66.ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD Punto 18 del orden del día provisional
A66/27 15 de marzo de 2013
Informes sobre los progresos realizados Informe de la Secretaría ÍNDICE Página
Enfermedades no transmisibles A. B. C. Fortalecimiento de las políticas relativas a las enfermedades no transmisibles para fomentar un envejecimiento activo (resolución WHA65.3) ............................................... 2 3 6
Estrategias para reducir el uso nocivo del alcohol (resolución WHA63.13) ........... Sostenimiento de la eliminación de los trastornos por carencia de yodo (resolución WHA60.21) ......................................................................................................
Preparación, vigilancia y respuesta D. E. Fortalecimiento de la capacidad nacional de manejo de las emergencias sanitarias y los desastres y resiliencia de los sistemas de salud (resolución WHA64.10) .................. Cambio climático y salud (resolución EB124.R5).............................................................. 7 9
Enfermedades transmisibles F. G. Erradicación de la dracunculosis (resolución WHA64.16) ................................................. Erradicación de la viruela: destrucción de las reservas de virus variólico (resolución WHA60.1) ........................................................................................................ 11 12
Sistemas de salud H. I. J. K. L. M. Seguridad del paciente (resolución WHA55.18) ............................................................... Agua potable, saneamiento y salud (resolución WHA64.24) ............................................ 13 16
Salud de los trabajadores: plan de acción mundial (resolución WHA60.26) ....... Estrategia para incorporar el análisis y las acciones de género en las actividades de la OMS (resolución WHA60.25) ....................................................................................... Progresos realizados en el uso racional de los medicamentos (resolución WHA60.16) .... Estrategia de investigación sobre políticas y sistemas de salud .........................................
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Enfermedades no transmisibles A. FORTALECIMIENTO DE LAS POLÍTICAS RELATIVAS A LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA FOMENTAR UN ENVEJECIMIENTO ACTIVO (resolución WHA65.3)
1. En su 132.a reunión, celebrada en enero de 2013, el Consejo Ejecutivo tomó nota de una versión anterior del presente informe sobre los progresos realizados.1 2. En la resolución WHA65.3 se pide a la Directora General, entre otras cosas, que preste apoyo a los Estados Miembros en varias áreas, en particular para que hagan hincapié en los enfoques multilaterales del envejecimiento saludable, la atención integrada de las personas de edad y el apoyo a los prestadores de servicios formales e informales de bienestar. 3. La Secretaría ha elaborado varias iniciativas para hacer conocer mejor estos asuntos. Entre ellas cabe señalar las estrategias a través de los medios de comunicación social relacionadas con el Día Mundial de la Salud 2012, como la producción del vídeo «La buena salud añade vida a los años», que ya ha sido visto más de 50 000 veces en el sitio web de la OMS. La publicación de información general para el Día Mundial de la Salud 20122 ya está disponible en los seis idiomas oficiales. 4. Como la información sobre las enfermedades no transmisibles y el envejecimiento en los países de ingresos bajos y medianos es limitada, un primer paso importante para prestar apoyo basado en datos científicos consiste en remediar esta carencia de conocimientos. En consecuencia, la OMS ha emprendido un gran estudio longitudinal de la salud de más de 90 000 personas de edad en 11 países: Bangladesh, China, la Federación de Rusia, Ghana, la India, Indonesia, Kenya, México, la República Unida de Tanzanía, Sudáfrica y Viet Nam. El análisis de la primera serie de datos obtenidos ya ha comenzado, y los primeros resultados están ayudando a determinar cuestiones prioritarias para las actividades futuras. Se han realizado estudios similares en España, Finlandia y Polonia a fin de facilitar las comparaciones con países de altos ingresos. 5. La OMS está preparando asesoramiento técnico sobre diversos aspectos de la prevención y el control de las enfermedades transmisibles en la vejez. Con objeto de reducir su prevalencia, la Secretaría ha colaborado con asociados del medio universitario en la determinación de estrategias de base científica para generalizar la realización de actividades de promoción de la salud con miras a un envejecimiento activo. Está preparando también orientaciones técnicas sobre los principales problemas que plantea la atención integral de las personas mayores con enfermedades no transmisibles así como una guía de intervenciones para la evaluación, cuidado y apoyo de los ancianos frágiles y dependientes en entornos sanitarios no especializados en países de bajos ingresos y de ingresos medianos. 6. Con objeto de elaborar un programa mundial sobre la atención a largo plazo en entornos desarrollados y menos adelantados, la OMS tiene previsto convocar una reunión de expertos a principios de 2013. Se está preparando un documento de antecedentes sobre la financiación de la atención a largo plazo.
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Véase el acta resumida de la decimoquinta sesión de la 132.a reunión del Consejo Ejecutivo, sección 2. Documento WHO/DCO/WHD/2012.2.
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7. Un mecanismo importante para alentar los enfoques multisectoriales es la Red Mundial OMS de Ciudades y Comunidades Adaptadas a las Personas Mayores, que presta apoyo a los municipios que desean fomentar una vejez activa y saludable. Ya hay nueve programas a nivel nacional o regional afiliados a la Red, y más de 105 ciudades y comunidades de 19 países se han adherido a ella. Se trata de grandes ciudades como Qiqihaer en China, Kolkata en la India, y Washington DC, Chicago y Nueva York en los Estados Unidos de América, así como La Plata en la Argentina, Tampere en Finlandia, Haifa en Israel, Akita en el Japón, Kumertau en la Federación de Rusia, y Liubliana en Eslovenia. Un ejemplo de una comunidad rural participante es Portage la Prairie en el Canadá. Entre los eventos recientemente celebrados en asociación con la Red cabe citar una reunión sobre comunidades rurales y remotas adaptadas a las personas mayores y una reunión de expertos destinada a definir indicadores de evaluación y seguimiento del grado de adaptación a los mayores. 8. Como el Informe sobre la salud en el mundo 2014 versará sobre otros temas, la Secretaría tiene el propósito de ultimar un informe mundial aparte sobre envejecimiento y salud a principios de 2015 que sirva de base para un futuro plan acción.
B.
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL USO NOCIVO DEL ALCOHOL (resolución WHA63.13)
9. En su resolución WHA63.13, la Asamblea Mundial de la Salud instó a los Estados Miembros a que adoptaran y aplicaran la Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol según fuera oportuno. También pidió a la Directora General, entre otras cosas, que colaborara con los Estados Miembros y les proporcionara apoyo en la aplicación de la estrategia mundial y el fortalecimiento de las respuestas nacionales a los problemas de salud pública causados por el uso nocivo del alcohol, y que siguiera de cerca los progresos en la aplicación de la Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol. En su 132.a reunión, celebrada en enero de 2013, el Consejo Ejecutivo tomó nota de una versión anterior del presente informe sobre los progresos realizados. A petición de un Estado Miembro, se ha añadido información sobre la labor de los grupos especiales,1 así como una actualización del número de países que están trabajando en sus políticas nacionales sobre el alcohol. 10. La Secretaría ha publicado y distribuido ampliamente la estrategia mundial junto con el texto de las resoluciones conexas WHA63.13, WHA61.4 y WHA58.26 en los seis idiomas oficiales de la OMS. La aprobación de la estrategia mundial impulsó la elaboración de estrategias, planes de acción y actividades programáticas en las regiones de la OMS centrados en las 10 esferas de acción recomendadas y los cinco objetivos de la estrategia. En 2010, el Comité Regional para África aprobó una estrategia regional sobre la reducción del uso nocivo del alcohol.2 En 2011, el Comité Regional para Europa acordó3 el plan de acción europeo para reducir el uso nocivo del alcohol 2012-2020,4 conforme con la estrategia mundial. En la Región de las Américas, el plan de acción para la aplicación de
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Véase el acta resumida de la decimoquinta sesión de la 132.a reunión del Consejo Ejecutivo, sección 2. Resolución AFR/RC60/R2. Resolución EUR/RC61/R4. Documento EUR/RC61/13.
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la estrategia mundial1 fue aprobado por el Consejo Directivo de la OPS (63.a reunión del Comité Regional para las Américas).2 11. Tras la aprobación de la estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol, es cada vez mayor el número de países que han emprendido un proceso de formulación o reformulación de sus políticas nacionales sobre el alcohol. De los 178 Estados Miembros que proporcionaron información a la Secretaría hasta diciembre de 2012, 53 están redactando políticas nacionales sobre el alcohol, y 39 están reformulando sus políticas para reducir el uso nocivo del alcohol. De los 73 países que disponen por escrito de una política nacional sobre el alcohol, 37 tienen un plan nacional para su aplicación, y 22 hacen referencia explícita en su política nacional a la Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol. La mayoría de los Estados Miembros han regulado los límites de edad para la venta de bebidas alcohólicas: en locales (160 Estados Miembros) y fuera de ellos (158 Estados Miembros). El límite de edad aplicado con más frecuencia es de 18 años para todos los tipos de bebidas alcohólicas. Hay algún tipo de impuesto especial sobre la cerveza, el vino o los licores en 154 Estados Miembros. Existen sistemas nacionales de seguimiento del consumo de alcohol en 54 Estados Miembros, y de las consecuencias de dicho consumo en 53. 12. Con objeto de reforzar la colaboración con los Estados Miembros y facilitar la prestación de apoyo, se ha establecido la red mundial de contrapartes nacionales de la OMS en la aplicación de la Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol. En la reunión inaugural de la red, albergada por la OMS en febrero de 2011, las contrapartes nacionales de 126 Estados Miembros establecieron mecanismos de trabajo, planes y áreas prioritarias para la aplicación de la estrategia mundial. La Secretaría facilitó a nivel regional el establecimiento de los contactos internacionales prestando apoyo a la red de contrapartes nacionales de la Región de Europa, y estableciendo la Red Panamericana sobre Alcohol y Salud Pública en la Región de las Américas y la red de contrapartes nacionales en la Región de África. 13. La Secretaría ha trabajado estrechamente con los Estados Miembros, las organizaciones intergubernamentales y los principales asociados dentro del sistema de las Naciones Unidas en el fomento de actividades multisectoriales, la creación de capacidad nacional, la determinación de nuevas oportunidades de establecer alianzas y la promoción de métodos eficaces y costoeficaces para reducir el uso nocivo del alcohol con miras a la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles, así como al cumplimiento de los compromisos consignados en la Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles.3 14. La OMS copatrocinó la Conferencia mundial sobre políticas relativas al alcohol, que bajo el lema «De la estrategia mundial sobre el alcohol a la acción nacional y local», se celebró en Nonthaburi (Tailandia) del 13 al 15 de febrero de 2012, y a la que asistieron más de 1000 participantes de unos 50 países. La conferencia sirvió de plataforma mundial para intercambiar información, compartir experiencias, establecer nuevas alianzas a fin de hacer conocer mejor los problemas de salud pública atribuibles al alcohol, e impulsar la aplicación de la estrategia mundial en todos los niveles. 15. Se están elaborando medios técnicos y programas de capacitación para apoyar la actuación a nivel nacional de conformidad con las 10 esferas de acción recomendadas en la estrategia mundial. 1 2 3
Documento CD51/8, Rev.1. Resolución CD51.R14. Resolución 66/2 de la Asamblea General de las Naciones Unidas, anexo.
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La Secretaría ha prestado apoyo a la realización de talleres de creación de capacidad para la elaboración y aplicación de políticas relativas al alcohol, vinculadas asimismo con la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles, en países determinados de la Región de África, la Región de las Américas, y las Regiones de Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental. En cuatro países se ha prestado apoyo al diseño de portales de internet sobre el alcohol y la salud, incluidas intervenciones de autoayuda en la web en relación al consumo peligroso y nocivo de bebidas alcohólicas. Se ha elaborado material de orientación técnica y de apoyo a la capacitación para la determinación y tratamiento en los servicios de atención sanitaria de trastornos debidos al consumo peligroso de bebidas alcohólicas y el uso nocivo del alcohol. Las orientaciones se han incorporado a la guía de intervenciones de la OMS para el Programa de Acción Mundial en Salud Mental1 y a instrumentos técnicos de la Organización de detección e intervenciones breves en relación con el consumo de substancias y trastornos conexos.2 16. Prosigue el diálogo con organizaciones no gubernamentales, asociaciones profesionales, y operadores económicos sobre los medios por los que pueden contribuir a reducir el uso nocivo del alcohol. La Secretaría ha organizado varias consultas con organizaciones no gubernamentales y asociaciones profesionales para examinar su participación en la aplicación de la estrategia mundial, y con operadores económicos para arbitrar medios de reducir los daños relacionados por el alcohol, habida cuenta de su condición de creadores, fabricantes, distribuidores, comercializadores y vendedores de bebidas alcohólicas. 17. La producción y difusión de conocimientos sobre el consumo de alcohol, los daños atribuibles al alcohol y las respuestas de política de los Estados Miembros se han mejorado afinando los mecanismos de recogida de datos, el análisis de los datos y la difusión de los resultados, así como mediante el fomento de las investigaciones internacionales sobre el alcohol y la salud. El Sistema Mundial de Información sobre el Alcohol y la Salud de la OMS se ha perfeccionado e integrado con los sistemas de información regionales sobre el alcohol y la salud. El Informe Mundial de Situación sobre Alcohol y Salud de la OMS, publicado en 2011, presentaba datos completos sobre el consumo de alcohol, los daños relacionados con el alcohol y las respuestas de política en los planos mundial, regional y nacional, incluidos los perfiles de país de los Estados Miembros. En 2012, se puso en marcha la encuesta mundial sobre el alcohol y la salud en colaboración con los Estados Miembros, y los datos obtenidos se utilizarán para la próxima actualización del Informe Mundial de Situación sobre Alcohol y Salud. La Secretaría ha puesto en marcha una iniciativa mundial de investigación sobre el alcohol, la salud y el desarrollo, y presta apoyo a las actividades internacionales de investigación centradas en los daños ocasionados a quienes no beben, los diversos trastornos fetales causados por el alcohol, y la relación entre el uso nocivo del alcohol e infecciones como la provocada por el VIH y la tuberculosis. 18. A fin de asegurar una colaboración efectiva entre los Estados Miembros y la Secretaría en la aplicación de la estrategia mundial, se han creado un consejo coordinador y cuatro grupos especiales que se ocupan de los siguientes componentes clave de la acción mundial definidos en la estrategia: promoción y alianzas en materia de salud pública; apoyo técnico y creación de capacidad; producción y difusión de conocimientos, y movilización de recursos. Pese a los esfuerzos de la Secretaría por 1
mhGAP Intervention Guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2010. 2 Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST). Manual for use in primary care. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2010; Brief Intervention. The ASSIST-linked brief intervention for hazardous and harmful substance use. Manual for use in primary care. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2010; Self-help strategies for cutting down or stopping substance use: a guide. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2010; y Global status report on alcohol and health. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2011, respectivamente.
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prestar apoyo a los países en la movilización de recursos y la mancomunación de los recursos disponibles para aplicar la estrategia mundial, sigue siendo insuficiente el volumen de recursos de que se dispone en todos niveles, habida cuenta de la magnitud de la morbilidad atribuible al alcohol y la carga social que representa.
C.
SOSTENIMIENTO DE LA ELIMINACIÓN DE LOS TRASTORNOS POR CARENCIA DE YODO (resolución WHA60.21)
19. En su 132.a reunión, celebrada en enero de 2013, el Consejo Ejecutivo tomó nota de una versión anterior del presente informe sobre los progresos realizados.1 20. Se estima actualmente que el 29,8% (241 millones) de los niños en edad escolar del mundo entero tienen una ingesta insuficiente de yodo, lo que representa una mejora respecto del 31,5% (266 millones) registrado en 2007 y del 36,5% (285 millones) en 2003.2 Alrededor de 76 millones de esos 241 millones de niños viven en la Región de Asia Sudoriental y 58 millones en la Región de África. Se estima que la ingesta de yodo es insuficiente en 32 países (un descenso respecto de los 47 en 2007); suficiente en 69 países (un aumento respecto de los 49 en 2007); superior al nivel recomendado en 36 países (un aumento respecto de los 27 en 2007), y excesiva en 11 países (un aumento respecto de los 7 en 2007). Un estado nutricional correcto con respecto a la ingesta de yodo de los niños en edad escolar y las mujeres no embarazadas no indica necesariamente una ingesta de yodo suficiente entre las embarazadas, pero los datos sobre la prevalencia de la carencia de yodo durante el embarazo son limitados en la mayoría de los países.3
Estrategia de control 21. La estrategia preferida para controlar los trastornos por carencia de yodo sigue siendo la yodación universal de la sal. En sus informes anuales sobre el estado mundial de la infancia, el UNICEF presenta cada año un resumen de los datos de la cobertura por hogares de la sal yodada. Según el informe de 2012,4 que recoge principalmente datos del periodo 2006-2010, el número de países con al menos un 90% de hogares con acceso a sal suficientemente yodada había descendido a 23, frente a 33 en 20085 (datos de 2000-2006) y a 286 en 2004 (datos de 1997-2002). Este descenso puede obedecer al menor número de países en que se realizaron encuestas sobre el uso de sal yodada (102 frente a 123 en 2008 y a 117 en 2004). No obstante, se estima que el 71% de los hogares de todo el mundo tienen acceso a sal suficientemente yodada.
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Véase el acta resumida de la decimoquinta sesión de la 132.a reunión del Consejo Ejecutivo, sección 2.
OMS. Iodine status worldwide. WHO global database on iodine deficiency. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2004. 3 Wong EM, Sullivan KM, Perrine CG, Rogers L, Peña-Rosas JP. Comparison of iodine status between pregnant women, school-age children, and non-pregnant women. Food and Nutrition Bulletin, 2011, 32(3):206-212.
UNICEF. Estado Mundial de la Infancia 2012: Niñas y niños en un mundo urbano. Nueva York, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, 2012 (http://www.unicef.org/sowc2012/index.php). UNICEF. Estado Mundial de la Infancia 2008: supervivencia infantil. Nueva York, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, 2008. 6 UNICEF. Estado Mundial de la Infancia 2004: Las niñas, la educación y el desarrollo. Nueva York, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, 2004. 5
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22. Los países deberían seguir reconociendo la importancia de la sal yodada al tiempo que procuran reducir la ingesta total de sal. Las autoridades nacionales deben ajustar el nivel actualmente recomendado de enriquecimiento de la sal con yodo (20-40 ppm) atendiendo a sus propios datos sobre la ingesta de sal y la concentración urinaria mediana de yodo en la población. Para apoyarlas en esta tarea, la OMS realiza dos exámenes sistemáticos sobre el uso de sal yodada para prevenir los trastornos por carencia de yodo y el efecto de la disminución de la ingesta de sodio en la presión arterial, la función renal y las concentraciones de lípidos en sangre. 23. La suplementación con yodo es también un medio de control de los trastornos por carencia de ese elemento, particularmente por lo que respecta a los grupos vulnerables como las embarazadas y los niños pequeños que viven en comunidades de alto riesgo sin probabilidades de acceso a la sal yodada,1 o como estrategia provisional cuando la yodación de la sal no se realiza satisfactoriamente. La OMS examina sistemáticamente los efectos que tiene la suplementación con yodo en las mujeres durante el embarazo y la lactancia. 24. El seguimiento y la evaluación del impacto de los programas de control de los trastornos por carencia de yodo son fundamentales para asegurarse de que las intervenciones son eficaces y seguras. En 2007 se publicaron directrices revisadas sobre indicadores para el seguimiento y evaluación de estos programas.2 Para potenciar este proceso, la OMS, junto con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos de América, publicó en 2011 un modelo lógico para intervenciones de salud pública relativas a micronutrientes, que puede utilizarse para describir la probable relación entre la ingesta de yodo y los efectos de esas intervenciones en la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.3 Los Estados Miembros pueden adaptarlo como parte del ciclo de mejoramiento continuo de la calidad en relación con la planificación, la medición del desempeño o la evaluación. 25. Un acontecimiento que facilitará la aplicación de la resolución es la reciente creación de la Red Mundial del Consejo Internacional para la Lucha contra los Trastornos por Carencia de Yodo, producto de la fusión de la Red para la Eliminación Sostenida de la Carencia de Yodo y el Consejo Internacional para la Lucha contra los Trastornos por Carencia de Yodo. La nueva entidad apoya las actividades nacionales encaminadas a acelerar la eliminación de los trastornos por carencia de yodo fomentando la colaboración entre los sectores público y privado y las organizaciones científicas y cívicas.
Preparación, vigilancia y respuesta D. FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD NACIONAL DE MANEJO DE LAS EMERGENCIAS SANITARIAS Y LOS DESASTRES Y RESILIENCIA DE LOS SISTEMAS DE SALUD (resolución WHA64.10)
26. En su 132.a reunión, celebrada en enero de 2013, el Consejo Ejecutivo tomó nota de una versión anterior del presente informe sobre los progresos realizados.4
1 Organización Mundial de la Salud, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Joint Statement: Reaching optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and young children. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2007.
Organización Mundial de la Salud. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. 3rd edition. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2007. 3 4
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Documento WHO/NMH/NHD/MNM/11.5. Véase el acta resumida de la decimoquinta sesión de la 132.a reunión del Consejo Ejecutivo, sección 2.
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27. En 2011, la 64.ª Asamblea Mundial de la Salud, en su resolución WHA64.10 insta a los Estados Miembros, entre otras cosas, a que refuercen los programas de manejo de las emergencias sanitarias y del riesgo de desastres que abarquen todos los peligros; exhorta a los Estados Miembros, los donantes y los asociados en la cooperación a que asignen recursos suficientes a tal fin; y pide a la Directora General que vele, entre otras cosas, por que la OMS disponga de más capacidad para proporcionar la orientación y apoyo técnico necesarios. 28. Desde 2011, los Estados Miembros han seguido fortaleciendo su capacidad nacional para gestionar los riesgos sanitarios en situaciones de emergencia mediante el Reglamento Sanitario Internacional (2005) y a través de programas específicos en las áreas siguientes: fenómenos naturales, enfermedades transmisibles, seguridad química, seguridad alimentaria, radiación, concentraciones multitudinarias, y variabilidad y cambio climáticos. En 2011, más de 130 Estados Miembros indicaron que tenían planes nacionales de preparación frente a situaciones de emergencia, mientras que 46 disponían de programas dinámicos para reducir la vulnerabilidad de los establecimientos de salud. Se entiende que 40 Estados Partes en el Reglamento Sanitario Internacional (2005) contaban con la capacidad básica necesaria a fecha de 1 de noviembre de 2012.1 29. En 2012, el manejo de las emergencias sanitarias y del riesgo de desastres estuvo presente en el orden del día de los Comités Regionales para África, las Américas, Asia Sudoriental y el Mediterráneo Oriental. Concretamente, el Comité Regional para África ha adoptado una resolución sobre la estrategia regional para la gestión del riesgo de desastres en África.2 Además, todas las regiones de la OMS han puesto en marcha estrategias para desarrollar los medios y los recursos nacionales para el manejo de los riesgos sanitarios derivados de las situaciones de emergencia. En 2014 la OMS publicará un informe mundial sobre la situación de la capacidad nacional para el manejo de las emergencias sanitarias y del riesgo de desastres. 30. Si bien cada vez se dispone de más datos en favor de las inversiones en prevención y preparación,3 la preparación sigue recibiendo menos del 5% de la financiación humanitaria.4 En los 20 países que más ayuda humanitaria reciben, únicamente 62 centavos de cada US$ 100 aportados se dedican a la preparación. Los efectos de esa falta de inversión se hicieron patentes en las recientes crisis de seguridad alimentaria del Cuerno de África y el Sahel. En esta última región, el problema se vio agravado por la escasez de recursos para financiar el sector sanitario, que únicamente fue financiado en un 21% de sus necesidades. 31. La Secretaría ha prestado apoyo a los Estados Miembros de todas las regiones a la hora de evaluar la capacidad nacional para manejar el riesgo de emergencia sanitaria y elaborar los planes de acción conexos, y ha apoyado la adopción de medidas encaminadas a aumentar la seguridad de los hospitales en más de 40 países. Se han elaborado atlas regionales de riesgos para las Regiones de África, Europa y el Mediterráneo Oriental, con el fin de facilitar la evaluación del riesgo en los países. En las estrategias regionales y nacionales para el manejo de emergencias sanitarias se están integrando eva1 2
Véase el documento EB132/15.
Véase la resolución AFR/RC62/R1 relativa a la Región de África, la resolución CSP28.R19 relativa a la Región de las Américas, la resolución EM/RC59/R.4 relativa a la Región del Mediterráneo Oriental, y el documento SEA/RC65/9 relativo a la Región de Asia Sudoriental. Natural hazards, unnatural disasters: the economics of effective prevention. Banco Mundial/Naciones Unidas, Washington, DC, 2010. Véase el segundo informe de seguimiento encargado para el equipo de tareas del Comité Permanente entre Organismos sobre la financiación de la preparación. Disponible en http://www.devinit.org/wp-content/uploads/Emergencypreparedness-study-tracking-report-2-for-FAO-on-behalf-of-the-IASC.doc (consultado el 12 de noviembre de 2012). 4 3
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luaciones como la del terremoto de Haití1 y la sequía del Cuerno de África. La OMS sigue defendiendo el papel fundamental de la salud en los foros intersectoriales. En 2011, la plataforma mundial para la reducción del riesgo de desastres destacó que la seguridad de los hospitales es un área de acción prioritaria, y la salud fue incorporada en las estrategias regionales para África, los Estados árabes, Asia y las Américas, dentro del sistema de la Estrategia Internacional para la Reducción de Desastres. En 2012, el manejo del riesgo de emergencias sanitaria fue incluido en las comunicaciones de la OMS a la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible, Río+20 (Río de Janeiro (Brasil) 20-22 de junio de 2012) y en el mecanismo del Marco Mundial para los Servicios Climáticos de la OMM. 32. La labor permanente de la Secretaría en lo tocante al programa de reformas de la OMS está facilitando una mayor colaboración en el manejo de las emergencias sanitarias y del riesgo de desastres en y entre los distintos niveles de la Organización con relación a todos los peligros y respecto de áreas técnicas como la salud mental, la discapacidad y la salud reproductiva. Las actividades para el desarrollo de capacidad relacionadas con el Reglamento Sanitario Internacional (2005) y con el manejo del riesgo de emergencias sanitarias que abarquen todos los peligros están cada vez mejor alineadas a nivel regional y nacional. Concretamente, la OMS está elaborando un nuevo marco para el manejo del riesgo de emergencias sanitarias que abarque todos los peligros y sirva de base a: i) la prestación de asesoramiento sobre las políticas pertinentes, las evaluaciones, la planificación, el desarrollo y la ejecución; ii) el establecimiento de prioridades con relación a la labor de la OMS en esa área, y iii) el seguimiento de las capacidades y actividades de gestión del riesgo de emergencias en los ámbitos nacional e internacional. 33. Es preciso seguir adoptando medidas que permitan establecer alianzas más sólidas para el manejo del riesgo de emergencias sanitarias a nivel nacional e internacional; lograr que el riesgo de emergencias sanitarias sea reconocido como una función esencial de la salud pública y quede integrado en políticas y planes multisectoriales para el manejo de riesgos de emergencias; afrontar la falta de personal especializado en esa área; y aumentar la inversión destinada a desarrollar las capacidades básicas necesarias en todos los países.
E.
CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD (resolución EB124.R5)
34. En su 132.a reunión, celebrada en enero de 2013, el Consejo Ejecutivo tomó nota de una versión anterior del presente informe sobre los progresos realizados.2 35. Actividades de promoción y sensibilización. La Secretaría ha trabajado con los Estados Miembros para poner de relieve la importancia de la salud en las políticas sobre el cambio climático y el desarrollo sostenible. En colaboración con la Organización Meteorológica Mundial (OMM), ha preparado el «Atlas del Clima y la Salud», que fue presentado por la Directora General y el Secretario General de la OMM en la reunión extraordinaria del Congreso Meteorológico Mundial de la OMM (Ginebra, 29 a 31 de octubre de 2012). Asimismo, en junio de 2012 publicó un documento de debate titulado «Our planet, our health, our future – human health and the Rio Conventions: Biological Diversity, Climate Change and Desertification» (Nuestro planeta, nuestra salud, nuestro futuro – la salud humana y los convenios de Río sobre diversidad biológica, cambio climático y desertificación), en
1 Health response to the earthquake in Haiti: January 2010: Lessons to be learned for the next massive sudden-onset disaster. Organización Panamericana de la Salud, Washington DC, 2011. 2
Véase el acta resumida de la decimoquinta sesión de la 132.a reunión del Consejo Ejecutivo, sección 2.
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colaboración con las respectivas secretarías de los convenios. La Organización ha coordinado recientemente una serie mundial de seis webinarios sobre la salud y el cambio climático. 36. Alianza con organizaciones del sistema de las Naciones Unidas y otras partes. La OMS ha aportado la perspectiva de la salud a los siguientes órganos de las Naciones Unidas que se ocupan del cambio climático: la Junta de los jefes ejecutivos del sistema de las Naciones Unidas para la coordinación y su Comité de Alto Nivel sobre Programas, la Conferencia de las Partes en la Convención Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático y sus reuniones de política y técnicas, y el Equipo de Tareas del Comité de Alto Nivel sobre Programas. La Organización está trabajando con la secretaría de la Convención Marco y el Grupo de Expertos para los países menos adelantados en la preparación de nuevas directrices para desarrollar los componentes de salud de los planes de adaptación nacionales. La Secretaría ha actualizado una auditoría de la huella de CO2 de algunas oficinas de la OMS, en el marco de la iniciativa «Por un ecosistema de las Naciones Unidas». 37. Promoción y respaldo de la generación de pruebas científicas. Algunos miembros de la Secretaría están contribuyendo como autores y revisores a la preparación del Quinto Informe de Evaluación del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático, que se publicará próximamente. Se siguen tratando de evaluar los posibles beneficios para la salud de las estrategias destinadas a reducir las emisiones de gases de efecto invernadero con nuevos informes sobre el sector de la salud (en preparación) y los efectos para la salud del carbono negro,1 que es un importante agente contaminante e influye en gran medida en el calentamiento. La OMS ha colaborado con la OMM a nivel mundial y regional para diseñar el plan de aplicación de medidas para la salud de un nuevo Marco Mundial para los Servicios Climáticos.2 38. Fortalecimiento de los sistemas de salud para proteger a las poblaciones de los efectos adversos del cambio climático en la salud. La Secretaría ha definido un nuevo marco operacional para proteger la salud del cambio climático en la Región de Asia Sudoriental, y supervisado y respaldado la aplicación de los marcos existentes en las otras cinco regiones de la OMS. La Secretaría ha ultimado las evaluaciones de la vulnerabilidad sanitaria y las consiguientes necesidades de adaptación en más de 30 países de todas las regiones. Ha concluido el segundo año de un proyecto piloto a escala mundial sobre la adaptación de la salud al cambio climático en siete países (Barbados, Bután, China, Fiji, Jordania, Kenya y Uzbekistán); el tercer y último año de proyectos regionales en Asia Central y Europa oriental (que abarcan Albania, la Federación de Rusia, Kazajstán, Kirguistán, la ex República Yugoslava de Macedonia, Tayikistán y Uzbekistán), y proyectos de los equipos de las Naciones Unidas en China, Filipinas y Jordania. En Camboya, Mongolia y Papúa Nueva Guinea se está iniciando el segundo año de los proyectos sobre el cambio climático y las enfermedades infecciosas. La Secretaría respalda esas actividades con un programa de desarrollo de capacidad que incluye material de formación, una base de datos de expertos nacionales, orientación sobre el acceso a fuentes de financiación y un centro distribuidor de información sobre los proyectos existentes en materia de adaptación de los sistemas de salud pública.
Progresos constantes 39. En un evento de alto nivel que tuvo lugar paralelamente a la 18.ª Conferencia de las Partes en la Convención Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático (celebrada el 26 de noviembre 1 Janssen NAH, Gerlofs-Nijland ME, Lanki T et al. Health effects of carbon black. Copenhague, Oficina Regional para Europa de la OMS, 2012. 2
http://www.wmo.int/pages/gfcs/index_es.php
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al 7 de diciembre de 2012), se estudiaron posibles arreglos institucionales para seguir ampliando y afianzando la participación de los agentes interesados en el cambio climático y la salud. 40. Habida cuenta de que el actual plan de trabajo de la OMS sobre el cambio climático y la salud debía aplicarse durante el periodo correspondiente al Plan Estratégico a Plazo Medio 2008-2013, los Estados Miembros quizá deseen aportar orientaciones a la elaboración de un plan de trabajo.
Enfermedades transmisibles F. ERRADICACIÓN DE LA DRACUNCULOSIS (resolución WHA64.16)
41. En cumplimiento de la solicitud de presentar un informe anual formulada en la resolución WHA64.16, a continuación se presenta una actualización de la erradicación de esta enfermedad. En su 132.a reunión, celebrada en enero de 2013, el Consejo Ejecutivo tomó nota de una versión anterior del presente informe sobre los progresos realizados.1 Durante los debates se anunció que en el informe a la Asamblea de la Salud se incluirían datos más recientes que reflejarían el número de casos en la totalidad del año civil. 42. Por recomendación de la Comisión Internacional para la Certificación de la Erradicación de la Dracunculosis en su octava reunión (Ginebra, del 29 de noviembre al 1 de diciembre de 2011), 192 países y territorios fueron declarados libres de transmisión de la dracunculosis. Al 1 de enero de 2013 estaban pendientes de certificación 14 Estados Miembros, a saber: cuatro países en los que la enfermedad es endémica (Chad, Etiopía, Malí y Sudán del Sur), seis países en la etapa anterior a la certificación (Côte d’Ivoire, Ghana, Kenya, Níger, Nigeria y Sudán) y cuatro países que no habían notificado casos recientes de la enfermedad (Angola, República Democrática del Congo, Somalia y Sudáfrica). El gran problema para erradicar la dracunculosis sigue siendo la interrupción de la transmisión de la enfermedad en los cuatro países donde esta sigue siendo endémica. 43. Han continuado los progresos hacia la erradicación: a finales de 2012 se habían notificado 542 casos nuevos en 272 aldeas, entre ellos tres casos importados de Malí al Níger. Esto supone una reducción del 49% con respecto al número de casos nuevos notificados en 2011. 44. Chad. El brote ha entrado en su tercer año, con 10 nuevos casos autóctonos notificados en nueve aldeas en 2012; solo cuatro de esos casos fueron contenidos. Se están tomando medidas para interrumpir la transmisión, y en 2012 hubo 710 aldeas sujetas a vigilancia activa. Cinco de las nueve aldeas que notificaron casos en 2012 no tienen una única fuente mejorada de agua potable. 45. Etiopía. En 2011, se notificaron seis casos autóctonos en tres aldeas; también se notificaron dos casos importados de Sudán del Sur. Aunque se comunicó que los casos autóctonos se habían contenido en 2011, la transmisión continuó, lo que ocasionó cuatro casos en 2012 en cuatro aldeas: dos en la woreda de Gog y dos en la de Abobo. La transmisión de tres de estos casos, que afectó a tres aldeas distintas, tuvo su origen en la aldea de Utuyu, en la woreda de Gog. De estos tres casos, uno autóctono tuvo su origen en la aldea de Utuyu, y dos casos importados se relacionaron con la aldea de Utuyu y la selva colindante. Otro caso se notificó en la aldea de Uma, en la woreda de Abobo. Se ha comunicado que dos de los cuatro casos se han contenido; de las cuatro aldeas que notificaron casos en 2012, una no tiene una única fuente mejorada de agua potable. A causa de la inseguridad surgida 1
Véase el acta resumida de la decimoquinta sesión de la 132.a reunión del Consejo Ejecutivo, sección 2.
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recientemente en el distrito de Pibor (Sudán del Sur), los habitantes se han trasladado a campos de refugiados en Etiopía. Actualmente, el Programa Etíope de Erradicación de la Dracunculosis está reforzando la vigilancia en esas zonas fronterizas. 46. Malí. Es el único país del África occidental donde continúa la transmisión de la dracunculosis. En 2012 se notificaron cuatro casos en tres aldeas, en comparación con 12 casos en seis aldeas en 2011: un caso en la región de Segou, otro en la de Mopti y dos en Kidal. Solo se dio por contenido uno de los casos. Una de las tres aldeas que notificaron casos en 2012 no tiene ninguna fuente mejorada de agua potable. Por motivos de inseguridad, el programa nacional no funcionó plenamente en dos regiones (Gao y Timbuktu) ni pudo efectuar intervenciones en la región de Kidal o siquiera comprobar los dos casos notificados. Se ha intensificado la vigilancia en campos de refugiados malienses en Burkina Faso, Mauritania y el Níger, con la finalidad de evitar que la enfermedad siga propagándose. Se ha instruido sobre la vigilancia de la enfermedad a los integrantes de las misiones humanitarias enviadas al norte del país por el ministerio de salud y sus asociados. En septiembre de 2012 se notificaron tres casos en el Níger, presuntamente importados de Malí. 47. Sudán del Sur reunió el 96% de los casos de dracunculosis notificados en 2012. En 2012, 255 aldeas (entre ellas 89 con casos autóctonos) notificaron en total 521 casos nuevos. El número de casos nuevos fue un 49% menor que en 2011. El 64% de los casos en cuestión fueron contenidos. Entre los nuevos casos notificados en 2012, 420 (81%) correspondieron al distrito de Kapoeta del Este, en el estado de Ecuatoria Oriental. En 2012, 55 de las 167 aldeas (33%) en las que la dracunculosis es endémica tenían una o varias fuentes mejoradas de agua potable; sin embargo, en el distrito de Kapoeta del Este solo 20 de las 104 aldeas (19%) en las que la enfermedad es endémica tenían acceso a fuentes mejoradas de agua potable.
G.
ERRADICACIÓN DE LA VIRUELA: DESTRUCCIÓN DE LAS RESERVAS DE VIRUS VARIÓLICO (resolución WHA60.1)
48. En su 132.a reunión, celebrada en enero de 2013, el Consejo Ejecutivo tomó nota de una versión anterior del presente informe sobre los progresos realizados.1 49. En el presente informe se resumen los resultados de la 14.ª reunión del Comité Asesor de la OMS en Investigaciones sobre el Virus Variólico (Ginebra, 16 y 17 de octubre de 2012) y se describen los trabajos realizados por la Secretaría a ese respecto. 50. El Comité Asesor tomó nota de que la labor llevada a cabo en el marco del programa autorizado de investigaciones con el virus de la viruela se había realizado bajo su supervisión. En 2012, su subcomité científico ha aprobado hasta la fecha nueve proyectos.2 Se informó al Comité Asesor de que se había renovado la composición de su subcomité científico. 51. El Comité Asesor recibió los informes sobre la colección de virus que se conserva en los dos Centros Colaboradores de la OMS autorizados a almacenar el virus variólico: el Centro Estatal de Investigaciones Virológicas y Biotecnológicas (Koltsovo, Federación de Rusia) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Atlanta, Georgia, Estados Unidos de América).
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Véase el acta resumida de la decimoquinta sesión de la 132.a reunión del Consejo Ejecutivo, sección 2. Informe sobre la 14.ª reunión del Comité Asesor de la OMS en Investigaciones sobre el Virus Variólico, en prensa.
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52. Asimismo, tres empresas farmacéuticas pusieron al corriente al Comité Asesor acerca de las vacunas candidatas y los agentes antivirales cuya investigación está más avanzada. Entre la información facilitada figuraban datos sobre eficacia, seguridad, estabilidad y capacidad de producción a gran escala. Prosiguen los trabajos sobre los estudios que serán necesarios para satisfacer los requisitos para una eventual aprobación por los organismos de reglamentación. 53. En el marco del proceso de establecimiento de la red de laboratorios para el diagnóstico de la viruela y otras infecciones por ortopoxvirus, la Sede y las oficinas regionales identificarán los laboratorios de diagnóstico que disponen de capacidad apropiada. En estos momentos, y sobre la base de las pruebas de diagnóstico disponibles, se está perfeccionando una prueba de diagnóstico específica para el virus variólico que permitirá distinguir el virus variólico de otros poxvirus. 54. Los dos lugares de almacenamiento de virus variólico autorizados fueron inspeccionados en 2012, y los informes definitivos de esas inspecciones de bioseguridad se publicarán en el sitio web de la OMS. El protocolo utilizado se ajustó a la norma de gestión de riesgos biológicos de laboratorio CWA 15793:2008 del Comité Europeo de Normalización y abarcó 16 elementos de la gestión de los riesgos biológicos de laboratorio. Las visitas de inspección de la seguridad biológica realizadas en 2012 confirmaron que este planteamiento permite una inspección eficaz de los repositorios y contribuye a asegurar al conjunto de la comunidad que esta tarea de importancia vital se lleva a cabo de modo seguro y protegido, en consonancia con las normas más estrictas de seguridad y protección biológica. 55. Continúan los trabajos sobre un marco operacional de acceso a la reserva de emergencia de vacuna antivariólica de la OMS en el caso de que se produjera un evento relacionado con la viruela. En el marco figuran consideraciones jurídicas sobre donación de vacunas antivariólicas, procedimientos operativos normalizados para los países donantes y los países receptores, requisitos logísticos y un formulario de solicitud de vacunas con términos y condiciones para la donación y la recepción de vacunas antivariólicas. La Secretaría ha iniciado conversaciones con los organismos nacionales de reglamentación de los países donantes para establecer un marco de reglamentación para las vacunas antivariólicas. 56. La Secretaría tratará de celebrar en octubre de 2013 una reunión del Comité Especial de Ortopoxvirosis para reevaluar la composición y el tamaño de la reserva de vacuna antivariólica necesaria para respaldar la respuesta de emergencia de la OMS ante un hipotético brote epidémico de viruela.
Sistemas de salud H. SEGURIDAD DEL PACIENTE (resolución WHA55.18)
57. En su 132.a reunión, celebrada en enero de 2013, el Consejo Ejecutivo tomó nota de una versión anterior del presente informe sobre los progresos realizados.1 58. En respuesta a la resolución WHA55.18 sobre la calidad de la atención y la seguridad del paciente, en 2004 la Secretaría estableció la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente, que en 2009 renombró Programa de Seguridad del Paciente de la OMS. Desde 2004, el trabajo de la Se-
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Véase el acta resumida de la decimoquinta sesión de la 132.a reunión del Consejo Ejecutivo, sección 2.
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cretaría ha sido determinante para afrontar los problemas que plantea la atención insegura en el mundo entero. 59. Los Retos Mundiales por la Seguridad del Paciente han movilizado los esfuerzos internacionales destinados a mejorar las políticas y la prestación de la atención sanitaria. El primer Reto, Una atención limpia es una atención más segura, tenía por objeto animar a los dispensadores de atención de salud del mundo entero a reducir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria, principalmente mediante una mejor higiene de las manos. Desde su puesta en marcha en 2005, esta actividad mundial ha sido seguida por 129 Estados Miembros, y 15 000 hospitales están aplicando las directrices e instrumentos de la OMS destinados a mejorar la higiene de las manos. 60. En lo que respecta al segundo Reto, La seguridad quirúrgica salva vidas, la Secretaría publicó en 2008 la lista de verificación de la seguridad quirúrgica. La lista ha sido respaldada por 700 organizaciones, y aplicada en casi 2000 hospitales del mundo entero. Aprovechando el éxito de la lista de verificación de la seguridad quirúrgica, la Secretaría creó la lista de verificación de la seguridad del parto para reducir los riesgos relacionados con el parto. 61. A fin de ampliar el fundamento científico de esta cuestión, la Secretaría ha promovido las investigaciones sobre la seguridad del paciente. Con las aportaciones de los expertos, se ha definido un conjunto de prioridades de investigación, y las investigaciones realizadas en 13 Estados Miembros indican que hay elementos que ponen seriamente en peligro la prestación de una atención segura en los países en desarrollo. La Secretaría ha preparado estimaciones de la carga mundial de la atención insegura, establecido un plan de financiación para investigaciones en el que participan 24 instituciones de 22 países y proporcionado un programa de formación en línea e instrumentos sobre investigación en materia de seguridad del paciente. 62. La Secretaría ha elaborado normas, protocolos y directrices mundiales sobre prácticas clínicas seguras cuya finalidad es reducir los casos de infecciones del torrente sanguíneo originadas por catéteres y de intervenciones quirúrgicas en localización equivocada, la falta de seguridad en el uso de materiales inyectables concentrados y la mala comunicación entre dispensadores de atención sanitaria. Esas normas, protocolos y directrices se han difundido a nivel mundial y se han aplicado en más de 400 hospitales de 10 países. 63. Con objeto de promover la participación de los pacientes y los consumidores, la Secretaría creó la red Pacientes en Defensa de su Seguridad, dirigida por pacientes y sus familiares. A nivel mundial, la red cuenta con más de 250 Defensores de los Pacientes, que están muy activos y se guían por el principio de que la seguridad del paciente no puede mejorar sin la experiencia y la opinión de los propios pacientes. En el marco de este programa, se están desarrollando nuevas aplicaciones para dispositivos móviles de comunicación (incluidos servicios de mensajería) destinadas a los pacientes. 64. La Secretaría ha diseñado el marco conceptual relativo a los conocimientos sobre la seguridad del paciente, a fin de mejorar el análisis de los problemas de seguridad y de facilitar el aprendizaje. Junto con las directrices de la OMS sobre los sistemas de notificación, el marco permite a los círculos de profesionales de los Estados Miembros aprender a partir de la experiencia en la reducción de los daños al paciente. 65. En respuesta a las solicitudes de los Estados Miembros de que se desarrolle la capacidad en materia de seguridad del paciente, la Secretaría ha promovido la educación sobre la seguridad del paciente, y preparado la edición multiprofesional de la Guía del programa de estudios sobre la seguridad de los pacientes, para que los responsables y los dispensadores de la atención de salud y los estudiantes de disciplinas sanitarias adquieran conocimientos sobre la calidad de la atención y la seguridad del 14
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paciente. Más de 300 universidades han respaldado el programa y 30 universidades lo están siguiendo en sus actividades docentes. 66. Con el fin de ampliar el alcance de la labor de la Secretaría y de integrar las intervenciones relacionadas con la seguridad, el programa de la Alianza Africana en pro de la Seguridad del Paciente, creado en 2009 en respuesta a un llamamiento a la acción examinado por el Comité Regional para África en su 58.ª reunión,1 ha creado una red de alianzas bilaterales entre hospitales que promueve el aprendizaje «bidireccional» sobre seguridad del paciente; participan en él 14 países de África y tres de Europa. Seis experiencias de colaboración han favorecido la introducción de cambios a nivel nacional en materia de seguridad del paciente en seis países de la Región de África. 67. Durante la 65.ª Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en mayo de 2012, la Secretaría organizó una reunión de información técnica para conocer los logros de los Estados Miembros desarrollados y en desarrollo en el ámbito de la seguridad del paciente.
Nuevo impulso para la seguridad del paciente en la OMS 68. En estrecha colaboración con el Enviado de la OMS para la Seguridad del Paciente, nombrado por la Directora General en 2011, la Secretaría ha puesto en marcha una nueva estrategia quinquenal sobre seguridad del paciente, cuyos objetivos estratégicos son: • •
ejercer el liderazgo mundial en la esfera de la seguridad del paciente utilizar los conocimientos teóricos y prácticos y la innovación para mejorar la seguridad del paciente recabar la participación de los sistemas de atención de salud, las organizaciones no gubernamentales, la sociedad civil y la comunidad de expertos en los esfuerzos mundiales por hacer más segura la atención sanitaria.
•
69 Aprovechando la labor realizada por la Secretaría hasta la fecha, el interés renovado por la seguridad del paciente tendrá las prioridades siguientes durante los próximos cinco años: elaboración de instrumentos e identificación de prácticas óptimas para mejorar la seguridad en la atención primaria; mejora de la formación teórica y práctica del personal sanitario en materia de seguridad del paciente a fin de mejorar la calidad y la seguridad de los servicios de salud; expansión de las alianzas en África y en otros lugares, y fortalecimiento de la participación de los pacientes y las comunidades. 70. Se están coordinando las actividades llevadas a cabo en toda la Organización, incluido el trabajo relacionado con la seguridad de los medicamentos y los dispositivos médicos, la seguridad de la sangre y los recursos humanos para la salud, y la Secretaría está ultimando una importante iniciativa sobre la seguridad de las inyecciones, que se pondrá en marcha en 2013. Su labor en el ámbito de la seguridad del paciente sirve también para promover otras prioridades de la Organización, como la cobertura sanitaria universal y la salud y el bienestar de las poblaciones que envejecen.
Documento AFR/RC58/8, adoptado por el Comité Regional para África (véase el documento AFR/CR58/20, párrafos 111 a 118).
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I.
AGUA POTABLE, SANEAMIENTO Y SALUD (resolución WHA64.24)
71. En su 132.a reunión, celebrada en enero de 2013, el Consejo Ejecutivo tomó nota de una versión anterior del presente informe sobre los progresos realizados.1 72. El Programa Conjunto OMS/UNICEF de Monitoreo del Abastecimiento de Agua y del Saneamiento informó en marzo de 2012 de que la meta 7C del séptimo Objetivo de Desarrollo del Milenio (esto es, reducir a la mitad, para 2015, la proporción de personas sin acceso sostenible al agua potable y a servicios básicos de saneamiento) se había cumplido en lo referente al agua potable en diciembre de 2010, de acuerdo con la proporción de la población con acceso a fuentes mejoradas de agua potable. Entre 1990 y 2010 más de 2000 millones de personas obtuvieron acceso a fuentes mejoradas, y la proporción de la población sin ese acceso cayó durante el mismo periodo de un 24% a un 11%. 73. La proporción de personas sin acceso a instalaciones de saneamiento mejoradas disminuyó de un 51% en 1990 a un 37% en 2010; en cifras absolutas, unos 2500 millones de personas seguían sin acceso a esas instalaciones en 2010. Aproximadamente 1100 millones de personas continuaban defecando en espacios abiertos. 74. El informe de la OMS sobre el cólera publicado en 20112 muestra que 58 países de todas las regiones notificaron un total de 589 854 casos de cólera, 7816 de ellos mortales, lo que supone un incremento de un 85% del número de casos con respecto a 2010. 75. El Análisis y evaluación mundiales del saneamiento y el agua potable de 2012 de ONU-Agua puso de relieve la falta de políticas y programas nacionales en los que se conceda atención a adoptar un enfoque equilibrado con respecto a la gestión de los recursos humanos y financieros, tanto para mantener la infraestructura existente como para ampliar el acceso a los servicios –lo cual supone un importante obstáculo para avanzar hacia el logro del componente del saneamiento de la meta 7C del séptimo Objetivo de Desarrollo del Milenio. El riesgo de que no se consiga alcanzar la meta 7C para 2015 es real. La falta de información fidedigna a nivel nacional sobre la cobertura en determinados lugares, como escuelas y centros de atención de salud, significa que las autoridades competentes quizá no tienen conocimiento de los problemas que existen y, por consiguiente, no aportan una respuesta.
Estrategias 76. En particular, la Asamblea de la Salud, en su resolución WHA64.24, pidió que se formulara una nueva estrategia integrada de la OMS en materia de agua, saneamiento y salud que se centrara, entre otras cosas, en las cuestiones relacionadas con la calidad del agua. Tres áreas de trabajo anteriormente separadas (calidad del agua potable, uso sin riesgos de aguas residuales y gestión segura de las aguas para actividades recreativas) se abordan ahora en el marco de una nueva estrategia unitaria de la OMS sobre la calidad del agua y la salud, y cuentan con el respaldo de un solo grupo de expertos. 77. La estrategia para 2010-2015 del Programa Conjunto OMS/UNICEF tiene por objeto alcanzar cuatro grandes resultados, entre otros, que se preste atención a las necesidades de la labor de monitoreo después de 2015. Entre los cuatro objetivos estratégicos de la estrategia para el Análisis y evaluación
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Véase el acta resumida de la decimoquinta sesión de la 132.a reunión del Consejo Ejecutivo, sección 2. Cholera, 2011. Weekly epidemiological record, 2012, 87(31-32):289-304.
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mundiales del saneamiento y el agua potable de ONU-Agua1 figura definir la regla de oro para la reunión de datos sobre los elementos que impulsan y los que frenan los progresos en materia de agua potable y saneamiento.
Fomento de cambios 78. Entre las publicaciones más destacadas desde la adopción de la resolución WHA64.24 figuran los dos informes mencionados en los párrafos 72 y 75 supra, la cuarta edición de las Guías para la calidad del agua potable2 de la OMS y varios documentos técnicos de apoyo a los planes de seguridad del agua. Tanto la estrategia del Programa Conjunto OMS/UNICEF3 como la estrategia para el Análisis y evaluación mundiales del saneamiento y el agua potable de ONU-Agua han sido acogidas favorablemente por los organismos de apoyo externos bilaterales y multilaterales, y la estrategia unitaria de la OMS se está difundiendo ampliamente tras su puesta en marcha en agosto de 2012.
Función normativa en relación con el establecimiento de metas e indicadores 79. El Programa Conjunto OMS/UNICEF ha servido de plataforma para establecer metas e indicadores para la labor de monitoreo a nivel mundial después de 2015. Tras el acuerdo alcanzado sobre una hoja de ruta en la primera Consulta sobre el Monitoreo del Abastecimiento de Agua y del Saneamiento después de 2015, organizada por la OMS y el UNICEF (Berlín, 3 a 5 de mayo de 2011), se definieron metas e indicadores que se debatieron en una segunda consulta celebrada en diciembre de 2012 en La Haya. El resultado de esa iniciativa técnica se incorporará en los procesos políticos relacionados con los objetivos de desarrollo después de 2015.
Desarrollo de la capacidad 80. En el marco de la Alianza OMS/AusAID para la calidad del agua y la salud, en mayo de 2012 se concluyó la segunda fase del proyecto de desarrollo de la capacidad del Plan de Seguridad del Agua en seis países de las Regiones de Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental; se proporcionó acceso a agua potable a 12,5 millones de personas más con 150 nuevos planes de seguridad del agua (60 en zonas urbanas y 90 en zonas rurales). La tercera fase dio comienzo en septiembre de 2012 en 12 países y debería dar lugar a marcos nacionales normativos e institucionales sostenibles, a la integración del enfoque de los planes de seguridad del agua en la gestión de los activos y a la incorporación de dichos planes en la planificación de las inversiones regionales.
J.
SALUD DE LOS TRABAJADORES: PLAN DE ACCIÓN MUNDIAL (resolución WHA60.26)
81. En su 132.a reunión, celebrada en enero de 2013, el Consejo Ejecutivo tomó nota de una versión anterior del presente informe sobre los progresos realizados.4
1 http://www.who.int/entity/water_sanitation_health/publications/glaas_strategy.pdf (consultado el 25 de octubre de 2012). 2
Guías para la calidad del agua potable, 4.ª edición, Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2011.
3 Véase también el sitio web www.wssinfo.org, que contiene información acerca de la amplia labor llevada a cabo en 2012 en materia de agua y saneamiento para después de 2015. 4
Véase el acta resumida de la decimoquinta sesión de la 132.a reunión del Consejo Ejecutivo, sección 2.
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82. Se describen a continuación los progresos realizados en la aplicación de los cinco objetivos del plan de acción mundial sobre la salud de los trabajadores 2008-2017.
Objetivo 1: elaborar y aplicar instrumentos normativos sobre la salud de los trabajadores 83. La mitad de la población mundial está constituida por los trabajadores, cuya salud es imprescindible para lograr el desarrollo económico perdurable. La Secretaría ha brindado apoyo técnico a 21 Estados Miembros en la formulación de políticas y marcos nacionales de salud de los trabajadores, y también en el fortalecimiento de la capacidad correspondiente de los ministerios de salud. 84. Las medidas encaminadas a eliminar las enfermedades relacionadas con el amianto han consistido en la concienciación sobre los efectos de este producto en la salud, la promoción de la prevención primaria y el apoyo a la elaboración de perfiles y programas nacionales para la eliminación de dichas enfermedades en 45 Estados Miembros. 85. Se apoyó a 14 Estados Miembros para organizar campañas de vacunación del personal sanitario contra la hepatitis B.
Objetivo 2: proteger y promover la salud en el lugar de trabajo 86. Para mejorar la gestión de los riesgos ocupacionales la Secretaría ha ayudado a elaborar las fichas internacionales de seguridad química (actualmente hay 1700), estuches de prueba para la gestión racional de los productos químicos industriales, guías para la gestión de los riesgos psicosociales en el trabajo y la exposición por motivos de trabajo a las radiaciones ultravioleta e ionizantes. 87. Con la finalidad de facilitar la gestión integrada de los factores determinantes de la salud y los principales riesgos de enfermedades no transmisibles en el lugar de trabajo se han publicado guías mundiales sobre lugares de trabajo saludables y acerca de la alimentación y la actividad física en los centros de trabajo. 88. Se han dado a conocer recomendaciones y opciones normativas para ampliar el acceso del personal sanitario a servicios de atención de la infección por el VIH y la tuberculosis, así como orientaciones para prevenir los pinchazos de aguja.
Objetivo 3: mejorar el funcionamiento de los servicios de salud ocupacional y el acceso a los mismos 89. La OMS fue una de las entidades organizadoras de la conferencia mundial «Vincular la salud y el trabajo» (La Haya, 29 de noviembre a 1 de diciembre de 2011), que proporcionó orientaciones estratégicas para ampliar el acceso de todos los trabajadores a las intervenciones esenciales para prevenir las enfermedades y los traumatismos profesionales y relacionados con el trabajo. Se ha prestado atención especial a los trabajadores del sector informal y las pequeñas empresas en el contexto de la atención primaria integrada y centrada en las personas. 90. La red de Centros Colaboradores de la OMS en salud ocupacional está preparando y distribuyendo métodos de cálculo de costos e instrumentos prácticos para aplicar intervenciones de salud ocupacional, así como materiales didácticos y recursos de información para los servicios de atención primaria.
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Objetivo 4: proporcionar datos probatorios para fundamentar las medidas y las prácticas 91. La Secretaría creó un grupo de trabajo mundial sobre enfermedades ocupacionales con el cometido de que hiciera aportaciones sobre la materia a la undécima revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Conexos. El grupo preparó modelos de 120 enfermedades y causas externas de origen ocupacional que se incluyeron en la versión beta de la undécima revisión. También ayudó a actualizar la Lista de enfermedades profesionales de la OIT1 y a establecer los criterios diagnósticos y de exposición para reconocerlas.
Objetivo 5: integrar la salud de los trabajadores en otras políticas 92. La Secretaría ha publicado un conjunto de indicadores para medir los aspectos de salud de los trabajadores integrados en las políticas de desarrollo sostenible y ha ofrecido orientación acerca de la función de la salud de los trabajadores en la adaptación al cambio climático, la mitigación de los efectos de este y las llamadas economías verdes. La Secretaría también ha ofrecido orientación para cuantificar el impacto sanitario de las industrias extractivas, es decir, la minería y la extracción de petróleo y de gas. 93. Se estableció una colaboración sólida con el Enfoque Estratégico para la Gestión de los Productos Químicos a Nivel Internacional a fin de apoyar la gestión razonable de los carcinógenos industriales prioritarios y actualizar los perfiles químicos nacionales de varios países.
Ejecución 94. Las actividades de la Secretaría han contado con el respaldo de la Red OMS de Centros Colaboradores en Salud Ocupacional, que actualmente cuenta con 50 miembros. La eficacia se optimizó gracias a la actuación concertada en unas pocas esferas prioritarias: la prevención de los cánceres y las enfermedades respiratorias crónicas de origen ocupacional; la seguridad del personal sanitario; los instrumentos y normas para los lugares de trabajo saludables; los servicios de salud ocupacional y su capacidad; las enfermedades ocupacionales; las economías verdes y la adaptación al cambio climático; las poblaciones vulnerables y los trabajos de riesgo elevado. Además, la colaboración estrecha con la OIT y otros asociados internacionales generó sinergias.
K.
ESTRATEGIA PARA INCORPORAR EL ANÁLISIS Y LAS ACCIONES DE GÉNERO EN LAS ACTIVIDADES DE LA OMS (resolución WHA60.25)
95. En su 132.a reunión, celebrada en enero de 2013, el Consejo Ejecutivo tomó nota de una versión anterior del presente informe sobre los progresos realizados.2 96. El presente documento contiene información sobre el trabajo realizado con relación a las cuatro orientaciones estratégicas: desarrollar la capacidad de la OMS para analizar y planificar cuestiones de género; integrar la perspectiva de género en todos los ámbitos de la administración de la OMS; fomentar la utilización de datos desglosados por sexo y análisis por género; y establecer mecanismos de responsabilización.
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Lista de enfermedades profesionales de la OIT (revisada en 2010). Ginebra, Oficina Internacional del Trabajo, 2010. Véase el acta resumida de la decimoquinta sesión de la 132.a reunión del Consejo Ejecutivo, sección 2.
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97. Los progresos realizados con relación al desarrollo de la capacidad de la OMS para analizar y planificar cuestiones de género incluyen la publicación de un manual para la transversalización del género dirigido a los responsables sanitarios,1 así como la capacitación sistemática del personal de la OMS y los funcionarios públicos de todas las regiones de la OMS (principalmente de los ministerios de salud). El manual proporciona orientaciones sobre la creación de capacidad y se ha institucionalizado en varios países. Así por ejemplo, los ministerios de salud del Afganistán y Omán han adoptado las directrices y han organizado numerosos cursos nacionales de capacitación sobre género y salud dirigidos el sector sanitario. La Oficina Regional para el Pacífico Occidental ha celebrado en muchos países de la Región sesiones de formación sobre la incorporación de la perspectiva de género en la salud para las contrapartes nacionales y el personal de la OMS. 98. La Red de Género, Mujer y Salud, que actualmente cuenta con 112 centros de coordinación para cuestiones de género en las seis regiones de la OMS, se está ampliando con el fin de integrar también centros de enlace para cuestiones de género, equidad y derechos humanos. Una vez que esté totalmente operativa, la red aumentará su capacidad y tendrá unos 200 centros de coordinación. 99. El satisfactorio grado de integración de la perspectiva de género en el proceso de planificación operativa regional y nacional puede atribuirse a la prestación continua de asistencia a los Estados Miembros en forma de asesoramiento normativo, investigación operativa y desarrollo de capacidad. Así por ejemplo, la Secretaría prestó asistencia al Ministerio de Salud Pública del Afganistán en la elaboración de la Estrategia Nacional de Género 2012-2016. También colaboró en una evaluación de los problemas de género, durante el examen de mitad de periodo, del Plan Estratégico para el Sector Sanitario Nacional 2008-2015 de Camboya realizado en 2011. Se trata del primer ejemplo de esas características en la Región del Pacífico Occidental, en que la perspectiva de género ha sido incorporada en los planes y las políticas nacionales de salud. El caso ha sido documentado y publicado. La República Democrática Popular Lao ha solicitado una colaboración similar. 100. Con el fin de fortalecer los enfoques destinados a incorporar a nivel institucional una perspectiva de género, equidad y derechos humanos en toda la Organización, y reconociendo la interrelación que hay entre esos valores fundamentales, en 2012 la Directora General creó en la Sede un equipo para la transversalización del género, la equidad y los derechos humanos. Su cometido es respaldar la incorporación en toda la Organización de esos valores fundamentales, mediante la adhesión de todos los miembros del personal, a todos los niveles y en todas las oficinas, y de sus contrapartes nacionales. Se necesita una estrategia de género, equidad y derechos humanos para toda la Organización, que permita integrar esos principios en cada uno de los niveles de la Organización, encauce la labor futura de la OMS y sustituya la actual estrategia de género. 101. Un buen ejemplo regional de la incorporación de las cuestiones de género, la equidad y los derechos humanos en las políticas es Salud 2020, un marco político europeo destinado a apoyar las actuaciones de los gobiernos y de la sociedad para promover la salud y el bienestar.2 Salud 2020 fue adoptado por el Comité Regional para Europa en su resolución EUR/RC62/R4 de septiembre de 2012. Los principales objetivos estratégicos de la política son reducir las inequidades sanitarias en Europa y mejorar la gestión sanitaria, reconociendo que para alcanzar esos objetivos es importante adoptar enfoques que tengan en cuenta las cuestiones de género, los determinantes sociales y los derechos humanos.
1 Gender mainstreaming for health managers: a practical approach. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2011. 2
Documento EUR/RC62/9.
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102. La OMS está utilizando cada vez más datos desglosados por sexos. Así por ejemplo, en el 73% de las publicaciones de la Oficina Regional para las Américas, los datos están desglosados por sexos. Otra novedad importante es que el Observatorio Mundial de la Salud está preparando la presentación de una guía de la equidad que incluirá indicadores de malnutrición infantil, así como datos sobre mortalidad infantil y cobertura de vacunación, desglosados por sexos. 103. La OMS está firmemente decidida a contribuir a la aplicación del plan de acción a escala de todo el sistema de las Naciones Unidas para la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer,1 adoptado por la Junta de los Jefes Ejecutivos para la Coordinación en abril de 2012. Así pues, la Secretaría preparará un plan de acción que proporcione un enfoque coherente para la transversalización de la perspectiva de género, la equidad y los derechos humanos en toda la Organización. También se establecerá un mecanismo adecuado para informar a la Junta de los Jefes Ejecutivos y los órganos deliberantes de la OMS acerca de los progresos realizados con relación a los 15 indicadores específicamente relacionados con el desempeño de la OMS en la ejecución del plan de acción a escala de todo el sistema de las Naciones Unidas. 104. Las consideraciones de género se han incorporado a programas técnicos de la OMS como los relacionados con el VIH, la violencia y la prevención de traumatismos. Por consiguiente, la estrategia mundial del sector sanitario para el VIH/sida 2011-2015 incluye orientaciones estratégicas que específicamente subrayan la necesidad de promover la igualdad de género, vigilando, por ejemplo, las desigualdades entre hombres y mujeres en lo que respecta al VIH e introduciendo servicios relacionados con la violencia de género. Las futuras directrices de la OMS sobre prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH, entre los trabajadores sexuales, también contienen recomendaciones explícitas para combatir la violencia contra los profesionales del sexo como factor de riesgo de infección. La Secretaría también ha reforzado los medios para prevenir la violencia de pareja en los países, mediante talleres regionales en las Regiones de las Américas, África y el Pacífico Occidental. En la Región de las Américas se han preparado planes de acción para la transversalización de la perspectiva de género en 13 países. Según un informe de seguimiento de mitad de periodo sobre la ejecución del plan de acción de la OPS para la aplicación de la política de igualdad de género 2009-2014,2 examinado por la 28.ª Conferencia Sanitaria Panamericana en septiembre de 2012, el mayor obstáculo para la integración de las cuestiones de género en el sector sanitario es la falta de apoyo político.
L.
PROGRESOS REALIZADOS EN EL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS (resolución WHA60.16)
105. En su 132.a reunión, celebrada en enero de 2013, el Consejo Ejecutivo tomó nota de una versión anterior del presente informe sobre los progresos realizados.3 106. En respuesta a la resolución WHA60.16, la Secretaría está trabajando con los Estados Miembros, en colaboración con los asociados internacionales, regionales y nacionales, con el fin de promover el uso racional de los medicamentos. El objetivo de las actividades pertinentes consiste en mini-
System-wide action plan for implementation of the United Nations CEB policy on gender equality and the empowerment of women. Nueva York, ONU-Mujeres, abril de 2012. 2 3
1
Documento CSP28/INF/3. Véase el acta resumida de la decimoquinta sesión de la 132.a reunión del Consejo Ejecutivo, sección 2.
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mizar el uso excesivo, insuficiente o indebido de los medicamentos, que en todos los casos da lugar al despilfarro de los escasos recursos disponibles y a resultados sanitarios insatisfactorios. 107. La OMS participó en la Tercera Conferencia Internacional sobre la Mejora del Uso de los Medicamentos (Antalya (Turquía), 14-18 de noviembre de 2011). La Conferencia, que cada siete años congrega a la comunidad farmacéutica mundial, acogió a 594 participantes de 86 países, que se reunieron para examinar la labor realizada con miras a promover el uso racional y considerar las futuras orientaciones. En opinión general de los participantes, los fructíferos proyectos piloto de investigación que se están ejecutando en relación con el uso racional se deben traducir en políticas y programas en los sistemas de salud. 108. La Secretaría proporcionó uno de los dos documentos técnicos examinados en la Cumbre de Ministros de Salud sobre «The benefits of responsible use of medicines: setting policies for better and cost-effective healthcare».1 La Cumbre, organizada por el Ministerio de Salud, Bienestar Social y Deporte de los Países Bajos, se celebró en Amsterdam (Países Bajos) el 3 de octubre de 2012. La reunión ofreció a los países una oportunidad para intercambiar experiencias y enseñanzas. Tanto en la Tercera Conferencia Internacional como en la Cumbre Ministerial se puso de relieve la necesidad de mejorar el acceso a los medicamentos y su uso, a fin de alcanzar la cobertura sanitaria universal. 109. El uso racional de los medicamentos se examinó también en importantes reuniones regionales. La OMS fue un colaborador asociado en la Conferencia de Asia y el Pacífico sobre Políticas Farmacéuticas Nacionales (Sydney (Australia), 26-29 de mayo de 2012). Además, la Secretaría organizó un taller regional sobre el acceso de las madres y los niños a los medicamentos prioritarios (Manila (Filipinas), 15-17 de agosto de 2011), seguido por una reunión consultiva internacional sobre el mejoramiento del acceso a los medicamentos esenciales, los medios de diagnóstico y los dispositivos médicos para el tratamiento de las enfermedades no transmisibles (Manila, 18-20 de agosto de 2011). 110. En 2012 se actualizó en la Región de las Américas la estrategia regional para promover el uso racional, mientras que en la Región de Asia Sudoriental la resolución SEA/RC64/R5 sobre política nacional en materia de medicamentos esenciales adoptada por el Comité Regional en su 64.ª reunión, celebrada en septiembre de 2011, incluyó el uso racional de los medicamentos como uno de sus principales componentes. 111. El tema del Día Mundial de la Salud 2011 fue «Combatamos la resistencia a los antimicrobianos: si no actuamos hoy, no habrá cura mañana». En ese contexto se elaboraron seis reseñas sobre políticas, una de las cuales trataba sobre reglamentación y promoción del uso racional de los medicamentos, incluso en el ámbito de la cría de animales, y la atención adecuada de los pacientes. Al Día Mundial de la Salud 2011 siguió el establecimiento del Equipo Especial sobre Resistencia Antimicrobiana. La promoción del uso racional de los medicamentos es una parte importante de sus actividades. 112. Con los auspicios del Grupo de Trabajo de la ASEAN sobre Desarrollo de Productos Farmacéuticos, así como con la participación de facilitadores de la Secretaría de la OMS, el Ministerio de Salud de Brunei Darussalam organizó un taller de capacitación de cinco días sobre el uso racional de los agentes antimicrobianos. Participaron delegados de Filipinas, Indonesia, Malasia y la República Democrática Popular Lao. Las amplias deliberaciones abarcaron el uso racional de los medicamentos, el control de las infecciones y la vigilancia y el control de la resistencia a los antimicrobianos. En
1 Disponible en http://www.who.int/medicines/publications/responsible_use/en/index.html (consultada el 2 de noviembre de 2012).
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la Región de Europa se organizó, en colaboración con la Universidad de Amberes (Bélgica), junto con instituciones de los Países Bajos, un taller subregional sobre evaluación del consumo de antibióticos en países de Europa meridional y oriental (Utrecht (Países Bajos), 3-6 de septiembre de 2012). Con esa labor se procura ayudar a establecer una base de datos sobre el consumo de antibióticos, compatible con la base de datos del Centro europeo para la prevención y el control de las enfermedades y, de ese modo, contribuir a la aplicación de las estrategias europeas de contención de la resistencia a los antimicrobianos. 113. La Lista Modelo OMS de Medicamentos Esenciales se ha revisado en el contexto del ciclo bianual, y en mayo de 2011 se publicó la 17.ª Lista Modelo.1 La próxima revisión está prevista para abril de 2013. En todas las regiones se siguen actualizando las listas nacionales de medicamentos esenciales; algunos países actualizaron sus listas junto con directrices normalizadas de tratamiento. La India elaboró su Formulario Nacional (basado en el Formulario Modelo de la OMS) y lo puso a disposición de los prescriptores. Por otra parte, se dio difusión universal al formulario mediante una aplicación para teléfonos móviles que se ha descargado en más de 50 países. 114. En lo relativo a la seguridad del paciente, la OMS ha elaborado una publicación sobre resistencia a los antimicrobianos dirigida a las instancias normativas. El libro, que describe intervenciones posibles, contiene capítulos sobre medidas destinadas a asegurar un mejor uso de los antibióticos y reducir el uso de agentes antimicrobianos en la cría de animales. 115. La evaluación del uso de los medicamentos es un elemento importante para determinar su uso racional. El análisis de los datos recopilados en la Sede sobre el uso de los medicamentos y las políticas farmacéuticas reveló que el uso de los medicamentos es más racional en los países con políticas que en los que no las tienen. Se está obteniendo información procedente de Alemania, Eslovenia, Francia, los Países Bajos y el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte, a fin de recopilar indicadores sobre el uso de medicamentos. 116. La capacitación en materia de selección de medicamentos, farmacoterapia y uso racional es esencial para mejorar el uso de los medicamentos. El campus virtual de salud pública de la OPS/OMS coordinado por el Centro Colaborador de la OPS/OMS para la enseñanza de la farmacoterapéutica basada en problemas (La Plata (Argentina)) ha capacitado a más de 200 profesionales sanitarios en esas esferas; en la Región de Europa, los Estados Miembros de la Unión Europea, junto con los países candidatos, organizaron en noviembre de 2012 actividades de capacitación sobre esas cuestiones en Dinamarca y los Países Bajos. 117. En lo concerniente al uso racional, y a pesar de los ejemplos de coordinación sectorial descritos anteriormente, en particular los trabajos realizados para luchar contra la resistencia a los antimicrobianos, los esfuerzos nacionales que se piden a los Estados Miembros en la resolución WHA60.16 siguen siendo limitados.
1 http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/index.html (consultada el 2 de noviembre de 2012).
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M.
ESTRATEGIA DE INVESTIGACIÓN SOBRE POLÍTICAS Y SISTEMAS DE SALUD
118. En su 132.a reunión, celebrada en enero de 2013, el Consejo Ejecutivo tomó nota de una versión anterior del presente informe sobre los progresos realizados.1 119. Algunos informes de la OMS relativos a investigaciones sanitarias respaldados por declaraciones internacionales2 han puesto de relieve la necesidad de asumir un compromiso constante respecto de la generación de conocimientos basados en la investigación, e incrementar la inversión en iniciativas científicas. Si bien las publicaciones sobre ese tema han conseguido despertar un mayor interés de las instancias normativas por la investigación sanitaria, solo unas pocas se centraron en la investigación sobre políticas y sistemas de salud. A fin de prestar apoyo a una base de pruebas científicas más sólida que permita acelerar el logro de la cobertura universal de salud, fue preciso hacer mayor hincapié en la función de todas las partes interesadas, y en particular de las instancias decisorias de los sistemas de salud, con respecto al establecimiento del programa de investigación sobre políticas y sistemas de salud. 120. En respuesta, la OMS y los asociados organizaron el Primer Simposio Mundial sobre Investigación en materia de Sistemas de Salud (Montreux (Suiza), 16-19 de noviembre de 2010). El Simposio ofreció una primera oportunidad a más de 1200 partes interesadas de diferentes sectores, incluidos los de investigación sanitaria, política, financiación, aplicación y sociedad civil, para examinar las importantes funciones y aportaciones de la investigación sobre políticas y sistemas de salud en la adopción de decisiones. Durante el Simposio los delegados coincidieron en general en la necesidad de adoptar una estrategia de investigación sobre políticas y sistemas de salud orientada a mejorar la generación y el uso de los datos de investigación en las políticas sanitarias y sentar las bases para futuras inversiones en esta esfera fundamental de investigación. 121. La Secretaría ha tomado la iniciativa en lo concerniente al desarrollo de esta estrategia, y para ello ha basado su labor en datos científicos y en la experiencia de numerosas partes interesadas, de manera transparente, integradora y participativa. A tal fin se estableció un grupo consultivo compuesto por 29 hombres y mujeres de todo el mundo, entre ellos destacados investigadores y planificadores de políticas. 122. La estrategia de investigación sobre políticas y sistemas de salud titulada «changing mindsets»3 se estableció el 1 de noviembre de 2012 en el Segundo Simposio Mundial sobre Investigación en materia de Sistemas de Salud (Beijing (China), 31 de octubre a 3 de noviembre de 2012). El objetivo del Simposio, organizado por la OMS y sus asociados y acogido por el Gobierno de China, consistía en evaluar los progresos y reajustar las prioridades de investigación a fin de acelerar el logro de la cobertura sanitaria universal.
1 2
Véase el acta resumida de la decimoquinta sesión de la 132.a reunión del Consejo Ejecutivo, sección 2.
Incluido el llamamiento a la Acción de Bamako en favor de las Investigaciones en pro de la Salud (2008), disponible en http://www.who.int/rpc/news/bamako_call_to_action/en/index.html (consultada el 6 de noviembre de 2012). Strategy on health policy and systems research: changing mindsets. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2012. Disponible en http://www.who.int/alliance-hpsr/whostrategyhpsr/en/index.html (consultada el 6 de noviembre de 2012). 3
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123. La estrategia está concebida para aumentar y amplificar los mandatos anteriores de la OMS relativos a sus trabajos sobre investigación sanitaria.1 La nueva estrategia explica de qué manera el cambiante ámbito de la investigación sobre políticas y sistemas de salud se mantiene sensible y receptivo ante las necesidades de conocimientos de las instancias decisorias, los profesionales sanitarios, los ciudadanos y la sociedad civil, sectores que participan, todos ellos, en la planificación y el funcionamiento de los sistemas nacionales de salud. 124. La estrategia se orienta a cambiar la manera en que se gestiona la investigación sobre políticas y sistemas de salud como un esfuerzo de investigación, incorporándola con mayor eficacia en las esferas de formulación de políticas y aplicación. La estrategia está concebida para alentar la participación activa de los investigadores, por una parte, y de las instancias normativas y decisorias por la otra, y pide que ambas partes reconozcan la necesidad de desarrollar la capacidad en materia de investigación sobre políticas y sistemas de salud. Otro objetivo igualmente importante de la estrategia consiste en unificar las diversas disciplinas de investigación y combinar las diferentes plataformas de generación de conocimientos, actualmente conectadas de forma poco estructurada, en un instrumento de cambio integrado que pueda impulsar el fortalecimiento de los sistemas de salud y la transformación de la salud en todo el mundo. 125. En el último capítulo de la estrategia se describen algunas opciones relativas a las medidas que podrían adoptar las partes interesadas para facilitar la toma de decisiones basadas en pruebas científicas y el fortalecimiento de los sistemas de salud. Estas opciones mutuamente complementarias se orientan a apoyar la incorporación de la investigación en los procesos decisorios y promover un programa estable de inversión nacional y mundial en investigación sobre políticas y sistemas de salud. Los Estados Miembros podrán abordar algunas o todas esas medidas en función de sus contextos particulares y los recursos de que dispongan.
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1 En particular, la estrategia de la OMS sobre investigaciones en pro de la salud, respaldada por la Asamblea de la Salud en su resolución WHA63.21.
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66.ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD Punto 18 del orden del día
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Informes sobre los progresos realizados Informe de la Secretaría
1. A petición de los Estados Miembros, se presenta información acerca de la labor de la OMS en materia de respuesta a las crisis durante el periodo que va de mayo de 2012 a abril de 2013, la cual constituye el suplemento D del informe sobre los progresos realizados.
D.
FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD NACIONAL DE MANEJO DE LAS EMERGENCIAS SANITARIAS Y LOS DESASTRES Y RESILIENCIA DE LOS SISTEMAS DE SALUD (RESOLUCIÓN WHA64.10)
Contexto 2. Basándose en la resolución WHA64.10, la resolución WHA65.20 consolidó la función de la OMS en la respuesta a las necesidades de salud cuando se producen emergencias que requieren ayuda humanitaria; además, pidió a la Directora General, entre otras cosas, que habilite a la Organización para desempeñar su función como organismo principal del grupo de acción sanitaria mundial y ponga en marcha el Marco de Respuesta a las Emergencias. En el presente informe se reseñan las emergencias humanitarias a las que la Secretaría respondió entre mayo de 2012 y abril de 2013; se ofrecen más detalles en torno a las tres grandes crisis en las que la Organización está implicada actualmente.
Panorama general 3. El Marco de Respuesta a las Emergencias de la OMS describe un criterio institucional común para responder en estas situaciones. Incluye nuevos procesos para evaluar y comunicar la magnitud y gravedad de una emergencia y sus consecuencias para la salud, y establece normas y procedimientos que guían la respuesta de los tres niveles de la Organización. Entre mayo de 2012 y abril de 2013, la OMS evaluó los riesgos de 24 situaciones agudas que requerían ayuda humanitaria y entrañaban consecuencias sanitarias. Uno de los eventos ocasionó la puesta en práctica de la respuesta de toda la Organización para apoyar a las oficinas de país pertinentes; cinco eventos requirieron un apoyo considerable de la Organización para la respuesta en los países; 12 eventos requirieron un apoyo limitado por conducto de las oficinas en los países; y otros seis eventos fueron seguidos de cerca pero no requirieron respuesta de la oficina en el país o el Estado Miembro en cuestión no pidió ayuda. 4. Los cinco eventos que exigieron el apoyo considerable de la OMS por intermedio de las oficinas de país fueron la crisis de seguridad alimentaria en el Sahel; el conflicto armado en la provincia de Kivu del Norte en la República Democrática del Congo; las inundaciones en Nigeria; el conflicto armado en Malí; y el conflicto armado en la República Centroafricana. La crisis en la República Árabe Siria llevó a activar el apoyo de toda la Organización por medio de las oficinas de país en el Iraq,
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Jordania, el Líbano, la República Árabe Siria y Turquía. Se analizan enseguida los tres eventos que exigieron el apoyo más importante de la OMS por conducto de las oficinas de país, desde el punto de vista de sus repercusiones en la salud pública y los progresos realizados por la Secretaría en el apoyo a los Estados Miembros y asociados que respondieron.
La República Árabe Siria 5. La crisis comenzó en 2011 y hasta la fecha ha afectado a las 14 gobernaciones. Al 6 de mayo de 2013, 6,8 millones de personas necesitaban ayuda, entre ellas 4,25 millones de desplazados internos.1 Desde fines de 2012, ha aumentado considerablemente el número de sirios que huyen a países vecinos. Al 15 de mayo de 2013, había 474 461 refugiados sirios en el Líbano, 473 587 en Jordania, 347 815 en Turquía, 147 464 en el Iraq y 66 922 en Egipto.2 Se calcula que a consecuencia de la crisis han muerto 80 000 personas y 400 000 han resultado heridas.3 6. El sistema sanitario de la República Árabe Siria ha resultado muy dañado, en particular la prestación de atención primaria y secundaria de salud, como son la remisión de los heridos; el tratamiento de enfermedades crónicas y la prestación de servicios de salud maternoinfantil, y la vacunación, nutrición y control de enfermedades transmisibles. Los refugios públicos están sobresaturados a causa del desplazamiento interno; la infraestructura de abastecimiento de agua y saneamiento está dañada y no hay gestión de residuos sólidos. La cobertura de la vacuna antisarampionosa ha caído al 45% por comparación con el 95% que tenía antes de la crisis. Está aumentando el número de casos de fiebre tifoidea, hepatitis A, sarampión y leishmaniasis cutánea; y los problemas de salud mental son una inquietud enorme tanto a corto como a largo plazo. Una gran proporción de los establecimientos sanitarios han resultado afectados o dañados directamente por el conflicto armado, y los que funcionan están abrumados. De los 88 hospitales públicos del país, 33 han dejado de funcionar, 18 funcionan parcialmente y 37 funcionan en términos generales. 4 La escasez de personal sanitario es particularmente aguda en las zonas donde la violencia alcanza una gran intensidad. Hay una escasez enorme de medicamentos y suministros médicos como resultado del daño a la infraestructura industrial farmacéutica y los efectos combinados de las sanciones económicas, las fluctuaciones de la moneda, la escasez de divisas y la falta de combustibles. 7. La OMS ha aplicado un criterio múltiple para mejorar el acceso a los servicios, que incluye las medidas siguientes: subcontratación de 24 organizaciones locales no gubernamentales y comunitarias;5 consultorios móviles de respaldo, particularmente en las zonas muy afectadas de Damasco, la parte rural de Damasco, Homs, Hamah y Aleppo; establecimiento en Homs de un centro coordinador; y la realización de operaciones que cruzan las líneas de combate en Aleppo, Homs, Idlib y Derezzor. A fines de abril de 2013, la OMS y sus aliados en el sector de la salud, en particular la Media Luna Roja Siria, habían asistido al 72% de los 4 millones de beneficiarios previstos. El personal nacional y 1 United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs, Syria Humanitarian Bulletin, Issue 24, 23 April‒6 May 2013.
United Nations High Commissioner for Refugees, Syria Regional Refugee Response Inter-agency Information Sharing Portal, 16 de mayo de 2013. Fuente: la información sobre las muertes proviene del Observatorio Sirio de los Derechos Humanos y del Presidente de la Asamblea General de las Naciones Unidas, 15 de mayo 2013; el número de heridos se ha estimado según la razón muerto/herido de 1:5. 4 5 3
2
Fuente: Ministerio de Salud, la República Árabe Siria, abril de 2013.
Organización Caritativa Islámica, Asociación Siria para la Promoción de la Salud y el Desarrollo, Asociación Siria de Planificación Familiar, Hospital Alber y Asociación de Servicios Sociales, y Fondo Sirio para el Desarrollo.
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de las organizaciones no gubernamentales en todo el país han sido capacitados en atención médica de urgencias y traumatología, y se les ha enseñado cómo funciona la Red de Alerta y Respuesta Temprana. En los lugares donde se ha podido, se han realizado valoraciones de la capacidad de funcionamiento de los establecimientos sanitarios. 8. La Secretaría apoyó a las autoridades sanitarias sirias a confeccionar una lista de medicamentos esenciales y, desde enero de 2012 hasta marzo de 2013, la Organización proporcionó medicamentos y suministros para satisfacer las necesidades sanitarias de 1,95 millones de personas. Se ha establecido una red de alerta y respuesta temprana con 135 sitios centinela en 14 gobernaciones; se tiene previsto ampliar a 350 sitios notificadores y se está trazando un plan de preparación para hacer frente a brotes epidémicos. A fines de 2012 la OMS y el UNICEF apoyaron la vacunación de 1,3 millones de niños contra el sarampión y 1,5 millones contra la poliomielitis; para junio de 2013 se prevé vacunar a otros 2,5 millones de niños. 9. En los países vecinos, los gobiernos anfitriones siguen proporcionando la mayor parte de los servicios de salud a los sirios, particularmente fuera de los campamentos. En los campamentos administrados por los gobiernos anfitriones, los servicios de salud los proporciona principalmente el gobierno; en los que administra el ACNUR, los servicios están a cargo de este organismo y sus asociados de ejecución. En algunos lugares, el ACNUR financia a organizaciones no gubernamentales para que presten servicios de salud y reparte cupones que permiten a los refugiados tener acceso al sistema nacional. Habida cuenta de la gran afluencia de refugiados, las comunidades y la infraestructura, los recursos y los sistemas sanitarios están abrumados, particularmente en Jordania, el Líbano y Turquía. Por ejemplo, en el Líbano y Jordania los sirios representan hoy en día entre el 30-40% y el 50%, respectivamente, de las consultas de atención primaria en algunas zonas.1 10. Las prioridades de salud de los grupos de refugiados incluyen el tratamiento de las enfermedades no transmisibles, los traumatismos y discapacidades causados por la guerra, la salud maternoinfantil y la salud mental. Se han comunicado casos de enfermedades infecciosas como el sarampión, la leishmaniasis y la tuberculosis multirresistente. La Secretaría está aumentando el apoyo a los países involucrados para que suplan las deficiencias en materia de prestación de servicios de salud; proporcionando ayuda técnica para los problemas prioritarios (por ejemplo, enfermedades crónicas); capacitando al personal; ayudando con la compra y distribución de medicamentos; evaluando la situación sanitaria, nutricional y de salud mental de los refugiados y la capacidad de los sistemas sanitarios nacionales; fortaleciendo la vigilancia de los brotes epidémicos y la respuesta frente a ellos; y ampliando programas preventivos, como los de vacunación, a toda la población de las comunidades de acogida. 11. En Ammán se estableció un equipo de apoyo para emergencias con el cometido de prestar apoyo técnico y operativo exclusivo a las oficinas de la OMS en la República Árabe Siria y los países vecinos. La OMS también tiene presencia temporal sobre el terreno en el sureste de Turquía con el fin de apoyar la respuesta por intermedio de las autoridades sanitarias, otros organismos de las Naciones Unidas y aliados internacionales.
1
Fuente: OMS y ministerios de salud del Líbano y Jordania.
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Malí 12. En 2013, el conflicto que había comenzado en 2012 en el norte de Malí se agravó; al 8 de mayo de 2013 había 300 783 personas desplazadas en el país y 174 129 refugiados en países vecinos.1 Esta emergencia se produjo en el contexto de la importante crisis de inseguridad alimentaria que afectó a Malí y a otros ocho países del Sahel desde finales de 2011 hasta mediados de 2012. En la actualidad la situación afecta a todo el país, si bien el 80% de las necesidades notificadas corresponden a la región meridional, debido a la precariedad de los servicios sociales y al desplazamiento de numerosas personas en el interior del país. La inseguridad alimentaria vuelve a ser inminente con la llegada de la estación de escasez en las regiones septentrionales de Timbuktú, Gao y Kidal. La seguridad sigue siendo una preocupación esencial debido a la persistente presencia de insurgentes bien armados. 13. El acceso a servicios sociales básicos tales como los de abastecimiento de agua, educación y salud es sumamente limitado en el norte, como consecuencia del bajo número de organismos de asistencia humanitaria, la destrucción física y el saqueo de instalaciones, y la salida del personal sanitario. Han cerrado más del 90% de los centros de salud comunitarios. Los recursos gubernamentales para la salud son escasos en todo el país; la cadena de suministros ha colapsado y un enorme número de personas desplazadas han abarrotado los servicios de salud. La principal preocupación sanitaria es la malnutrición y sus consecuencias conexas, entre ellas el aumento de la incidencia y la gravedad de enfermedades diarreicas, neumonía y sarampión. Se estima que 660 000 niños menores de cinco años padecerán malnutrición aguda en 2013.2 14. La OMS ha revitalizado el Grupo de Acción Sanitaria para respaldar al Ministerio de Salud en la coordinación del sector. Se han identificado organismos asociados; se están comunicando las necesidades y actividades sanitarias mediante series de boletines, y se han desarrollado planes sectoriales de respuesta y emergencia. Se establecieron dos subgrupos de acción sanitaria en Mopti y Gao. En el sur se sigue analizando detalladamente la capacidad y las necesidades del sistema de salud, y lo mismo se hará en las regiones septentrionales cuando lo permitan las condiciones de seguridad. Se está prestando asesoramiento para facilitar el restablecimiento de los servicios de salud básicos y el regreso del personal sanitario nacional. 15. En las zonas norteñas de Ségou, Mopti, Gao y Timbuktú, organizaciones no gubernamentales internacionales 3 y el Comité Internacional de la Cruz Roja proporcionan servicios hospitalarios, medicamentos e insumos para emergencias y dispensarios móviles. Desde enero de 2013 la OMS y la Asociación Médica de Malí han organizado dos misiones en las que tomaron parte 70 agentes de salud que realizaron 32 000 intervenciones, incluidas consultas de atención primaria, cesáreas y cirugías; en 2012, en el marco de tres misiones similares se realizaron 25 000 intervenciones. Se está movilizando a los asociados para el desarrollo a fin de subsanar las deficiencias y apoyar una política de atención sanitaria gratuita en las regiones afectadas por situaciones de crisis. 16. La Red de alerta temprana y respuesta se está fortaleciendo gracias a la reapertura de centros de salud, y se están reponiendo los medicamentos y suministros contra brotes de enfermedades diarreicas. Las organizaciones no gubernamentales y el Comité Internacional de la Cruz Roja han respondido a Fuente: Comisión de Desplazamientos de Población y ACNUR, en el informe de la Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios: Malí: Complex Emergency Situation Report No. 32, 8 de mayo de 2013. 2 3 1
Fuente: Assessment Capacities Project. Global Overview. Mali country analysis, 13 de mayo de 2013.
Comité Internacional de la Cruz Roja, Médicos Sin Fronteras (Bélgica, España y Francia), Alliance for International Medical Action, Alliance Médical Contre le Paludisme, Santé Mali Rhône-Alpes, y Médecins du Monde (Bélgica y Francia).
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los brotes de sarampión en Gao. La OMS, el UNICEF y los asociados del Grupo de Acción Sanitaria prestaron su apoyo a los días de inmunización antipoliomielítica en Sikasso, Ségou y Mopti, en los que se vacunaron 1,5 millones de niños. Otros 6,7 millones de niños fueron vacunados contra la poliomielitis durante una campaña de inmunización nacional realizada en abril de 2013. 17. Las necesidades de asistencia humanitaria en Malí persistirán en el futuro previsible, y por ello será preciso dar apoyo constante a los servicios de salud en zonas que albergan a personas desplazadas en el interior del país, rehabilitar los servicios sanitarios en la región septentrional, subsanar las deficiencias en la prestación de servicios de salud en zonas en las que se necesita el redespliegue del personal, y asegurar el suministro continuo de medicamentos.
La República Centroafricana 18. El conflicto interno que culminó en los acontecimientos de marzo de 2013 ha afectado a 4,6 millones de personas, y a mayo de 2013 más del 70% de la población carecía de cualquier tipo de acceso a los servicios de salud.1 La prestación de servicios de salud en Bangui y en la mayoría de las zonas rurales se ha visto gravemente obstaculizada debido a la inseguridad, los saqueos generalizados de centros de salud, almacenes y oficinas, y la falta de personal sanitario. La situación de seguridad sigue siendo inestable en todo el país, lo que dificulta enormemente el acceso de los demás agentes de ayuda humanitaria. 19. Las enfermedades transmisibles, en particular el paludismo, la neumonía y la diarrea, así como las complicaciones del embarazo, los trastornos perinatales y la malnutrición representan la mayor proporción de las tasas de morbilidad y mortalidad.2 Existe un elevado riesgo de brotes debido al limitado acceso al agua potable y los servicios de saneamiento; el ineficaz sistema de vigilancia y la baja cobertura vacunal (55% para tres dosis de vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina en 2012). 3 Desde abril de 2013 persiste en Bangui y otras dos regiones aisladas un brote de sarampión. Prosiguen los trabajos con el Ministerio de Salud y los asociados, a fin de restablecer el sistema de vigilancia de enfermedades, instaurar un mecanismo de respuesta rápida y, en la medida de lo posible, reactivar los servicios de inmunización. Los servicios de salud están retomando sus actividades en algunas zonas, gracias al apoyo de los asociados.4 La OMS, el UNICEF y el UNFPA han adquirido material médico, quirúrgico y obstétrico para 28 hospitales y 236 centros de salud y dispensarios. 20. Además, la OMS está coordinando la colaboración del Grupo de Acción Sanitaria con el Ministerio de Salud, identificando asociados del área sanitaria y activando los planes interinstitucionales de emergencia. Donde las condiciones de seguridad lo permiten, se apoya la prestación de servicios mediante el suministro de medicamentos e insumos y el despliegue de agentes de salud y equipos itinerantes. En colaboración con el Ministerio de Salud y los asociados del área sanitaria, se ha realizado una evaluación rápida de los servicios en Bangui y otros 22 distritos sanitarios; está previsto efectuar evaluaciones más a fondo cuando así lo permitan las condiciones de seguridad. Se ha planeado realiFuente: Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios, República Centroafricana: Consola humanitaria, 7 de mayo de 2013. Fuente: Oficina Regional para África de la Organización Mundial de la Salud. Central African Republic Factsheets of Health Statistics 2010. 3 4 2 1
Fuente: Oficina Regional para África de la Organización Mundial de la Salud.
Médicos Sin Fronteras (España, Francia y Holanda), Comité Internacional de la Cruz Roja, International Medical Corps, Medical Emergency Relief International, Agency for Technical Cooperation and Development, Cooperazione Internazionale y Acción contra el Hambre.
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zar una campaña de vacunación contra el sarampión, que tendrá lugar entre el 22 y el 26 de mayo de 2013, en Bangui. Para fortalecer la respuesta sanitaria es esencial el restablecimiento de la seguridad, la protección de los dispensadores de servicios sanitarios y de asistencia humanitaria y de las instalaciones, y un aumento del número de organizaciones no gubernamentales.
El camino a seguir 21. La aplicación sistemática del Marco de respuesta a las emergencias ayudará a la OMS a alcanzar sus objetivos generales en esa esfera, orientados a prevenir o reducir la excesiva morbilidad y mortalidad entre las poblaciones afectadas, así como vigilar y mitigar los efectos de las emergencias en los sistemas de salud afectados. 22. La respuesta del sector sanitario a las principales crisis mencionadas en el presente informe se ve limitada por la constante inseguridad, la escasez de personal sanitario e insumos, el aumento de los costos y las dificultades relacionadas con el transporte, el financiamiento insuficiente y, en algunos casos, los complicados procesos de autorización. Si bien en 2013 el financiamiento aumentó, en 2012 solo se financió el 35% de las necesidades del sector sanitario previstas en el Plan sirio de respuesta y asistencia humanitaria, mientras que el Plan de respuesta regional se financió en un 77%. En Malí solo se financió el 30% de las necesidades del sector sanitario previstas en el Llamamiento unificado de 2013, y en la República Centroafricana la proporción fue del 13%.1 En todas las situaciones de crisis mencionadas en el presente informe las principales restricciones impuestas a la capacidad de la OMS para preparar y mantener una respuesta integral obedecieron a la falta de financiamiento básico y de fondos para respuesta rápida. 23. Profundamente preocupada por los ataques contra personal, instalaciones y servicios de salud, especialmente en la República Árabe Siria, la OMS continuará insistiendo enérgicamente en la neutralidad del personal, las instalaciones y los servicios de salud, y en la necesidad de que esa neutralidad sea protegida y respetada por todas las partes y de que los agentes de salud dispensen sus servicios de forma imparcial y ética. A ese respecto, la Secretaría manifiesta su reconocimiento por la declaración recientemente firmada por 57 países,2 en la que reafirman la obligación de todas las partes en conflicto de respetar las normas del derecho internacional humanitario. 24. Sobre la base de la experiencia adquirida en los últimos 12 meses en el Marco de respuesta a las emergencias, la OMS continuará fortaleciendo su capacidad para: i) dirigir una respuesta rápida del sector sanitario ante las necesidades de las poblaciones afectadas por situaciones de emergencia, y coordinarla con los ministerios de salud; ii) proporcionar información oportuna sobre las necesidades y tendencias sanitarias de las poblaciones afectadas, los efectos en los sistemas de salud, y las prioridades; iii) facilitar el acceso a los servicios de salud y asegurar que exista un conjunto básico de servicios y una estrategia para su prestación; iv) facilitar la detección precoz de brotes de enfermedades infecciosas y otras amenazas de salud pública y darles pronta respuesta; y v) proporcionar asesoramiento técnico y apoyo en lo concerniente a cuestiones esenciales de salud pública tales como la atención traumatológica, las enfermedades transmisibles y no transmisibles, la salud maternoinfantil y la salud mental.
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Fuente: Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios, Servicios de supervisión financiera, 18 de mayo de 2013. The Common Statement on Access to Medical Care in Syria.
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