Dracunculiasis Global surveillance summary, 2000 Dracunculiasis transmission is confined to 14 African countries. Yemen has reported zero cases since 1997 and remains in the precertification period.1 Transmission was interrupted in Kenya in 1994, and in Cameroon and Senegal in 1997. Cameroon and Kenya continue to report only imported cases due to their proximity to endemic areas in neighbouring countries. Table 1 shows the number of dracunculiasis cases reported from 16 African countries during 2000. The total number of dracuncu liasis cases reported worldwide during 2000 was 75 223. Of these, 73% (54 890 out of 75 223) were reported from Sudan. Nigeria and Ghana had the highest number of cases after Sudan (7 869 and 7 402 respectively), corresponding to 75% (15 271 out of 20 333) of all cases outside Sudan. Burkina Faso, Ni ger and Togo reported 1 956, 1 166 and 828 cases respectively, representing about 19% (3 950 out of 20 333) of dracunculiasis cases outside Sudan. The remaining endemic countries represented only 6% (1 112 out of 20 333) of the cases reported outside Sudan, with the number of cases ranging from 35 for Central African Republic to 297 for Côte d’Ivoire. WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 23 0.6.5001.2001 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
Dracunculose Bilan de la surveillance mondiale, 2000 La transmission de la dracunculose se limite maintenant à 14 pays d’Afrique. Le Yémen n’a dé claré aucun cas depuis 1997 et reste dans la pé riode de précertification.1 La transmission a été interrompue au Kenya en 1994, et au Cameroun et au Sénégal en 1997. Au Cameroun et au Kenya, on continue d’enregistrer uniquement des cas importés, dus à la proximité de zones d’endémie dans des pays limitrophes. Le Tableau 1 illustre le nombre de cas de dra cunculose déclarés par 16 pays d’Afrique au cours de l’an 2000. Cette même année, un total de 75 223 cas ont été notifiés à l’échelle mondiale, dont 73% (54 890 cas) au Soudan. C’est le Nigéria et le Ghana qui ont enregistré le plus grand nom bre de cas après le Soudan (7 869 et 7 402 respec tivement), soit 75% du nombre total de cas en dehors du Soudan (15 271 cas sur 20 333). Le Burkina Faso, le Niger et le Togo ont déclaré res pectivement 1 956, 1 166 et 828 cas, ce qui repré sente environ 19% de l’ensemble des cas de dra cunculose en dehors du Soudan (ou 3 950 sur 20 333). Les autres pays d’endémie n’ont repré senté que 6% du nombre total de cas notifiés en dehors du Soudan (soit 1 112 cas sur 20 233), et le nombre de cas enregistrés dans ces pays s’éche lonne entre 35 pour la République centrafricaine et 297 pour la Côte d’ivoire. D’une manière générale, la moitié des cas décla rés en 2000 ont été isolés (36 990 sur 75 223). Cette proportion était légèrement inférieure à celle enregistrée en 1999. L’isolement des cas était plus conséquent dans les pays autres que le Soudan, où 68% (13 842 sur 20 333) des cas déclarés en 2000 ont été isolés, comparé à 61% en 1999. Au Soudan, le pourcentage de cas isolés a baissé de
In general, half of reported cases were con tained in 2000 (36 990 out of 75 223). This was slightly less than the 54% of cases reported as contained in 1999. Case containment was more successful in countries outside Sudan, where 68% (13 842 out of 20 333) of the re ported cases were contained in 2000, as com pared to 61% in 1999. In Sudan, the percent-
' See No. 3,2001, pp. 22-23.
Voir N” 3,2001. pp. 22-23. 133
age of cases contained decreased from 51% in 1999 to 42% in 2000. Nigeria and Ghana reported case containment rates of 58% and 80%, respectively. As a whole, there has been a decrease of 22% of reported cases in 2000 compared to 1999 (75 223 cases in 2000 compared with 96 293 cases in 1999). The reduction was less in Sudan (17%; 54 890 in 2000 compared with 66 097 cases in 1999) than in the remaining countries (33%, 20 333 cases in 2000 compared with 30 196 cases in 1999). Epidemiological trends can not be established for southern Sudan for 2000, as 36% out of 7 899 known endemic villages did not submit any report in 2000 and were not accessible. The success of the global dracunculiasis eradication campaign is tied to the conflict in southern Sudan and the insecurity in certain endemic areas in several countries. The percentage of reduction for indigenous cases in those countries in 2000 compared to 1999 (except for Central African Republic), varied from one country to another and ranged from 15% for Burkina Faso to 78% for Ethiopia. Only in Central African Republic did the number of indigenous cases increase by 27%, but the number of cases is small (from 26 cases in 1999 to 33 cases in 2000). In Nigeria, the reduction (41%) was significantly above the average and has influenced the global reduction for 2000. In Ghana, the decrease was smaller (18%), but this reduction is satisfactory when compared to previous years. The reduction in the number of endemic villages in 2000 compared with 1999 was 11% for Sudan and 10% for the remaining countries. Fig. 1 shows the number of dracunculiasis cases during the period from 1990 to 2000. From 1990 to 1996, there was a 95% reduction in the total number of cases in countries outside Sudan. However, during the period 1996-1999, a slight reduction (12%) of the number of cases occurred. A significant reduction of 41% of the number of cases occurred during the period 1996-2000 in countries outside Sudan. In Africa, 90 dracunculiasis cases were reported as imported during 2000. Most of the cases were exported from Ghana (27 cases), Sudan (16 cases), Burkina Faso (16 cases), Nigeria (13 cases) and Togo (9). The remaining 9 cases were exported from other countries. Cross-border meetings were held between countries with neighbouring endemic areas to encourage transfer of information and concerted intervention efforts. The sixth meeting of dracunculiasis eradication programme managers was organized by WHO in Lomé (Togo) from 26 to 29 March 2001. Participants from 20 countries, several international and nongovernmental organizations and sponsoring organizations (WHO, UNICEF, Global 2000) attended the meeting. The national eradication programme managers presented their respective reports for 2000, followed by special sessions and group work. In parallel to the meeting, training sessions were held for 18 national data managers on the HealthMap application (a geographical information system).2 Data were collected for each country to be entered into the HealthMap databases. Partnership meetings were held with programme managers to discuss budgets for 2001-2002. 2
51% en 1999, pour atteindre 42% en 2000. Le Nigéria et le Ghana ont annoncé quils ont isolé, respectivement, 58% et 80% des cas déclarés. Dans lensemble, le nombre de cas notifiés en 2000 a diminué de 22% par rapport à 1999 (75 223 cas en 2000 contre 96 293 en 1999). Cette diminution a été moins marquée au Soudan (17%, 54 890 cas en 2000 contre 66 097 en 1999) que dans les autres pays (33%, 20 333 cas en 2000 contre 30 196 cas en 1999). Il nest pas possible détablir des tendances épidémiologiques pour le Soudan méridional pour 2000, car 36% des 7 899 villages dendémie connus nont pas soumis de notification en 2000 et nétaient pas accessibles. Le succès de la campagne mondiale déradication de la dracunculose dépend du conflit au Soudan méridional et de linsécurité dans certaines régions dendémie de plusieurs pays. Abstraction faite de la République centrafricaine, le pourcentage de diminution du nombre de cas autochtones entre 2000 et 1999 a été très variable selon les pays (de 15% pour le Burkina Faso à 78% pour lEthiopie). Seule la République centrafricaine a enregistré une progression du nombre de cas autochtones (27%), mais le nombre de cas est relativement faible (26 cas en 1999 contre 33 en 2000). Au Nigéria, le recul a été nettement supérieur à la moyenne (41%) et ce chiffre a influencé la réduction totale pour 2000. Au Ghana, le recul a été moins important (18%), mais ce chiffre est satisfaisant comparé à ceux des années précédentes. La diminution du nombre de villages dendémie en 2000 par rapport à 1999 a été de 11% pour le Soudan et de 10% pour les autres pays.
La Fig. 1 montre le nombre de cas de dracunculose enregistrés entre 1990 et 2000. De 1990 à 1996, le nombre total de cas dans les pays autres que le Soudan a diminué de 95%. Toutefois cette diminution a été plus faible (12%) entre 1996 et 1999. Pour la période 1996-2000, on a observé une baisse importante (41%) du nombre de cas signalés dans les pays autres que le Soudan. En Afrique, 90 cas de dracunculose importés ont été signalés au cours de lan 2000. La plupart avaient été exportés par le Ghana (27 cas), le Soudan (16), le Burkina Faso (16), le Nigéria (13) et le Togo (9). Les 9 cas restants avaient été exportés par dautres pays. Des réunions transfrontalières ont été organisées entre pays voisins ayant des zones dendémie contiguës pour encourager le transfert dinformations et les efforts dintervention concertés. La sixième réunion des administrateurs de programmes déradication de la dracunculose organisée par lOMS à Lomé (Togo) du 26 au 29 mars 2001 a réuni des participants de 20 pays, de plusieurs organisations internationales et non gouvernementales et dorganisations parrainantes (OMS, UNICEF, Global 2000). La présentation des rapports des administrateurs de programmes nationaux déradication pour 2000 a été suivie de séances spéciales et de travaux de groupe. Parallèlement à la réunion, 18 gestionnaires nationaux de données ont pu suivre des séances de formation sur lapplication du programme HealthMap (un système dinformation géographique).2 Des données ont été rassemblées pour chacun des pays à inclure dans les bases de données HealthMap. Des réunions de partenariat ont été organisées avec des administrateurs de programmes pour examiner les budgets pour 2001-2002. 2
See No. 34, 1999, pp. 281-285.
Voir N° 34, 1999, pp. 281-285.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 18, 4 MAY 2001
Table 1. Dracunculiasis, monthly reporting of cases, 2000a Tableau 1. Dracunculose, déclaration mensuelle des cas, 2000 a
Country Pays
Number of cases in 1992b Nombre de cas en 1999b
Number of cases reported in 2000 Nombre de cas déclarés en 2000
Jan. Janv. 53 23 0
Feb. Fév. 28 17 0
Mar. Mars 17 72 0
Apr. Avr. 8 188 0
May Mai 0 335 0
June Juin 4 334 0
July Juil. 3 269 0
Aug. Août 0 275 2
Sep. Sep. 7 179 1
Oct. Oct. 15 123 1
Nov. Nov. 26 134 1
Dec. Déc. 25 7 0
Total 186 1 956 5
Cases contained Cas isolés (%)
Benin – Bénin 492 Burkina Faso 2 184c Cameroond – 8 Cameroun d Central African Republice / République centrafricainee 26 1 Chadf – Tchadf Côte d’Ivoire 476 Ethiopia – Ethiopie 249 Ghana 9 027 1 Kenya d Mali 410 Mauritania – Mauritanie 255 Niger 1 920 Nigeria – Nigéria 13 237 Sudan – Soudan 66 097 Togo 1 589c Uganda – Ouganda 321 Total a
81 71 100
11 0 26 0 1 896 0 5 0 1 1 265 1 263 90 4 4 637
8 0 69 0 1 523 0 1 0 2 993 1 033 51 2 3 727
1 0 42 22 1 078 0 0 0 0 1 137 900 53 4 3 326
0 0 32 14 661 0 5 0 3 755 1 322 35 11 3 034
1 0 13 7 596 0 13 1 39 628 6 064 73 16 7 786
9 0 38 3 237 0 11 5 106 449 8 591 55 10 9 852
4 0 21 7 125 1 29 8 177 557 7 461 69 24 8 755
0 0 27 2 68 0 30 44 363 493 8 913 28 15
1 3 8 2 62 1 76 40 223 373 9 945 47 4
0 0 6 2 128 0 58 26 146 283 5 628 74 5 6 495
0 0 6 1 373 1 30 9 63 284 1 943 116 0 2 987
0 0 9 0 655 1 32 3 43 652
35 3 297 60 7 402 4 290 136 1 166 7 869
0 100 62 95 80 100 57 57 62 58 42 72 79 49
1 827 54 890 137 828 1 96
96 293
10 260 10 972
3 392 75 223
b c
d e f
Data for 2000 were provided by programme managers during a meeting in Lomé (Togo) on 26-29 March 2001, except for those reported by an joint evaluation team. – Les données pour 2000 ont été fournies par les administrateurs de programmes lors d’une réunion tenue à Lomé (Togo) du 26 au 29 mars 2001, excepté pour celles qui proviennent d’une équipe d’évaluation conjointe. See No. 18, 2000, pp. 146-152. – Voir N° 18, 2000, pp. 146-152. Figures were revised by Burkina Faso and Togo to 2 180 and 1 598 respectively. – Selon le Burkina Faso et le Togo, ces deux chiffres doivent être corrigés et remplacés respectivement par 2 180 et 1 598. All cases were imported. – Tous les cas ont été importés. 50 cases were reported for 2000 by an external evaluation team. – 50 cas ont été notifiés pour 2000 par une équipe d’évaluation externe. All 3 cases were reported for 2000 by a joint evaluation team. – Les 3 cas ont été notifiés pour 2000 par une équipe d’évaluation conjointe.
Fig. 1. Dracunculiasis, number of cases worldwide, 1990-2000a Fig. 1. Dracunculose, nombre de cas dans le monde, 1990-2000a Other countries / Autres pays Number of cases / Nombre de cas Sudan / Soudan
75 223
Years / Années a
Based on reports received as of 29 March 2001. – D’après les rapports reçus au 29 mars 2001. 135
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 18, 4 MAI 2001
Country analysis Benin. 166 indigenous cases were reported from 61 villages during 2000. It was reported that 80% of the cases had been contained. There was a reduction of 64% of dracunculiasis cases in 2000 compared with 1999. Cases of dracunculiasis were scattered in most areas in Benin, but more than half (52%, 95 out of 186) occurred in Djidja and Savalou districts. The majority of cases occurred in the first and the last months of the year. Benin reported 20 cases as imported; 11 from Ghana, 9 from Togo. Burkina Faso. The national guinea-worm eradication programme reported 1 956 cases from 352 villages during 2000, a 10% reduction in the number of cases when compared to 1999. Burkina Faso was the country with the fourth highest number of dracunculiasis cases after Sudan, Nigeria and Ghana. 71% of the cases were reported to have been contained. The majority of dracunculiasis cases were found in the northern-central part of the country. A small area in the south-west, bordering Côte dIvoire and Ghana, has reported 15% of the cases. The majority of cases occurred between April and November. Cameroon. No indigenous dracunculiasis cases were reported in Cameroon. Five cases (2 in Waza village of Mora district, 2 in Amchidé village and 1 in Kotserehe village of Kolofata district) were declared as imported from Borno state in Nigeria during 2000, compared to 8 cases in 1999. All cases were contained as stated by the health authority. Cameroon has introduced a reward system. Central African Republic. This country reported 33 indigenous dracunculiasis cases from 22 villages and 2 cases imported from Sudan. However, an external evaluation mission which surveyed 150 villages in the south-eastern border area of the country reported 50 dracunculiasis cases in 33 endemic villages during 2000. No cases were reported contained. The majority of cases were reported from Haut Mbomou region. Chad. Chad has consistently reported zero incidence of guinea-worm disease since October 1998, and was considered to be in the 3-year precertification period. A joint evaluation which took place in February 2001 showed that 3 cases of dracunculiasis had occurred in the village of Oueleye, Guera region, during August and September 2000. All 3 cases, recorded by the village health worker and confirmed by his supervisor, were contained. Because the area was isolated during the rainy season, the cases were only reported to the responsible district officer in October 2000. Côte dIvoire. A total of 285 indigenous cases were reported from 54 villages during 2000. There has been a reduction of 39% compared with 1999. In addition, 12 cases were declared as imported (6 from Ghana and 6 from Burkina Faso). 70% (208 out of 297) of the total number of cases were reported as contained. 73% of the cases occurred in only 17 villages. The endemic areas were mainly in the east of the country (Bouna, Tanda, Mbahiakro, where 60% of the cases occurred), in Divo in the south (where 41 cases occurred in 1 village) and in Seguela in the centrewest of the country (where 30 cases were reported). Dracunculiasis cases occurred mainly during the first half of the year. 136
Analyse par pays Bénin. En 2000, 166 cas autochtones ont été déclarés dans 61 villages. On a signalé que 80% dentre eux avaient été isolés. Le nombre de cas de dracunculose a diminué de 64% en 2000 par rapport à 1999. Ces cas étaient disséminés dans tout le pays, mais plus de la moitié (52%, soit 95 sur 186) ont été enregistrés dans les districts de Djidja et de Savalou. La majorité de ces cas se sont déclarés pendant les premiers et les derniers mois de lannée. Selon les autorités béninoises, 20 cas ont été importés: 11 du Ghana et 9 du Togo. Burkina Faso. Le programme national déradication de la maladie du ver de guinée a déclaré 1 956 cas dans 352 villages en 2000, soit 10% de moins quen 1999. Le Burkina Faso est ainsi le quatrième pays par le nombre des cas de dracunculose après le Soudan, le Nigéria et le Ghana. On a signalé que 71% des cas avaient été isolés. La plupart des cas de dracunculose se sont déclarés dans le centre et le nord du pays. Une petite région du sud-ouest, le long de la frontière avec la Côte dIvoire et le Ghana, a signalé 15% des cas. La majorité des cas se sont produits entre avril et novembre.
Cameroun. Aucun cas autochtone de dracunculose na été signalé au Cameroun. Cinq cas (dont 2 dans le village de Waza, du district de Mora, 2 dans le village dAmchidé, et 1 dans le village de Kotserehe du district de Kolofata) ont été déclarés importés de létat de Borno au Nigéria en 2000, contre 8 en 1999. Selon les autorités sanitaires, ils ont tous été isolés. Le Cameroun a introduit un système de récompense. République centrafricaine. Les autorités ont déclaré 33 cas autochtones de dracunculose provenant de 22 villages et 2 cas importés du Soudan. Une mission dévaluation externe effectuée dans 150 villages situés dans la zone frontière du sud-est du pays a toutefois notifié 50 cas de dracunculose dans 33 villages dendémie en 2000. Aucun cas na été isolé. La majorité des cas ont été déclarés dans la région du Haut Mbomou. Tchad. Le Tchad notifie systématiquement une incidence zéro de la maladie du ver de guinée depuis octobre 1998 et se trouve actuellement en période de précertification. Une évaluation conjointe effectuée en février 2001 a révélé que 3 cas de dracunculose avaient été détectés dans le village dOueleye, dans la région de Guera, pendant les mois daoût et de septembre 2000. Ces 3 cas, signalés par lagent de santé du village et confirmés par son superviseur, ont été isolés. En raison du manque de communications dû à la saison des pluies, ces cas nont été notifiés au responsable du district quen octobre 2000. Côte dIvoire. Au total 285 cas autochtones ont été signalés dans 54 villages en 2000. Il y a eu une réduction de 39% par rapport à 1999. De plus, 12 cas importés ont été déclarés (6 du Ghana et 6 du Burkina Faso). On a signalé que 70% (208 sur 297) du nombre total des cas ont été isolés. 73% des cas se sont produits dans 17 villages seulement. Les zones endémiques étaient situées principalement à lest du pays (Bouna, Tanda, Mbahiakro, où 60% des cas se sont produits), à Divo au sud (où 41 cas ont eu lieu dans 1 village) et à Seguela au centre-ouest du pays (où lon a signalé 30 cas). Les cas de dracunculose se sont surtout produits pendant le premier semestre de lannée.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 18, 4 MAY 2001
Ethiopia. Only 54 indigenous cases were reported from Ethiopia in 18 villages. This was a remarkable reduction of 78% from 1999. 95% of reported cases were contained. Ethiopia reported 6 cases imported from Sudan, raising the total number of cases to 60. About 50% of cases were reported from 2 villages in Abobo area in Gambella district. Only 18 cases were reported from Kuraz (south Omo), where 249 cases were reported in 1999. Ghana. A total of 7 402 indigenous cases were reported in 2000, a reduction of 18% compared to 1999. The programme reported containment of 80% (5 905 out of 7 402) of the cases. Three regions reported about 96% (7 086 out of 7 402) of the cases. These were the Northern region (59%), Volta (19%) and Brong-Ahafo (18%). The remaining 4% were reported from other regions. A total of 4 571 villages were kept under active surveillance in 2000, 87% (3 957 out of 4 571) of them were under community-based surveillance in the Northern region. 981 of those villages reported at least 1 case by the end of 2000. Kenya. No indigenous dracunculiasis cases were reported in Kenya during 2000. However, 4 cases were reported in Turkana district, all imported from Equatoria province in Sudan. The programme confirmed that all cases had been contained. Kenya is in the precertification phase. Mali. A total of 282 indigenous cases were reported during 2000 from 61 villages, a reduction of 30% compared to 1999. Furthermore, 8 cases were reported as imported, 1 from Niger and 7 from Burkina Faso. A significant number (57%, 66 out of 290) of the total number of cases were contained during 2000. Dracunculiasis cases were reported mostly from the south-eastern part of the country in NGourmaRharous (74), Ansongo (73), Bourem (49), Douentza (26) and Koro (18), and the remaining 50 cases were reported from other parts of the country. The majority of cases occurred during the second half of the year. Mauritania. The programme reported 136 indigenous cases in 2000, a reduction of 47% from 255 cases in 1999. Those were reported from only 22 villages, 7 of which reported 85% of the cases. Those were mainly in the southern part of the country in Hodh Chargui (43), Assaba (42), Gorgol (37) and Guidimaka (8). Only 57% of the cases were reported as contained. The peak infection season was from July to November. Niger. Niger reported 1 156 indigenous cases during 2000, a 40% reduction compared to 1999. Those were reported from 95 villages, mainly in Zinder, Tillabéri and Tahoua, Maradi and Dosso departments in the south-western part of the country. Niger reported that 10 imported cases were found, 3 from Nigeria, 4 from Mali and 3 from Burkina Faso. Only 63% (729 out of 1 166) of the cases reported were contained. The peak number of cases occurred from May to October. Nigeria. Nigeria remains the second country after Sudan in terms of the number of cases reported in 2000. This programme reported 7 869 dracunculiasis cases during 2000, from 906 villages, a reduction of 41% compared with 1999. 58% (4 589 out of 7 869) of the cases reported were contained. About 59% (4 645 out of 7 869) of the cases were reported from 4 states in South-East zone, namely Ebonyi RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 18, 4 MAI 2001
Ethiopie. Seuls 54 cas autochtones ont été déclarés en Ethiopie dans 18 villages, ce qui représente une réduction de 78% par rapport à 1999. 95% des cas ont été isolés. LEthiopie a déclaré 6 cas importés du Soudan, ce qui porte à 60 le nombre total de cas. Environ 50% des cas ont été signalés dans 2 villages situés dans la région dAbobo, qui appartient au district de Gambella. Seuls 18 cas ont été signalés à Kuraz (Omo sud), où 249 cas avaient été notifiés en 1999. Ghana. En 2000, 7 402 cas autochtones ont été déclarés, soit une diminution de 18% par rapport à 1999. Selon les administrateurs du programme, 80% des cas ont été isolés (5 905 cas sur 7 402). Près de 96% des cas étaient concentrés dans 3 régions (7 086 cas sur 7 402): la région du nord (59%), celle de la Volta (19%) et celle de BrongAhafo (18%). Les 4% restants ont été déclarés dans dautres régions. Au total, 4 571 villages ont fait lobjet dune surveillance active en 2000 et 87% dentre eux (3 957 villages sur 4 571) ont mis en place une surveillance communautaire dans la région du nord. Dans 981 dentre eux, au moins 1 cas avait été signalé avant fin 2000. Kenya. Aucun cas de dracunculose autochtone na été signalé au Kenya en 2000. Toutefois, 4 cas ont été déclarés dans le district de Turkana, qui ont tous été importés de la province dEquatoria au Soudan. Le programme a confirmé que tous les cas avaient été isolés. Le Kenya se trouve actuellement en période de précertification. Mali. Au total, 282 cas autochtones ont été déclarés en 2000 dans 61 villages, soit une réduction de 30% par rapport à 1999. On a aussi déclaré 8 cas importés, 1 du Niger et 7 du Burkina Faso. Un grand nombre de ces cas (57 %, soit 66 cas sur 290), ont été isolés en 2000. La plupart des cas de dracunculose ont été déclarés dans le sud-est du pays, à NGourma-Rharous (74 cas), Ansango (73), Bourem (49), Douentza (26) et Koro (18), et les 50 cas restants ont été signalés dans dautres régions du pays. La majorité des cas se sont produits pendant le deuxième semestre de lannée.
Mauritanie. Le programme a déclaré 136 cas autochtones en 2000, soit une réduction de 47% par rapport aux 255 cas enregistrés en 1999. Ces cas étaient concentrés dans 22 villages, dont 7 ont enregistré à eux seuls 85% des cas. Il sagit principalement de villages situés dans le sud du pays dans les régions du Hodh Chargui (43), Assaba (42), Gorgol (37) et Guidimaka (8). Seuls 57% des cas ont été isolés. La période de transmission maximale sest située entre juillet et novembre. Niger. Le Niger a déclaré 1 156 cas autochtones en 2000, soit une réduction de 40% par rapport à 1999. Ces cas ont été déclarés dans 95 villages, pour la plupart situés dans les départements de Zinder, Tillabéri et Tahoua, Maradi et Dosso, dans le sud-ouest du pays. Selon les autorités du Niger, 10 cas ont été importés, 3 du Nigéria, 4 du Mali et 3 du Burkina Faso. Seuls 63% des cas (729 sur 1 166) ont été isolés. Le nombre maximum de cas a été enregistré entre mai et octobre. Nigéria. Le Nigéria demeure le deuxième pays après le Soudan pour le nombre de cas déclarés en 2000. Le programme a déclaré 7 869 cas de dracunculose pendant lannée 2000 dans 906 villages, soit une réduction de 41% par rapport à 1999. 58% des cas déclarés (4 589 sur 7 869) ont été isolés. Près de 59% des cas (4 645 sur 7 869) ont été déclarés dans 4 états de la zone du sud-est, à savoir Ebonyi (2 754 cas), Enugo (1 038), Benue (718) et Cross River (135). Dans la 137
(2 754), Enugo (1 038), Benue (718) and Cross River states (135). In the north-west zone, Zamfara and Sokoto states reported 702 and 611 cases respectively, and the remaining states reported 456 cases. North-East zone reported 902 cases, the majority (395) were from Borno state. SouthWest zone reported only 552 cases, 344 from Oyo state. Cases occurred throughout the year but there were more in January-April. This was the peak infection season in the south-east and south-west, where the majority of cases occurred in 2000. In the north-east and north-west, the peak appeared to occur in May-October. Senegal. No indigenous or imported cases were reported in Senegal during 2000. Senegal entered its precertification phase in 1997. Sudan. In 2000, Sudan reported 54 890 cases from 4 775 villages, a 17% decrease from 66 097 cases in 1999. This represents 73% of the worldwide cases (54 890 out of 75 223) reported in 2000. 42% of the cases were reported as contained. The northern states reported only 90 cases, of which 49 cases were imported by displaced persons from endemic areas in the southern states. The remaining 41 cases were indigenous cases reported from 12 villages, one-third were reported from West Kordofan and onefourth from Sinnar state. This is a decrease of 77% in the number of cases compared with 1999. Almost all cases in the northern states were reported as contained. In the southern states, 54 800 dracunculiasis cases were reported, 11 140 were reported from 10 states accessible to the government and 43 660 cases were reported by Operation Lifeline Sudan (OLS). 81% of the cases were reported from 3 states: Warab (34%, 18 490 out of 54 890), Jongoloi (32%, 10 079 out of 54 890) and Lakes Buheirat (15%, 8 227 out of 54 890). The remaining 19% were reported from other southern states. This accounts for a reduction of 17% compared with the number of cases that occurred in 1999. But this cannot be considered as a reduction owing to the inaccessibility of many endemic villages in the south. Of the total number of 7 899 villages which had been considered under surveillance, 43% reported 1 or more cases, 22% reported zero cases and 36% submitted no report in 2000 since they were not accessible. The peak of the cases occurred from May to October. Togo. This programme reported 811 indigenous cases during 2000 from 147 villages. This is a reduction of 49% compared with 1999. The programme reported that 72% of the cases were contained. In addition to the indigenous cases, 17 cases were reported as imported; 10 from Ghana, 4 from Nigeria and 3 from Benin. 46% of the cases (384 out of 828) were reported from Ogou district. Dracunculiasis cases occurred during the whole year, with more cases at the beginning and at the end of the year. Uganda. 92 indigenous cases were reported from 42 villages in 2000. This is a reduction of 71% compared to the number of cases reported in 1999. In addition, 4 cases were reported as imported from Sudan, 3 were found in Agago refugee camp in Kitgum district and 1 in Moroto district. 79% (76 out of 96) of the cases were reported as contained. The indigenous cases were reported from the north-eastern part of the country in Kitgum (36 cases) Kotido, (29 cases) and Moroto districts (27 cases). 138
zone du nord-ouest, létat de Zamfara a déclaré 702 cas et celui de Sokoto 611 cas, et un total de 456 cas ont été signalés dans les autres états. Dans la zone du nord-est, 902 cas ont été déclarés, dont la majorité (395) dans létat de Borno. La zone du sud-ouest na déclaré que 552 cas, dont 344 dans létat dOyo. Des cas ont été signalés tout au long de lannée, mais plus particulièrement entre janvier et avril dans le sud-est et le sud-ouest, où ont été concentrés la majorité des cas. Dans le nord-est et le nord-ouest, cest apparemment entre mai et octobre que lon a enregistré le plus grand nombre de cas. Sénégal. Aucun cas autochtone ni importé na été déclaré au Sénégal en 2000. Le Sénégal est entré dans sa période de précertification en 1997. Soudan. En 2000, 54 890 cas ont été déclarés dans 4 775 villages, soit une diminution de 17% par rapport à 1999 (66 097 cas). Cela représente 73% du nombre des cas dans le monde (54 890 sur 75 223). On a signalé que 42% des cas avaient été isolés. Les états du nord nont signalé que 90 cas, dont 49 ont été importés par des personnes déplacées venant de zones dendémie dans les états du sud. Les 41 cas restants sont des cas autochtones qui ont été déclarés dans 12 villages; un tiers de ces cas a été déclaré à Kordofan ouest et un quart dans létat de Sinnar. Cela correspond à une diminution de 77% par rapport à 1999. La quasi-totalité des cas déclarés dans les états du nord ont été isolés. Sur les 54 800 cas de dracunculose déclarés dans les états du sud, 11 140 ont été signalés dans des états accessibles aux autorités sanitaires et 43 660 ont été notifiés par lOpération Survie au Soudan. 81% des cas ont été déclarés dans 3 états: Warab (34%, soit 18 490 cas sur 54 890), Jongoloi (32%, soit 10 079 sur 54 890) et Lakes Buheirat (15%, soit 8 227 sur 54 890). Les 19% restants ont été notifiés par dautres états méridionaux. Cela représente une diminution de 17% par rapport au nombre de cas enregistrés en 1999. Toutefois, on ne peut parler véritablement de diminution en raison de linaccessibilité de nombreux villages dendémie dans le sud. Sur les 7 899 villages officiellement soumis à une surveillance, 43% ont déclaré 1 ou plusieurs cas, 22% zéro cas, et 36% nont fait aucune déclaration en 2000 du fait quils nétaient pas accessibles. La période de transmission maximale sétend de mai à octobre.
Togo. Le programme togolais a déclaré 811 cas autochtones en 2000 dans 147 villages. Cela représente une réduction de 49% par rapport à 1999. Il a signalé que 72% des cas avaient été isolés. Outre les cas autochtones, on a signalé 17 cas importés: 10 du Ghana, 4 du Nigéria et 3 du Bénin. 46% de ces cas (384 sur 828) ont été déclarés dans le district dOgou. Si des cas de dracunculose ont été signalés tout au long de lannée, ils ont été plus nombreux au début et à la fin de lannée. Ouganda. 92 cas autochtones ont été déclarés en 2000 dans 42 villages. Cela correspond à une réduction de 71% par rapport au nombre de cas déclarés en 1999. En outre, sur les 4 cas importés du Soudan, 3 ont été enregistrés dans le camp de réfugiés dAgago dans le district de Kitgum et 1 dans le district de Moroto. 79% de ces cas (76 sur 96) ont été isolés. Les cas autochtones ont été signalés dans le nord-est du pays: 36 cas dans le district de Kitgum, 29 cas dans celui de Kotido et 27 dans celui de Moroto. WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 18, 4 MAY 2001
Yemen. Although the last indigenous case was reported in October 1997, the subsequent discovery of rumour cases in part of the country which were not previously endemic has shed some doubt on the assertion that guinea-worm transmission has been interrupted and on the strength of the surveillance network. There was a rumour of a disease alleged to be dracunculiasis in October 2000 in Al-Mahweet governorate. Training of village health workers, dracunculiasis surveillance and health education activities have been strengthened with support from WHO. Editorial note. Progress in dracunculiasis eradication during 2000 was significant, particularly in countries outside Sudan. The challenge for the 13 endemic countries other than Sudan is to interrupt transmission in the next 3 years by maintaining the momentum and exerting extra efforts to intensify different intervention strategies. There is a need to intensify monitoring of interventions, ensure that active surveillance is taking place, and improve supervision and motivation of village-based health workers. Particular efforts should be made in Sudan, linking different initiatives and partners and promoting concerted efforts. For countries in their precertification phase, active surveillance in formerly endemic villages should be maintained in order to avoid setback, as learned from the experiences in Chad3 and Yemen. Ⅲ 3
Yémen. Bien que le dernier cas autochtone ait été signalé en octobre 1997, des rumeurs concernant certains cas survenus dans des régions du pays où la maladie nétait pas endémique jusquici ont fait planer des doutes sur laffirmation selon laquelle la transmission de la dracunculose avait été interrompue, et sur lefficacité du réseau de surveillance. Un cas suspect aurait été déclaré en octobre 2000 dans le gouvernerat dAl-Mahweet. La formation des agents de santé de village, la surveillance de la dracunculose et les activités déducation sanitaire ont été renforcées avec lappui de lOMS. Note de la rédaction. Au cours de lannée 2000, dimportants progrès ont été réalisés en direction de léradication de la dracunculose, en particulier dans les pays autres que le Soudan. Dans ces 13 pays dendémie, il importe dinterrompre la transmission dans les 3 prochaines années en poursuivant sur leur lancée et en déployant des efforts accrus pour renforcer les différentes stratégies dintervention. Il faut notamment intensifier le suivi des interventions, veiller à exercer une surveillance active et améliorer la supervision et la motivation des agents de santé de village. Des efforts particuliers doivent être faits au Soudan, en associant différentes initiatives et différents partenaires, et en encourageant des actions concertées. Pour les pays qui se trouvent en phase de précertification, une surveillance active doit être maintenue dans les anciens villages dendémie afin déviter une réapparition de la maladie, en se basant sur lexpérience acquise au Tchad3 et au Yémen. Ⅲ 3
See No. 17, 2001, pp. 131-132.
Voir No 17, 2001, pp. 131-132.