Contrôle de l'onchocercose dans la région du bassin de la Volta : rapport préparé pour les Gouvernements de Côte d'Ivoire, Dahomey, Ghana, Haute-Volta, Mali, Niger et Togo; annexe V-6 programme chiffré de formation du personnel pour le Programme de Lutte contre l’Onchocercose dans la Région du Bassin de la Volta

ocPf73.L ANNEXE V-6 CONTROLE DE LTONCHOCERCOSE DANS I.A RECION DU BASSIN DE IA VOLTA Rapport préparé pour les Gouvernements de Côte d'Ivoire, Dahomey, Ghana, Haute-Vo1ta, Mali, Niger et ToBo ANNEXE V-6 : PROGRAMME CHIFFRE DE FORMATION DU PERSONNEL POUR I,E PROGRAMME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE DANS tA REGTON DU BASSTN DE TA VOLTA Genève r973 Progranune des Nations Unies pour le Développement Organisation pour lrAlimentation et I'Agriculture des Nations Unies Banque Internationale pour la Reconstruction et Ie Développement Organisation Mondiale de la Santé Annexe V-6 Page I PROGRAMME CHIFFRE DE FORMATION DU PERSONNEL POUR LE PROGRAMME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE DANS IA REOION DU BASSIN DE IA VOLTA 1. II.ITRODUCTION 1. Un proJet de longue durée et de grande ampleur, comme le programme de lutte contre 1'onchocercose dans la région de la Vo1ta, consacre habituellement une proportion appréciable de son budget à la formation du personnel. Cela n'apparaît pas nettement dans Ie budget du présent projet, bien que les problèmes de formation soient relativement importants. Cette anonÉlie s'explique par le fait que certaines des opérations ont été prévues et chiffrées comne si elles devaient être sous- traitées, le cott de Ia formation et du recyclage des cadres nécessaires étant alors une des composantes des frais de gestion du sous-traitant, globalement estimés à 20 % du coût de base de I'activité sous-traitée. 2. I-a sous-traitance systématique ntétant pas certaine, et les termes des contrats éventuels de sous-traitance pouvant comporter une clause concernant la formation du personnel, les principaux aspects de Ia formation et du recyclage du personnel sont énumérés dans les pages suivantes, avec un ordre de grandeur des cotts à prévoir dans les domaines entomologique, médical et opérationnel (cf. Annexes V-2, V-3 et V-4). 2. BIOIOOIE, ROLE VECTEIJR ET COIfTROI,E DE SIMULII,JM DAMNOSIJM 3. Les programmes de formation pour les trois principales catégories de personnel, entomologiste, technicien et auxiliaire de laboratoire, devront porter essentiellement sur Ia biologie, le rôle vecteur et le contrôle de S. damnosum. On ne pourra pas cependant négliger conplètement tes vecteurs des autres maladies majeures de la région de Ia Volta : paludisme, trypanosomiase, fièvre jaune, etc. 2.1 Entomologiste 4. Deux possibiti.tés principales doivent être considérées : a) Ia formation de spécialistes à partir de diplômés de I'université, ou de tout autre centre d'enseignement supérieur, ayant simplement de bonnes connais- sances de zoologie générale ou, mieux, dtentomologie générale; b) Ie recyclage d'entomologistes professionnels, médicaux ou, à défaut, agricoles, n'ayant pas de connaissances particulières en matière de biologie des simulies, d'épidémiologle de Ironchocercose, et de contrôle des vecteurs. 5. Dans Ie premier cas il faudra d'abord donner au candidat des bases techniques solides dans le domaine de I'entomologie médicale appliquée; on arriverait ainsi au second cas. ra solution la plus simple pour assurer cette formation de base consiste à envoyer I'intéressé suivre un enseignement spécialisé dans un pays dont la langue lui est familière. I1 existe dans plusieurs pays de très bons centres de fornation Annexe V-6 Page 2 dans ce domaine; ceux situés en Grande-Bretagne et en France présentant I'avantage d'avoir un enseignement particulièrement orienté ver.s les problèmes africains. La durée de I'enseignement est généralement d'une année ou de 15 mois. A cette formation de base devrait être associé 1'enseignement de celle des deux langues de la région du projet non couramment parlée par Ie candidat. Le cott de la formation comprendrait les frais de voyage et de séjour, ceux d'étude et de documentation technique. Le coOt moyen peut être estimé à $8IOO1 par personne, pour un enseignement de 15 mois. 6. Dans le second cas, le recyclage, ou la formation spécialisée complémentaire, devra se faire à proximité immédiate de Ia région du programme, ou dans des conditions écologiquement très voisines, en donnant au stagiaire la possibilité de manipuler des vecteurs et de participer à des opérations d'évaluation et de contrôIe. La durée du stage devrait être de six mois, dont deux au moins dans une campagne du lutte contre S. damnosum, qui pourrait être le programme de lutte contre I'onchocercose dans Ia région du bassin de Ia Vo1ta lur-même. Le laboratoire actuel- lement Ie mieux équipé pour recevoir les stagiaires pendant les quatre premiers mois est celui de la Section Onchocercose de lrOrganisation de Coordination et de Coopé- ration pour la Lutte contre les Grandes Endémies (OCCCE), situé à Bouaké, Côte d'Ivoire; il a en outre Iravantage d'être à proximité immédrate du programme de lutte. Un autre laboratoire pouvant probablement aussr assurer cette formation est I'Helminthiâsis Research Unit, Kumba, Cameroun. Le coût de ce recyclage comprendrait les frais de voyage et de séjour, ceux de déplacements sur Ie terrain, et ceux d'études; it peut être estimé en moyenne à $6000 par stagiaire. 2.2 Techniciens 7. Les techniciens ordinarres peuvent être formés à partir de personnes ayant terminé leur enseignement secondaire ou ayant commencé des études universitaires dans les domaines de la biologie ou de la technologie. Ils devraient recevoir une formation spécialisée de quatre mois, dont au moins deux mois dans le cadre d'une campagne de lutte contre S. damnosum. La formation scientifique et technique devrait couvrir tous les aspects de Ia biologie et du contrôLe du vecteur et des problèmes connexes, en insistant sur les aspects pratlques et opérationnels. 8. Les techniciens supérieurs, ayant dans certains domarnes les responsabilités d'un entomologiste médical, devraient avoir une bonne expérience des campagnes de Iutte contre S. damnosum ; à défaut ils pourraient être formés en deux mois à partir des meilleurs des techniciens ordinaires ayant servi au moins un an sur Ie terrain. Le stage devrait porter essentiellement sur I'analyse et lrinterprétation des données I US $ pris à leur valeur d'échange de juiltet 1972. Annexe V-6 Page 3 et sur 1'organisation généraIe et la programnration des traitements insecticides et des enquêtes entomologiques au niveau d'un secteur de surveillance entomologique. 9. Les conditions générales des stages ne différeront pas beaucoup de celles dont bénéficieront les entomologistes médicaux durant leur recyclage. Le coût moyen peut être estimé à $32OO pour Ia formation d'un technicien ordinaire (en quatre mois), et à $17OO pour la formation complémentaire permettant à un technicien ordinaire de passer technicien supérieur (deux mois) si ses qualités intrinsèques et son efficacité sur Ie terrain permettent d'envisager une telle promotion. 2.3 Auxiliaires de laboratoire 10. Les auxiliaires de laboratoire constitueront un des éléments essentiels du réseau de surveillance entomologique, mais ils n'auront pas la responsabilité de Ia planification ou de la modulation des opérations de traitement. Ils devraient être recrutés parmi les jeunes gens ayant fait de bonnes études primaires, ou même ayant fait des études secondaires s'il existe des candidats à ce niveau. 1I. Le programme de formation sera essentiellement pratique, centré sur les problèmes de capture, dridentification et de dissection des vecteurs, et de tenue à Sour des fiches de prospection et des registres de laboratoire. Le stage, d'une durée de deux mois, pourrait avoir lieu dans Ie laboratoire de la Section Onchocercose de ITOCCGE, à Bouaké, ou dans celui de 1'équipe Onchocercose du Ghana, à Bolgatanga. Le coût moyen d'un stage est estimé à $8OO par stagiaire, sous réserve d'avoir au moins quatre stagiaires à la fois. 3. PARASIÎOLOOIE ET CLINIQUE DE L'ONCHOCERCOSE L2. Des programmes de formation peuvent être envisagés pour les deux catégories de personnel, nÉdecin et infirmier, devant travailler pour la campagne de lutte contre I'onchocercose, en évaluer les résultats, et peut-être ultérieurement organiser le traitement chimiothérapeutique des onchocerquiens. 3.1 Médecrn 13. La spécialisation des médecins en parasitologie et clinique de I'onchocercose ne peut guère se faire que sur une base régionale en utilisant les centres de recherche et d'enseignement situés dans des zones d'endémie onchocerquienne et dotés à la fois d'un personnel qualifié et d'un équipement approprié. Le nombre de spécia- tistes à former chaque année ne sera pas éIevé et il nry aura donc pas de problèmes sérieux d'encadrement ou de transport. Le stage portera essentiellement sur I'épidé- miologie de la maladie, son diagnostic différentiel, la classification des lésions, Ies méthodes drenquête normalisées, Ia planification des enquêtes, ltinterprétation des résultats, et sur les problèmes de la chimiothérapie individuelle et collective. Lrensemble des travaux de dispensaire et de terrain devra familiariser Ie médecin avec tous les aspects de la maladie et tous les problèmes qu'il aura à résoudre lors Annexe V-6 Page 4 desenquêtesd'évaluationépidémiologiquedelacampagne.Untelstagedevrartdurer environ quatre mois et 1'on peut estimer son coût moyen à $3600 par stagiaire. L4. On doit envisager aussi Ia nécessité de donner à certains médecins une formation complémentaire des statistiques et de la santé publique afin de préparer dans chaque pays t'organisation et I'exécution des éventuelles campagnes de chrmiothérapie de I'onchocercose. Ces stages, d'une durée d'un an, devrarent être faits dans des écoles de santé publique appropriées; leur cott moyen a été estimé à $9OOO. 3.2 Infirmiers 15. La formation d'infirmiers spécialistes de I'onchocercose (et des principales autres maladies parasitaires d'Afrique occidentale) a été entreprise depuis de nombreuses années par les Sections Parasitologie et Ophtalmologre de 1'OCCGE. Le présent système de stages à Bobo-Dioulasso, Haute-Vo1ta, et à Bamako, Mali, pourrait être très tégèrement modifié pour satr.sfarre les besoins en cadres des équipes d'éva- luation parasitologique. 16. Les conditions générales de stage seraient voisines de celles proposées dans la rubrique 2.2 pour les technrciens ordinaires, mais Ie coût en serait sensiblement plus faible, de l'ordre de $23OO par stagiaire pour quatre mois, 1'essentiel de la formation pouvant être donné en laboratoire et en dispensaire ophtalmologique, sans déplacements coûteux sur Ie terrain faits spéctalement à I'intention des stagiaires. 4. CADRES OPERATIONNELS 17. La formation des opérateurs-radio, mécaniciens draéronefs, ingénieurs et pilotes peut être envisagée selon les mêmes lignes que celle des spécialistes du vecteur ét de Ia maladie. Si les traitements aériens sont effectués par une société privée, cette dernière se réservera certainement Ie privilège de recruter et éventuellement de former son personnel navigant, bien qurelle puisse être invitée à contribuer à Ia formation de cadres drorrgine régionale. 18. Les stages de formation ont été systématlquement prévus en Europe où les facilités sont plus grandes qu'en Afrique occidentale pour Ia présente période. De ce fait le cott de ces stages varie plus avec Ia durée des études (six mois pour les opérateurs-radio et les mécaniciens - deux ans pour les ingénieurs et les pilotes) qu'avec Ie niveau de recrutement. On pourrait aussi envisager que Ie centre OMS de Lomé, formant des spécialistes de lrentretien du matérieI médical, soit sollicité d'étendre ses activités de formation à celles des manipulateurs-radio, ce qui réduirait sensiblement Ia dépense à prévoir. Dans la présente étude Ie coût moyen des stages a été prévu comme suit : - mécanicien ou opérateur-radio, six mois : $28OO; - ingénieur, 2 ans : $IO lOO; - pilote, deux ans : $21 600 (y compris le cott des heures de vol sur aéronefs). Annexe V-6 Page 5 5. NOMBRE DE SPECIALISTES A FORÙIER EÎ CALENDRIER DE FORMATION 19. Dans les domaines de la biologie et du contrôle du vecteur et des traitements aériens il est proposé de former, entre Lg74 et 1977, un nombre de spécialistes proportionné aux besoins à long terme du programme en tenant compte dtun taux moyen de remplacement de 5 à lO % par an pour les cadres supérieurs, et de 10 à 20 % pour les cadres subalternes. 20. Dans le domaine médical, les prévisions de formation sont plus ambitieuses pour tenir compte des besoins, étroitement 1iés au programme de lutte contre l'onchocer- cose dans la région du bassin de la Volta, mais non chiffrés : ceux requis par la probable chimiothérapie de rnasse et ceux correspondant à Ia surveillance épidémiolo- gique des populations se dépIaçant dans Ie cadre des opérations de mise en valeur économique des terres abandonnées et inhabitées. La fornation peut ainsi être prévue à partir de 1974 pendant toute la durée du programme, avec I'objectif drun médecin pour 20 OOO onchocerquiens recensés, et d'un spÉciatiste de santé publique pour 66 OOO onchocerquiens recensés. Ces prévisions excédant les besoins stricts du programme régional, il a été prévu un taux de remplacement annuel nul. 2I. Le calendrier de formation envisagé est donné dans le tableau V-6.1 et les cotts correspondants dans le tableau V-6.2. En tenant compte de 15 % de dépenses imprévues dans ce domaine le coût global du programme de fornation se monterait à I$1 9f3 715- pour la période 19?4-1993, soit une dépense moyenne annuelle de g95 686. 1 US $ pris à leur valeur d,échange de juillet I9?2. Annexe V-6 Page 6 ÎABLEAU V.6.I. CALENDRIER DE FORMATION DE SPECIALISÎES DANS LE CADRE DU PROGRAMME DE LUTTE CONTT,E L'ONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU tsASSIN DE I,A VOLTA Catégorie t974 197 5 197 6 I I I t977 1978 -1993 Total Entomologiste Formati.on Recyclage Technicien Ordinaire Supérieur Auxiliaire de laboratoire t 8 2 10 I I 8 2 IO I 2 8 3 10 1 2 3 IIJ 7 9 24 T2 40 10 15 48 22 80 Médec in Santé publique Recyclage In firmie r I 3 4 I 3 4 2 6 6 6 t) I 32 100 15 50 r20 Pi lote Ingénieur Mécanicien Opérateur-radio 2 2 2 IO 2 2 I 1t 4 2 2 2 4 2 a 2 4 e 5 30 16 t1 13 55 a Annexe V-6 Page 7 TABLEAU V-6.2. COUT GLOBAL DE FORMATION DES SPECIALISTES DANS LE CADRE DU PROGRAMIIIE DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA (EN US $ A LEUR VALEUR D'ECHANGE DE JUILLET 1972) Catégor ie t974 1975 r976 r977 197 8 -1993 Total En tomo loB is te Format ion Recyc Iage Technic ien Ordinaire Supérieur Auxiliaire de laboratoire 6 000 25 600 3 400 8 000 8 6 100 ooo 25 600 3 400 8 000 8 loo 12 000 25 600 5 100 8 000 I 100 12 000 5 100 I OOO 56 54 700 ooo 76 800 20 400 32 000 81 000 90 000 153 600 37 400 64 000 Médecin Santé publique Recyclage Infirmier 9 000 10 800 I 200 9 000 10 800 I 200 18 000 21 600 13 800 27 o,o0 21 600 13 800 72 0o,0 115 200 230 000 r35 000 180 000 276 o,o,0 Pi lote Ingénieur Mécanicien Opérateur-Radio 43 2o,0 20 200 5 600 28 000 43 2o,0 20 2o,0 2 800 30 800 86 400 20 200 5 600 5 600 86 400 20 2o,0 I 400 5 600 86 400 30 300 14 000 84 000 345 600 111 100 36 400 154 000 rtTotal 194 350 203 665 264 500 248 630 t oo2 570 1 913 715 ,t Incorporant L5 % de frais imprévus. t