TUBERCULOSIS SURVEILLANCE — In 1975 tuberculosis accounted for 1.5% o f all deaths in the country. The distribution by age of the 11 483 cases of tuberculosis detected during 1976 is shown in Table 1. C o l o m b ia .
SURVEILLANCE DE LA TUBERCULOSE — En 1975, 1,5% des décès survenus dans le pays étaient dus à la tuberculose. La distribution par âge des 11 483 cas de tuberculose dépistés en 1976 figure au Tableau 1. C o lo m b ie .
Table 1. Distribution of Tuberculosis Cases by Age, Colombia, 1976 Tableau 1. Distribution des cas de tuberculose par âge en Colombie, 1976 Rate per 100000 Inhabitants Taux pour 100000 habitants
Age Years — Groupe d ’âge
Number — Nombre
Percent — Pourcentage
0 - 4 .............................................................................................. 5-14.............................................................................................. 15-44....................... .................................................................. 45-64.............................................................................................. 65 and over — 65 ans et p l u s ...................................................
937 1086 6 656 2 2 20
8 ,2 %
584
9,4% 58,0% 19,3% 5,1% 100,0%
26,97 14,64 64,01 85,80 76,46
11483 The total number of BCG vaccinations given rose from 1 350 000 in 1969 to 8 136 104 in 1976. The coverage of the vaccination pro gramme of 78.8% achieved in 1976 is good as an overall figure but a consideration by age group shows a quite marked variation concerning younger children. For those under one year of age the figure is only 30.6% and for children under four years 43.6%, The number of diagnostic examinations for the presence o f tuber cle bacilli rose from 62 270 for the year 1970 to 195 784 in 1976 (an increase of 214%). The incidence is higher in those regions of the country where a high proportion of the population is of local origin (Cauca, Guajira, Chocô), in newly settled areas (Meta, Norte de Santander, the Eastern Plains) and in areas of relatively low socio-economic standing (Chocô and the Pacific Coast). An appreciable fall was recorded in the mortality of tuberculous meningitis in children under five years of age even with the partial BCG vaccination coverage obtained. An assessment of the existing programme has given rise to the following conclusions and recommendations. 1. Although there is a fall in tuberculosis morbidity and mortality, detection and treatment o f cases must be intensified and over 80% of the annual birth cohorts must be vaccinated. 2. From the data on the present distribution of the disease in the country, compared with those of previous studies, it can be inferred that the coverage of the tuberculosis programme in some areas is partial. Epidemiological notes contained in this number:
Le nombre total de vaccinations par le BCG est passé de 1 350 000 en 1969 à 8 136 104 en 1976. La couverture du programme de vaccination en 1976, soit 78,8%, représente globalement un chiffre satisfaisant, mais la ventilation par groupe d ’âge révèle des écarts assez importants concernant les jeunes enfants. En effet, le chiffre n ’est que de 30,6% pour les enfants de moins d ’un an et de 43,6% pour ceux de moins de quatre ans. Le nombre des examens destinés à diagnostiquer la présence de bacilles tuberculeux est passé de 62 270 en 1970 à 195 784 en 1976, soit une augmentation de 214 %. L’incidence est plus élevée dans les régions où une forte proportion de la population est d’origine locale (Cauca, Guajira, Chocô), dans les zones d’implantation récente (Meta, Norte de Santander, plaines orientales) et dans les secteurs de niveau socio-économique relative ment faible (Chocô et côte du Pacifique). On a enregistré une baisse appréciable de la mortalité par ménin gite tuberculeuse chez les enfants de moins de cinq ans, et cela malgré une couverture seulement partielle de vaccination par le BCG. L ’évaluation du programme actuel a donné lieu aux conclusions et recommandations suivantes. 1. Bien que la morbidité et la mortalité par tuberculose soient en régression, il convient d’intensifier le dépistage et le traitement des cas et de vacciner plus de 80 % des cohortes de naissances annuelles. 2. Les données relatives à la distribution actuelle de la maladie dans le pays, rapportées à celles des études précédentes, montrent que la couverture du programme antituberculeux n ’est que partielle dans certains secteurs. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Measles Surveillance, Meningococcal Meningitis Surveillance, Poliomyelitis Surveillance, Rabies Surveillance, Surveillance of Foodbome Disease, Surveillance of Salmonella paratyphi A and B, Suspect Case of Lassa Fever, Tuberculosis Surveillance, Virus Diseases Surveillance. List of Newly Infected Areas, p. 260.____________________
Cas suspect de fièvre de Lassa, surveillance de la méningite méningococcique, surveillance de la poliomyélite, surveillance de la rage, surveillance de la rougeole, surveillance de la tuberculose, surveillance des maladies à virus, surveillance des maladies transmises par les aliments, surveillance des Salmonella para typhi A et B. Liste des zones nouvellement infectées, p. 260.____________
Wkly Epidem. Rec.: N o. 3 4 - 25 Aug. 1978
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Relevé épidém, hebd.: N ° 34 • 25 août 1978
3. There should be some legal machinery whereby registration and BCG vaccination of newborn babies may take place simultaneously. 4. A search should be made for patients over 50 years of age who live with their families and receive no treatment. 5. Though the effectiveness of the standard treatment programme prescribed by the Ministry of Health is satisfactory and is producing the expected results in terms of curing the disease, research should be conducted to find shorter treatment schedules. 6. Detection and treatment of cases should be a routine activity in all the country’s health agencies ; and their staff should be required to have the necessary basic knowledge of the programme. 7. While the tuberculosis control programme has been relatively successful in the detection and treatment of cases, and thus has prevented a worsening of the situation, it has not developed strategies for bringing into play factors that condition the disease such as housing, income, education, and nutrition, by utilizing the place work and applying social promotion techniques among the families of patients.
3. On devrait prévoir des dispositions réglementaires qui per mettraient d ’assurer simultanément la déclaration de naissance et la vaccination par le BCG du nouveau-né. 4. Il faut rechercher les tuberculeux de plus de 50 ans qui vivent avec leur famille sans recevoir de traitement. 5. Bien que l'efficacité du programme de traitement type prescrit par le Ministère de la Santé soit satisfaisante et donne les résultats escomptés sur le plan des guérisons, il conviendrait de faire des recherches pour trouver des schémas thérapeutiques plus rapides. 6. Le dépistage et le traitement des cas devraient être systémati quement assurés dans tous les établissements de santé du pays; leur personnel devrait avoir une connaissance suffisante du programme. 7. Si le programme de lutte antituberculeuse s’est révélé relative ment efficace pour assurer le dépistage et le traitement des cas, empêchant ainsi toute aggravation de la situation, il ne comprend aucune stratégie portant sur les facteurs qui influent sur la maladie — logement, revenu, éducation, nutrition — utilisant le milieu de travail et pratiquant une promotion sociale parmi les familles des malades.
(Based on/D’après: Boletin epidemiolàgico nacionai, Ministerio de Salud, Bogota, Colombia, Vol. 3, Nos. 5 & 6, October/octobreDecember/décembre, 1977.)