Quelques aspects immunologiques de l’onchocercose

COMITE DIEXPERTS DE LIEPIDEMIOLOGIE DE LIONCHOCERCOSE Genève 10-18 novembre 197 PoinÈ de lrord du L'OAV our ovrsolre QUEIQUES ASPECTS IMI'{TNOLOGIQUES DE LTONCHOCERCOSE par E. I. Sandoval, G. D. Villanueva, D. B. GonzaLez, C. L. Gorodezky eE M. Salazar l"lallén Laboratoire de Recherches irmr.rnologiques, Mexique Â. u U Ço'-urr c':r\r:"'r'-r WORLD HEALTH ORGANIZATION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ oNcHo/v,rPl 75. 6 ORIGINAL : ESPAGI,IOL Ce document ne constitue pas une publication. ll ne doit faire l'objet d'aucun compte rendu ou résumé ni d'aucune citation sans l'autorisation de I'Organisation Mondiale de la Santé. Les opinions exprimées dans les articles signés n'engagent que leurs auteurs. L) àd I Lronchocercose peut srextérioriser par des synptômes sévères au niveau de lrorgane de la vue ou au niveau de la peau ou bien ne revêtir que Ia forme drune infection latenEe ne se manifestant que par la présence de nodules ou la découverte de microfilaires dans la peau. Néanmoins, même dans 1e second cas, lrorganisme réagit à lrinfection parasiEaire, coIttrne 1raÈtestent 1réosinophilie très fréquente et lrexistence dranticorps à comportenent différent, ainsi qu'iI apparaît dans 1a révision de Kagan (f963). En 1969, et plus récemrent (L974), Ambroise-Thomas et Kien Truong ont appliqué f imlno- fluorescence indirecte en utilisant cormle antigène le parasite adulte dans le diagnostic des filaires, avec des résultats très encourageanÈs en ce qui concerne tant la spécificité(encore que ltanÈigène de Dipetalonema witeae accuse une importante parenté antigénique avec dtautres filaires de lrhome) que la sensibilité (Ia totalité des 11 sérums dronchocerquiens onE donné une fluorescence positive et un titre de Ll40 ou même supérieur en présence de ltantigène Oncocerca volvulus). Cela étant précisé eÈ en renvoyant les personnes qui srinÊéressent aux détaiIs de Ia méthode aux Eravaux d'Ambroise-Thomas (L969) et drAmbroise-Thomas et Kien Tnrong (L974), nous avons réalisé 1tépreuve avec 97 sérums et autant de gouttes de sang recueillies sur papier- filtre, séchées puis désadsorbées avec 0,2 ml drune solution Eampon de phosphaEe drun pH de 7,2, en provenance drautant de sujets habitant en zone drendéoie dont les antécédents oncho- cerquiens et des biopsies de peau avaient été étudiés. Conme matériel de référence, nous avons examiné de la même rnanière 50 échantillons de sang drhabitants de la vi1le de Mexico (zone non infectée où la présence de quelques cas importés ne peut qurêtre lreffeE du hasard). Nous avons employé corune antigène un maÈériel spécifique, crest-à-dire des coupes prati- quées sous congélation de nodules dtune épaisseur de 5 microns hébergeant des parasites adu 1 tes . Les résultaEs, résumés au tableau 1, sont éloquents The issue of this document does not constitute formal publication. lt should not be reviewed, abstracted or quoted without the agreement of the World Health Organization. Authors alone are responsible for views expressed in signed artrcles. oNcrio/r^rPl 75 . 6 Page 2 I TABLEAU 1. REACTION DIIMMUNOFLUORESCENCE INDIRECTE DANS L'ONCHOCERCOSE Echantillons en provenance de la zone de haute endémiciËé (97 échantillons) Séruns + (1:20 ou plus) : Gouttes + : 95 07 ,94 %) Sérums - : I (1,03 %) Sérums - : 1 ( 1,03 7.) 85 (87,63 %) Gouttes - : 11 (11 ,34 %) Gouttes * : I (1,03 %) Gouttes - : 1 (1,03 7.) 2 Echantillons en provenance de la vi11e de Mexico (5O échantillons) Sérums + (1:20 ou plus) : Gouttes + : 2 (47.) 0 Sérums-:Gouttes-: 48 (e6 %) so (100 %) Détermination de ltIgE : e1Ie srest effectuée en milieu solide et en compétition avec de 1'IgE marquée à I'iode 125 (matériel I'Fadebas") (tJide & Porath, L966). On a testé 16 sérums dronchocerquiens, dont la teneur moyenne en inmrunoglobuline exprimée en unités internationales(Uf) a été de 3076 ml, valeur beaucoup plus élevée que celle qui est établie pour la populat,ion adulte normale de la ville de Mexico (Gorodezky et al. , L974) : 229 Ullml en moyenne. Nos titres dtIgE ont éEé très variables, corme il ressort du tableau 2, avec toutefois prédomi- nance des valeurs élevées (10 cas accusant 7500 UI ou plus par ml) en comparaison avec une valeur relativemenË basse (115 UI/mI). Les données que nous avons obtenues ne permettent pas de rapporter lrobservati.on anté- rieure à quelque élément clinique ou à lrintensité du parasitisme, drautant que certains des onchocerquiens souffraient dtankylostomiase, de t.richocéphalose et dtascaridiase. Pour explorer lrinununité cellulaire, nous avons opéré dans un nombre limité de cas 1tépreuve d'inhibition de 1a migration des macrophages (mf) eE 1a détermination des rosettes directes (St Jernsward et aL.,1972) (paramètre quron suppose êEre en rapport avec la présence de lyrophocytes T dans le sang). Aucun de ces deux derniers tests nta donné de résultats intéressants, étant donné que le MIF a induit une inhibition en présence drun extrait total de parasites adultes chez quatre onchocerquiens sur sept, phénomène qui srest également produit dans un échantillon de sang sur sept prélevés sur des sujeËs non parasités (p = 0,10). I Technique d?Ambroise-Thomas ( 1969) . toNcHo/r,rPl 75 . 6 Page 3 TABLEAU 2. VALEURS DrIgE CHEZ DES SUJETS NORI.IAUX ET ClfiZ DES ONCHOCERQUIENS Erreur probable Les rosettes direcËes ont révélé, du moins chez sept onchocerquiens, une fréquence de llmphocytes rosette-positives de 25,29 et un E.T. de 14,53, chiffre qui ne diffère pas signi-ficativement de celui qui est observé dans notre population normale : valeur moyenne de 20,92 % et E.T. de 9,2L chez 39 sujets. En résumé, les études imrnologiques que nous avons effectuées chez quelques onchocer-quiens en référence à la populatlon normale pemettent de conclure à la valeur de lrinrnuno-fluorescence, surtout pratiquée sur sérum sanguin, étant donné qutil y a eu un seul cas para-doxal de négativité sérologique et de positivité à lrexauen de la goutte (phénonène de zone ?). cette dernière technique, bien que moins sensible que cel1e du sérum, pourrait être intéres- sante pour 1es enquêtes épidémiologiques, car el1e permettrait dridentifier Ia najorit,é des sujets infectés ou des sujets porteurs dfantécédents drinfection, étant bien entendu quren cas de résultats négatifs il faudrait procéder à une investigation clinique plus minutieuse(recherche de nodules, exploration de la fonction visuelle), à une biopsie cutanée et, naEu- rellement, à un test de fluorescence avec 1es sérums. REFERENCES BI BLIOGRAPIIIQUES Ambroise-Thooas, p. (1969) Etude séro-imunol q&ique de dix parasitoses par les techniques d t imnrnof luorescence (Thèse Doct. ès-sc., Lyon) Ambroise-Ihmas, P. & Kien Tnrong, T. (L914) Application of the indirect fluorescent antibodytest on sections of adult filariae to the serodiagnosis, epidemiology and post-therapeutic surveillance of human filariasis, Ann. trop. Med. Par'asit. , 69, 435-452 Gorodezky, C., Amezcua, M. E. & Salazar l,tallén, MAllergologia et Imrnopathologia, 2, 32L-324 (1974) Quantirarion of IgE in Mexicans, I. G. (1963) A review of im.rnologicat merhods for the diagnosis of filariasis, arasit. , 49, 773-7gg I Sa Jernsward, J. J. M., Vanky, F. I.I. H. & Sealy, R. (]rgl2) Llmphopenia and change in distri_| ::::iffi:,niÏ::":,î iririlïr'"" in peripheral blood induced bv irradiaiion for mamarv Iüide, L. & Porath, J. (1966) Radioimtrnoassay of proteins with Ëhe use of Sephadex coupledantibodies, Biochim. biophys. Acta (Aost.) L3O, 257_260 Kagan', J Nombre Moyenne E. T. Sujets normaux Onchocerquiens 25 L6 229 UT 3076 Ur 301 39L7 60,2 979 Dans lose 1a najorité des cas,(voir texËe). possibilité drankylostomiase, drascaridiase et de trichocépha- II