H EALTH EDUCATION Evaluation of school health education U n i t e d S t a t e s o f A m e r i c a . — The School Health Education Evaluation (SHEE), conducted in collaboration with the Centers for Disease Control (CDC), from 1982 through 1984, suggests that exposure to health education curricula in schools can result in substantial changes in students’ knowledge, attitude, and selfreported practices. More than 30 000 students from fourth to seventh grades repre senting 1 071 classrooms in 20 states were included in an experi mental study comparing the effectiveness o f 4 curricula. Overall, children exposed to health education showed increased knowl edge. healthier attitudes, and better health skills and practices than those who did not receive health education. Comparisons of the curricula showed each to be most effective in the areas em phasized by developers and believed by teachers to be most important. One of the 4 curricula evaluated, the School Health Curriculum Project (SHCP, now called "Growing Healthy”), may delay the onset of smoking among youth. In the fourth through the sixth grades, where the prevalence of smoking is low, the rate of selfreported smoking did not differ between classes that received the curriculum and classes that did not. However, among seventh graders, the data showed a 55% increase in smoking (from 8% to 13%) among students who did not participate in SHCP, compared with a 24% increase (from 6% to 8%) among students who did. The amount of exposure time to the curricula needed to produce change can be seen in Fig I. "Effect size” reflects the educauonal importance (versus mere statistical significance) of levels reached. Large effects on specific programme knowledge were achieved in relatively few classroom hours, while more than 50 hours were required to achieve large effects in general knowledge. Medium effects for self-reported practices were first achieved within 30 hours of instruction, but 50 hours were needed to reach a stable level. Only small effects on attitudes were demonstrated, even after 50 hours of instruction.
EDUCATION PO U R LA SANTÉ Evaluation de l’éducation pour la santé dans les établissements scolaires E t a t s - U n is D’A m é r i q u e . — L’évaluation de l’éducation pour la santé dans les établissements scolaires effectuée en collaboration avec les Cen ters for Disease Control de 1982 à fin 1984 donne à penser que ce type d’enseignement à l’école peut se traduire par des modifications sensibles des connaissances, des attitudes et des habitudes auto-déclarées des élèves. Plus de 30 000 élèves de la quatrième à la septième année d’études, soit au total 1 071 classes dans 20 Etats, ont participé à une étude expérimen tale comparant l’efficacité de 4 programmes d’études. Globalement, on a constaté que les enfants ayant eu des cours d’éducation pour la santé étaient mieux informés, avaient des attitudes plus saines et de meilleures habitudes en matière de santé que les autres. La comparaison montreque les programmes d’études sont efficaces surtout dans les domaines mis en relief par leurs auteurs et estimés particulièrement importants par les enseignants. L’un des 4 programmes évalués, le School Health Curriculum Project (désormais intitulé «.GrowingHealthy»), peut retarder le moment où les jeunes s’initient au tabac. En quatrième, cinquième et sixième années d’études, où la prévalence du tabagisme est faible, le nombre des fumeurs avoué était le même dans toutes les classes, avec ou sans éducation pour la santé. Mais en septième année d’études, on observait une augmenta tion de 55% du tabagisme, le pourcentage des fumeurs passant de 8% à 13% chez les élèves non concernés par le programme alors que, chez les autres, cette augmentation n’était que de 24% (6 à 8%). La Fig. 1 indique le nombre d’heures de cours nécessaires pour entraîner un changement. L’ «ampleur de l’effet» reflète l’importance éducative (par opposition à la simple signification statistique) des niveaux atteints. Des effets importants concernant les connaissances spé cifiques au programme ont été obtenus en relativement peu d’heures de cours, alors qu’il fallait plus de 50 heures pour obtenir des effets analogues dans le domaine des connaissances générales. Des effets moyens concer nant les habitudes auto-déclarées ont été constatés après 30 heures de cours dans un premier temps, mais il a fallu 50 heures pour atteindre un niveau stable. Pour ce qui est des attitudes, les effets sont restés minimes, même après 50 heures de cours.
Wklv Epidem Rec *No. 2 4 -1 2 June 1987
-
176
-
Releve trpulm htrbd N°24 - 12jum 1987
Fig. 1 Relationship of effect size and instruction hours far health knowledge, attitudes and practices,* School Health Education Evaluation, United States of America Rapport entre le nombre d’heures de cours et l’ampleur de l'effet sur les connaissances, les attitudes et les habitudes concernant la santé,* School Health Education Evaluation, Etats-Unis d’Amérique
Classroom instruction h&xs — Nombre d'heures de cours ° Effect sizes were computed as the difference between programme and comparison test scores divided by the pooled standard deviation for those classrooms —L'ampleur de l'effet correspond à la différence entre les points obtenus à un test par les élèves des classes ayant suivi le programme et les points obtenus par les élèves de classes témoins, divisée par l écart’type global pour ces classes
MM WR E d i t o r i a l N o t e : The SHEE has provided evidence that school health education cumcula can effect changes in healthrelated knowledge, practices, and attitudes, and that such changes increased with the amount of instruction. The potential impact o f these changes is large. For example, the data from the SHEE sug gest that in 1984, if all students in United States schools had been exposed to the SHCP, 146 000 students would not have begun to smoke in the seventh grade (Fig. 2).
N o t e d e l a R é d a c t i o n d u M M W R : L’évaluation de l’éducation pour la santé dans les établissements scolaires a montré que les programmes d’éducation pour la santé dans les écoles peuvent faire évojuer les connaissances, les habitudes et les attitudes à l’égard de la santé et que cette évolution s’accentue avec le nombre d’heures de cours. Les réper cussions potentielles de ces changements sont considérables Par exemple, il ressort des données de l’évaluation que si en 1984 tous les élèves des établissements scolaires des Etats-Unis d’Amérique avaient bénéficié du School Health Curriculum Project. 146 000 élèves n’auraient pas commencé à fumer en septième année d’études (Fig. 2).
Fig 2 Estimates of number of children who smoked in 1984 and projected decrease in number of children who would hare smoked if not exposed to the School Health Curriculum Project, United States of America Estimation du nombre d’enfants fumeurs en 1984 et projection du nombre d’enfants qui auraient fumé s’ils n’avaient pas bénéficié du School Health Curriculum Project, Etats-Unis d’Amérique
Grade level — Année d étude
W kl\ E pidm Rev " No 24 - 12 June 1987
-
177
-
Releveeptdm hebd N° 24 - 12 juin 1987
Since nearly one-third (67) o f the 1990 Objectivesfor the Nation may be influenced directly in the school setting, use of health education curricula in schools may substantially contribute to the nation’s health. The SHEE demonstrates that school health edu cation is an effective means of helping children improve their health knowledge and develop healthy attitudes and can decrease the likelihood that children will adopt behaviour that is hazardous to health, such as cigarette smoking. Detailed information regarding the specific and general effects of the various curricula evaluated—as well as the factors affecting their adoption, use, and effectiveness—has been published.
Puisqu’il est possible d’exercer une influence directe dans le cadre scolaire sur près du tiers (67) des objectifs fixés (Objectivesfor the Nation) pour 1990, le recours à des programmes d ’éducation pour la santé dans les écoles peut contribuer sensiblement à la santé de la nation. L’évaluation montre que l’éducation sanitaire dans les établissements scolaires est un moyen efficace d’aider les enfants à en savoir davantage sifr la santé et à adopter des attitudes saines et qu’elle peut abaisser la probabilité pour les enfants d’adopter un comportement dangereux pour la santé, en com mençant, par exemple, à fumer des cigarettes. Des informations détaillées sur les effets spécifiques et généraux des différents programmes évalués, ainsi que sur les facteurs influant sur leur adoption, leur utilisation et leur efficacité, ont été publiées.
(Based on/D’après: Morbidity and Mortality Weekly Report, 35, No. 38, 1986 ; US Centers for Disease Control.) E d it o r ia l N o t e : N o te d e la
R é d a c t io n -
Helping a billion children learn about health A WHO/UN1CEF international consultation on health educa tion for school-age children was held at the headquarters of the World Health Organization in Geneva, from 30 September to 4 October 1985. The objective of the consultation was three-fold. (a) to consider the scope and complexity of the problem of health learning on the part of school-age children, both in and out of school; (b) to describe and assess the current state of health education activities for this school-age population, including the issues, constraints and evident gaps, (c) to propose strategies and guidelines for strengthening health education in countries and communities by all possible means for the ultimate purpose of contributing as much as possible to the enhancement o f the quality of life of children and youth. The report of this consultation (Helping a billion children learn about health) is now available on request from the Division o f Public Information and Education for Health, World Health Or ganization, 1211 Geneva 27, Switzerland.
Aider un milliard d’enfants à s'instruire sur la santé Une consultation internationale OMS/F1SE sur l’éducation pour la santé chez les enfants d’âge scolaire s’esl déroulée au Siège de l’Organi sation mondiale de la Santé à Genève, du 30 septembre au 4 octobre 1985. Elle avait un triple objectif. a) évaluer l’ampleur et la complexité du problème de l’éducauon pour la santé à l’école et au dehors; décrire et évaluer les activités d’éducation sanitaire s’adressant à ce groupe de population, leurs problèmes, leurs contraintes et leurs lacunes évidentes; c) proposer des stratégies et des directives pour développer par tous les moyens l'éducation pour la santé au niveau des pays et des commu nautés en vue de contribuer aussi efficacement que possible à amé liorer la qualité de la vie pour les enfants et les jeunes. b)
On peut maintenant se procurer le rapport de cette consultation, inti tulé Aider un milliard d'enfants à s'instruire sur la santé, auprès de la Division de l’Information du Public et de l’Education pour la Santé. Organisation mondiale de la Santé, 1211 Genève 27, Suisse.