфекционными

болезнями, особенно в развивающихся странах, а также увеличение частоты несчастных случаев и насилия; связанные с окружающей средой опасности, как глобальные, так и местные;

распространение новых технологий либо в непосредственных формах, таких как биотехнология, либо в опосредованных формах, таких как телематика; развитие партнерства между учреждениями и организациями Организации Объединенных Наций, межправительственными и

неправительственными организациями; групп населения.

и наконец,

глобализация,

которая дает

большие

возможности для здоровья, но сопровождается также опасностью маргинализации значительных

Процесс обновления включил широкие консультации, прежде всего с государствами членами, и затем с неправительственными организациями и частным сектором как на

глобальном,

так

на

региональном

уровнях,

академическими

исследовательскими

институтами, учреждениями системы Организации Объединенных Наций, а также с ВТО и, наконец, с сотнями или даже тысячами сотрудников самой Организации на всех уровнях. Неоценимую помощь оказали руководство и поддержка со здоровью и развитию.

стороны Uелевой группы по он также дал

Процесс консультаций позволил странам ощутить, что новая политика

принадлежит им и была разработана с учетом их потребностей и забот;

значительный объем справочной информации и материалов, с которыми можно ознакомиться.

Анализ соответствующих вопросов был проведен во время дискуссий на последних сессиях Исполнительного комитета и региональных комитетов.

Проект всемирной хартии/декларации о здоровье также был составлен в ходе процесса консультаций, и было предложено, чтобы Исполнительный комитет создал группу для более внимательного его рассмотрения, с тем чтобы обеспечить отражение в нем всей информации, которую ВОЗ желает распространить по случаю ее пятидесятой годовщины.

Документ

EBlOl/8 является более позитивным

и менее перспективным по характеру, чем Дополнительные элементы включили

предыдущие варианты. Он также более ориентирован на действия, хотя КПР и считал, что этот аспект необходимо более четко отразить в тексте. увечья, духовные аспекты здоровья, финансовую осуществимость в сочетании с техническим потенциалом и возможности осуществления этой политики. Были приняты во внимание мнения

Исполкома, региональных комитетов, Совета по глобальной политике, а также других органов. Совещание, проведеиное в Финляндии по системам здравоохранения, и консультации ВОЗ по правам человека и телематике также обеспечили полезный вклад. здоровья для всех четко определена в главах

Концепция достижения Эта концепция

этого документа.

продолжает оставаться действенной в качестве призыва к социальной справедливости, как это

подчеркнуто Uелевой группой по здоровью и развитию.

Новая политика основывается на

процессе,который был начат после принятия Алма-Атинской декларации, и признает важность нынешнего переходиого периода при подготовке к решению задач следующего столетия.

Основополагающими ценностями при достижении здоровья для всех являются: право на здоровье; справедливость и солидарность; этика; и внимательное отношение к различиям по

признаку

пола.

По-прежнему

жизненно

важным

остается

этический

аспект

оказания

медицинской помощи. Справедливости невозможно достичь без солидарности, которая должна

быть продемонстрирована с помощью действий и решений, а не только слов. Большие усилия следует предпринять для сосредоточения внимания на женщинах и уменьшения различий в отношении к мужчинам и женщинам.

Имеются три четкие цели, определяющие концепцию достижения здоровья для всех: увеличение ожидаемой продолжительности жизни и качество жизни; справедливость в

отношении здоровья;

и доступ к качественной медико-санитарной помощи.

Результаты

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ: СЕДЬМОЕ ЗАСЕдАНИЕ

109

отношении здоровья, которые будут получены в результате достижения этих целей, включают здоровое развитие на протяжении всей жизни, борьбу с болезнями, а также частичную и полную

ликвидацию болезней.

Эта политика включает два стратегических направления действий: и создание устойчивых

придание здоровью центрального места в гуманитарном развитии:

систем здравоохранения, которые будут удовлетворять потребностям людей. Для руководства осУIЦествлением и определения приоритетов были поставлены глобальные задачи. Признано, что такие В

задачи

необходимо для

будет

приспосабливать осуruествления

региональным

и национальным ряд шагов.

потребностям. дальнейшем укрепления придется предпринять

Приверженнасть государств-членов имеет фундаментальное значение, поскольку этот документ предназначен главным образом для них. Потребуется сделать определенный выбор глобальных

международных приоритетов, оценив возможности осуruествления и соответствуюruим образом выделив ресурсы. Следует поддерживать связь между ценностями и действиями. И наконец, следует создать надлежаruие условия для осуществления посредством хорошего руководства, партнерства и, прежде всего, создания потренциала в развивающихся странах.

В заключение выступаюruий напоминает, что главной целью этого документа, который

будет

представлен

на

рассмотрение

Пятьдесят

первой

сессии

Асемирной

ассамблеи

здравоохранения, является обеспечение основы для работы Организации по мере приближения ее пятидесятилетней годовщины и вступления в двадцать первое столетие.

Г-н

CREGAN

(заместитель

г-на

Hurley,

председателя

Комитета

по

программному

развитию) говорит, что на своем последнем совещании КПР посвятил много времени документу

"Здоровье для всех в двадцать первом столетии" (документ

EBlOl/8).

Уже на стадии проекта

этот документ подвергся широкому обсуждению и пересмотру, в результате чего он был значительно усовершенствован и, при условии некоторых дальнейших изменений и изменения

формулировок, более или менее готов для представления Ассамблее здравоохранения. обruей структуре.

КПР,

однако, вместо того, чтобы тратить время на подробные формулировки, сконцентрировался на

КПР рекомендовал пересмотреть резюме, в частности, сделать большую ссылку на необходимость адекватных инвестиций в ресурсы для здоровья, создавая и поддерживая людские ресурсы для здоровья и содействуя международной солидарности. Кроме того, резюме должно быть дополнено инструктажам для лиц, принимаюruих политические решения.

При рассмотрении политики достижения здоровья для всех КПР сконцентрировался на

трех

основных

стратегических и задачам,

вопросах: в

цели

задачи; хотя и

роль с

функции

ВОЗ;

необходимость систематической деятельности и осуществления. поддержка целям изложенным документе,

Была выражена широкая некоторыми оговорками

относительно степени их охвата, несмотря на то, что выражение такой степени охвата будет служить в качестве стимула в направлении достижения здоровья для всех. получило одобрение определение роли ВОЗ, формулировке для достижения большей полноты. возможные экономические выгоды.

Подобно этому,

хотя потребуются некоторые изменения в В отношении систематического и полного

осуruествления особое внимание было обраruено на необходимость инвестиций в здоровье и на Потребуется также укрепить сотрудничество с помоruью

творческих подходов для создания и поддержания новых партнерских связей на всех уровнях в целях здоровья.

Так

же

как

отношении

проекта

всемирной

хартии/декларации

здоровье

(документ

EBlOl/9), КПР считал, что, по юридическим соображениям, декларация будет более Возможно, целесообразно

уместной, особенно с учетом успеха Алма-Атинской декларации.

создать группу для составления более короткого и более простого текста в сотрудничестве

с Генеральным директором и его сотрудниками и с учетом замечаний Исполкома и КПР для рассмотрения на следующей сессии Ассамблеи здравоохранения. Если такое предложение

будет приемлемым для членов, выступающий предлагает, чтобы председателем такой группы стал д-р

Lariviere,

который принимал участие в дискуссиях КПР по этому вопросу.

110

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

В заключение, подчеркнув значение рассматриваемых документов, выступающий одобряет своевременное подтверждение политики достижения здоровья для всех.

ПРЕДСЕДА 1ЕЛЬ

предлагает

членам

Исполкома

прокомментировать

документ,

озаглавленный "Здоровье для всех в двадцать первом столетии" (документ ЕВ101/8). Д-р

MULWA, 1978

ссылаясь

на

предложение

расширить

резюме

документа ЕВ101/8, году". Этот лозунг в

напоминает вопрос, который он поднял в ходе обсуждений в КПР. декларации г. ВОЗ выдвинула лозунг "Здоровье для всех к Организации некоторой степени вводил в заблуждение;

После Алма-Атинской осторожной при

2000

следует быть

постановке задач, которые так трудно выполнить.

Выступающий одобряет новый лозунг

"Здоровье для всех в 21-м столетии", поскольку больше времени необходимо для убеждения лиц, принимающих решение. Они должны осознать, что здоровье для всех является постоянным процессом, посредством которого должны быть гарантированы все детерминанты здоровья.

Именно эту концепцию выступающий желал бы видеть отраженной в резюме документа.

Проф.

LEOWSKI

говорит, что, хотя находщuийся на рассмотрении Исполкома документ Как представляется, этот

и хорошо сформулирован, он не полностью удовлетворен им. ВОЗ, просто повторяет то, что было сказано более

документ, вместо того, чтобы предложить конкретные пути изменения приоритетов и политики

лет назад, но другими словами.

В течение последнего десятилетия возникли новые задачи вследствие происходящих во всем мире демографических и эпидемиологических изменений и повторного появления некоторых

болезней; в

политической

экономической

области

рождение

новых демократических

государств в центральной и восточной частях Европы, наряду с изменяющимися условиями в Африке и Азии, также имели серьезные последствия для здоровья.

ВОЗ находится накануне избрания нового главного административного руководителя,

задачей которого будет внести приоритетные изменения в соответствии с требованиями

международного сообщества.

Кроме того, в последние два года значительная часть работы Безусловно, Организация

была проделана для подготовки к изменяющимся приоритетам.

находится в процессе определения основных функций общественного здравоохранения с

помощью разнообразных органов, таких как специальная группа Исполнительного комитета по

пересмотру Устава и различные рабочие группы Секретариата, однако в рассматриваемом документе всего лишь шесть строк посвящены этому вопросу (Рамка

9),

тогда как все другие

приоритетные действия объясняются гораздо более подробно. осознано.

У выступающего неизбежно

напрашивается вывод о том, что значение этих функций по-прежнему недостаточно четко По его мнению, Генеральному директору следует создать сильную междисциплинарную и межпрограммную группу на уровне отделов, которая будет отчитываться непосредственно перед заместителем Генерального директора, которой будут даны ресурсы для оказания

помощи

странам

оценке

уровня

осуществления

основных

функций

общественного

здравоохранения, которая разработает программы, подтверждающие стандарты эффективности

для каждой основной функции и которая будет оказывать помощь странам в бол.ее активном осуществлении всех таких функций.

Уже начата подготовка к тому, чтобы предложить конкретные меры для увеличения степени и повышения эффективности помощи ВОЗ различным странам. деятельности Секретариата, имеется конкретная потребность страновых программ и поставить перед ней задачу определения Помимо упомянутой группу развития создать

базисных минимальных

функций, выполняемых всеми страновыми бюро ВОЗ, и разработать практические процедуры и принципы для страновых программ ВОЗ, так как именно на этом уровне ВОЗ является четко видимой и в состоянии оценить политический аспект. Выступающий также считает, что настало время начать эксперименты по созданию новых

образцовых страновых программ и бюро, например в крупных и малых странах Африки; в более

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: СЕДЬМОЕ ЗАСЕдАНИЕ

111

или менее развитых странах Азии; уже является очень активной.

и в новых независимых государствах на Кавказе, где ВОЗ

Выступающий горячо

одобряет основные ценности, изложенные

в этом документе,

особенно безоговорочное заявление о том, что каждый должен пользоваться полным правом на здоровье. Однако по-прежнему остается нерешенным фундаментальный вопрос: является ли здоровье общественным или индивидуальным достоянием? Если оно является

общественным обеспечиваться пропагандирует

достоянием, эту

то,

согласно во всем

стратегии мире,

ВОЗ,

медицинская ли нынешние

помощь

должна активно и

правительствами. стратегию

Однако,

действительно невзирая на

Организация

экономические

политические условия?

Выступающий, со своей стороны, спрашивает, действительно ли

рассматриваются наиболее важные в настоящее время или прогнозируемые вопросы. Г-н

KANEKO

(заместитель д-ра

Nakamura)

высоко оценивает усилия, предпринятые для

улучшения политического документа, но считает, что в связи с его большим объемом он не подходит для широких кругов политиков и людей, занимающихся вопросами здоровья во всем

мире. Выступающий предпочел бы, чтобы был составлен краткий документ, охватывающий три темы: основные проблемы, подлежащие рассмотрению в связи со здоровьем в мире в двадцать первом столетии; цели, которые должны быть достигнуты; и стратегии для их достижения. В

этом базисном документе, за которым может последовать более объемный и более детальный текст, должно быть четко указано, что первоетеленным приоритетом ВОЗ в течение первых

двух десятилетий двадцать первого столетия будет борьба с инфекционными болезнями, в частности, с возникающими и повторно возникающими болезнями, такими как геморрагическая

лихорадка Эбола, новый

вариант болезни

Крейтцфельдта-Якоба и

новый штамм гриппа.

Малярия, туберкулез, БИЧ/СПИД, днарея и острые респираторные инфекции среди детей также должны рассматриваться в качестве основных приоритетов.

В отношении некоторых деталей обсуждаемого документа выступающий говорит, что разделы

1 и 11

были значительно улучшены, в частности, до пункта

37.

С другой стороны,

название раздела

III

(Воплощение концепции в жизнь: действия по осуществлению политики),

как представляется, не отражает фактического существа этого раздела, где выступающий хотел

бы видеть схематическое описание основ для согласованных действий при осуществлении политики достижения здоровья для всех и, более конкретно, при достижении глобальных целей к

2020

г. В целом, а также, вероятно, в связи с тем, что авторы попытались охватить все этот недостаток

соответствующие вопросы, документу не хватает четкой направленности: следует исправить.

Проф.

REINER дает высокую оценку значительно улучшенному варианту этого документа.

В этот особенно важный год, когда будет принята новая политика здравоохранения в виде хартии здоровья и будут приняты решения относительно изменений в Уставе и региональных

соглашениях, тема политики достижения здоровья для всех созрела для обсуждения. Она уже была центром внимания на сессии Исполкома в мае

1997

г., когда было подчеркнуто, что в

заключительном разделе обсуждавшегося в то время документа требовалось выполнение новой роли обновленным, измененным и активным сектором здравоохранения. Кроме того, важно,

чтобы новая политика здравоохранения осуществлялась на всех уровнях региональном, национальном и субнациональном. В сентябре

глобальном,

1997 г.

Европейский региональный

комитет принял резолюцию, в преамбуле которой говорится, в частности, что тот факт, что

обновленная Европейская политика достижения здоровья для всех утверждает глобальные ценности и принцилы достижения здоровья для всех и демонстрирует основные задачи, возможности и социально-экономические детерминанты здоровья в регионе, свидетельствует

необходимости

сопоставимости Очевидно, что

взаимодополняемости ценности

политических документов очень важными для

на

глобальном и региональном уровнях, полностью признавая в то же время региональную специфичность. такие являются всех заинтересованных сторон. Региональный комитет сделал выбор в пользу составления двух

112

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВМI СЕССИЯ

документов

одного,

состоящего

из

краткого

представления

для

политиков

лиu.

принимаюiЦИх политические решения, и второго, содержащего более подробное описание стратегии осуществления, а также предназначенные для стран руководящие принuипы по

реализаuии всеобъемлющей наuиональной политики достижения здоровья для всех в двадuать первом столетии.

Согласившись

замечаниями

предыдущего

оратора,

выступающий

говорит,

что

находящийся на рассмотрении Исполкома документ, при условии пекоторога дальнейшего

уточнения, может быть представлен на будущей сессии Ассамблеи здравоохранения для

обсуждения. Г-н

AISTON

(заместитель г-на Juпeau) выражает удовлетворение улучшенным, по его на справедливость. Одобрив замечания

мнению, документом и особенно отмечает ссылки задач и высоко uенит руководство и

д-ра Mulwa, выступающий говорит, что Канада не имеет особенно большого опыта в постановке помощь, которые этот документ может предоставить,

особенно в увязке политических uелей с задачами. связи между ними могут потребовать и соuиальной сплоченностью здоровьем следует

Однако некоторые основные понятия и уточнения. объяснить. Например, Является связь между ли соuиальная

дальнейшего

сплоченность причиной улучшенного здоровья или же справедливо обратное? Такие вопросы нуждаются в дальнейшем изучении и развитии. Хотя этот документ построен на некоторых самых передовых идеях в отношении политики здравоохранения, распространенных как внутри,

так и за пределами ВОЗ, и в нем изучается ряд вопросов, недостаточно хорошо понимаемых в

настояiЦее время, таких как глобализаuия, некоторые аспекты, такие как воздействие торговых

проблем на здоровье, должны стать предметом дальнейшего изучения и, возможно, темой доклада Генерального директора для Исполкома. Выступающий отмечает, что в документе сильный акuент делается на политические возможности и исследования.

В дальнейшем необходимо будет прояснить возможности Организаuии преобразовать такой политический документ в действия. Одной из начальных мер должно быть создание прочной переходной стадии от нынешней к новой администраuии. Если планы в этом отношении уже существуют, их следует представить Исполнительному комитету.

заключение

выступающий

выражает

полную

поддержку

замечаниям

г-на

Cregan

относительно деклараuии; краткий документ будет встречен с большим удовлетворением и его

можно будет использовать на пользу ВОЗ, а также для просвещения политических деятелей во всех странах.

Г-н документ

VOIGTLANDER также высоко оuенивает улучшения в этом документе, отмечая с были включены выводы дискуссий региональных комитетов. Представление

особым удовлетворением тот факт, что в той степени, в какой это оказалось возможным, в документа было улучшено, а его основное содержание отражено в названии более точно. Тем не менее, рамку с текстом о "правах человека" и со ссылкой на наивысший достижимый уровень здоровья, которая является предметом одного из главных требований Uелевой группы

по здоровью и развитию, необходимо завершить и вставить в этот текст.

Несмотря на общее согласие, которое су!J!ествует в отношении всего документа, идея некоторых его пунктов вызывает сомнения. Одним из примеров является роль государства в

медико-санитарной ПОМО!J!И. ВыступаЮIJ!ИЙ обра!J!ает внимание на пункты том, что

26-28

документа,

которые предупреждают об опасности для государств и в которых, в частности, говорится о

"... Внутри странах

стран коррупuия даже

разъедает доверие населения структура

к правительствам, в управления. Сами

некоторых

разрушилась

государственного

правительства также деuентрализуют свою деятельность

... ".

Трудно выявить какую-либо

логическую связь между коррупuией и разрушением, с одной стороны, и деuентрализаuией

с другой. Выступаю!J!ий считает, что следует включить отдельный пункт о деuентрализаuии и растущем значении частного сектора в некоторых областях, как это подчеркнуто на

Международной конференuии по укреплению здоровья в Джакарте. Неясно также, отражает

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ: СЕДЬМОЕ ЗАСЕдАНИЕ

113

ли в действительности этот текст, как указано в названии, изменяюцхуюся роль государства.

Кроме того, если сравнить это с пунктом внутреннее средства, противоречие. то Согласно

документа, сразу же становится очевидным

последнему пункту, сдерживание

"...

когда и

правительство сильный

имеет на

основные полномочия в отношении систем здравоохранения или предоставляет им основные

справедливость

доступа,

расходов

акuент

профилактических и оздоровительных службах являются более вероятными". Безусловно, государство либо является наилучшим гарантом равного доступа к системе медико-санитарной помоцхи, либо оно им не является. Выступаюцхий добавляет, что мнение, выраженное в пункте

96,

не учитывает многие содействуюцхие здоровью системы во всем мире, в которых

государство не является основным источником финансирования. Независимо от адекватности

или uелесообразности таких систем, не следует создавать впечатление, что механизмы

соuиального обеспечения такого вида не суцхествуют или функuионируют неэффективно. Д-р

с замечаниями д-ра

SIKOSANA (заместитель д-ра Stamps) одобряет улучшенный документ и соглашается Mulwa в отношении задач, изложенных в первоначальной стратегии

достижения здоровья для всех. Чрезмерно амбиuиозный и расплывчатый характер некоторых из этих задач иногда вводил в заблуждение министерства здравоохранения. Хотя некоторые из новых задач находятся за пределами досягаемости многих нынешних систем

здравоохранения, они, по крайней мере, до векоторой степени являются реалистичными. В документе справедливо подчеркивается равноправие и соuиальная справедливость как внутри

стран, так и в международном сообцхестве. Одной из причин неудачи в достижении здоровья для всех было отсутствие устойчивых инвестиций в здоровье как в виде финансирования, так

и людских ресурсов. Дальнейшие инвестиции особенно необходимы в области профилактики. Растуцхая бедность в некоторых развиваюцхихся странах также затрудняет достижение uелей или сводит на нет любые мало-мальски успешные результаты. Огромное различие между

развитыми и развивающимися странами делает трудным выявление приоритетных областей. Тем не менее, необходимо установить приоритеты для доведения достижений до максимума. Г-н

NGEDUP

присединяется к высокой оценке документа, который отражает обцхие

намерения проложить путь для достижения здоровья для всех в двадuать первом столетии.

Бедность, безусловно, является основным препятствием для здоровья и обцхего развития, особенно в странах, находяцхихся в наиболее неблагаприятном положении, а также среди наиболее уязвимых групп населения, и именно здесь ВОЗ должна содействовать солидарности.

1995

г.

Ассамблея

здравоохранения рассмотреть,

приняла что было

резолюцию

WHA48.3

об

активизаuии Поэтому

сотрудничества с наиболее нуждаюцхимися странами.

Через три года после принятия этой

важной

резолюции

важно

действительно

достигнуто.

выступаюцхий призывает Генерального директора сообЦ!ить о выполнении этой резолюuии на следуюцхей сессии Исполкома.

Д-р Здоровье

DOSSOU-TOGBE для всех

дает высокую оuенку документу и его анализу, сделанному КПР. всеобцхим объединяюцхим призывом, эхо которого должно

остается

прозвучать в двадuать первом столетии. Улучше ни е стратегии здоровья для всех и постановка

задач на каждое десятилетие усилят сплоченность и обеспечат выполнение соответствуюцхей деятельности хорошее

во

всех точках земного должно

шара.

Документ на всех

указывает направление, уровнях, от

которое, до

безусловно, будет взято государствами-членами. Для сокраЦ!ения существуюцхих различий руководство осуцхествляться международного

районного уровня и деревень, при сотрудничестве между всеми уровнями. Кроме того, особое внимание следует обрюцать на растущую проблему неинфекционных болезней. И наконец, должно быть сотрудничество со странами, находящимися в наиболее неблагаприятном положении. Таковыми являются лишь некоторые из подходов, которые усилят преимуцхества стратегии достижения здоровья для всех.

114

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Д-р

CALMAN

одобряет замечания г-на

Cregan

и соглашается с тем, что составление двадцать первого столетия, требует будет

декларации следует поручить небольшой группе. Выступающий считает, что рассматриваемый документ, в котором содействовать излагается политика на начало приоритетов. Однако установлению краткое резюме некоторого

улучшения, в частности, в нем должны быть упомянуты задачи, изложенные в политическом

документе. Сам этот документ следует сократить и, как сказал г-н

Kaneko,

необходимы рамки

для согласованных действий, увязывающие глобальные и региональные задачи, программные

бюджеты

программные

мероприятия.

Необходимо

также

некоторым

образом

указать

методологию для мониторинга на основе информационной технологии.

Д-р

ALVIK,

отмечая, что здоровье для всех является основополагающей концепцией и

политикой столь многих программ ВОЗ, говорит о своем удовлетворении по поводу того, что

в результате процесса консультаций был составлен ценный документ. Тем не менее, этот документ может быть далее улучшен; Системы первичной стояли

в частности, следует лучше сформулировать роль

достижения здоровья для всех в обновлении метода первичной медико-санитарной помощи. медико-санитарной помощи во многих странах крайне нуждаются в задачи здравоохранения отличаются от задач, которые улучшении, и, поскольку нынешние

лет назад, роль такой помощи следует пересмотреть. Развитие устойчивых систем

здравоохранения упомянуто в документе и его следует также упомянуть в Рамке

8, касающейся

функций и роли ВОЗ в двадцать первом столетии. Как отметили другие ораторы, Европейский региональный комитет сделал выбор в пользу одного всеобъемлющего документа и одного

краткого документа для политиков и организаций за пределами сектора здравоохранения. КПР предложил составить более краткий документ для министерств здравоохранения, и

выступающая поддерживает это предложение и предлагает, чтобы целевые группы были расширены для включения других секторов и политиков в целом. Хотя в рассматриваемом

документе

обсуждается

значение

сотрудничества

государствами-членами

научным

сообществом, в нем должно быть также обращено внимание на сотрудничество с другими организациями как внутри системы Организации Объединенных Наций, так и за ее пределами.

Проф.

WHIТWORTH (заместитель д-ра

Blewett),

одобряя выводы, сделанные КПР

в отношении политического документа, выражает озабоченность по поводу того, что очень

большая степень охвата заявленных целей может привести к распылению обязательств и усилий. Например, здоровье для всех описано как "увеличение ожидаемой продолжительности

жизни и качества жизни для всех". Хотя это и является достойной целью само по себе, "качество жизни" -это такое понятие, которое выходит далеко за пределы области здоровья. Более достижимой и уместной целью было бы достижение "здоровой жизни для всех", так как именно это находится в центре обязанностей ВОЗ и является источником ее вдохновения. В тексте содержится ряд ссылок на международное право и иностранную политику. Независимо от связи между более широкими условиями и здоровьем, необходимо установить баланс между иногда конкурирующими между собой повестками дня. Безусловно, вопросы здоровья должны учитываться при применении подходов в других областях, однако ВОЗ не

может считать, что они являются определяюЦ!ими. Подобно этому, документ должен в большей степени учитывать взаимодополняюЦ!ие роли других международных учреждений в области прав человека; выступаюЦ!ая будет приветствовать скорее сотрудничество ВОЗ с этими учреждениями, чем выполнение лидируюЦ!ей роли. В целом обязательный язык документа

следует смягчить, с тем чтобы пооЦ!рить партнеров по обязательствам к их выполнению. В заключение выступающая поддерживает предложение КПР о составлении скорее декларации, чем хартии.

Д-р общие и

ABEDNEGO конкретные

(за~еститель д-ра цели, задачи и

Wasisto) функции,

говорит, что в документе четко изложены которые должны быть достигнуты или

разработаны, а также четко выявляются связи между первоначальной стратегией достижения

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: СЕДЬМОЕ ЗАСЕдАНИЕ

115

здоровья для всех, Алма-Атинской декларацией и новой политикой достижения здоровья для

всех.

Следовательно, он отражает последовательность и изменения политики и усилий за

последние

лет и содержит перспектины на будущее. Однако необходимо будет принять во

внимание результаты последней оценки достижения здоровья для всех, с тем чтобы установить

базовую линию для новых мероприятий. Выступающий одобряет акцент на этику, в частности, положительное воздействие, которое соответствующая этическим принципам практика может оказать на социально-экономическое развитие, окружающую среду и использование результатов

научно-технического прогресса. Вместе с тем, больше внимания следует обратить на вопросы справедливости. Несмотря на упорную работу в течение последних двадцати лет, результаты

для многих государств-членов не являются удовлетворительными. членах и, вероятно, продолжится. основной политике.

Все большее участие

частного сектора в развитии здравоохранения наблюдается практически во всех государствах В документе следует рассмотреть роль частного сектора и

изложить политику в отношении такого участия, при условии, что оно будет соответствовать

Выступающий

предлагает 1

изменить

формулировку заголовка

раздела

("Для

чего

обновлять здоровье для всех?" ), чтобы это было утвердительное предложение, а не вопрос. Поскольку этот документ будут читать люди из многих других секторов, в том числе и

неспециалисты, его язык следует упростить. Так же как у д-ра Выступающий одобряет замечания д-ра Д-р

Mulwa,

у выступающего документа.

вызывает озабоченность отсутствие в резюме какой-либо ссылки на здоровье для всех к 2000 г.

Voigtlander

в отношении пунктов

26-28

VAN

ЕТТЕN считает, что документ хорошо организован и представляет четкую

стратегию.

В документ включена важная глава об основных ценностях, на которых должна зрения всего жизненного цикла заслуживает высокой оценки, а задачи

основываться концепция достижения здоровья для всех, и одобряет новую главу о роли ВОЗ. Подход с точки ограничиваются приемлемым минимумом и представляются реалистичными.

Выступающий выражает сожаление по поводу отсутствия систематического обзора роли ВОЗ на глобальном, региональном и национальном уровнях. Он поддерживает замечания в

отношении Главы

сделанные КПР в пункте

внимание на необходимость привести Главу Устава в ее докладе

10 его доклада (документ EBlOl/3), и обращает 5 в соответствие с предложениями о функциях Alvik, выступающий считает, что пункты о

ВОЗ, которые были сделаны специальной группой Исполнительного комитета по пересмотру

(EBlOl/7).

Подобно д-ру

партнерстве, особенно между ВОЗ и другими международными организациями, по-прежнему

являются слишком слабыми.

Одобряя замечания относительно проблемы "утечки мозгов",

упомянутой в докладе КПР, выступающий предлагает, чтобы обновленная политика достижения здоровья для всех отражала усилия ВОЗ по развитию людских ресурсов. Он соглашается с предыдущими ораторами в том, что резюме следует улучшить. Ссылки в тексте на рамки и

цифры должны быть везде систематическими. Новая положительная формулировка заголовка Рамки

г-на

4 должна быть отражена в тексте пункта 28. Выступающий соглашается с утверждением Voigtlander о необходимости включить в документ рамку о правах человека. Проф.

PICO

(заместитель д-ра Этот

Mazza) и

соглашается с тем, что новый документ является

лучше, чем предыдущие руководящими органами.

варианты,

отражает большую поможет

часть

предложений, и

сделанных для

документ

внедрить

политику

стратегии

выполнения перспектинной задачи достижения здоровья для всех в двадцать первом столетии и в то же время в нем признаются изменения, происходящие в мире, и учитываются возможные

изменения в будущем. Выступающий одобряет акцент, поставленный в документе на критерии

равноправия и социальной справедливости, этики и защиты достоинства отдельных людей. Учитывая демографические, эпидемиологические и медико-санитарные изменения, ВОЗ должна

взять на себя активную роль, делая свои стратегии и приоритетные программы как можно более

К русскому тексту не относится (примечание переводчика).

116

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

реалистичными.

Документ

четко

показывает,

что

Организация

добивается

прогресса

направлении обеспечения здоровья для всех.

Выступающий подчеркивает необходимость

ориентировать политику на достижение большей эффективности, лучшего качества и большей солидарности систем здравоохранения, без которых будет трудно, если вообще возможно,

добиться социальной справедливости. Д-р

BADRAN

(заместитель проф.

Sallam)

разделяет мнение о том, что этот документ

является довольно объемным и не содержит конкретных задач и мер. Его трудно будет представить лицам, принимающим решение. В тексте иногда содержатся ссылки на здоровье и права человека как на два отдельных вопроса, тогда как в действительности здоровье

является наиболее важной частью прав человека и непременным условием для развития. Обладание здоровьем предполагает также адекватный доступ к другим правам. Ссылка в пункте

на

"нормы,

стандарты

и обязательства,

включая

те,

которые

являются

юридически

обязывающими", необходимо пересмотреть с учетом вопросов, в отношении которых ВОЗ имеет право принимать обязательные резолюции. Имеется также ссылка на необходимость быстрого выявления и оповещения, но не объясняется, как этого можно достичь другими средствами, помимо существующих механизмов. Пункт

можно понять как означающий, что ВОЗ будет

обеспечивать эпиднадзор и предупреждение об опасностях для прав человека, тогда как для этой цели уже суrцествует специальное учреждение Организации Объединенных Наций. Выступаюrций соглашается с замечанием г-на VoigtНinder относительно излишней резкости ссылки на коррупцию и крах правительств, которая не является необходимой в этом контексте.

Хотя частный сектор, без сомнения, должен играть важную роль в оказании медико-санитарных услуг, правительства должны сохранить свою руководящую роль, нести ответственность за

установление стандартов и норм для того, чтобы ни одна группа населения не была лишена доступа к медико-санитарной помощи, и обеспечивать, чтобы базисная система здравоохранения

была доступной для всех. Кроме того, ВОЗ следует разработать показатели доступа к праву на здоровье, разработать механизмы мониторинга осуществления этого права и сообщить о своих результатах.

Д-р

MELONI

замечает, что ни один документ, каким бы совершенным он ни был, является

не более чем одним из многих средств и в таком качестве не может гарантировать, что

обязательства, взятые в Алма-Ате в

1978

г., будут достигнуты в двадцать первом столетии.

Выступающий выражает сожаление по поводу того, что общая стратегия не получила более полного толкования. Концептуальные вопросы, в отношении которых имеется общее согласие,

должны быть распространены не только внутри медицинского сообщества, но и среди многих людей, участвующих в обновлении здоровья для всех за пределами сектора здравоохранения.

Возможно,

необходимо

несколько

документов

для

достижения

различных

"клиентов".

Выступающий отмечает, что здоровье необязательно и не всегда является первым приритетом в более широком плане достижения устойчивого гуманитарного развития. Необходим диалог с другими секторами экономики, необязательно такой же диалог, как и в секторе здравоохранения. Необходимо прочное лидерство для мобилизации сектора здравоохранения,

и важно установить связи между процессами реформ в секторе здравоохранениЯ в странах и такими процессами в Организации и других учреждениях, участвующих в международном

здравоохранении. Эта проблема в принципе является не технической задачей или проблемой отсутствия социальной справедливости, равноправия или солидарности, ни даже

технократической проблемой, а проблемой политической, и документ должен принять этот

факт во внимание. Временно исполняющий обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА

благодарит членов Исполкома за их предложения, которые, в дополнение к рекомендациям

КПР, будут учтены при пересмотре резюме и при составлении краткого документа для политиков.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ: СЕДЬМОЕ ЗАСЕдАНИЕ

117

Отвечая д-ру

Mulwa,

выступающий говорит, что, хотя никаких базисных данных не было,

когда в Алма-Ате была поставлена задача достижения здоровья для всех к и более широко имеющихся данных и информации. Соглашаясь с высказыванием проф.

2000 г., достижение

здоровья для всех в двадцать первом столетии может основываться на сложившихся принципах

Leowski

значении

функций

общественного

здравоохранения не только для документа, но и для осуществления на национальном уровне,

выступающий говорит, что основные системы здравоохранения в действительности базируются

на функциях общественного здравоохранения и оказании помощи и в таком качестве получили больше внимания в документе, чем это может показаться. Тем не менее, возможно, придется некоторым образом исправить заголовки. В отношении озабоченности г-на

Kaneko,

касающейся более четкого выражения задач и с тем, что краткий инструктивный документ адресован не только

стратегий для политиков, выступающий соглашается акцент этого документа, но важно помнить, что

документ, вероятно, будет полезным. Может быть также целесообразным изменить основной этот

Исполнительному комитету или ВОЗ, но и практически каждому человеку в мире и не сможет удовлетворить потребности и ощуiJJения каждого.

Одна из групп работает над увязкой концепции глобализации с концепцией достижения здоровья для всех

цель, которая была также обсуждена на совещании о межсекторальном

значении здоровья для всех, проведеином в Канаде. Эта группа рассматривает не только вопрос установления стандартов, но и вопрос глобализации служб здравоохранения. Отвечая на

вопросы г-на VoigtНinder и д-ра Формулировка пунктов

Van Etten,

выступающий говорит, что в документ будет

добавлена рамка, в которой будут представлены вопросы прав человека в отношении здоровья.

26-28

будет пересмотрена, но ее следует рассматривать в контексте

общего заглавия раздела, которое в настоящее время гласит "Для чего обновлять здоровье для

всех?" 1 , но будет заменено утвердительным предложением. Выступающий соглашается, что можеть быть некоторое дублирование с заявлениями, содержащимися в пункте однако, отражают будущие действия. Материалы о третьей оценке достижения здоровья для всех к

96,

которые,

2000

г. не были в наличии

во время подготовки документа

EBlOl/8;

однако некоторые изменения уже были произведены

с учетом этой оценки, и она будет далее использоваться для уточнения перехода к новой

политике. Бедность, безусловно, является важным вопросом, и основное внимание было обращено на наиболее нуждающиеся страны и группы населения. наличии к следуюiJJему совещанию Исполнительного комитета.

Полный доклад будет в

Было предложено составить четкий план действий. Хотя глобальный подход допускает составление такого плана, его можно будет преобразовать в стратегию только в том случае,

если документ получит поддержку Ассамблеи здравоохранения. Как указал д-р

Meloni,

этого

документа недостаточно, должен быть отдельный документ для осуществления. Придется

разработать руководящие принципы для групп, которые помогут странам на стадии перехода. Предложение д-ра

Alvik

о том, что Рамка

должна отражать значение здоровья и развития, значение. Прагматичные предложения

также будет рассмотрено.

Как представляется, имеется консенсус в отношении того, что

вопросам справедливости следует придать большее

д-ра

Calman будут использованы для Проф. Pico поднял вопрос о трудности

составления

более

систематического документа.

обеспечения справедливости и равноправия при

сохранении эффективности, и эта проблема также будет рассмотрена. Г-н

Cregan четко описал

озабоченность КПР относительно оттока из некоторых стран высококвалифицированных специалистов, которые ищут более привлекательные профессиональные и экономические

возможности ("утечка мозгов"), и он предложил меры для противодействия этому. Этот вопрос

также будет включен в пересмотренный вариант документа Одним из аспектов, который был подробно

EBlOl/8. КПР, была связь концепции

обсужден

достижения здоровья для всех с процессом реформ не только в ВОЗ, но и во всей системе

К русскому тексту не относится (примечание переводчика).

118

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Организации Объединенных Наций, а также на страновом уровне, включая связи между различными организациями. Значение этой связи также будет отражено в пересмотренном документе. Дополнительную информацию можно получить из следующих публикаций:

Interagency Consultation Женева, gloЬal

оп

the global Health Policy. Geneva, 9-10

}иlу

1997.

Sиmmary

rероrt(Межучрежден:tигская консультация по новой глобальной политике здравоохранения.

9-10 июля 1997 г. Протокол заседаний) (документ WHO/PPE/PAC/97.4), А new health policy for the twenty-first centиry: an NGO perspective . Oиtcome of aformal consultation with пongovernmental organizations held at WHO, Geneva, 2 and 3 Мау 1997 (Глобальная политика здравоохранения на двадцать первое столетие: перспективы НПО. Результаты официальной консультации с неправительственными организациями,

про6е0енной в ВОЗ, Женева, ЕВ 101/8.

мая

1997

г.) (документ

WHO/PPE/PAC/97.3),

а также

документ, содержащий данные, на которых основываются многие утверждения документа

Имеются также доклады рабочих групп ВОЗ

как в

штаб-квартире, так и в

региональных бюро, по шести темам здоровья для всех. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ говорит, что, по его мнению, Исполком желает предложить, чтобы проект документа о "Здоровье для всех в двадуать первом столетии", содержащийся в

документе членов

EBlOl/8,

был пересмотрен в соответствии с предложениямиКПРи предложениями и был представлен Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи

Исполкома

здравоохранения.

Предложение принимается.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ обращает внимание Исполкома на документ

EBlOl/9,

содержащий

проект всемирной хартии или декларации здоровья. Он предлагает, чтобы, в соответствии с

рекомендауией КПР, была учреждена редакuионная группа для пересмотра этого документа,

и предлагает, чтобы д-ру

Lariviere,

который участвовал в обсуждениях Комитета, было

предложено возглавить эту группу.

Предложение принимается. Проф.

LEOWSKI

говорит, что он склоняется в пользу слова "декларауия" по сравнению

с "хартией".

Он предлагает, чтобы в документ было включено упоминание об основных

функциях общественного здравоохранения.

Г-н

VOIGTLANDER решительно поддерживает использование слова "декларация".

Д-р LARIVIERE (заместитель г-на juneau) отмечает. что замечания, сделанные в ходе обсуждения документа проекта декларации.

EBlOl/8,

также будут приняты во внимание группой при пересмотре

Временно исполняющий обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА предлагает, чтобы группа, после того как она завершит пересмотр и если позволит время, подготовила краткий документ, предназначенный для лиу, принимающих решения.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ "Политика достижения здравоохранения".

обращает здоровья

внимание для всех

Исполкома на

на

документ первое

EBlOl/INF.DOC./9 телематика

двадuать

столетие:

Г-н

NGEDUP

одобряет внимание, которое обращается на "телематику здравоохранения",

и благодарит Генерального директора за его личную иниuиативу в этой области, которая имеет большой потенциал для будущего.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ: СЕДЬМОЕ ЗАСЕДАНИЕ

119

Д-р

SHIN,

напоминая комитета,

дискуссии, выражает

состоявшиеся Генеральному

на

Девяносто

девятой

сессии за

Исполнительного развитие

директору многим

признательность странам

значительный прогресс, достигнутый по этому вопросу за столь короткое время. Быстрое современных методов телекоммуникаций дает уникальную возможность улучшить здоровье своего населения и предоставляет развиваюцхимся странам

новые возможности для улучшения качества их служб здравоохранения. Учитывая значение этой программы, ее следует укрепить посредством выполнения рекомендаций международной

консультации по "телемедицине", проведеиной в декабре развития сети суцхествуюцхих и новых

1997

г., в частности, посредством ВОЗ для надлежацхего

учреждения консультативного комитета и внутренней целевой группы в штаб-квартире и сотрудничаюцхих центров применения "телематики" здравоохранения в государствах-членах. Д-р области.

MOREL

дает высокую оценку этой инициативе, которая укрепит роль ВОЗ в этой

Д-р LOPEZ BENITEZ одобряет достигнутый прогресс.

Эта инициатива имеет особое Страновым бюро ВОЗ

значение для всех стран с плохими транспортными коммуникациями.

следует продолжить оказывать поддержку деятельности в этой области. Сам выступаюцхий уже убедился, что "телемедицина" может улучшить состояние здоровья в районах, где отсутствуют другие виды коммуникаций.

Д-р

CALMAN одобряет рекомендации,

содержацхиеся в пункте

9 документа.

Он надеется,

что они позволят продолжить инициативы на страновом уровне и будут содействовать созданию сетей по сотрудничеству.

Д-р

SULAIMAN

также поддерживает предложения, содержацхиеся в документе. Их

следует быстро реализовать, чтобы компенсировать задержки в прошлом. Это позволит Организации играть доминирующую роль в области коммуникаций, связанных со здоровьем, и

обеспечит своевременное распространение информации.

Проф.

PICO на

(заместитель д-ра технологический

Mazza)

подчеркивает, с тем

что для ВОЗ повысить

важно быстро техническую и

отреагировать

прогресс,

чтобы

административную эффективность.

Д-р

MELONI, отмечая ссылку в пункте 7 документа на потенциальные опасности новейшей

информационной и коммуникационной технологии, говорит, что страны должны быть проинформированы о любых выявленных опасностях, с тем чтобы можно было принять меры для их избежания. Д-р

MUL W А

отмечает, что

телемедицина здравоохранения"

была предметом ряда

последних совещаний.

Это средство поможет спасти жизни бесчисленного числа женцхин и

детей, многие из которых умирают в ожидании консультаций между региональными центрами и сельскими районами. Выступающий надеется, что в пересмотренном варианте документа на

вопросы стоимости и подготовки будет обращено больше внимания.

Д-р LARIVIERE (заместитель г-на juпeau) говорит, что на совецханиях стран "большой семерки" были разработаны проекты для того, чтобы продемонстрировать, как "телематика" может применяться в различных секторах, включая медико-санитарную помоцхь. Uель состоит в том, чтобы показать, как программное и аппаратное обеспечение могут использоваться для

улучшения

систем

здравоохранения

на

благо

человечества.

настояцхее

время

разрабатывается обладаюцхая широкими возможностями система быстрой связи между странами

через Интерент при минимальной стоимости для пользователей, которая будет использоваться

120

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

правительствами, академическими и научно-исследовательскими кругами. В конечном счете это

позволит установить всемирную связь со скоростью передачи

500

мегабит в секунду. Важно,

чтобы все международные, межправительственные мероприятия в области "телемедицины" и

"телематики"

тесно

координировались.

Хотя

некоторые

предварительные

связи

были

установлены между ВОЗ и проектами медико-санитарной помоiЦи стран "большой семерки", необходимо начать предметный диалог.

Заседание закрывается в

ч.

м.

ВОСЬМОЕ ЗАСЕДАНИЕ Четверг,

января

1998 г., 14 ч. 30

м.

Председатепь: позднее:

проф. д.ABERKANE д-р В.

WASISTO

ПОЛИТИКА ДОСТИЖЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ВСЕХ НА ДВАДЦАТЬ ПЕРВОЕ СТОЛЕТИЕ:

пункт

повестки дня (документы ЕВ101/8, ЕВ101/9 и

EB101/INF.DOC./9

(nродолжение

дискуссии) Г-н

OBADIA

(Международная ассоциация профессиональной гигиены), выступая по

приглашению

ПРЕДСЕДАТЕЛЯ,

одобряет

разработку

ВОЗ

глобальной

стратегии

по

профессиональной гигиене для всех, на которую, как надеется выступаюiЦИй, будут выделены необходимые ресурсы. Uель работников профессиональной гигиены состоит в том, чтобы обеспечить такое положение, при котором работаюiЦее население будет пользоваться правом

на наивысший достижимый уровень здоровья, а также в охране здоровья и благополучия трудяiЦегося населения, заiЦиiЦая при этом обiЦины и окружаюiЦУю среду. Предупреждение опасностей и борьба с опасностями, возникаюiЦИми в связи с индустриализацией, небезапасными методами работы, опасными профессиями и трансграничным перемеiЦением опасных веiЦеств, содействует не только лучшему здоровью, но и устойчивому экономическому и социальному

развитию.

В МАПГ представлена значительная часть специалистов по профессиональной

гигиене во всем мире, и поэтому она имеет хорошие возможности для содействия установлению

всемирного партнерства в целях охраны и укрепления здоровья работаюiЦих людей. Поскольку наука и практика профессиональной гигиены в одних странах гораздо лучше развита, чем в других, можно получить значительные выгоды в результате обмена знаниями и опытом в этой области. Совместные усилия неправительственных организаций, таких как МАПГ, и международных организаций, таких как ВОЗ, могут значительно содействовать

распространению имеюiЦейся информации в глобальных масштабах. Технические достижения делают для МАПГ все более осуiЦествимым создание международной сети специалистов по профессиональной гигиене и их информирование с помоiЦью информационных бюллетеней и Интернет. Ассоциация занимается также обеспечением профессиональных стандартов

подготовки

сертификации

содействует

установлению

связей

области

обучения,

приспособленных к реальным потребностям посредством своей учебной программы, которая связывает специалистов по профессиональной гигиене из стран, где эта профессия находится на различных по стадиях развития. МАПГ гигиене и стала международной и платформой с для профессиональной гигиены посредством организации международных конференций, участия в совеiЦаниях профессиональной безопасности сотрудничеству такими международными организациями, как ВОЗ и Международная организация труда. профилактике и контролю Она также

содействует выпуску важных публикаций и документов и участвует в обмене материалами по

инициативе РАСЕ.

Она по-прежнему придает высокий приоритет

сотрудничеству с ВОЗ, с тем чтобы содействовать достижению здоровья для всех в двадцать первом столетии.

Д-р

BRYANT

(Совет международных медицинских научных организаций), выступая по

приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, говорит, что документ

EBlOl/8

является великолепным

-121-

122

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

политическим документом. ВыступаюiЦий одобряет предложение о добавлении к тексту рамки

о здоровье в качестве права человека и особенно высоко оценивает значительный акцент на этику и справедливость в связи со здоровьем населения. Понимание этого вопроса

расширилось в результате проведения конференции "круглого стола" по этике, справедливости и здоровью для всех, созванной СММНО в

1997 г.,

а также совеiЦания по ориентированному на

политику мониторингу справедливости в отношении здоровья и медико-санитарной помоiЦи,

совместно организованного СММНО, ВОЗ и неправительственной организацией "Форум в целях здоровья". Одним из практических результатов конференции "круглого стола" является план действий для совместной инициативы СММНО-ВОЗ по этике, справедливости и здоровью для всех, в котором излагаются принципы, цели и средства достижения справедливости в

отношении здоровья в глобальных масштабах. СММНО будет сотрудничать в выполнении этого или подобного плана действий совместно со всеми организациями, которые привержены делу социальной справедливости в медико-санитарной помоiЦи. Явялясь самым крупным

авторитетом

мире

области

обiЦественного

здравоохранения,

ВОЗ

может

сделать

справедливость неотъемлемым аспектом обiЦественного здравоохранения; здоровье для всех невозможно достичь, если справедливость не станет его главной движуiЦей силой. Д-р

GHEBREHIWET

(Международный высоко

совет

медицинских широкое

сестер), и

выступая

по

приглашению

ПРЕДСЕДАТЕЛЯ,

оценивает

участие

консультации,

использованные ВОЗ при разработке проекта политического документа.

Его акцент на

фундаментальные вопросы социальной справедливости, равноправия, перспектин учета различий

по признаку пола, этики и прав человека обеспечивают прочную основу для обновления политики достижения Для

здоровья

для

всех.

Достижение

здоровья с

для

всех зависит

от

согласованных действий и обновленного партнерства между ВОЗ и неправительственными организациями. содействия истинному партнерству этими организациями ВОЗ

необходимо будет внимательно и глубоко рассмотреть действенные механизмы, с тем чтобы использовать их в управлении и разработке политики. Такие партнерские связи будут основаны на различном опыте партнеров и не будут рассматривать семьи и обiЦины только как пассивных получателей медико-санитарной помоiЦи, но как "производителей здоровья". Специалисты медико-санитарной помоiЦи занимают уникальное положение для реализации

стратегии достижения здоровья для всех и для выполнения роли обiЦественного сознания, и они

должны быть признаны в качестве ключевых партнеров при рассмотрении проблем здоровья и развития. Стратегия достижения здоровья для всех должна признать значение подготовки

лиц,

оказываюiЦих и

медико-санитарную содействовать

помоiЦь,

выявлять

основные

сферы в их

компетенции в службЫ по усилиях

специалистов

медико-санитарной

помоJ.Ци,

обеспечивать

адекватные организациям

инвестии

здравоохранения

профессиональным

поддержанию высоких этических и профессиональных стандартов.

Политика и реформы в

области здравоохранения должны основываться на всеобJ.Цем праве на здоровье, на применении этики к медико-санитарной помоJ.Ци, на равноправии и внимательном учете различий по признаку пола, стремясь в то же время к повышению действенности и экономической

эффективности.

Меры по преобразованию здравоохранения не должны исключать группы

обездоленных и уязвимых людей. заJ.Цитников достижении.

В этом отношении лиuа, оказываюJ.Цие медико-санитарную здоровья для всех. МСМС вновь подтверждает свою

помоiЦЬ, и их профессиональные ассоциации должны играть важнейшую роль в качестве

справедливости

приверженность делу обновления здоровья для всех и готова принять активное участие в его

Д-р

FLACHE

(Всемирная

федерауия

охраны

психического

здоровья),

выступая

по

приглашению ПРЕДСЕДА ТЕЛЯ, а также от имени Всемирной ассоуиауии психасоциальной

реабилитации, Всемирной психиатрической ассоуиации и Международного совета по борьбе с алкоголизмом и наркоманией, говорит, что необходимо придать больший приоритет программам по охране психического здоровья и токсикомании, которые должны стать неотъемлемой частью

ПРОТОКОЛЫЗАСЕДДНИЙ: ВОСЬМОЕЗАСЕдАНИЕ

123

первичной медико-санитарной помоiЦью.

Широко признано, что психические нарушения,

алкоголизм и употребление табака относятся к наиболее серьезным факторам, содействуюiЦим нынешнему глобальному бремени болезней и инвалидности. Они не только вызывают огромные страдания по огромной стоимости, но и серьезным образом препятствуют социальному и экономическому развитию. Здоровье для всех невозможно достичь без хорошо развитой К сожалению, приоритеты психического здоровья не первичной медико-санитарной помоiЦи, которая должна включать значительный ·компонент

служб охраны психического здоровья.

были включены в Алма-Атинскую декларацию.

ВыступаюiЦий надеется, что пересмотр

политики здоровья для всех приведет к большему учету психического благополучия в качестве неотъемлемой части первичной медико-санитарной помоiЦи при обраiЦении особого внимания на связанные с обiЦественным здравоохранением аспекты психического здоровья и на предупреждение токсикомании. ВыступаюiЦий одобряет инициативы в этом направлении,

предпринятые некоторыми региональными бюро, в частности в Американском регионе и в Регионе Восточного Средиземноморья.

ВыступаюiЦий горячо одобряет программу действий ВОЗ, озаглавленную "Объединенные Нации за психическое здоровье", которая в течение очень короткого времени обеспечила поддержку оказывает

стратегиям

странах в

стимулировала рамках первичной

политическое

осознание

приверженность.

Она сосредоточена на недостаточно обслуживаемых группах населения и предоставлению медико-санитарной помоiЦи

поддержку

доступных служб, а также осуiЦествлению эффективного лечения психических заболеваний и психосоциальной реабилитации. Организации, от имени которых он выступает, будут продолжать оказывать поддержку

усилиям

правительств

ВОЗ

по

охране

психически

больных

людей

не

только

от

злоупотреблений, но и от пренебрежения ими, что является более важным. Г-жа JEТТ-ALI (Межафриканский комитет по традиционным видам практики, влияюiЦИм на здоровье женiЦин и детей), выступая по приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, говорит, что для включения вопросов справедливости и внимательного отношения к различиям по признаку пола

в медико-санитарную помоiЦь прежде всего чрезвычайно необходимо ликвидироват.ь вредную традиционную практику, такую как заключение браков в детском возрасте, нанесение увечий

женским гениталиям и запреты, связанные с питанием. нынешней сессии Региональным директором для стран

ВыступаюiЦая одобряет важные Восточного Средиземноморья.

инициативы, предпринятые в этой области ВОЗ, а также выступление, сделанное ранее в ходе Межафриканский комитет будет и далее укреплять свое партнерство с ВОЗ.

Многосекторальный здравоохранения;

подход

является

ключевым

элементом

обновления

политики

достижения здоровья для всех.

Недостаточно изменить позиции и поведение работников законодателей, государственных

необходимо также изменить позиции

служаiЦИХ, работников в обiЦинах и отдельных людей. Именно поэтому национальные комитеты

МАК обратились непосредственно к правительствам с призывом принять национальную политику и конкретные законодательные меры для запреiЦения нанесения увечий женским гениталиям и других вредных видов традиционной практики.

МАК будет принимать участие в любых прагматичных и творческих мероприятиях, которые будут обеспечивать, чтобы здоровье для всех стало реальностью в двадцать первом

столетии.

Как изложено в статье

проекта хартии/ декларации ВОЗ, чрезвычайно важно

основывать действия в целях здоровья на участии обiЦин и активном привлечении всего населения, на укреплении роли семьи и на мобилизации обiЦественных сил на действия в интересах здоровья.

(Продолжение дискуссии см. в протоколе двенадцатого заседания, раздел

2.)

124

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

РЕФОРМЫ В ВОЗ:

пункт

7 повестки

дня (продолжение дискуссии)

7.3

повестки дня (резолюция

E899.R24;

решение ЕВ99(5);

документы ЕВ101П и

Corr.1)

(продолжение дискуссии, начатой

на шестом заседании) Рассмотрение положений Устава

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ обраJUает внимание Исполкома на следуюiЦий проект резолюuии, предложенный докладчиками:

Исполнительный Комитет, рассмотрев доклад Спеuиальной 1

группы

по

пересмотру

Устава

Всемирной

организаuии здравоохранения;

ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору представить на рассмотрение Пятьдесят

второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения содержаiЦиеся ниже предлагаемые поправки к Уставу и направить эти предлагаемые поправки государствам-членам в соответствии с положениями статьи

Устава:

(первый абзаu преамбулы, первое предложение от края втяжки) ИС'Ключитъ:

Здоровье является состоянием полного физического, душевного и соuиального

благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов. Встrю13итъ: Здоровье является динамическим состоянием полного физического, психического,

душевного

соuиального

благополучия,

не

только

отсутствием

болезней

или

физических дефектов. Статья

7 -

Исключить и заменить следуюiЦим текстом:

Статья (а)

(1)

В случае невыполпения государством-членом своих финансовых обязательств

по отношению к Организаuии Ассамблея здравоохранения может на тех условиях, которые она сочтет правильными:

(i) (ii)

временно лишать государство-члена принадлежаiЦего ему Права голоса;

лишать такие государства-члены права быть выбранными в состав тех, кому предоставляется право назначать по одному лиuу в состав

Исполнительного комитета;

(iii)

лишать представителей таких государств-членов права на избрание в состав рабочих органов Ассамблеи здравоохранения.

Документ ЕВ 1 О 1/7.

ПРОТОКОЛЫЗАСЕДДНИЙ: ВОСЬМОЕЗАСЕдАНИЕ

125

(2) или

Ассамблея здравоохранения может также запретить Организаuии заключать переделывать какое-либо соглашение, предусматриваю111ее оплату услуг,

предоставляемых каким-либо государством-членом, которое постоянно не выполняет свои финансовые обязательства без уважительных причин.

(3) (Ь)

Ассамблея

здравоохранения

полномочна

восстанавливать

такие

права и

привилегии.

При других исключительных обстоятельствах Ассамблея здравоохранения может временно лишить государство-члена принадлежа111их ему права голоса и права на

незначительное

обслуживание.

Ассамблея

здравоохранения

полномочна

восстанавливать означенные право голоса и право на обслуживание. Статья

11 -

Исключить и заменить следУЮIUИМ текстом: Статья

Каждое государство-член представлено не более как тремя делегатами, из которых один, по назначению государства-члена, является главным делегатом. Указанные делегаты должны предпочтительно представпять национальную администрацию здравоохранения государства-члена.

Статья

-Исключить и заменить следУЮIUИМ текстом:

Статья21 (а) Ассамблея здравоохранения имеет полномочия устанавливать правила, касаю111иеся, в частности:

(i) (ii) (iii) (iv)

санитарных и карантинных требований и иных мероприятий, направленных против международного распространения болезней; номенклатуры болезней, причин смерти и практики об111ественного здравоохранения;

стандартов в отношении диагностических процедур для международного использования;

стандартов в отношении безопасности, чистоты и активности биологических, фармацевтических и подобных препаратов, имею111их обра111ение в международной торговле;

(v) (vi) (Ь)

рекламы и ярлыков биологических, фармацевтических и подобных препаратов, имеюiUих обра111ение в международной торговле;

стандартов в отношении трансплантации тканей и генетической инженерии, включая клонирование.

Ассамблея здравоохранения имеет полномочия устанавливать правила, касаюiUИеся

любого

связанного

со

здоровьем

вопроса,

находя111егося

рамках

функций

Организации, изложенных в статье

Статья

25 -

Исключить и заменить следУЮIUИМ текстом: Статья

Эти государства-члены избираются сроком на три года и могут быть переизбраны, причем имеется в виду, что из числа государств-членов, избранных на ближайшей сессии

Ассамблеи здравоохранения после вступления в силу поправки к настоя111ему Уставу, увеличиваю111ей членский состав Исполкома с тридцати одного до тридцати двух, срок полномочий каждого дополнительно избранного государства-члена, по мере

126

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

необходимости, может сокрщuаться, с тем чтобы обеспечить избрание по крайней мере одного государства-члена от каждой региональной организаuии ежегодно. Ни одно

государств-член не должно иметь большего права, прямо или косвенно выраженного, чем любое другое государство-член, назначать одно лиuо в состав Исполкома. Статья

Исключить:

( g)

такие

иные

функuии,

какие

могут

быть

поручены

региональному

комитету

Ассамблеей здравоохранения, Исполкомом или Генеральным директором. и заменить следуюrцим текстом:

( g) (h)

активизировать и поощрять деятельность Организаuии на стран о во м уровне; такие иные функuии, какие могут быть поручены региональному комитету

Ассамблеей здравоохранения, Исполкомом или Генеральным директором. Статья

55 -

Исключить и заменить следующим текстом: Статоя

Генеральный директор составляет и представляет на рассмотрение Исполкома

бюджетную смету Организаuии. Исполком рассматривает и анализирует эту бюджетную смету и представляет ее Ассамблее здравоохранения вместе с такими рекомендаuиями, какие Исполком считает уместными.

Г-н

VOIGTLANDER

говорит, что представление предложенных поправок в виде группы в

одной резолюuии означает, что ни один член Исполкома, у которого имеются серьезные

возражения против одной поправки, будет вынужден отклонить всю группу поправок. Д-р STAМPS отмечает, что предложенные поправки являются просто рекомендаuиями;

любое окончательное решение лежит на Ассамблее здравоохранения. Г-н

TOPPING

(юрисконсульт)

объясняет,

что

данный

проект

резолюuии

содержит

предложенные поправки, уже утвержденные Исполкомом; их обсуждение в настоящее время завершилось. В ответ

Исполкому сейчас предлагается обсудить не существенные элементы этого на вопрос, заданный д-ром ВLЕWЕТТ, выступающий говорит, что все

проекта резолюuии, а вид и форму их представления Ассамблее здравоохранения.

предложенные поправки к Уставу, утвержденные Исполкомом для представления Ассамблее здравоохранения, подпадают под действия статьи рассмотрены до Пятьдесят второй сессии

73,

а это означает, что они не. могут быть ассамблеи здравоохранения.

Всемирной

Единственным исключением является предложенное изменение числа членов Исполкома, так

как

этот

вопрос

уже

был

представлен

Пятидесятой

сессии

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения, но она отложила свое решение до завершения обсуждений в спеuиальной группе.

Д-р

STAMPS

говорит, что, учитывая значение статьи

73,

Исполкому uелесообразно

рассмотреть вопрос о том, какие действия предпринять в этой связи до обсуждения проекта резолюuии.

Предложение принимается.

ПРОТОКОЛЫЗАСЕДДНИЙ: ВОСЬМОЕЗАСЕдАНИЕ

127

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ

предлагает

Исполкому

рассмотреть

следуюruий

проект

решения,

предложенного докладчиками:

Исполнительный комитет, признавая необходимость ускорить процедуру вступления в силу поправок к Уставу, утвержденных Ассамблеей здравоохранения, постановил отложить рассмотрение предложенной поправки к статье

73,

содержаruейся в докладе

специальной группы по пересмотру Устава Всемирной организации здравоохранения/ и предложил Генеральному директору представить Исполнительному комитету на его Сто третьей сессии исследование юридической ситуации в других международных

организациях системы Организации Объединенных Наций в отношении вступления в силу поправок, а также предложить решения, соответствуюruие международному праву, с тем

чтобы ускорить вступление в силу поправок к Уставу. Д-р STAMPS выражает свое неудовлетворение по поводу формулировки проекта решения, так как складывается впечатление, что Исполком, признавая необходимость ускорить движение вперед, в действительности решил остаться на месте. альтернативы, кроме как далее рассматривать это

Хотя выступаюruий и не видит иной в том виде, в каком ее

предложение

с формулировала специальная группа, поскольку это даст возможность Исполкому усовершенст вовать это суruественное предложение в течение следуюruих рассмотрения, простой перенос рассмотрения будет

12 месяцев с учетом дальнейшего продолжение нынешнего

означать

состояния топтания на месте. Следует установить точный период, в течение которого поправки к Уставу могут оставаться на рассмотрении.

Г-н статье

TOPPING

(юрисконсульт) говорит, что Исполком, поскольку в ходе состоявшихся

ранее дискуссий он уже принял решение отложить рассмотрение предложенной поправки к

до дальнейшего изучения других решений проблемы, согласно правилу

своих

правил процедур, может вновь начать обсуждение только в том случае, если решение об этом будет принято большинством в две трети. В настояruее время Исполком рассматривает только форму представления этого решения.

Д-р

STAMPS

говорит, что он не припоминает, чтобы Исполком принимал конкретное

решение относительно представления исследования Генерального директора на Сто третьей,

а не на Сто второй сессии, что Г-н

erue

более задержало бы решение вопроса. директора) подтверждает, что Исполком

AITKEN

(помоruник

Генерального

действительно не принимал такого решения.

Этот вопрос оставался невыясненным, и после

дискуссии Секретариат пришел к выводу, что ему будет трудно завершить такое подробное исследование в надлежащее время для представления на Сто второй сессии Исполкома, которая состоится в мае

1998

г.

Д-р статье

STAMPS

говорит, что в таком случае можно включить предложенную поправку к

в нынешний проект резолюции, вместо того, чтобы принимать проект решения,

поскольку таким образом Исполком на своей Сто второй сессии будет иметь возможность раз рассмотреть этот вопрос и принять решение об альтернативном варианте. рассмотрения поправки на Сто третью сессию будет означать еще

erue

Перенос Одной

18 месяцев задержки.

из самых крупных проблем Организации является ее неспособиость что-либо изменить в своем Уставе с достаточностью степенью определенности.

1 Документ EBlOl/7.

128

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает исправить проект решения таким образом, чтобы предложить Генеральному директору представить документ об изучении юридической ситуации в других международных организациях на Сто второй сессии Исполкома.

Решение с внесенными исправлениями принимается. 1 ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Исполкому вернуться к рассмотрению проекта резолюции.

Г-н

VOIGTLANDER,

высказывая оговорку, говорит, что он не может согласиться с

предложенной поправкой, представленной в качестве статьи международные обязательства. Д-р STAМPS говорит, что положения статьи примимаемые в соответствии со статьей

21(6),

поскольку она направлена

на то, чтобы потребовать от государств-членов нарушать свои конституции или другие

22 Устава, в оповещение

которой говорится, что правила,

21,

становятся обязательными для всех членов после

того,

как

будет

сделано

должным

образом

об

их

припятин

Ассамблеей

здравоохранения, за исключением тех членов Организации, которые известят Генерального директора в указанный в оповещении срок об отклонении их или оговорках в отношении них, обеспечивают такое положение, при котором ни суверенитет страны, ни ее конституционные права не нарушаются.

Резолюция с учетом оговорки, высказанной г-ном VoigtHinder, принимается. 2 ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает Исполкому сформулировать свое решение относительно пересмотренного текста статьи

Устава.

Решение:

Исполнительный комитет предложил Генеральному директору обеспечить

рассмотрение пересмотренного текста статьи

2, как он

излагается в докладе специальной

группы по пересмотру Устава, 3 на всех уровнях Организации на протяжении 1998 г. и представить Сто третьей сессии Исполнительного комитета окончательную редакцию

текста, отражающую этот широкий процесс консультаций. 4

З.

ВЫПОЛНЕНИЙ РЕЗОЛЮЦИЙ И РЕШЕНИЙ (ДОКЛАДЫ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА): пункт

повестки

дня

(документы

ЕВ101/10,

Corr.1

ЕВ101/10

Add.1, Corr.1

ЕВ101/10

Add.2) трансграничная реклама, пропаганда и продажа медицинской продукции через

Г-н COLLA (Бельгия) 5 говорит, что, прежде чем рассматривать два конкретных вопроса по пункту

9 -

Интернет (раздел в целом

VIII

документ ЕВ101/10) и предупреждение насилия (раздел контактов и со специализированными органами, в

IV),

он желает

подчеркнуть значение большего личного участия министров здравоохранения в работе ВОЗ и политических региональными средства организациями, правительствами соответствующими министерствами качестве

содействия этой работе.

Проект резолюции, содержащийся в разделе

XIV

документа ЕВ101/10 и касающийся

трансграничной рекламы, пропаганды и продажи медицинской продукции через Интернет,

Решение ЕВ101(2). Резолюция EB10l.R2. Документ EBlOl/7. Решение EBlOl(З).

3 4

5 Представитель правительства, участвующий в соответствии со статьей

3 Правил процедуры.

ПРОТОКОЛЫЗАСЕДДНИЙ: ВОСЬМОЕЗАСЕдАНИЕ

129

следует рассматривать не как обвинение в адрес Интернет или новых телекоммуникаuионных технологий, но как стремление защитить интересы пациентов и предотвратить бесконтрольную продажу медицинской продукции, не имеющей разрешения, или плохого качества.

Выступающий одобряет акцент на лучшую информацию для потребителей и на ориентаuию потребителей в направлении надежных источников информации в Интернете. подчеркивается ответственность специалистов здравоохранения и

Справедливо органов,

наuиональных

помимо ответственности ВОЗ. широко распространен.

Выступающий надеется, что текст резолюции будет принят и Международное осознание и

Он с удовлетворением отмечает, что после принятия резолюuии

WНА50.4 в мае эффективными.

1997

г. произошли положительные сдвиги.

действия, а также двусторонние соглашения и региональные подходы, безусловно, являются Описав некоторые опустошающие последствия использования противопехотных мин,

особенно среди наиболее уязвимых групп гражданского населения большинства находящихся в неблагоприятном положении стран, выступающий говорит, что размеры ущерба достигли масштабов Бельгия

эпидемии из

должны

рассматриваться полной

качестве

неотложной

проблемы и

общественного здравоохранения, которая, безусловно, должна стать предметом резолюции ВОЗ. одной первых начала кампанию ликвидации противопехотных мин

принимала активное участие в переговорах, которые привели к подписанию в Оттаве в декабре

1997

г.

более

чем

120

странами

Конвенции

запрещении

использования,

хранения,

производства и распространения противопехотных мин и об их уничтожении. сделали этого, присоединиться к ней.

Бельгия

призывает ко всеобщему соблюдению этой Конвенции и призывает страны, которые еще не

Из-за связанного с общественным здравоохранением

компонента этого вопроса ВОЗ, безусловно, должна играть определенную роль. В результате работы Брюссельской конференции, которая состоялась в июне

1997 г.,

стало очевидным, что

многие страны, особенно те из них, которые пострадали наиболее серьезно, ожидают помощи от международного сообщества, в том числе помощи жертвам. Выступающий надеется, что в регулярном бюджете ВОЗ будут выделены средства для финансирования необходимых программ, и призывает государства-члены предпринять особые усилия для финансирования плана действий по оказанию помощи жертвам противопехотных мин, причем его страна готова

финансировать услуги одного эксперта, который будет отвечать за эпидемиологическую оценку воздействия мин на здоровье и на жизнь людей в целом. Бельгия уже обязалась обеспечить, необходимость продолжения

согласно этой Конвенции, двустороннюю и многостороннюю помощь на сумму приблизительно

100

миллионов

франков.

Выступающий

подчеркивает

сотрудничества с Международным комитетом Красного Креста и с другими учреждениями и

органами, включая неправительственные организации, и надеется, что будущие действия будут соответствовать скоординированному и комплексному подходу, которым характеризуется

"Оттавский процесс".

Решительные гуманитарные действия по уменьшению последствий

противопехотных мин могут поощрить наиболее серьезно пострадавшие страны присоединиться к этой Конвенции и расширить ее сферу.

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает Исполкому рассмотреть документ ЕВ101/10, а также приложения и исправления к нему по разделам.

Раздел

Целевая группа по здоровью и развитию (резолюция

WHA50.23)

Д-р

HERRELL

(Политика здравоохранения и развитие), сообщая о работе ВОЗ в области

политики здравоохранения и развития, и особенно о работе целевой группы по здоровью и развитию, говорит, что целевая группа, членам которой она дает высокую оценку, имеет на

своем счету много положительных резу ль татов, особенно в придании здоровью центрального

места в развитии и в выявлении проблем, которые требуют неотложного внимания со стороны ВОЗ, ее государств-членов и международного сообщества в целом. Исполнительный комитет признал ее достижения и ее вклад в формулирование видения и миссии ВОЗ на предстоящее

130

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

тысячелетие, как это отражено в предложенной политике достижения здоровья для всех и докладах целевой группы. ВОЗ по-прежнему учитывает рекомендации целевой группы в

областях, касаюiЦихся политических направлений Организации, и региональные директора все

более активно содействуют здоровью в процессе развития. ВОЗ неоднократно обраiЦала особое внимание на связь между здоровьем и оравами человека в качестве сильного средства сосредоточиться на основных формахнесправедливости и дискриминации, которые зачастую ведут к различиям в состоянии здоровья. Неофициальная

консультация по здоровью и правам человека, проведеиная в декабре

1997

г. и объединившая

экспертов по обiЦественному здравоохранению, правам человека и международному праву из

всех регионов, привела к составлению доклада, который будет вскоре издан и в котором рекомендуются способы, с помоiЦЬю которых ВОЗ может установить или укрепить партнерские связи и энергично содействовать реализации права на здоровье, а также постепенной

реализации других фундаментальных прав человека. Многое еiЦе предстоит сделать, особенно в отношении включения здоровья в качестве

права человека во все соответствуюiЦие программы. После принятия на себя в ноябре

1997

г.

обязанностей старшего советника выступаюЦlая начала проведение как можно более широких консультаций с сотрудниками ВОЗ, тiЦательно записывая мнения и вопросы относительно работы, предпринятой в отношении здоровья и развития. Нынешняя сессия Исполкома дала

возможность

расширить

эти

консультации

для

охвата региональных директоров

ВОЗ

убедиться в решительной приверженности Исполкома этим вопросам. ВыступаюiЦая намерена ответить на резолюции ВОЗ, связанные со здоровьем и развитием, посредством непрерывного

процесса консолидации в рамках Организации

и создания консенсуса с новыми внешними

nартнерами в тех случаях, когда это является необходимым. Д-р УAN Е1ТЕN проявляет интерес к получению доклада состоявшегася в октябре

1997

г. совеiЦания рабочей группы экспертов по здоровью и мирным инициативам, а также

докладанеофициальной консультации по здоровью и правам человека, которая состоялась в декабре

1997

г.

Г-н VOIGTLANDER дает высокую оценку целевой группе за ее замечательную работу в качестве "мозгового центра", которая распространила свою озабоченность на базисную философию, видение и nолномочия Организации и ее положение в рамках системы Организации Объединенных Наций. ВыступаюiЦий с удовлетворением отмечает, что столь многие из ее идей

были включены в политический документ по здоровью для всех в двадцать первом столетии. Примерами являются фундаментальная политическая цель придания здоровью центрального места в гуманитарном развитии, помеiЦение здоровья в контекст прав человека и понимание

того, что инвестиции в здоровье имеют чрезвычайно важное значение для развития людских

ресурсов.

Таковыми являются заслуживаюrцие одобрения центры сосредоточения усилий и ВыступаюiЦий хотел

внимания в рамках как ВОЗ, так и других международных организаций. функций и ресурсов.

бы узнать, какими являются намерения в отношении будуrцего целевой группы с точки зрения

Д-р

HERRELL

(Политика здравоохранения и развития) говорит, что ведется работа над

выполнением резолюции

WHA50.23,

касаюiЦейся работы

целевой группы и ее ресурсов.

ВыступаюiЦая говорит, что, поскольку она приступила к своим обязанностям только в ноябре

1997

г., она может дать ответ на конкретные вопросы относительно будуrцей повестки дня

целевой группы после того, как будет составлен план работы. своевременной и эффективной поддержки усилий целевой группы.

ВОЗ изучает воnрос о

предоставлении финансовых и людских ресурсов, упомянутых в резолюции что страны-доноры продолжат предоставлять внебюджетные средства. Исполком принимает к сведению раздел

WHA50.23,

для

Можно также надеяться,

1 доклада.

ПРОТОКОЛЫЗАСЕДДНИЙ: ВОСЬМОЕЗАСЕдАНИЕ

131

Раздел

11.

Сотрудничающие центры ВОЗ (резолюция

WHA50. 2)

Д-р

MOREL

напоминает, что в

1997

г. Исполкому было предложено провести детальное тот факт, что начало уже положено и

исследование в отношении сотрудничаюЦ.Iих центров;

ожидается поступление некоторых данных, является обнадеживаюЦ.Iим.

Информационный

документ на эту тему (документ численности центров в

RPS/WCC/97.1) свидетельствует о сильном расхождении различных регионах - от 36 в Африканском регионе до 569

в в

Европейском регионе. конкретном регионе;

Число центров явно зависит от уровня развития и наличия опыта в тем не менее вызывает сожаление тот факт, что они так плотно

концентрируются в развитых странах. Проrресс в анализе, предпринимавшемся до настояЦ.Iего времени, значительно варьируется от региона к региону, и этот вопрос следует держать под

внимательным контролем.

Важно, чтобы информация о местоположении каждого центра,

сотруднике или учреждении для контактов и области спеuиализации была доступной, и выступаюЦ.Iий предлагает воспользоваться Интернетом, с тем чтобы можно было быстро обраЦ.Iаться за информацией и получать информацию от центров.

1244

суЦ.IествуюЦ.Iих сотрудничающих

Д-р д-ром

CALMAN, высоко оценивая работу сотрудничаюЦ.IИХ центров, соглашается с Morel в отношении большого значения продолжения проведения оценки и пооЦ.Iрения ВОЗ

к постоянному контролю этого вопроса. Поэтому выступаюЦ.Iий рассматривает документаuию, представленную Исполкому, в значительной степени как начало, а не как конечный результат. СотрудничаюЦ.Iие центры должны рассматриваться в качестве важной части Организации, и следует полностью использовать их навыки и опыт.

Д-р

центров. На сессии Исполкома в мае преимуЦ.Iества из их работы; список.

AL-MOUSA WI высоко оценивает критерии, принятые для назначения сотрудничаюЦ.IИх 1977 г. было предложено составить список наименований выступаюЦ.Iий призывает как можно скорее составить такой

центров и их областей специализации, чтобы позволить странам в полной мере извлекать

Г-н VOIGTLANDER одобряет тот факт, что процедуры назначения и повторного назначения сотрудничающих центров должны быть стандартизованы, и считает, что термины, используемые

в отношении самих центров, должны быть согласованными. ВыступаюЦ.Iий одобряет также идею обновления перечия сотрудничаюЦ.Iих центров. В отношении того, следует ли это сделать в Докладе о состоянии здравоохранения в мире или в отдельном справочном документе, выступаюЦ.Iий считает, что второй вариант является более целесообразным в повседневной деятельности.

Д-р LARIVIERE (заместитель г-на juneau) говорит, что систему сотрудничаюЦ.Iих центров, безусловно, следует оживить и изучить многие стороны их деятельности и процессы с целью

стандартизации. Необходимо также рассмотреть вопрос о том, не дадут ли менее формальные методы лучшие результаты с точки зрения поддержки программ. Исследование, проведеиное

проф.

Manciaux

(кратко изложенное в документе

ACHR35/97.7/Rev.1),

частично положено в

основу доклада, находящегося на рассмотрении Исполкома, и заслуживает внимания в связи

с его широким анализом ситуации.

Поскольку ресурсы ВОЗ сокраЦ.Iаются, гораздо большую

часть ее технической работы придется делать на основе сотрудничества с учреждениями, университетами и институтами в развиваюЦ.Iихся странах. ВОЗ будет оставаться руководЯIUИМ

органом, аналитическим и координируюЦ.Iим центром, но наряду с этим следует разработать лучшие средства, более гибкие и соответствующие методы сотрудничества.

Недавно в Канаде было проведено первое совеЦ.Iание всех сотрудничаюЦ.Iих центров ВОЗ. Оно оказалось успешным, и выступающий предлагает другим странам использовать эту идею.

132

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

Д-р

документа

STAMPS отмечает RPS/WCC/97.1,

на основании статистических данных, содержащихся в разделе

что в Африканском регионе число

сотрудничающих центров

уменьшилось. в

Это вызывает большую тревогу, особенно учитывая тяжелое бремя плохого Фактически в настоящее время в

состояния здоровья, болезней и увеличения бедности в этом Регионе. В Европе насчитывается

раз больше сотрудничающих центров, чем в Африке. регионах, за исключением Региона

Африке насчитывается не больше таких центров, чем их было в других Юга-Восточной

1981

г., тогда как во всех таких центров

Азии,

число

увеличилось. В чем заключаются причины уменьшения в Африке и какими являются причины, которые привели к прекращению после

1994

г. сотрудничающих связей почти со всеми

центрами в Африке? Выступающий говорит, что имеются все основания для создания большего числа центров в Африке в связи с тем, что там уже имеются компетенция и ресурсы, и отмечает парадокс, состоящий в том, что те, кто менее всего может себе это позволить, вынуждены платить самые большие суммы на поездки, чтобы попасть в сотрудничающий центр. Д-р

MELONI дает высокую оценку документу, находящемуся на рассмотрении Исполкома, На какой основе создаются центры? Принимает ли

но просит представить дополнительную информацию.

Является ли создание центров ответом на необходимость создания потенциала в конкретных регионах, или же это делается скорее в ответ на наличие такого потенциала?

Организация активный подход к поиску центров и заключению соглашений или же это делается по просьбе заинтересованных сторон? Ресурсы для сотрудничающих центров имеют

фундаментальное значение, но тот факт, что они сконцентрированы в определенных регионах, свидетельствует о том, что, возможно, в большей степени это определяется административными и процедурными вопросами, чем конечными результатами в стратегии ВОЗ, направленной на использование существующих возможностей.

Д-р

ALLEYNE (Региональный

директор для стран Америки) говорит, что эта тема широко

обсуждалась, но главная роль сотрудничающих центров иногда теряется из виду. В июне

Когда они

впервые были созданы, намерение состояло в том, чтобы ВОЗ сама не проводила исследований.

1997

г. по инициативе Национального совета международного здравоохранения в

Соединенных Штатах Америки и сотрудничающего центра в Чикаго было проведено совещание центров Соединенных Штатов Америки, заинтересованных в усилении этого процесса. По ряду

вопросов было достигнуто согласие. В настоящее время ВОЗ в своих отношениях с сотрудничаюi!JИМИ центрами является скорее пассивной, чем активной, и настало время вновь рассмотреть соответствующие

процедуры. Следует выявить области, в которых ВОЗ нуждается в сотрудничестве, и провести конкурентный отбор между этими центрами для удовлетворения этим требованиям. В ближайшем будущем ВОЗ следует быть более жесткой при назначении сотрудничающих

центров;

повторное назначение не должно быть автоматическим;

следует разработать

программу работы, соответствующую приоритетам Организации; конкретный период времени.

следует также выдавать

сертификаты для указания того, что сотрудничающий центр назначен в таком качестве на Если в конце этого периода выяснится, что центр не выполнил

своих обязательств, его не следует назначать повторно. центров.

Правительствам отдеЛьным стран

следует принимать участие во всех первоначальных решениях о назначении сотрудничающих

На

упомянутом

выступаюi!JИМ

совеi!Jании

было

также

решено

создать

постоянный

координационный пункт в тесном сотрудничестве со справочно-информационным центром в

Женеве, который, следует отметить, поработал исключительно хорошо. сотрудничающих центрах в странах Америки

Всю информацию о

их электронные адреса, краткое описание их

работы и информацию об установлении контактов с ними

следует разместить в Интернете,

наряду со взаимосвязями между ними, которые могут быть только полезными. Д-р

Wasisto

занимает место Председателя.

ПРОТОКОЛЫЗАСЕДДНИЙ: ВОСЬМОЕЗАСЕдАНИЕ

133

Д-р LOPEZ BENITEZ, ссылаясь на большое число сотрудничающих центров и на необходимость эффективности сотрудничества, предлагает рассмотреть вопрос о создании

небольшой группы в Секретариате для координации деятельности всех центров. Д-р STAMPS, ссылаясь на информационный документ на эту тему (документ RPS/WCC/97.1), призывает проявлять осторожность в отношении заявления, содержаJЦегося в разделе 2.3 этого доклада, о том, что в некоторых центрах, которые либо не были официально

назначены в этом качестве, либо официальные отношения с которыми были прекращены в конце первого срока, продолжают использовать наименование и эмблему ВОЗ, не продолжая в то же время работать с Организацией и для нее. Для Организации опасно быть слишком тесно идентифицированной с сотрудничающими центрами, которые в некоторых случаях могут быть в значительной мере немедицинскими. Ссылаясь также на рекомендацию в разделе б доклада

о том, что должны быть созданы механизмы для поощрения и признания центров, выступающий подчеркивает, что следует также проявлять осторожность для обеспечения независимости ВОЗ

от любых коммерческих интересов. Д-р

MANSOURIAN на

(Бюро политики в области научных исследований и координации

стратегий) в своем ответе ссылается на комментарии д-ра

внимание

информацию,

содержащуюся в

документе

Morel и д-ра Alleyne и обраJЦает RPS/WCC/97.1, в частности на

выводов и рекомендаций в части по научным

на выводах исследования проф. комитету

1. Часть 11 содержит дополнительные данные, основанные Manciaux, которые были представлены Консультативному в области здравоохранения для критического

исследованиям

рассмотрения, а также мнения руководителей программ относительно роли, критериев и

функций сотрудничающих центров ВОЗ; трудности и проблемы;

процедурные аспекты, механизмы и результаты;

мнения региональных директоров и библиографию.

В отношении предложения о том, чтобы ВОЗ стандартизовала свои процедуры, касающиеся сотрудничающих центров, выступающий объясняет, что в руководстве ВОЗ уже сУIЦествуют строгие правила и что следует занять среднюю позицию между теми, кто высказывается в

пользу более жестких процедур, и теми, кто стремится к большей гибкости. В отношении публикаций выступающий говорит, что, по мнению значительного числа

сотрудничающих центров, наиболее экономически эффективным решением является создание узла

web при надлежаiЦем

контроле качества; такой узел уже подготавливается и вскоре будет

в наличии. Уже имеется доступ по крайней мере к

12 подузлам

на Интернете через титульную

страНИI.!У ВОЗ. В ответ д-ру

Stamps

выступающий говорит, что не следует излишне драматизировать

ситуацию, так как обзор преднамеренно является критическим, с тем чтобы можно было

исправить любые недостатки. В отношении вопроса о некоторых видах признания выступающий говорит, что средние сроки функционирования сотрудничаюiЦего центра составляют

12-13 лет;

по завершении периода назначения выдается сертификат. Хотя до настоящего времени и только может

Было предложено выдавать медаль

или подобную награду сотрудничающему центру в знак признания его вклада в работу ВОЗ.

90%

научно-технического потенциала сосредоточено на севере сотрудничающие центры являются не единственным

10%

на юге, эта ситуация с точки зрения людских ресурсов изменяется, и разрыв Во-вторых, например, Специальная программа научных исследований и

сократиться.

механизмом сотрудничества;

подготовки

специалистов

по

тропическим

болезням

имеет

весьма

широкую

сеть

сотрудничающих учреждений, которые не являются официальными центрами. Можно надеяться

на то, что внедрение современных технологий приведет в быстрому развитию в Африке. Исполком принимает к сведению раздел

доклада.

134

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Раздел

111.

Улучшение технического сотрудничества между развивающимися странами

(резолюции

WHA43. 9

WHA50. 27)

Д-р MELONI выражает признательность за техническую поддержку, предоставленную ВОЗ,

более

стратегический

подход,

принятый

техническому

сотрудничеству

между

развивающимися странами и к развитию систем здравоохранения и реформе здравоохранения.

Безусловно, такая поддержка должна координироваться при формулировании политики и обновлении политики достижения здоровья для всех. Ссылаясь на пункт

раздела

III

документа

ЕВ101/10,

выступающий

говорит,

что

следует

рассмотреть

вопрос

стабильности и последовательности политики достижения здоровья для всех. для содействия сотрудничеству между странами, а также конкретные

ВыступаюiЦИй для

просит уточнить вопрос о внутренних проuедурах координаuии в штаб-квартире и в регионах проuедуры достижения сотрудничества между сотрудничающими uентрами и странами.

Временно исполняющий обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА, подчеркивая значение технического сотрудничества между странами не только для реформ, но и для достижения здоровья для всех в двадuать первом столетии, говорит, что сотрудничество между наименее развитыми странами через сотрудничающие uентры, как на

основе

"север-юг", так и на основе

"юг-юг", оказалось успешным.

Штаб-квартира ВОЗ

активизировала свою программу технического сотрудничества со странами в связи с движением

неприсоединившихся стран. Кроме того, практически все программы ВОЗ включают компонент технического сотрудничества в свои планы действия. Предполагается, что будут предоставлены дальнейшие возможности для технического сотрудничества в будуiЦем, в

частности посредством улучшенных субрегиональных проuедур и расширения связей со штаб квартирой ВОЗ.

Исполком принимает к сведению раздел

111

доклада.

Раздел

IV. Предупреждение насилия (резолюция WHA50. 19; документ EB101/INF. DOC./6)

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ информирует Исполком о том, что раздел на следующем заседании.

IV доклада будет обсуждаться

(Продолжение дискуссии см. в протоколе девятого заседания, раздел Раздел

1.)

Развитие систем здравоохранения (Резолюция

WHA50.27

EB100.R1)

Д-р

FERDINAND,

подчеркивая значение обращения большего внимания на системы

здравоохранения в качестве части развития здравоохранения и гуманитарного развития и для

обеспечения сотрудничества и координаuии между бригадами здравоохранения, одобряет акuент, поставленный на развитии систем здравоохранения в стратегии достижения здоровья

для всех, которая будет представлена на следующей сессии Ассамблеи здравоохранения. Ресурсы и службы сестринского и акушерского дела являются неотъемлемой частью развития

систем здравоохранения. Как член Глобальной консультативной группы по сестринскому и акушерскому делу выступающая желает сообщить Исполкому об основных рекомендаuиях пятого совещания Группы, проведеиного в Женеве в апреле

1997

г.

Помимо широких

обсуждений и подготовки части проекта доклада о здоровье для всех в двадuать первом столетии, Группа рекомендовала, чтобы государства-члены усилили развитие сестринского и акушерского персонала и служб и чтобы Генеральному директору и региональным директорам

было предложено укреплять вклад сестринского дела во всех соответствующих программах ВОЗ; подготовить политический документ в uелях ориентаuии государств-членов на

сокращение перекрестной инфекuии и резистентности к лекарственным средствам; и поощрять

изучение сестринского, акушерского и медиuинского образования с учетом изменяющихся

ПРОТОКОЛЫЗАСЕдАНИЙ: ВОСЬМОЕЗАСЕдАНИЕ

135

потребностей и реальностей. Генеральному директору следует также обеспечивать, чтобы все должности в ВОЗ, связанные с сестринским делом, заполнялись персоналом, имеющим

надлежащую квалификацию. Д-р

SHIN

напоминает, что в

1996

г. Исполнительный комитет назначил .специальную глобальной инициативы по учреждениями.

группу для рассмотрения состояния развития систем здравоохранения, что привело к припятню

резолюции развитию

EBlOO.Rl, систем

призывающей

к началу осуществления в сотрудничестве с

здравоохранения

национальными

Впоследствии была создана внешняя консультативная группа для оказания консультативной помощи в разработке этой инициативы. и содержание развития систем

Группа предложила ВОЗ разработать стратегию для Она уточнила понятия ко всем программам которое относится

этой инициативы в тесном сотрудничестве с различными программами. здравоохранения,

Организации. мероприятия

Группа одобрила создание межпрограммной рабочей группы для обеспечения могут остановиться в случае прекращения поддержки со стороны внешних

стабильности технических мероприятий в странах. Если не укреплять потенциал в странах, эти учреждений. Системы здравоохранения, политика здравоохранения, альтернативы

финансирования

децентрализация

обсуждаются

многими

другими

международными

организациями, а также двусторонними и многосторонними учреждениями. ВОЗ следует взять на себя инициативу не для того, чтобы воспрепятствовать этим учреждениям и донорам, но с целью сотрудничества с ними. Выступающий с нетерпением ожидает дальнейшего развития

событий, которое будет обсуждаться консультативной группой в апреле Проф.

1998

г.

REINER

говорит об очевидности того, что, помимо ВОЗ, другие органы, такие как

Всемирный банк, ЮНИСЕФ и ПРООН, также занимаются деятельностью, связанной с развитием систем здравоохранения. В связи с этим большое значение приобретает межучрежденческое всегда ориентирована на

сотрудничество в качестве основы достижения более эффективных результатов ... Однако опыт свидетельствует о том, что поддержка других организаций не

действия,

соответствующие

политике

ВОЗ

по достижению здоровья для

всех,

поэтому

необходим члены

внимательный иметь свою

подход. политику

Для и

достижения

поставленных

целей

, ВОЗ всех,

должна а другие

поддерживать свою лидирующую роль в международном здравоохранении, все государства должны стратегию достижения здоровья для

организации должны принять основные определяющие факторы, которые присутствуют в каждой конкретной национальной стратегии и политике достижения здоровья для всех.

Д-р

STAMPS

одобряет

мнения,

выраженные

проф.

Reiner.

Он

подчеркивает

первостепенное значение для лидирующей роли ВОЗ укрепления аналитического потенциала

Организации, с тем чтобы получить преимущества от опыта в ходе реформ национальных секторов здравоохранения, как это упомянуто в пункте б раздела У доклада. Д-р

MELONI, взять

приветствуя инициативу по развитию систем здравоохранения, говорит, что

ВОЗ

может

на

себя

лидирующую

роль

только тесно

путем связано

создания с

или

изменения вопросами,

соответствующей координации и сотрудничества между Организацией на всех уровнях и странами. Развитие систем здравоохранения другими

обсужденными Исполкомом, такими как здоровье и развитие, сотрудничество между странами, сотрудничающие центры, реформы в ВОЗ и обновление здоровья для всех. все эти аспекты.

Внутренние

процедуры координации в ВОЗ должны быть внимательно пересмотрены, с тем чтобы охватить

Д-р LOPEZ BENITEZ одобряет мнения, выраженные проф. Reiner. При развитии систем здравоохранения важно постоянно помнить о стратегии достижения здоровья для всех. После

того, как страны четко определят свои цели и стратегии, будет гораздо легче обсуждать вопросы помощи. Например, в Гондурасе четкое определение будущих целей для развития

136

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

систем здравоохранения привело к успеху в переговорах по вопросам как возмещаемой, так и

невозмещаемой помощи.

За этой стадией последовало скоординированное осуществление

политики здравоохранения в различных частях страны для достижения желаемых uелей,

результатом которого было уменьшение коэффиuиентов материнской и детской смертности. В докладе должно быть отражено значение развития наuионального потенuиала при обсуждении вопросов помоJUИ с внешними партнерами.

Д-р

ALLEYNE систем

(Региональный директор для стран Америки) соглашается с тем, что

развитие

здравоохранения

имеет

фундаментальное

значение

для

осуществления

стратегии достижения здоровья для всех. совещаний потенuиальных доноров.

Поэтому для Исполкома будет предпочтительным

иметь возможность рассмотреть детальные предложения плана действий до проведения любых Выступающий предлагает, чтобы Исполком вернулся к этому вопросу позднее, после того, как он получит копию плана.

Д-р

EL-SHAFEY

(советник проф.

Sallam)

говорит, что многие страны недавно начали

крупные реформы сектора здравоохранения, многие из которых поддерживаются различными

организаuиями и донорами. Для того, чтобы все такие реформы соответствовали стратегии ВОЗ по достижению здоровья для всех, важное значение имеют поддержка и лидерство Организаuии, а также укрепление потенциала государств-членов по осуществлению этой стратегии,

формулированию подробные

своей

политики в

стратегий политики,

и а

развитию также

своих

людских в

ресурсов. отношении

Выступающая предпочла бы видеть более детальный план действий, включающий более предложения отношении план действий региональных бюро. Д-р

STAMPS

говорит, что без дополнительной информаuии трудно увидеть, как будет

функuионировать план действий, и спрашивает, можно ли получить в ходе нынешней сессии краткое описание.

Д-р LARIVIERE (заместитель г-на Juneau) отмечает, что после предыдущих дискуссий о развитии систем здравоохранения в ВОЗ произошли изменения, которые повлияли на имеющиеся

ресурсы работы.

для

осуществления

мероприятий

этой

области.

Выступающий

просит дать

информаuию о нынешних возможностях Секретариата и штаб-квартиры в отношении такой

Д-р KONE-DIAВI (помощник Генерального директора}, отвечая на замечания, говорит, что ряд пунктов, содержащихся в резолюции

EB100.R1,

уже приняты во внимание, и отмечает, что

в документе ЕВ101/10 представлен не столько план действий, сколько проuесс, с помощью которого он будет разработан. в феврале

Была создана межпрограммная группа ВОЗ, и она встретится предложений, в которых будут учтены научные Внешняя консультативная

1998

г.

для

составления

исследования, людские ресурсы и поддержка на странавам уровне.

группа предполагает, что будет возможно составить в апреле

1998

г. первый проект документа,

который будет распространен во всей Организации. системам здравоохранения.

Исполком на своей Сотой сессии

рекомендовал, чтобы Доклад о сосnwянии здраВоохранения в мире,

1999

г. был посвящен

В этих uелях уже начался сбор данных в тесном сотрудничестве

с другими учреждениями Организаuии Объединенных Наций, такими как ЮНИСЕФ и Всемирный

банк.

Результаты послужат также в качестве основы для разработки и осуществления

предложенной Исполкомом глобальной инициативы по развитию систем здравоохранения.

Д-р

STAMPS выражает озабоченность

по поводу отсутствия потенциала в штаб-квартире

в области развития систем здравоохранения и спрашивает, задержало ли развитие этой иниuиативы сокращение сотрудников в этой области.

ПРОТОКОЛЫЗАСЕдАНИЙ: ВОСЬМОЕЗАСЕдАНИЕ

137

Д-р KONE-DIAВI (помощник Генерального директора) подтверждает, что произошло сокращение ресурсов, имеющихся в области развития систем здравоохранения, несмотря на ее значение.

Д-р

MELONI

соглашается с д-ром

Shin

в том, что в развитии систем здравоохранения

должна участвовать вся Организация государствами-членами. Развитие

штаб-квартира, региональные бюро и странавые бюро здравоохранения имеет важное значение для

и что стратегии должны быть разработаны совместно с сотрудничающими центрами ВОЗ и систем

эффективного прогресса в достижении целей здоровья для всех.

Безусловно, если эта тема

будет определена в качестве приоритета, она получит адекватные ресурсы. ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает Исполкому рассмотреть вопрос о том, желает ли он

предложить, чтобы доклад о ходе работы по рассмотренной инициативе в связи с развитием систем здравоохранения был представлен на его Сто третьей сессии, как это изложено в

разделе

XIV

документа

EBlOl/10. на предложение д-ра

Д-р

SHIN, ссылаясь

Alleyne,

говорит о необходимости пересмотреть

весь процесс и представить на Сто второй сессии Исполкома в мае

1998

г. дальнейший доклад,

в котором будет изложен детальный план действий.

Д-р KONE-DIAВI (помощник Генерального директора) заверяет Исполком в том, что будет подготовлен более подробный документ. Д-р

д-ром

STAMPS считает, что предложенных действий недостаточно. Он соглашается с Meloni в том, что все должны принимать участие в этом процессе, но подчеркивает, что Как представляется, программа развития систем небольших в штаб-квартире и имеет очень Выступающий спрашивает, какие сокращения

в штаб-квартире должен быть лидер, который будет заниматься сбором информации и ее преобразованием в удобочитаемую форму. здравоохранения является одной из самых

ограниченные ресурсы для такой важной темы.

в этом подразделении были произведены за последние

месяцев.

Д-р

KONE-DIAВI периода

(помощник Генерального директора) одна треть сотрудников,

отвечает, что в

в течение систем

упомянутого

участвовавших

развитии

здравоохранения, т.е. шесть-восемь специалистов, а также вспомогательный персонал, покинули эту проrрамму.

Г-н

AITKEN

(помощник систем

Генерального

директора) три

добавляет, были

что

после

создания период

программы

развития

здравоохранения

отдела

объединены

на

приблизительно в один год. В конце этого первоначального обзорного периода одному отделу, известному в настоящее время как Отдел активизации сотрудничества, была возвращена

значительная часть его прежних функций. Как отметил д-р перевод приблизительно одной трети общей

Kone-Diabl, это

повлекло за собой в конкретную

численности

сотрудников

обсуждаемую область. Д-р

CALMAN

выражает надежду на то, что должность старшего научного сотрудника по

сестринскому делу, которая имеется в этой программе, будет заполнена как можно скорее.

Д-р были

FERDINAND одобряет предложение д-ра Calman и отмечает, что сотрудники, которые в рамках Организации, не выполняют ту же самую работу, которая

переведены

проводилась в программе.

138

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Д-р

SHIN,

ссылаясь на действия, предложенные Исполнительным комитетом, предлагает,

чтобы промежуточный доклад о плане действия был представлен на рассмотрение Сто второй

сессии, с тем чтобы члены могли далее прокомментировать разработку этого плана.

Кроме

того,

как

отметили

многие

ораторы,

эта

проблема

относится

ко

всей

Организаuии,

выступаюiUИй хотел бы получить дальнейшую подробную информаuию о методах, которые предполагается использовать в этом отношении.

Решение: Исполнительный комитет предложил, чтобы доклад о ходе работы в отношении иниuиативы, касающейся развития систем здравоохранения, был представлен его Сто

второй сессии. 1 Д-р

STAMPS

спрашивает, могут ли члены Исполкома получить исправленный план

действий до конuа нынешней сессии.

Г-н

AITKEN (помощник Генерального директора) говорит,

что он свяжется с д-ром

Kone-

Diabl

и ее сотрудниками и

они сделают все возможное, для того

чтобы представить

запрошенную инфQрМЩJИЮ до конuа сессии Исполкома.

Заседание закрывается в

ч.

м.

Решение ЕВ101(4).

ДЕВЯТОЕ ЗАСЕДАНИЕ Пятница,

23 января 1998 Проф.

г.

, 09

ч.

м.

Председатепь:

A.ABERKANE

ВЫПОЛНЕНИЕ РЕЗОЛЮЦИЙ И РЕШЕНИЙ (ДОКЛАДЫ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА): пункт 9 повестки дня (документы EBIOl/10 и Corr.l) (продолжение дискуссии) Раздеп

IV.

Предупреждение насипия (резолюция

WHA50. 19;

документ

EB101/INF. DOC./6)

(продолжение дискуссии)

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ обращает внимание на раздел

доклада Генерального директора

(документ ЕВ д-ром

101/10), а также Blewett,

на проект резолюции, озаглавленный "Согласованные действия

в области общественного здравоохранения в отношении противопехотных мин", предложенный

Alvik,

д-ром

Hembe,

г-ном

Juneau,

д-ром

L6pez Benftez

и д-ром

Morel:

Исполнительный комитет, одобряя приоритетные области, определенные в информационном документе по

предупреждению насилия

и, особенно, в отношении противопехотных мин;

РЕКОМЕНДУЕТ Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принять следуюiЦУЮ резолюцию:

Пятьдесят первая сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, с глубокой озабоченностью отмечая серьезнейшие последствия увечий от противопехотных мин, от которых особенно страдает гражданское население и которые вследствие их исключительно трагического воздействия заслуживают

особого внимания; напоминая Оттавскую декларацию

октября

1996

г.,

Брюссельскую

декларацию 27 июня

1997

г. и отмечая прогресс международного сообщества на пути

к глобальному запрещению противопехотных мин, а также соответствующие решения и инициативы, припятые на других форумах; напоминая производства и

статью б

Конвенции

запрещении

использования, об

хранения,

распространения противопехотных

мин и

их уничтожении,

припятую в Осло

сентября

1997

г., которая предусматривает, что помощь в

отношении реабилитации жертв мин и программ информирования о минной опасности может оказываться, в частности, через систему ООН, международные, региональные или национальные организации или учреждения;

напоминая чрезвычайных

пункт

С.2

постановляющей действиях, в

части

резолюции

EB95.R 17

и гуманитарных

котором Генеральному директору

предлагается "пропагандировать защиту лиц, не примимающих участия в военных

1 Документ

EBlOl/INF.DOC./6.

-139-

140

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

действиях, и разработку эффективных программ лечения и реабилитации для жертв противопехотных мин, а также систематическую работу над преодолением отдаленных последствий для здоровья, психических и физических травм в ситуациях коллективного насилия"; признавая серьезные последствия противопехотных мин для здоровья,

поскольку они, среди про чего, ограничивают мобильность населения, предотвращают доступ к пахотным землям, что, в свою очередь, приводит к недоеданию, мешают

доступу к медико-санитарным службам, способствует распространению таких инфекционных болезней, как полиомиелит, и мешают их ликвидации и, наконец, вызывают значительные психасоциальные расстройства;

признавая, что всеобiЦИй запрет на противопехотные мины будет важным вкладом в глобальное обi,Цественное здравоохранение;

приветствуя участие более От1'авского договора в период с

120 государств-членов по 5 декабря 1997 г.;

в церемонии подписания

признавая, что ВОЗ следует внести свой вклад в координированные действия

системы ООН по борьбе с противопехотными минами за счет разработки программ обi,Цественного здравоохранения в целях предупреждения травматизма от

противопехотных мин и борьбы с ним,

ПРОВОЗГЛАШЛЕТ, что УI,Церб, вызываемый использованием противопехотных

мин, представляет собой проблему обi,Цественного здравоохранения;

НАСТОЯТЕЛЬНО

ПРИЗЫВЛЕТ

государства-члены

как

можно

скорее

ратифицировать Конвенцию;

НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ правительства соответствуюiЦИх государств

включить предупреждение увечий от противопехотных мин и помоi,ЦЬ жертвам,

включая лечение и реабилитацию, в национальные планы здравоохранения в качестве приоритетной задачи;

НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ государства-члены уделить соответствуюi,Цее

внимание

тем

аспектам

Конвенции,

которые

касаются

обi,Цественного

здравоохранения, и обеспечить необходимые ресурсы для поддержки осУI,Цествления плана действий ВОЗ, упоминаемого ниже, учитывая необходимость комплексного и устойчивого подхода;

ПРЕДЛАГЛЕТ Генеральному директору в рамках имеюi,Цихся бюджетных и ресурсов и в тесном сотрудничестве с правительствами,

внебюджетных

соответствуюi,Цими организациями:

организациями потенциал

системы

ООН

неправительственными планировать и

(1)

укреплять

соответствуюi,Цих

государств

осУI,Цествлять программы в целях:

(а)

лучшей оценки последствий травматизма от противопехотных мин

для здоровья путем создания или укрепления систем надзора;

(Ь)

содействия программам информирования о минной опасности и

предупреждения травматизма посредством мер санитарного просвеi,Цения в сотрудничестве с заинтересованными сторонами;

(с)

укрепления и совершенствования оказания чрезвычайной помоi,Ци

жертвам противопехотных мин, включая лечение и реабилитацию, с

уделеннем особого внимания психасоциальной реабилитации;

(2)

создать вместе с другими заинтересованными сторонами в качестве

неотъемлемой

части

базы

данных ООН

центр

сбора и

распространения

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДЕВ~ТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

141

информаuии

по

касаюЦlимся план

обЦlественного Пятьдесят

здравоохранения первой сессии

аспектам Всемирной

применения мин для оказания поддержки планированию политики и программ;

(3)

представить

действий

ассамблеи здравоохранения. Д-р

BADRAN

(заместитель

проф.

Sallam)

одобряет

представление

вопроса

предупреждении насилия в докладе (документ ЕВ101/10). Он обращает внимание на тот факт, что в результате недавнего решения Верховного суда поддержать декрет ~инистерства здравоохранения практика нанесения увечий женским гениталиям в настоящее время запрещена

в Египте при любых обстоятельствах. страны предпримут такие же шаги.

Выступающий надеется, что другие развивающиеся

Д-р LOPEZ BENITEZ дает высокую оценку Секретариату и всем тем, кто содействовал прогрессу в отношении предупреждения насилия. Однако два вопроса заслуживают

дальнейшего рассмотрения. Первым вопросом является воздействие насилия, представляемого

в средствах массовой информаuии. Возможно, Исполком и Ассамблея здравоохранения смогут

рассмотреть способы обеспечения такого положения, при котором будет меньше сцен насилия, особенно в телевизионных программах, которые смотрят дети во всем мире. также вызывающий озабоченность во всем мире, невинных людей. ведуJUихся время войн в соседних странах. операuиях по завершены к

Второй вопрос,

это воздействие противопехотных мин на

Пограничные районы страны выступающего были сильно заминированы во ~еждународное сотрудничество сыграло решаюЦlую роль в которые, как надеется выступаюЦlий, будут на большое значение международного сотрудничества, разминированию,

1999

г.

Учитывая

рассмотрение представляется проект резолюции, с тем чтобы ВОЗ смогла занять позицию по

отношению к этому вопросу, который был представлен ~инистром здравоохранения Бельгии на предыдУJUеМ заседании.

Д-р НЕ~ВЕ признает усилия, предпринятые для обеспечения выполнения государствами членами резолюции что в Анголе

WHA50.19. -

В отношении действий, связанных с противопехотными минами, выступающий отмечает,

стране, которая больше всех в мире страдает от противопехотных мин,

ежедневно наносятся увечья женщинам и детям.

Действительно, было признано, что на Последствия для сектора

каждого жителя приходится по одной противопехотной мине.

здравоохранения

являются

очевидными.

Поскольку

службы

неотложной

помоiUИ

функционируют при недостаточных ресурсах, невозможно обеспечить безопасность крови, что повышает риск инфекции БИЧ/СПИДа. Одобрив как доклад, так и проект резолюции, выступающая выражает признательность всем тем, кто борется за ликвидацию противопехотных мин, а также тем странам, которые подписали Конвенцию о запрещении использования,

хранения, производства и распространения противопехотных мин и об их уничтожении. Д-р движения

AL VIK также одобряет участие за запреЦlение

Организации в решении проблем, связанных с минами мин. Являясь лидирующим международным

и их последствиями. учреждением в

"Оттавский процесс" оказался уникальным в создании всемирного противопехотных

области усилия и

общественного должна принять

здравоохранения, активное участие в

ВОЗ

может

укрепить процессе,

предпринимаемые

последуюiUем

учитывая надежды на этот процесс, возникшие в Оттаве, и обеЦlания правительств оказать финансовую поддержку. В качестве первого шага ВОЗ, предоставляя консультативную помощь в отношении того,

каким образом физическую реабилитацию жертв можно включить в общую политику и программы здравоохранения, может укрепить возможности пострадавших государств-членов

по

планированию

осуществлению в

своих мероприятий. подходе,

Впоследствии

следует

также и

рассмотреть

необходимость

комплексном

охватывающем

психологическую

социальную реабилитацию.

142

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Необходимо улучшить оценку воздействия противопехотных мин, бремени, которое они создают для служб здравоохранения, а также возможностей для ответных действий. В этом отношении ВОЗ следует присоединиться к международным усилиям по созданию сопоставимых

данных, возможно, на основе работы, предпринятой Отделом по чрезвычайным и гуманитарным действиям и подразделением по содействию безопасности и борьбе с увечьями. организациями.

Кроме того,

следует изучить возможности большего сотрудничества и партнерства с неправительственными Несмотря на то, что проект резолюции, находящийся на рассмотрении Исполкома,

предназначен содержатся.

для

представления

Пятьдесят

первой

сессии

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения, выступающая надеется, что будут учтены рекомендации, которые в нем

Д-р участие

CALMAN надеется, что Организация продолжит свое заслуживающее в деятельности по предупреждению насилия.

высокой оценки выступающим

В составленном

ежегодном докладе о состоянии общественного здравоохранения в Соединенном Королевстве подчеркивается бытовое насилие, и в настоящее время осуществляется широкая программа действий по этому вопросу. Выступающий позднее выскажет свои замечания по поводу

проекта резолюции, находящегося на рассмотрении Исполкома.

Д-р

SANOU IRA

одобряет тот факт, что ВОЗ и международное сообщество наконец

признали насилие в качестве серьезной проблемы здравоохранения во всем мире и уделяют ей

должное внимание.

Выступающая поддерживает предложение об укреплении подразделения

в штаб-квартире, отвечаюiЦего за содействие безопасности и борьбу с увечьями, которое должно оказывать необходимую поддержку региональным бюро. Однако выступающая будет приветствовать больший объем информации о составе и функциях учрежденческой сети, созданной для поддержки осуществления за

плана

действий. вклада

Кроме от

того,

выступающая центров

спрашивает,

почему

ответственность

координацию

сотрудничающих

возложена на Uелевую группу по насилию и здоровью, созданную Генеральным директором, а не на упомянутое ею подразделение.

Д-р

VAN в

ЕТТЕN одобряет создание учрежденческой сети и укрепление возможностей

ВОЗ.

Он с удовлетворением также отмечает то внимание, которое обращается в докладе на

насилие

отношении

женщин,

вопрос,

который

вызывает

большую

озабоченность

Нидерландах.

Ссылаясь на проект резолюции и поддерживая проф.

REINER, для

выступающий предлагает

включить

пункт

5(1)(с)

резолюции,

рекомендованной

принятия

Ассамблеей

здравоохранения, после слова "чрезвычайной" слова "и последуюiЦей". Проф.

PICO (заместитель д-ра Mazza), выразив поддержку основному содержанию доклада, значение проблемы бытового насилия, которое должно рассматриваться Выступающий в качестве общественного здравоохранения. поддерживает

подчеркивает приоритетной замечания д-ра

L6pez Benitez в отношении насилия и средств массовой информациИ и выражает

надежду, что ВОЗ проложит путь в наnравлении решения этой проблемы. Д-р

STAMPS

говорит, что в докладе недостаточно внимания обращается на ряд очень Выступающий обращает внимание на растущее число идущих на основных

важных аспектов.

экранах фильмов,

которые

прославляют насилие,

вопрос,

который вызывает

особую Следует

озабоченность, учитывая практически неограниченный доступ к таким фильмам. ЮНЕСКО.

предпринять меры для установления контроля над ситуацией, возможно, в сотрудничестве с

Больше внимания, также в сотрудничестве с другими партнерами, ВОЗ следует

обращать на увеличение насилия по отношению к детям и несовершеннолетним не только в

зонах военных действий, но и дома и в учебных заведениях.

Насилие в отношении детей,

зачастую вследствие разжигаемой средствами массовой информации ненависти на основе расы,

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДЕВ>IТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

143

цвета кожи или географического происхождения, также является чрезвычайно серьезной проблемой. В отношении проекта резолюции о противопехотных минах выступающий говорит, что

пункт

5(2) рекомендованной резолюции несколько

неудачно сформулирован и его необходимо

переработать; при условии, что это будет сделано, выступающий подтверждает свое желание быть включенным в состав ее авторов.

Г-н Призывая

JUNEAU

одобряет внимание, уделяемое ВОЗ которые еще не

проблеме противопехотных этого, подписать

мин.

государства-члены,

сделали

Конвенцию,

выступающий говорит, что Канада по-прежнему будет выделять значительные финансовые средства и продолжать дипломатические усилия для содействия "Оттавскому процессу".

Следует надеяться, что ВОЗ продолжит свою работу в этой области в тесном сотрудничестве с другими учреждениями Организации Объединенных Наций. Д-р

DOSSOU-TOGBE говорит, что перед национальными и международными учреждениями Широкомасштабные меры, изложенные в находящемся на подхода к предупреждению насилия во всех его

стоит задача работать вместе над повышением осознания того, как на качество жизни влияет насилие или его отсутствие. просвещения и, разумеется,

рассмотрении Исполкома докладе, подчеркивают значение международного сотрудничества, целостного

проявлениях в обществе.

Выступающий одобряет проект резолюции и высоко оценивает его акцент на концепцию комплексного и стабильного подхода. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, выступая в личном качестве, одобряет доклад о предупреждении насилия и обращает внимание на пункт

в котором упоминается международный коллоквиум

по современным формам насилия и "культуре мира", организованный Национальным центром

по наблюдению за правами человека в Алжире в сотрудничестве с ЮНЕСКО и ВОЗ. коллоквиум был нетерпимости; районов; и сосредоточен на трех основных темах:

Этот

формы насилия, связанные с

внутренним конфликтом, возникающим в результате проявления фанатизма, экстремизма и

насилие, возникающее в результате бесконтрольного расширения городских насилие, связанное с развитием средств массовой информации и новых Двести участников и экспертов, представлявших различные международный центр исследований, связанных с

коммуникационных технологий. согласованный подход и

дисциплины и ассоциации гражданского общества, согласились с необходимостью поддерживать создать

современными формами насилия, и содействия культуре мира.

Главными задачами такого современном мире, а

центра будет предложение глобального подхода, основанного на практике и опыте работы среди широких слоев населения и на исследовании причин насилия в

также

практическое

применение

методов

для

компенсации,

реабилитации

повторной

интеграции в общество жертв насилия и для содействия культуре мира.

В соответствии с

идеями этого коллоквиума и учитывая как неотложный характер нынешней ситуации, так и долгосрочную перспектину мира, такой центр может присоединиться к другим существующим учреждениям в начале осуществления новых инициатив, касающихся изучения насилия и его

сдерживания.

Алжир переживает новый и драматический период своей истории.

Освобождаясь от

существовавших в течение длительного времени пут колониализма, его несчастный народ

сейчас платит исключительно тяжелую дань насилию в его многих формах, с опустошающими

последствиями которого для отдельных людей и общин следует начать борьбу. территории этой страны межрегионального средиземноморского центра,

Создание на как считает

выступающий, будет подходящим и необходимым ответом на резолюцию о насилии и культуре

мира, принятую Генеральной конференциейЮНЕСКОв

1995

г., и на резолюцию, в которой ВОЗ

определяет насилие как проблему общественного здравоохранения.

144

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

Д-р

KARIВURYO

подчеркивает

две

коварные

формы

насилия,

которые,

возможно

непреднамеренно, опУЦlены в рассматриваемом докладе: во-первых, это использование эмбарго в качестве политического оружия; и во-вторых, побуждение к насилию тем, что выступающий называет "средствами массовой ненависти".

Все более очевидно, что во всем мире страны или политические группы используют эмбарго по отношению к другим странам или их частям зачастую в качестве средства оказания давления на политических лидеров. Однако, как правило, от этого страдает все население и, в частности наиболее уязвимые группы, включая детей, которые не получают иммунизации или других видов медико-санитарной помощи, и беременных женщин, которые не могут иметь надлежащие условия для родов. и газеты зачастую

Что касается средств массовой информации, радиопередачи для распространения ненависти, призывая к насилию и

используются

убийству.

В документах, подобных тому, который обсуждается Исполкомом, обе эти формы

насилия, которые были им только что упомянуты, должны быть полностью осуждены. Д-р

BASSANI

(Отдел

чрезвычайных и гуманитарных действий)

удовлетворением

отмечает, что значение скоординированных действий в отношении насилия было упомянуто всеми ораторами; этот принцип отражен во внутреннем и внешнем сотрудничестве, которое

осуществляет его отдел. Например, Генеральным

Проблема насилия, безусловно, относится ко всем отделам ВОЗ. директором была создана межотдельская целевая группа для

обеспечения скоординированного подхода к этому вопросу, тогда как подразделение по здоровью семьи и репродуктивному здоровью подготовило комплект материалов, озаглавленный

Насилие 1W оmЖJшенuю к женщuн.ам.

Кроме того, установлено внешнее сотрудничество с

другими органами системы Организации Объединенных Наций. Другим примерам является тот факт, что в рамках реформ, начатых Генеральным секретарем Организации Объединенных

Наций, Департамент операций по поддержанию мира в Нью-Йорке был назначен в качестве координатора действий в отношении противопехотных мин; ВОЗ является членом руководящего комитета и участвует в работе других соответствующих групп, таких как рабочая группа по оказанию помощи жертвам.

отношении

международного

коллоквиума

по

современным

формам

насилия,

проведеиного в Алжире, выступающий говорит, что установлены тесные контакты с ЮНЕСКО

для укрепления связанных со здоровьем аспектов борьбы против насилия и создания культуры мира. Вопрос средств массовой информации является чувствительным вопросом, однако ВОЗ

обязана делать все возможное, чтобы ликвидировать негативные явления. женщин и детей является общей проблемой, вызывающей большую Организации, которая решает эту проблему в сотрудничестве с ЮНИСЕФ. Выступающий принял к сведению вопрос д-ра

Насилие против озабоченность у

Sanou Ira

относительно учрежденческой

сети мероприятий и связей с сотрудничающими центрами. Возглавляемый выступающим отдел

работает в тесном сотрудничестве с региональными органами ВОЗ, особенно в Африке, и предпринимаются усилия по развитию учрежденческой сети для оказания помощи отделу в

более эффективном выполнении своих обязанностей. Д-р из

SAMBA

(Региональный директор для стран Африки) подчеркивает тот факт, что

стран-членов Региона страдают от той или иной формы гражданских беспорядков. В отношении другой формы насилия выступающий отмечает, что

Противопехотные мины становятся реальной угрозой для невинных людей, не принимающих участия в конфликтах.

большинство случаев нанесения увечий женским гениталиям происходит в Африке.

Другие

формы насилия против женщин также являются исключительно серьезным вопросом. Вызывает сожаление тот факт, что ресурсы для решения такой проблемы, несмотря на принятие резолюций, являются столь ограниченными.

Д-р

BERLIN

(Европейская комиссия) говорит, что Комиссия также разрабатывает свои

действия для борьбы с насилием и что программа ВОЗ обеспечила ценное руководство в этом

ПРОТОКОЛЫЗАСЕдАНИЙ:ДЕВЯТОЕЗАСЕдАНИЕ

145

отношении.

Европейский союз проявляет глубокую озабоченность в отношении проблемы

противопехотных мин и, помимо Организации Объединенных Наций, является одним из главных организаторов очистки и других соответствующих действий в странах, где противопехотные

мины установлены в огромном количестве.

Недавно Европейский союз обратил особое

внимание на необходимость увеличить помощь жертвам противопехотных мин и усилить

значение просвещения для осознания этой проблемы. Поэтому Европейский союз предоставит Международному Комитету Красного Креста до

млн. долл. США в ответ на его специальный

призыв в этих целях. В результате лучшего международного сотрудничества создан большой

запас,

возможно

за пределами системы

Организации

Объединенных Наций;

Исполком,

возможно, пожелает отразить

это в проекте резолюции.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Исполкому рассмотреть проект резолюции, отметив, что уже предложен ряд поправок.

Д-р

CALMAN 3

предлагает четыре поправки:

в третьем абзаце преамбулы резолюции,

рекомендованной для принятия Ассамблеей здравоохранения, добавить фразу "и открытую для подписания с декабря

1997

г." после слов "принятую в Осло

сентября

пункте 5(1)(с) добавить слова "и последующих", как это было предложено д-ром медико-санитарной помощи"; а также, в ответ на замечания д-ра следующим образом: применения мин".

1997 г."; в Van Etten; 5(2)

в конце пункта 5(1)(с) добавить слова "и в контексте интегрированной системы обеспечения

Stamps,

изменить пункт

"создать справочно-информационный центр для оказания поддержки

планированию политики и программ по касающимся общественного здравоохранения аспектам

Д-р

ZAHRAN

(заместитель

проф.

Sallam),

признавая, что действия общественного подпадающим под

здравоохранения в

отношении противопехотных мин являются вопросом,

компетенцию ВОЗ, напоминает Исполкому, что этот вопрос обсуждался в МККК, а также на

Оттавской конференции. превентивный аспект

Выступающий отмечает, что в проекте резолюции не упоминается

способы и средства положить конец установке мин и устранению угрозы

для гражданских лиц и последующего риска для общественного здравоохранения. Обращая особое внимание на ситуацию в Африке, выступающий отмечает, что в Египте во время Второй мировой войны и арабо-израильской войны было установлено приблизительно

миллиона мин.

На страны, ответственные за установку этих мин, не были возложены ни то ни было иные обязанности по расчистке. за установку мин в

финансовые, ни какие бы следует указать, что

Учитывая эти в периоды

обстоятельства, аналогичные тем, которые есть и в других местах, в проекте резолюции странам, ответственным прошлом

оккупации, следует очистить территории в местах нахождения мин, взять на себя финансовую ответственность за расчистку и обеспечить защиту населения от возможного взрыва. Припяти е этой резолюции следует отложить до включения всех аспектов этой проблемы.

Г-н VOIGTLANDER полностью поддерживает проект резолюции с предложенными поправками при понимании того, что, хотя другие форумы Организации Объединенных Наций занимаются вопросами противопехотных мин, аспекты общественного здравоохранения

подпадают под полномочия ВОЗ.

Выступающий предлагает еще одну поправку к пункту

5(3)

рекомендованной резолюции, с тем чтобы план действий был представлен не Пятьдесят первой, а Пятьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Д-р DOSSOU-TOGBE обращает внимание на опасность распространения практики установки

противопехотных мин, которая усугубляется охватом средствами массовой информации их установки и склонностью людей копировать поведение своих соседей. Поэтому основной

задачей ВОЗ должна быть работа с правительствами стран, которые еще не приняли такой вид поведения. Отметив, что страны, представляющие собой самые крупные рынки, не являются

146

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

производителями, выступающий говорит, что страны, в которых производятся противопехотные

мины, несут основную ответственность за обеспечение сокра.IЦения этого производства и, посредством ограничения поставок, за сокращение их использования.

Д-р LOPEZ BENITEZ, касаясь вопроса профилактики, замечает, что оружие поражения людей существует так же давно, как и сами войны. В третьем абзаце преамбулы рекомендованной резолюции содержится ссылка на Конвенцию о запрещении использования, хранения, производства и распространения противопехотных мин и об их уничтожении, однако

эта Конвенция рассматривает лишь одну сторону проблемы профилактики.

Не следует ли

обратить также внимание на необходимость содействовать во всем мире культуре мира и обучать людей разрешать конфликтные ситуации посредством диалога, а не насилия? Д-р

CALMAN,

ссылаясь на пункт организации,

5 а

рекомендованной резолюции, предлагает упомянуть также "соответствующие организации системы

межправительственные

Организации Объединенных Наций и неправительственные организации," с тем чтобы дать возможность сотрудничать с такими органами, как Европейский союз.

Д-р

ALVIK

поддерживает большинство предложенных поправок, в частности поправку, д-ром

предложенную

van Etten.

отношении

поправки

пункту

5(3),

предложенной

г-ном

VoigtHinder,

выступающая, однако, хотела бы, чтобы план действий был представлен

Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Д-р

STAMPS

отмечает, что Исполком не может рекомендовать резолюцию Пятьдесят

первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения и в то же время рассчитывать на представление на той же сессии Ассамблеи здравоохранения доклада, предусмотренного этой

резолюцией. д-ром

Кроме того,

хотя выступающий и сочувствует озабоченности,

выраженной

Zagran,

он считает, что активное предупреждение установки мин выходит за рамки

возможностей ВОЗ.

Этот проект можно исправить таким образом, чтобы включить идею о

поощрении профилактики.

Д-р

ZAHRAN (заместитель проф. Sallam) говорит, что проект резолюции будет неполным,

если в нем не будет рассмотрен вопрос удаления огромного числа уже установленных противопехотных мин и не будет признана ответственность стран, которые установили эти мины. Необходимо не только чтобы ВОЗ помогала гражданским лицам, ставшим жертвами противопехотных мин, но и чтобы в проекте резолюции была также признана ответственность стран, которые установили мины, за указание мест размещения мин и за оказание помощи в

очистке

территорий

от

мин.

Поэтому выступающий

предлагает

дополнительный

пункт

постановляющей части следующего содержания:

НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ правительства, которые устанавливали мины на территории других стран, предоставить в распоряжение последних необходимые карты

минных полей, где ими были установлены мины, и оказать финансовую и техническую помощь в усилиях соответствующих стран по их расчистке.

Д-р

ALVIK,

ссылаясь на пункт

поправку, предложенную г-ном

5(3) рекомендованной резолюции, признает логичной Voigtlander, и замечание д-ра Stamps, но подчеркивает значение на Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи

представления

плана

действий

здравоохранения.

Поэтому выступающая предлагает исключить соответствующий текст из

резолюции и вместо этого предложить Исполкому составить отдельное предложение для Генерального директора представить план действий на Пятьдесят первой сессии Всемирной

ассамблеи здравоохранения.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДЕВ>!ТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

147

Д-р

CALMAN

разделяет чувства, выраженные д-ром

Zahran,

но выражает сомнение по

поводу целесообразности предложенной им поправки в контексте действий общественного здравоохранения.

Д-р

STAMPS

говорит, что, хотя и справедливо возложить финансовую и моральную

ответственность на тех, кто использует противопехотные мины, не всегда легко определить

меру этой ответственности. Например, несправедливо возлагать ответственность на нынешнее

правительство Южной Африки за противопехотные мины, установленные предыдущим режимом

апартеида.

Поскольку Конвенция о минах содержит почти дословно то же требование, что и д-ра

предложение

Zahran,

которое ВОЗ не в состоянии

выполнить, одним из способов

преодоления этой серьезной озабоченности, как это изложено в пункте государствам-членам как можно скорее ратифицировать Конвенцию.

является призыв к

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, выступая в личном качестве, одобряет предложение д-ра

Zahran.

Некоторые доноры внебюджетных средств являются также производителями противопехотных мин, и, быть может, целесообразно использовать часть этих средств на расчистку территорий от мин.

Г-н

VOIGTLANDER, напоминая свое более раннее выступление, подчеркивает, что он проект резолюции так

поддержал аспектов

при как

понимании эти аспекты

того,

что

этот в

проект

будет

касаться ВОЗ.

исключительно вопросов здоровья, и, в частности, связанных с общественным здравоохранением этой проблемы, подпадают сферу компетенции

Выступающий поддерживает замечания, сделанные д-ром

Calman.

д-ра

Г-н JUNEAU также поддерживает мнения д-ра Calman, хотя он и разделяет чувства Zahran. Подход, предложенный д-ром Stamps, дает возможность решить эту проблему, ВОЗ, и тем самым ослабить связанное с общественным здравоохранением

так как в противном случае имеется риск вступить в область, которая находится за пределами полномочий воздействие этого проекта резолюции.

Проф.

PICO

(заместитель д-ра

замечания, сделанные г-ном Д-р

Mazza), признавая значение этой juneau, д-ром Calman и д-ром Stamps.

проблемы, одобряет

ZAHRAN (заместитель проф. Sallam) соглашается с тем, что .страны следует призвать

ратифицировать Конвенцию, но подчеркивает, что одной лишь Конвенции недостаточно для

решения проблемы противопехотных мин, поскольку в ней не решен адекватным образом вопрос об ответственности стран, которые устанавливали мины на территории других стран.

Хотя другие организации как в пределах системы Организации Объединенных Наций, так и за ее пределами работают над проблемой противопехотных мин, ВОЗ не выполнит свои обязательства перед гражданскими лицами, подвергающимися угрозе, если она по крайней мере

не будет поощрять государства-члены, ответственные за установку мин, к тому, чтобы они указали расположение этих мин и оказали помощь в расчистке. В случае Южной Африки армия, без сомнения, сможет указать местоположение мин. Д-р

FIKRI говорит, что он также склоняется в пользу включения пункта, предназначенного число выдвинутых предложений, ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает перенести

для решения проблемы мин у ее истоков, а не после того, как они произведут свой эффект. Учитывая

рассмотрение этого вопроса на следующий день.

Предложение принимается.

(Продолжение дискуссии см. в протоколе двенадцатого заседания, раздел

3).

148

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

Раздел

Vl. Программа и политика EB101/INF.DOC./2 и Corr.1) Проф.

в области стипендий (резолюция

EB87.R23;

документы

REINER высоко оuенивает информаuионный документ (документ

ЕВ 10 1/INF.DOC./2 Некоторые

Corr.1)

за большой объем представленной в нем подробной информаuии.

описанные в нем явления заслуживают одобрения, например большее участие женщин в Европейском регионе, общее увеличение получателей стипендий в К)го-Восточной Азии и преобладание связанных с общественным здравоохранением наук в большинстве регионов. Однако общая и

тенденция

уменьшению призывает

числа членов

присуждаемых Исполкома

стипендий

вызывает

беспокойство,

выступающий

рассмотреть

возможности

повернуть вспять эту тенденцию.

Д-р

VAN в

ЕТТЕN напоминает, что в

1994

г. Внешний ревизор высказал критические

замечания

отношении

программы

по

стипендиям.

Поэтому

докладе

Ассамблее

здравоохранения следует также привести информаuию о том, какой прогресс достигнут после

1994

г., особенно в отношении таких важных вопросов, как отбор кандидатов, стоимость

подготовки, соответствие стипендий наuиональным планам, а также оuенка. Если не достигнут никакой прогресс, следует дать объяснение этому. Д-р ВLЕWЕТТ выражает удовлетворение по поводу того, что данный доклад устранил озабоченность, выраженную Исполкомом в отношении недостаточной содержательности

доклада за предыдущий год. Рассмотрение программы стипендий Исполкомом имеет большое значение по трем причинам: укреплении систем

эта программа оказывает значительное содействие роли ВОЗ в и кадров здравоохранения; на нее приходится одна

здравоохранения

двадuатая часть общих средств регулярного бюджета; подверглась критике со стороны Внешнего ревизора.

и, как отметил д-р

van Etten,

она

Достоинством этого доклада являются поднятые в нем проблемы, например, вопрос о том, насколько хорошо стипендии распределяются с точки зрения потребностей стран. К примеру, в Таблиuе

показано число стипендий для Ямайки, которое составляет почти половину от

числа стипендий в Индии, хотя численность населения Ямайки почти в четыреста раз меньше

численности населения Индии и ее потребности уменьшаются в результате применения любых мер по развитию. Подобные различия существуют между данными по Индии и Непалу. Во вторых, на Рисунке тенденuия

показано, что, невзирая на улучшение в Европейском регионе, доступ

женщин к стипендиям в uелом остался на уровне приблизительно должна побудить Исполком к принятию мер по

35%.

Эта разочаровывающая числа женщин,

повышению

получающих стипендии;

цифра, приближающаяся к

50%

от общего числа к

2005

г., не

представляется он отмечает,

нереалистичной. Внешний

В-третьих, в свое

выступающего выразил

вызывает

озабоченность по поводу

уменьшение более долгосрочных стипендий по сравнению с ознакомительными поездками, и

что

ревизор

время

озабоченность

экономической эффективности и действенности последних. Хотя выступающий и не предлагает отказаться от ознакомительных поездок, которые составляют важную часть этой программы,

эта тенденция вызывает беспокойство. Выступающий предлагает, чтобы в следующем докладе содержались подробные данные о распределении стипендий во всех странах; объяснение некоторых из упомянутых им недостатков; информация об относительной доле более долгосрочных стипендий по сравнению с программами ознакомления; и информация о развитии людских ресурсов, предназначенном

специально для женщин. Региональным бюро следует изучить и сообщить Сто третьей сессии Исполнительного комитета о роли и эффективности региональных бюро в подборе кандидатов на стипендии, поскольку это связано, в частности, с развитием людских ресурсов и доступом женщин к стипендиям, а также с тем, как стипендии подходят для региональных программ

развития людских ресурсов.

В заключение выступающий просит представить информаuию о

ПРОТОКОЛЫЗАСЕдАНИЙ:ДЕВЯТОЕЗАСЕдАНИЕ

149

соответствии принцилам отбора и возможности процедуры отбора давать кандидатов, которые удовлетворяют потребностям и целям стран. Указание того, как регионы оценивают качество и стоимость подготовки, также будет полезным и может, например, прояснить вопрос о том, является ли причиной сдвига к ознакомительным поездкам неудовлетворенность более долгосрочными стипендиями.

Г-н

DEBRUS

(заместитель г-на VoigtНinder) говорит, что важно сохранить программу Осуществление программы следует

стипендий в рамках имеющихся финансовых ресурсов.

сделать более открытым, обеспечивая такое положение, при котором лица, подающие заявки на стипендии, имели достаточные знания по крайней мере одного из официальных языков ВОЗ

и были заинтересованы скорее в программе, чем в ознакомлении с достопримечательностями. Учреждения, к которым прикрепляются стипендиаты, желают четко знать критерии выбора и,

если стипендиаты не будут отвечать этим критериям, потеряют желание принимать впредь стипендиатов из ВОЗ. министерствами

Обмен информацией между региональными бюро и между ВОЗ и следует улучшить, например, в отношении точных дат

здравоохранения

приезда стипендиатов, с тем чтобы дать возможность надлежащим образом организовать ознакомительные поездки или программы. д-ром Выступающий одобряет предложения, сделанные

Blewett

и д-ром

van Etten. Только Европейский регион имеет

Д-р

STАМРS

обращает внимание на расхождение между потребностями Африки и

степенью, в которой эти потребности удовлетворяются. меньше стипендий, как об этом свидетельствует Рисунок

В Таблице

стипендий для преддипломного обучения в Африканском регионе; всего лишь выделяется на преддипломное обучение, отношение к которому,

4 показано отсутствие 13% стипендий

как правило, является

неодобрительным, так как в целом предполагается, что стипендии присуждаются лицам,

которые и давние

уже

продемонстрировали в кадрах в

способности этом

академической Значительные

сфере.

Расходы

для

Африканского региона, показанные в Таблице потребности

1, являются недостаточными, учитывая потребности

большие Африки

Регионе.

недостаточно удовлетворяются в рамках нынешней системы присуждения стипендий, и им

следует придать особый приоритет.

Д-р

MELONI,

подчеркивая

значение

стипендий

для

развития

систем

служб

здравоохранения, особенно в укреплении национального потенциала, говорит, что он разделяет

мнения предыдущих ораторов, в частности д-ра

Blewett.

Как представляется, в программе В стране и регионе выступающего

стипендий нет четкого направления или приоритетов.

стипендии присуждаются в ответ на заявки отдельных лиц, а не на основе активной политики,

проводимой людских

департаментами и в

общественного во

здравоохранения многих странах

или

самой центра

Организацией. внимания от

Объяснение этого частично заключается в уменьшении приоритета, придаваемого развитию ресурсов, происходящем сдвиге

академических и иных учебных учреждений к реформе сектора здравоохранения.

Поэтому

выступающий призывает разработать более четкую политику в странах и ВОЗ на региональном

и страновом уровнях. Д-р

В следующем докладе эти намерения следует выразить более четко. говорит, что документ отражает реальный прогресс, но по-прежнему

NAKAMURA

необходимы

дальнейшие имеет

усилия,

например, важное

от

стипендиатов для

следует

потребовать улучшения

представления окончательного отчета до выплаты пособий. штаб-квартиры чрезвычайно значение функционирования программы стипендий. Д-р

Твердое руководство на уровне дальнейшего

SANOU IRA

подчеркивает необходимость поддерживать и укреплять программу и в достаточном количестве на всех уровнях системы

стипендий, поскольку развитие служб здравоохранения требует компетентного персонала, надлежащей квалификации

150

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

здравоохранения. Разумеется, в какой-то момент становится необходимым рационализировать использование стипендий в контексте реформ, предпринятых Организацией. Хотя ВОЗ и не

может за свой счет удовлетворить потребности стран в стипендиях, она, тем не менее, может подать хороший пример, поощряя другие органы к участию в деятельности по подготовке.

В отношении первой строки пункта

раздела

документа ЕВ101/10 выступающая

считает, что, поскольку ВОЗ всегда содействует разработке политики здравоохранения, она участвует в выборе стипендиатов, а не наоборот.

Д-р

BADRAN (заместитель

проф.

Sallam)

говорит, что он также проявляет озабоченность

по поводу уменьшения средств, выделяемых на стипендии, учитывая, что они представляют

собой одно из наиболее важных средств оказания технической помощи ВОЗ государствам

членам, особенно развиваюJ.Uимся странам. Uель стипендий должна состоять не в преддипломном обучении, а скорее в краткосрочной подготовке, особенно в отношении новых явлений в различных областях медицины и здравоохранения. Проф.

PICO (заместитель д-ра Mazza), отметив, что

большая часть вопросов, вызывающих

у него озабоченность, уже была охвачена другими ораторами, говорит, что для улучшения

служб здравоохранения важно улучшать людские ресурсы. Следует предпринимать все усилия к тому, чтобы обеспечить для регионов и стран достаточно подготовленный персонал, который сможет проводить эффективные изменения. Поэтому программу стипендий следует

продолжить, более четко определив политику и стратегии, с тем чтобы инвестиции приносили выгоду всей Организации.

Д-р KONE-DIAВI (помощник Генерального директора) говорит в ответ на вопрос, заданный д-ром

van Etten,

что в ходе предпринятой Организацией и испытанной на местах в

1997

г.

оценки программы стипендий до настоящего времени были получены ответы из от

стран, или

50%

участвующих стран. Окончательные выводы пока еще не могут быть сделаны; однако Выступающая заверяет д-ра

продолжается сбор данных, и полный доклад об оценке будет представлен Исполкому на его

Сто третьей сессии. согласна с проф.

Blewett

в том, что вся дополнительная

запрошенная информация будет предоставлена, как это и происходило в прошлый год. Она

Reiner

в том, что тенденцию к уменьшению финансирования стипендий

следует повернуть вспять. Одним из способов может быть развитие и укрепление потенциала региональных учреждений для приема стипендиатов по более низкой стоимости, чем в развитых странах, уравновешивая это надлежащим управлением ресурсов на страноном уровне.

Руководство стипендиями в настоящее региональных директоров, которые

время децентрализовано и находится в ответить на конкретные вопросы,

ведении

смогут

поднятые,

например, женщинам.

отношении

критериев

выбора

распределения

стипендий,

присуждаемых

Исполком принимает к сведению раздел

доклада.

Раздел

Vll:

Пересмотренная стратегия в области лекарственных средств (резоnюция

WHA49.14) Д-р

VAN

ЕТГЕN, отмечая упоминание в пункте

раздела

VII

документа ЕВ101/10

стратегии, составленной в результате совещания "круглого стола", и оценки эффективности Этических критериев ВОЗ продвижения лекарственных средств на рынок, спрашивает можно ли получить экземпляр этой стратегии. Он призывает ВОЗ к осуществлению такой стратегии.

Выступающий сообщает, что руководящие принципы в отношении бесплатного предоставления лекарственных средств, обсужденные в пункте б, разработаны в Нидерландах на основе межучрежденческих руководящих принципов. Генеральный директор согласился с

предложением Министра здравоохранения Нидерландов о том, чтобы созвать совещание

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДЕВ~ТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

151

экспертов и других заинтересованных сторон для обсуждения качества сырьевых материалов для основных лекарственных средств, предназначенных как для развитых, так и для

развивающихся стран.

Финансирование этого совещания будет осуществлено Нидерландами.

Г-н VOIGTLANDER говорит, что элементы пересмотренной стратегии в лекарственных средств в совокупности формируют очень хорошую основу. оценку в Германии. средств в

области

Руководящие

принципы для бесплатного предоставления лекарственных средств получили особенно высокую Выявление вопросов, относящихся к политике в области лекарственных ВТО, также является важным и должно быть продолжено. соглашениях

Взаимозависимость рынка и целей национальной политики в области лекарственных средств следует тщательно оценить, с тем чтобы избежать отрицательных последствий и защитить доступ к лекарственным средствам и их безопасность в интересах общественного здравоохранения. Каждая стратегия должна включать решения, полностью учитывающие

значительные различия между странами и регионами. Uель состоит не в том, чтобы найти одно

решение, а в том, чтобы найти средства удовлетворения практических потребностей в различных ситуациях.

Д-р ST~PS говорит, что Зимбабве добилась значительного прогресса в разработке перечия основных лекарственных средств, в содействии рациональной выписке патентованных и непатентованных лекарственных средств и в улучшении доступа значительной доли

населения к лекарственным средствам. Однако, подобно многим другим африканским странам,

Зимбабве сильно пострадала от уменьшения покупательной способности ее валюты и от экономических последствий программ структурной перестройки, навязанных международными

финансирующими бесплатного

организациями.

Хотя

Зимбабве

приняла

руководящие в пункте б

принципы доклада

предоставления

лекарственных

средств,

описанных

Генерального директора, бесплатное предоставление просроченных лекарственных средств через неправительственные организации увеличилось, особенно в миссионных больницах, клиниках и пунктах здравоохранения в сельской местности. лекарственных средств в стране выступающего, которой

Кроме того, соглашение ВТО о сейчас приходится получать

ресурсах фармацевтического производства оказало негативное воздействие на производство

лекарственные

средства

от

ближайшего

своего

соседа,

где

они

являются

более

дорогостоящими, чем где-либо в мире. Таким образом, контроль качества ведет к увеличению

стоимости. Некоторые требования к этикеткам для лекарственных средств вопиющим образом игнорируются крупными многонациональными лекарственными компаниями, поскольку они

считают рынок Зимбабве незначительным. Выступающий ожидает от ВОЗ защиты против такого отношения. Он осуждает кампанию, начатую некоторыми международными фармацевтическими

организациями, по дискредитации некоторых лиц, работающих над пересмотренной стратегией в области лекарственных средств в ВОЗ. утверждениям, которые делаются с

Следует давать решительный отпор лживым политику использования

явным намерением подорвать

непатентованных лекарственных средств. Если крупные кампании продолжат манипулировать

наличием лекарственных средств, вряд ли будет достигнуто справедливое распределение для

самых бедных и самых уязвимых людей. резолюцию в этих целях.

Возможно, необходимо будет сформулировать

Проф.

REINER

с удовлетворением отмечает, что пересмотренная стратегия в области

лекарственных средств осуществляется более чем в

120

странах и что более

70 и

стран имеют

национальную политику в области лекарственных средств. Таким образом государства-члены

регулируют

чувствительные

вопросы

производства,

распределения

потребления

лекарственных средств.

Потребление лекарственных средств постоянно увеличивается и

становится серьезной проблемой в большинстве стран, как это стало очевидным на первом совещании европейских министров здравоохранения по реформе систем здравоохранения.

Страна выступающего сформулировала национальную политику в области лекарственных

152

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ,

СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

средств и применяет третье издание руководящих принцилов для рациональной фармакатерапии

в попытке ограничить бесконтрольное увеличение потребления.

Хорватия была одним из

инициаторов составления руководящих принцилов в отношении бесплатного предоставления лекарственных средств с учетом ее недавнего опыта получения лекарственных средств, срок

годности которых был просрочен. Выступающий повторяет просьбу д-ра он также просит информацию о ценах, обсужденную в пункте

van Etten о получении

документации по Этическим критериям ВОЗ продвижения лекарственных средств на рынок;

Д-р

BADRAN

(заместитель проф.

Sallam)

повторяет уже высказанную озабоченность в

отношении последствий осуществления рекомендаций ВТО и соглашения ГА ТТ о наличии и доступности лекарственных средств для всех групп населения, особенно в развивающихся

странах.

ВОЗ следует твердо указать, что здоровье для всех является более важным, чем Предложенная система может серьезно повлиять на национальное средств, а цены, устанавливаемые многонациональными лекарственных

любой другой вопрос. производство

лекарственными кампаниями, сделают многие лекарственные средстванедоступными для более бедных слоев общества. Лекарство- это не тот товар, который может регулироваться силами свободного рынка. Проф.

PICO (заместитель д-ра Mazza) с удовлетворением отмечает прогресс, достигнутый

в создании национальной политики в области лекарственных средств, в применении Этических критериев ВОЗ продвижения лекарственных средств на рынок и в обеспечении качества фармацевтических препаратов, поступающих в международную торговлю. Программы ВОЗ по

оказанию поддержки странам, а также подобные программы в ПАОЗ в его Регионе сделали возможным для Аргентины создание национальной администрации по контролю за лекарственными средствами, которая служит также соседним странам. Поэтому сейчас

возможно контролировать качество, безопасность и эффективность лекарственных средств, содействуя тем самым улучшению здоровья соответствующих групп населения.

Д-р

MELONI

отмечает, что эта тема имеет фундаментальное

значение и высокий

приоритет.

Перу сотрудничает с ВОЗ с

1975

г. в развитии своей программы по основным

лекарственным средствам, включая улучшение доступа лекарственных средств, стабильность, а также рациональную выписку и использование лекарственных средств. Однако по-прежнему

необходимы дальнейшие усилия.

Многим развивающимся странам необходимо укреплять Регулирование и контроль качества имеют Безусловно, этот вопрос должен

подготовку и поддержку персонала здравоохранения и специалистов здравоохранения с точки

зрения практики выписки лекарственных средств.

решающее значение в рамках процесса глобализации международной торговли и конкуренции между многонациональными лекарственными компаниями.

быть рассмотрен на международном уровне, и Организации следует продолжить оказывать поддержку странам и развивать эту программу. Этические критерии ВОЗ продвижения Поэтому выступающий

лекарственных средств на рынок безусловно являются полезными, однако они неэффективны, поскольку не были признаны или согласованы промышленностью. качества в сотрудничестве с ВТО. Г -н

приветствует намерение ВОЗ активизировать свою работу в областях регулирования и контроля

JUNEAU

поддерживает тех ораторов, которые подчеркнули значение связи между

национальной

политикой

области

лекарственных

средств

международной

торговой

политикой.

Опыт Канады

свидетельствует

том,

что

лицам,

работающим

секторе

здравоохранения, необходимо принимать гораздо более активное участие, как индивидуально, так и коллективно, в международном обсуждении вопросов торговли. нынешних торговых переговорах соображения промытленной или

К сожалению, в интеллектуальной

собственности преобладают над проблемами здоровья.

Кроме того, сложный характер таких Необходимы гораздо лучшие

дискуссий часто затрудняет усилия по борьбе за здоровье.

ПРОТОКОЛЫЭАСЕдАНИЙ:ДЕВЯТОЕЭАСЕдАНИЕ

153

международные данные о ценах, и выступающий призывает ВОЗ сотрудничать с ОЭСР, которая предпринимает значительные усилия в этой связи. Ссылаясь на пункт

2 доклада Генерального директора, выступающий говорит, что он хотел на значении интеграции национальной политики в области

бы

видеть

больший

акцент

лекарственных средств в национальную политику здравоохранения.

Д-р

ALVIK

говорит, что доклад и замечания по нему демонстрируют, что политика в В таком качестве она должна получать постоянное внимание со

области лекарственных средств является главным образом вопросом здравоохранения, а не коммерческим вопросом. стороны ВОЗ, поскольку международная консультативная помощь и международные решения

имеют важное значение для успеха этой политики.

Д-р

MULW А с удовлетворением отмечает тот факт, что такое большое число стран имеют

в настоящее время национальную политику здравоохранения. Развивающиеся страны, особенно

в Африканском регионе, в течение длительного времени использовались многонациональными фармацевтическими компаниями в качестве демпинговой зоны для лекарственных средств, не удовлетворяющих стандартам развитых стран, в результате чего в розничную продажу

поступали неэффективные лекарственные средства, в том числе антибиотики. отвечающую этическим принцилам практику.

Принятие

национальной политики в области лекарственных средств поможет остановить такую не

Д-р STAMPS отмечает, что использование слова "drugs" 1 вызывает путаницу, поскольку оно ассоциируется с незаконной торговлей лекарственными средствами. По этой причине

страна выступающего заменила его словом

"revised drug strategy" Г-н

на

"medicines", "revised medicine strategy". Hurley)

и выступающий предлагает изменить

CREGAN

(заместитель д-ра

одобряет деятельность, предпринимаемую в На сессии

отношении пересмотренной стратегии в области лекарственных средств, и поддерживает высказывания выступивших ранее ораторов в отношении обеспечения качества.

Ассамблеи здравоохранения в мае

1996

г. была сделана ссылка на обзор цен, проведенный

месяцами ранее, а также на следующий обзор, который должен быть завершен к концу этого года. Выступающий спрашивает, имеются ли в настоящее время материалы этих обзоров.

Д-р LOPEZ BENITEZ говорит, что сами государства-члены, так же как ВОЗ, несут ответственность за руководство в области лекарственных средств. Государства-члены должны

строго применять международные нормы, с тем чтобы избежать получения препаратов низкого качества, которые некоторые страны производят в крупных количествах для экспорта в страны

третьего мира.

Страна выступающего, Гондурас, приняла ряд мер контроля для обеспечения

получения как государственным, так и частным сектором только таких препаратов, которые

удовлетворяют строгим стандартам регистра лекарственных средств этой страны. Разумеется,

это сталкивается с интересами международной торговли и, учитывая тенденцию к глобализации, страны могут рассмотреть вопрос об упразднении норм на некоторые препараты. Страна выступающего пока еще не достигла этой стадии, поскольку она считает, что качество

получаемых ею препаратов имеет большое значение.

Временно исполняющий обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА благодарит всех членов Исполкома, которые выступили в поддержку концепции основных

лекарственных лекарственных

средств средств

и в

поддержку

интеграции политику

национальной

политики

области с

национальную

здравоохранения.

Выступающий

удовлетворением отмечает, что, несмотрянанедавние атаки в средствах массовой информации,

1 К русскому тексту не относится (примечание переводчика).

154

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Исполком вновь подтвердил значение Программы действий по основным лекарственным средствам, которую ВОЗ стремится выполнять в течение многих лет в сотрудничестве с государствами-членами и в соответствии с резолюциями Исполкома и Ассамблеи здравоохранения в пределах имеющихся у нее ресурсов. Вопрос установления цен является

очень

важным,

необходимо

будет

создать

механизмы

для

обеспечения

большей

эффективности и справедливости, а также для обеспечения надлежащего баланса между безопасностью, качеством и доступностью.

Выступающий хотел бы

поблагодарить всех доноров

Программы

за их участие в

предоставлении ей возможности продолжать свою работу.

Д-р IDANPAAN-HEIKIOLA (Отдел руководства и политики в области лекарственных средств) говорит, что ряд ораторов подчеркну ли значение обеспечения качества лекарственных средств или фармацевтических на странах,

препаратов.

ВОЗ

начала ресурсы,

трехлетнюю которая

программу, на

сосредоточенную

имеющих

ограниченные

направлена

содействие

надлежащей

практике

производства

путем

организации

подготовки

консультативной помощи в целях увеличения местного производства. Руководящие принцилы

надлежащей практики производства для изготовления активных ингредиентов находятся в стадии подготовки, так же как и руководство о том, как регулировать непатентованные

препараты. опубликован. средств.

Продолжается работа над ведением и обновлением Примерного перечия ВОЗ Это Перечень недавно был пересмотрен и вскоре будет Разрабатывается образец формуляра, предназначенный для удовлетворения

основных лекарственных средств.

местных потребностей, который поможет содействовать рациональной выписке лекарственных ВОЗ работает также над улучшением торговли сырьевыми материалами путем расширения руководящих принципов, включенных в Систему сертификации ВОЗ, для их охвата. Кроме того, она поддерживает страны, которые желают создать национальные учреждения по

регулированию в области лекарственных средств, предоставляя им образцы законодательства и обеспечивая для них подготовку по оценке лекарственных средств и контролю качества. Д-р области

QUICK

(Программа действий по основным лекарственным средствам), отвечая на средств имеет три главные цели: справедливость доступа,

заданные вопросы, говорит, что обсуждаемая в настоящее время пересмотренная стратегия в

лекарственных

рациональное использование и качество лекарственных средств.

Государства-члены могут

гордиться тем, что было достигнуто за последние

лет. Тем не менее, одна треть населения

в мире по-прежнему не имеет доступа к основным лекарственным средствам. В самых бедных частях Африки менее половины населения имеют такой доступ, а ситуация в некоторых новых независимых государствах и частях Азии ухудшается. средств по-прежнему не используется рационально, и

Значительная доля лекарственных качество лекарственных средств

вызывает растущую озабоченность. Приоритетом на следующие два года будет сдвиг от политики к действиям посредством ориентированной на широкое участие и конечные результаты национальной политики в области лекарственных средств для расширения доступа к лекарственным средствам в контексте

реформ сектора здравоохранения и изменяющихся экономических условий в целях расширения рационального использования лекарственных средств, а также общее внедрение стандартов. Продолжат функционировать две дополнительные программы в штаб-квартире, а также активные подразделения в каждом из шести регионов, и они никогда ранее не работали в таком

тесном сотрудничестве или с большим единством целей. Этические критерии ВОЗ продвижения лекарственных средств на рынок были утверждены

еще в

1988

г. и могут быть предоставлены членам Исполкома по их запросу. с изложением пересмотренной стратегии будет завершен

Ожидается, что и готов для

документ

распространения через несколько месяцев.

Ключевыми элементами этой стратегии являются

более активное распространение этических критериев и их пропаганда при одновременном

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДЕВ~ТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

155

составлении учебных материалов, большая оценка степени, в которой осУIЦествляются эти критерии, и большая готовность к работе с правительствами над составлением вспомогательных регулирующих мер. Проблемы рекламы лекарственных средств продолжают существовать во

всем

мире; действительно,

ВОЗ

недавно

была

неправильно

представлена в

рекламных

материалах.

Хотя бесплатное предоставление лекарственных средств может спасти жизни людей и тем

самым принести огромную пользу, бесплатное предоставление ненужных или просроченных лекарственных средств попросту усугубляет проблемы, и все большее число стран в настоящее время принимают критерии, составленные для регулирования этой проблемы. Руководящие принципы для бесплатного предоставления лекарственных средств в настоящее время проходят оценку в ходе дискуссий с заинтересованными сторонами и будут пересмотрены в случае необходимости на основе полученного опыта. Имеется ряд публикаций по политике и стратегиям в области ценообразования, которые могут быть предоставлены членам Исполкома,

а также ежемесячный информационный бюллетень, издаваемый Международным торговым центром. Секретариат в настоящее время подготавливает перечень источников

ценообразования для основных лекарственных средств. В отношении роли ВТО очевидно, что чрезмерная опора на экономические соображения в качестве движущей силы развития не приведет к лучшему миру. С точки зрения перспективы здоровья у ВОЗ вызывает озабоченность воздействие торговых соглашений на доступ к

лекарственным средств.

средствам

(особенно

новым

препаратам

для

лечения

резистентных

лекарственным средствам малярии, туберкулеза и менингита) и на качество лекарственных И в данном случае также имеется ряд публикаций на эту тему, которые могут быть

предоставлены членам Исполкома, и составлена программа работы для ответа на озабоченность государств-членов.

Г-н

VAN

DER

HEIDE

(Coпsumers

International),

выступая

по

приглашению

ПРЕДСЕДАТЕЛЯ,

говорит, что потребители продолжают сталкиваться с·· исключительно

большим разнообразием цен как на непатентованные, так и на патентованныес лекарственные

средства, в результате чего многие из них зачастую вынуждены платить больше, чем они могут себе позволить.

потребительских групп, с которой

Health Action Internationl (HAI) - глобальная CI (Consumers International)

сеть здоровья, развития и

тесно работает, одобряет

продолжение усилий ВОЗ по поощрению к использованию непатентованных лекарственных

средств, что помогает уменьшить их стоимость, и по обмену информацией о международных ценах.

HAI

с удовлетворением отмечает, что ВОЗ работает над определением тех аспектов

соглашений ВТО, которые относятся к политике в области лекарственных средств и доступу

основным

лекарственным такого

средствам. при

Руководство

ВОЗ

постоянно

необходимо не

для

обеспечения

положения,

котором

общественное

здравоохранение

будет

приноситься в жертву при толковании этих соглашений.

Хотя после принятия Этических критериев ВОЗ продвижения лекарственных средств на рынок прошло десятилетие, неправильная реклама и особенно трансграничная реклама и

продажа лекарственных раздела странах.

средств

через в

Интернет (которые нового

будут обсуждены

рамках с

VIII

документа

EBlOl/10)

продолжаются как в развивающихся, так и в развитых рамках этого средства, являются сходными

Методы,

используемые

методами, того, не

которые

использовались

прошлом,

включают реклама

вводящие

заблуждение Кроме

утверждения, рекламу в виде просвещения и рекламу неподтвержденных сведений.

соответствующая

этическим

принципам

противомикробных

агентов

содействует развитию резистентности к противомикробным препаратам, что, в свою очередь, увеличивает стоимость медико-санитарной помощи, так как относительно недорогостоящие

антибиотики теряют свою силу. Этические критерии ВОЗ должны полностью применяться для

решения таких проблем. Несмотря на усилия ВОЗ, правительства немногих стран включили Этические критерии ВОЗ в свое законодательство о рекламе лекарственных средств, и применение как

законодательных мер, так и кодексов саморегулирования является слабым.

Критерии по-

156

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

прежнему мало известны среди населения, спеuиалистов здравоохранения, представителей

промышленности

должностных

лиц

правительств.

надеется,

что

всеобъемлющая

пересмотренная стратегия в области лекарственных средств, включая руководюцие принципы для разработки образца законодательства и осуществления норм на основе Этических

критериев,

будет подготовлена

своевременно

для

представления Всемирной

ассамблее

здравоохранения в средств.

1998

г.

Она продолжит свою работу в тесном сотрудничестве со всеми

программами ВОЗ и отделами, которые занимаются концепцией основных лекарственных

Исполком принимает к сведению Раздел

VII

доклада

(В отношении принятия проекта резолюции см. протокол шестнадцатого заседания, раздел

12).

Заседание закрывается в

ч.

м.

ДЕСЯТОЕ ЗАСЕДАНИЕ Пятница,

января

1998

г.,

ч.

м.

Председатель: позднее:

проф. д-р

A.ABERKANE М. FIKRI

ВЫПОЛНЕНИЕ РЕЗОЛЮЦИЙ И РЕШЕНИЙ (ДОКЛАДЫ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА): пункт 9 повестки дня (документ ЕВ101/10 и Согг.1) (продолжение дискуссии) Раздел Vlll. Трансграничная реклама, пропаганда и продажа медицинской продукции с использованием Интернет (резолюция WHA50. 4)

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает Исполкому рассмотреть раздел

VIII

документа ЕВ101/10

вместе с соответствующим проектом резолюции, содержащимся в разделе здравоохранения.

XIV,

в котором

рекомендуется резолюция для рассмотрения Пятьдесят первой сессией Всемирной ассамблеи

Д-р NAКAMURA предлагает заменить пункт

1 резолюции, рекомендованной для принятия

Ассамблей здравоохранения, следующим текстом:

НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ все государства-члены:

(1)

рассматривать сУIЦествующее законодательство, регулирующие положения и вопросов рекламы, пропаганды и продажи медицинской продукции с

руководящие принципы для обеспечения их применимости и адекватности в целях охвата

использованием

Интернет,

также

разрабатывать,

оценивать

осуществлять

стратегии для мониторинга, контроля и принятия принудительных мер;

(2)

сотрудничать с другими государствами-членами по вопросам, связанным с

использованием Интернет, особенно в отношении: (а) распространения информации о трудных случаях, (Ь) рекламы, пропаганды и продажи медицинской продукции с использованием Интернет, и (с) конкретных национальных мер для принудительного исполнения; назначить соответствующие пункты для контактов в интересах такого

сотрудничества; и направить эту информацию через ВОЗ всем государствам-членам; Uель предлагаемой поправки заключается в обеспечении и поощрении сотрудничества между государствами-членами пункта в решении этой важной проблемы и во внесении необходимых

изменений для избежания путаницы и потенциального недоразумения. Первоначальный проект

1(1)

является невыполнимым в связи с тем, что нынешнее законодательство в области в целом построено по лишь

фармацевтики правительства

"территориальному в отношении лиц

принципу", или

полномочия нарушающих

можно

осуществлять

структур,

национальное законодательство в рамках территорий, находящихся под его юрисдикцией. Даже после пересмотра существующего законодательства, регулирующих положений и руководящих

принципов пункта

невозможно

будет

обеспечить

их применимость

адекватность

для охвата

соответствующих областей. Аналогичным образом могут возникнуть трудности в выполнении

1(2), поскольку он связан с принудительными мерами.

Интернет является относительно

новой средой, и вызывает сомнение вопрос о возможности разработки соответствующих

превентивных мер.

С предложенными поправками этот проект резолюции будет более

- 157-

158

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПEPBAs:l CECCИs:l

реалистичен и более широким в его последствиях, хотя по-прежнему требуется укрепление сотрудничества между государствами-членами.

Г-н

DEBRUS (заместитель г-на Voigtlander) говорит, что проект резолюuии был составлен сбалансированной и комплексной форме и заслуживает широкой поддержки, Оратор поддерживает первоначальный вариант из-за его

в хорошо

поскольку совершенно очевидно существует необходимость в широком международном трансграничном сотрудничестве.

более широкого трансграничного подхода. Д-р

SULAIMAN

спрашивает,

включает ли

"медиuинская

продукuия"

"медиuинские

услуги", потому что, насколько он знает, подобные услуги продаются посредством Интернет. Если медиuинские услуги не включены, то были ли приняты какие-либо резолюuии по введению законодательства в отношении их рекламы и продажи через Интернет и, если нет, возможно

ли разработать механизм для решения этой проблемы? Д-р

сделанным д-ром

CALMAN, выражая свою поддержку этому проекту резолюuии, а также замечаниям, Nakamura, говорит, что, как ему кажется, он не включает медиuинские

инструменты, Оратор предлагает внести поправку в шестой пункт преамбулы рекомендованной резолюuии, вставив слова "и регионального" после первого слова "наuионального" и заменив второе слово "наuиональных" словом "этих". Проф. положения

изложены в разделе

REINER поддерживает рекомендаuии спеuиальной рабочей группы, как они VIII документа EBlOl/10, и проект резолюuии, но обраiЦает внимание на статьи 21(d) Устава ВОЗ, которые гласят, что Ассамблея здравоохранения имеет фармаuевтических и подобных препаратов, поступающих в

полномочия устанавливать права, касающиеся стандартов в отношении безопасности, чистоты и активности биологических, международную торговлю. По мнению оратора, реклама, пропаганда и продажа медиuинской Напоминая неудачи, пережитые

продукuии через Интернет являются именно таким случаем, поэтому необходимо рассмотреть вариант создания строгих стандартов по их регулированию.

в области борьбы с потреблением табака, оратор предлагает, чтобы резолюuия WНА49.17, которая призывает к разработке международной рамочной конвенuии для борьбы с потреблением табака, могла бы служить в качестве примера. Г-н в стране,

CREGAN через

(заместитель г-на он знает лучше

Hurley)

поддерживает проект резолюuии и говорит, что пропаганда и продажа медиuинской

которую

всего, реклама,

продукuии

Интернет

подлежат

контролю

регулируются

директивой

Совета

Европейского заключения.

союза; аналогичным образом запрещена продажа и поставка медиuинской Организаuии, предоставляющие Интернет, требуют присутствия лиu,

продукuии по почтовому заказу и введены суровые наказания, в том числе сроки тюремного

устанавливающих узлы

web для обеспечения соответствия законам государства, в котором они значение этого проекта резолюuии. Имеющиеся трудности

действуют. которыми и

Однако трансграничный характер Интернет, безусловно, создает проблемы, объясняется законы могут отличаться друг от друга в различных государствах, и по

совершенно очевидны:

разному может классифиuироваться продукuия

в качестве медиuинской продукuии в одной

стране, в качестве косметической продукuии в другой и в качестве пищевой добавки в третьей.

Существует также необходимость разъяснения термина "медиuинская продукuия ". В настоящее время отсутствует определение, и оратора интересует вопрос о том, предназначен ли этот

термин для охвата другой продУКQии помимо медиuинской и фармаuевтической. Включает ли

он медиuинские инструменты и диагностические препараты?

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДЕС~ТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

159

Д-р

SANOU

IRA

поддерживает

рекомендации

спеuиальной

рабочей

группы;

пропагандируемые меры разработаны в правильном направлении для борьбы с нарушениями в распределении, а в некоторых случаях

с незаконным распределением пекоторой продукции.

Однако

пункт

1(3)

части

резолюции,

рекомендованный

для

принятия

Ассамблеей

здравоохранения, возможно, требует слишком многого от стран. Выступающая предпочла бы, чтобы они настоятельно призывались "к содействию в использовании Интернет для получения информации в отношении медицинской продукuии".

Д-р

BERLIN

(Европейская комиссия), выступая по приглашению ПРЕДСЕДА ТЕЛЯ,

говорит, что данный вопрос обсуждался Советом по здравоохранению Европейского союза. Европейский союз обеспокоен как вопросами торговли, так и вопросами здоровья. Государства члены предложили ему предпринять действия. Поэтому настоящий проект резолюuии будет

представлять очень большую ценность для Европейской комиссии. Было бы желательно, если бы в его тексте были соответствующие ссылки на компетенцию региональных органов в этой области, как предложил д-р

Calman.

Временно исполняющий обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА говорит, что в принципе термин "медицинская продукuия" не должен включать медицинские

инструменты. Однако представляется, что специальная рабочая группа рекомендовала, чтобы спектр медицинской продукции был широким и включал не только медииннекие препараты. Оратор говорит, что из дискуссии совершенно ясно, что, безусловно, требуется проведение дальнейших консультаций.

Г-н AITКEN (помощник Генерального директора) резюмирует поправки, предложенные д-ром

Nakamura,

д-ром

Calman

и д-ром

Sanou Ira,

и отмечает возможность того, что члены

Исполкома, возможно, пожелают рассмотреть поправку в рекомендованную резолюuию путем

замены термина "медицинская продукuия" термином "лекарственные препараты".

Д-р IDANPMN-HEIKКILA (Отдел по применению лекарственных средств и по вопросам политики), поясняя позицию спеuиальной рабочей группы, говорит, что термин "медиuинская" предпочтительнее термина "лекарственные", поскольку он шире и охватывает не только лекарственные средства и фармацевтическую продукuию, а также соответствует резолюции

WHA50.4 трудно

и ее заголовку.

В связи с отсутствием определения "медиuинских инструментов",

сказать,

будут

ли

они

сюда

включены,

однако

группа

включила

медицинские

инструменты в свой доклад.

Группа считает, что не следует включать в проект резолюции

медицинские услуги. В основном считается, что этот термин охватывает все, что используется в медицинских целях, включая терапию и диагностику.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что в свете этого объяснения и элементарной логики было бы предпочтительнее сохранить термин "медицинская" продукuия. Д-р

CALMAN

уточняет, что обсуждаемым вопросом является законодательство и

трудности, испытываемые некоторыми странами в выполнении пункта

1(1)

рекомендованной

резолюции, если он охватывает другую продукцию, помимо строго медицинских препаратов,

которые в целом в достаточной степени предусмотрены в существующем законодательстве.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, выступая в личном качестве, замечает, что вопрос о трансграничной рекламе, пропаганде и продаже продукции также включает продукцию для диагностических и

в большей степени для терапевтических целей, как было отмечено в некоторых развивающихся

странах.

Оратор предпочитает оставить термин "медицинская продукuия" в качестве более

широкого термина.

160

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Проф.

PICO

(заместитель д-ра

Mazza)

предлагает использовать термин "продукция для возможно, будет легче адаптировать к

медицинского

использования",

который,

законодательству во многих странах.

Г-н д-ром

CREGAN (заместитель д-ра Hurley) Calman. Термин "медицинская продукция"

одобряет

точку

зрения,

выраженную

уводит данный вопрос в менее хорошо

определенные сферы, в том время как, термин "лечебные препараты" сконцентрирован на более реалистично достижимых целях.

Д-р того, что

SIKOSANA термин

(заместитель д-ра

Stamps)

выражает некоторые сомнения в отношении будет охватывать такие продукты, как

"лекарственные

препараты"

презервативы: бракованные презервативы в настоящее время поступают в развивающиеся страны благодаря рекламе по Интернет. Д-р

SANOU IRA

говорит, что она также предпочитает более широкий термин, т.е.

"медицинская продукция", даже если это означает больший объем работы для стран в пересмотре их существующего законодательства и регулирующих положений по обеспечению того, чтобы они были применимы и адекватны для охвата целого круга обсуждаемой деятельности.

Д-р

SULAIMAN

говорит,

что

следует

использовать

наиболее

объемный

термин,

охватывающий как лекарственные средства, так и другую продукцию.

Д-р

CALMAN объясняет, что он затронул данный вопрос не из-за каких-либо разногласий Оратор вновь повторяет, что формулировка пункта

в отношении термина "медицинская продукция", а из-за обеспокоенности в отношении его

применимости.

1(1)

может

вызвать

трудности для некоторых стран, которые не располагают необходимым законодательством для охвата другой продукции, кроме лекарственных средств.

ПРЕДСЕДА ТЕЛЯ интересует вопрос о том, имеется ли какая-либо информация в отношении того, сколько стран уже имеет законодательство, касающееся рекламы по Интернет.

Д-р IDANPMN-HEIKKILA (Отдел по применению лекарственных средств и по вопросам политики) говорит, что выражается обеспокоенность в связи с вопросом, только что поднятым д-ром

Calman,

который побудил специальную рабочую группу рекомендовать обратиться с

настоятельным призьmом к государствам-членам пересмотреть существующее законодательство

для подтверждения его применимости в отношении рекламы и продажи продукции по Интернет и попытаться исправить все недостатки в этом отношении; в противном случае, они, возможно, ограничатся контролем лишь за лекарственными препаратами, в отношении которых уже

действует

законодательство.

Примеры

рекламы

потенциально

рискованных

продуктов

включают диагностические комплекты, комплекты по проведению абортов в домашних условиях

и методы самостерилизации и показывают, что возрастает проблема, связанная со всеми видами медицинской продукции.

Проф.

PICO

(заместитель д-ра

Mazza)

говорит, что этот вопрос уходит гораздо глубже,

чем простая формулировка. В качестве долгосрочной перспектины необходимо рассматривать не только те страны, которые в состоянии осуществлять требования, предъявляемые к ним со стороны ВОЗ, но также те страны, которые только что начинают осуществление такой

деятельности. Может быть полезным учитывать усилия, предпринимаемые первыми странами, при оказании помощи вторым. Что касается вопроса о презервативах, органы здравоохранения страны оратора провели исследование рыночной конъюнктуры и в настоящее время регулируют

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДЕС>IТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

161

рынок,

включая

рекламу, для

обеспечения и внесении

защиты

от передачи

ВИЧ-инфекеции. важно

При и

составлении

законодательства

предлагаемого

изменения

продумать

предвидеть в большей степени далеко идуiЦИе действия, чем те, которые уже суiЦествуют. Д-р

CALMAN

говорит, что он согласен с термином "медицинская продукция". Оратор

просто хотел бы обратить внимание на связанные с ним последствия; наиболее поучительной является вызванная им дискуссия.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Исполкому принять к сведению раздел рассмотреть проект резолюции, представленный в разделе д-ром

VIII

доклада и

XIV

с поправками, внесенными

Nakamura

и д-ром

Sanou Ira,

и сохранить термин "медицинская продукция".

Исполком принимает к сведению Раздел VIII доклада и резолюцию с поправками 1 • Раздел

IX.

Этические, научные и социальные последствия клонирования для здоровья

человека (резолюция

WHA50. 37;

документ ЕВ 101/INF. DOC./3)

Г-н

VOIGTLANDER касается многих заявлений, сделанных на предыдУIЦей Ассамблее по вопросу клонирования человека в репродуктивных целях и на двух

здравоохранения

межрегиональных и междисциплинарных совеiЦаниях по клонированию, проведеиных в период

между сессиями Ассамблеи.

Однако тем временем данный вопрос рассматривался на других

7 + 1" в заключительном коммюнике Встречи на высшем уровне, проведеиной в Денвере в июне 1997 г.; ЮНЕСКО во ВсеобiЦей декларации по геному человека и правам человека, припятой в ноябре 1997 г.; и Советом Европы в его международных форумах, а именно "Группой Дополнительном протоколе к Конвенции по защите прав и достоинства человека в отношении

применения биологии и медицины в запреiЦении клонирования человека, припятом в ноябре

1997

г. и затем подписанным многими государствами-членами.

В связи с этим развитием

международных событий, которые, к сожалению, не были даже упомянуты ни в одном из

рассматриваемых Исполкомом документов, оратор спрашивает, каковой будет роль ВОЗ. Хотя в пункте

документа

EB101/INF.DOC./3

указывается, что в целом участники совещания

согласились с необходимостью разработки международных руководящих принцилов и требуется незамедлительное предприпятне действий, в пункте

указывается, что слишком рано делать

какие-либо выводы.

Оратор считает, что клонирование является еiЦе одной областью, в

которой инициатива может быть взята из рук ВОЗ, которая должна действовать оперативно и не ждать, пока эту область займут другие организации. Аналогичная ситуация суiЦествует в отношении ксенотрансплантации. В связи со многими

медицинскими, этическими, культурными и социальными проблемами указанной геннологни в высшей степени желательно скорейшее определение позиции ВОЗ.

Д-р

MOREL,

касаясь резолюции WНА50.37, говорит, что его страна давно обеспокоена

проблемой клонирования человека в репродуктивных целях, и в январе

1995

г. было принято

законодательство, строго запрещаюiЦее генетическую манипуляцию эмбриональными клетками

человека. В июле

1997 г.

Национальная техническая комиссия по биобезопасности официально

на основе закона запретила клонирование человека.

Одобряя информацию, содержащуюся в рассматриваемыхИсполкомом документах, оратор был крайне удивлен, прочитав однозначное заключение в пункте

документа

Резолюция EBlOl.RЗ.

162

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

EB101/INF.DOC.\З о том, что было бы целесообразно сохранять мораторий на использование клонирования в репродуктивных целях, что резко противоречит решительно сформулированной,

четкой резолюции, припятой на Пятидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Это опасный способ трактования такого серьезного вопроса, который ставит радикально новые и трудные проблемы перед человечеством. ВОЗ следует играть гораздо более активную роль в распространении обоснованной и легко понимаемой информации в то время, когда широкие круги населения пытаются убедить в том, что клонирование человека является просто еще одной формой воспроизводства человека. Соответствующие научные исследования и клонирование человека по-прежнему не регулируются в нескольких частях мира. Поэтому

оратор

полностью в

согласен

обеспокоенностью,

выраженной

докладе

Генерального от риска

директора,

отношении

необходимости

защиты

развивающихся

стран

безответственных и нерегулируемых экстерриториальных научных исследований, связанных с

человеческими субъектами.

Проф. WHIТWORTH (заместитель д-ра

Blewett)

одобряет роль ВОЗ в содействии

проведению информированной дискуссии по такой чрезвычайно важной теме и поддерживает

необходимость продолжения диалога и координации деятельности с другими организациями Организации Объединенных Наций, занимающимися вопросами клонирования, и с

соответствующими национальными учреждениями и экспертами, работающими в областях медицины, этики, науки и права.

отношении

генетических

наследственных

нарушений

оратор

подчеркивает

главенствующую

роль

конфиденциальности

данных,

неделимости

тестирования

предоставления рекомендаций, а также центральную роль просвещения, особенно просвещения населения в целях оказания ему помощи в проведении различия между генной терапией с использованием соматических клеток в качестве медицинской терапии, сравнимой с другими

формами лечения, и генной терапией с использованием эмбриональных клеток, которая для большинства людей является неприемлемой в этическом плане.

Д-р LOPEZ BENITEZ коснулся Всеобщей декларации по геному человека и правам человека, которая была единогласно припята Генеральной конференцией ЮНЕСКО на его двадцать девятой сессии в ноябре

1997 г.

после длительного процесса составления ее проекта.

Ни одному научному достижению в области биологии или генетики не должно отдаваться преимущества в ущерб достоинству и правам человека. Uелостность генома человека должна быть объявлена правом человека в целях сохранения прав будущих поколений людей. Клонированне необходимо рассматривать с этической, моральной, правовой, социологической и других соответствующих точек зрения, всех национальных и и действия ВОЗ должны организаций, координироваться занимающихся с деятельностью вопросом.

международных

этим

Г-н

JUNEAU

считает, что достаточно далеко зашло выполнение резолюции очень четкая позиция в отношении

WHA50.37. в целях

В резолюции

определена

клонирования

воспроизводства человека, а вывод, содержащийся в пункте

информационного документа, о

том, что необходимо провести всесторонние международные дискуссии и сохранять мораторий,

не соответствуют этой позиции.

Оратор не может поддержать этот вывод без некоторого Нигде в документе четко не указано, выступает ли ВОЗ

объяснения стоящих за ним причин.

"за" или "против" клонирования в целях воспроизводства человека, а также за клонирование человека в перепродуктивных целях, и даже не предлагается никакого моратория, и в данном

случае позиция ВОЗ не ясна.

Необходимо сделать более четкое заявление, в значительной

части аналогичное тому, которое было сделано на Пятидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения о том, что ВОЗ выступает против клонирования в целях воспроизводства человека, и считает, что клонирование следует разрешить исключительно в научных целях и

в строго контролированных условиях.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ: ДЕСЯТОЕ ЗАСЕДАНИЕ

163

Столь же двусмысленна позиuия в отношении ксенотрансплантаuии.

Оратор полностью

одобряет принuип предосторожности, упомянутой в пункте

14 документ EBlOl/INF.DOC./3, но

обеспокоен заявлением о том, что предлагается "сбалансированность факторов риска, а не полное его отсутствие". Трудно совместить эти две конuепuии: принuип предосторожности и

сбалансированность факторов риска.

В заключение оратору очень бы хотелось услышать мнение Секретариата в отношении будущего подхода к данному вопросу.

Д-р ZAНRAN (заместитель проф. области содержится в резолюции клонирования человека.

Sallam) говорит, что информация о деятельности в этой WHA50.37, в которой осуждается использование

Научные исследования приносят пользу в том случае, если они

соответствуют существующим убеждениям и этике и предназначены дЛя создания блага для человечества. Они могут найти полезное применение в области здравоохранения в целом и в болезнями, в частности. Но необходимо содействовать проявлению области борьбы с

осторожности, особенно в развивающихся странах, в отношении опасности копирования научных исследований и экспериментов, в которых не соблюдаются определенные этические критерии или убеждения. Совещания, проведеиные под эгидой ВОЗ, способствовали разъяснению аспектов этого вопроса. Кроме того, был проведен ряд семинаров, в том числе семинар в стране оратора, предоставивший рекомендацию о введении законодательства по клонированию человека,

которое бы предотвращало злоупотребление научными исследованиями и обеспечило бы контроль, надзор и регистраuию каждого случая оплодотворения в интересах научных

исследований. подвергаться

Развивающиеся злоупотреблению.

страны

должны

обеспечить

гарантию за

права

плода

не

Следует

установить

контроль

осуществлением

экстерриториальной деятельности, в которой не соблюдаются религиозные и этические критерии в связи с проuедурами клонирования. Следует укрепить наuиональные uентры

генетических исследований и активизировать применение клонирования в различных областях, включая сельское хозяйство, воспроизводство домашнего скота и разработку ваiЩИн для борьбы с эпидемиями. Следует активизировать научные исследования, касающиеся борьбы с наследственными болезнями: болезней.

были выявлены гены, вызывающие приблизительно ЮНЕСКО, в содействии полному соответствию

5000

таких

Следует с полной выгодой использовать достижения других международных

организаuий,

частности

проuедур

клонирования принuипам, нормам и критериям в отношении прав человека.

В заключение оратор настойчиво предлагает Генеральному директору и региональным

директорам тщательно следить за данным вопросом и сообщать любую новую информаuию, которая может помочь ВОЗ в ее усилиях.

Проф.

REINER

указывает, что нововведение в биологии и медиuине редко вызывало

интерес широких кругов населения в той степени, как это происходит с клонированием. Поэтому неудивительно, что многие страны определяют свою позиuию по данному вопросу.

С одной стороны, из клонирования можно извлечь огромные преимущества, а с другой стороны, клонирование человека, которое в техническом отношении уже осуществимо, может принести

огромный вред. Оратор полностью согласен с замечаниями д-ра Конгрессу ввести пятилетний запрет на эксперименты,

Morel

в этом отношении. на содействие

Президент Соединенных Штатов Америки недавно заявил о своем намерении предложить

направленные

клонированию человека или его введение. Возможно, руководящие органы ВОЗ примут во внимание эту иниuиативу и рекомендуют государствам-членам принять аналогичное

законодательство.

В этом направлении были предприняты существенные усилия Советом

164

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА>I СЕССИ>I

Европы, который занял однозначно твердую позицию против клонирования человека, заняв

более жесткую позицию по сравнению с той, которая выражена в мягкой формулировке рассматриваемых Исполкомом документов. Этот факт, возможно, послужит толчком для ВОЗ в составлении резолюции по типу резолюции WНА50.37.

Проф.

PICO

(заместитель д-ра

Mazza)

обращает внимание на букву и дух резолюции

WНА50.37, запрещающей клонирование в целях воспроизводства населения в качестве этически неприемлемого, по существу унижающего человеческое достоинство, метода и

противоречащего основным правам человека. Необходимость развития научных исследований является неоспоримой, но не следует переходить границы защиты прав человека. Процедуры клонирования, непосредственно не связанные с воспроизводством человека, возможно, могут

быть разрешены при условии, если они не нарушают принципа, в соответствии с которым человек является основным объектом и субъектом действий в области здравоохранения. Жизнь

начинается во

время беременности, и ВОЗ должна защищать

жизнь

путем содействия

нормальным родам, нормальной жизни и нормальному умиранию. Поэтому оратор решительно выступает за запрещение клонирования в целях воспроизводства человека.

Д-р

HU Ching-Li

(старший советник Генерального директора), отвечая на замечания

членов Исполкома, говорит, что секретариат выполняет резолюцию Ассамблеи здравоохранения по клонированию и воспроизводству человека, в которой утверждается, что использование клонирования для репликации человека является этически неприемлемым и противоречащим

принцилам неприкосновенности и моральным принцилам человечества. документ, представленный Исполкому, содержит факты о последующей

Информационный деятельности с

описанием трех совещаний, проведеиных по этой теме, и содержит точку зрения группы

экспертов, которая рассматривала нынешнее развитие событий, включая содержащееся в ее пункте

однозначное мнение о том, что клонирование человека в репродуктивных целях В других частях документа содержится

является неэтическим и его не следует разрешать.

меньше эмоций, что заставило некоторых членов Исполкома жаловаться на то, что этот

документ представляет собой шаг назад от позиции, занятой в резолюции WНА50.37. Однако следует напомнить о том, что развитие технологии клонирования обладает широким спектром потенциальных случаев применения, и соответственно существует широкий диапазон мнений

по этим вопросам.

ВОЗ просто стремится обеспечить форум для обмена такими мнениями. В этих случаях были

Представители Организации приняли участие в соответствующих совещаниях ЮНЕСКО, Совета Европы и других международных организаций по этим вопросам. выражены точки зрения Организации и обращено внимание на соответствующую резолюцию

Ассамблеи здравоохранения.

В области клонирования события развиваются очень быстро, и

ВОЗ необходимо располагать полной информацией по этому вопросу, поскольку она определила

свою позицию в данной области.

Ассамблея здравоохранения уже задала тон позиции

Организации, но она также призвала к проведению тщательного изучения этических, научных и социальных последствий клонирования.

Д-р HEYМANN (Одел по надзору и контролю за возникающими и другими инфекционными болезнями), отвечая на вопрос г-на

Voigtlander

говорит, что его Отделом были выпущены два

документа по ксенотрансплантации. В одном были представлены рекомендации по фактическим процедурам ксенотрансплантации, включая механизмы обеспечения безопасности, информацию по научным исследованиям, обеспечение качества, экспериментальных животных, оценку риска, предоставление консультаций в отношении реципиентов и контактов, а также рассмотрение

благополучия человека и животных с этической точки зрения, и руководство по созданию

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДЕС~ТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

165

национальных советов по рассмотрению вопросов безопасности. ксенотрансплантации в ответ на выраженную обеспокоенность в

В другом содержится отношении того, что

руководство по изучению профилактики инфекционных болезней и деятельности в области

имеюiЦиеся у животных новые или неизвестные болезни могут передаваться людям посредством ксенотрансплантации.

Д-р говорит,

LOPEZ что

BENITEZ,

отмечая,

что

два

оратора в этой

упомянули области

необходимость опережает

предоставления руководства по законодательству странам, особенно развиваюiЦимся странам, фактически осУIЦествляемая практика часто необходимое регуляторное законодательство. Поэтому было бы полезным, если бы ВОЗ могла разработать модель законодательства в целях предоставления государствам руководства по принятию законодательства по вопросам клонирования.

Д-р MOREL, обраiЦая внимание на два последние информационные сообiЦения, говорит, 20 января 1998 г. Le Monde сообiЦИла о том, что Т17Е Lancet осудила попытки Соединенных Штатов Америки и Европейского союза запреiЦать клонирование, хотя 11 января 1998 г. что

агентство Рейтер сообiЦило о том, что эксперименты, связанные с клонированием человека, могут начаться в Соединенном Королевстве уже в

1999

г.

Резолюция WНА50.37 была

составлена и припята Ассамблеей здравоохранения без обычной процедуры предварительного обсуждения этого вопроса членами Исполкома в связи с тем, что воспроизводство человека посредством клонирования рассматривается в качестве неотложной проблемы. настояiЦее время непонятно, в чем заключаются намерения: приступить к

Однако в

осУIЦествлению

действий или просто способствовать проведению дискуссий.

В любом случае научные Какими механизмами

исследования в области клонирования по-прежнему продолжаются.

располагает ВОЗ для того, чтобы добиться выполнения резолюции Ассамблеи здравоохранения? ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает обратиться к Докладчику с просьбой составить проект резолюции для рассмотрения Исполкомом, в котором будут отражены основные моменты, затронутые Исполкомом по вопросу клонирования. Предложение принимается.

В ответ на вопрос г-на

JUNEAU г-н AITКEN (помоiЦник Генерального директора) говорит,

что в текст будет включен проект резолюции для передачи его Ассамблее здравоохранения. В нем будет содержаться информация как в отношении подхода к вопросам клонирования, который изберут государства, так и в отношении будуiЦей деятельности Секретариата в этой

области. Исполком принял к сведению раздел

доклада.

(По вопросу принятия резолюции см. протокол шестнадцатого заседания, раздел Раздел Х. Д-р

12.)

Укрепление здоровья (резолюция

WHA42. 44)

SHIN

говорит, что заслуживает похвалы как переопал ВОЗ, так и Индонезийский

организационный комитет в связи с успешным проведением в Джакарте в июле

1997

г.

Четвертой международной конференции по укреплению здоровья. Джакартская конференция одобрила Оттавскую хартию по развитию здравоохранения, как для развитых, так и для развивающихся стран, и явилась важным шагом на пути дальнейшего укрепления здоровья.

Оратору хотелось бы, чтобы Джакартская декларация была официально распространена

Генеральным директором среди всех государств-членов.

Оратору также хотелось бы, чтобы

в докладе Генерального директора Ассамблее здравоохранения содержалась ссылка на

166

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

прогресс, достигнутый в области укрепления здоровья, и на последующую деятельность в период после Джакартской конференции и принятия Декларации. Оратора интересует вопрос

о том, какая в связи с этим планируется деятельность в штаб-квартире и в региональных бюро воз.

Д-р WASISTO, одобряя данный доклад, подчеркивает значение Джакартской конференции, первой конференции такого вида, проведеиной в развивающейся стране, на которой половина

участников были из развивающихся стран. документом,

Джакартская декларация является основным и активизации мер в области

отражающим обязательства по расширению

укрепления здоровья в будущем в целях решения все возрастающих по своей сложности

проблем в области здравоохранения, несмотря на сокращающиеся ресурсы. промышленности в области развития здравоохранения.

Она также

отражает необходимость установления партнерских связей при участии частного сектора и В стране оратора компании частного сектора в значительной степени содействовали укреплению здоровья, особенно в связи с содействием в проведении национального дня иммунизации. Оратора интересует вопрос о том, какие существуют кадровые ресурсы в государствах-членах и в бюро ВОЗ для осуществления программ укрепления здоровья и какие предусматриваются практические действия после

проведения Джакартской конференции.

Проф. LOPEZ-BENITEZ одобряет предложение д-ра Shin, обращенное в ВОЗ, официально распространить Джакартскую декларацию в целях обеспечения того, чтобы рассмотрение вопроса укрепления здоровья не ограничивалось одним регионом или страной, а охватывала всю

Организацию.

Г-н

JUNEAU

одобряет успешное проведение Джакартской конференции, содействие

которой оказывалось страной оратора как в плане кадровых, так и в плане финансовых

ресурсов.

Деятельность в период после проведения Конференции должна включать оценку По мнению оратора, деятельность по укреплению

результатов и установление приоритетов.

здоровья должна быть, в первую очередь, ориентирована на детей.

Г-н

CREGAN (заместитель

г-на

Hurley) одобряет

Джакартскую декларацию по основным ВОЗ уже играет каталитическую и

проблемам укрепления здоровья в двадцать первом веке.

пропагандистскую роль в государствах-членах, которая представляет собой значительную ценность в отношениях с коммерческими кругами, касающимися проблем, связанных с образом

жизни.

Оратор

одобряет особое безусловно,

внимание,

уделяемое той

партнерским связям областью, которую

области

укрепления

здоровья,

являющейся

невозможно

разрабатывать лишь силами министерств здравоохранения.

Оттавская хартия и Джакартская В связи с

декларация будут иметь одинаковую ценность в разработке будущей политики.

политическими и финансовыми соображениями, касающимися оценки и разработки политики, важно продемонстрировать ценность мероприятий по укреплению здоровья и обеспечить, чтобы

они продолжали оставаться частью плана действий ВОЗ в будущем. Д-р Проф.

Fikri

занимает председательское место.

REINER,

отмечая, что его Регион уделяет все возрастающее внимание вопросам

укрепления здоровья, подчеркивает значение Оттавской хартии и Джакартской декларации. За последнее десятилетие возник ряд движений, которые привели к установлению тесных

связей между укреплением здоровья и группами населения, например движение "здоровых городов", которое в настоящее время охватывает более

600

городов в Европе и направлено в

конечном итоге на охват максимально возможного числа людей, а также укрепление здоровья

в школах, больницах и на рабочих местах

в областях, в которых возрастающее число людей,

включая специалистов здравоохранения, прилагают значительную энергию.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДЕС~ТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

167

Проф. для

LEOWSKI,

отмечая, что Джакартская конференция явилась прекрасным форумом на двадцать первое столетие, поздравляет с успехом ее

планирования

деятельности

организаторов.

Джакартская

декларация

имеет

важное

значение

для

всех

частей

международного сообщества, связанных с укреплением здоровья, и призывает к установлению

партнерских отношений между всеми секторами общества.

Оратор спрашивает о том, какие

были предприняты действия после проведения Конференции для обеспечения того, чтобы не

были утрачены набранные темпы, и предложил Исполкому рассмотреть вопрос о принятии проекта резолюции по укреплению здоровья в целях обеспечения максимально возможной степени выполнения ВОЗ Джакартской декларации.

Д-р

BADRAN

(заместитель проф.

Sallam)

считает, что в докладе необходимо также

подчеркнуть связь

между укреплением здоровья и такими аспектами, как урбанизация,

жилищные условия, отношения с неправительственными организациями и местными общинами. ВОЗ играет важную лидирующую роль в укреплении здоровья, особенно в отношении здоровья и развития; выражается надежда, что соответствующая целевая группа, которая осуществила

значительную

деятельность,

сможет

завершить

свою

деятельность

представить

соответствующий доклад Исполкому и Ассамблее здравоохранения. Д-р

FERDINAND здоровья,

говорит, что в страны

ее субрегионе, для которого укрепление здоровья в

существует хартия качестве одной из

укрепления

используют

поддерживающих

стратегий

достижения

целей

задач

Региона

шести

конкретных

приоритетных областях.

Д-р

AL-MOUSAWI

одобряет точку зрения, согласно которой ВОЗ должна использовать в качестве основы для достижения дальнейшего прогресса в

Джакартскую

декларацию

укреплении здоровья в двадцать первом веке. Оратор далее одобряет предложение о том, что ВОЗ следует предпринять конкретные шаги по выполнению решений и Декларации Джакартской конференции.

Д-р

UTON RAFEI (директор Регионального бюро для стран Юга-Восточной Азии), отвечая

на поднятые вопросы, говорил, что результаты Джакартской конференции использовались Регионом в качестве механизма для планирования сотрудничества с государствами-членами в

области укрепления здоровья.

Декларация была предоставлена всем странам в Регионе для

ее осуществления в рамках их программ укрепления здоровья. Были проведены межстранавые

совещания,

включая

региональное

консультативное

совещание

по

борьбе

табаком

злоупотреблением алкоголем, и межстранавое консультативное совещание

по вопросам

укрепления здоровья в рамках школ. развитию мониторинга и оценки

Была опубликована пропагандистская брошюра по укрепления здоровья и программ по медико

вопросам укрепления здоровья в рамках школ и разработаны руководящие принципы по программ

санитарному просвещению, которые будут использоваться в государствах-членах. Регион будет тесным образом сотрудничать со штаб-квартирой ВОЗ в выполнении Джакартской декларации.

В большинстве стран Региона также имеются программы по "здоровым городам"; в этом отношении значительный прогресс достигается в Бангладеш, Индии, Непале и Таиланде. Д-р

KICKBUSCH

(Отдел по укреплению здоровья, медико-санитарному просвещению и

информации), отвечая на вопросы, затронутые в дискуссии, выражает теплую благодарность всем тем, кто способствовал успешному проведению Джакартской конференции. В самом подразделении по укреплению здоровья в штаб-квартире ВОЗ имеется шесть специалистов, двое из которых являются штатными сотрудниками, а другие командируемыми, консультантами

и помощниками специалистов, и два других специалиста в Отделе сосредоточивают свою

деятельность на вопросах укрепления здоровья.

Однако это не отражает общую область Существуют также советники по

деятельности по укреплению здоровья в рамках ВОЗ.

168

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

вопросам укрепления здоровья во всех региональных бюро, сотрудничающих центрах, в сетях и движениях, которые были упомянуты проф. программы, эта ситуация

Reiner. за

Хотя в последние годы Отдел потерял счет творческого подхода и темпов

сотрудников из-за того, что укрепление здоровья не определено в качестве приоритетной уравновешивается

деятельности. Джакартская декларация отражает тот факт, что еще недостаточно твердым является обязательство государств-членов укреплять здоровье и вносить инвестиции в область

здравоохранения

несмотря на огромное число обещаний, сделанных в отношении медико

санитарного просвещения, укрепления здоровья и профилактики, в эти области не поступают

средства; требуется увеличение инвестиций в область здравоохранения и усиление внимания, уделяемого вопросам укрепления здоровья в рамках политики развития.

Последующие меры, предпринятые после Джакартской конференции, включают: документ

по пятилетнему плану действий в области медико-санитарного просвещения и укрепления здоровья; распространение Джакартской декларации и ее перевод на более чем

языков;

последующая деятельность на странавам уровне, особенно в Регионе Юга-Восточной Азии; проект, озаглавленный "Проект по мегаполисам", в рамках которого семь наиболее населенных

стран мира провели совещание для обсуждения вопроса об инвестициях в область укрепления здоровья; доступность материалов конференции благодаря электронным средствам; публикация глоссария и пособия бюро по вопросам укрепления в области здоровья, укрепления а также статья по научным укреплена

исследованиям в области укрепления здоровья; и публикация по вопросам оценки Европейским региональным деятельности здоровья. Была существующая сеть школ по укреплению здоровья и установлены новые партнерские связи: со

спортивными ассоциациями по программам активной жизни; туристическими организациями по здоровому туризму; и осуществляется сотрудничество с Деловым форумом принца Уэльского в целях дальнейшего изучения роли укрепления здоровья в частном секторе. Следующая

крупная

конференция

по

вопросам

укрепления

здоровья

будет

организована

странами

Британского содружества в Уэльсе в сентябре Д-р GHEBREНIWET (Международный

1998

г. медицинских сестер), выступая по

совет

приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, отмечает, что Джакартская конференция была проведена на фоне возрастающей обеспокоенности в отношении справедливости и доступности основных служб здравоохранения. и новую эру

С этой целью Джакартская декларация предложила новую надежду партнерских связей в целях создания здоровых окружений.

новаторских

Международных

союз

медицинских

сестер

(МСМС)

желает

солидаризироваться

этой

декларацией и планом действий и более конкретно желает одобрить сотрудничество и систему сетей в области развития здравоохранения, мобилизацию ресурсов для укрепления здоровья, обмен знаниями о наилучшей практике, укрепление потенциала общин и предоставление прав отдельным лицам, а также укрепление социальной ответственности за здоровье. В качестве своей приверженпасти делу укрепления здоровья и поддержки Джакартской

декларации МСМС распространил декларацию среди всех своих ассоциаций -членов в странах, призывая их воплотить в жизнь эту Декларацию.

118

Усилия МСМС направлены на

мобилизацию и направление миллионов медицинских сестер во всем мире, оказывающих

медицинскую помощь и уменьшающих страдания, в область профилактики и укрепления здоровья. Совет надеется использовать Джакартскую декларацию в качестве твердой основы для повышения компетентности медицинских сестер и другого персонала здравоохранения, а

также позволить отдельным лицам, семьям и общинам "заботиться о своем собственном здоровье" там, где они живут и действуют. МСМС призывает ВОЗ и правительства уделять больше внимания вопросам подготовки специалистов медико-санитарной помощи и осуществления деятельности в области укрепления здоровья. Он также призывает Организацию играть лидирующую роль в перемещении систем медико-санитарной помощи двадцать первого

столетия от дихотомий лечения в противовес помощи и профилактики в противовес укреплению здоровья к единому комплексу медико-санитарной помощи, которая исходит из интересов

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДЕСЯТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

169

укрепления здоровья, профилактики болезней и оказания помощи на дому и в общине, с направлением больных, в случае необходимости, к специалистам соответствующего уровня. Д-р

PANDURANGI (Ассоциация стран Содружества по изучению психических 1983 г.

нарушений

и дефектов развития), выступая по приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, говорит, что Ассоциация, которую он представляет, была создана в январе нарушений в развивающихся странах и с целью предупреждения психических профессиональных связей между установления

развитыми и развивающимися странами. Она поддерживает официальные отношения с ВОЗ по осуществлению совместных программ с министров здравоохранения

1990 г.,

получила статус наблюдателя на совещаниях проводящихся раз в три года, и была г.

стран Содружества,

аккредитована на Совещании глав правительств Британского содружества в Эдинбурге в

1997

В период с

1985

г. она организовала

региональных семинаров в пяти регионах стран

Содружества, три глобальных семинара стран Содружества и программу по обмену акушерками и хирургами-офтальмологами. Некоторые семинары были организованы совместно с ВОЗ. Она охотно присоединяется к разделу Декларации, Поэтому Ассоциация имеет опыт в установлении партнерских связей, что является одной из трех целей Джакартской декларации.

озаглавленному "Введение системы укрепления здоровья в двадцать первом столетии", и оратор информирует Исполком о том, что Ассоциация планирует расширить свои партнерские связи с ВОЗ посредством добавления программы по предупреждению слепоты у детей к своей приоритетной программе по предупреждению церебральных нарушений, вызванных асфиксией

при родах. По этой теме можно было бы организовать совместное консультативное совещание. От имени Ассоциации оратор призывает выделить ресурсы в штаб-квартире и

региональных бюро ВОЗ для финансирования учебных семинаров, проведения прикладных исследований, ориентированных на общину, и проведения краткосрочных программ по обмену

стипендиями на период от восьми до

10 недель для специалистов и работников, занимающихся

этим вопросом, в развивающихся странах. Эти программы будут содействовать разработке кадровых ресурсов на всех уровнях. Оратор далее говорит, что основная проблема Ассоциации заключается в установлении партнерских связей в целях укрепления здоровья и

предупреждения нарушений в соответствии с новой глобальной политикой ВОЗ в области здравоохранения на двадцать первое столетие. В заключение оратор подчеркивает, что хотя

дети при рождении могут быть жертвами судьбы, они не должны быть жертвами невнимания. Г-жа

HERZOG

(Международный

совет

женщин), организацией,

выступая имеющей

по

приглашению филиалы в

ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, международной

говорит,

что Совет, который

она представляет, является крупнейшей свои

женской

неправительственной

странах, консультативный статус в Организации Объединенных Наций и официальные

отношения с ВОЗ с решимости

1980

г. Совет считает для себя честью быть партнером ВОЗ в его и благополучие людей посредством повышения

укреплять

здоровье

информированности правительств и неправительственных организаций о значении здорового образа жизни и взаимных отношений между отдельными лицами, окружающей средой и развитием, а также в решении таких вопросов, как перспектива учета признака пола,

предупреждение насилия, клонирование и других этических вопросов.

Исполнительный

комитет

ВОЗ

уже

обсуждал

вопросы

технического

сотрудничества

предоставления

полномочий гражданам;

Международный совет женщин, как и ВОЗ, считает, что важным

фактором, способствующим достижению здоровья для всех, является оказание помощи людям в оказании помощи руководства и

самим себе.

Одним из предстоящих мероприятий Совета является

международный семинар, который будет проведен в октябре будет сосредоточен и на новейших проектов. данных Также осуществления, руководства оценки

1998 и

г. по вопросам развития планирования, вопросы обсуждаться

принципах

будут

составления планов, подготовки бюджетов, устранения трудностей, организации мониторинга

и составления отчетов, проектов.

все это является инструментами, применимыми к любым видам

Через год будет проведена оценка практических результатов этого семинара.

170

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА>! СЕССИ>!

Многие из вопросов, включенные в пункт

9 повестки дня Исполкома,

взаимосвязаны; они

все являются детерминантами здоровья для всех. Тем не менее, предупреждению насилия совершенно верно придается высокий приоритет со стороны ВОЗ. Насилие становится

пандемией во всем мире, с которой очень трудно бороться.

Поэтому следует уделять

первоочередное внимание профилактическим мероприятиям, начиная с молодежи в школах и продолжая в соседствующих объединениях на всех уровнях. Очень полезной мерой может быть сокраiЦение случаев злоупотребления алкоголем и наркотиками, которые также являются факторами, способствующими домашнему и другим видам насилия; также полезно предоставлять рекомендации по снятию стресса. От имени Совета выступающая выражает

признательность Генеральному директору, членам Секретариата и руководяiЦим органам ВОЗ за их постоянные усилия, направленные на адаптацию политики к изменяющимся потребностям.

Особой благодарности заслуживают координаторы и Отдел по охране здоровья в семье и по репродуктивному здоровью, его исполнительный директор и переопал за их помощь,

руководство здоровьем.

внимание,

уделяемое

конкретным

потребностям

женщин,

связанным

со

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ

отмечает,

что

некоторые

ораторы

просили

подготовить

проект

резолюuии по вопросам укрепления здоровья. Если такое желание выражает Исполком, Секретариат может подготовить его текст на следуюiЦий день. Решение принимается.

Исполком принимает к сведению раздел Х доклада. (По вопросу принятия резолюции см. протокол двенадuатого заседания, раздел Раздел

3.) R13;

документ

Xl. Питание детей EB101/INF. DOC./4)

грудного и раннего возраста (резолюции ЕВЗЗ. 32 и ЕВ97.

Д-р здоровье)

TURMEN (исполнительный директор, охрана здоровья в семье и репродуктивное говорит, что рассматриваемые Исполкомом документы в одиннадuатый раз с 1980 г. За этот период

содержат доклад о состоянии питания детей грудного и раннего возраста. Ассамблея здравоохранения приняла не менее

резолюuий, настоятельно предлагаюiЦих

государствам-членам принять конкретные меры. Во всех резолюuиях содержалась поддержка грудного вскармливания детей во всех странах, предоставляюiЦего уникальные преимущества в плане здоровья и питания, а также иммунологические, соuиальные и экономические

преимущества и в то же самое время обеспечивающего оптимальный рост и развитие детей грудного и раннего возраста. Хотя в докладе в нынешнем году освещаются основные

проблемы, связанные с огромным глобальным бременем голода и недостаточности питания у детей грудного и раннего возраста, совершенно очевидно, что существует постОЯf!НЫй интерес

среди государств-членов и организаций к этой спеuифической области питания детей грудного и раннего возраста, а также к Международному своду правил по сбыту заменителей грудного молока. В ответ ВОЗ примет ряд мер. глобального технического Во-первых, Генеральный директор организует совещания для рассмотрения проведение консультативного

последних научных данных, касающихся практики питания детей грудного и раннего возраста, в том числе нынешнее состояние грудного вскармливания и прикармливания и существующие

там тенденuии, а также последствия этой ситуации для роста, развития и состояния питания

детей; будут представлены рекомендаuии в отношении действий, которые должны предпринять

правительства,

международное стороны. В

сообiЦество ходе

по

развитию к этому

здравоохранения консультативному

другие

соответствуюiЦИе

подготовки

совещанию

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДЕСSПОЕ ЗАСЕдАНИЕ

171

Генеральный

директор

также

принял

решение

провести

техническое

консультативное

совещание в апреле

1998

г. по вопросам питания детей грудного возраста и БИЧ-инфекции.

В качестве исходного момента и в ответ на неотложную потребность в информации ВОЗ и ООН СПИД завершат подготовку двух важных документов, основанных на самых последних научных

данных: руководство для лиц, разрабатывающих политику и примимающих решения в области БИЧ-инфекции и питания детей грудного возраста; и инвентарная опись инструментов для

работников совещания

здравоохранения будут в

этой

области.

Результаты проведения первой сессии

консультативного ассамблее к к

представлены сотрудничестве

Пятьдесят с

Всемирной ВОЗ

здравоохранения.

Во-вторых, осуществлению

заинтересованными изучения и

сторонами

приступит

процесса

выявления,

преодоления

основных

препятствий

выполнению всеми странами положений Международного свода правил и связанных с ним

последующих резолюций. Результаты этих действий, а также результаты консультативных совещаний станут темой докладов и рекомендаций Сто третьей сессии Исполнительного

комитета и Пятьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Д-р

STАМРS одобряет данные, свидетельствующие о прогрессе в этом фундаментальном

вопросе, связанном со здоровьем. Но этот доклад также вызывает обеспокоенность, указывая, что так называемые развитые страны упорно придерживаются плохих привычек, вызванных

коммерческим подходом к рождению и развитию детей грудного и раннего возраста. Зимбабве ввела законодательство, строго ограничивающее деятельность компаний, производящих детскую

питательную смесь и дополнительное питание, и добилась в пекоторой степени сотрудничества с их стороны. Пункт

доклада Генерального директора, рассматриваемый вместе с пунктом

имеет чрезвычайно важное значение:

известно, что производители детской питательной

смеси используют и даже распределяют справочные графики роста в ущерб долгосрочным перспектинам здоровья у населения из-за их косвенного содействия росту эпидемии ожирения

у детей.

Особенно в городских районах стран, которые имеют промышленную базу, эти к менее подходящим и более дорогостоящим методам. Оратор также

графики вызывают обеспокоенность у молодых матерей, заставляя их переходить от грудного вскармливания

обеспокоен тем, что один из основных производителей детской питательной смеси. организовал

у себя совместное совещание по вопросам улучшения положения женщин и оплатил большую часть расходов, защищая свое предполагаемое право содействовать распространению

питательной смеси среди работающих матерей, которые, по словам одного из владельцев компании, "не в состоянии вскармливать грудью". Такое мероприятие показывает вызывающую

обеспокоенность готовность со стороны одного учреждения Организации Объединенных Наций

уступить уговорам активистов коммерческого направления.

Со своей стороны Зимбабве

продолжает поддерживать Инициативу ЮНИСЕФ по больницам доброжелательного отношения к ребенку, особенно в связи с тем, что очень часто рекламируется и пропагандируется детская

питательная смесь в рамках служб здравоохранения и в родильных отделениях; особенно необходимо препятствовать случаям использования страха женщин в отношении БИЧ-инфекции; и лучше разъяснить механизм, посредством которого вирус может передаваться через грудное

молоко, особенно в ситуации, когда многие страны в Африканском регионе не могут позволить

себе современные лекарственные средства, которые могли бы прекратить передачу инфекции. И наконец, оратор приветствует успешное осуществление программ йодирования соли

Африканском

регионе,

особенно

высоко

отзываясь

об

инициативе

Ботсваны

по

предоставлению йода местным производителям соли.

172

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

Д-р

SULAIMAN отмечает, результаты.

что несмотря на большое число резолюций по питанию детей

грудного и раннего возраста, принятых Ассамблеей здравоохранения, еще не достигнуты желаемые Незначительное действия и

уменьшение

распространенности с

белково

энергетической недостаточности еще намного ниже целевой цифры, и существует неотложная необходимость активизировать сотрудничество неправительственными

организациями в этой области.

Оратор также обеспокоен тем, что увеличение числа стран,

выполняющих положения Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока, не отражено в виде увеличения процента детей, вскармливаемых грудью, число

которых фактически уменьшается. Одобряя различные предложения, оратор выделяет сбор более точных данных в отношении справочных графиков роста в качестве вопроса, решению которого будет способствовать сотрудничество между ВОЗ и другими международными организациями.

Д-р

VAN

ЕТГЕN одобряет доклад, особенно выраженные намерения ВОЗ играть более

активную роль в изучении препятствий к выполнению положений Международного свода

правил. Оратор предлагает Генеральному директору представить доклад по этому вопросу Сто третьей сессии Исполнительного комитета. Оратор говорит, что он предполагает, что ЮНИСЕФ

также примет участие в технических консультативных совещаниях по вопросам БИЧ-инфекции и питания детей грудного возраста.

Д-р НЕМВЕ отмечает, что недостаточность питания является основной проблемой в Африканском регионе. Грудное вскармливание продолжает оставаться наилучшим выбором для грудных детей, особенно в развивающемся мире, где они часто становятся жертвами зараженной воды или других пищевых продуктов. Выступающая удовлетворена тем, что ВОЗ играет лидирующую роль в изучении вертикальной передачи ВИЧ, которая является еще одной

очень важной проблемой в Африке, что находит свое отражение в увеличении числа сирот. Выступающая считает, что научный комитет был бы наилучшим форумом для обсуждения проблем, связанных с БИЧ-инфекцией и питанием детей грудного возраста. Выступающая

одобряет попытки преодолеть препятствия к выполнению положения Международного свода

правил, которое, по мнению выступающей, можно наилучшим образом достичь посредством проведения диалога между всеми заинтересованными партнерами. Выступающая подчеркивает

необходимость того, чтобы правительства адаптировали технические рекомендации ВОЗ к своим конкретным условиям.

Д-р

AL VIK

говорит, что доклад, рассматриваемый Исполкомом, является не совсем тем

докладом, к которому призывали соответствующие резолюции Ассамблеи здравоохранения; более половины доклада посвящено вопросам питания, а не вопросам грудного вскармливания и связанным с ним вопросам. членами. Кроме того, он не очень четко составлен и не содержит упоминания о нескольких основных инициативах и исследованиях, проведеиных государствами

Одной из задач глобального технического консультативного совещания, о котором

объявила д-р информацию,

Ttirmen, должно если только

быть обновление этого доклада к следующей сессии Ассамблеи они будут знать заранее, какая и, потребуется образом, информация. содействия

здравоохранения. Необходимость

Государства-члены, безусловно, будут рады предоставить необходимую содействия грудному вскармливанию таким

предупреждению недостаточности питания является столь же неотложной, какой она была в то время, когда · данный вопрос впервые был темой резолюции, принятой Ассамблеей здравоохранения

лет тому назад.

Планируемое консультативное совещание будет шагом

в правильном направлении.

Д-р

SANOU IRA

отмечает,

что

особый

интерес

представляет

пункт

доклада

Генерального директора;

новые справочные графики роста, которые стремится разработать

Организация, позволит работникам здравоохранения на низовом уровне более легко проводить

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДЕСЯТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

173

мониторинг роста грудных детей.

Страны, желающие принять участие в этом исследовании,

возможно, пожелают получить информацию о ходе работы. Д-р

DOSSOU-TOGBE

отмечает, что питание является наиболее важным компонентом оказываемой детям грудного и раннего возраста. Uель

медико-санитарной

помощи,

Международного свода правил является двоякой: ЗаiJ.Iищать и поощрять грудное вскармливание

обеспечивать,

случае

необходимости,

правильное

использование

заменителей.

Для

достижения этих целей необходимо наличие достаточной информации по вопросам питания

детей грудного возраста, и в процессе сбыта заменителей необходимо соблюдать права людей и ребенка. Как в развивающихся, так и в развитых странах был достигнут значительный международными организациями, неправительственными организациями и

прогресс со времени принятия Свода правил, причем соответствующие меры принимались правительствами,

производителями заменителей грудного молока. вопросам использования продуктов

Особенно важно просвещать матерей по Оратор по одобряет общий подход, детей

прикармливания.

изложенный в докладе, включая проведение консультативного совещания по вопросам грудного вскармливания, грудного

подготовку а

руководящих принципов сотрудничество

БИЧ-инфекции и сторонами,

питанию

возраста,

также

между

всеми

занимающимиен

выполнением положений Международного свода правил.

Д-р в

MOREL отмечает, что совместное заявление ВОЗ/ЮНИСЕФ по вопросам политики БИЧ-инфекции и грудного вскармливания, упомянутое в документе было основано на результатах исследования, которые указывают на то, что В свете этого на предстоящей Ассамблее

области

EBlOl/INF.DOC./4,

женщины с БИЧ-инфекцией, которые кормят своих детей грудью, имеют одну седьмую вероятности передачи этого вируса своим детям.

здравоохранения

следует представить больше информации по конкретным руководящим

принципам, упомянутым в пункте

этого доклада и более подробно освещенным д-ром

Ttirmen.

Задержки в предоставлении этой информации лишь нанесут ущерб практике грудного

вскармливания и приведут к замедлению выполнения положений Международного свода правил.

Д-р

ABEDNEGO

(заместитель д-ра

Wasisto)

говорит, что учитывая тот факт, что от зоба В

по-прежнему страдают более

900

миллионов человек, необходимо незамедлительно заняться миллионов человек живут в районах с недостаточностью

решением проблемы недостаточности йода и придать ей более высокий приоритет. Индонезии по-прежнему около распределения йода.

йода, несмотря на всесторонние усилия правительства по йодированию соли и улучшению

Проф. Грудное

PICO

(заместитель д-ра является

Mazza) одной

считает, что все члены Исполкома согласятся с из имеющихся самых простых стратегий для

необходимостью разработки стратегий повышения качества жизни людей во всем мире. вскармливание достижения именно этой цели. Она не только предоставляет преимущества в отношении

питания, но она также укрепляет семейные связи, которые помогут ребенку позднее избежать проблем, связанных со здоровьем, и социальных проблем. Вскормленный грудью ребенок в

семье

крепкими или

связями алкоголем.

вряд ли

будет далее

осуществлять

насилие

или

злоупотреблять выполнения

наркотиками

Оратор

поддерживает

необходимость

Конвенции о правах ребенка и содействия созданию больниц доброжелательного отношения к ребенку. В этих областях достигается определенный прогресс, но правительства могут сделать больше для воплощения в жизнь своих обязательств. Выполнение положений Международного

свода правил по сбыту заменителей грудного молока также будет в значительной степени содействовать достижению цели здоровья для всех в двадцать первом столетии.

Г-н

DE SILVA выражает удовлетворенность в связи с тем, что в докладе особо отмечен

вопрос грудного вскармливания. В Шри Ланке правительство предпринимает все меры по

174

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

популяризации грудного вскармливания, но сталкивается с такими практическими трудностями,

как урбанизация или изменение образа жизни в современном обществе. Людей убедили в том, что заменители грудного молока обладают той же самой питательной ценностью, как грудное молоко. Для решения этого вопроса необходимо проведение широкого технического консультативного совещания; в технических консультативных совещаниях, проведение которых предложено в этом докладе, должны принимать участие все заинтересованные стороны.

Заседание закрывается

ч.

м.

ОДИЖАДЦАТОЕ ЗАСЕДАНИЕ Суббота,

января

1998

г.,

ч.

м.

Председатепь:

проф. А.

ABERKANE

ВЫПОЛНЕНИЕ РЕЗОЛЮЦИЙ И РЕШЕНИЙ (ДОКЛАДЫ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА): пункт 9 повестки дня (документ ЕВ101/10 и Согг.1) (продолжение дискуссии) R13;

Раздел Xl. Питание детей грудного и раннего возраста (резолюции WНАЗЗ. 32 и ЕВ97. документ EB101/INF. DOC./4) (продолжение дискуссии) Г-н

CREGAN

(заместитель

г-на

Hurley)

признает

сохраняющееся

значение В

Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока в качестве основы для действий по обеспечению безопасным и достаточным питанием детей грудного возраста. предоставленной документации подчеркивается необходимость учета развития событий в

области питания детей грудного возраста. Поэтому оратор приветствует прогресс, достигнутый в выполнении положений Свода правил и в осуществлении сотрудничества с заинтересованными сторонами. Предлагаемые технические консультативные совещания будут также служить полезной цели, в частности приоритету, установленному в отношении БИЧ-инфекции и питания детей грудного возраста.

Г-н

сделанные г-ном

JUNEAU и г-н DEBRUS Cregan.

(заместитель г-на Voigtlaпder) поддерживают замечания,

Д-р LOPEZ BENITEZ предлагает ускорить проведение дискуссий по вопросу грудного вскармливания детей БИЧ-позитивными матерями, с тем чтобы можно было предоставить соответствующее руководство по этим вопросам.

Д-р

FERDINAND

также одобряет замечания, сделанные г-ном

Cregan,

и выражает

надежду на то, что будут рассмотрены региональные и международные меры дополнительно к национальным мерам по выполнению положений Международного свода правил, которые

упоминаются районах мира.

пункте

документа

EBlOl/INF.DOC./4.

Выступающая

выражает

признательность за разработку графика роста, который может быть применим к детям во всех

Д-р

TURмEN

(исполнительный

директор

Программы

охраны

здоровья

семьи

репродуктивного здоровья) отмечает обеспокоенность, выраженную д-ром женщин. Оратор подчеркивает, что Инициатива создания больниц

Stamps, в частности доброжелательного

в отношении совещания Организации Объединенных Наций по вопросам улучшения положения отношения к ребенку является совместным мероприятием ВОЗ/ЮНИСЕФ, которое с большим энтузиазмом осуществляют обе организации.

Отвечая представлен

д-ру во

Alvik,

выступающая резолюции

говорит,

что в

документ которой

EBlOl/INF.DOC./4 предложено

был

исполнение

ЕВ97 .R 13,

продолжать

двухгодичный цикл отчетности по сбору и оценке информации по различным аспектам питания

детей грудного и раннего возраста. Ведется подготовка доклада, содержащего больше данных

- 175-

176

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

по конкретным странам, для представления его предстоящей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Отвечая на замечания д-ра

Van Etten

на предыдущем заседании в отношении участия

ЮНИСЕФ, выступающая указывает, что всем связанным с этим организациям Организации Объединенных Наций будет предложено принять участие в технических консультативных совещаниях по вопросам БИЧ-инфекции и грудного вскармливания. Выступающая также надеется, что в ходе этих консультативных совещаний будут даны некоторые четкие научно обоснованные ответы на эту важную проблему общественного здравоохранения. Г-жа столетии

EGAL и

(Продовольственная декларации,

сельскохозяйственная подчеркивает значение

организация хорошего

Организации питания для

Объединенных Наций), касаясь стратегии достижения здоровья для всех в двадцать первом Джакартской

обеспечения хорошего здоровья. Люди должны располагать необходимой информацией, с тем чтобы иметь возможность сделать полностью информированный выбор при подборе, подготовке,

обработке и хранении пищевых продуктов в домашних условиях.

Следует продолжать

сотрудничество между ФАО и ВОЗ в области безопасного питания в целях усиления уже осуществляемой деятельности, например в подготовке национальных руководящих принципов по пищевым продуктам.

Г-жа TНIAGARAJAG (Международная организация союзов потребителей (Консьюмэз Интернэшнл)), выступая по приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ и от имени Международной сети деятельности в области детского питания, говорит, что в течение многих лет ее организация пыталась выполнять положения Международного свода правил по сбыту заготовителей

грудного молока и всех соответствующих резолюций Ассамблеи здравоохранения. Она будет продолжать действовать аналогичным образом и также представит доклад в ВОЗ по вопросам,

вызывающим обеспокоенность.

В дискуссиях, касающихся длительных споров, очень легко

потерять из виду цели организаций потребителей, которые должны охранять здоровье всех матерей и грудных детей и обеспечивать получение ими обоснованных рекомендаций из непредвзятых, независимых и компетентных источников. Основная часть деятельности

организации оратора заключается в обеспечении открытости и четкой постановке целей. Следует приветствовать предложение ВОЗ о начале процесса оказания поддержки всем правительствам в преодолении препятствий к включению Международного свода правил и

резолюций Ассамблеи здравоохранения в свои законодательные рамки. Г-н

BORASIO (Международная индустрия специальных диетических продуктов), выступая

по приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, говорит, что его организация совместно с Международной ассоциацией производителей детского питания поддерживает официальные отношения с ВОЗ с

1987

года.

Международная

ассоциация

всегда

признавала

преимущества

кормления

исключительно грудным молоком в течение первых четырех-шести месяцев жизни. Она также признает, что после этого периода детям грудного возраста дополнительно к грудному молоку

необходима питательная и безопасная пища.

Пищевая промышленность играет важную и

конструктивную роль в научных исследованиях, разработках, производстве и сбыте питания для детей грудного возраста, которые не вскармливаются грудью, и для детей раннего возраста. Международная ассоциация всегда выражала поддержку положениям Международного

свода правил по сбыту заменителей грудного молока не только на словах, но и на деле и поэтому одобряет предложение ВОЗ начать процесс преодоления препятствий к выполнению всеми странами положений Свода правил. инициативу и с этой целью соответствующими организациями.

Ассоциация надеется внести свой вклад в эту сотрудничество с ВОЗ и с другими

осуществлять

Д-р

DELANGE

(Международный

совет

по

борьбе

нарушениями,

связанными

недостаточностью йода), выступая по приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, говорит, что нарушения,

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ОДИННАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

177

связанные

недостаточностью

йода,

являются

основной

причиной

потенциально

предупреждаемых uеребральных нарушений и олигофрении. недостаточности йода во всем мире страдали приблизительно

В начале

1990-х годов от

1,5

миллиарда человек, причем

600

миллионов страдали от зоба и

миллиона

от олигофрении. После принятия резолюuии

Ассамблеей здравоохранения (резолюция WНА43.2) и Всемирной встречей в интересах детей было взято замечательное обязательство в отношении достижения фактической ликвидации этих нарушений к Организации

2000 году.

Благодаря совместным усилиям правительств, стран, учреждений Наций, неправительственных организаuий, двусторонних

Объединенных

организаuий и частных доноров доля глобального населения, страдающего от нарушений, связанных с недостаточностью йода, сократилась с Однако

28,9%'

1994

г. до

13,7%'

1997

году.

13%' населения в мире по-прежнему находятся

на грани риска, часто в тех частях мира,

в которые очень затруднен доступ.

Следует определить эти области, установить причины, Следует уделять внимание обеспечению в частности для

почему так трудно применять повсеместное йодирование соли, несмотря на значительные

усилия и принятие соответствующих резолюций.

качества и проведению мониторинга, как показано в резолюции WНА49.13, в результате плохого контроля качества.

того, чтобы избегать иногда появляющиеся неблагоприятные побочные действия йодирования И наконеu нарушения, связанные с недостаточностью йода, являются болезнями,

связанными с питанием, возникающими в результате отсутствия йода в почве; и поэтому они

повторно возникают, как только ослабевает внимание, уделяемое профилактическим мерам, как это видно на примере стран бывшего СССР и бывшей Германской Демократической Республики. Поэтому устойчивость является ключевым элементом. Его организаuия готова оказать поддержку правительствам страдающих от этого стран, ВОЗ и другим организаuиям в их

совместных усилиях добиться uели устойчивой ликвидации нарушений к ПОЗДНИЙ период.

2000

г. и в более

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ считает, что Исполком желает принять к сведению раздел

IX доклада, и

с удовлетворением узнает об инициативах Генерального директора по проведению технического

консультативного

совещания

по

питанию

детей

грудного

возраста и

ВИЧ-инфекuии

глобального совещания по вопросам, связанным с существующим состоянием здоровья детей грудного и раннего возраста, и приветствует предлагаемый процесс преодоления основных

препятствий на пути достижения здоровья и благополучия детей посредством полного выполнения положений Международного свода правил и последующих связанных с ним регистрирующих положений. Решение принимается.

Раздел

Xll.

Туберкулез (резолюция

WHA46.36;

документ ЕВ101/10

Add.2) доклада Генерального

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает Исполкому рассмотреть раздел

XII

директора (документ ЕВ101/10) вместе с проектом резолюции, содержащимся в документе ЕВ101/10 Д-р

Add.2. (Глобальная программа по туберкулезу) говорит, что консультативный орган

KOCHI

управления Программой провел совещание рекомендаuий Генеральному директору,

ноября

1997

г. и представил несколько Во-первых, следует

копии

которых

имеются.

сохранять глобальные цели борьбы с туберкулезом: успешное лечение который составит

85%' новых выявленных

случаев заболевания с положительной мокротой и уровень выявления случаев заболевания,

70%' к 2000 г.; они по-прежнему имеют значение в эпидемиологическом плане 2000 г., не следует откладывать на более поздний

и также достижимы во многих странах.

Во-вторых, задачи, поставленные на срок, даже если всего

100

стран, по всей вероятности, выполнят их в срок;

других стран,

178

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВМI СЕССИ~

в том числе

17 стран, на которые приходится 75% глобального

бремени туберкулеза, вероятно,

не выполнят таких задач. Основная причина появления этой рекомендации заключается в том,

что, откладывая эти задачи на более поздний срок, страны с хорошими возможностями выполнения их вовремя, возможно, потеряют интерес к этому.

В-третьих, следует провести четкое разграничение между странами, выполняющими эти

задачи, и странами, которые не в состоянии этого сделать. Распространение такой информации,

возможно, неприятно для некоторых стран, но очень важно, чтобы все страны смогли в кратчайшие сроки выполнить задачи, поставленные на

2000

г.

Наказание для тех, кто не

выполнит этого, будет очень суровым; каждый год отсрочки ведет к появлению случаев заболевания и еще к одному миллиону случаев смерти.

2,2

миллиона

И наконец, ВОЗ следует делать гораздо больше, чем раньше, для оказания помощи государствам-членам в выполнении этих задач. В этой связи были сделаны пять дополнительных конкретных рекомендаций. конкретного плана ускорения

Во-первых, следует с минимальными расходами стратегии краткосрочной терапии под

организовать совещания на министерском уровне для анализа трудностей и разработки осуществления

непосредственным проведение

наблюдением

(КТНН). в

Во-вторых, области

ВОЗ

следует

пропагандировать о случаях

законодательной

реформы

обязательного

оповещения

заболевания туберкулезом; эффективности борьбы с ним и контроля за противотуберкулезными лекарственными средствами, отпускаемыми без рецептов. местным неправительственным организациям следует

Кроме того, национальным и помощь в осуществлении

оказывать

социальной мобилизации и других мер по расширению охвата КТНН.

Следует укрепить

координацию

деятельности

доноров

целях

увеличения

уровня

обеспеченности

высококачественными противотуберкулезными лекарственными средствами. Д-р

VAN

ЕТТЕN говорит, что в пункте б раздела

XII г.

документа ЕВ101/10 указано, что Однако заключение о том, что ВОЗ следует провести стран, и ВОЗ следует

глобальные задачи ВОЗ не будут выполнены к

2000

недостаточная политическая приверженность, а не техническое содержание комплекта КТНН задерживает расширение охвата КТНН, является слишком общим. анализ по странам; необходимо рассмотреть приблизительно

определить конкретные трудности в каждой из них.

Совершенно ясно, что отсрочка даты

выполнения задачи, по всей видимости, замедлит существующие темпы и лишит стимула

страны, которые могли бы выполнить эти задачи. Следует пересмотреть новый план действий и установить новые сроки, которые должны быть реалистичными, но не должны служить поводом для ослабления деятельности стран. После проведения неофициальных консультаций оратор желает предложить несколько

поправок к рассматриваемому Исполкомом проекту резолюции.

В пункте

1(4)

резолюции,

рекомендованной для принятия Ассамблеей здравоохранения, следует вставить слова "которые,

по-видимому, не достигнут поставленных целей к новый подпункт в следующей редакции:

2000

г." после слова "болезни" и добавить

(Ь) рассмотрения препятствий, мешающих достижению целей, в случае неQбходимости, при поддержке со стороны ВОЗ, учреждений, занимающихся вопросами развития, или неправительственных организаций.

Подпункт (Ь) должен стать подпунктом (с), и следует добавить новый подпункт

(d):

(d)

разработки подробного плана для достижения целей, по возможности в кратчайшие

сроки, после

2000

г., четко указав вид, объем и эшелонирование поддержки, которая

потребуется от их правительств, ВОЗ, доноров или неправительственных организаций в зависимости от ситуации;

В пункт

следует добавить новый подпункт

(4)

в следующей редакции:

ПРОТОКОЛЫЗАСЕдАНИЙ: ОДИННАдЦАТОЕЗАСЕдАНИЕ

179

(4)

принять всевозможные меры для сохранения вклада из регулярного бюджета ВОЗ в

глобальную борьбу с туберкулезом; Соответствующим образом изменить нумерацию подпункта

(4).

Эти поправки предназначены для изучения трудностей в выполнении задач в каждой

стране и для предложения более конкретных действий с учетом потребностей различных стран. Д-р

SHIN

говорит, что ежегодно от туберкулеза умирают три миллиона человек и

инфицируются больше восьми миллионов во всем мире.

Как указано в документе ЕВ101/10,

от него погибает больше взрослых, чем от любой другой инфекuии, что таким образом лишает общество ее наиболее продуктивных членов. Эта болезнь была хорошо изучена в течение многих лет и фактически находилась под полным контролем; были хорошо разработаны эффективные методы профилактики и лечения по доступной стоимости. С учетом резолюций, припятых в к

1991 г.

1993 г.

Ассамблея здравоохранения поставила данные, эффективность

глобальные задачи по уровням охвата эффективным лечением и по выявлению новых случаев

2000

году.

Однако,

как

свидетельствуют

представленные

деятельности была далеко не высокой.

Если не ускорить и не интенсифицировать кампанию,

т.е. если нынешний уровень деятельности останется неизменным, заболеваемость туберкулезом

будет продолжать увеличиваться, и ежегодно может возникать более случаев заболевания.

миллионов новых

ВОЗ следует провести новую оценку своих усилий и уровня приверженности. Необходимо провести оценку следующих факторов: обладает ли программа технической компетентностью; адекватно ли распределяются все имеющиеся ресурсы там, где они необходимы; и получает ли программа достаточную поддержку со стороны ВОЗ. Если в последнем случае это не так,

необходимо

мобилизовать

поддержку

со

стороны

других

учреждений

Организации

Объединенных Наций, международных и неправительственных организаций. Для достижения желаемых целей лишь одного технического вмешательства будет недостаточно; ключом к успеху является политическая приверженпасть государств-членов.

ВОЗ следует в максимально возможной степени использовать свои лидирующие полномочия в

осуществлении программы по борьбе

с туберкулезом, как она делала во время своей

глобальной кампании по ликвидации полиомиелита. Д-р NAКAMURA согласен с тем, что борьба с туберкулезом в настоящее время в значительной степени зависит от политической воли, поскольку повсюду имеются эффективные и доступные меры борьбы с этой болезнью. деятельности в этой связи. внесенными д-ром

Оратор приветствует усилия ВОЗ по пропаганде

и укреплению политического обязательства и ее планы по развертыванию новых видов Оратор выражает поддержку проекту резолюции с поправками,

Van Etten. одобрив замечания д-ра

Д-р

FERDINAND,

Shin,

говорит, что она не может понять

отсутствие

политической

приверженпасти

отношении

выполнения

стратегии

КТНН,

поскольку, несомненно, она представляет собой наиболее эффективное средство борьбы с этой болезнью. Организации следует оказывать поддержку государствам-членам в припятин этого

метода лечения для достижения поставленных целей в борьбе с туберкулезом в пределах установленных временных рамок. Выступающая поддерживает проект резолюции.

Д-р

MELONI

согласен с точкой зрения, достижению

указывающей на необходимость уделения борьбы с туберкулезом, поставленных

первоочередного внимания повышению политической приверженпасти государств-членов и

международного

сообщества

целей

Организацией. Оратор одобряет рекомендации руководящего консультативного органа; в стране

оратора осуществляется их эффективное выполнение.

160

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

Проф. касающиеся

REINER

одобряет

замечания предыдущих ораторов, Стратегия КТНН,

частности

замечания, является

политической

приверженности.

по-видимому,

единственным средством сдерживания внезапного роста заболеваемости и смертности от туберкулеза, и государства-члены, особенно государства с наивысшей распространенностью туберкулеза, необходимо еще раз предупредить об опасных последствиях ее невыполнения. Вызывает обеспокоенность тот факт, что большинство в

22 страны, на которые приходится 80%

бремени этой болезни, не смогут достигнуть соответствующих целей ВОЗ в этой борьбе к

2000

г., и вряд ли будут выполнены глобальные задачи в отношении сокращения смертности

от туберкулеза. Поэтому оратор настоятельно предлагает всем членам Исполкома поддержать проект резолюции с поправками, предложенными д-ром

van Etten.

Д-р

BADRAN

(заместитель проф.

Sallam)

разделяет опасения, выраженные в отношении

серьезности ситуации, как для развитого, так и для развивающегося мира, особенно в связи с появлением штаммов, резистентных ко многим лекарственным средствам. Поскольку бедность и плохие условия жизни являются важными способствующими факторами, туберкулез является не только задачей органов здравоохранения, требуется многодисциплинарный подход. Такой подход, включающий рутинные терапевтические меры с использованием стратегии КТНН и сильной политической приверженности, а также участия неправительственных организаций и

средств массовой информации, оказался особенно успешным в Египте, где туберкулез является второй основной проблемой здравоохранения. Д-р Оратор поддерживает проект резолюции. Глобальную программу по туберкулезу,

SULAIMAN

положительно

оценивает

признавая проблемы, которые встречаются в ее осуществлении, и последствия реализации

глобальных целей. членов.

Резолюции, припятые Ассамблеей здравоохранения и региональными

конференциями, должны служить для усиления политической приверженмости государств

Региональные бюро должны играть более активную роль в обеспечении выполнения

этих резолюций. Требуется увеличение финансирования для обеспечения полного выполнения Программы и достижения лучших результатов в борьбе с этой болезнью, которая касается всех секторов общества. Д-р

ABEDNEGO

(заместитель д-ра

Wasisto)

разделяет обеспокоенность, выраженную в

отношении низкого уровня излечения туберкулеза и выявления новых случаев заболевания. Можно еще многое сделать для активизации выполнения стратегии КТНН; ВОЗ должна продолжать поддерживать и укреплять координацию своей деятельности и компоненты средств

массовой информации.

В Индонезии один многодисциплинарный национальный комитет

занимается вопросами координации этой стратегии, таким образом обеспечивая лучшую оценку результатов, особенно в отношении нетехнического содержания этого комплекта. Кроме того, широкие средства массовой информации оказывают поддержку в повышении информированности населения и в укреплении приверженности. ликвидировать эту болезнь к Успешное проведение в

последнее время национальной кампании против полиомиелита в связи с целью ВОЗ полностью

2000

г. повысило надежду на получение лучших. результатов

выполнения стратегии КТНН в будущем.

Г-жа

ADERHOLD

(заместитель г-на

Voigtlander)

поддерживает проект резолюции, в

котором отражены идеи руководящего консультативного органа Глобальной программы по туберкулезу.

Стратегия активизации программами

КТНН между и

является

наилучшим

средством по

борьбы

туберкулезом. имеет

Для тесное

осуществления ВОЗ

этой

стратегии и

существенное

значение

сотрудничество

Глобальной

программой

туберкулезу, проектами,

соответствующими включая проекты

многосторонними

двусторонними

неправительственных организаций.

В более длительный перспективе следует разработать

эффективные средства профилактики и провести дальнейшее изучение экологических факторов.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ОДИННАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

181

Д-р

SIKOSANA

(заместитель д-ра

Stamps)

отмечает, что в стратегии

KlliH

не учтены

факторы, способствующие росту числа случаев заболевания туберкулезом, за исключением его связи с паидемней БИЧ/СПИДа. экономическим климатом и

В Африке ситуация ухудшается в связи с существующим его воздействием на эффективность работы сектора

здравоохранения, в котором нехватка лекарственных средств, ограниченные ресурсы и низкий

моральный дух персонала мешают осуществлению этой стратегии.

Зимбабве приняла стратегию

KlliH,

но с некоторыми трудностями.

Хотя с помощью

KlliH

достигается высокий уровень излечения, ее можно применять лишь в тех случаях,

которые выявлены системой здравоохранения, а выявление случаев заболевания является просто первым этапом в длительном процессе профилактики этой болезни и борьбы с нею, которая требует значительной лабораторной поддержки и инвестирования значительных средств.

Как и в случае с другими инфекционными болезнями, включая малярию, в данном случае

требуется осуществлять целостный подход к решению этой проблемы.

Поэтому решение

заключается в улучшении общей экономической ситуации, а также в оказании технической поддержки в реформировании сектора здравоохранения и в укреплении систем оказания медико-санитарной помощи.

Д-р

ALVIK

говорит, что борьба с туберкулезом является хорошим примерам значения

идей,

разработанных

учетом

интересов

общественного

здравоохранения,

действий,

предпринятых на национальном и международном уровнях.

ВОЗ должна играть лидирующую

роль в этой области, как предложил д-р целостного подхода к вопросам борьбы

Shin.

Выступающая согласна с необходимостью посредством, среди прочего,

с этой болезнью

улучшения условий жизни и понижения уровня бедности. Выступающая поддерживает проект резолюции с поправками, внесенными д-ром

van Etten, слова

и предлагает еще одну поправку ко

второму

пункту

преамбулы а именно,

резолюции, добавить

рекомендованной "и

Всемирной

ассамблеей контроль за

здравоохранения,

ненадлежащий

противотуберкулезными лекарственными средствами" после слов "плохое лечение".

Д-р

MULW А

говорит, что общая угроза туберкулеза и БИЧ/СПИДа была в значительной

степени уменьшена в результате введения методики КТНН, благодаря которой, по всей

вероятности, понизятся коэффициенты заболеваемости и смертности, и в конечном итоге будет ликвидирована эта болезнь. Однако странам требуется помощь в расширении рамок осуществления этой стратегии.

Д-р

HENDERSON членами

(помощник Исполкома,

Генерального которые

директора)

поддерживает об их четком все

замечания, понимании поправки,

высказанные политической

свидетельствуют Оратор

необходимости целостного подхода и обеспечения руководства со стороны ВОЗ для укрепления

приверженпасти

государств-членов.

одобряет

предложенные к проекту резолюции.

Резолюция с поправками принимается 1 • Исполком принимает к сведению раздел

XII

доклада.

Раздел

Xlll.

Глобальная ликвидация вызывающей слепоту трахомы

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Исполкому рассмотреть раздел соответствующим проектом резолюции, содержа:щимся в разделе

XIII XIV.

доклада вместе с

1 Резолюция

EB101.R4.

182

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВМ1 СЕССИ~

Д-р

CHOVET

(Международное агентство по предупреждению слепоты), выступая по

приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, говорит, что его организация представляет большинство

неправительственных организаций, осУJЦествляющих деятельность во всем мире по борьбе со слепотой и по обеспечению реабилитации слепых. Рассматриваемое в качестве примера сотрудничество между этими организациями и Программой ВОЗ по предупреждению слепоты,

осуществляемое посредством Союза по глобальной ликвидации трахомы, сделало лечение, профилактические действия и совместные проекты более эффективными в борьбе с этой

болезнью, которая служит причиной потери зрения в одной шестой всех случаев в мире. В сотрудничестве с ВОЗ была разработана стратегия

"SAFE",

которая

является

комбинированным лечением антибиотиками и хирургическим вмешательством, а также были разработаны гигиенические меры. Ее следует оперативно широко применять в беднейших регионах мира, которые в наибольшей степени страдают от этой болезни. Эта стратегия будет составлять часть политики в области первичной медико-санитарной помощи, основываться на участии низовых организаций и будет способствовать осуществлению различных межсекторальных подходов.

У ВОЗ еще есть время для мобилизации усилий и, при поддержке правительств и населения,- для достижения успеха в борьбе с этой болезнью в последующие

лет. Оратор

настоятельно предлагает Исполкому принять проект резолюuии, в котором выражена поддержка неправительственным организаuиям, представленным оратором, в активизации их усилий по

ликвидации

вызывающей

слепоту

трахомы

по

укреплению

уже

служащего

примерам

сотрудничества с ВОЗ.

Резолюция принимается 1 .

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ И БОРЬБА С НИМИ: пункт 10 повестки дня

Борьба с тропическими болезнями: пункт 10. 1 (документ ЕВ101/11) Болезнь Шагаса

Д-р

MOREL

говорит, что успешное осУJЦествление программы по борьбе с болезнью

Шагаса является основной победой общественного здравоохранения в Американском регионе и основным достижением, особенно в отношении эффективности и выгод с точки зрения затрат. Следует расширить опыт и успех Инициативы стран региона Южного Рога и охватить ею Аидекие страны и страны иентральной Америки. Поэтому оратор поддерживает проект

резолюции, содержащийся в пункте г-ном как в

документа ЕВ101/11; вместе с д-ром Lбpez

Benitez,

Meloni

и проф.

Pico

оратор желает предложить три поправки для отражения того факта, Рога, в плане распространения и неоднородности насекомых

что ситуация в Андских странах и в странах иентральной Америки является не совсем такой, регионе Южного

переносчиков.

Следует вставить новый предпоследний пункт преамбулы в следующей

редакции:

"признавая

необходимость

дополнительных

энтомологИческих

эпидемиологических данных для поддержки этих инициатив;". В пункте их поведение и чувствительность к инсектиuидам". Пункт

после слов "общего

распространения болезни" следует добавить слова "включая распространение переносчиков,

6(4)

следует заменить словами

"доложить на Сто пятой сессии Исполнительного комитета о достигнутом прогрессе". Д-р

ITO

(заместитель д-ра

Nakamura)

поддерживает проект резолюции.

Существенное

значение, безусловно, имеет политическая приверженность на самом высоком уровне. В этой связи оратор сообщает, что в результате предложения, выдвинутого премьер-министром Японии

1 Резолюция EB101.R5.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ОДИННАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

183

на совеf!!ании на высшем уровне "Группы должностными лицами начала

7+1",

проведеином в Денвере в июне вопросов подготовки

1997 о

г., группа борьбе с

ученых и экспертов по борьбе с паразитарными инфекциями вместе с правительственными обсуждение доклада

паразитарными болезнями во всем мире, который будет представлен на совеf!!ании на высшем уровне в

1998

году.

В докладе особый акцент будет поставлен на задачах и стратегиях по в настояf!!ее время усилий по борьбе с паразитарными Оратор выражает надежду, что эта

укреплению болезнями.

предпринимаемых

ВОЗ также сотрудничает в этом процессе.

инициатива приведет к получению плодотворных результатов.

Д-р

HENDERSON (помоf!!НИК Генерального директора) сообf!!ает, что ВОЗ тепло и активно

поддерживает эту инициативу, и согласен с тем, что политическое видение было бы очень

полезным в борьбе с огромным числом паразитарных болезней. Оратор одобряет поправки, внесенные д-ром

Morel.

Хотя практика Исполкома в прошлом

заключалась во включении практически в каждую резолюцию конкретной даты представления

доклада о ходе работы Исполкому, контрольные даты представления доклада не всегда

соответствовали потребностям программы или ходу ее осуf!!ествления. Поэтому в последнее

время предпринимаются попытки избегать установления таких сроков.

Хотя Генеральный

директор готов представить доклад к указанному сроку, возможно, лучше опустить упоминание

конкретной сессии Исполкома в официальной резолюции, что позволит проявить большую гибкость. Д-р

MOREL отвечает, что причина, по которой упоминается Сто пятая сессия, заключается

в том, что Исполком на этой сессии должен рассмотреть Инициативу стран региона Южного

Рога, и это будет подходЯf!!ИМ моментом для рассмотрения ситуации в отношении болезни Шагаса в Андских странах и странах иентральной Америки.

Д-р

ALLEYNE

(директор

Регионального

бюро

для

стран

Америки),

пользуясь

возможностью сообf!!ить некоторые хорошие новости, объявляет о том, что на предыдУf!!ей неделе Уругвай был объявлен свободным от болезни Шагаса. сотрудничество между странами.

Это является огромным

достижением, которым должны гордиться все, кто с этим связан; это также символизирует

Проф.

PICO

(заместитель д-ра

Mazza)

говорит, что значительная поддержка, оказанная

Инициативе стран региона Южного Рога со стороны Отдела и Специальной программы ВОЗ по

борьбе с тропическими болезнями, способствовала достижению прогресса в борьбе с передачей болезни Шагаса. Оратор согласен с д-ром

Alleyne, что особое выделение достижений, которых Morel, соавтором

удалось добиться к настояf!!ему времени, будет способствовать продолжению деятельности.

Оратор поддерживает проект резолюции с поправками, предложенными д-ром которых также является и оратор.

Д-р LOPEZ BENITEZ напоминает, что в 1996 г. мир впервые был обеспокоен высоким уровнем распространенности болезни Шагаса и заболеваемости ею в иентральной Америке. С того времени был достигнут значительный прогресс, и Регион может воспользоваться опытом, накопленным в районе Южного Рога. Оратор благодарит всех тех, кто осуществлял

деятельность по борьбе с этой болезнью в ВОЗ и в Американском регионе.

Если будет

продолжаться оказание технической и экономической поддержки со стороны таких организаций,

как ВОЗ, ПАОЗ и правительств дружественных стран, можно будет добиться реальных успехов.

Резолюция с поправками принимается 1 •

Резолюция EBlOl.Rб.

184

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА>! СЕССИ>!

Лепра

Д-р

VAN ЕТТЕN

предлагает, чтобы в докладе, который должен быть пересмотрен перед

его представленнем Ассамблее, содержалось упоминание необходимости разработки стратегии

предотвращения социального исключения и реабилитации больных лепрой в соответствии с выводами и рекомендациями Комитета экспертов ВОЗ по лепре.

Д-р

ITO

(заместитель

д-ра

Nakamura)

говорит,

что

лепра

остается

значительной

проблемой общественного здравоохранения в Японии.

Приветствуя достигнутый прогресс,

например в активизации использования комплексной лекарственной терапии, и полностью

поддерживая проект резолюции, оратор обращает внимание на значение реабилитации и участие общины в борьбе с лепрой. Сотрудничество, осуществляемое не только между государствами членами, но также с различными неправительственными организациями, будет иметь существенное значение в выполнении этой резолюции. Национальный фонд в сотрудничестве

с ВОЗ в течение длительного времени оказывает поддержку в борьбе с лепрой и в ее изучении;

и Япония в июне

1998

г. будет принимать у себя международную конференцию по вопросам

защиты достоинства больных, которая будет проведена в сотрудничестве с ассоциациями больных, внутренними и международными неправительственными организациями. Проф.

SALLAM выражает сожаление

в связи с тем, что в повестку дня не включен вопрос

о малярии. Она является наиболее важной проблемой, вызывающей обеспокоенность в Африке,

и было бы хорошо обсудить ход работы в этом направлении. ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает Исполкому принять проект резолюции по ликвидации лепры

в качестве проблемы общественного здравоохранения, содержащийся в документе ЕВ101/11.

Резолюция принимается 1 • Лимфатический сриляриатоз

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает Исполкому рассмотреть документ Проф.

EB101/INF.DOC./7.

SALLAM

тепло приветствует инициативу ВОЗ по ликвидации лимфатического

филяриатоза в сотрудничестве с большой фармацевтической компанией и поддерживает необходимость научно обоснованного планирования порядка осуществления деятельности. Д-р

CALMAN числа

также

одобряет объявленное

сотрудничество в проекте по лечению

большого

людей.

Оратор по

надеется, обратной

что связи

Исполком получать

будет

принимать о

участие

последующей

деятельности и

информацию

результатах

осуществления деятельности.

Пересмотр Международных медико-санитарных правил: доклад о ходе работь1: пункт 10.2 повестки дня (резолюция Г-н

WHA48. 7; документ ЕВ101/12)

JUNEAU

говорит, что, по мнению Канады, коллективными приоритетами в вопросе правил являются, во-первых, оказание помощи

международных

медико-санитарных

государствам-членам в совершенствовании национальной системы эпиднадзора за болезнями; во-вторых, укрепление потенциала ВОЗ для проведения мониторинга и координирования

глобальных мероприятий по эпиднадзору за болезнями; и в-третьих, разработка и поддержание

эффективной системы раннего реагирования, которая поможет странам вести борьбу с

1 Резолюция

EB10l.R7.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ОДИННАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

185

болезнями в тех случаях, когда вспышка болезни превышает их внутренние возможности борьбы с ней. Система разрабатывается под руководством и при координаuии со стороны ВОЗ. Совсем недавно Канада подписала меморандум о взаимопонимании с Организацией в целях

сознания и поддержки глобального проекта по мониторингу болезней, посредством которого с мая

1998 г.

вспышки болезней во всем мире будут отслеживаться с помощью компьютерной Получаемая информация будет передаваться ВОЗ для

системы, которая будет постоянно изучать такие источники, как телеграммы, содержащие новости, системы Интернет и Промед. проверки и предпринятия надлежащих действий совместно с соответствующими органами.

Существует надежда, что этот проект будет способствовать созданию международной системы эпиднадзора и борьбы, но еще предстоит многое сделать, прежде чем будут удовлетворены

потребности всех государств-членов. ВОЗ, и особенно Отдел по эпиднадзору за возникающими и другими инфекционными болезнями и борьбе с ними, во все большей степени мобилизует опыт государств-членов посредством сотрудничающих центров и других механизмов.

Соглашение между ВОЗ и Канадой является первым из механизмов такого вида; оратор надеется, что другие государства-члены рассмотрят аналогичные меры. Оратор одобряет

существующие

планы

дальнейшей

разработки

осуществления

пересмотренных

Международных медико-санитарных правил.

Проф.

REINER напоминает, что Международные в

медико-санитарные правила, которым он

оказывает абсолютную поддержку, пересматриваются в соответствии с резолюцией, припятой Ассамблеей здравоохранения сообщать о ряде

1995

г.

(WHA48.7),

которая в

обязала государства-члены содействия числа

определенных в

клинических

синдромов по

целях

быстрому Другое в

распознанию и регистрации вспышек новых или необычных инфекционных болезней. предложение заключалось проведении мер сокращению

трудностей

международном транспорте и торговле, которые могут повлиять на национальную экономику.

Uель этих мер заключается в предпринятии эффективных действий по предупреждению

эпидемий.

Однако

неинфекционные

болезни

также

являются

основной

проблемой

здравоохранения, как в развитых, так и во все большей степени в развивающихся странах, и они

столь же или может даже более опасны, чем инфекционные болезни. Поэтому Международные медико-санитарные правила должны охватывать также и эти болезни. В рамках программы ВОЗ по табаку или здоровью, например, рассматриваются вопросы составления правил, которые в

конечном итоге приведут к введению международного запрета на рекламу табака и табачных изделий во всех государствах-членах.

Г-н

DEBRUS при

(заместитель условии, что

г-на эти

Voigtlander) синдромы

считает

своевременным Следует

пересмотр проявлять

Международных медико-санитарных правил уведомления

и одобряет синдромный подход к вопросам четко определены.

осторожность

для

обеспечения

сопоставимости

критериев

уведомления

другими

международными системами регистрации, например с сетью по инфекционным болезням, создание которой планируется Европейским союзом.

Успешное предупреждение зависит от успешной профилактики, основанной на условиях эффективного эпиднадзора в странах, в которых возникли болезни. непосредственно не определяются Международными

Поскольку эти условия правилами, в

медико-санитарными

государствах-членах следует провести консультативные совещания по вопросам, касающимся

того, каким образом можно, по крайней мере, укрепить национальные системы эпиднадзора с их помощью.

Указание неправильных мер в оперативных принципах, как предлагается в пункте

документа, по-видимому окажется ненужным, если будет дано описание надлежащих мер. Во всяком случае, трудно будет трудно достичь соглашения в отношении того, что является неправильным.

Опыт координации с государствами-членами и их участие не всегда были на надлежащем уровне. Были назначены официальные координаторы, но предложение о сотрудничестве не

186

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

всегда должным образом принималось ВОЗ: сообщения в Еженеделыюй эпидемиологической

свод'Ке вряд ли являлись достаточными в этой связи. По мере осуществления деятельности все государства-члены, и особенно те, которые

представили обязательства в письменном виде, должны принимать непосредственное участие. Комитет по международному эпиднадзору за инфекционными болезнями должен предоставить

официальным координаторам возможности для участия в точном определении выявленных клинических синдромов и в составлении промежуточного отчета о полевых испытаниях

временных определений и хорошо обоснованного предложения в отношении окончательного проекта. Рекомендаuии по пересмотру Международных медико-санитарных правил должны

вначале быть представлены координаторам для проведения их оценки до передачи их Ассамблее здравоохранения. И наконец, Международные медико-санитарные правила должны носить рекомендательный, а не наставительный характер.

Д-р

ITO

(заместитель д-ра

Nakamura)

говорит, что Япония является одной из стран, в

которых были проведены полевые испытания пересмотренных Международных медико санитарных правил в целях подтверждения их эффективности в развитых странах, в которых

инфекционные болезни имеют меньшее распространение. ВОЗ следует поддерживать хорошую связь с государствами-членами в процессе осуществления пересмотра, и следует учитывать

как правовые, так и технические аспекты любого пересмотра. Япония надеется, что в Ассамблее здравоохранения будут представлены пересмотренные Правила. Проф. новые SALLAМ говорит, что Международные медико-санитарные новую сеть правила

1999

г.

следует

рассматривать на фоне меняющегося характера инфекuионных болезней в мире. Требуются стандарты, и необходимо создать связи посредством Интернет для обеспечениярегулируюЩ»хоргановздравоохранениявовсехгосударствах-членахинформацией

действиях,

которые

необходимо

предпринять,

соответствующих

регулирующих

положениях. Кроме того, странам следует оказывать поддержку в пересмотре их собственных медико-санитарных правил с учетом пересмотренных Правил. Не следует без необходимости волновать население, как это было, например, в случае с губчатым энцефалитом у коров, надлежащая информаuия о котором не была немедленно распространена; действия должны

базироваться на четко определенных стандартах. Последние можно постоянно обновлять для отражения происходящих в мире событий; об изменениях следует незамедлительно информировать органы, занимающиеся вопросами борьбы с инфекuионными болезнями. Вкратце эта система должна служить в качестве тщательно поддерживаемого инструмента для раннего

предупреждения распространенности болезни и для предоставления точной информаuии о мерах борьбы, которые были приняты или должны быть приняты. Д-р

SULAIMAN

соглашается с проф. Reiпer в том, что этот вопрос выходит за пределы

строгих клинических рамок уведомления об инфекционных или неинфекционных болезнях. Проф.

Sallam

правильно отмечает, что точная информация является более важной, чем

рекомендация, которую можно выполнять, а можно и не выполнять. Клинические синдромы следует точно и своевременно определять; в этой связи, а также касаясь фразы "после подтверждения диагноза" в пункте

документа, оратор подчеркивает, что время постановки и неправильно на

диагноза варьируется и некоторые страны могут реагировать постепенно

определенные ситуации, как это случилось после вспышки губчатого энцефалита у коров. Д-р правил

HEYМANN

(Отдел в

эпиднадзора

за

возникающими В

другими

инфекционными оценка

болезнями и борьбе с ними) сообщает, что пересмотр Международных медико-санитарных осуществляется соответствии с графиком.

странах

проводится

определений случаев подлежащих уведомлению синдромов, и в пределах нескольких недель,

всем

государствам-членам

будет

представлен

проект

пересмотренных

Правил

для

его

рассмотрения и представления соответствующих замечаний.

После завершения пересмотра,

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ОДИННАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

187

предположительно в готовности и

2000

г., будет применяться новая глобальная система обеспечения Эта система проектируется в качестве системы,

реагирования.

взаимодействующей со странами, с использованием электронной связи между министерствами

здравоохранения, с обменом информацией не только о вспышках болезней международного значения, но также о том, что необходимо делать и чего не следует делать в случае конкретного синдрома.

Исполком принимает к сведению доклад Генерального директора.

ДОКЛАДЫКОНСУЛЬТАТИВНЫХОРГАНОВ И СВЯЗАННЫЕ С ЭТИМ ВОПРОСЫ: пункт повестки дня (продолжение дискуссии)

Доклад о тридцать пятой сессии глобального Консультативного комитета по научным исследованиям в области здравоохранения (ККНИОЗ): пункт 11.1 повестки дня (документы ЕВ101/15 и

Add. 1)

Проф.

FLIEDNER

{председатель глобального Консультативного комитета по научным

исследованиям в области здравоохранения), выступая по приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, говорит, что круг ведения Комитета заключается в согласовании научно-исследовательской деятельности для проведения эффективного глобального синтеза обзора, мониторинга и оценки результатов научных исследований и для установления глобальных приоритетон научных

исследований в достигнута

области здравоохранения. межрегиональном уровнях.

помощью региональных директоров была деятельности ВОЗ на страновом,

согласованность

научно-исследовательской

региональном

Консультативные

комитеты

по

научным

исследованиям в области здравоохранения (ККНИОЗ) во всех регионах используют науку и технологию для развития здравоохранения, а глобальный Комитет обсуждает деятельность и способствует взаимосвязи и сотрудничеству с регионами. В докладе о деятельности Комитета

(документ АСНRЗ5/97.20) содержится описание этого взаимодействия. в поддержку глобального здравоохранения. В докладе также

Все члены системы описание

ККНИОЗ способствовали разработке политики в отношении использования науки и технологии содержится деятельности Комитета по обзору, мониторингу и оценке результатов научных исследований с точки зрения научной и технической политики. В число рассмотренных вопросов входят

трансплантация органов, параметры здоровья, нейронаука, системы географической информации,

а также здоровье и развитие в пограничных районах.

Комитет занимался разработкой политики

глобальных приоритетон научных исследований в области здравоохранения, при этом имеется сводный документ, касаюiJIИйся этой деятельности, озаглавленный "Повестка дня

научных

исследований:

наука

технология

поддержку

глобального

развития

здравоохранения" (документ WНO/RPS/ACHR/97.3), и проект исходного документа (документ WНO/RPS/ACHR/97 .4). Оратор напоминает Исполкому о шагах, которые были предприняты для разработки политики научных исследований в области здравоохранения. Сорок третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию WНА43.19, в которой Генеральному директору предлагалось, среди прочего, использовать соответствующие механизмы в тесном

сотрудничестве с глобальным и региональными консультативными комитетами по научным

исследованиям в области здравоохранения для (а) оценки новых и возникаюiJIИх областей науки и техники; (Ь) изучения (с) возникаЮIJIИХ разработку

проблем, четко

имеюiJIИх

важнейшее оценки

значение

для и

здравоохранения; прогнозирования;

определения

соответствуюiJIИх для

методологий в целях

тенденций

продолжить

сформулированной

стратегии

научных

исследований

области

здравоохранения

ВОЗ

воплощения

научно

исследовательских задач, приоритетон и программ в последовательные и координированные

действия;содействоватьгармонизациинаучно-техническойполитикивобластиздравоохранения между ВОЗ, системой Организации Объединенных Наций и другими международными

188

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

учреждениями и организациями; и разработать более эффективные организационные механизмы для укрепления научно-исследовательского потенциала государств-членов.

Исполком регулярно информировался о прогрессе, достигнутом Комитетом, и имел

возможность одобрить его деятельность.

В частности, он поддержал усилия по разработке

политики и повестки дня научных исследований для дополнения плана обновления стратегии достижения здоровья для всех и для мобилизаuии научного сообщества и научных данных в поддержку международного здравоохранения. и технических исследований. В общей сложности

223

человека в рамках

системы ККНИОЗ и научных консультантов принимали участие в разработке политики научных Комитет стремился определять императивы и возможности научных исследований, и существует надежда, что они будут выполнены. Такие факторы, как рост численности населения, индустриализаuия. загрязнение окружающей среды, социально

экономический переход, миграция и урбанизация, имеют непосредственное воздействие на здоровье для всех на различных уровнях Организации. Все имеющиеся научные знания следует

направить на решение сложных проблем здравоохранения, существующих в мире. Для решения

проблем здравоохранения следует мобилизовать не только биомедицинские науки, но также экологические науки, физические науки и инженерию, информаuионную и коммуникаuионную технологию, науки общественного здравоохранения, социальные и бихевиоральные науки, педагогические и экономические науки. Для проведения анализа недостатков здравоохранения

с точки зрения всех соответствующих наук были разработаны компьютеризованные визуальные базы медико-санитарных данных, в которых учитывается большое число переменных и показан прогресс, достигнутый в каждой области. детерминанта. На экране можно увидеть подробности каждого Был разработан новый подход к осуществлению императивов и возможностей

научных исследований: были созданы "информационные научно-исследовательские сети" для увеличения базы знаний, необходимой для принятия решений в области общественного здравоохранения на глобальном уровне. Они включают все научные и технические дисциплины, связанные с научными исследованиями и развитием в регионах, и в этом подходе, таким

образом, будет участвовать все научное сообщество в решении проблем здравоохранения. Эти

сети будут основаны на передовой информаuионной и коммуникационной технологии в целях создания и укрепления научно-исследовательского потенциала во всех частях мира.

Глобальный комитет подготовил проект резолюции по научным исследованиям в области

здравоохранения,

представленный

документе

ЕВ101/15

Add.1.

нем

Исполкому

предлагается рассмотреть проект резолюции и передать его на рассмотрение Пятьдесят первой

сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Существует надежда на то, что Ассамблея

подтвердит, что наука и технология имеют существенное значение для поддержки глобального

здравоохранения во всей его сложности и что правительствам следует мобилизовать научное сообщество и оказать ему поддержку, с тем чтобы использовать его умения, знания и энтузиазм для решения в полной мере проблем здравоохранения, с которыми придется столкнуться в двадцать первом столетии.

Г-жа

ADERHOLD

(заместитель г-на

Voigtlander)

говорит, что проф.

Fliender

указал на

необходимость нового подхода к научным исследованиям в области здравоохранения. С учетом

того, что проект резолюции, содержащийся в документе ЕВ101/15 укрепления научных исследований в области здравоохранения,

Add.1,

очень краток, необходимость

выступающая считает, что его цель заключается в том, чтобы указать на необходимость а также укрепления роли ВОЗ в этих научных исследованиях. Оратор одобряет резолюцию и надеется,

что вскоре будет припята новая концепuия здоровья для всех. Одна задача, поставленная в соответствии с новой концепцией, заключается в укреплении

учрежденческих механизмов в области здравоохранения к

2010 ВОЗ

г.

Новому Генеральному

директору

важно

обеспечить

продолжение

руководства

глобальной

сети

всех

участвующих сторон.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ОДИННАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

189

Проф. WНITORTH (заместитель д-ра (документ

Blewett)

говорит, что после прочтения доклада Выступаюцхей

EBlOl/15)

возникает ряд серьезных вопросов, а именно в отношении планируемой

повестки дня политики научных исследований в области науки и технологии.

хотелось бы знать, какова аналитическая база этой политики, кому она направлена, как она

будет осуцхествляться и какова будет роль ВОЗ в ее осуцхествлении. Характер глобальных инвестиuий в область научных исследований и эпидемиологический

подход предполагают, что Организаuия не может обойтись одним подходом ко всем пунктам повестки дня политики научных исследований, основанной на большом списке областей научных исследований. Скорее всего суцхествует необходимость стратегического рассмотрения научно-исследовательских потенuиалов и приоритетов по странам и учреждениям и

направления усилий на достижение тех uелей, которые приведут к наилучшим и наиболее эффективным с точки зрения затрат результатам в области здравоохранения. Научные исследования являются фундаментальным основанием эффективной с точки зрения затрат,

качественной медико-санитарной помоцхи и медиuинского образования, и в качестве таковых их следует рассматривать в перспективе инвестиuии, а не в перспективе расходов, а также в

качестве составной части всех аспектов оказания медико-санитарной помоцхи.

Это не означает, что все страны и учреждения должны выполнять ту же самую повестку

дня

научных

исследований.

Хотя

связи

между

фундаментальными,

вызываюцхими

заинтересованность биомедиuинскими исследованиями и прикладными uеленаправленными

исследованиями имеют важное значение, соотношение между ними будет различаться в развитых и развиваюiЦИхся государствах, и модели, применимые к одной стране, не обязательно будут применимы к другим странам в различных условиях. В тех случаях, когда ограничены возможности инвестирования, ключевой момент заключается в установлении приоритетов

научных исследований не только с учетом потребностей, но также с учетом их реальной осуцхествимости.

Быстрое развитие информаuионной технологии привело к появлению необычных МОIЦНЫХ инструментов для получения и применения результатов научных исследований во всем мире.

ВОЗ может обеспечивать надежное руководство в поддержке и распространении результатов научных исследований, а также в создании потенuиала прикладных научных исследований, но она должна признать, что она является лишь одним из многих участников в этой

международной области. созданию надлежацхего

Подготовка научных кадров имеет большое значение в содействии климата, имеюцхего суцхественное значение для разработки

качественной инфраструктуры здравоохранения.

Выступаюцхей хотелось бы, чтобы ВОЗ осуществляла деятельность по информированию о наuиональных научно-исследовательских учреждениях в их повестках дня, а также получать

от них соответствующую информаuию.

Например, в Австралии Совет по наuиональному

здравоохранению и медицинским исследованиям, который имеет связи как с наuиональным, так

и с международным научным сообцхеством, ецхе не имеет офиuиальных связей с ВОЗ или его

глобальным

региональными

комитетами

по

научным

исследованиям

области

здравоохранения.

Хотя выступаюцхая в принципе может принять проект резолюции, ей непонятно, каким

образом будут осуществляться его рекомендаuии. Суцхествует необходимость гораздо более конкретного анализа роли, возможностей и потенциальных вкладов различных участвуюiЦИх

учреждений, более четких стратегических рамок для повестки дня международных научных

исследований, и для достижения этого надо более четко указать, каким образом можно сконцентрировать глобальные потенuиалы. отложить до Сто третьей сессии Исполкома. Д-р

Выступающая предлагает просить Генерального

директора подготовить подробный доклад по этому вопросу, а рассмотрение этой резолюuии

CALMAN

поддерживает большинство пунктов, затронутых предыдуцхим оратором.

Научные исследования лежат в основе всей деятельности ВОЗ и прямо связаны с обсуждаемой обновленной политикой достижения здоровья для всех.

190

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Оратор отмечает, что в пункте

доклада указано, что имеется проект документа по

повестке дня политики научных исследований. Оратор лично не видел этого документа, хотя

Исполкому были показаны некоторые исходные документы.

Очень важно, чтобы Исполком

располагал необходимой документацией для более глубокого рассмотрения этого вопроса. Как и другие ораторы, выступающий считает, что проект резолюции, содержащийся в

документе ЕВ101/15

Add.1,

является очень слабым, учитывая значение этого вопроса.

тексте следует по крайней мере упомянуть вопрос о подготовке научных кадров.

Оратор

одобряет предложение о том, что Исполкому следует отложить принятие этой резолюuии и вернуться к ней в январе

1999 г.

на своей Сто третьей сессии, с тем чтобы предоставить время

для тщательного обсуждения затрагиваемых в ней вопросов. Г-н

JUNEAU

разделяет эти точки зрения.

При разработке любой повестки дня научных

исследований Организации необходимо руководствоваться политическими рамками. Если этого не сделать, то существует риск опасности того, что эта повестка дня не будет соответствовать поставленным uелям.

Проф. LEOWSКI говорит, что, хотя он не полностью удовлетворен докладом, но тем не менее этот доклад позволяет Исполкому рассмотреть наиболее важные аспекты любой будущей повестки дня научных исследований.

Поскольку в соответствии с пунктом

4 доклада ведется

подготовка монографии по новым

конuепuиям параметров здоровья, оратора интересует вопрос о том, что, с учетом нынешнего

рассмотрения Исполкомом

предложения об изменении

определения здоровья

Уставе,

представит ли подкомитет по параметрам здоровья какие-либо рекомендаuии в отношении того,

каким образом измерять духовный аспект здоровья. Проф.

REINER говорит, что значение

он также согласен с тем, что научные исследования являются и стимулирования деятельности сотрудничаюrцих

обязательными при решении всех вопросов, касающихся здоровья. В докладе совершенно верно подчеркивается осуществления

uентров и создания сети сотрудничающих учреждений. Хотя уже существует огромное число

таких uентров, особенно в области первичной медико-санитарной помощи, у оратора есть сомнение в отношении того, что существует достаточный уровень сотрудничества между ними.

В докладе также подчеркивается значение систем географической информации. В секторе здравоохранения Хорватии мало известны такие системы, хотя, безусловно, они являются наилучшим способом анализа данных на территориальной основе, который позволяет

добиваться лучшего понимания, а также способствует проведению сопоставлений.

Оратор также поддерживает предложение о том, что Исполком должен представить более четко сформулированную резолюцию на рассмотрение Ассамблеи здравоохранения. Д-р пункт

DOSSOU-TOGBE говорит, что доклад представляет большой интерес, особенно 11, связанный с исследованиями в области сестринского и акушерского дела, и пункт 24, В связи с

связанный с научной деятельностью Международного совета медиuинских сестер.

большим числом женщин, занятых в области медсестринского дела, следует подчеркнуть значение их возросшей роли в деятельности Организации и уделять больше внимания вопросам

подготовки научных кадров, с тем чтобы медсестры и акушерки могли приобрести необходимые навыки для занятия научно-исследовательской деятельностью.

Д-р

SANOU IRA,

отмечая,

что

этот

доклад

направлен

на

разработку

логически

последовательного подхода к вопросам проведения научных исследований на глобальном уровне, говорит, что в странах уже предпринимаются усилия по разработке национальных стратегий научных исследований в области здравоохранения; важно, чтобы эти усилия были

поддержаны

результате

создания

научно-исследовательских

сетей

области

здравоохранения.

Не должно быть проблем в интеграuии наuиональных или региональных

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ОДИННАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

191

стратегий в глобальную стратегию, поскольку последняя вынуждена будет включать вопросы, которые решаются в странах или посредством проведения чистых научных исследований, или,

более конкретно, прикладных исследований. уделять наибольшее внимание. Д-р

Выступающая согласна с тем, что проект

резолюuии следует дополнить ссылками на те области научных исследований, которым следует

MELONI в

считает, что в качестве части усилий по разработке повестки дня научных

исследований

области

науки

технологии

было

бы

полезно

для

определения

соответствующих приоритетон провести оuенку научно-исследовательского потенuиала всех

различных стран и регионов.

В последние годы наблюдалось такое быстрое ·научное и Поэтому в политике

технологическое развитие, что различия между странами в этом отношении, вероятно, более значительны, чем различие в плане показателей в здравоохранении.

необходимо учитывать такие случаи неравенства, которые, по-видимому, будут возрастать для того, чтобы системы здравоохранения смогли обеспечивать предприпятне ответных действий на глобальном уровне в соответствии с конuепuией здоровья для всех в двадuать первом столетии.

Д-р

BADRAN (заместитель проф. Sallam) говорит, что, хотя он одобряет докладКомитета

и, в частности, тот акuент, который там ставится на онкологических исследованиях, ему

хотелось бы, чтобы больше внимания уделялось прикладным исследованиям, в ходе которых решаются практические проблемы, задерживающие достижение здоровья для всех и прогресс реформирования сектора здравоохранения. Проф.

FLIEDNER

(председатель, глобальный Консультативный комитет по научным

исследованиям в области здравоохранения) говорит, что при разработке повестки дня научных исследований в области здравоохранения были учтены замечания, сделанные Исполкомом по вопросу научных исследований в области здравоохранения в

1996 во

году. мире, поступают от

80% всех научных приблизительно 20% государств -

Около

знаний,

разработанных

всем

членов ВОЗ.

Посредством организаuии "информаuионных

научно-исследовательских сетей" Комитет стремится уменьшить различия между различными

странами путем предоставления накопленного запаса знаний в глобальных масштабах и за счет укрепления научно-исследовательских потенuиалов. Поэтому эти сети наряду с научными

исследованиями будут включать вопросы подготовки научных кадров.

Научное сообщество

нуждается в поддержке со стороны Ассамблеи здравоохранения и со стороны правительств,

с тем чтобы заниматься изучением вопросов, имеющих глобальное значение; такая поддержка может быть оказана лишь на глобальном уровне. В связи с огромной сложностью факторов,

влияющих на здоровье, оратор положительно оuенивает рекомендаuию о том, чтобы на рассмотрение Ассамблеи здравоохранения как можно быстрее вынести вопрос о мобилизаuии научных исследований в области здравоохранения на глобальном уровне. ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что в свете проведеиных дискуссий он считает, что Исполком желает принять к сведению этот доклад и отложить дальнейшее рассмотрение этого вопроса

и проекта резолюции до Сто третьей сессии, которая состоится в январе Решение принимается.

1999

года.

192

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Доклад о совещаниях комитетов экспертов и исследовательских групп (включая доклад о занесении специалистов в списки экспертов-консультантов и назначениях в комитеты

экспертов): пункт

11.2

повестки дня (документы ЕВ101/16 и

Add.1)

Проф. комитетов

REINER,

выступая с обiUИМ замечанием, подчеркивает, что в некоторых докладах содержатся сноски, указываюiUие на то, что эти доклады или уже

экспертов

опубликованы, или готовятся к опубликованию. Если это именно так, то, по-видимому, любые замечания, которые Исполком может сделать, поступят слишком поздно. Такие доклады

отражают мнения и позиции группы экспертов, которым было поручено разработать конкретное направление исследования. Оратора интересует вопрос о том, будет ли предоставлено право членам Исполкома ставить под сомнение или изменять позиции, к которым пришли люди,

обладаюЦ!Ие большим опытом в этой области, и которые могут и должны оказывать влияние на политику ВОЗ в области здравоохранения. Принимая решение по вопросам политики в области здравоохранения, Исполком В случае,

сталкивается с дилеммой в отношении взаимосвязи между ролью комитетов экспертов, которые открыто заявляют о своих выводах в докладе, и ролью руководЯIUИХ органов ВОЗ.

если точка зрения Исполкома отличается от точки зрения экспертов, какова вероятность того,

что она будет отражена в докладе? Г-н

TOPPING (юрисконсульт)

напоминает о том, что Исполком рассматривал этот вопрос

на своей Девяносто девятой сессии на основе доклада Генерального директора, который последовал за аналогичным вопросом, поднятым на его Девяносто восьмой сессии. Этот вопрос

также рассматривался даже раньше в истории Организации. В 1950-е годы Исполком обладал полномочиями решать вопрос о том, публиковать или не публиковать доклады комитетов экспертов,

- задача, которая очевидно затягивала и осложняла проведение дискуссий.

1960

г.

Исполком принял решение о том, что Генеральный директор, а не Исполком должен принимать решение в отношении публикации докладов комитетов экспертов. После проведения полного обзора в конце 1970-х годов в

1982

г. были пересмотрены Положения о списках экспертов

консультантов и комитетах экспертов. При рассмотрении всего комплекса вопросов Исполком, взвесив все за и против, пришел к мнению о том, что лучше всего сохранить независимость

комитетов экспертов, а Исполкому предоставить право рассматривать последствия их научных

выводов для общественного прежнему остается в силе.

здравоохранения.

Положение

4.23,

касающееся вопроса о 1980-х годов, и

предоставлении доклада Исполнительному комитету в пересмотренном в то время виде, по Этот вопрос снова рассматривался в конце Исполком вновь принял решение о том, что лучше сохранить независимость комитетов

экспертов, а вопрос о публикации их докладов должен решаться Генеральным директором: Исполком должен представлять замечания по аспектам общественного здравоохранения и по значению для программы действий ВОЗ, а не по самим научным выводам. На своей Девяносто

девятой сессии Исполком принял решение сохранить существуЮIUУЮ практику в отношении докладов комитетов экспертов, четко указав, что комитеты экспертов считаются независимыми.

Доклад Генерального директора является более содержательным в плане

рассмотрения

последствий для общественного здравоохранения и последствий для программы ·работы ВОЗ, а Комитет должен представлять замечания по докладу Генерального директора.

Проф.

REINER

говорит,

что,

тем

не

менее,

суiUествует

тонкое

различие

между

обсуждением содержания доклада Комитета экспертов и рассмотрением его последствий для программы деятельности ВОЗ, которое широкая обiUественность вряд ли сможет сделать.

Документ,

публикуемый

ВОЗ,

возможно,

следует

рассматривать

качестве документа,

отражаюiUего позицию ВОЗ. экспертов.

Принимая во внимание замечания, сделанные юрисконсультом,

оратор считает, что Исполкому не имеет смысла более подробно обсуждать доклады комитетов

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ОДИННАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

193

Комитет экспертов ВОЗ по биологической стандартизации: сорок шестой доклад (Серия технических докладов ВОЗ, Замечаний не последовало.

No. 872 -

в печати)

Составпение программ по охране здоровья подростков: доклад Исследовательской

группы ВОЗ/ЮНФПА/ЮНИСЕФ (ВОЗ/ЮНФПАIЮНИСЕФ. Действия в интересах охраны здоровья подростков. Рекомендации Исследовательской группы. Женева, Всемирная

организация здравоохранения, Д-р

1997 г.; Документ WHO/FRH/ADH/97. 9) 1

STAMPS

говорит, что этот доклад является разочаровывающим в том плане, что не

касается

наиболее

важных

областей,

влияющих

на

здоровье

подростков:

уменьшение

возможностей получения работы, ограниченные возможности получения образования, особенно на среднем уровне; искажение ценностей средствами массовой информации; разрушенные дома и насилие в домашних условиях; и непригодные жилищные условия. В докладе не

затрагивается никакая концепция обслуживания подростков, например службы укрепления здоровья в школах. Оратора интересует вопрос о том, что фактически обсуждала Исследовательская группа и, учитывая тот факт, что Группа провела совещание в

1995

г.,

почему потребовалось так много времени для представления этого доклада Исполкому. Оратор

ставит под сомнение целесообразность продолжения существования этой группы. Д-р

FERDINAND

говорит, что многие из проблем, связанных со здоровьем подростков, В стране оратора специальные

являются социальными по своему происхождению, и существует необходимость разработки программ по улучшению социального окружения подростков.

поликлиники

для

подростков

пытаются

проводить

целевое

обслуживание

подростков,

находящихся на грани риска.

Другим важным фактором является участие самих подростков

в планировании и осуществлении программ.

Существует также необходимость разработки Оратор призывает ВОЗ изыскать пути

программ для молодежи, которая не учится в школе и которую, возможно, нельзя привлечь к

осуществлению программ на официальном уровне.

дальнейшего укрепления программ для охраны здоровья подростков.

Г-жа котором

FERGUSON

(Охрана здоровья и развитие подростков) говорит, что, к сожалению, в рассматриваются некоторые социальные причины возникновения

резюме доклада Генерального директора не содержится должная оценка всего доклада, в действительно

проблем, связанных со здоровьем подростков, которые касаются небезапасной половой активности, наркомании, плохого питания и насилия. Исследовательская группа пыталась выявить и дать описание требующихся вмешательств, включая увеличение доступа к службам здравоохранения, совершенствование информационных программ и привитие навыков в школах, а также и других организациях общины, оказание поддержки подросткам со стороны семьи и общины, а также необходимость уделять особое внимание молодым людям, находящимся на грани риска. В странах уделяется повышенное внимание усилиям по созданию программ охраны

здоровья подростков, учитывая необходимость осуществления координации внутри самих

служб здравоохранения, а также с другими секторами, особенно с сектором образования. Оратор надеется, что технический консенсус, достигнутый в процессе сотрудничества между

ВОЗ, ЮНФПА и ЮНИСЕФ в рамках Исследовательской группы, будет способствовать оказанию поддержки и активизации деятельности в странах.

1 Готовится к публикации в Серии технических докладов ВОЗ.

194

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПEPBAs::l CECCИs::l

Комитет экспертов ВОЗ по лепре: седьмой доклад (Серия технических докладов ВОЗ,

No. 874) Д-р

STAMPS

обращает внимание на проблему, с которой сталкиваются страны, где

существуют отдельные случаи заболевания лепрой, хотя лепра больше не рассматривается в

качестве проблемы общественного здравоохранения. были выявлены

В стране оратора, например, в

1996

г.

19 случаев

заболевания, но ошеломляет тот факт, что и дорогостоящее мероприятие, но

38%

из них уже привели возможность

к инвалидности.

Хотя это

важно дать

практикующим врачам быть в курсе последних данных, с тем чтобы обеспечивать установление раннего диагноза и назначение соответствующих схем лечения. Оратор также просит дать

пояснение последствий иммунодефицита, приобретенного или наследственного, в рецидиве лепрывнебольших общинах. ликвидации лепры в Африке.

Оратор подчеркивает, что требуются значительные усилия для

Д-р

NOORDEEN (Действия по ликвидации лепры) говорит, что действительно очень важной На основе рекомендаций

является проблема сохранения навыков для раннего определения диагноза лепры в тех случаях, когда лепра становится относительно незначительной болезнью. Комитета экспертов ВОЗ по лепре ВОЗ осуществляет деятельность по дальнейшему упрощению

диагностических и терапевтических процедур, с тем чтобы этой болезнью на раннем ее этапе могло заниматься большинство работников здравоохранения периферии. Что касается воздействия иммунодефицита на заболеваемость лепрой, то в ходе нескольких исследований,

проведеиных

странах,

том

числе

африканских

странах,

не

было

обнаружено

отрицательного воздействия пандемии БИЧ/СПИДа на заболеваемость лепрой. Вопросы безопасности продовольствия в связи с продукцией аквакультуры:

Объединенная исследовательская группа ВОЗ/ФАО/НАКА (Сеть центров аквакультуры в Азии и в регионе Тихого океана) подготовки) Д-р

(Серия технических докладов ВОЗ (в стадии

STAMPS

спрашивает о том, какова точка зрения экспертов по поводу запрещения

Европейским союзом импорта рыбы из Африки в связи с заболеваемостью холерой.

Д-р кAFERSTEIN (Вопросы безопасности продуктов питания) одобряет вопрос, хотя он не связан с докладом Исследовательской группы. ВОЗ очень обеспокоена последствиями эмбарго на торговлю, введенным на определенные продукты из стран, страдающих от холеры.

Недавно появились данные по холере, указывающие на то, что эмбарго не является тем методом, который надо выбирать для борьбы с распространением этого микроорганизма в международных по этой теме.

масштабах.

Генеральный

директор

находится

процессе

подготовки

официального сообщения (циркулярного письма), обращенного ко всем государствам-членам Оратор напоминает о том, что в

1992

г., когда эпидемия холеры достигла

американского континента, было выпущено аналогичное сообщение. Д-р STAMPS спрашивает, что можно сделать, чтобы предупредить использование странами такого подхода.

Проф.

SALLAМ

предлагает

рамках

Международных

медико-санитарных

правил

разработать единый подход в отношении безопасности пищевых продуктов, не только в вопросах, касающихся передачи болезней, но также в отношении выполнения правил в странах. Эмбарго, упомянутое д-ром

Stamps,

не

имеет

научной

основы

поэтому

является

неприемлемым.

В рамках Международных медико-санитарных правил следует установить

кодекс практики, применимой во всем мире. Безопасность пищевых продуктов должна являться

приоритетом для ВОЗ, хотя необходимо и межсекторальное сотрудничество для обеспечения

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ОДИННАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

195

поставки пищевых продуктов, приемлемых для всех.

Эти замечания в равной степени

применимы, например, к пищевым продуктам, произведенным генетическим путем.

Д-р барьеров.

SULAIMAN

просит дать разъяснения по вопросу законности введения торговых

Временно исполняющий обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА говорит, что Международные медико-санитарные правила касаются стран, а не регионов.

Существующее в настоящее время эмбарго на экспорт рыбы из предположительно зараженных стран таким образом неполностью соответствует духу существующего международного

законодательства.

ВОЗ сотрудничает с ФАО по

Codex Alimentarius

в контексте общего

регулирования безопасности пищевых продуктов.

Эти две организации также осуществляют

сотрудничество для решения проблем, возникающих в рамках ВТО. Д-р STAМPS спрашивает, какие имеются механизмы в странах для изменения этой

ситуации, учитывая тот факт, что отсутствует какая-либо компенсация. Г-н

TOPPING

(юрисконсульт)

говорит,

что

страны

могут

попросить

Генерального

директора в соответствии со статьей вопросу. Обсуждаемые в

действующих Международных медико-санитарных время пересмотренные правила предусматривают

правил с помощью своих бюро попытаться разрешить это расхождение мнений. по данному настоящее ускоренную процедуру разрешения споров, но такого механизма еще нет.

Решение: Исполнительный комитет рассмотрел и принял к сведению доклад Генерального

директора о совещаниях следующих комитетов экспертов и исследовательских групп 1 : Комитета экспертов ВОЗ по стандартизации биологических препаратов, сорок шестой

доклад2 , Комитета экспертов ВОЗ по лепре: седьмой доклад3 , доклад Исследовательской группы ВОЗ/ЮНФПNЮНИСЕФ (Составление программ по охране здоровья подростков) 4 , и Объединенной исследовательской группы ВОЗ/ФАО/НАКА (Сеть центров аквакультуры в районах Азии и Тихого океана), включая вопросы безопасности продуктов питания в

связи с продукцией аквакультуры 5 .

Исполком выражает признательность экспертам,

принявшим участие в работе этих совещаний, и предлагает Генеральному директору соответственно обеспечить осуществление их рекомендаций при выполнении программ

Организации с учетом результатов обсуждения, состоявшегося на Исполкоме 6 . ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает высказать замечания по докладу Генерального директора о занесении специалистов в списки экспертов-консультантов и назначениях в комитеты

экспертов, содержащиеся в документе Д-р

EBlOl/16 Add.l.

MELONI

просит дать пояснение политики ВОЗ в отношении комитетов экспертов и

их функций, в том числе в отношении их состава, задач, ответственности, периода работы и использования их докладов Секретариатом и государствами-членами.

1 Документ ЕВ101/16. 2 Серия технических докладов ВОЗ,

No. 872, 1998 г. No.87 4, 1998 г.

3 Серии технических докладов ВОЗ,

4 Серия технических докладов ВОЗ (готовится к печати). 5 WHO/UNFPA/UNICEF. Actioп for adolescent health: towards а common agenda. Recommendations from joint Study Group. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1997 г. (документ

WНO/FRH/ADH/97.9); будет опубликован в Серии технических докладов ВОЗ.

6 Решение ЕВ101(5).

196

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Д-р

STАМРS

обрщает внимание на факт дискриминации в отношении Африканского

региона, и в частности в отношении африканских женщин, в плане членского состава комитетов экспертов.

Г-н AITКEN (помоiЦНик Генерального директора) предлагает представить будущей сессии Исполкома всесторонний доклад в uелях ответа на эти вопросы. д-ра В связи с замечаниями

FERDINAND оратор согласен представить этот доклад Сто второй сессии Исполкома в мае года. ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ считает, что Исполком желает принять к сведению данный доклад

1998

Генерального директора и предлагает подготовить доклад по вопросам политики ВОЗ в отношении Комитетов экспертов. Решение принимается.

Заседание закрывается в

ч.

м.

ДВЕНАДЦАТОЕ ЗАСЕДАНИЕ Суббота,

24 января 1998 г., 13 ч. 20 м. проф. д.

Председатепь:

ABERKANE

РЕФОРМЫ В ВОЗ: пункт

повестки дня (продолжение дискуссии)

Странавые бюро ВОЗ:

пункт

7.1

повестки дня (документы ЕВ101/5,

Corr.1

Corr.2)

(в

продолжение шестого заседания) ПРЕДСЕДАТЕЛЬ обращает внимание присутствующих на проект решения, предложенный

д-ром д-ром

Al-Mousawi, д-ром Blewett, д-ром Calman, д-ром Dossou-Togbe, д-ром van Etten, Ferdinand, д-ром Fikri, г-ном Hurley, д-ром Komodikis, проф. Leowski, д-ром Mulwa, проф. Reiner, д-ром Sanou Ira, д-ром Shin, д-ром Sulaiman, г-ном VoigtНinder, д-ром Wasisto и д-ром Williams, гласящий: Исполнительный страновом уровне;

комитет (1)

одобрил

принцип

использования

общего

набора

объективных критериев для определения характера и степени представленности ВОЗ на

(2)

предложил Генеральному директору продолжать разрабатывать

критерии классификации стран на основе потребностей в соответствии с требованиями,

изложенными в резолюции по ассигнованиям для регионов из регулярного бюджета, и представить доклад о результатах своего уточнения этих критериев Сто второй сессии

Исполнительного комитета; uелях принятия

(З) предложил гибко применять уточненные критерии в решений в отношении характера и степени

uеленаправленных

представленности ВОЗ на страновом уровне с учетом деятельности других организаuий

и стран; уровне,

(4)

предложил внести любые изменения в представленность ВОЗ на страноном из применения этих критериев, в течение следующих трех

вытекающие

двухгодичных периодов;

(5)

предложил ВОЗ осуществлять всестороннее сотрудничество

с другими организаuиями и учреждениями системы Организаuии Объединенных Наций на страноном уровне в рамках системы резидентов-координаторов с учетом роли ВОЗ в качестве координирующего и направляющего органа в международном здравоохранении

и призвал к включению представительств ВОЗ в странах, там, где это возможно и

экономически uелесообразно, в представительский комплекс других учреждений ООН; (б) предложил Генеральному директору представить доклад Сто третьей сессии Исполнительного комитета о результатах осуществления экспериментальной стадии

использования рамок Организации Объединенных Наuий для оказания помощи в области развития, которые применяются в

странах.

Д-р объясняя,

VAN что

ЕТТЕN напоминает о предыдущем обсуждении Исполкомом данного вопроса, проект мер.

решения

предлагается представил

для

обеспечения

принятия

надлежащих характера к

последующих

Секретариат

два

изменения

редакционного

первоначальной

формулировке,

предложенной

спонсорами.

Первое

изменение

касалось

пункта

(4),

в котором первоначальная формулировка "равномерно на протяжении следующих периодов" была изменена на: "внести... в течение следующих трех

трех двухлетних

двухгодичных периодов".

По мнению выступающего, это неправильно, так как оставило бы

вопрос открытым еще на три года, тогда как вся суть именно в том и состоит, что меры должны

- 197-

198

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

быть приняты в срочном порядке и завершены в ближайшие три двухгодичных периода. Второе изменение касается пункта

(5), где слова

"памятуя о роли ВОЗ в качестве руководящего органа

в мероприятиях Организации Объединенных Наций по здравоохранению" изменены теперь на:

"памятуя о роли ВОЗ в качестве руководящего и координирующего органа в международной работе по здравоохранению", что, по мнению оратора, находится в соответствии со статьей Устава. Что же касается вопроса по существу, то предварительное условие в пункте

(5)

о том,

что представительство ВОЗ в странах должно размещаться в общих

с другими организациями

системы

Организации

Объединенных

Наций

помещениях,

насколько

"это

возможно,

осуществимо и эффективно с точки зрения затрат", было поставлено для обеспечения

пекоторой гибкости, с учетом того факта, что имели место договоренности о размещении бюро и офисов ВОЗ в полностью удовлетворяющих предупреждая

требованиям тем самым

более

рентабельных

эффективных, с точки зрения затрат, общих альтернативных помещениях, таких как здания министерств здравоохранения, необходимость отдельного

специального здания Организации Объединенных Наций. Г-н SILBERВERG (заместитель г-на

VoigtHinder)

выражает поддержку проекта решения и

соглашается с замечаниями предыдущего оратора.

Д-р STАМРS выражает резкоенесогласие с пунктом

(5), который, по его мнению, является

дальнейшим способом подрыва эффективности ВОЗ на уровне стран, так как это означало бы,

что у ВОЗ не будет прямых связей с правительством страны, с необходимостью вместо этого действовать через координатора-резидента. Опыт его собственной страны, с вмешательством координатора-резидента по трем областям, является хорошим подтверждением этого. ООН-СПИД фактически привела к подрыву программы борьбы с БИЧ/СПИДом в Зимбабве

стране с высокими уровнями распространенности данного заболевания, в результате чего множество сотрудников прекращают свою работу в национальной программе координации

действий против СПИДа, и руководство программ ой борьбы со СПИДом осуществляется теперь неправительственными организациями. Что же касается деятельности ЮНФПА в Зимбабве, то сейчас под эгидой Всемирного банка и координатора-резидента произведена переклассификация этой страны с точки зрения потребностей, и она поставлена на один уровень с Сингапуром. Кроме того, координатор-резидент также расстроил связи и отношения с ЮНИСЕФ, направив его усилия на действия, главным образом, с Министерством образования и Министерством по национальным вопросам, созданию рабочих мест и кооперативам, в результате чего в Зимбабве сейчас вынуждены оплачивать каждую вакцину из скудных государственных источников, а

охват иммунизацией снижается.

Данный вопрос требует очень серьезного к себе подхода. пункте

То, что было предложено в

(5),

знаменует конец сколько-нибудь осмысленной и целесообразной работы ВОЗ на

уровне стран, и является первым "роковым" шагом к централизованному поглощению ВОЗ

Программой развития Организации Объединенных Наций, которая последовательно затрачивает более

25%

своего бюджета на административные расходы и является одним . из наиболее в экономии денег или же в спасении человеческих жизней?

малоэффективных учреждений системы Организации Объединенных Наций. В чем заключается

функция ВОЗ:

По словам проф.

REINER,

он не видит причин для того, чтобы важная ссылка на

лидирующую роль ВОЗ в вопросах охраны здоровья в странах должна быть изъята только для

того, чтобы обеспечить соответствие тексту "Устава"; ссылку, с тем чтобы подчеркнуть именно эту роль. здоровья и его охраны.

он предпочел бы сохранить данную ВОЗ должна иметь очень сильную

представленность в странах, где она должна являться "ведущим авторитетом" по вопросам

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДВЕНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

199

Д-р

SULAIMAN

указывает на ошибку в арабском варианте проекта решения, в котором

выражение "двухгодичные периоды" в разделе

(4)

было заменено словом "годы".

Д-р

CALMAN полагает (поскольку резолюция (2)

об ассигнованиях по регулярному бюджету Он согласен с д-ром

для регионов пока еще не принята), что, возможно, было бы целесообразно рассмотреть данную резолюцию совместно с пунктом проф. проекта решения.

Stamps

Reiner

в том, что руководящая роль ВОЗ должна быть подчеркнута, но отмечает

необходимостьакцентироватьтакжеважностьсотрудничествасдругимиспециализированными учреждениями Организации Объединенных Наций. Для отражения этого, вероятно, потребуется поменять местами слова в формулировке пункта

(5),

начав со слов:

"памятуя о роли ВОЗ в

качестве направляющего, руководящего и планирующего органа в международной работе

по здравоохранению"; продолжив эту формулировку словами: "предложил ВОЗ осуществлять всестороннее сотрудничество с другими организациями и учреждениями системы Организации

Объединенных Наций на страновом уровне"; и убрав остающиеся в этом разделе слова.

Это

способствовало бы акцентированию руководящей роли ВОЗ, а также важности координации, без необходимости отмечать, что это надлежит делать в совместных помещениях. Проф.

PICO

(заместитель д-ра

Mazza)

говорит, что он разделяет взгляды д-ра

Stamps. во всех

Хотя представитель ВОЗ в стране должен работать согласованно и сотрудничать с другими специализированными учреждениями, он должен иметь полную самостоятельность

вопросах, касающихся здоровья.

Что же касается заявления проф.

Reiner,

то он хотел бы

упредить и рассеять любые недоразумения, четко указав, что, хотя ВОЗ и может играть ведущую роль в обеспечении тесных связей с органами здравоохранения в стране, все же

ответственность за состояние общественного здравоохранения ·в любой стране несут только национальные органы. Поэтому он настоятельно рекомендует проявить осторожность в выборе формулировок.

Д-р STAМPS говорит, что предложенная д-ром

Calman

формулировка лучше, но он Далее выступающий

согласен с замечанием проф. начале пункта:

Reiner

относительно акцентирования "лидирующей роли" ВОЗ в

слова "памятуя о" звучат несколько неопределенно.

отмечает, что большинство поддержавших про е кт резолюции являются выходцами из тех стран

и регионов, где странавые бюро ВОЗ отсутствуют, и это, возможно, объясняет, почему они предложили интегрировать ВОЗ в систему координатора-резидента.

Д-р качестве

VAN

ЕТТЕN говорит, что первоначальный проект гласил: органа в мероприятиях Организации

"памятуя о роли ВОЗ в Наций по

руководящего

Объединенных

здравоохранению", и эту формулировку можно было бы поставить в начале пункта. Проф.

REINER

отмечает, что его намерения были превратно поняты и что он полностью

разделяет мнение проф.

Pico.

Наиболее подходящим дополнением к тексту могла бы быть

ссылка на представителя ВОЗ в странах как национального координатора Организации Объединенных Наций по здравоохранению.

Г-н SILBERВERG (заместитель г-на Voigtlaлder) говорит, со ссылкой на пункт полное и активное участие в механизме координации системы с

(5), что лишь ролью

центральной

координатора

резидента Организации Объединенных Наций позволило бы ВОЗ взять на себя Однако, по словам выступающего, он поддерживает порядок слов в

лидирующую роль в проведении здравоохранительных мероприятий по линии Организации Объединенных Наций.

формулировке, предложенной д-ром Calman. Относительно же предлагаемого дополнительного

размещения страновых бюро ВОЗ в общих с учреждениями Организации Объединенных Наций помещениях он полагает, что формулировка "насколько это возможно, осуществимо и

эффективно с точки зрения затрат" обеспечивает необходимую с точки зрения ВОЗ степень

200

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

гибкости. и идея

Как усиление системы, средоточием которой является координатор-резидент, так совместных помещений Организации Объединенных Наций является частью

"двунаправленного" пакета реформ Генерального секретаря Организации Объединенных Наuий и была поддержана международным сообществом на Генеральной Ассамблее Организаuии

Объединенных Наций в ноябре и декабре

1997

г. ВОЗ как современной и ориентированной на

реформы организаuии следовало бы взять на себя руководство и поддержать Генерального секретаря в деле реорганизации этих предложений по реформе.

Д-р

STАМРS и

не

соглашается с

замечаниями зрения

г-на

Silberberg. не

"Возможность, означает

осуществимость "желательность".

эффективность

точки

затрат"

обязательно

Такого рода меры и договоренность в условиях, когда землевладелеи

помешан на стремлении сэкономить деньги, могли бы иметь отриuательные последствия, особенно в условиях Африки. Г-н

AITKEN

(помощник Генерального директора) подытоживает предлагаемую поправку

и говорит, что в пункте

(4)

слово "внести" будет заменено на "осуществлены равномерно на

протяжении", а в арабский текст будет внесена поправка для приведения ее в соответствие с вариантами на других языках. С учетом поправок, предложенных для пункта (5), формулировка

текста может быть исправлена следующим образом: качестве направляющего и координирующего обеспечить

"(5)

памятуя о ведущей роли ВОЗ в в международной сотрудничество

здравоохранительных мероприятиях Организаuии Объединенных Науий, а также о ее роли в

органа более

работе с

по

здравоохранению,

предложил ВОЗ

тесное

другими

организаuиями и учреждениями системы Организаuии Объединенных Наuий на уровне стран".

Затем последует пункт (б) без изменений.

Решение в исправленном, с учетом поправок, виде принимается 1 . Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации здравоохранения:

доклад

специальной

группы

Исполнительного

комитета:

пункт

7.3

повестки

дня

(продолжение) Региональные соглашения ВОЗ (продолжение) Пункт

(3) -

АссигноВания gпя регионоВ из регулярного бюgжета (в продолжение пятого

заседания) ПРЕДСЕДАТЕЛЬ напоминает, что Секретариатом подготовлен пересмотренный вариант

проекта резолюuии об ассигнованиях для регионов из регулярного бюджета с указанием поправок, предложенных к пунктам

ее постановляющей части в ходе продолжительного

обсуждения на пятом заседании данной сессии Исполкома, а именно: Исполнительный комитет,

рассмотрев составленный

спеuиальной группой Исполкома по пересмотру Устава

доклад о региональных ассигнованиях,

РЕКОМЕНДУЕТ Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принять резолюцию следующего содержания:

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения,

Решение ЕВ101(6).

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДВЕНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

201

напоминая резолюцию реформ в ВОЗ;

EB99.R24

о региональных соглашениях в контексте

отмечая, что ассигнования из регулярного бюджета для регионов основываются не на объективных критериях, а скорее на истории и предыдущей практике; озабоченная тем, что в результате этого доля каждого региона в таких ассигнованиях с момента создания Организации остается практически неизменной; напоминая, что двумя основополагающими принципами, определяющими работу

ВОЗ, являются принципы справедливости и поддержки наиболее нуждающихся стран;

а также особо отмечая необходимость для Организации применять принципы, которые были коллективно приняты государствами-членами; отмечая исключительно неравное экономическое развитие в различных

регионах ВОЗ, особенно в течение последнего десятилетия, а также Африке и во многих странах восточной части Европейского региона;

будучи

озабоченной по поводу резкого ухудшения соuиально-экономических условий в отмечая, что другие организации системы Организаuии Объединенных Наций, в частности ЮНИСЕФ, уже приняли модели, основанные на объективных критериях,

для обеспечения более справедливого распределения программных ресурсов между странами,

БЛАГОДАРИТ

Исполнительный

комитет

его

специальную

группу

по

пересмотру Устава за всеобъемлющее исследование ассигнований из регулярного бюджета для регионов;

ПОСТАНОВЛЯЕТ, что глобальные [региональные, межстраноные и страновые] в будущих программных бюджетах, утверждаемых Ассамблеей

ассигнования

здравоохранения, [в значительной степени должны] определяться моделью, которая:

[2.

ПОСТАНОВЛЯЕТ, что Исполнительному комитету необходимо разработать

объективную модель для ассигнования страноных ресурсов в программмом бюджете, основываясь на согласованных показателях, которые могли бы включать, среди про чего:

(а)

индекс гуманитарного развития ПРООН,

... ]

(а) основывается на разработанном ПРООН Индексе гуманитарного развития, скорректированном на охват иммунизацией;

(Ь) включает демографические статистические данные стран, рассчитанные в

соответствии с широко припятыми методами, 'f'IН61МИ КIШ "леF&Jтфмичеекее eFJI&ЖIIBIUIIIe "; (с) может быть постепенно внедрен в течение [двух] [трех] двухгодичных

периодов, начиная с финансового периода З.

[2000-2001

гг.]

[2002-2003

гг.];

ПОСТАНОВЛЯЕТ ДАЛЕЕ, что эта модель должна применяться скорее гибким,

ПРЕДЛАГЛЕТ Генеральному директору представить

Сто третьей

сессии

Исполнительного [реmональных,

комитета и межстраноных

Пятьдесят второй и] страновых

сессии Всемирной ассамблеи которые будут

здравоохранения доклад с подробной информацией об этой модели, а также о

ассигнованиях,

применяться [в будуiЦИх бюджетах] в двухгодичный период

[2000-2001 rr.] [2002-

202

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

2003 гг.] [,учитывая внебюджетные ассигнования, выделенные в предыдуiUИХ трех двухгодичных периодах.]

Тем временем был представлен дальнейший пересмотренный текст, включаюiЦИй поправки к пункту

2, предложенные д-ром Al-Mousawi, д-ром Вlewett, д-ром van Etten, д-ром Hembe, Juneau, д-ром L6pez Benitez, д-ром Meloni, д-ром Morel, д-ром Nakamura, проф. Reiner, д-ром Shin, д-ром Stamps и д-ром Wasisтo. Председатель предлагает Комитету сначала г-ном рассмотреть поочередно эти поправки, гласяiЦИе:

ПОСТАНОВЛЯЕТ, что глобальные [региональные, в будУIЦИх программных бюджетах,

межстраноные и] странавые утверждаемых Ассамблеей

ассигнования

здравоохранения, [в значительной степени должны] определяться моделью, которая:

(а) [еааиру~ея] [основывается на] на разработанном ПРООН Индексе гуманитарного развития, [возможно] скорректированном на охват иммунизацией;

(Ь)

включает демографические статистические данные стран, рассчитанные в с широко припятыми методами, ташtмlt ИIН< "леFаJшфмltчееиее

соответствии eFJIМИIIBHIИe";

(с) и

может быть постепенно внедрена в течение трех двухгодичных периодов,

начиная с финансового периода

2000-2001

гг.,

была пересмотрена и уточнена группой экспертов по моделированию, применяемому

к системам здравоохранения в докладе, и которая будет представлена в докладе Сто второй сессии Исполнительного комитета;

Проф.

REINER

говорит, что у группы, предложившей поправки, нет полной уверенности поправки во вступительной части пункта

относительно

первой

первоначальном

предложении

говорилось:

"глобальные

странавые

ассигнования",

тогда

как,

согласно

предложенной поправке, нужно было вставить слова "региональные, межстранавые и" перед словом "страновые". По мнению некоторых членов Комитета, новая модель должна охватывать не только ассигнования в странах, но и региональные ассигнования, учитывая значительные

различия в расходах региональных бюро. Данный аргумент сам по себе привлекателен, но не соответствует фактическим данным. Налицо значительный разнобой в затратах региональных бюро в зависимости от страны пребывания: дороже, чем в других странах.

некоторые вИды услуг могут стоить в также различаются

раз что

Бюджеты регионов

настолько,

25%

бюджета могут отражать две совершенно различные суммы, в зависимости от величины Искомая модель должна обеспечивать объективность критериев выделения

бюджета.

ассигнований для стран и основываться на параметрах стран, с тем чтобы каждая страна получала причитаю:ruуюся ей сумму средств и знала заранее, какова эта сумма. Включение в

резолюцию ссылки на региональные ассигнования предоставило бы региональным директорам и региональным комитетам полномочия для припятня решения о невыделении назначенной

суммы для той или иной страны. приведеиной в тексте, и

Поэтому выстуnаюiЦий не соглашается с поправкой, дальнейшую поправку, а именно из:ьятие слова

предлагает

"региональные". Д-р

MELONI

соглашается с проф.

Reiner

в том, что сложные критерии явно применимы

к ассигнованиям в страны больше, чем к региональным. Индекса гуманитарного отношении охвата

Учитывая конкретные функции Даже с корректировкой использования

Организации на региональном уровне, применение статистических данных о населении или

развития В

ПРООН данный

нецелесообразно. индекс не

в на

иммунизацией

подойдет

для

региональном

уровне.

Паиамериканском

регионе

достигнуты

улучшения

области

иммунизации, однако не путем широкого развития служб здравоохранения, а благодаря твердой политической воле на уровне стран и конкретным программам и кампаниям. Применеине же

Организацией критериев модели на региональном уровне могло бы привести к отрицательным

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДВЕНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

203

результатам.

Тем не менее, по словам оратора, он может согласиться со ссылкой на

корректировку в отношении охвата иммунизацией, если будет включено слово "возможно", как это имело место в исправленном варианте подпункта (а). Д-р

STАМРS

соглашается с проф.

Reiner

в том, что предлагаемые изменения могли бы

осуществляться постепенно, чтобы можно было проводить мониторинг их практического эффекта. Главная uель заключается в доведении ассигнований до уровня стран, где испытывается наибольшая в них потребность. возможности корректировать ассигнования с

Тем не менее, резолюuия не должна быть учетом фактического опыта или событий.

составлена таким образом, чтобы лишать региональных директоров или региональные комитеты В случае эпидемии холеры, например, должна иметься возможность уменьшения ассигнований

для других стран, чтобы иметь возможность помочь пострадавшей стране. должна применяться гибким образом, а любые

Базовая формула

корректировки должны сопровождаться

представленнем информации и обосновываться. Включение слова "возможно" в подпункте (а), вероятно, несколько ослабляет то, что было пробным параметром, который можно было

опустить по прошествии двухгодичного периода, если он будет сочтен неuелесообразным. Хотя сколько-нибудь существенного вклада в модель это не вносит, все же использование его

способствовало бы повышению "прозрачности" проuедуры. Д-р

SANOU IRA

ссылается на трудности, возникающие всякий раз, когда изыскиваются

стандартные решения для применения ко всем странам, особенно расположенным на периферии. Верно, что модели необходимы, однако они должны служить прежде всего в качестве эталонов

для применения лиuами, ответственными за исполнение бюджета, имея в виду улучшение системы ассигнований. А региональные директора, в сотрудничестве со странами и

региональными комитетами, уже работают таким образом. Д-р ВLЕWЕТТ ссылается на вопросы, поднятые проф.

Reiner,

и говорит, что модель

действительно основывается на статистических данных по странам, однако с намерением

комбинировать эти статистические данные для определения объема финансирования для различных регионов. Припятне еще одной поправки проф.

Reiner

привело бы к значительному

сдвигу в политике, так как означало бы, что страны имеют право на получение сумм, указанных в соответствующей документаuии, и что лишь в особых условиях, указанных д-ром суммы можно было бы пересматривать.

Stamps, эти

Региональные директора и Генеральный директор не

будут больше иметь возможности свободно корректировать ассигнования средств в страны. Выступающий высказывается в пользу первоначальной поправки дальнейшего изменения,

предложенного проф.

Reiner. говорит, что включение слов "межстрановые и страновые" отражает Все

Проф.

REINER вновь

реальную базу для применения модели и представляет собой компромиссное решение.

соглашаются с необходимостью постепенного внедрения модели: региональный элемент может

быть добавлен позднее. Д-р

MOREL

говорит, что постепенный подход к реализаuии не означает торможения

проuесса, а, наоборот, является хорошим средством для обеспечения его успешности.

Если

все логическое обоснование выделения фондов изменить на одном уровне, но сохранить на

другом, то вряд ли полученный таким образом гибрид будет жизнеспособным. Выступающий высказывается в пользу применения нового индекса на всех бюджетных уровнях, включая региональный.

Проф.

LEOWSКI

поддерживает

предложение

проф.

Reiner:

Исполкому

следует

согласиться, в качестве компромиссного решения, со словами "межстрановые и страновые". Почти во всех региональных бюро множество программ, осуществляемых в странах,

204

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА>I СЕССИ>I

финансируется путем межстрановых договоренностей. Хотя пер во начальная идея заключалась в улучшении ассигнований в страны, все же различия между страновыми и межстрановыми

ассигнованиями- это вопрос регулярных бюджетных ассигнований для конкретных регионов. Д-р

CALMAN говорит,

что модель основывается на ассигнованиях в страны, однако из-за

связей между странами он поддерживает использование формулировки "межстрановые и страновые". Это неизбежно повлияет на компонент регионального бюджета, связанный со

странами, однако потребуется отдельный компонент для решения вопроса региональных функций, выходяiJlИХ за рамки страновой модели. наиболее в них нуждается. Изложенные в пункте

Uель всего мероприятия в том именно и

состоит, чтобы перенаправить имеюQlИеся в Организации ресурсы на уровень стран для тех, кто

проекта резолюции меры

это первая

стадия, а не конечный результат процесса; в дальнейшем обсуждение будет сосредоточено на корректировках данной модели.

Д-р

AL-MOUSAWI

поддерживает

предложение

проф.

"межстрановые и страновые ", но с оговоркой, как указал д-р и происшествиями, если таковые будут иметь место. Г-н

Reiner о Stamps, что

включении

слов

будет обеспечена

достаточная гибкость для решения проблем, связанных с любыми чрезвычайными ситуациями

MENDIS

(советник г-на

de Silva)

говорит, что структура бюджетных ассигнований

как регионального,

так и внутрирегионального или странового уровня

должна строиться,

используя формулу, обеспечивающую равные возможности для действий с приемлемым уровнем гибкости и предсказуемости. Г-н

JUNEAU STAMPS

поддерживает взгляды, выраженные д-ром Вlewett и д-ром

Morel.

Д-р

говорит, что он понимает озабоченность д-ра

Blewett,

так как выделяемые, расширенной

согласно Приложениям значительно

к документу ЕВ 101/7, доли ассигнуемых для регионов средств Однако он понимает, что никакой дальнейшей

различаются.

дискуссии по этому вопросу не будет, поскольку Исполкому предлагается решить необходимо, то путем голосования Д-р

если

вопрос о поправках, которые уже "на столе". назначение предлагаемого для изменения заключается в

MELONI более

напоминает, лучшего

что

достижении

распределения

ресурсов

оказания

большей

поддержки

развивающимся странам. Однако в некоторых регионах насчитывается очень небольтое число страновых бюро, и ресурсы предоставляются прежде всего на региональном уровне. Будут ли

сделаны какие-либо поправки с учетом этого обстоятельства? Г-н

AITKEN (помощник Генерального директора) говорит, что гибкость, позволяя дополнять бюджеты стран

новая модель обеспечивает фондов, выделяемых на

достаточную

из

общерегиональном уровне, или для перевода любых сбережений, сделанных за счет экономии региональных средств, на уровень стран.

Отвечая на сделанные проф.

REINER

и д-ром

AL-MOUSAWI

замечания, г-н

TOPPING

(юрисконсульт) говорит о трех возможных вариантах действий Исполкома в отношении пункта

предложенного проекта для принятия Ассамблеей:

во-первых, первоначальное

предложение с формулировкой "страновые ассигнования";

затем предложение о внесении

поправки

этот

текст,

чтобы

он

гласил

"региональные,

межстрановые

страновые

ассигнования"; ассигнования".

и, в-третьих, компромиссное предложение:

"межстрановые и страновые

В соответствии с Правилами процедуры, Исполнительный комитет должен

сначала принять решение о поправке, которая должна как можно больше отличаться по CYIJ.lecтвy от первоначального предложения, имея в виду "региональные, межстрановые и

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДВЕНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

205

страновые ассигнования". Если эта поправка будет отклонена, будет рассматриваться третья альтернатива; если же не будет достигнута договоренность относительно этой поправки, останется первоначальное предложение.

Проф.

REINER

говорит, что предложенная им редакция, носю:uая характер компромисса,

может быть сразу же припята Исполкомом.

Д-р LOPEZ BENITEZ говорит, что он мог бы согласиться с промежуточным, носящим характер компромисса, текстом.

Д-р ВLЕWЕТТ говорит, что для ускорения решения этого вопроса он готов согласиться с предложением "межстрановые и страновые ассигнования"; одного уровня ассигнования может стать очевидной.

тем не менее, он по-прежнему

полагает, что в течение шестилетнего периода реализации неиелесообразность недооuенки

Д-р

MOREL

говорит, что он по-прежнему придерживается первоначальной поправки и

будет голосовать соответственно.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ ставит на голосование поправку, редакционно наиболее отличающуюся от первоначального текста.

Поправка принимается ПРЕДСЕДАТЕЛЪ проекта резолюuии.

голосами против Исполкому

при

воздержавшихся. вопрос о вставке слов "в

предлагает

рассмотреть

значительной степени" перед словами "должны определяться" в пункте

предлагаемого

Д-р

ITO

(заместитель д-ра

Nakamura),

выступающий в качестве автора предложения,

говорит, что оно было направлено на то, чтобы позволить использовать определенную долю бюджета гибким образом для реагирования на чрезвычайные ситуации, такие как крупные

вспышки инфекционных заболеваний или экономический кризис в том или ином регионе. Д-р

REINER

говорит,

что

фраза

"в

значительной

степени"

является

слишком

неопределенной, чтобы ее можно было принять. Проф.

PICO

(заместитель д-ра

Mazza)

просит улучшить испанскую редакuию фразы

"в значительной степени". На основании вышесказанного ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает поставить на голосование вопрос о включении фразы "в значительной степени". Предложение принимается ПРЕДСЕДАТЕЛЪ подпункту 2(а).

голосами против Исполкому

10,

при

воздержавшихся. предлагаемые поправки к

предлагает

рассмотреть

Поправки принимаются.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает Исполкому рассмотреть предложение убрать фразу "такими как логарифмическое сглаживание" из подпункта 2(Ь) проекта резолюции.

206

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВМI СЕССИ>I

Д-р

REINER

считает, что было бы очень опасно убирать эту фразу, так как в ходе

проведеиных обсуждений выявилось, что логарифмическое сглаживание является, возможно, наиболее эффективным методом калькуляции. ассигнования.

Кроме того, неиспользование его

в данный

момент было бы чревато исключительно вежелательными последствиями для структуры

Д-р ВLЕWЕТТ соглашается и указывает на то, что данный вопрос будет в любом случае рассматриваться группой экспертов по моделированию.

Д-р

AL-MOUSAWI

приводит довод о том, что изъятие вышеназванной формулировки

оставило бы открытой возможность других показателей, причем не обязательно вместо логарифмического сглаживания и, возможно, наряду с ним. Д-р

MOREL соглашается с тем, что фраза "в соответствии с широко припятыми методами"

касалась бы и логарифмического сглаживания, но говорит, что он, скорее, придерживается мнения о целесообразности заведомой ссылки на это сглаживание". Д-р

ALVIK,

д-р

FIКRI

г-н

HURLEY

подчеркнули

важность

логарифмического

сглаживания и поддержали касающееся его мнение.

Д-р LOPEZ BENITEZ предлагает заменить слова "такими как" словом "включая". ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ставит данное предложение о замене на голосование.

Семнадцатью голосами против при ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает

за и

Воздержавшихея поправка отвергается. рассмотреть редакцию подпункта 2(с),

Исполкому

предложенную в поправке к проекту резолюции

Д-р вместо

SULAIMAN

напоминает,

что

некоторые

члены

Исполкома

высказали

свое гг.

предпочтение, чтобы новая модель внедрялась начиная с финансового периода

2002-2003

2000-2001

гг., как предлагается теперь.

В случае консенсуса по вопросу этого

последнего двухгодичного периода у него не будет возражений. Поправка принимается.

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает Исполкому рассмотреть предложенную вставку двух новых

строк в тексте пункта

проекта резолюции.

Поправка принимается. Пункт

предложенной резолюции в целом утверждается в исправленном, с учетом

поправок, виде.

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает, чтобы текст первого предложения в пункте в двухгодичный период

был изменен

на:" ... и региональных, межстрановых истрановых ассигнованиях, которые будут применяться

2000-2001

гг.," принимая во внимание поправки к пункту

Поправка принимается.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДВЕНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

207

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Исполкому рассмотреть вопрос о предлагаемом добавлении

заключительной фразы в пункте

"принимая во внимание внебюджетные ассигнования в

предыдУIUИХ трех двухгодичных периодах".

Проф.

REINER,

поддержанный д-ром SНIN, полагает, что было бы нецелесообразно С другой же стороны, после принятия регулярный бюджет

включать ссылку на ассигнования из внебюджетных источников, так как объем этих ресурсов в разные годы может колебаться. обретает стабильность. Д-р

AL-MOUSAWI

заявляет, что внебюджетные ресурсы являются важным источником

финансирования и что общая направленность предложенного проекта резолюции должна охватывать все поступления.

Г-н AITКEN (помощник Генерального директора), отвечая на запрос д-ра STAМPS относительно характера рассматриваемых внебюджетных средств и их значения для

ассигнований в страны, говорит, что внебюджетные ассигнования были направлены, в первую очередь, на приоритетные программы Организации, но что лишь относительно небольтая доля их предоставлена конкретно осуществляемые в странах. исключали, а в распоряжение региональных бюро ПАОЗ. Возможно, или что на мероприятия, новые нормативы Внебюджетные ассигнования, согласно документации, иногда

иногда включали ассигнования

отчетности Организации Объединенных Наций могут вынудить ВОЗ исключить эти ассигнования из очередного бюджета из-за отсутствия контроля над ними со стороны руководящих органов.

Д-р

MOREL

говорит, что факт получения той или иной страной внебюджетных фондов

может сказаться отрицательно на выделении бюджетных средств по регулярному бюджету. Поэтому он против включения ссылки на эти фонды в пункте Д-р

DEBRUS

(заместитель г-на

Voigtlander)

попросил объяснить ему значение слов Не предполагается ли та или иная

"принимая во внимание" в вышеназванном контексте. корректировка? Д-р

STАМРS

вносит

предложение

возможности

достижения

консенсуса

по

формулировке альтернативного характера, согласно которой Генеральному директору было бы предложено доложить о внебюджетных ассигнованиях в контексте региональных и

межстраноных бюджетов. Это означало бы учет этих ассигнований без необходимости, однако, делать вычеты из ассигнований в рамках регулярного бюджета.

Г-н

HURLEY

поддерживает замечания проф.

Reiner. Stamps

Если бы не было необходимости включать в текст

разбираться по поводу большой работы, проделанной при составлении резолюции, было бы весьма разумно разделить между собой два вида ассигнований и не

внебюджетные ассигнования.

Предложение д-ра

могло бы стать подспорьем в этом

вопросе: информация о внебюджетных ассигнованиях могла бы быть предоставлена без всякой необходимости ставить вопрос об изменении ассигнований в страны или регионы. Д-р

FERDINAND соглашается с проф. Reiner и г-ном Hurley. Необходимо вновь вернуться

к поправке, так как нет гарантии того, что такое же количество внебюджетных ресурсов в

любых "предыдущих трех двухгодичных периодах" будут введены в систему в ближайшие два или три года.

Проф.

и говорит, что он склонен поддержать предложение д-ра

PICO (заместитель д-ра Mazza) соглашается с опасением, высказанным д-ром Morel, Stamps.

208

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

Д-р

SULAIMAN

говорит, что поправка д-ра

рассматриваемой Исполкомом, и которая

Stamps очень отличается от поправки, - как ему представляется - обеспечивает возможность в рамках новой системы.

отрицательных последствий для некоторых программ в определенной группе стран, которые

могут

пострадать

от

корректировок региональных бюджетов

Выступающий всемерно поддерживает эту поправку.

Д-р

CALMAN

воздерживается от поддержки поправки.

Поддержанный д-ром SНIN, он

говорит, что когда-нибудь в будущем, возможно, удастся учесть надлежащим и обоснованным образом внебюджетные факторы, но что это не имеет места в данный период времени. ПРЕДСЕДАТЕЛЪ ставит на голосование поправку, гласяЦlую: резолюции.

"принимая во внимание

внебюджетные ассигнования в предшествующие три двухгодичных периода" в пункте

4 проекта

Поправка отклоняется

голосами против

при

воздержавшихся.

Д-р

STAMPS

возвраЦ~ается к своему более раннему предложению и предлагает в текст

проекта резолюции добавить новый пункт

гласяЦlий:

ПРЕДЛАГАЕТ ДАЛЕЕ Генеральному директору представить Сто третьей сессии

Исполнительного здравоохранения

комитета доклад с

Пятьдесят

второй

сессии

Всемирной в пункте

ассамблеи

учетом

положения,

изложенного

выше,

об

использовании внебюджетных ассигнований на региональные, межстранавые и странавые программы за три предшествующих двухгодичных периода.

Поправка принимается.

Резолюция в целом, с поправками, принимается 1 •

ПОЛИТИКА ДОСТИЖЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ВСЕХ НА ДВАДЦАТЬ ПЕРВОЕ СТОЛЕТИЕ: пункт

повестки дня (в продолжение восьмого заседания)

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ обраЦlает внимание на проект резолюции, предложенной редакционной группой, по итогам дискуссии, состоявшейся на седьмом заседании и озаглавленной "Политика достижения здоровья для всех на двадцать первое столетие": Исполнительный комитет,

РЕКОМЕНДУЕТ Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принять следуюЦlую резолюцию:

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, напоминая резолюцию WНА48.16; УТВЕРЖДАЕТ, с учетом положений статьи по здравоохранению, представленную в резолюции.

23 Устава, Всемирную декларацию приложения к настояЦ~ей

качестве

1 Резолюция

EBlOl.RlO.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДВЕНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

209

ВСЕМИРНАЯ ДЕКЛАРАЦИSI ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

1 Мы, государства-члены Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вновь подтверждаем нашу приверженность принципу, провозглашенному в ее Уставе,

который гласит, что обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека, и, действуя таким образом, мы подтверждаем достоинство и uенность каждого человека, а также равные права,

равные обязанности и равную ответственность всех в отношении здоровья.

11 Мы признаем, что улучшение здоровья и благосостояния людей являются конечной uелью соuиального и экономического развития. Мы привержены этическим конuепциям справедливости, солидарности и соuиальной справедливости, а также делу включения аспектов, связанных с различиями по признаку пола, в нашу

стратегию. Мы подчеркиваем важность уменьшения социального и экономического

неравенства для улучшения здоровья всего населения. С учетом этого необходимо

уделять

наибольшее

внимание

наиболее

нуждаюiJ1Имся,

отяго:rпенным

плохим

состоянием здоровья, получаюiJlИМ недостаточное медицинское обслуживание или страдаюiJlИМ от бедности. здоровье посредством

Мы вновь подтверждаем наше желание укреплять основных детерминант и предпосылок

рассмотрения

обеспечения здоровья. на двадuать первое

Мы признаем, что изменения в состоянии здравоохранения столетие" посредством проведения соответствую:rпей

в мире требуют, чтобы мы осу:rпествляли "политику достижения здоровья для всех региональной и национальной политики и стратегий.

III Мы адаптаuии вновь и подтверждаем реформирования, свои по обязательства мере в отношении укрепления, систем

необходимости,

наших

здравоохранения, здравоохранения, здравоохранения

включая в uелях

основные обеспечения качества

функции и в

службы

об:rпественного к службам стоимости,

необходимого пределах

доступа разумной

надлежа:rпего

деятельность которых основана на научных данных и носит устойчивый характер в

перспектине на будущее. и развитых в новой

Мы намерены обеспечить наличие основных элементов Мы будем и впредь развивать системы

первичной медико-санитарной помо:rпи. определенных в Алма-Атинской декларации 1 политике. здравоохранения с учетом су:rпествую:rпего и ожидаемого состояния здравоохранения,

социально-экономических условий и потребностей соответствуЮIJlИХ людей, об:rпин и стран посредством осу:rпествления надлежа:rпим образом руководимых действий в государственном и частном секторах и инвестиций в область здравоохранения.

1 Принятой на Международной конференции по первичной медико-санитарной помоiЦИ, Алма-Ата,

6-12

сентября

в резолюции

1978 г., и утвержденной WHA32.30 (май 1979 г.).

Тридцать второй сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения

210

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

IV Мы признаем взаимозависимость всех стран, общин, семей и отдельных лиц в их деятельности по достижению здоровья для всех. Являясь сообществом

государств, мы будем действовать совместно ради устранения обiUИХ угроз здоровью

и укрепления всеобщего благосостояния. у

Мы,

государства-члены

Всемирной

организации

здравоохранения,

таким

образом, полны решимости пооiUрять и поддерживать права и принципы, действия и обязанности, провозглашенные в настояiUей Декларации, посредством предприпятня согласованных действий, широкого участия и партнерства, обраiUения ко всем народам и учреждениям с призывом принять концепцию "здоровья для всех в

двадцать первом столетии" и предпринимать совместные усилия для ее реализации. Д-р

CALMAN

говорит, что ввиду большой значимости данного вопроса потребуется

дальнейшее его рассмотрение, и предлагает вернуться к обсуждению его Исполкомом в ходе последуюiUего заседания.

Предложение принимается.

(Принятие резолюции- см. протокол шестнадцатого заседания, раздел

11.)

ВЫПОЛНЕНИЕ РЕЗОЛЮЦИЙ И РЕШЕНИЙ (ДОКЛАДЫ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА): пункт 9 повестки дня (документы ЕВ101/10 Corr.1, а также ЕВ101/10 Add.2) (продолжение)

Раздел

IV.

Предупреждение насилия (резолюция

WHA50.19)

(в продолжение девятого

заседания) ПРЕДСЕДАТЕЛЬ "Согласованные д-ром напоминает в Комитету, что проект резолюции, озаглавленный в отношении

действия

области

общественного

здравоохранения

противопехотных мин", предложенный д-ром

Alvik, д-ром Blewett, д-ром Hembe, г-ном Juneau,

L6pez Benitez и д-ром Morel и рекомендованный для припятня Пятьдесят первой сессии

Всемирной ассамблеи здравоохранения, был представлен и обсуждался на девятом заседании. В ходе обсуждения был предложен ряд поправок, которые выстуnаюiUИй перечислил. После пункта преамбулы Исполкомом будет добавлен новый пункт постановляюiUей части, гласяiUИй:

ПРЕДЛАГЛЕТ Генеральному директору представить

Пятьдесят первой

сессии

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения

план

согласованных

действий

сфере

обiUественного здравоохранения в отношении противопехотных мин;

Номер первоначального пункта постановляющей части будет изменен на

"2".

В резолюции,

рекомендованной Исполнительным комитетом для припятня Ассамблеей здравоохранения, в

третьем пункте преамбулы после слов: "припятую в Осло добавлена фраза "и открытую для подписания с подписания". Будет добавлен новый пункт

декабря

18 сентября 1997 г.", будет 1997 г.". В седьмом пункте

преамбулы перед словами "Оттавского договора" будут добавлены слова "в церемонии

постановляюiUей части, гласяiUИй:

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДВЕНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

211

НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ правительства, которые устанавливали мины на

территории других стран, предоставить в распоряжение последних необходимые карты

минных полей, где ими были установлены мины, и оказать необходимое. содействие в разминировании минных полей в финансовом и техническом отнощении;

Бывший пункт

в постановляюiЦей части будет перенумерован на "б" и изменен:

после слов

"системы Организации Объединенных Наций" будет проставлена запятая и добавлены слова "межправительственными и". В пункте б(l)(с) постановляюiЦей части после слов: "совершенствования оказания чрезвычайной" будут добавлены слова "и последуюiЦИх видов помоiЦи". В пункте б(l)(с) постановляюiЦей части после слов: "психосоциальной реабилитации" будет добавлена фраза "в рамках интегрированной системы обеспечения медико-санитарной помоiЦи". Подпункт

6(2)

будет заменен нижеследуюiЦИм:

(2)

для оказания поддержки планированию политики и программ создать вместе с

другими заинтересованными сторонами в качестве неотъемлемой части базы .данных Организации Объединенных Наций центр сбора и распространения информации по касаюiЦимся обiЦественного здравоохранения аспектам применения мин; Подпункт

6(3)

постановляюiЦей части будет изъят.

Д-р LOPEZ BENITEZ полагает, что предлагаемый новый пункт 5 неприемлем и не подходит для того, что является гуманитарной по сУIЦеству резолюцией. других предлагаемых поправок, то он может их поддержать.

Что же касается

Г-р ВОЗ

SILBERBERG

(заместитель д-ра

Voigtlander)

вновь подтверждает мнение о том, что Поэтому

это не самый подходяiЦИй форум для обсуждения вопроса, поднятого в предлагаемом

пункте

5, который, как сказали другие выступавшие, уменьшил бы эффект резолюции.

он настоятельно просит не включать предлагаемый пункт.

Проф. SALLAМ говорит, что взгляды предыдУIЦИх выступавших вызывают у него большое удивление. Разве основная функция ВОЗ не заключается в предупреждении опасности для

здоровья, будь то от болезней, несчастных случаев или травм и увечий? Профилактика очень важна, особенно когда бедность и нехватка или отсутствие ресурсов затрудняют принятие необходимых мер,

и ему совершенно непонятно нежелание стимулировать правительства к Всего лишь несколько недель тому назад он сам видел детей. в

принятию предлагаемых мер.

Аламейне, чьи жизни и конечности можно было спасти с помоiЦЬю таких мер. Д-р

STAMPS

соглашается с тем, что профилактика является одним из важнейших

объектов внимания ВОЗ и отмечает, что предлагаемый пункт не ослабил бы, а скорее усилил позицию Организации по действительно не терпяiЦему отлагательства вопросу.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, выступая в своем личном качестве, подчеркивает важность принятия

резолюции, учитывая ее возможное стимулируюiЦее воздействие на страны, с тем, чтобы они сохранили и поддержали профилактические мероприятия за счет внебюджетных средств, направляемых показывает, правительств, Д-р

через ком

посредство лежит

ВОЗ.

Более

того,

предлагаемая те

формулировка точно или иные действия

на

ответственность.

Стимулировать

в любом случае еiЦе не однозначно стремлению навязать им эти действия. соглашается с д-ром

CALMAN

L6pez Benitez

по вопросу принятия всех поправок

кроме предлагаемого пункта

суть которого уже отражена в Оттавской декларации, ссылка

на которую содержалась в предложенной резолюции.

212

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Г-н АКАSАКА (заместитель д-ра

Nakamura) говорит, что подписание

Японией Оттавской

конвенции явилось важным шагом с ее стороны, с обязательством затратить

млрд. йен в

ближайшие пять лет для оказания гуманитарной помощи в этом контексте. озабоченность д-ра Lбpez пункта

Он разделяет

Benitez

и д-ра

Calman

в том, что касается предлагаемого нового

и считает, что он не подходит для привнесения политического элемента, который

может снизить эффективность ВОЗ, в текст, который связан, по основной своей сути, с гуманитарной помоJЦЬю. поправок, однако он

У него нет каких-либо особых возражений в отношении других

за принятие первоначального предложения.

Д-р

MULW А

говорит, что, несмотря на доводы о том, что рассматриваемый вопрос

относится скорее к компетенции Совета Безопасности Организации Объединенных Наций, нежели ВОЗ, бедствия, катастрофы и чрезвычайные ситуации относятся все же к кругу ведения Организации. Помимо мер, принятых в Осло и Оттаве, очень важно обратить самое пристальное внимание государств, которые вторгались или вметивались во внутренние дела других стран

и расставляли в них противопехотные мины, что они подвергали и подвергают опасности жизни

мирного населения. Д-р

В соответствии с этим он поддерживает предложенный новый пункт. говорит, что, если травмы и увечья Подорвавшихея на минах людей

AL-MOUSAWI

являются проблемой здравоохранения, то ВОЗ должна действительно определить свою позицию по этому вопросу. Профилактика важнее, чем лечение. Принятие нового пункта

не только не

причинит никакого YJllepбa, а, наоборот, усилит соглашение, достигнутое в Осло. Поэтому он выступает за принятие проекта резолюции в измененном, с учетом сделанных поправок, виде.

Д-р FIКRI говорит, что он уже высказывал мнение о том, что данная проблема связана со здоровьем и что ВОЗ следует поощрять профилактические меры, особенно учитывая, что

травмы и увечья, причиняемые противопехотными минами, поражают, главным образом, гражданских лиц, включая женщин и детей. в пользу его включения.

Предлагаемый новый пункт явился бы стимулом

для соответствующих правительств, и он поэтому поддерживает мнения ораторов, выступавших

Г-н

JUNEAU

говорит,

что,

хотя

он

поддерживает

профилактические

предупредительные меры в целом и ничего не имеет против основной направленности нового пункта, основное смысловое содержание его рассматривается в других международных рамках.

Поэтому он согласен с д-ром Lбpez включать в проект резолюции.

Benitez

и другими в том, что данный пункт не следует

Д-р

KARIBURYO

говорит, что народ Бурунди сталкивается каждодневно со страшными

увечьями и смертями, причиняемыми противопехотными и противотанковыми минами.

Члены

Исполкома согласились с тем, что последствия этого страшного зла являются прежде всего медицинскими и социальными, по своему характеру, и что следует сделать все возможное для

решения этой проблемы.

Более того, отказ передать информацию о точном р_асположении

пехотных мин соответствующим пострадавшим странам явно равнозначен отказу от оказания

помощи лицам, подвергающимся опасности. ВОЗ должна возглавлять международные усилия, направленные на ликвидацию мин, и он поэтому выступает за сохранение предложенного

пункта, который повышает значимость проекта резолюции.

Д-р

MOREL

говорит, что он всегда поддерживал цели профилактики и предупреждения

и способов, но

сомневался, добавит ли предлагаемый пункт действительно что-либо к А не лучше ли бы было предложить Генеральному директору

"Оттавскому процессу".

использовать авторитет ВОЗ и повлиять на страны, ответственные за установку мин? В любом случае было бы очень прискорбно, если бы государствам-членам пришлось голосовать по вопросу, который у них в целом не вызывает разногласий.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДВЕНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

213

Д-р

г-ном

ALVIK, выступаюiЦая в качестве автора NGEDUP, говорит, что было бы очень жаль,

пер во начального проекта и поддержанная

если бы пришлось голосовать в то время,

когда у государств-членов имеется согласованная позиция о необходимости профилактических

действий. Может, обсуждение данного вопроса следовало бы отложить на день-два? Отвечая на вопрос д-ра

AL-MOUSAWl,

выступаюiЦая отмечает, что такая задержка могла бы позволить

авторам проекта резолюции проконсультироваться, включая различные поправки, и найти

решение, которое бы отражало истинные чувства Комитета.

Д-р W ASISTO говорит, что данный вопрос уж был предметом обстоятельного обсуждения. Главное

это не допустить появления новых жертв в дополнение к тем многим тысячам, Поэтому он поддерживает проект резолюции с предложенными

которые уже имеются. поправками к нему.

Проф. SALLAМ отмечает, что при всей возможности выступить с более твердой позицией, Комитет вряд ли смог проявить большую мягкотелость по вопросу профилактических действий в отношении мин. Меры, предпринятые вне сферы его деятельности, не были никоим образом завершены или даже в полной мере начаты. Резолюция ВОЗ, основываюiЦаяся на гуманитарных,

по преимуществу, соображениях, не может не быть полезной. После краткого обсуждения процедурного характера, в котором принимают участие д-р

MULWA,

д-р

MOREL

г-н

TOPPING

(юрисконсульт),

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ

предлагает

Комитету голосовать простым поднятием рук по поводу предложения д-ра

Alvik

отложить на

более позднее время в ходе сессии обсуждение предлагаемых поправок по проекту резолюции о согласованных действиях обiЦественного здравоохранения в отношении противопехотных мин. Предложение примимается

голосами за при

против и

воздержавшихся.

(Принятие резолюции- см. протокол шестнадцатого заседания, раздел Раздел Х. Укреппение здоровья (резолюция

12.)

WHA42. 44) (в продолжение десятого заседания)

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ обраiЦает внимание на нижеследуюiЦий проект резолюции об укреплении здоровья, предложенный д-ром

Al-Mousawi

и д-ром

Shin:

Исполнительный комитет,

рассмотрев доклад Генерального директора об укреплении здоровья, РЕКОМЕНДУЕТ Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принять следуюiЦую резолюцию;

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, напоминая резолюцию

WHA42.44

об укреплении здоровья, обiЦественной

информации и просвеiЦения по вопросам здоровья, а также результаты четырех

международных конференций по укреплению здоровья (Оттава, Канада, Аделаида, Австралия,

1986

г.;

1988

г.; Сундсвалль, Швеция,

1991

г.; Джакарта, Индонезия,

1997

г.); признавая, что Оттавская хартия укрепления здоровья явилась всемирным

источником руководства и вдохновения для развития укрепления здоровья благодаря ее пяти основным стратегиям, направленным на формирование здоровой

обiЦественной политики, создание благоприятных условий, укрепление действий

обiЦИн, развитие переопальных навыков и на переориентацию служб здравоохранения;

214

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

памятуя о том, что в настоящее время имеются четкие свидетельства того, что:

(1)

комплексные подходы, при которых используются сочетания пяти стратегий, наиболее эффективными;

являются

(2)

некоторые

конкретные

места

дают

практические возможности для выполнения

комплексных стратегий, такие как

города, острова, местные общины, рынки, школы, рабочие места и учреждения здравоохранения;

(3)

люди должны находиться в центре действий по укреплению

здоровья и процессов принятия решений, для того чтобы эти действия и процессы

стали эффективными; людям и общинам;

(4)

доступ к образованию и информации имеет важное

значение в достижении эффективного участия и "предоставления полномочий"

(5)

укрепление здоровья является "ключевой инвестицией" и

важным элементом развития здравоохранения; памятуя о новых задачах и определяющих факторах в отношении здоровья, а

также о том, что необходимы новые формы действий для высвобождения потенциала

по укреплению здоровья во многих секторах общества, среди местных обmин и в семьях, по возможности применяя подход, основанный на надежных данных;

признавая наличие явной необходимости преодолевать традиционные барьеры внутри правительственных секторов, между правительственными и

неправительственными организациями, а также между общественным и частным секторами;

подтверждая

приоритеты,

установленные

Джакартской

декларации

об

укреплении здоровья в двадцать Первом столетии,

НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ все государства-члены: (а) (Ь)

укреплять социальную ответственность в отношении здоровья; увеличивать инвестиции в развитие здравоохранения;

(с)

укреплять и расширять "партнерство в интересах здоровья"; расширять возможности общин и "предоставлять полномочия" отдельным обеспечивать инфраструктуру для укрепления здоровья;

(d) (е)

людям по вопросам здоровья;

ПРИЗЫВЛЕТ

учреждения

системы

Организации

Объединенных

Наций,

межправительственные и неправительственные организации и фонды, доноров и международное сообщество в целом: (а) мобилизовать государства-члены и оказывать им помощь в осуществлении этих стратегий;

(Ь)

создавать глобальные сети укрепления здоровья;

ПРИЗЫВЛЕТ Генерального директора: (а) укреплять возможности Организации, используя потенциал государств укрепляющих здоровье городов, островов, членов по содействию развитию

местных общин, рынков, школ, рабочих мест и учреждений здраеоохранения; (Ь) осуществлять стратегии по укреплению здоровья на протяжении всего

жизненного цикла, обращая особое внимание на уязвимые группы;

ПРЕДЛАГЛЕТ Генеральному директору:

(а)

возглавить

работу

по

созданию

альянса

поддержку

глобального

укрепЛения здоровья и по предоставлению государствам-членам возможностей выполнить Джакартскую декларацию; (Ь) оказывать поддержку развитию укрепления здоровья в рамках

Организации.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДВЕНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

215

Г-жа важность

INGRAM (заместитель д-ра Blewett) предлагает вставить надлежащего подхода к деятельности по

с тем чтобы подчеркнуть здоровья

укреплению

слова:

"основывающиеся на фактических данных и доказательствах" перед словами "укрепление

здоровья" в пунктах

l(e), 2(Ь), З(Ь) и 4(Ь) проекта резолюции.

После этого стало бы абсолютно

ясно, что меры вмешательства должны осуществляться на базе научной информации. Д-р

CALMAN

поддерживает

предложение

г-жи

lngram

предлагает

включить

неправительственные организации в перечень организаций в пункте Д-р STAМPS отмечает, что вся деятельность по

2. здоровья наверняка

укреплению

основывается на фактических данных и доказательствах.

Кроме того, если у той или иной

страны нет своих собственных подтверждающих данных, чтобы по казать, например, что курение повышает заболеваемость раком легких среди ее населения, эта страна все же может проводить

кампанию

борьбы

против

курения.

Выступающий

соглашается

тем,

что

службы

здравоохранения и концепции должны основываться на фактических данных и доказательствах,

но применить данную укрепления здоровья.

концепцию к укреплению здоровья означало бы заузить понятие

Д-р

KICКВUSCH

(отдел

укрепления

здоровья,

медико-санитарного

просвещения

информационного обеспечения) говорит, что участники Четвертой международной конференции

по укреплению здоровья, проходившей в Джакарте, определили области укрепления здоровья, в которых заведомо имеются ясные и четкие подтверждающие данные, и эти области перечисляются в третьем пункте преамбулы проекта резолюции. Научные работники, занимающиеся исследованиями в области здоровья и его укрепления, отдают себе полностью отчет в том, что термин "основывающиеся на фактических данных" часто применяется в

отношении методов и критериев с клинической ориентацией, и признают, что другие формы фактических доказательств и исследований подходят для тех подходов к укреплению здоровья, которые связаны с социальными и поведенческими мероприятиями. Если принять предложение

г-жи

lngram,

то проект резолюции можно было бы толковать как предлагаюiUИЙ считать

приемлемыми лишь такие фактические данные и доказательства, которые основываются на частных исследовательских методах таких, как рандомизированные контролируемые испытания

и пробы.

Позиция д-ра

Stamps

отражает консенсус, достигнутый в ходе Джакартской

конференции.

Д-р

ALVIK

предлагает добавить в качестве компромиссного решения слова "применяя,

насколько это возможно, подход, основывающийся на фактических данных и доказательствах" в конце четвертого пункта преамбулы. Г-жа INGRAМ (заместитель д-ра Вlewett) говорит, что это предложение является приемлемым.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Комитету принять проект резолюции в исправленном, в

соответствии с поправками д-ра

Alvik

и д-ра

Calman,

виде.

Резолюuия в исправленном, с учетом внесенных поправок, виде принимается 1 •

Резолюция EB101.R8.

216

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ И БОРЬБА С НИМИ: (продолжение)

пункт

повестки

дня

Возникающие и другие инфекционные болезни:

резистентность к противомикробным

препаратам:

пункт

10.3

повестки дня (резолюция

WHA48.13

и документ ЕВ101/13)

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ обращает внимание на ряд поправок, предложенных д-ром

Blewett

г-ном

juneau,

к проекту резолюции, содержащемуся в документе ЕВ101/13.

К преамбуле

проекта резолюции, рекомендованного для принятия Ассамблеей здравоохранения, следует добавить: Озабоченная быстрым появлением и распространением патогенов организма человека, резистентных к существующим антибиотикам; сознавая, препятствует что резистентность к противомикробным заболеваний в препаратам все более полной лечению инфекционных результате либо

неэффективности имеющихся в настоящее время антибиотиков, либо высокой стоимости препаратов "нового поколения";

озабоченная

чрезвычайно

широким

И<?пользованием

антибиотиков

пищевой

промышленности, что может еще более ускорить развитие такой резистентности,

В пункт

1(1)

после

слова

"мониторинг"

следует добавить слова

"объемов и

способов

использования противомикробных микроорганизмов". И, наконец, к пункту два новых подпункта, а именно:

1 следует добавить

(4)

укрепить

законодательство,

препятствующее

производству,

продаже

сбыту

поддельных

противомикробных меры для

препаратов,

также и

продаже

антибиотиков

на

неофициальном рынке;

(5)

принять

обеспечения

надлежащего

разумного

использования

противомикробных препаратов при производстае продуктов животного происхождения.

Г-н

DEBRUS

(заместитель г-на VoigtНinder) рекомендует, чтобы ВОЗ уделяла внимание он предлагает вставить в конце пункта

проблемам, связанным с пищевыми добавками животного происхождения и ветеринарными

препаратами.

Поэтому

1(3)

резолюции,

рекомендованной для принятия Ассамблеей здравоохранения, фразу: животноводстве". В пункте препаратов" следует животноводстве".

"это должно включать

использование антибиотиков в учреждениях медико-санитарной помощи, в обществе и в

2(2) после слов "не

"рационального использования противомикробных в медико-санитарных службах, но и в

вставить:

только

Кроме того, выступающий желал бы увидеть более вескую ссылку на эти

проблемы в докладе Генерального директора (документ ЕВ101/1З). Далее выступающий говорит, что он бы предпочел, чтобы в пунктах

документа

ЕВ101/13 четко констатировалось, что по определенным видам патогенов уж~ достигнуты

предельные пункте

уровни

применения

разрешаемых

настоящее

время

противомикробных

химиотерапических препаратов. Что же касается решения

(1),

описание которого дается в

10,

то следует признать, что не все государства-члены в состоянии предоставИть

необходимые ресурсы для стандартизованной системы микробиологической диагностики, и им потребуется надлежащая поддержка для претворения рекомендуемого решения в жизнь. Что

же касается решения

(4),

то он приветствовал бы более подробное описание исследований по

вопросу эффективности с точки зрения затрат и результатов. И, наконец, когда доклад будет рассмотрен и передан Ассамблее здравоохранения, следует иметь в виду, что резнетентной стала не сама инъекция, а инфицирующий возбудитель. Поэтому слово "инфекции" следовало бы, там, где это уместно, заменить словами "инфекционные микроорганизмы".

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДВЕНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

217

По словам проф.

REINER,

очень прискорбно, что самые распространенные и наиболее Тем временем

опасные микроорганизмы стали устойчивыми к применяемым антибиотикам.

традиционные антибиотики являются наиболее дешевыми, но утрачивают свою эффективность, тогда как новые являются очень дорогостоящими и поэтому дефицитными в большинстве

развивающихся стран. Около половины всех антибиотиков используются в сельском хозяйстве, в частности, в животноводстве и рыбоводстве. должна также

ВОЗ имеет мало влияния в этих секторах и энергичное сотрудничество правила и

поэтому принять

осуществлять

более

другими в

специализированными учреждениями, такими как ФАО. резолюцию, содержащую

Ассамблее здравоохранения следует положения,

регламентирующие

соответствии со статьей

21( d) Устава, чтобы обеспечить припятне соответствующих стандартов

и нормативов по использованию противомикробных препаратов. Такая инициатива позволила бы значительно ограничить применение антибиотиков в животноводстве или рыбоводстве и

явилась бы препаратам.

существенным вкладом в

уменьшение резистентности к противомикробным

Д-р

BADRAN (заместитель проф. Sallam) говорит, что речь не идет о финансовом бремени, у микроорганизмов со временем разовьется сопротивляемость к ним.

от которого страдают страны, так как даже в случае разработки дорогостоящих новых

антибиотиков

К сожалению, во многих странах любой и каждый может зайти в аптеку и приобрести

антибиотик.

Более того, иногда сами фармацевты прописывают антибиотики. Поэтому он

предлагает добавить новый пункт здравоохранения:

1(4)

к тексту резолюции, рекомендуемой Ассамблее

(4)

разработать необходимые меры, чтобы воспрепятствовать отпуск антибиотиков, в

частности, и сильно действующих лекарственных средств, вообще, без предписания врача. Д-р

STAMPS

говорит, что в этом случае придется расширить сферу употребления

определения врач: в некоторых странах лица, не являющиеся врачами (такие, как клинические сотрудники и старшие медицинские сестры), пользуются по закону правом предписания лекарственных средств. По его мнению, рекомендуемая резолюция должна включать и

положения, позволяющие обратить внимание на профессновальную опасность воздействия на

здоровье работников здравоохранения резистентных организмов, а также на необходимость их защиты.

Д-р HEYМANN (Отдел надзора за возникающими и другими инфекционными болезнями и борьбы с ними) приветствует усилия членов Комитета, направленные на усиление проекта

резолюции.

Страны, располагающие лабораторным оборудованием, нуждаются в обучении,

чтобы лучше использовать противомикробные препараты, свое лабораторное оборудование, а

также улучшения в области борьбы с инфекциями и последующего наблюдения за пациентами для выявления дефектов лечения. Страны без лабораторного обеспечения должны

сосредоточить свои усилия на более лучшем использовании противомикробных препаратов, на борьбе с инфекциями и мониторинге результатов лечения для обеспечения надлежащей лабораторной поддержки. необходимы резистентными Каких расходов это будет стоить, пока еще ясно не полностью, и сравнения стоимости с затратами на лечения от инфекций, вызываемых с инфекциями, вызываемыми борьбу исследования для

микроорганизмами,

нерезистентными микроорганизмами, а также для определения эффективности, с точки зрения

затрат, выявления резистентных организмов. Подобные исследования нужны в животноводстве, сельском хозяйстве и рыбоводстве. Кроме того, необходимы исследования для разработки

нового

инструментария, на основываясь

чтобы на

наладить

работу

по

выявлению будет

противомикробной внедрения и эпиднадзора,

сопротивляемости сдерживания,

всех

уровнях.

Ключевыми

элементами

стратегии усиление

рекомендуемой

резолюции,

подготовка и обучение осторожному применению противомикробных микроорганизмов, где бы

218

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

они

ни

применялись;

уставные

регламентируюiЦие

правила

положения

контроле

за

предписанием, сбытом и продвижением противомикробных препаратов, а также проведение исследований для выявления новых способов и средств диагностики.

Д-р

BALE

(Международная федерация ассоциаций изготовителей фармацевтических

препаратов), выступая в ответ на приглашение со стороны ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, говорит, что

IFPMA

охватывает

более

национальных средств,

ассоциаций

представляет но и

не

только целью

международные

компании,

занимаюiЦИеся

исследованиями,

производителей

непатентованных лекарственных

отпускаемых по

рецептам.

Первейшей

промышленности является проведение исследований и разработка новых видов лечения, и только в текуiЦем году фармацевтической промышленностью будет затрачено на эти цели в

обiЦемировом масштабе более средств.

млрд. долл. США, причем значительная часть этих средств

будет направлена на выявление и разработку новых противовирусных и противомикробных

Очень большое значение имеет заiЦита интеллектуальной собственности, и любые попытки ослабить ее привели бы к значительному ослаблению необходимых исследований и разработок, имеюiЦИх жизненно важное значение для всех стран. поддерживает деятельность

Фармацевтическая промышленность и использованию

по контролю и рациональному прописыванию

лекарственных

средств

сотрудничает

ВОЗ

деле

налаживания

мониторинга

противомикробной сопротивляемости. В вопросе рационального предписания использования лекарственных средств упор прежде

всего делалея на то, что потребление лекарственных препаратов определялось просто-напросто целями и параметрами промышленного развития, и мало кто при этом ссылался на другие

элементы, включая потребительский спрос на лекарственные средства, доступ к лекарствам, прописывание их и часто применявшуюся в некоторых системах финансирования здравоохранения порочную практику, заключавшуюся в прописывании чрезмерного количества

и недоиспользовании лекарственных средств, включая противомикробные препараты. Представители промышленности полагают, что регламентирование, включая саморегулирование в соответствии со Сводом правил

IFPMA,

и активные усилия по заiЦите

пациентов от некачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов очень важны.

Выброс недоброкачественных и поддельных лекарственных средств на рынки развиваюiЦихся стран

весьма серьезная проблема; по данным промышленности, в некоторых развиваюiЦихся

рынках до

прописываемых лекарственных средств фальсифицируются, причем к наиболее Усилиями промышленности был создан национальными вспять

подделываемой категории относятся антибиотики.

Институт фармацевтической безопасности, представляюiЦий собой группу из более чем

компаний,

которые

сотрудничают органами,

ВОЗ

регламентируюiЦИми экспансию

правоохранительными

пытаясь

повернуть

преступного

фармацевтического бизнеса, заключаюiЦегося в поставках многих псевдоантибиотиков, которые

не

помогают

больным

способствуют

повышению

сопротивляемости

препаратам.

Воздействие поддельныхинекачественных лекарственных средств на уровни сопротивляемости требует своего серьезного изучения. Выступающий обраiЦается к ВОЗ с настоятельной

просьбой рассмотреть эти проблемы в ходе трех обсуждений по вопросам торговли и здоровья.

Свод правил сбыта и продвижения фармацевтической продукции издание ее публикации

IFPMA

включен в последнее

Health horizons

("Горизонты здороВья"), имеюiЦейся на английском,

французском и испанском языках.

Жалобы по поводу неправильного рекламирования и

продвижения изучаются МФА и ФП соответствующими компаниями. По словам оратора, он рад

отметить, что ВОЗ направит жалобу в соответствии со сводом

IFPMA

по поводу якобы

допуiЦенного неправильного представления ВОЗ в одной из брошюр компании, на что было обраiЦено внимание на проходившем ранее заседании. Он надеется, что данный вопрос будет быстро решен.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДВЕНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

219

Фармацевтическая первое столетие.

промышленность

заверяет,

что

впредь

будет

продолжать

сотрудничество с ВОЗ и стремиться содействовать достижению здоровья для всех на двадцать

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает отложить дальнейшее рассмотрение проекта резолюции, пока не будет подготовлен пересмотренный, с учетом предлагаемых поправок, текст. Решение принимается.

(Принятие резолюции- см. протокол шестнадцатого заседания, раздел

13.) повестки дня

Профипактика неинфекционных болезней и борьба с ними: (документ ЕВ101/14)

пункт

10.4

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ обращает внимание на нижеследуюrций проект резолюции, который был предложен д-ром

Komodikis,

проф.

Leowski,

проф.

Reiner

и д-ром

Sulaiman:

Исполнительный комитет, рассмотрев доклад Генерального директора о профилактике неинфекционных

болезней и борьбе с ними; напоминая резолюции WНА29.66, WНАЗ5.30, WНАЗ6.32, WНАЗ8.30, WНА42.35,

WHA42.36

и WНА42.39 о различных аспектах эпидемиологии, профилактики основных

неинфекционных болезней и борьбы с ними; озабоченный самыми последними тенденциями в увеличении заболеваемости и смертности от неинфекционных болезней и соответствуюrцими расходами во всем мире,

особенно в странах с "двойным бременем" болезней. РЕКОМЕНДУЕТ Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принять следующую резолюцию:

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад Генерального директора о профилактике неинфекционных

болезней и борьбе с ними; напоминая Доклаi) о состоянии здраf3оохранения в мире,

1997

г., в котором

описаны

высокие

коэффициенты болезней, первое

заболеваемости место среди

смертности

от

основных сердечно

неинфекционных

которых занимают

сосудистые болезни, на которые приходится почти половина всех случаев смерти, причем значительная часть из них

преждевременно;

выражая тревогу по поводу растущей тенденции и мрачных прогнозов на

двадцать первое столетие вследствие демографического и эпидемиологического

перехода, а также глобализации экономических процессов; признавая, что они вызывают огромные людские страдания и угрожают

экономике государств-членов, где дорогостоящее лечение будет создавать еще больше лишений для бедных и беззаrцитных людей, а также увеличивать несправедливость в отношении здоровья между группами населения и странами;

осознавая общие основные поведенческие и экологические факторы риска, которые в большей степени поддаются изменению посредством осуществления

согласованных крупных действий общественного здравоохранения, как это недавно было продемонстрировано в ряде государств-членов; осознавая, что в условиях уменьшаюrцихся ресурсов специалисты

здравоохранения, особенно те из них, которые находятся на переднем крае оказания медико-санитарной помоrци, зачастую становятся главным источником медико-

220

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

санитарной

информации,

а также

являются

лицами,

оказывающими

помощь

поддержку отдельным людям и общинам; признавая значение широких международных действий и сотрудничества, а

также постоянную необходимость в таких действиях и в таком сотрудничестве, которые направлены на разработку и пролагаиду политики и стратегий по оказанию помощи государствам-членам в решении наиболее эффективным с точки зрения

затрат образом растущих задач, связанных с болезнями,

хроническими неинфекционными

ОДОБРЯЕТ

предложенные

рамки

для

комплексной

профилактики

неинфекционных

болезней

борьбы

ними,

включая

обеспечение

служб

общественного общин;

здравоохранения

широкое

участие

представителей

секторов

здравоохранения и медицинской помощи в улучшении здоровья отдельных людей и

ПРИЗЫВЛЕТ государства-члены к сотрудничеству с ВОЗ при разработке

глобальной стратегии профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними на основе наилучших видов практики и оперативных исследований в качестве части их

реформ сектора здравоохранения, с тем чтобы:

(а)

укреплять

здоровье

уменьшать

основные

общие

факторы

риска

заболевания хроническиминеинфекционными болезнями посредством основных действий общественного здравоохранения и интеграции профилактических мер в функции служб здравоохранения и особенно в первичную медико-санитарную помощь;

(Ь) (с)

собирать информацию и устанавливать стандарты, с тем чтобы обеспечить следить за научными данными и оказывать поддержку исследованиям по

надлежащее выявление и лечение случаев заболевания; широкому спектру смежных областей, включая генетику человека, питание и рационы питания, вопросы, имеющие особое значение для женщин, а также развитие людских ресурсов для здравоохранения;

ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору:

(1)

разработать для

глобальную на

стратегию первое

профилактики столетие и в

неинфекционных консультации с и

болезней и борьбы с ними в рамках обновленной политики ВОЗ по достижению здоровья всех двадцать государствами-членами, соответствующими учреждениями

профессиональными деятельности;

организациями

для

придания

приоритета

такой

(2)

обеспечивать

при

разработке

такой

стратегии

эффективный

управленческий механизм для сотрудничества и техническую поддержку с

участием всех соответствующих программ на различных уровнях Организации,

а также с участием сотрудничающих центров ВОЗ, обращая особое внимание на разработку и укрепление глобальных и региональных демонстрационных проектов;

(З)

обратиться за поддержкой к неправительственным организациям и другим

международным учреждениям путем создания форума для обмена опытом и результатами исследований;

(4)

поощрять сотрудничество с частным сектором, с тем чтобы мобилизовать ресурсы для выполнения планов на глобальном и

внебюджетные

межрегиональном уровнях, а также для содействия созданию потенциала на национальном уровне;

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ДВЕНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

221

(5)

представить предложенную глобальную стратегию и план вместе со ее осу~ествления Исполнительному комитету и Ассамблее

сроками

здравоохранения в

1999

г.

Проф.

REINER

говорит, что Ассамблея здравоохранения приняла шесть резолюций по Развитые страны решили до пекоторой степени

данному вопросу, но ни одну из них- в прошлые девять лет, когда положение ухудшилось как

в развиваю~хся, так и в развитых странах.

проблему

инфекционных

болезней,

однако

развиваю~еся

страны,

сожалению,

были

вынуждены добавить к своему бремени инфекционных заболеваний быстро раст~ долю неинфекционных болезней. Один из основных элементов, перечисленных Генеральным Интегрированная программа

директором в его докладе (ЕВ101/14), заключается в сотрудничестве и координации, и поэтому неясно, почему с~ествуют эти две программы, а именно:

коммунального

здравоохранения комплексная

области

инфекционных действий по

болезней борьбе с

(INTERНEAL ТН)

Об~енациональная

программа

неинфекционными

заболеваниями (СИНДИ) с одними и теми же целями. Одно из возможных решений заключается в активизации деятельности в области первичной профилактики и в том, чтобы приступить к деятельности по укреплению здоровья. Проект резолюции, рассматриваемый Исполкомом,

является шагом именно в этом направлении. Выступающий предЛагает добавить слова: "чтобы помочь государствам-членам разработать соответствую~ие национальные курсы политики и программы" после слов "приоритета такой деятельности" в пункте

3(1) постановляю~ей части

резолюции, рекомендованной для принятия Ассамблеей здравоохранения. Д-р

SULAIMAN

говорит, что данный вопрос является очень важным, и он надеется, что

проект резолюции будет принят консенсусом.

Д-р MOREL, поддержанный д-ром LOPEZ BENITEZ, говорит по поводу второго пункта преамбулы резолюции, рекомендованной для принятия Ассамблеей здравоохранения, что в Отчете о состоянии здра6оохра7tе1tuя в мире,

1997

г., действительно отмечается, что Поэтому он

высокие уровни заболеваемости от основных неинфекционных болезней характерны прежде

всего для психических заболеваний, а не дЛЯ сердечно-сосудистых болезней.

предЛагает внести в соответствующую часть пункта поправку, гласящую: "первое место среди которых занимают психические и сердечно-сосудистые болезни и связанная с ними смертность, на которые".

Д-р пункте

MELONI хотел бы 3(4) рекомендуемой

получить более ясное объяснение цели, которая ставится в резолюции, а также того, считается ли частный сектор

предоставителем услуг или изготовителем

например, лекарственных препаратов.

Проф. LEOWSКI говорит, что, поскольку имеются и другиенеинфекционные болезни, приводя~е к заболеваемости и смертности, то было бы предпочтительно изъять ссылку на

конкретные болезни в преамбуле.

Д-р UЕШКОВСКИЙ (временный и.о. помо~ика Генерального директора) говорит, что сети

INTERHEALТН

и СИНДИ основываются на одинаковых принципах, однако первая из них

является глобальной, тогда как вторая охватывает

страны в Европе и Канаде.

СИНДИ

перешла от демонстрационных проектов, являю~хся основной сферой деятельности сети

INTERHEALТН,

к поддержке формулирования курсов политики стран по профилактике Он согласен с тем, что ссылка на сердечно

неинфекционных болезней и борьбе с ними.

сосудистые болезни в рекомендуемой резолюции вызывает заблуждение и должна быть

изменена в соответствии с одним из двух сделанных предложений.

Ссылка в пункте

3(4)

на

активизацию сотрудничества с частным сектором была обусловлена стремлением привести

222

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

резолюцию

соответствие

Джакартской

декларацией,

которой

подчеркивалась

необходимость сотрудничества с частным сектором. Д-р четкой.

MELONI

говорит,

что

его

нынешнем

виде

пункт

3(4)

чреват

серьезными

последствиями в плане борьбы интересов, и поэтому формулировка должна быть намного более

Д-р

MOREL

напоминает точку зрения проф.

Leowski

и предлагает внести поправку во

второй пункт преамбулы, чтобы он гласил: Напоминая Доклад о состоян.ии здра(Зоохран.ен.ия в мире,

1997

г., в котором

описаны высокие показатели смертности, заболеваемости и инвалидности в результате основных неинфекционных болезней, на которые приходится почти половина всех случаев смерти, причем значительная часть из них

преждевременно.

Г-н

MENDIS (советник

г-на

de Silva)

отмечает, что в прошлые два десятилетия никакого Он спрашивает, какие

резкого уменьшения распространенности инфекционных болезней не наблюдалось, несмотря на весь технологический прогресс и новшества в области медицины. образования, информации, регламентируюiЦИх мер и вклада ВОЗ. Проф. конкретные стратегии следует осуiЦествить в том, что касается исследований и развития,

REINER

объясняет, что основная

идея проекта пункта

3(4)

заключалась, в частным

соответствии с

Джакартской декларацией,

в стиму лиравании

сотрудничества с

сектором, прежде всего по вопросам укрепления здоровья.

Очевидно, при этом не было

намерения стимулировать какую-либо неэтическую практику или любые поползновения со стороны фармацевтической промышленности, могущие поставить под угрозу преследуемую цель.

Д-р

MELONI говорит, что

он понимает, какая центральная идея положена в основу пункта

постановляющей части, однако формулировка является слишком расплывчатой, тогда как

точное значение должно быть выражено со всей определенностью. Г-н

AITKEN

(помощник Генерального директора) говорит, что имеются руководящие

принцилы сотрудничества ВОЗ с частным сектором, и, если в пункте

3(4)

после слов "с

частным сектором" вставить фразу "в рамках действующих в настоящее время руководящих

принцилов ВОЗ", то можно было бы в какой-то степени рассеять опасения д-ра

Meloni.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Комитету рассмотреть проект резолюции с внесенной в него

поправкой к преамбуле, предложенной д-ром

Morel.

Резолюция в измененном, с учетом внесенной поправки, виде принимается.1 . (Продолжение дискуссии

см. протокол шестнадцатого заседания, раздел

2).

Заседание закрывается в

ч.

м.

Резолюция EB101.R9.

ТРИНАДЦАТОЕ ЗАСЕДАНИЕ Понедельник,

января

1998

г.,

ч.

м.

Председатель:

проф.

A.ABERKANE

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР: пункт 5 повестки дня (продолжение дискуссии) Выдвижение кандидатуры на должность: пункт заседания)

5. 1 повестки

дня (в продолжение третьего

Заседание было закрытым.

Заседание закрывается в

ч.

м.

-223-

ЧЕТЫРНАДЦАТОЕ ЗАСЕДАНИЕ Понедельник,

января

1998

г.,

ч.

м.

Председатель:

проф. д.ABERKANE

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР: пункт 5 повестки дня {продоnжение дискуссии) Выдвижение кандидатуры на должность: пункт

5.1

повестки дня (продолжение)

Заседание было закрытым.

Заседание аакрывается в

ч.

м.

-224-

ПЯТНАДЦАТОЕЗАСЕДАНИЕ Вторник,

января

1998

г.,

ч.

м.

Председатепь:

проф.

A.ABERKANE ч.

Заседание было закрытым с

м. до

ч.

м.,

nосле чего было возобновлено открытое заседание

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР: пункт 5 повестки дня (продолжение) Выдвижение кандидатуры на должность: пункт Д-р

5. 1 повестки

дня (продолжение)

VAN

ElТEN, Докладчик, оглашает текст резолюции по выдвижению кандидатуры на

должность Генерального директора, принятой Исполкомом на закрытом заседании 1 : Исполнительный комитет

ВЫДВИГАЕТ кандидатуру д-ра Гро Харлем Брутланд на должность Генерального

директора Всемирной организации здравоохранения в соответствии со статьей

Устава; сессии

ПРЕДСТАВЛЯЕТ эту кандидатуру на рассмотрение

Пятьдесят

первой

Всемирной ассамблеи здравоохранения. Проект контракта: пункт Д-р

5. 2

повестки дня (продолжение)

SANOU IRA,

Докладчик, оглашает текст резолюции, содержацхей проект контракта

Генерального директора, принятой Исполкомом на закрытом заседании2 : Исполнительный комитет,

в соответствии с требованиями статьи здравоохранения,

109 Правил процедуры

Всемирной ассамблеи

ПРЕДСТАВЛЯЕТ Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения

прилагаемый проект контракта3 , устанавливающий условия назначения Генерального директора;

РЕКОМЕНДУЕТ Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения

принять резолюцию следующего содержания:

1 Резолюция 2

EB101.Rll.

Резолюция EB101.R12.

3 Контракт после утверждения будет включен в WНA51/1998/REC/1.

-225-

226

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения,

1 в соответствии со статьей

Устава

статьей

109

Правил

процедуры

Всемирной ассамблеи здравоохранения; УГВЕРЖДАЕТ контракт, устанавливающий условия назначения, оклад и другие виды вознаграждения для должности Генерального директора;

11 в соответствии со статьей

112

Правил

процедуры

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения,

УПОЛНОМОЧИВАЕТ Председателя Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения подписать настоящий контракт от имени Организации. По приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ д-р VAN ЕТТЕN, Докладчик, оглашает текст еще одной

резолюции "О выражении признательности д-ру Х. Накадзиме", припятой Исполкомом на

закрытом заседании: 1 Исполнительный комитет, высоко ценя выдающиеся заслуги д-ра Хироси Накадзимы в сфере здравоохранения и развития во всем мире на протяжении всей его длительной службы во Всемирной

организации здравоохранения, и особенно в качестве Генерального директора Организации с

1988

по

1998

год;

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, выражает глубокую признательность д-ру Хироси Накадзиме за его выдающийся вклад в сферу здравоохранения и развития во всем мире на протяжении

его работы в ВОЗ, и особенно в качестве Генерального директора Организации с

1988

по

1998

год; уважения его личным качествам: честности, искренности и

отдает

дань

глубокой приверженности ВОЗ, а также всему тому, что Организация;

олицетворяет собой

ОБЪЯВЛЯЕТ д-ра Хироси Накадзиму Почетным Генеральным директором Всемирной организации здравоохранения со дня его ухода со службы. ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ, выступая от имени членов Исполкома, говорит о том, что высокие моральные стандарты, глубокие научные познания и выдающееся положение в сфере культуры всех кандидатов на пост Генерального директора

все это свидетельствует о высоком

авторитете Всемирной организации здравоохранения. Открытость и простоту самого процесса голосования при выдвижении кандидатуры на пост Генерального директора также следует

рассматривать как особую дань уважения Исполнительному комитету и самой Организации.

Члены Исполкома надеются, что избрание д-ра Гро Харлем Брутланд обеспечит стабильность, надежность и успехи в работе ВОЗ. Оратор поздравляет кандидата на пост Генерального директора и приглашает ее сделать короткое заявление.

1 Резолюция EBlOl.RlЗ.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: П>IТНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

227

Д-р Гро Харлем БРУТЛАНД выражает признательность Председателю. Она отмечает, что

этот день и этот час были особо знаменательными не только для нее лично, но для всех, кто присутствует на этой сессии. Все участники данного совещания в различном качестве

принимали участие в длительном процессе подбора кандидата на пост нового Генерального директора ВОЗ. В качестве людей, преданных высокой идее всемирного здравоохранения, все

они очень серьезно отнеслись к ответственнейшей обязанности - изысканию новых путей, для того чтобы лучше служить Организации. Процесс выдвижения кандидатур был новым и отличался от того, что имело место раньше, и, как полагает оратор, это позволяет сделать

процесс выбора открытым и понятным. Все представленные кандидаты уделили необходимое внимание глобальным проблемам в сфере здравоохранения, и все они при этом получили подержку и понимание в штаб-квартире ВОЗ, со стороны членов Исполкома, своих делегаций, Генерального директора и сотрудников Секретариата. Оратор полагает, что все кандидаты Так или иначе, они все получили удовлетворение от участия в таком открытом процессе.

будут работать вместе как коллеги и сотрудники и сделают все, что в их силах, для обеспечения лучшего здоровья народов всего мира. Лично для нее, считает оратор, прошедшая

неделя была полна событий. Дискуссии, состоявшиеся на Исполкоме, убедили ее еще раз в том, что в ВОЗ ей придется работать в составе очень интересной и очень компетентной по составу группы сотрудников. Оратор с нетерпением ожидает этой возможности. Она выражает

признательность Председателю и членам Исполкома за оказанную ей честь. Она благодарит Генерального директора и всех сотрудников Секретариата и поздравляет д-ра Накадзиму с его избранием Почетным Генеральным директором. присутствующим и говорит, что с

Она еще раз выражает признательность всем ожидает того момента, когда они начнут

нетерпением

работать вместе. (Аплодисменты)

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР поздравляет д-ра Гро Харлем Брутланд с назначением и говорит о том, что для него лично, равно как и для всех его коллег, это назначение стало

источником глубокого удовлетворения, поскольку это дает им надежду на то, что работа Организации и впредь будет осуществляться очень эффективно. одаренных кандидатов Исполком предложил на пост

Из блистательной группы директора очень

Генерального

компетентного специалиста. На пороге нового столетия это предоставляет новому кандидату

уникальную возможность завершить процесс обновления работы в области международного здравоохранения, начатый несколько лет тому назад. На протяжении своего срока полномочий,

говорит оратор, его главной заботой было укрепление солидарности всех народов, стран и представителей различных культур в интересах всемирного здравоохранения. При поддержке

Всемирной ассамблеи здравоохранения он передает эту эстафету с уверенностью в успешном ее исходе д-ру Гро Харлем Брутланд и вновь заявляет о том, что он уверен в абсолютной поддержке ее начинаний со стороны всех, от имени кого он выступает. Исходя прежде всего из интересов Организации, он желает своему преемнику на этом посту всяческих успехов в

качестве работе.

Генерального

директора.

Завершая

свою

работу

во

Всемирной

организации

здравоохранения, он надеется, что и впредь сможет оказывать Организации подержку в ее Он призывает все государства

члены ВОЗ, регионы и партнеров по развитию

здравоохранения объединить свои усилия в поддержку нового руководства для содействия утверждению универсальных ценностей, которые являют собой здоровье, солидарность и

человеческое достоинство, и которые столь успешно защищает Организация. (Аплодисменты). ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ говорит о том, что в этот исторический момент многие члены Исполкома хотели бы взять слово для выступления. К сожалению, это невозможно ввиду большого объема работы, который им предстоит выполнить.

Заседание закрывается в

ч.

м.

ШЕСТНАДЦАТОЕЗАСЕДАНИЕ Вторник,

января

1998

г.,

ч.

м.

Председатель:

проф. д.

ABERKANE

Заседание было закрытым с 14 ч. 30 м. до 15 ч. 20 м., а затем было возобновлено открытое заседание.

НАГРАДЫ:

пункт

повестки дня (Доклад Комитета I:Ронда д-ра А. Т. Шуша): пункт

Премия Фонда д-ра А. Т. Шуша повестки дня

18. 1

Решение:

Исполнительный комитет, рассмотрев доклад Комитета Фонда д-ра А.Т. Шуша,

присудил Премию Фонда д-ра А.Т. Шуша за

1998

г. д-ру

Awad Hussein Abudejaja

(Ливийская Арабская Джамахирия) за его выдающийся вклад в улучшение положения в области здравоохранения в том географическом районе, где д-р Шуша служил во

Всемирной организации здравоохранения 1 . Стипендия Фонда Жака Паризо (отчет Комитета I:Ронда Жака Паризо): пункт

18.2

повестки дня

Решение:

Исполнительный комитет, рассмотрев доклад Комитета Фонда Жака Паризо,

присудил Премию Фонда Жака Паризо за 1998 г. г-ну Boinikum Benson Konlaan (Гана) 2 • Премия здравоохранения Сасакавы (доклад Комитета по Премии здравоохранения Сасакавы): пункт

18. 3

повестки дня

Решение:

Исполнительный Сасакавы,

комитет, присудил

рассмотрев

доклад

Комитета

по

Премии

здравоохранения

Премию здравоохранения Сасакавы за

1998

г.:

(1) г-же Roselyn Mokgantsho Mazibuko (Южная Африка); (2) д-ру Ahmed Adbul Qadr Al

Ghassani

(Оман);

и (З) Гондэрскому колледжу медицинских наук (Эфиопия). Исполком

отметил, что г-жа

Mazibuko

и д-р

Al Ghassani

получат по

что Гондэрский колледж медицинских наук получит

30 000 40 000 долл.

долл. США каждый и США за выдающуюся

новаторскую работу по развитию здравоохранения3 . Премия Фонда здравоохранения Объединенных Арабских Эмиратов (доклад Комитета I:Ронда здравоохранения Объединенных Арабских Эмиратов): пункт 18.4 повестки дня Решение: Исполнительный комитет, рассмотрев доклад Комитета Фонда здравоохранения

Объединенных

Арабских

Эмиратов,

присудил г. г-же

Премию

Фонда

здравоохранения (Соединенные

Объединенных Арабских Эмиратов за

1998

Hillary Rodham Clinton

Решение ЕВ101(7).

2 Решение ЕВ101(8). 3

Решение ЕВ101(9).

-228-

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

229

Штаты Америки) за ее выдающийся вклад в развитие здравоохранения. Исполком отметил,

что г-жа Clinton получит 40 000 долл. США 1 . ПРЕДСЕДАТЕЛЪ объявляет, что Исполнительный комитет на своем закрытом заседании также рассмотрел несколько предложенных поправок к Уставу и вопрос положений и руководящих принципов в отношении премий.

о применении

Комитет

Фонда

д-ра

А.Т. Шуша

рассмотрел

решение

комитета ВОЗ и решил внести поправки в свой Устав (статья Восточному Средиземноморью. Соответственно, вручение

EBlOO(lO) Исполнительного 2) в том смысле, что впредь Премии было включено в

Премия Фонда д-ра А.Т. Шуша будет вручаться на заседании Регионального комитета по предварительную повестку дня Сорок пятой сессии Комитета. Исполком принял к сведению

данное решение. В соответствии со статьей

Устава это пересмотренное положение будет

передано для информации на следующую сессию Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Комитет Фонда Жака Паризо рассмотрел решение

EBlOO(lO) Исполнительного

комитета

ВОЗ и согласился внести поправку в Положения и руководства по награждению стипендией

Фонда Жака Паризо с целью обеспечить создание Отборочной комиссии в дополнение к Комитету Фонда, ролью которой будет дать рекомендацию Исполнительному комитету относительно выбора кандидата на Стипендию. Поскольку Фонд Жака Паризо подчиняется

швейцарскому Гражданскому кодексу, к поправкам были применимы любые дополнительные действия, какие могут потребоваться по швейцарским законам. Комитет Фонда Жака Паризо также принял во в

внимание области

рекомендацию здравоохранения

Европейского в отношении

консультативного того, что

комитета

по

Исследованиям

следует

оказывать

содействие кандидатам на получение Стипендии в подготовке их научно-исследовательских

предложений и что резу ль таты научных исследований, проведеиных лауреатом Премии, должны

оцениваться Региональным консультативным комитетом по научным исследованиям в области здравоохранения. Исполком принял к сведению действия, предпринятые Комитетом Фонда Жака Паризо.

Комитет по Премии здравоохранения Сасакавы рассмотрел рекомендацию, содержащуюся в резолюции ЕВ100(10) Исполнительного комитета ВОЗ, и согласился пересмотреть свой

Устав 2 в отношении того, что Комитет по Премии будет заменен Группой по отбору кандидатов по Премии, состоящей из Председателя Исполнительного комитета, члена

Исполкома и представителя Основателя. В соответствии со статьей

Устава предлагаемые

изменения по пересмотру были представлены Исполкому и рассмотрены на его закрытом

заседании. Исполком рассмотрел и одобрил поправки, состоявшие в следующем. В статьях

б,

слова "Комитет по Премии" и "Комитет" будут заменены на "Группу по отбору

кандидатов". Статья

после исправления будет читаться: Статья

Группа по

5 omfSopy капдидатов

Отборочная комиссия под названием "Группа по отбору кандидатов на Премию здравоохранения Сасакавы" будет состоять из Председателя Исполнительного комитета, члена, выбранного Исполнительным комитетом из его членов на срок, который не должен превышать его или ее срока полномочий в Исполнительном комитете, и представителя, назначаемого Основателем.

Для принятия решений будет требоваться присутствие всех членов Группы.

Решение EBlOl(lO).

2 Резолюция

EB73.R13.

230

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Наконец, в последнем предложении статьи б выражение

"присутствующие члены"

будет

заменено на "ее члены". В соответствии со статьей Комитет Фонда здравоохранения

Устава эти изменения будут сообщены Арабских Эмиратов рассмотрел

для сведения Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Объединенных

рекомендацию, содержащуюся в решении ЕВ100(10), относительно замены Комитета Фонда на Группу по отбору кандидатов, состоящую из Председателя Исполнительного комитета и

представителя Учредителя. Комитета Фонда в январе

Комитет Фонда принял решение о том, что этот вопрос должен г.

быть представлен Учредителю Премии и повторно рассмотрен на следующем заседании

1999

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ И БОРЬБА С НИМИ: пункт 10 повестки дня (продолжение дискуссии)

Профилактика неинфекционных болезней и борьба с ними:

пункт 10.4 повестки дня

(документ ЕВ101/14) (продолжение дискуссии, начатой на двенадцатом заседании) Г-жа

DE FIGUEIREDO (Международное

общество и федерация кардиологии), выступая по

приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, говорит, что МОФК представляет около

кардиологических обществ и фондов сердечно-сосудистых заболеваний в миру. Сердечно-сосудистые болезни К дают высокую

130 национальных 80 странах по всему инвалидность и

заболеваемость,

смертность в большинстве стран, при этом две трети числа всех смертей в мире приходится

на долю развивающихся стран.

2020

г. коронарная болезнь сердца и инсульт станут двумя Стоимость лечения была огромной,

ведущими причинами смертности в развивающемся мире.

в то время как такие болезни в развивающихся странах поразили группы более молодого

возраста, чем в промышление развитых странах. и на Восточной Европе. Хотя в течение

Таким образом, необходимы были срочные лет своего сотрудничества с ВОЗ МОФК

действия, и МОФК постоянно сосредоточивало свою деятельность на развивающихся странах

продолжало расширять свою деятельность для удовлетворения потребностей стран, Программа по сердечно-сосудистым заболеваниям ВОЗ уменьшалась по численности сотрудников и по средствам. Теперь для Организации стало императивом принимать во внимание растущие

требования развивающихся

стран,

особенности примелительна к обучению, нормам и

стандартам, а также к обеспечению принятия руководящих положений ВОЗ в отношении национальных систем здравоохранения. Сотрудничество между ВОЗ и МОФК будет оставаться неотъемлемым фактором в оказании содействия развивающимся странам и экономикам при

переходе к более результативной борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Недавний

меморандум о договоренности, подписанный ВОЗ, ЮНЕСКО и МОФК, был ориентирован на создание программы работы с целью стимулировать кардиологическое здоровье у детей, в

особенности в развивающихся странах, посредством профилактики ревматической болезни сердца и болезни Шагаса, рекламирования здорового образа жизни и снижения факторов риска по сердечно-сосудистым и другим неинфекционным болезням. Было исключительно важно представить хорошо провереиные и простые стратегии,

включая использование технологий по профилактике и низкостоимостному лечению больных сердечно-сосудистой болезнью, по комплексной профилактике и борьбе с неинфекционными болезнями, многие из которых вызывают такой же риск, что и сердечно-сосудистые

заболевания, особенно в странах с ограниченными средствами. Первоечередное значение имеет широкомасштабная профилактическая работа. Поскольку идет рост эпидемии сердечно сосудистых и прочих неинфекционных болезней в развивающихся странах, МОФК приветствует

решительную резолюцию, принятую Исполкомом (резолюция поколений.

EB101.R9),

и готов к оказанию

содействия в разработке глобальной стратегии, которая бы защитила здоровье будущих

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

231

Г-жа

WILLIAMS

(Международная

федерация

диабета),

выступая

по

приглашению

ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, говорит, что диабет и другие неинфекционные болезни поражают как развивающиеся, так и развитые страны, создавая растущее экономическое и социальное бремя.

В настоящее время

135

миллионов человек страдают от диабета по всему миру

цифра,

которая, как ожидается, возрастет до

300

миллионов к

2025

г., при этом наибольший рост

произойдет в развивающихся странах. Диабет, прямые издержки на который уже составляют

5-10%

национальных бюджетов, выделяемых на медико-санитарную помощь, тесно связан с

прочими неинфекционными расстройствами, такими как болезнь сердца, инсульт и гипертония.

Федерация работает с с диабетом и по

147

ассоциациями-членами в первичной,

122

странах по улучшению жизни людей и третичной профилактики. основную Сент-Винсентскую

стимулированию

вторичной

Сотрудничество между Федерацией и ВОЗ включало в себя:

программу в Европе и последующую Декларацию стран Америки; подготовку Всемирного дня

борьбы с диабетом и работу в ряде областей, включая национальные программы по диабету, просвещение по диабету и доступ к инсулину; а также обмен опытом с целью разработать комплексный подход к профилактике основных хронических болезней. с неинфекционными болезнями; приветствовалось также против неинфекционных сочетание Профилактика в качестве важной функции медико-санитарной помощи являлась основной целью всех, кто связан

профилактических и диабет, поощряя

лечебных мер, предлагаемое ВОЗ. действиям, направленным

Федерация призвала ВОЗ придать наивысший приоритет болезней, включая

правительства к принятию и применению национальной политики по профилактике и борьбе, а также по осуществлению глобального плана действий по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними. Д-р

MILTON 77

(Всемирная

медицинская

ассоциация),

выступая

по

приглашению

ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, говорит, что Ассоциация в качестве глобального органа, охватывающего приблизительно по оказанию

стран, включает в себя более восьми миллионов врачей

членов своих

национальных медицинских ассоциаций, которые все являются неотъемлемой частью системы медико-санитарной помощи и систем управления в своих соответствующих

странах. Поскольку они охватили все секторы медико-санитарной помощи, Ассоциация также

могла бы внести значительный вклад в сбор данных и сбор необходимой информации по управлению медико-санитарной помощью. Хотя в прошлом Ассоциация сосредоточивалась

главным образом на этике и наивысших возможных стандартах медицинского образования, в

настоящее время она играет более яркую роль в процессе демократизации, выработки и распространения соответствующей информации по медико-санитарной помощи. Одной из областей для плодотворного сотрудничества между ВОЗ и

При этом стали

особое внимание уделяется роли врачей в профилактической помощи и в укреплении здоровья. ВМА

неинфекционные болезни.

Ассоциация считает, что медицинские работники, которые до сих

пор сосредоточивались главным образом на лечебных аспектах здоровья, должны теперь расширить свою деятельность в области профилактики и укрепления здоровья которому был предусмотрен совместный проект с ВОЗ.

на участке, по

З.

СОТРУДНИЧЕСТВО В РАМКАХ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ И С ДРУГИМИ МЕЖПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ: пункт

повестки дня

Общие вопросы: Г-н

пункт 12.1 повестки дня (документ ЕВ101/17) (заместитель г-на

SILBERBERG

Voigtlander)

отмечает с удовлетворением доклад,

содержащийся в документе ЕВ101/17, хотя в нем не приняты во внимание последние резолюции Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций относительно пакета реформ Генерального секретаря по двум направлениям. ВОЗ надлежит стимулировать к

использованию всех возможностей сотрудничества с вновь сформированной группой развития

232

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Организации Объединенных Наций и с Департаментом экономических и социальных вопросов. Оратор полностью одобрил выводы, по

содержаr.циеся Однако

пункте

5 -

доклада,

относительно обязательно

практической деятельности

развитию.

ВОЗ следует не только

участвовать в обзоре заново созданных механизмов координации стратегиям и Рамочная структура ООН по содействию в развитии, применении этих новых инструментов.

заметки по страновым

но также в практическом

Д-р LARIVIERE (заместитель г-на Juneau) подчеркивает важность процесса работы по двум направлениям для всей системы Организации Объединенных Наций. Однако в последние

годы ВОЗ добилась значительного успеха в осуществлении собственной реформы, разрабатывая применительно к управлению программами подходы, которые могли бы оказаться полезными

для других организаций в системе Организации Объединенных Наций. Д-р

BERLIN

(Европейская комиссия) говорит, что, несмотря на отсутствие в докладе

упоминания об этом, сотрудничество между Европейской комиссией и ВОЗ продолжалось и

усиливалось, расширившись на ряд новых областей.

Вступление в силу Амстердамского

договора значительно усилит общественное здравоохранение в Европейском союзе, при этом одно основное требование состоит в том, что все другие аспекты общественной политики должны принимать во внимание здравоохранение, чтобы обеспечить высокий уровень охраны здоровья. Недавний кризис губчатой энцефалопатии привел к созданию Комиссией ряда Одним из крупных достижений в

научных консультативных комитетов в области здоровья потребителей, для которых будут представпять ценность мнения экспертной группы ВОЗ.

области здравоохранения была политическая договоренность относительно общественного законодательства по запрету рекламы табачных изделий. В своей Белой книге по предотвращению курения Комиссия рассмотрела возможность оказания активной поддержки

в разработке ВОЗ конвенции против табака достигнут быстрый прогресс.

области, в которой, как он надеется, будет усилия по укрепление здоровья и

Другие области сотрудничества с ВОЗ включают:

улучшению надежности статистических данных по здравоохранению;

Четвертую международную конференцию по вопросам укрепления здоровья, состоявшуюся в

Джакарте;

а также эпидемиологический надзор и быстрое реагирование на эпидемии в

сотрудничестве с Африканским региональным бюро и ЮСАИД. и воз.

Он надеется, что будут

предприняты дальнейшие усилия по укреплению сотрудничества между Европейской комиссией

Д-р доклада,

ALLEYNE (Региональный директор для Региона стран задает вопрос о том, какие решения принимались

Америки), ссылаясь на пункт создания

относительно

группы

развития Организации Объединенных Наций. Г-н

AITKEN

(помощник Генерального директора) говорит, что группа развития будет

отчитываться непосредственно перед Генеральным секретарем Организации Объединенных Наций. Вопрос связей с этой группой и доступа к ней специализированных учреждений будет обсуждаться на предстоящей в апреле сессии АКК. Исполком принимает к сведению данный доклад.

Координационный

Комитет 803/ЮНИСЕФ/ЮНФПА по здравоохранению:

пункт

12.2

повестки дня (резолюция

EB100.R2;

документ ЕВ101/18)

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что документ содержит краткое изложение

EBlOl/18

представлен в двух частях: Объединенным

Часть 1

рекомендаций,

сделанных

комитетом

ЮНИСЕФ/ВОЗ по политике в здравоохранении (ОКПЗ) на его тридцать первой сессии, тогда

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

233

как

Часть

11 -

это

отчет

ходе

работ

по

созданию

Координационного

комитета

ВОЗ/ЮНИСЕФ/ЮНФПА по здравоохранению (ККЗ). Д-р

WILLIAMS,

представляя

Часть

документа,

говорит,

что

текст

не

требует

разъяснений.

Любые вопросы по нему следует направлять в Секретариат. Исполком принимает к сведению доклад о тридцать первой и заключительной

Решение:

сессиях 1 Объединенного комитета ЮНИСЕФ/ВОЗ по политике в здравоохранении, проведеиных в Женеве с 19 по 20 мая 1997 г., и одобряет его рекомендации 2 • Д-р TURMEN (Исполнительный директор, Семья и репродуктивное здоровье), представляя часть

документа, отмечает, что меры, предпринятые после январской,

1997

г., сессии

Исполнительного основаны на

комитета

ведущие

созданию

Координационного комитета по

комитета в

ВОЗ/ЮНИСЕФ/ЮНФПА по здравоохранению, исходят из того, что предлагаемые полномочия существующих полномочиях Объединенного политике здравоохранении, образованного ЮНИСЕФ и ВОЗ, и что они были расширены за счет включения вопросов координации в сфере охраны здоровья матери, ребенка, подростков, женщин, а также репродуктивного здоровья, в особенности на странавам уровне. Ряд поправок был предложен

Исполнительными комитетами ЮНИСЕФ и ПРООН/ЮНФПА в отношении как процедурных вопросов, так и более существенных вопросов, связанных с координацией в области охраны здоровья детей, подростков, женщин и репродуктивного здоровья и сосредоточенных на

потребностях стран и уделении также надлежащего внимания соответствующим мандатам участвующих организаций.

Представители участвующих организаций провели неофициальную встречу

ноября

1997

г.

для

обсуждений

действий

по

результатам

различных

технических

вопросов,

представляющих общий интерес, и процедур, предложенных для проведения заседаний нового Объединенного комитета. Исполнительный комитет может пожелать принять к сведению

результаты работы в этом отношении и в духе реформы Организации Объединенных Наций, направленной на улучшение сотрудничества в рамках системы Организации Объединенных Наций, согласиться с тем, что предварительное заседание ККЗ будет проведено в комитетами ЮНИСЕФ и ПРООН/ЮНФПА, с тем чтобы далее рассмотреть

1998

г. Это

заседание должно полностью принять во внимание предложения, сделанные Исполнительными остающиеся неразрешенными вопросы, касающиеся его полномочий, с тем чтобы подготовить окончательные рекомендации в этой связи и обсудить вопросы, представляющие взаимный интерес, в рамках тех полномочий, по которым уже имеется согласие. предложить своему Председателю Исполнительный комитет также может Председателей Исполнительных проинформировать

комитетов

ЮНИСЕФ

и ПРООН/ЮНФПА об этом решении

обратиться с

просьбой в

Секретариат ВОЗ принять необходимые меры для проведения предварительной сессии ККЗ. Отчет о дискуссиях нового Комитета после этого будет представлен последующей сессии Исполнительного комитета ВОЗ в

1999

г.

Д-р

SULAIMAN, и

выступая в качестве участника на ноябрьском заседании, говорит, что

рекомендации

поправки,

предложенные

Исполнительными

комитетами

ЮНИСЕФ

ПРООН/ЮНФПА, не влияют на суть вопроса и относятся, главным образом, к процедурным

вопросам. документ.

По этой причине он надеется, что Исполком найдет их приемлемыми и одобрит

1 2

Документ JCHPЗl/97.6. Решение EBlOl(ll).

234

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Решение: Исполком принимает к сведению отчет Генерального директора о ходе работ 1 и одобряет предложение о том, что предварительное заседание ККЗ должно состояться

в 1998 г. 2 Вопросы окружающей среды: пункт

12.3

повестки дня (документы ЕВ101/19 и ЕВ101/20 и

Corr. 1) Г-жа ADERНOLD (заместитель г-на VoigtНinder) говорит, что дискуссии по новой политике здоровья для всех "высветили" неблагаприятное воздействие глобальных экологических климата, как одну из основных крупнейших проблем вредностей, таких как изменение здоровья человека.

будуiЦего. Санитария также была упомянута в качестве ключевой экономической детерминанты Исходя из этого, выступаюiЦая одобряет проекты резолюции в двух Она, в частности, приветствует комплексный подход, исследования, посвяiЦенные оценке климатических

рассматриваемых документах в качестве важных шагов при определении будуiЦей роли ВОЗ в области гигиены окружаюiЦей среды. содержаiЦИйся в двух резолюциях. что ВОЗ надлежит сделать упор на Относительно изменений климата она соглашается с тем,

воздействий, которые были преданы забвению, поскольку предполагается, что изменение таких факторов, как диапазон болезней, передаваемых переносчиками, будет оказывать воздействие

на целые обiЦины или группы населения. Применительно к стратегии по санитарии для обiЦин, подвергаюiЦИхся особому риску, она обраiЦает внимание на тот факт, что наиболее уязвимыми в таких сообiЦествах являются дети и женiЦИны детородного возраста.

Д-р LARIVIERE (заместитель г-на Juneau) говорит, что отчет о стратегии по санитарии в обiЦинах высокого риска мог бы сделать больший акцент на связь между экологической санитарией или ее отсутствием и передачей инфекционного заболевания. Он надеется, что может быть уделено больше внимания самой документации по этому вопросу, которая должна быть представлена Пятьдесят первой сессии Ассамблеи здравоохранения. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает членам Исполкома рассмотреть резолюцию о стратегии по

санитарии для обiЦИн высокого риска, содержаiЦуюся в пункте

документа ЕВ101/19.

Резолюция принимается3 • ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает членам Исполкома рассмотреть проект резолюции по

изменению климата и здоровью человека, содержаiЦийся в пункте правками, внесенными в документ ЕВ101/20 Д-р Д-р

документа ЕВ101/20, с

Corr.1.

CALMAN VAN

одобряет проект резолюции с предложенными поправками.

ЕТТЕN говорит, что было бы полезно добавить ссылку на Киотский протокол В отношении поправок, изложенных в документе

к докладу Генерального директора, и призывает выделить средства из регулярщ>го бюджета на связанные с этим виды деятельности.

ЕВ101/20 проблемы

Corr.1,

он напоминает об обсуждавшемся ранее на Исполкоме увеличении числа из предлагаемого нового пункта

рекламных дней и предлагает изъять ссылку об учреждении Всемирного дня для осознания

меланомы

2(4),

который

должен

при

этом

заканчиваться словами "программам и действий по повышению осознания этих проблем населением;".

1 Документ

EBlOl/18, Часть II.

2 Решение ЕВ101(12).

3 Резолюция

EB101.Rl4.

ПРОТОКОЛЫЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕЗАСЕдАНИЕ

235

Резолюция с поправками принимается 1 . Международное десятилетие коренных народов мира: пункт

12.4 повестки дня (документ

ЕВ101/21)

Д-р LARIVIERE (заместитель г-на Juneau) обращает внимание на значение данного пункта для ВОЗ, Организации Объединенных Наций и, разумеется, для его собственной страны. Он призвал ВОЗ продолжать ее работу с программой действий по Десятилетию и обратился с призывом разрабатывать национальные планы действий, основанные на работе, проводимой на региональном и глобальном уровне, в партнерстве с другими организациями системы ООН, неправительственными организациями и представителями национальных или коренных групп населения, с целью рассмотреть вопросы здравоохранения, затрагивающие эти группы

населения, и обеспечить их полное участие в процессе. Д-р

MELONI,

поддерживая эту точку зрения, говорит, что он также хотел бы сделать

больший упор на такие аспекты, как более полное сотрудничество с другими учреждениями Организации Объединенных Наций, работающими в этой области, сделав при этом особую ссылку на тех, кто страдает от социальной отторженности, особенно в области здравоохранения.

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ полагает, что Исполком может принять доклад к сведению и поддержать Секретариат в его усилиях.

Предложение принимается.

Доклады Объединенной инспекционной группы: пункт 12.5 повестки дня (документ ЕВ 101/22) Г-н

MEZZALAMA

(Объединенная инспекционная группа), констатируя, что несколько

докладов Объединенной инспекционной группы содержатся в документе ЕВ 101/22 по гамме вопросов, начиная от улучшения положения женщин в системе Организации Объединенных Наций до сравнения методов расчета справедливого географического распределения в рамках системы, говорит, что, хотя этот факт может и не казаться совершенно очевидным, все вопросы

представляют общий интерес и важность для Организации, как станет ясно членам Исполкома при рассмотрении докладов, в частности с учетом осуществляемой реформы системы Организации Объединенных Наций. Д-р

MELONI,

ссылаясь на пункт

доклада, считает слово

"modest"

неуместным в

контексте инициативы "Здоровье как мост к миру". Решение: Исполнительный комитет, рассмотрев доклады Объединенной инспекционной "Улучшение положения женщин в рамках программ системы

группы, озаглавленные

Организации Объединенных Наций и через их осуществление:

что произойдет после

Четвертой всемирной конференции по Организации Объединенных Наций в

вопросам

положении женщин", и координации

"Участие

предоставлении

гуманитарной

помощи", "Укрепление потенциала системы Организации Объединенных Наций в области предотвращения конфликтов", "Координация основ политики и программирования для

повышения

эффективности

сотрудничества в

целях развития",

"Обзор

финансовых

средств, выделяемых системой Организации Объединенных Наций для деятельности неправительственных организаций," и "Сопоставление методов расчета показателей

Резолюция EB10l.R15.

236

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

справедливого географического распределения в рамках общей системы Организаuии Объединенных Наций", благодарит Объединенную инспекuионную группу за ее доклады

и выражает свое согласие с замечаниями по ним Генерального директора. 1

Он

обраrцается с просьбой к Генеральному директору передать эти замечания Генеральному секретарю Организаиии Объединенных Наций, организаuиям, примимающим участие в Группе, Председателю Объединенной инспекционной группы, а также Внешнему ревизору 2

ВОЗ для информации и внимательного изучения.

4. План

ВОПРОСЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОГРАММНЫМ БЮДЖЕТОМ: повышения эффективности на финансовый период

пункт

повестки дня гг.

1998-1999

пункт

13. 1

повестки дня (документ ЕВ101/23) ПРЕДСЕДАТЕЛЪ приглашает Исполком рассмотреть проект резолюции, предложенный

проф. Aberkane, д-ром Al-Mousawi, д-ром Alvik, д-ром Вlewett, д-ром Calman, д-ром DossouTogbe, д-ром van Etten, д-ром Ferdinand, д-ром Fikri, д-ром Hembe, г-ном Juneau, проф. Leowski, д-ром L6pez Benitez, д-ром Mazza, д-ром Morel, д-ром Mulwa, д-ром Nakamura, проф. Reiner, д-ром Badran (заместителем проф. 1. Sallam), д-ром Sanou Ira, д-ром Shin, д-ром Stamps, д-ром Sulaiman, г-ном VoigtНinder, д-ром W asisto и д-ром Williams, следующего содержания:

Исполнительный комитет,

напоминая установлению программному приоритетных

резолюции а на

EB99.R13 также о двухлетие

по

составлению гг.:

программнога по

бюджета

приоритетов, бюджету программ

резолюции

WHA50.26 в

"предлагаемому для по с мерами

1998-1999 средств,

перераспределение связи

здравоохранения

получаемых

повышению эффективности";

признавая необходимым обеспечить такое положение, при котором конкретная высокоприоритетная деятельность в здравоохранении получала, по возможности, самое

значительное финансирование, как рекомендовано Исполнительным комитетом на его Девяносто девятой сессии,

ПРИНИМАЕТ к сведению доклад Генерального директора о плане по повышению

эффективности на финансовый период

1998-1999

гг.;

СНОВА ОБРАЦlАЕТСЯ С ПРОСЪБОЙ к Генеральному директору:

(1)

разработать и представить Организации комплексный план по эффективности, конкретные разработке

основанный на рассмотрении шести разделов ассигнований, в котором будут четко обозначены виды экономии повышения

административных эффективности

расходов

более этапы

эффективные средства осуществления программ;

. четко указать

(2)

при

плана

достижения

экономии за счет эффективности в отношении административных и

накладных расходов в шести разделах ассигнований за двухгодичный период

1998-

1999 (3)

гг. и перераспределить эти суммы на деятельность приоритетных программ

здравоохранения;

представить

доклад

Пятьдесят

первой

сессии

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения по плану повышения эффективности, четко определив экономию, которая должна быть достигнута, и указав те программы здравоохранения, на

1 Документ 2

EBlOl/22.

Решение ЕВ101(13).

ПРОТОКОЛЫЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕЗАСЕдАНИЕ

237

которые должны быть перераспределены эти сэкономленные средства, а также по ходу работ в выполнение резолюции

EB99.R13;

(4)

представить Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения

подробный доклад о действиях, предпринятых в ответ на просьбы Исполнительного комитета, содержащиеся в резолюции

EB99.R13. EBlOl/23,

Г-н АIТКЕN (помощник Генерального директора), представляя документ

говорит, что это была попытка разработать стратегический план по повышению эффективности,

однако

она,

по-видимому,

не

получила одобрения

от членов

Комитета

Исполкома по

административным, бюджетным и финансовым вопросам (КАБФ).

Более того, суть проекта

резолюции, который составляло подавляющее большинство членов Исполкома, заключалась в том, чтобы перестроить этот план. Это будет сделано в том случае, если будет принят проект резолюции, равно как и его просьба представить доклад о проделанной работе Пятьдесят первой сессии Ассамблеи здравоохранения, а не последующей сессии Исполкома, как о том просил КАБФ.

Г-н

CREGAN

(заместитель

г-на

Hurley),

отмечая,

что

вопрос

рассматривался

на

совместном совещании Комитета по развитию программы Исполкома (КПР) и КАБФ, говорит, что, соглашаясь в целом с положениями указанной резолюции, он не может поддержать

предложение о представлении доклада Ассамблее по данному вопросу, который, по сути, касается вопросов управления и исполнения и в качестве такового относится к компетенции

Исполнительного комитета. В ходе состоявшейся сессии было сделано наблюдение о том, что иногда Исполнительный комитет не уделяет достаточного внимания материалам дискуссий в специальных группах и комитетах; в этом контексте следует отметить, что совместное

совещание КРП/КАБФ сочло, что имеется необходимость и далее представпять отчеты Исполнительному эффективности комитету о плане повышения средств эффективности по целому и за счет повышения направив обеспечить экономию ряду программ,

сэкономленные средства в приоритетные области.

Хотя у некоторых членов Исполкома доклад может вызвать чувство обеспокоенности, анализ содержащихся в нем материалов, хотя и носит несколько сжатый характер,

представляется по сути своей правильным. в большей степени убеждался в

Будучи приверженным процессу реформ, он все припятая политика статичного расширения

том,

что

деятельности мешала Организации эффективно работать и что продолжающаяся финансовая неопределенность, отмеченная докладе, препятствовала надлежащему своевременному

финансовому планированию.

При наличии желания поднять доверие к ВОЗ, поднять ее

моральное состояние и дать вступающему в должность Генеральному директору возможность

оказать значительное воздействие на Организацию, полагает оратор, продолжение финансового жесткого сдерживания Организации приведет к обратным результатам.

Учитывая

насыщенный

график

проведения

Пятьдесят

первой

сессии

Ассамблеи

здравоохранения, назначение нового Генерального директора и важное значение обновленной

политики здоровья для всех, он считает, что представление проекта резолюции Ассамблее внесет диссонанс и может быть истолковано как необоснованно противопоставительмое и

вызывающее разногласие в начале новой эры, помимо того, что оно обладает сомнительной

практической ценностью.

По этой причине он считает, что более эффективным будет Поскольку

предоставление новому Генеральному директору времени для оценки ситуации и возможности

вновь обратиться к Исполкому, имея окончательную позицию по этому вопросу. от себя.

Исполком призывает Организацию проявить эффективность, ему следует требовать того же и Поэтому оратор предлагает в качестве первого этапа представить проект резолюции

будущей сессии Исполнительного комитета, а не Ассамблее здравоохранения.

Проф.

REINER

поддерживает эту точку зрения.

Еще одна проблема заключается в том,

что в то время, когда Исполкому было предложено рассмотреть подробно административные

238

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

вопросы, такие как поправки к Правилам о персонале, корректировка шкалы окладов и

объединение классов надбавок в отношении должностных окладов, оказалось невозможным предложить план здравоохранения. по повышению эффективности, число соавторов как то было предложено является Ассамблеей критерием, Большое проекта резолюции

позволяющим судить о признании Исполкомом очевидной необходимости иметь такой план. Д-р BLEWE1Т задает вопрос о том, не станет ли принятие предложения о представлении доклада Исполнительному комитету, а не Ассамблее здравоохранения препятствием для осуществления каких-либо действий в течение двухлетнего периода

1998-1999

гг.

Г-н AITКEN (помощник Генерального директора) говорит, что в отношении упомянутого доклада Генеральным директором в контексте стратегического бюджета была высказана та

точка зрения, что было бы неразумным для Организации довериться плану, детализированному до мелочей в отношении того, как нужно действовать. Однако, поскольку является очевидным,

что Исполком желает чего-то большего, планирование по этим направлениям, как он указывает, будет начато немедленно после настоящей сессии: доклад соответственно будет представлен Исполкому или гг.

Ассамблее полученного

здравоохранения, в результате

будут плана в

предприняты течение

все

усилия

для

осуществления

этого

двухлетнего

периода

1998-1999 Д-р

MELONI говорит, что в пункте 3 резолюции WНА50.26 Пятидесятая сессия Всемирной

ассамблеи здравоохранения обратилась к Генеральному директору с предложением представить подробный доклад Сто первой сессии Исполнительного комитета о ходе работ, проведеиных в осуществление резолюции

EB99.R13.

Однако доклад, который сейчас рассматривается, носит

весьма общий характер и не содержит конкретных деталей. Он хотел бы видеть это положение

исправленным и, в частности, иметь четкое разграничение двух концепций: персонала, которые были совмещены в настоящем документе.

обеспечение

адекватного финансирования и осуществление экономии по линии административных служб и

Г-н

VOIGTLANDER говорит, что в резолюции WНА50.26 четко указана цель,

заключающаяся в 3% "экономии за счет повышения эффективности" и в перераспределении этих сумм на деятельность приоритетных программ здравоохранения. Он считает затруднительным поддержать аргументацию, из которой исходит данный отчет,- достичь тех же результатов с

меньшим количеством денег, поскольку это сводит пожелание, высказанное Ассамблеей здравоохранения, к чисто математической процедуре. Посредством своего решения Ассамблея здравоохранения намеревалась выделить большую часть своих ресурсов, даже если это будет лишь

3%, на приоритетные области, тем самым делая работу Организации более

наглядной. Вот

почему принятие проекта резолюции имеет столь важное значение.

Д-р

MAZZA

одобряет, как и другие ораторы, процедуру, определенную в проекте дальнейшая работа по нему не должна

резолюции, поскольку серьезные дискуссии в отношении эффективности состоялись как на Ассамблее здравоохранения, так и на Исполкоме; сессией Ассамблеи здравоохранения. затягиваться, и ее следует осуществить в период непосредственно перед Пятьдесят первой

Д-р

SIKOSANA

(заместитель д-ра

Stamps)

спрашивает, имели ли место какие-либо

изменения в ситуации, связанной с существующей задолженностью, о чем говорится в пункте

доклада, поскольку задолженность такого рода будет играть важную роль в проходящей дискуссии.

не

AITKEN (помощник Генерального директора) говорит о том, что ситуация фактически изменилась. Долгосрочные задолженности за двухгодичный период 1998-1999 гг., по Г-н

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

239

прогнозам, должны были составлять около

3%.

К ним относятся задолженности, которые

существуют два года или более с даты требуемой уплаты взносов и не покрыты внутренним заимствованием средств, что необходимо учитывать.

Д-р

SIKOSANA

(заместитель д-ра

Stamps)

говорит, что на предыдущих ассамблеях Так ли обстоит дело сегодня и

здравоохранения выражалась озабоченность тем, что определенные страны не погасили своих задолженностей, хотя предполагалось, что они сделают это. дискуссии?

не является ли это причиной проблем, с которыми пришлось столкнуться в настоящей

Г-н

AITКEN

(помощник

Генерального

директора)

объясняет,

что

долгосрочные

задолженности возникают не столько из-за тех стран, которые "могут заплатить, но не платят", сколько из-за тех стран, которые сталкиваются с экономическими и финансовыми трудностями. Краткосрочные задолженности, однако, имеют иную природу.

Д-р LARIVIERE (заместитель г-на Juneau) говорит, что вопрос представления доклада Исполкому или же Ассамблее здравоохранения, либо тому и другому органу еще только предстоит решить. С учетом дискуссий, состоявшихся на совместном совещании КАБФ/КПР, была, вероятно, возможность для представления докладов обоим органам, хотя и несколько различными способами. В ответ на резолюцию WНА50.26, которая была связана с принятнем бюджета и с выявлением ресурсов для инвестирования в приоритетные программы на странавам

уровне,

совещание

сочло,

что

от

общего

бюджета

можно

вывести

из

статьи

административных издержек.

По словам г-на

Aitken,

Ассамблея здравоохранения желала бы

услышать о том, как осуществляется ее резолюция, была ли достигнута экономия, даже

несмотря на то, что она может проявиться лишь к концу двухгодичного периода. Однако этот вопрос также надлежит внимательно изучать Исполнительному комитету: он должен получить стратегическое представление по поводу альтернативных средств ведения деловой активности и снижения накладных расходов и дополнительных издержек, что позволит ему принимать

стратегические решения, относящиеся к новым идеям и методам работы, которые дадут экономию средств.

Г-н AITКEN (помощник Генерального директора) говорит, что, если Исполком примет

предложение, сделанное д-ром третьей сессии в январе

Lariviere,

то может быть подготовлен доклад для Ассамблеи

здравоохранения и проведен стратегический анализ для представления Исполкому на его Сто

1999

г.

Г-н внести

CREGAN

(заместитель г-на в пункт

Hurley)

говорит, что в этом случае будет необходимо и представить Пункт

поправки

2(4)

проекта

резолюции

подробный

доклад

Исполнительному комитету, а не Ассамблее здравоохранения. части включает замечание, сделанное д-ром Г-н

2(3)

постановляющей

Lariviere. Calman), одобряя предложение, сделанное

д-ром

WARRINGTON Lariviere, говорит,

(заместитель

д-ра

что желаемый эффект может, вероятно, быть достигнут за счет

исключения слова "подробно" в пункте

2(4)

и добавления в конце предложения выражения "и

подробно Сто третьей сессии Исполнительного комитета".

Резолюция с поправками, предложенными г-ном Warrington, принимается 1 •

Резолюция EBlOl.Rlб.

240

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Составление программных бюджетов и установление приоритетов: пункт (резолюция ЕВ99.

13. 2 повестки дня

R13;

документ ЕВ101/24)

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ напоминает о том, что КРП рассмотрел доклад,

содержащийся в

документе

EBlOl/24,

до

начала

сессии

Исполнительного

комитета

впоследствии

информировал Исполком о состоявшейся дискуссии в пункте б (документ Г-н

EBlOl/3). Секретариату за

WASLANDER (заместитель д-ра van Etten) выразил признательность

очень интересный доклад, предлагающий модель, которая представляет "перевернутый" подход

к установлению приоритетов и посредством процесса консультаций обеспечивает поддержание единства в рамках Организации. было объявлено. Д-р

Однако при том, что модель довольно абстрактна по своей

природе, было бы полезным иметь информацию по результатам полевых испытаний, о которых

SHIN

говорит о том, что оценка главной цели программы очень важна для будущего

ВОЗ.

Однако это

также требует установки и работы системы компьютеризированного Отмечая, что

управления деятельностью, которая в настоящее время разрабатывается.

систематическое применение аналитической рамочной структуры было предусмотрено в

программнам бюджете на Новый метод

2002-2003

гг., он говорит о необходимости более пристального необходим во всех сферах управления

рассмотрения Секретариатом возможностей осуществления такого мероприятия.

установления

приоритетов

программами, и в особенности для оценки выполнения текущего программнаго бюджета, а

также для диалога по внебюджетным средствам. Поскольку начало основной деятельности с мобилизацией на странавам и региональном уровнях предусмотрено не ранее штаб-квартире как можно скорее, возможно в соответствующую рекомендацию.

2002

г., важно

вести поиск параллельного метода, или "заменителя", который мог бы быть представлен в

1999 г.

Исполком может с учетом этого сделать

Он хотел бы знать, будет ли программа глобальной оценки включать в себя конкретные основные стержневые модули, соответствующие, например,

50 пунктам процесса программнога На фоне

бухгалтерского учета, или же будет использоваться иная система классификации.

усилий по развитию программных приоритетов установка системы управления деятельностью

должна быть ускорена в качестве предпосылки для осуществления программы оценки высокого уровня.

Д-р Основной

DEBRUS задачей

(заместитель было

г-на

VoigtHi.nder)

замечает, задачи и

что

впервые

возникшая образом.

фундаментальная проблема рассматривалась основательным и систематическим установить приоритетные предоставить

необходимые

финансовые средства.

В документе, предложенном вниманию Исполкома, четко изложены

методы, которые следует применять на страновом, региональном и глобальном уровнях, а также учтен ряд основных аспектов, которые могут повлиять на процесс принятия рещений.

Важнейшим

аспектом

долно стать

участие

государств-членов

установлении

всех

приоритетов. Аналогичным образом, финансирование соответствующих программ должно стать предметом всеобъемлющих консультаций с государствами-членами. Нет сомнений в том, что принципиальным является вопрос о том, что участие должно отражаться, скорее, в

непрерывной, чем в эпизодической дискуссии.

Еще один важный аспект касается установления различных приоритетов в определенном

порядке, поскольку не все из них могут быть реализованы полностью или одновременно. Было важно принять решение по критериям для определения порядка установления различных приоритетов.

Разумеется, любая новая процедура по установлению приоритетов подлежит проверке.

Однако должен ли был такой процесс быть осуществлен только в двух странах из каждого

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

241

региона и в одном региональном бюро, как заявлено в документе? число стран и все региональные бюро должны подлежать проверке. Д-р

По его мнению, большое

SHIN

говорит, что более широкое участие в определении приоритетон в более может быть рассмотрено на более позднем этапе; его

длительной

перспектине

непосредственно беспокоит определение программнога бюджета на двухгодичный период

2000-2001

гг.

Как человек, который принимал участие в этой деятельности, он знает, что

определение приоритетон на период

1998-1999

гг.

привело в результате к чрезвычайно

ограниченным рекомендациям сомнительной пригодности и уместности. Ясно, что этот вопрос

требует ццательного анализа. Д-р ресурсов.

MELONI

соглашается

чрезвычайной

значимостью

метода

для

установления

приоритетов.

Однако следует помнить, что приоритеты были установлены для выделения

При рассмотрении доклада специальной группы по пересмотру Устава Исполком Эти два вопроса тесно связаны между

обсудил ряд критериев, нуждающихся в доработке применительно к выделению ресурсов на страновом, межстранавам и региональном уровнях. друг друга?

собой. Почему Секретариат рассматривает их в качестве взаимодополняющих и усиливающих

Д-р CHOLLAT-TRAQUET (Отдел разработки политики, программ и оценки), признавая, что рассматриваемая всеобъемлющая деятельность является новшеством, говорит, что описанные в докладе методы выбора приоритетон необходимо будет проверить и на основе выводов скорректировать по мере надобности. В ответ на беспокойство, выраженное в отношении связи между различными системами управления, она объясняет, что цель состоит в надлежащем использовании таких методов при разработке других компонентов процесса управления в ВОЗ, в частности в отношении общей программы работы, программнаго бюджета и планов действий. Система установления приоритетон также тесно связана с системой оценки, обсуждавшейся

ранее на сессии. В резолюции особенно для дополнения

EB101.R1 Исполком стремится к более систематической оценке, программнога бюджета, предложенного на 2000-2001 гг. Д-р Shin

может быть спокоен в том отношении, что задача оценки будет выполнена перед определением

программнога бюджета на этот период и описанная в докладе методология будет применяться по максимуму до той степени, в которой испытания подтвердили ее надежность.

Управление программами также будет получать поддержку от "системы управления деятельностью", которая, как предполагалось, должна была предоставлять своевременную информацию по низким расценкам. Новые методы позволят обеспечить более рациональный подход к проводимым консультациям, которые уже идут между государствами-членами; более

того, их применение должно дать возможность классифицировать приоритеты, особенно для бюджетных ассигнований.

Что касается проверкиметодов установления приоритетон в большем числе региональных бюро, то она указывает, что резолюция оценке и подготовки планов действий. Доклад, рассматриваемый Исполкомом, сосредоточен прежде всего на программнам

EB101.R1

уже возложила тяжелое бремя работы на

руководителей программ в отношении разработки программнога бюджета, деятельности по

бюджете на двухгодичный период

2002-2003

гг., поскольку это будет первый программный

бюджет Десятой общей программы работы, при этом Исполком уже установил свои приоритеты

по Девятой общей программе работы. При отсутствии дальнейших замечаний ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что, по его мнению,

Исполком уверен, что Секретариат надлежащим образом рассмотрит предложения Исполкома при доработке методов установления приоритетон и при применении соответствующей аналитической рамочной структуры.

242

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Предложение принимается.

ФИНАНСОВЫЕ ВОПРОСЫ: пункт

повестки дня (документ ЕВ101/4)

Состояние поступления обязательных взносов, включая вопрос о государствах-членах, имеющих такую задолженность по взносам, которая оправдывала бы применение статьи

7 Устава: ЕВ101/26)

пункт

14.1

повестки дня (резолюции

WHA50.7

WHA50.8;

документы ЕВ101/25 и

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ обрсццает внимание на проект резолюции, содержащийся в пункте

доклада Генерального директора, по состоянию поступления обязательных взносов (документ

ЕВ101/25).

Резолюция принимается 1 . ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает Исполкому принять к сведению доклад по государствам членам, имеющим такую задолженность по взносам, которая оправдывала бы применение

статьи

Устава (документ ЕВ 101/26), как рекомендуется Комитетом по административным,

бюджетным и финансовым вопросам (КАБФ ). Предлагается также, чтобы Исполком обратился с просьбой к КАБФ рассмотреть на его девятом заседании список соответствующих стран (принимая во внимание резолюцию WНА41.7) и сформулировать рекомендации по нему для Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения на основании положения дел с задолженностью этих стран к тому времени.

Д-р STAМPS говорит, что этот вопрос нельзя оставить без комментариев. Большинство государств, которые были временно лишены права голоса, находятся в чрезвычайно затруднительном положении. Более того, парадоксально то, что страны, испытывающие

наибольшие проблемы в области здравоохранения в мире, не будут иметь возможности участвовать говоря уже о

принятии

решений

на

Ассамблее

здравоохранения, с целью

оставив

вопрос

об на

определении очередности действий странам, которые способны выплачивать свои взносы, не тех, которые манипулируют своими платежами оказать давление

Организацию, чтобы сократить расходы в определенных областях.

Он привлек внимание, в

частности, к трудному положению Ирака, население которого не по своей вине испытывает

серьезные

проблемы

области

здравоохранения

вследствие

санкций

Организации

Объединенных Наций в отношении правительства этой страны. Отклоняя предложение о принятии доклада, рассматриваемого Исполкомом, в том виде,

в каком он представлен, оратор хотел бы заручиться поддержкой для проекта резолюции, рекомендующей восстановить право голоса для всех названных стран только на время

проведения Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, исходя из того, что их индивидуальные позиции будут повторно рассмотрены перед Пятьдесят второй сессией

Всемирной ассамблеи здравоохранения. Мера, которую он предлагает, дает возможность государствам-членам

· надлежащим

образом совместно отметить юбилей Организации. При этом оратор не выступает за списание долгов, но лишь восстановление достоинства рассматриваемых стран посредством

восстановления их права голоса и тем самым обеспечения участия всей глобальной семьи в праздновании пятидесятой годовщины Организации и вступления в должность нового Генерального директора.

1 Резолюция

EB10l.R17.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

243

д-ра

Д-р EL BINDARI-HAMMAD Stamps. Г-н

(советник

проф.

Sallam)

поддерживает

предложение

Приложении

AITKEN (помощник Генерального директора), ссылаясь на 1 к докладу, дает разъяснения в отношении статуса

таблицу, приведеиную в рассматриваемых стран,

которые перечислены под четырьмя различными заголовками. Меры в отношении первых трех

групп уже были приняты Ассамблеей здравоохранения. положение

Однако, поскольку финансовое

стран в четвертой группе вполне может измениться перед Пятьдесят первой

сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения, оно будет пересмотрено КАБФ. Затем КАБФ представит свои рекомендации непосредственно Ассамблее здравоохранения, принимая во внимание мнение Исполкома.

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ, рассматриваемых стран.

говоря

от

себя

лично,

поддерживает

предложение

д-ра

Stamps,

принимая во внимание пятидесятую годовщину Организации и особенно тяжелое положение

Г-жа

PERLIN

(заместитель

г-на

Juneau)

замечает,

что

некоторые

бедные

страны

справляются с уплатой своих взносов, делая это полностью и своевременно, тогда как другие,

более богатые, государства порой не делают этого. На Исполкоме лежит обязанность признать

действия тех стран, которые выполняли свои обязательства; ситуация может оказаться иной, если будет принято предложение д-ра практике, а именно рассмотреть

Stamps.

Поэтому она предпочитает следовать старой по каждой из рассматриваемых стран в

ситуацию

индивидуальном порядке на Ассамблее здравоохранения. Д-р

STAMPS утверждает,

что с учетом числа рассматриваемых стран не представляется

возможным исследовать здравоохранения.

положение каждой из них подробно

до следуюiЦей Ассамблеи

Он подчеркивает, что он ни в коей мере не предлагает списать долговые

обязательства стран-должников, но лишь восстановить полные привилегни всех государств членов по случаю пятидесятой годовiЦИны Организации. Призывая обратить большее внимание на тяжелое положение стран, которые оказались не в состоянии осуществить выплату _своих

взносов вследствие особых обстоятельств, и отмечая, в частности, что невзирая на то, есть ли у кого-то симпатии в отношении к Ираку в связи со сложившейся в этой стране ситуацией, эта

страна может внести значительный вклад в работу Всемирной ассамблеи здравоохранения, он предлагает, чтобы тот процесс, который упомянула г-жа

Perlin

и который потребует очень

больших расследований, был осуществлен в течение следующего года. Д-р WILLIAМS выражает поддержку предложению д-ра

Stamps. (советник д-ра

д-р

Г-н MOUT (заместитель д-ра van Etten), г-н WARRINGTON NAKAMURA поддерживают предложение г-жи Perlin. Д-р

Calman)

STAMPS

замечает, что принятие предложения г-жи

Perlin

приведет к тому, что

упомянутые государства-члены будут лишены возможности выразить свое мнение по поводу назначения нового Генерального директора.

Г -н

AITKEN

(помощник Генерального директора) предлагает в качестве компромисса,

чтобы в доклад по вопросу о задолженности по членским взносам, который Генеральный

директор будет готовить к Ассамблее здравоохранения, был внесен пункт, отражающий дискуссию, которая только что произошла, включая аргументацию, представленную

д-ром

Stamps

и теми, кто выступил против его рекомендации.

В свою очередь КАБФ,

рассмотрев вопрос о четвертой группе стран, представит доклад Ассамблее здравоохранения, с тем чтобы этот орган имел возможность дать рекомендацию на основе информированности.

244

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА>I СЕССИ>!

Д-р

STAMPS

говорит, что было бы более целесообразным провести предварительное

голосование по его собственному предложению, перед тем как переходить к рассмотрению вариантов, предложенных Секретариатом.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ дает разъяснение о том, что он обращался к помощнику Генерального директора и к юрисконсульту за советом по поводу возможного решения, которое бы соответствовало правилам.

Говоря от себя лично, он задает вопрос, может ли Исполком не обращаться с просьбой к КАБФ рассмотреть вопрос перед Ассамблеей здравоохранения, имея в виду разрешить и, возможно, способствовать участию названных государств-членов в избрании нового Генерального директора и в празднествах по поводу пятидесятой годовщины, по случаю

которой приглашения будут направлены руководителям государств. Д-р STAМPS указывает на то, что, согласно статье

Устава, только Ассамблея

здравоохранения имеет полномочия временно лишать права голоса и права на обслуживание,

а также восстанавливать эти права, и говорит, что если бы КАБФ предложили представить

доклад по данному вопросу, то он бы, несомненно, выиграл от результатов предварительного голосования, проведеиного на данном заседании.

Г-н KALВIТZER (заместитель г-на будет поддерживать предложение г-жи что решение, предложенное г-ном

VoigtHinder) говорит, что в случае голосования он Perlin, но предпочел бы избежать голосования, считая, Aitken, является разумным. Для уточнения он предлагает,

чтобы в резолюции или решении Исполкома были отмечены различные взгляды, которые были выражены во время дискуссии, и просит КАБФ рассмотреть этот вопрос с учетом выраженных

мнений до сессии Ассамблеи здравоохранения, которой будут представлены эти предложения. В конечном итоге Ассамблея здравоохранения примет решение по этому вопросу. Г-н

DE SILVA

говорит, что статья

Устава очень четко подчеркивает полномочия

Ассамблеи здравоохранения.

Представив доклад Ассамблее здравоохранения о том, что

некоторые государства-члены не выполнили своих финансовых обязательств, Исполнительный комитет не будет принимать решение, но просто выполнит свои обязательства и предоставит свои рекомендации Ассамблее здравоохранения, которая, принимая свое решение, надлежащим образом учтет обстоятельства, связанные с неуплатой каждым государством-членом своих взносов.

Д-р

документа

STAMPS указывает, что EBlOl/26, является

список государств-членов, содержащийся в Приложении

неполным

списком

всех

государств-членов, задолжав очень

имеющих крупные

задолженности: как явствует, из него были исключены некоторые основные плательщики. Он не понимает, почему те, кто частично не уплатил своих взносов,

суммы, должны быть защищены, тогда как другие, кто задолжал гораздо меньше и. стоит перед

лицом больших проблем в области здравоохранения, должны быть подвержены санкциям. Он не предлагает рассматривать каждый случай отдельно и выяснять причины для неуплаты, что

в начале сессии

Ассамблеи здравоохранения было бы неосуществимым и рискованным

занятием, а ратует за восстановление прав голоса для всех на Пятьдесят первой сессии

Ассамблеи здравоохранения без предубеждения или прецедента, чтобы государства солидарность в отношении глобального здравоохранения в следующем

члены

ВОЗ могли по этому случаю продемонстрировать всему миру свое единение и проявить свою

тысячелетии.

В последние годы Организацию много критиковали, и это был бы знаменательный жест, который в финансовом плане ничего бы не стоил; напротив, ВОЗ выиграла бы от разнообразия мнений и участия в голосовании всех своих членов.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

245

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что Исполком может придерживаться обычной процедуры

представления любого решения или резолюции суверенной Ассамблее здравоохранения через КАБФ. В данном случае Исполком мог бы уведомить КАБФ о том, что в то время, когда некоторые государства-члены предпочитают традиционную практику рассмотрения каждого

случая по существу, другие предпочитали прибегнуть к исключительному жесту, дабы отметить

обстоятельства избрания нового Генерального директора, пятидесятую годовщину Организации и приход третьего тысячелетия.

Д-р ZAНRAN (заместитель проф. отменить санкции в виде временного

Sallam)

говорит, что Исполком склонен к тому, чтобы качестве исключительного жеста.

лишения голоса в

Следует помнить о том, что те государства-члены, которые числятся в должниках, имеют

экономические проблемы и стоят перед аналогичными затруднениями в уплате своих членских взносов в другие международные организации. С учетом этого оратор поддерживает предложение д-ра

Stamps.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что он только что высказал то, что следует рассматривать в качестве предложения.

Д-р

STAMPS предлагает

своим коллегам принять во внимание тот факт, что об:rцая сумма со всех стран, перечисленных в Приложении

задолженностей,

причитающихся

за

исключением одной, обремененной долгами в силу причин, хорошо известных,

составляет

меньше, чем сумма, причитаюJПаяся с одной страны, которая отказалась полностью заплатить

свой членский взнос и которая, насколько ему известно, никогда в письменной форме не

объясняла причин своей неуплаты взносов.

Он еJПе раз призвал продемонстрировать чувство

гуманности и признания тех ценных вкладов, которые могут быть сделаны даже беднейшими и самыми малыми членами глобального сообJПества.

Д-р LOPEZ BENITEZ присоединяется к согласованному с другими участниками предложению Председателя отразить в решении Исполкома обе выраженные точки зрения и оставить на усмотрение Ассамблеи здравоохранения после рассмотрения и дачи рекомендаций КАБФ решение вопроса о том, следует ли разрешить странам, о которых идет речь, участвовать в празднованиях по случаю пятидесятой годовщины Организации.

ПРЕДСЕДА ТЕЛЪ задает вопрос, может ли Комитет по административным, бюджетным и финансовым вопросам согласиться с решением, которое гласит: комитет рассмотрел вопрос о возможности представления

Исполнительный

рекомендации, предусматриваюJПей восстановление права голоса для стран, подпадаюJПИХ

под действие статьи

Устава, на Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи

здравоохранения по случаю празднования пятидесятой годовщины ВОЗ. Исполнительный

комитет полагает, что данное предложение не предоставляет никакого освобождения от финансовых обязательств и должно восприниматься в качестве исключительной меры. С учетом замечаний членов Исполкома необходимо тщательное рассмотрение каждого

случая отдельно Комитетом по административным, бюджетным и финансовым вопросам

до представления его на рассмотрение Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Д-р

ZAHRAN

(заместитель проф.

Sallam)

говорит, что, хотя он и предпочел бы такую

рекомендацию, которая позволила бы всем странам иметь право голоса с начала сессии, он

присоединится к предложению Председателя при условии, что этот вопрос будет поднят в самом начале Пятьдесят первой сессии Ассамблеи здравоохранения, чтобы названные страны

246

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

могли иметь право голоса на этой сессии Ассамблеи, если рекомендация Комитета по административным, бюджетным и финансовым вопросам будет положительной. Д-р

SIKOSANA (заместитель

д-ра

Stamps)

говорит о том, что предложение Председателя

представляется ему приемлемым.

Решение принимается 1 . Исполком принимает к сведению доклад, содержащийся в документе ЕВ 101/26. Непредвиденные поступления: пункт

14. 2

повестки дня (документ ЕВ 1О 1/27)

Исполком принимает доклад к сведению. Последующая деятельность в отношении доклада Внешнего ревизора: пункт

14. 4 повестки

дня (документ ЕВ101/28)

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ обращает внимание на рекомендации КАБФ в документе

EBlO 1/4 о том,

что ему надлежит "уполномочить Комитет заняться вопросом расширения своих полномочий,

с тем чтобы включить туда вопросы, относюциеся к компетенции Комитета по проведению ревизий, и обратиться к Комитету с просьбой представить вслед за этим доклад Исполкому как

можно быстрее, включая вопрос об отдельном комитете". Д-р BLEWE1Т говорит, что он одобряет предложение Внешнего ревизора о создании отдельного комитета по проведению ревизий и не поддерживает предложения о расширении

существующего мандата КАБФ, на который и без того возложена тяжелая ноша. финансовой практике ВОЗ.

Создание

отдельного комитета по проведению внутренней ревизии укрепило бы внешнее доверие к

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ указывает, что вопрос расширения мандата КАБФ с включением в него

функций комитета по проведению ревизий требует уточнения, и ссылается на резолюцию

EB93.R13

Исполкома.

Он считает, что Исполком согласен с рекомендацией КАБФ.

Предложение принимается. Поправки к Положениям о финансах и Финансовым правилам: пункт

14.5

повестки дня

(документ ЕВ101/36) ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Исполкому рассмотреть доклад Генерального директора

(документ

EBlOl/36), который содержит в Приложении предлагаемые

поправки к Положениям

о финансах и финансовым правилам.

Он обращает внимание на проект резолюции по этому

вопросу в пункте б, который был рекомендован КАБФ.

Г-жа четко

PERLIN

(заместитель г-на

Juneau) в

спрашивает, как будут осуществляться меры,

предлагаемые в пунктах указывать на то,

и З.

В отношении пункта кредиты

будут ли бухгалтерские процедуры задолженностям

какие

противовес

получаются

при

определении

доходов,

получаемых

от

непредвиденных поступлений,

какие

связаны

погашением задолженностей?

Как будут представлены меры, описанные в пункте З, дабы

обеспечить наглядность расходования средств, получаемых от непредвиденных поступлений?

1 Решение ЕВ101(14).

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

247

Каковы размеры сумм, о которых идет речь?

Какой раздел Стандартов бухгалтерского учета

системы Организации Объединенных Наций оправдывает это изменение? Г-н

AITKEN

(помощник Генерального директора) говорит, что до начала двухлетнего

периода будет создана специальная таблица, показывающая разбивку сумм из непредвиденных поступлений, кредитованных государствам-членам, которые были использованы для уплаты их

задолженностей.

Это будет представляться отдельно от платежей государств-членов в Отвечая на второй вопрос, он говорит, что счета будут по

покрытие задолженностей.

прежнему показывать как расходы, так и доходы под определенным заголовком: чистый баланс

просто не будет представлен в качестве такового: государства-члены смогут, таким образом, увидеть, сколько было получено и сколько было истрачено. По объему сумм, рассматриваемых с учетом новых процедур в отношении непредвиденных поступлений, не относящихся к

задолженностям, такой объем невелик

Наконец, он не может в настоящий момент ответить

на вопрос о конкретном положении Стандартов бухгалтерского учета системы Организации Объединенных Наций, который применим к новым процедурам, но он представит г-же более подробный ответ в письменной форме. Г-н

Perlin

UHDE

(Отдел

бюджета

финансов),

возвращаясь

вопросу

размере

рассматриваемых сумм, говорит, что объемы расходов, непосредственно связанные с доходом, будут раскрыты в финансовом отчете за рассматриваемый двухгоцичный период: ни при каких условиях издержки не превысят дохода. Доход от сдачи в аренду гаража, например, составил

около 600 000 долл. США, тогда как расходы на покраску, 300 000 долл. США в данном двухгодичном периоде.

охрану и прочее составили около

Резолюция принимается 1 •

ФОНДНЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА: пункт Проф.

повестки дня (документ ЕВ101/29)

REINER

говорит, что он сожалеет о том факте, что по различным регионам были

приведены сводные данные: он предпочел бы видеть детальную разбивку. По его подсчетам, обязательства по Европейскому региону составляют в сумме около от трех до

476 000

долл. США, что

раз меньше объема по другим регионам.

Он попросил дать объяснение этой

несоразмерности.

Д-р LARIVIERE (заместитель г-на juneau) говорит, что объем имеющихся в распоряжении средств, которые, по расчетам, будут в наличии на конец

1997

г., составляет несколько меньше

50%

суммарных средств, переведенных в Фонд недвижимого имущества с доход в виде банковских процентов. Учитывая, что

1970

г.

По ряду

причин эти ресурсы не были использованы так, как это намечалось. В результате был получен хороший основным источником

финансирования Фонда недвижимого имущества являются непредвиденные поступления, он полагает, что процентный доход, полученный от имеющихся в наличии средств, надлежит

возвратить

непредвиденные

поступления,

а не

держать

Фонде.

Это

сможет

дать

государствам-членам гораздо более четкую картину последствий, связанных с расходами из Фонда недвижимого имущества, которые идут на конкретные проекты.

Г-н

MANI

(Отдел конференций и общих служб), отвечая на вопрос проф.

Reiner,

говорит,

что Европейское региональное бюро получило значительную поддержку от страны, в которой оно находится. Расходы из Фонда недвижимого имущества производились не с точки зрения

долевого участия отдельных региональных бюро, а на основе потребностей и в соответствии

Резолюция EB10l.R18.

248

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА>I СЕССИ>!

с запросами региональных бюро. Очевидно, что Европейское региональное бюро не было очень активным в использовании Фонда.

Разумеется, может быть рассмотрено предложение д-ра

Lariviere

о том, что, когда

проuентный доход от средств, выделенных Фонду, не используется немедленно, его следует записать в кредит счета непредвиденных поступлений. Фонд, разумеется, останется с меньшим

количеством средств, и в том случае, когда Генеральный директор будет рекомендовать какой

то

проект,

Фонд

не

может

его

покрыть,

потребуется

запрашивать

дополнительные

ассигнования из Фонда непредвиденных поступлений.

Секретариат мог бы рассмотреть

последствия такого предложения и доложить о его результатах Исполкому.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что Исполком может принять к сведению доклад Генерального директора по Фонду недвижимого имущества, а также в отношении успешного хода работ по

различным д-ром

проектам,

финансируемым

Фондом,

также

рекомендации,

сделанные

Lariviere.

Предложение принимается.

ВОПРОСЫ ПЕРСОНАЛА:

пункт

16 повестки дня

Заявление представителя ассоциаций персонала ВОЗ по вопросам, касающимся кадровой политики и условий службы: пункт 16. 1 повестки дня (документ EB101/INF. DOC./5) Г -жа д-ра

CONWАУ-FELL (представитель станет настоюпим

ассоциаций персонала ВОЗ и МАИР) поздравила в международном здравоохранении под ее

Brundtland с

ее назначением на пост Генерального директора. Сотрудники надеются, что лидером

Организация руководством.

Как

указано

документе

EBlOl/INF.DOC./5,

вопросы,

поднятые

представителем

ассоциаций персонала ВОЗ и МАИР на заседании Исполнительного комитета в мае

1997

г.,

продолжают вызывать озабоченность, хотя имеются и другие вопросы, на которые она также хотела бы обратить внимание. ВОЗ подотчетна не только своим управляющим органам, но также широким массам общественности, казначействам. поскольку источники ее финансирования восходят к государственным По этой причине переопал искренне надеется, что бытующее представление

о ВОЗ может быть улучшено и что она вновь будет рассматриваться как честный посредник. Должно быть очевидным для всех, что Организация открыта для изменений и полностью открыта для изучения. Очень большая заслуга Исполкома состоит в том, что ВОЗ стала первой организацией, изменившей правила проuедуры в отношении избрания Генерального директора, сделав этот проuесс открытым.

В штаб-квартире и в Европейском региональном бюро ВОЗ персонал считает, что процесс консультаций с руководством значительно улучшился и что он доказывает свою полезность для

обеих сторон. Однако всегда есть возможность для совершенствования. Два вопроса, которые

возникают при этом,- это отсутствие консультаций при разработке новой кадровой политики и неуверенность, испытываемая персоналом, чьи региональные бюро были перемещены. Поскольку ВОЗ нуждается в самом квалифицированном персонале, необходимо добиваться того,

чтобы производился наем только высококвалифиuированных сотрудников, чтобы проверялись их мандаты, дабы убедиться в том, что представленная информаuия верна, и избежать ненужной критики в международной прессе с учетом того, что Организаuия дает отпор политическому давлению при найме отдельных лиu на посты, для замещения которых они не являются самыми ПОДХОДЯIЦИМИ КандидатамИ.

Персонал, в свою очередь, готов дать заверения, для того чтобы внести свой честный и

лояльный вклад в работу Организации. По мере приближения нового тысячелетия сотрудники

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАДЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

249

надеются,

что

государства-члены диалог между

совместно и

новым

Генеральным как

директором часть

будут своей

рассматривать деятельности.

руководством

персоналом

важнейшую

Д-р

CALMAN при поддержке

д-ра

STAMPS выражает свою признательность сотрудникам

Организации за огромный объем работы, которую они проделали на глобальном, региональном и странавам уровнях.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, принял его к сведению.

соглашаясь

мнением

двух

предыдУIUИХ

ораторов,

благодарит

представителя ассоциаций персонала ВОЗ и МАИР за ее заявление и говорит, что Исполком

Прием на работу и участие женщин в работе ВОЗ:

пункт

16.2

повестки дня (резолюция

WHA50.16;

документ ЕВ101/30)

Д-р ВLЕWЕТТ, выступая в качестве Председателя Руководящего комитета по вопросам

найма на работу и участия женщин в работе ВОЗ, говорит о том, что доклад, представленный Генеральным директором (документ

EBlOl/30),

указывает на то, что достигнутые ВОЗ Вместе с тем имеются определенные

результаты в том, что касается выполнения задач, поставленных в отношении найма на работу женщин, являются явно неудовлетворительными.

признаки того, что Организация относится к этому вопросу с большим вниманием, и следует надеяться, что это приведет к положительным сдвигам в ближайшие годы. Руководящий комитет указал на ряд направлений, которые могут обеспечить успешные результаты этой работы: повышение ответственности и подотчетности помощников Генерального директора, исполнительного руководства и руководства программ, необходимых

для того, чтобы исправить положение дел;

представляемые данные должны быть более Секретариат должен

точными, чтобы позволить необходимую оценку; большее число официальных связей должно быть установлено между Руководящим комитетом и Исполкомом;

обеспечить

более

тесное

сотрудничество

государствами-членами

при

выдвижении

кандидатов-женщин для назначения и их участия в работе комитетов, а также интенсификации их участия в программе стипендий, а также в проводимых научных и технических совещаниях,

поскольку участие в такой работе является зачастую первым шагом для назначения на штатную

должность.

Улучшение работы по вопросам найма и участия женщин является также прямой Секретариат должен

обязанностью государств-членов. Они должны рассмотреть вопрос о том, каким образом можно увеличить представительство женщин в работе руководящих органов. представить доклад Руководящему комитету в мае

1998

г.

по вопросу о практической

целесообразности различных подходов, которые будут представлены Комитетом до этого. На следующей сессии Исполкома должно быть принято решение о том, какие меры следует осуществить, включая вопросы финансовой поддержки, для скорейшего осуществления названных инициатив.

Г-н регионах.

MELONI,

поддерживая выступление предыдущего оратор, обращается с призывом к

региональным директорам информировать членов Комитета о мерах, предпринятых в их

Д-р

STAMPS

обращается за разъяснением в отношении дискриминации, касающейся

женщин из Африки и в целом женщин с черным цветом кожи.

В случае, если в числе

кандидатов на определенную должность претендует предс'f-авитель из Африки и женщина с другого континента, кто из кандидатов имеет в этом случае преимущества?

Д-р LARIVIERE (заместитель г-на juneau) соглашается с замечаниями, высказанными д-ром

Blewett,

и приглашает членов Исполкома принять более активное участие в работе

250

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Руководящего

комитета,

что

позволит

им

получить

доступ

интересной

информации.

Несмотря на удивительно медленное продвижение вперед в этом вопросе, Организация приняла

на себя определенные обязательства, которые позволят ей достичь лучших результатов. Однако для этого необходимы определенные ресурсы. Г-н

AITKEN (помщцник Генерального директора), отвечая на вопрос д-ра Stamps, говорит

о том, что любая форма дискриминации не приемлема для такой международной организации, как ВОЗ; дискриминационные меры абсолютно исключаются в отношении какого-либо сектора, группы общества или слоев населения. используются три основных

При назначении на должности в качестве критериев связанные с потенциалом, качеством и полом

параметра,

кандидатов с учетом принципа географического распределения, который включается в эту формулу с учетом представительства отдельных стран, а не континентов. Если два

претендента обладают равной квалификацией, то припятая в настоящее время практика заключается в том, чтобы назначить на определенную должность кандидата-женщину, даже

если представляемая ею страна была перепредставлена в Секретариате. ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает Исполкому принять к сведению доклад Генерального

директора и предложить ему принять все необходимые меры для улучшения положения дел

в вопросе найма и участия женщин в работе ВОЗ, представив следующий доклад по этому вопросу Исполкому на его Сто третьей сессии. Предложение принимается.

Доклад Комиссии по международной гражданской службе: (документ ЕВ101/31)

пункт

16.3 повестки дня

Г-н KALВITZER (заместитель г-на

VoigtHinder) высказывает

свои замечания в отношении

рекомендаций Международной комиссии по гражданской службе и указывает на необходимость избежать принятия каких-либо мер, которые могут привести к дальнейшему увеличению обязательных взносов государств-членов. Бюджеты многих стран являются перегруженными,

и в Германии, например, парламент выразил озабоченность, связанную с увеличением ставок

обязательных взносов в международные организации. Следует предпринять все необходимые меры, для того чтобы избежать дальнейшего увеличения взносов, возможно, за счет того, чтобы заморозить оклады сотрудников на шесть месяцев, как то сегодня уже делается во многих государствах-членах.

Исполком принимает доклад к сведению.

Утверждение поправок к Правилам о персонале: пункт ПРЕДСЕДА ТЕЛЪ напоминает членам

16.4 повестки дня о том, что

(документ Е8101/37) Генерального

Исполкома

доклад

директора, содержащийся в документе ЕВ 101/37, был уже рассмотрен Комитетом Исполкома по администрации, бюджету и финансам. резолюции

Он предлагает Исполкому рассмотреть проект

1, содержащийся в пункте 10 названного доклада, в котором утверждаются поправки

к Правилам о персонале, перечисленные в Приложении.

Резолюция принимается 1 .

•

1 Резолюция

EB10l.R19.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАДЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

251

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Исполкому рассмотреть проект резолюции

в пункте

доклада, в котором Ассамблее здравоохранения предлагаются коррективы к окладам брутто и нетто сотрудникам неклассифицируемых категорий и Генеральному директору.

Резолюция принимается 1 .

ДОКЛАДЫ пункт Г-н

КОМИТЕТА

ПО

ПРОГРАММНОМУ

РАЗВИТИЮ

КОМИТЕТА

ПО

АДМИНИСТРАТИВНЫМ, БЮДЖЕТНЫМ И ФИНАНСОВЫМ ВОПРОСАМ ИСПОЛКОМА:

повестки дня (продолжение дискуссии, начатой на втором заседании) г-на

CREGAN (заместитель

Hurley,

председатеЛЪ Комитета по программному развитию)

напоминает о том, что он намерен рассмотреть вопрос о масштабах и времени проведения

внешней оценки КПР и Комитета по административным, бюджетным и финансовым вопросам (КАБФ) с учетом дискуссий с ними и итогов работы Исполкома при завершении работы настоящей сессии. На этом совещании КПР особо отметил ту точку зрения, что эффективность работы КПР и КАБФ могла бы быть значительно повышена за счет как можно более раннего представления документации и улучшения взаимодействия между Секретариатом и членами комитетов не только во время проводимых сессий, но также на протяжении всего года. При

этом он отмечает, что оба комитета были созданы в недавнем прошлом, и, для того чтобы они могли обеспечить максимальную отдачу по итогам своей деятельности, необходимо время. Общее мнение сводилось к тому, что комплексная внешняя оценка деятельности комитетов пока не является необходимой, но мнение кого-либо извне, располагающего знанием таких структур, как комитеты в больших международных организациях, могло бы быть полезно. КПР будет и впредь исследовать результаты своей работы, с тем чтобы обеспечить наиболее значительный вклад в работу Исполкома.

СОТРУДНИЧЕСТВО повестки дня

НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИ

ОРГ АНИЭАЦИЯМИ:

пункт

Заявление неправительственных организаций об установлении официальных отношений с ВОЗ: пункт 17. 1 повестки дня (документ ЕВ101/32) Обзор неправительственных организаций, состоящих в официальных отношениях с ВОЗ: пункт 17.2 Повестки дня (документ ЕВ101/32) Обзор общей политики сотрудничества с неправительственными организациями: пункт 17.3 повестки дня (решение ЕВ99(18); документ ЕВ101/33) ПРЕДСЕДАТЕЛЪ указывает, что эти три подпункта, входящие в пункт

повестки дня,

рассматривались Постоянным комитетом по неправительственным организациям.

Д-р

FERDINAND,

выступая

качестве

председателя

Постоянного

комитета

по

неправительственным

организациям,

представляет

доклад,

содержащийся

документе

EBlOl/32,

обращая внимание на проект резолюции и два проекта решения в разделе

IV,

представляемые вниманию членов Исполкома. В проекте резолюции предлагается установить

официальные отношения ВОЗ с шестью неправительственными организациями. Комитет обсудил все заявления отдельно и пришел к заключению, что критерии для установления таких

отношений соблюдены. В проекте резолюции также отмечается, что Международный Комитет Красного Креста более не состоит в официальных отношениях с ВОЗ.

1 Резолюция

EB10l.R20.

252

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

Первый проект решения, касающийся обзора неправительственных организаций, состоящих в официальных отношениях с ВОЗ, основывается на рассмотрении Комитетом документа, содержаJЦего доклады о сотрудничестве, и другой информации об отношениях с

неправительственными организациями, которые перечислены в Приложении к докладу.

Комитет рекомендовал сохранить официальные отношения с

организациями, названия

которых отмечены звездочкой, и сохранить на один год отношения с других неправительственных организаций рассматривается в пункте резолюции.

из оставшихся

организаций, вопрос о статусе которых будет рассмотрен на Сто третьей сессии.

Положение

2 представленного проекта сотрудничества с

Второй

проект

решения

касается

обзора

общей

политики

неправительственными организациями. Основные замечания Комитета изложены в разделе

111

доклада. В докладе, содержаiЦемся в документе ЕВ101/33, рассматриваются преимущества и недостатки пересмотра нынешней политики, с тем чтобы дать возможность устанавливать официальные отношения и

неправительственными с ним секторов, но

организациями также

не

только

из

сектора и

здравоохранения

связанных

национальными,

региональными

субрегиональными неправительственными организациями на глобальном уровне.

Комитет

осознает необходимость рассмотрения того, каким образом ВОЗ могла бы сотрудничать с различными партнерами в двадцать первом веке, однако считает, что отношения ВОЗ с другими секторами требуют дальнейшего рассмотрения. Соответственно он рекомендовал Исполкому поощрять более активные контакты с неправительственными организациями, основные сферы

компетенции которых находятся вне сектора здравоохранения и близких к нему областей, запросить доклад о результатах предстоящего и Социального процесса консультаций по официальным с отношениям между ВОЗ и такими организациями и принять к сведению пересмотренную

резолюцию Экономического

Совета ООН по механизмам консультаций

неправительственными организациями.

В ответ на вопросы д-ра г-н

SANOU IRA

и д-ра

ZAHRAN

(заместителя проф.

Sallam)

отношении того, почему МККК более не находится в официальных отношениях с ВОЗ,

TOPPING в

(юрисконсульт) объяснил, что МККК является одновременно неправительственной международном с праве, включая конкретные системе функции ООН в рамках Женевской ему статус

организацией, созданной в соответствии с национальным законом, и организацией с особым статусом в

конвенции. По просьбе МККК и с учетом его особого положения Генеральный директор решил соответствии аналогичными изменениями в предоставить

наблюдателя на Ассамблее здравоохранения аналогично тому, как это было отношении Святейшего Преетала в

сделано в

1949

г. и Мальтийского Ордена. Это изменение не окажет

никакого воздействия на активное сотрудничество между МККК и ВОЗ.

Д-р LARIVIERE (заместитель г-на Juneau) выразил некоторые сомнения в отношении политики сотрудничества ВОЗ с неправительственными организациями, которая исключает национальные, отношения с

субрегиональные двумя про граммами, и

региональные он считает, что

органы. такие

ВОЗ

уже

имеет

официальные мощными должны

национальными

организациями,

которые

располагают

международными

партнерские

отношения

развиваться,

особенно

учетом

решений

Исполкома

отношении

необходимости

дополнительных творческих механизмов сотрудничества.

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает Исполкому принять проект резолюции, содержащийся в

документе ЕВ 101/32.

Резолюция принимается 1 .

Резолюция EB101.R21.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАДЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

253

Решение: Исполнительный комитет, рассмотрев доклад своего Постоянного комитета по

неправительственным организациям 1 , принял решение сохранить официальные отношения с

из

неправительственных организаций, обзор которых был проведен на его Сто Он с благодарностью приветствовал вклад этих неправительственных

первой сессии.

организаций в работу ВОЗ в таких различных областях, представляющих взаимный интерес, как этические параметры медико-санитарной помощи, повышение потенциала эпидемиологических исследований и ведение медико-санитарной документации на

национальном уровне, а также в осуiЦествлении ряда резолюций ВОЗ, например резолюции

WНА48.8 о переориентации медицинского образования и медицинской практики в целях достижения здоровья для всех. Профессиональная подготовка и непрерывное образование оставались важным видом совместной деятельности, например в лабораторной медицине, хирургии и при оказании поддержки в создании технического и управленческого

потенциала для управления инфраструктурой систем здравоохранения в развивающихся странах. Другой аспект сотрудничества касался вклада организаций в нормативную

деятельность деятельности препаратов.

ВОЗ, в

например с

разработку

документа

по

оценке

степени

риска,

подготовленного Международной программой по химической безопасности, и продолжение связи надлежаiЦей практикой производства фармацевтических

Что касается отношений с Международным обiЦеством гематологии, то Исполком принял решение о сохранении указанного общества в качестве организации, состояiЦей в официальных отношениях с ВОЗ на протяжении одного года, с тем чтобы составить план сотрудничества.

Не получив докладов о сотрудничестве, Исполком решил отложить на один год

рассмотрение вопроса о взаимоотношениях с Международной федерацией обiЦеств Красного Креста и Красного Полумесяца, Международным медицинским обiЦеством по параплегии, Международной академией судебной медицины, сетью ориентированных на население учебных заведений по медико-санитарным наукам, Всемирной организацией семейных врачей и Международным колледжем хирургов. директору напомнить неправительственным организациям

Он предложил Генеральному о важности своевременного

представления документов.

Что касается выполнения решения ЕВ99(17) в отметил невозможность прийти к соглашению по

отношении взаимоотношений с вопросам о сотрудничестве с

четырьмя другими неправительственными организациями, то Исполком с сожалением

Международной отложить

федерацией о

по

физической

медицине

реабилитации, ВОЗ

Всемирной с этими

федерацией паразитологов и Всемирной федерацией ветеранов.

Он принял решение

вопрос

сохранении

официальных

отношений

неправительственными организациями еще на один год. был представлен Исполкому на его Сто третьей сессии. выводу о том, что в настояiЦее время имеются все

Он предложил также, чтобы Исполком пришел также к полагать возможным

доклад о мерах по составлению планов сотрудничества с перечисленными организациями

основания

оживление сотрудничества с Международным обществом специалистов по микологии человека и животных за счет осУIЦествления согласованного плана сотрудничества, и с

учетом этого принял решение о сохранении названного обiЦества в списке организаций,

с которыми ВОЗ поддерживает официальные отношения2 .

Решение: Исполнительный комитет благодарит Генерального директора за его доклад3 . Он предложил Генеральному директору начать процесс консультаций, включая встречи

1 Документ EBlOl/32.

2 Решение ЕВ101(15). 3 Документ ЕВ101/33.

254

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

с представителями неправительственных организаций и любых других заинтересованных сторон по вопросу об официальных взаимоотношениях между ВОЗ и неправительственными организациями, чья сфера профессиональных интересов выходит

за рамки здравоохранения и связанных с ним областей, обеспечив большую интенсивность неофициальных контактов с такими организациями. Исполком далее предложил, чтобы доклад о результатах таких консультаций и неформальных контактов, при наличии таковых, был подготовлен для представления Исполкому. Исполком принял во внимание также пересмотренный вариант резолюции Экономического консультативных и Социального отношениях Совета между 1 .

1996/31 "О и

Организации Организацией

Объединенных Объединенных

Наций Наций

неправительственными организациями"

10.

ПОРЯДОК

РАБОТЫ

АССАМБЛЕИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:

пункт

повестки

дня

(резолюция

WHA50.32;

документ ЕВ101/34)

Д-р LARIVП~:RE (заместитель г-на Juneau) положительно оценивает тот факт, что на странице ВОЗ в Интернете имеются документы руководящих органов, однако задает вопрос относительно причин двухнедельной задержки между датой рассылки документов по почте и

их появлением на Интернете.

Страны, не имеющие доступ к Интернету, возможно, будут в

менее привилегированном положении, но и страны, находящиеся далеко от Женевы, например Канада, также будут в непривилегированном положении, если документы будут отправляться обычной почтой. Канада хотела бы просить Генерального директора не посылать по почте Если все другие страны никаких отпечатанных документов, которые имеются в Интернете.

поступят так же, получится определенная экономия, которую можно будет направить на такие

приоритетные программы, как борьба с малярией.

Д-р LOPEZ BENITEZ соглашается с этим; приветствуется любая экономия и в любой области. Интернет.

Он

предлагает,

чтобы бюро ВОЗ в странах, где не имеется соответствующей

технологии, помогли министерствам здравоохранения получить доступ к информации ВОЗ через

Д-р ZAНRAN (заместитель проф.

Sallam)

предупреждает, что рассылка документов только

через Интернет может создать трудности для стран, в которых нет этой новой технологии.

Более бедные страны, которые не способны платить свои взносы и, таким образом, лишены полноправного членства, также могут быть лишены этих документов. Проф.

PICO (заместитель д-ра Mazza) соглашается с д-ром Lariviere; своевременно для изучения техническими

важно повысить как странах.

эффективность, так и качество материалов, представляемых на заседания; также важно, чтобы документы поступали специалистами в

Необходимо поощрять использование электронных средств, однако Секретар~:~ату следует

установить наличие доступа каждого государства-члена к Интернету и обеспечить, чтобы все страны получали документы и чтобы страны информировались о том, имеются ли документы в Интернете.

Д-р

MOREL,

при поддержке д-ра

AL-MOUSAWI,

говорит, что пока еще нельзя заменить

обычную почту электронной;

все документы следует распространять двумя способами.

Наличие документов в Интернете может привести к экономии, поскольку потребуется меньше экземпляров печатных материалов.

1 Решение ЕВ101(16).

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

255

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что, по его мнению, Исполком желает принять к сведению доклад Генерального директора, и приветствует инициативу по обеспечению наличия документов в Интернете. Это предложение принимается.

11.

ПОЛИТИКА ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ВСЕХ НА ДВАДЦАТЬ ПЕРВОЕ СТОЛЕТИЕ: повестки дня (продолжение дискуссии, начатой на двенадцатом заседании)

пункт

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ обращает внимание на проект резолюции по политике достижения здоровья для всех на двадцать первое столетие и на прилагаемую Всемирную декларацию по

здравоохранению, которая была представлена на двенадцатом заседании. Д-р

CALMAN

предлагает

ряд

поправок

несУIUественного

характера,

которые

предназначены для улучшения формулировок.

Он предлагает изменить первое предложение

статьи

11 следуюiЦИм образом: этой статьи:

"Мы признаем, что улучшение здоровья и благосостояния людей "Мы подчеркиваем значение сокращения населения". социального и

является конечной целью социального и экономического развития", а также изменить четвертое предложение экономического неравенства для улучшения здоровья всего ВыступаюiЦИй

предлагает исправить первое предложение статьи

111,

заменив слова "хорошего качества"

словами "в разумных пределах по стоимости ... и носит устойчивый характер в перспективе на

будущее". Третье предложение в этой статье можно улучшить, включив слово "продолжить" перед словами "развитие систем здравоохранения", поскольку многие страны уже давно занимаются развитием своих систем здравоохранения.

Д-р ZAНRAN (заместитель проф.

Sallam)

поддерживает эти поправки и предлагает

дополнительные поправки в третье и четвертое предложения статьи

11,

в частности вставить

в начало третьего предложения слово "поэтому". Проф.

PICO

(заместитель д-ра

Mazza)

поддерживает предложенные поправки.

Резолюция с поправками принимается 1 .

12.

ВЫПОЛНЕНИЕ РЕЗОЛЮЦИЙ И РЕШЕНИЙ (ДОКЛАДЫ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА): пункт 9 повести дня (продолжение дискуссии) IV. Предупреждение насилия (резолюция WHA50. 19) (продолжение дискуссии, начатой

Раздел

на двенадцатом заседании)

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ напоминает, что в ходе обсуждения этого вопроса на девятом и

двенадцатом заседаниях д-р д-р

Alvik,

д-р

Blewett,

д-р

Hembe,

г-н

Juneau,

д-р

L6pez Benitez,

Morel

и д-р

Stamps был

подготовили и представили проект резолюции по согласованным

действиям в области общественного здравоохранения в отношении противопехотных мин и что к этому проекту предложен ряд поправок. Он предлагает Исполкому ограничить дальнейшие комментарии проектом резолюции с поправками.

Предложение принимается.

Резолюция EB10l.R22.

256

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

Д-р д-ром

LOPEZ

BENIТEZ для

предлагает

сформулировать

новый

пункт 5

резолюции, ранее

рекомендованной

принятия

Ассамблеей

здравоохранения,

предложенный

Zahran,

следующим образом:

НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ международное сообщество и соответствущцие страны внести вклад в предпринимаемые усилия по содействию разминированию в целях предупреждения увечий и смерти гражданских лиц.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ отмечает, что, тогда как большинство предЛоженных ранее поправок не

вызывали каких-либо трудностей, пока еще не достигнуто согласия в отношении пункта предложенной резолюции. Он предЛагает Исполкому принять либо ранее предложение д-ра Д-р

сделанное

Zahran,

либо предложение, только что сделанное д-ром Lбpez

Benitez.

SANOU IRA

говорит, что, по ее мнению, Исполкому следует сосредоточиться на

втором предложении, поскольку по первому не был достигнут консенсус, и возвращение к нему будет шагом назад. Д-р

ZAHRAN (заместитель

проф.

Sallam)

говорит, что для ускорения работы Исполкома

следует рассмотреть внесенное им на девятом заседании предложение по пункту

которое

получило достаточно большую поддержку.

Чтобы учесть высказанную озабоченность, он

предЛагает изменить формулировку следующим образом: НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ правительства, которые устанавливали мины на территории других стран, предоставить в распоряжение последних необходимые карты и средства опознания минных полей, а также сотрудничать в разминировании в соответствующих странах.

К этому можно добавить последнюю фразу из только что предложенного д-ром Lбpez текста, которые

Benitez лиц". и в

именно

"...

целях

предупреждения в

увечий

смерти их

гражданских

Представляется, что имеется общее согласие в отношении необходимости для правительств, установили мины, сотрудничать определении местонахождения

разминировании, и выступающий надеется, что проект резолюции будет принят без голосования. Д-р

CALMAN поддерживает вариант, предложенный д-ром

Lбpez

Benitez, и надеется, что

по нему будет достигнут консенсус. Г-н

SILBERBERG

(заместитель г-на

Voigtlander) 5,

говорит, что он полностью признает

значение рекомендованной резолюции для общественного здравоохранения, и хотел бы, чтобы она была принята. Однако вариант пункта предложенный д-ром

Zahran,

поднимает трудные

проблемы международного права, поэтому выступающий продолжает считать, что ВОЗ не

является подходящим

органом для

решения таких проблем.

Он предпочитает

вариант,

предложенный д-ром Lбpez

Benitez,

который дает возможность преодолеть это затруднение.

Д-р У AN ЕТТЕN поддерживает эту точку зрения.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Исполкому проголосовать поднятием рук по предложению,

только что представленному д-ром Предложение д-ра воздержавшихся.

Zahran, в отношении пункта 5 рекомендованной резолюции. 15 голосами за при б голосах против и

Zahran

примимается

ПРОТОКОЛЫЗАСЕДДНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕЗАСЕдАНИЕ

257

Проф.

PICO (заместитель

д-ра

Mazza)

объясняет, что он воздержался, так как, хотя он и

согласен с идеей этого предложения, он не считает, что ВОЗ является тем органом, который должен заниматься такими вопросами.

Д-р

CALMAN выражает сожаление

по поводу того, что консенсус не был достигнут и что

пришлось голосовать. Хотя он согласен с тем, что этот вопрос лучше было бы обсудить на других форумах, он полностью поддерживает принцип данного проекта резолюции. ПРЕДСЕДАТЕЛЪ в отсутствие возражений говорит, что, по его мнению, Исполком желает принять другие поправки, предложенные ранее.

Предложение принимается.

Резолюция примимается с поправками 1 • Д-р

формального голосования по проекту резолюции в целом с новым пунктом Г-н

VAN ЕТГЕN и д-р CALMAN отмечают, что они воздержались бы в случае проведения 5. (заместитель г-на VoigtНinder) говорит, что он не предлагал проводить

SILBERBERG

формальное голосование по резолюции с поправками, поскольку он полностью поддерживает

ее

положения,

касаюiJ.lиеся

обiJ.lественного

здравоохранения.

Однако

это

не

следует

интерпретировать как поддержку пункта оговорку в отношении пункта

5, затрагиваюiJ.lего трудную проблему международного

права, для обсуждения которой ВОЗ не является соответствуюiJ.lИМ органом. Он высказывает

Д-р

SANOU IRA

сожалеет, что не удалось найти формулу, которая устраивает всех.

Раздел Vll. Пересмотренная стратегия в WHA49. 14) (продолжение дискуссии, начатой

области лекарственных средств (резолюция на девятом заседании)

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ oбpaiJ.laeт внимание Исполкома на проект резолюции, предложенный д-ром д-ром

Alvik, д-ром Kariburyo, д-ром Morel, Stamps, следующего содержания: Исполнительный комитет,

д-ром

Mulwa,

г-ном

Ngedup,

проф.

Sallam

РЕКОМЕНДУЕТ Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принять cлeдyЮIJ.lYIO резолюцию:

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения,

напоминая

резолюции

WНАЗ9.27,

WHA47.12, WHA47.13,

WНА47.16,

WHA41.16, WHA43.20, WHA47.17 и WHA49.14;

WHA45.27,

рассмотрев доклад Генерального директора о пересмотренной стратегии в

области лекарственных средств2 ; принимая пересмотренной к сведению стратегии деятельность в области ВОЗ по содействию осуществлению в частности лекарственных средств,

посредством оказания поддержки в разработке и осуiJ.lествлении национальной

политики в области лекарственных средств; стратегию проведения обзора и оценки эффективности припятых ВОЗ Этических критериев продвижения лекарственных

Резолюция EB101.R23.

2 Документ

EBlOl/10, Глава VII.

258

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВАЯ СЕССИЯ

средств

на

рынок;

поток рыночной информации; средств; и

руководство по бесплатному стандартную информацию по

предоставлению

лекарственных

лекарственным средствам;

признавая с удовлетворением достигнутый прогресс и одобряя всестороннюю

деятельность ВОЗ в ответ на существуюiЦие и новые проблемы в фармацевтическом секторе;

выражая удовлетворение прочным лидерством, продемонстрированным ВОЗ в пропаганде концепции основных лекарственных средств и в содействии национальной

политике в области лекарственных средств, которая способствует рациональному использованию ресурсов в фармацевтическом секторе и совершенствованию медико санитарной помощи;

отмечая с удовлетворением тот факт, что ряд государств-членов приняли руководство по бесплатному предоставлению лекарственных средств, которое основано на межучрежденческих руководящих принципах, выпущенных ВОЗ, но

будучи обеспокоенной тем, что по-прежнему широко распространены нарушения при бесплатном препаратов

предоставлении лекарственных с просроченным сроком,

средств,

например

предоставление а также не

неправильной

маркировкой,

входящими в состав основных лекарственных средств;

будучи обеспокоена ситуацией, в которой одна треть населения мира не имеет гарантированного доступа к основным лекарственным средствам, в которой новые всемирные торговые соглашения могут оказать отрицательное влияние на местный

производственный потенциал, а также на доступ к фармацевтическим препаратам и их цену в развиваюiЦихся странах, и в которой сырье для фармацевтических препаратов и готовые фармацевтические препараты низкого качества продолжают поступать в международную торговлю;

будучи также обеспокоенной в связи с тем, что лекарственные средства продолжают нерационально использоваться лицами, которые их выписывают и

отпускают,

широкими

слоями

населения,

также

связи

тем,

что

этим

нарушениям способствуют неэтичное их продвижение на рынок в развитых и развивающихся странах и отсутствие доступа к независимой, научно проверенной информации о лекарственных средствах,

НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ государства-члены:

(1)

вновь подтвердить свою приверженноетЪ разработке, осуществлению и

мониторингу национальной политики в области лекарственных средств для обеспечения справедливого доступа к основным лекарственным средствам;

(2)

обеспечить преобладание интересов обiЦественного здравоохранения над здравоохранения с

коммерческими интересами в политике в фармацевтической области и в области и рассмотреть по

варианты прав на

такой

политики

соответствии

Соглашением

аспектам

интеллектуальную

собственность,

связанным и

торговлей,

целях

обеспечения

доступа

основным лекарственным средствам;

(3)

разработать

осуiЦествлять

регламентируюiЦие

положения,

обеспечивающие надлежащие унифицированные стандарты качества для всех производимых, импортируемых, экспортируемых или проходящих транзитом

через их страны фармацевтических материалов и препаратов;

(4)

ввести в действие и соблюдать законодательство или регламентирующие лекарственных средств на рынок и в сотрудничестве с

положения в соответствии с принципами принятых ВОЗ Этических критериев продвижения заинтересованными сторонами осуществлять мониторинг продвижения

лекарственных средств на рынок.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

259

(5)

разработать или поддерживать национальные руководящие принципы, бесплатное предоставление лекарственных руководящим

регулирующие

средств,

соответствующие

межучрежденческим

принципам,

опубликованным ВОЗ, и сотрудничать со всеми заинтересованными сторонами

для содействия соблюдению таких принципов; (б) содействовать рациональному использованию лекарственных средств при средствах и включить рациональное использование

помощи обеспечения независимой, современной и сопоставимой информации о лекарственных

лекарственных средств и информацию о стратегиях коммерческого сбыта в

подготовку работников здравоохранения на всех уровнях;

(7)

развивать и поддерживать просвещение потребителей по рациональному

использованию лекарственных средств и включение этого вопроса в программы

школьного обучения;

(8) (9)

проводить регулярную оценку хода работы с использованием показателей, продолжать финансирование стратегии в и оказание материальной средств, поддержки особенно

разработанных ВОЗ, или других соответствующих механизмов;

пересмотренной

области

лекарственных

посредством предоставления ВОЗ внебюджетных средств;

ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору:

(1)

оказывать поддержку государствам-членам в их усилиях по разработке и политики и программ, направленных на достижение целей

выполнению

пересмотренной мониторинга;

стратегии

области

лекарственных

средств,

включая

разработку механизмов, руководящих принципов и методологии для оценки и

(2)

принять всеобъемлющую стратегию для соблюдения Этических критериев

ВОЗ продвижения лекарственных средств на рынок и продолжать проведение

обзора ее эффективности вместе со всеми заинтересованными сторонами;

(3)

расширить

руководящие качества

принципы,

включенные препаратов,

Систему

ВОЗ в

удостоверения

фармацевтических

поступаюrцих

международную торговлю, с тем чтобы они охватывали фармацевтические исходные материалы; разработать и распространить единые руководящие контролю, экспорту, импорту и условиям принципы по регламентационному

транзита фармацевтических препаратов; нормативы для и участников расширить на сырье

а также разработать практические торговли фармацевтическими информации о

международной предоставление гарантированного

препаратами и фармацевтическими сырьевыми материалами;

(4)

укрепить

независимой качества для

рыночных

ценах

изготовления

основных лекарственных средств;

(5)

продолжать разработку и распространение, используя также электронные

средства,

такие

как Интернет,

независимой

информации

безопасности

фармацевтических препаратов и случаях поддельных лекарственных препаратов

или средств, о выборе лекарственных средств и о рациональном назначении; (б) оказывать помоЦIЬ государствам-членам для анализа, с точки зрения

фармацевтических препаратов и общественного здравоохранения, последствий соглашений, осуществляемых под надзором Всемирной торговой организации,

и разработать надлежаwю политику и меры регулирования;

(7)

провести обзор

обновление сектора

пересмотренной и принципы,

стратегии в

области в

лекарственных средств, с тем чтобы отразить современные и постоянные

задачи

фармацевтического

сформулированные

обновленной политике достижения здоровья для всех;

260

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА>I СЕССИ~

(8)

представить

Пятьдесят

третьей

сессии

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения всеобъемлющий доклад о достигнутых успехах и возникших проблемах в осуществлении и обновлении пересмотренной стратегии ВОЗ в области лекарственных средств, включая рекомендации для действий. Д-р УAN ЕТТЕN и проф. список соавторов.

PICO

(заместитель д-ра

Mazza)

просят добавить их фамилии в

Резолюция принимается 1 . Раздел

IX.

Этические, научные и социальные последствия клонирования для здоровья

человека (резолюция

WHA50. 37)

(продолжение дискуссии, начатой на десятом заседании)

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ обращает внимание Исполкома на следующий проект резолюции, предложенный докладчиками:

Исполнительный комитет,

рассмотрев

главу

об

этических,

научных

социальных

последствиях

клонирования для здоровья человека, содержащуюся в докладе Генерального директора

о выполнении резолюций и решений 2 , а также информационный документ по тому же вопросу3 ; РЕКОМЕНДУЕТ Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принять следующую резолюцию:

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, напоминая резолюцию уровнях после

WHA50.37 сессии

о клонировании и воспроизводстве человека; Всемирной ассамблеи здравоохранения в

отмечая общий консенсус, достигнутый на национальном и международном Пятидесятой отношении клонирования человека для репродуктивных целей;

отмечая, в частности, Всеобщую декларацию ЮНЕСКО о геноме человека и правах человека, а также Дополнительный протокол к Конвенции Совета Европы по защите прав и достоинства человека в связи с их использованием применительно

биологии

медицине,

которых

говорится

запрещении

клонирования

человеческих существ;

учитывая, что имеющаяся в настоящее время информация, полученная из исследований на животных, включая клонирование посредством переноса ядер

соматических клеток, свидетельствует о том, что этот метод будет небезапасным для целей воспроизводства человека; признавая, что достижения в клонировании и других генетических процедурах

имеют

беспрецедентные в

этические

последствия

вызывают. людей и

серьезную

озабоченность поколений,

отношении

безопасности

отдельных

последующих

ВНОВЬ

ПОДТВЕРЖДАЕТ, что клонирование клеток для целей репликации

посредством

переноса ядер является

соматических

человеческих

существ

1 Резолюция 2

EB101.R24.

Документ EBlOl/10.

3 Документ

EBlOl/INF.DOC./3.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

261

недопустимым

как

этической,

так

биомедицинской

точки

зрения,

противоречит принцилам человеческого достоинства и целостности;

НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ государства-члены предпринять надлежщцие

шаги, направленные на предупреждение клонирования для целей воспроизводства человека;

ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору:

(1)

учредить исследовательскую группу с целью разработки руководящих в отношении использования процедур клонирования для

принцилов

нерепродуктивных целей;

(2)

продолжить мониторинг, оценку и уточнение при консультациях с другими организациями, отдельных

международными научными

правительствами, стран этических,

профессиональными научных и

органами

социальных

последствий использования процедур клонирования для здоровья человека;

(3)

обеспечивать в

направление

информации

государствам-членам национальных

происходящих в этой области явлениях, с тем чтобы облегчить принятие решений отношении соответствующих стандартов регулирования;

(4)

представить Сто третьей сессии Исполнительного комитета и Пятьдесят

второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения доклад о действиях, предпринятых Организацией в этой области. Д-р

MOREL

говорит, что, по его мнению, пункт

рекомендации, на которых основывается резолюция

1 рекомендуемой WHA50.37, менее

резолюции делает

определенными в

результате указания конкретного метода клонирования.

Этот пункт можно понять таким

образом, будто бы репликация человеческих существ может быть приемлемой, если будут применяться другие методы. Более того, использование слова "биомедицинский" может указывать на то, что вопрос является чисто техническим, что в действительности не так.

Поэтому выступающий предлагает изменить этот пункт следующим образом: ВНОВЬ ПОДТВЕРЖДАЕТ, что клонирование для целей репликации человеческих существ является недопустимым с этической точки зрения и противоречит принцилам человеческого достоинства и целостности.

Он недавно ознакомился с комментариями ученого, работающего в области, которая в его стране считается не этической, а юридической, и поэтому он предлагает исправить пункт

путем

добавления

слов

"включая

законодательные

юридические

меры"

после

слов

'"надлежащие шаги".

Пункт 3(1) следует изменить следующим образом:

"продолжать

мониторинг, оценку и разработку руководящих принцилов о потенциальном использовании

клонирования для нерепродуктивных целей", а пункт

3(2)

заменить следующим текстом:

"учредить группу экспертов для подготовки декларации" (или заявления о принципах) "о новых этических вопросах, возникающих из дальнейших открытий в генетике и их медицинского

применения". В пункт органами".

3(3)

следует внести следующую поправку: после слова "обеспечивать"

включить "в координации с другими соответствующими национальными и международными

И наконец, он предлагает, чтобы Исполком принял к сведению предварительное

заявление о медицинской генетике, Представленное группой экспертов ВОЗ, которая заседала

в декабре

1997

г.

Если возможно, то следовало бы включить это заявление в преамбулу

проекта резолюции.

Проф.

PICO

(заместитель д-ра

Mazza)

поддерживает предлагаемые поправки, однако

считает, что в пункте

слово "запретить" следует заменить словом "предотвратить".

262

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

Д-р ВLЕWЕТТ говорит, что предлагаемые поправки суiЦественно переделывают проект резолюции, что вызывает ряд сложных вопросов. По его мнению, предлагаемые поправки

слишком сложны для того, чтобы их быстро изучить, не видя их в письменном виде. Г-н

DEBRUS

(заместитель г-на VoigtНinder) соглашается, указывая, что предлагаемая

поправка к пункту

3(1),

по-видимому, сразу предполагает, что использование процедур

клонирования для н ерепродуктивных целей является этическим, хотя на самом деле процедура

руководяiЦих принципов должна быть открыта с самого начала и не следует предвосхиiЦать

результаты работы груnпы экспертов. Г-н

JUNEAU

говорит, что он согласен с

большинством предлагаемых поправок,

частности, в отношении пункта

Важно, чтобы ВОЗ и далее регулярно информировала По

государства-члены о том, что происходит в мире. Самая последняя информация очень важна для оказания им помоiЦИ в осуiЦествлении соответствуюiЦИх законодательных изменений.

его мнению, при небольших усилиях предлагаемые поправки могут быть включены.

Д-р Д-р

AL-MOUSAWI

поддерживает все поправки, предложенные д-ром

Morel.

MOREL говорит, что предложенные им поправки могут быть улучшены с точки зрения формулировки, однако он абсолютно уверен, что пункт 1 необходимо изменить. Д-р

CALMAN говорит, что

согласен с поправками, предлагаемыми к пунктам

1 и 2, однако

предложенные поправки к пункту

вызывают серьезные затруднения, и, по-видимому, их

следовало бы оставить для дальнейшего обсуждения на Пятьдесят первой сессии Всемирной

ассамблеи здравоохранения.

Д-р LOPEZ BENITEZ предлагает, чтобы группа экспертов подготовила проект типового закона, который мог бы служить ориентиром для государств-членов, когда они будут вносить изменения в свое национальное законодательство.

Г-н

DEBRUS

(заместитель г-на

Voigtlander) вопросу

говорит о важности того, чтобы Исполком

рекомендовал

резолюцию

по

этому

Пятьдесят

первой

сессии

Ассамблеи

здравоохранения, однако обсуждение показала, что будет трудно безотлагательно принять решения по таким сложным поправкам. Учитывая, что имеется возможность выдвинуть и

обсудить поправки на Ассамблее здравоохранения, он предлагает принять проект резолюции в том виде, в котором он был предложен. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Исполкому проголосовать по поправкам, предложенным

д-ром

Morel

в отношении пунктов

1 и 2. 1 против и при отсутствии воздержавшихся.

Поправки примимаются

голосами за при

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ затем предлагает Исполкому проголосовать по проекту резолюции в

целом с поправками, припятыми в отношении пунктов Резолюция с поправками принимается

2. 1 против и при отсутствии

голосами за при

воздержавшихся 1 .

1 Резолюция EB101.R25.

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

263

13.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ (продолжение)

БОЛЕЗНЕЙ И БОРЬБА С НИМИ:

пункт

оовестки

дня

препаратам: заседании)

Возникающие и другие инфекционные болезни: резистентность к противомикробным пункт 10.3 повестки дня (продолжение дискуссии, начатой на . двенадцатом

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ представляет следующий проект резолюции по возникающим и другим

инфекционным болезням, предложенный докладчиками: Исполнительный комитет,

рассмотрев доклад Генерального директора о возникающих и других инфекционных

болезнях: резистентность к противомикробным препаратам 1 , РЕКОМЕНДУЕТ Пятьдесят первой сессии Ассамблеи здравоохранения принять резолюцию следующего содержания:

Пятьдесят первая сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад Генерального директора о возникающих и других

инфекционных болезнях:

резистентность к противомикробным препаратам;

озабоченная быстрым появлением и распространением патагенов организма человека, резистентных к существующим антибиотикам;

осознавая, что резистентность к противомикробным ирепаратам все более препятствует лечению инфекционных болезней в результате либо полной неэффективности имеющихся в настоящее время антибиотиков, либо высокой стоимости препаратов "нового поколения";

озабоченная чрезвычайно широким использованием антибиотиков в пищевой промышленности, что может еще более ускорить развитие такой резистентности,

НАСТОЯТЕЛЬНО ПРЕДЛАГАЕТ государствам-членам:

(1)

содействовать разработке устойчивых систем для выявления патогенов,

резистентных к противомикробным препаратам, повышая за счет этого степень информированности о резистентности к противомикробным препаратам, и

проводить мониторинг количества противомикробных препаратов и методов их применения, а также эффективности мер борьбы;

(2)

разработать программы санитарного просвещения для специалистов и

населения в целом в целях содействия надлежащему и эффективному с точки зрения затрат применению противомикробных препаратов;

(3) и,

усовершенствовать практику предупреждения распространения инфекции таким образом, распространения резистентных патогенов, а также

содействовать надлежащему применению антибиотиков в учреждениях медико

санитарной помощи, в обществе и в производстве продуктов питания животного происхождения;

(4) (5)

разработать необходимые меры для охраны здоровья рабочих от угрозы, разработать меры для запрещения сбыта противомикробных препаратов

связанной с резистентными патогенами;

без рецепта, выписанного квалифицированным специалистом здравоохранения;

1 Документ

EBlOl/13.

264

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ, СТО ПЕРВА~ СЕССИ~

(б)

укрепить законодательство, препятствующее производству, продаже и поддельных противомикробных препаратов, а также продаже

сбыту

антибиотиков на неофиuиальном рынке;

(7)

принять

меры

для

обеспечения

надлежащего

использования

противомикробных препаратов при производстве продуктов питания животного происхождения;

ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору:

(1) (2)

оказывать

поддержку

странам

их

усилиях

по

борьбе

против

резистентности к противомикробным препаратам посредством укрепления потенииала лабораторий для выявления резистентных патогенов; оказывать содействие в разработке устойчивой наuиональной политики не только в раuионального использования противомикробных препаратов животного происхождения;

медико-санитарных службах, но также и при производстве продуктов питания

(З)

осуществлять

сотрудничество фармаuевтической

работниками исследованиями,

общественного университетов и

здравоохранения,

промышленности,

учреждений,

занимающихся

научными в uелях

лабораторным и приема

тестированием,

маркетингом,

вопросами

назначения

противомикробных

препаратов

содействия

распространению

информаuии

совместного средства

использования и

ресурсов

для

борьбы

резистентностью к противомикробным препаратам;

(4) (5) (б)

разработать разработать

сбора по

распространения и

информаuии подготовке

между кто

странами и регионами о резистентности у определенных патогенов;

программы

информированию

тех,

отвечает за выписку противомикробных препаратов и пользуется ими; содействовать активизаuии научных исследований и разработке новых противомикробных препаратов.

Резолюция принимается 1 .

14.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОВЕСТКА ДНЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВОЙ СЕССИИ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: пункт 20 повестки дня (документы ЕВ101/35 и

EB101/INF.DOC./1)

Д-р УAN ЕТТЕN интересуется, когда будет доступна более подробная информация о программе на четверг,

мая,

пятидесятую годовщину ВОЗ.

Временно исполняющий обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА говорит, что информаuия в полном объеме будет доступна тогда, когда станет ясно, кто из глав государств будет присутствовать на сессии. Решение: Исполком принимает предложения, представленные Генеральным директором в отношении предварительной повестки дня Пятьдесят первой сессии Всемирной

ассамблеи здравоохранения2 , и желает напомнить ранее припятое решение 3 провести Пятьдесят первую сессию Всемирной ассамблеи здравоохранения во Дворuе Наuий в

1 Резолюция

EB101.R26. EBlOl/35 и EBlOl/INF.DOC./1.

2 Документы

3 Решение ЕВ100(12).

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕдАНИЙ: ШЕСТНАдЦАТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

265

Женеве, Швейцария, с понедельника,

мая

1998

г., в

ч.

м. и завершить работу

сессии не позднее субботы, 16 мая 1998 г. 1 Предложение принимается.

15.

ВРЕМЯ

МЕСТО пункт

ПРОВЕДЕНИЯ

СТО

ВТОРОЙ

СЕССИИ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО

КОМИТЕТ д:

повестки дня

Г-н AITКEN (помощник Генерального директора) предлагает Исполкому принять решение

провести Сто вторую сессию в понедельник и вторник, воз.

мая

1998

г., в штаб-квартире

Д-р

CALMAN

указывает, что Сто вторая сессия будет особенно важной, поскольку она

состоится в переходный период, и членам Исполкома было бы полезно узнать на этой сессии, как проходит переходный период.

Решение:

Исполнительный комитет постановил, что его Сто вторая сессия будет

проходить в понедельник и вторник,

18 и 19 мая 1998 г.,

в штаб-квартире ВОЗ в Женеве,

Швейцария, и аакроется не позднее, чем на следующий день, во вторник, 19 мая 1998 г. 2

16.

ЗАКРЫТИЕ СЕССИИ: пункт

повестки дня

После обычноrо обмена приветствиями ПРЕДСЕДАТЕЛЬ объявляет сессию закрытой.

Заседание закрывается в

ч.

м.

1 Решение ЕВ101(17). 2 Решение ЕВ101(18).

Key facts

Organisation World Health Organization (WHO)

Document type Governing Bodies documents

Adoption date December 31, 1998

Source World Health Organization