MALARIA Canada. — Malaria infections reported in Canada have been acquired outside the country. Although vector transmission is possible, indigenous malaria has not been documented since early in this century. Between 1929 and 1970, the annual number of reported malaria cases ranged from 0 to 38. The latter number was reported in 1944, which coincided with the end o f the Second World War. In the 1950s, the highest incidence occurred in 1952 when 17 cases were reported, possibly related to the return o f infected Korean War veterans. In the 1970$, the number o f cases steadily increased, from 7 in 1971 to 613 in 1980 (Fig 1), probably reflecting changing patterns in foreign travel and immigration from malaria-infected countries. The increased incidence in 1979-1981 was associated with the arrival of Indochinese refugees. In 1986, a provisional total of 302 cases was reported, compared to 314 in 1985—a decline of 3.8%. Hospital morbidity figures for 1971 to 1983 indi cate that, priorto 1979, the number o f cases reported by physicians
PALUDISME C a n a d a . — Les infections paludiques signalées au Canada sont acquises à (’extérieur du pays. Bien qu’une transmission vectorielle soit possible, aucun cas de paludisme autochtone n’a été rapporté dans le pays depuis le début du siècle. De 1929 à 1970, on a enregistré de 0 à 38 cas de paludisme par an au Canada. Ce dernier chiffre a été notifié en 1944, et coïncidait avec la fin de la seconde guerre mondiale. Dans les années 50, c’est en 1952 que l’on a enregistré l’incidence la plus forte, avec 17 cas, il se peut que ce chiffre élevé soit associé au retour de soldats infectés lors de la guerre de Corée. Dans les années 70, le nombre de cas enregistrés n’a cessé d’augmenter, passant de 7 en 1971 à 613 en 1980 (Fig 1), ce qui reflète probablement l’évolution des voyages internationaux et l’anivée d’immigrants venant de régions impaludées. L’incidence accrue notée de 1979 à 1981 a été associée à l’afflux de réfugiés d’Indochine. En 1986, un total provisoire de 302 cas a été signalé contre 314 en 1985 — ce qui représente une baisse de 3,8%. Si l’on regarde les statistiques sur la morbidité hospitalière de 1971 à 1983, on constate que, jusqu’en 1979, le nombre de cas rapportés par les
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was considerably lower. However, as shown in Fig. 1, both inci dence indicators showed a similar trend. Infections reported in 1985 and 1986 were acquired in Angola, Cameroon, Ethiopia, Ghana, Guyana, Honduras, India, Indo nesia, Kenya, Madagascar, Mali, Mexico, Nigeria, Pakistan, Papua New Guinea, Saint Lucia, Sierra Leone, Somalia, South Africa, Sri Lanka, Thailand, the United Republic of Tanzania, Viet Nam and Zaire.
médecins était beaucoup plus faible. Toutefois, comme l’indique la Fig. I, les 2 indicateurs d’incidence montrent des tendances analogues. Les infections signalées en 1985 et 1986 ont été acquises en Angola, en Afrique du Sud, au Cameroun, en Ethiopie, au Ghana, au Guyana, au Honduras, en Inde, en Indonésie, au Kenya, à Madagascar, au Mali, au Mexique, au Nigeria, au Pakistan, en Papouasie-Nouvelle-Guinée, en République-Unie de Tanzanie, à Sainte-Lucie, en Sierra Leone, en Somalie, à Sri Lanka, en Thaïlande, au Viet Nam et au Zaïre, Fig. 1
Malaria: Reported cases and hospitalizations, Canada, 1971-1986 Paludisme: Cas signalés et hospitalisations, Canada, 1971-1986
Seasonal distribution
Répartition saisonnière
Seasonal incidence reflects Canadian travel patterns, peaking in J uly and August when the volume of returning holiday-makers is highest (Fig 2).
L’incidence saisonnière reflète les tendances notées en matière de voyages internationaux, c’est-à-dire avec des pics en juillet et en août, lorsque la plupart des vacanciers reviennent au pays (Fig. 2). Fig. 2
Malaria: Reported cases by 4-week periods, Canada, 1983-1986 Paludisme: Cas signalés par périodes de 4 semaines, Canada, 1983-1986
Age and sex distribution
Répartition selon l’âge et le sexe
In 1986, children under 10 years of age accounted for 12% o f all cases; 10-19 years, 13%; 20-29 years, 33%; 30-39 years, 17%; and 40 years and over, 25%. For both sexes, the highest rate was observed in the 20-29-year age group, a pattern which has been consistent over the past 3 years. However, incidence among males was over 3 times that of
En 1986,12% de l’ensemble des cas concernaient des enfants de moins de lOans; 13%, des personnes entre IOet 19ans, 33%, entre 20 et 29 ans, 17%, entre 30 et 39 ans; et 25%, de 40 ans et plus. Pour les 2 groupes, le taux le plus élevé a été enregistré chez les 20 à 29 ans, comme par les 3 années précédentes. Toutefois, chez les 25 à 39 ans, l’infection a touché 3 fois plus d’hommes que de femmes. Deux choses
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females in the 25-39-year age group. This may reflect more male travellers to malana-infected countries and/or more exposure of males to mosquitos. Plasm odium species
peuvent expliquer un tel écart: plus d ’hommes que de femmes se rendent dans des régions impaludées ou bien plus d’hommes y sont exposés aux piqûres de moustiques, ou les 2 possibilités. Espèces de Plasm odium
Complete data on species of Plasmodium involved are not available. Among 269 cases investigated, P. m a x was the pre dominant species (82.9%) as in previous years, followed by P fal ciparum (12.3%), P malanae (2.2%), P. ovale (0.7%), and mixed species (1.9%). Most vivax infections were acquired in Asia, while most falci parum infections were acquired in Africa. Complications of malaria
On ne dispose pas de données complètes sur les espèces de Plasmodium en cause. Parmi les 269 cas étudiés, P. vivax était l’espèce prédominante (82,9%) comme par le passé, suivie de P. falciparum ( 12,3%), de P. malariae (2,2%), de P, ovale (0,7%) et 1,9% des cas étaient d’origine mixte. La plupart des infections à P. vivax ont été contractées en Asie, alors que les infections à P. falciparum étaient surtout importées d’Afrique. Complications du paludisme
Serious complications are rare for vivax malanae. However, it appears that almost all cases of malana diagnosed in Canada required hospitalization with an average o f 4.7 days of care each. Malaria deaths
Il est rare que des complications graves soient associées à un paludisme à P. wra.v. 1 1 semble toutefois que la plupart des cas diagnostiqués au Canada aient nécessité une hospitalisation d’une durée moyenne de 4,7 jouis. Cas mortels
Deaths occumng in Canada due to malana are rare. Dunng the past decade, 1976-1985, a total of 7 deaths was recorded or 2 4 deaths per 1 000 cases reported. No deaths were reported in 1985, but 2 occurred m 1984, 1 in Quebec and 1 in Ontario. Both were adults in the 30-54-year age group.
Très peu de cas de paludisme au Canada ont une issue mortelle. Au cours de la dernière décennie, de 1976 à 1985, on n’a enregistré que 7 cas mortels, ce qui donne un taux de létalité de 2,4 pour 1 000 cas signalés. Aucun décès n’a été rapporté en 1985 alors qu’il y en avait eu 2 en 1984, 1 au Québec et l’autre en Ontario. Dans les 2 cas, il s’agissait d’adultes entre 30 et 54 ans.
(Based on/D’après: Canada Diseases Weekly Report/Rapport hebdomadaire des maladies au Canada. Vol. 13-13, 1987; Health and Welfare/Santé et Bien-être social Canada.) Editorial Note : In the above article, Saint Lucia is mentioned as one of the areas o f origin of malana infection imported mto Canada. Malaria eradication in Saint Lucia was certified in 1962. According to information available, the last case of local origin (P. malanae. relapse) was detected in 1976. One imported case was reported in 1979. Note de la R édaction: Dans l'article qui précède, Sainte-Lucie est mentionnée comme l’un des lieux d’origine des infections paludiques importées au Canada. L’éradication du paludisme à Sainte-Lucie a été certifiée en 1962. Selon les informations dont on dispose, le dernier cas de paludisme autochtone (rechute, à P. malariae) a été décelé en 1976. Un cas importé a été signalé en 1979.