TUBERCULO SIS An outbreak of pulmonary tuberculosis in children U nited Kingdom. - A case of miliary tuberculosis in a 4-yearold child first seen at the end of February 1984 led to contact tracing revealing 32 children under 11 years with evidence of tuberculous infection (Table l). Initial screening procedures, held on 19 and 21 March, which involved all the children, mothers and helpers associated with the playgroup attended by the index case, yielded no evidence o f active disease m any o f the mothers and helpers. Most o f the positive children already had radiological evidence of primary tuberculosis. On 22 March, a meeting was held at the health centre m the home town of the index case to coordinate and decide on further contact tracing procedures. It seemed the source o f infection must be connected with the playgroup. Contact lists were requested for all persons m any way associated with it, including builders and architects involved in a recently added extension ; girls from the local comprehensive school seconded to the playgroup for work experience; people, other than parents, who regularly took children to and from the playgroup; old people living m nearby cottages who used the gardens through which children passed en
TUBERCULOSE Flambée de tuberculose pulmonaire chez des enfants R o y a u m e - U n i . - Un cas de tuberculose miliaire chez un enfant de 4 ans vu pour la première fois à la fin du mois de février 1984 a conduit à une recherche des contacts : 32 enfants de moins de 11 ans présentaient des signes d’infection par la tuberculose (Tableau 1). Les premières mesures de dépistage qui ont été organisées les 19 et 21 mars et portaient sur la totalité des enfants, des mères et des aides de la garderie que fréquentait le cas initial, n’ont révélé aucun signe de maladie active ni chez les mères ni chez les aides. La plupart des enfants positifs avaient déjà eu un diagnostic radiologique de tuberculose primaire. Le 22 mars, une réunion a été organisée au centre de santé de la ville du cas initial afin de coordonner les opérations de recherche des contacts. Il semblait que la contamination fût liée à la fréquentation de la garderie. Il a été demandé que soient établies des listes de contacts pour toutes les personnes qui avaient été de quelque manière en rapport avec la gardene, notamment : pour les constructeurs et les architectes qui avaient participé à de récents travaux d’agrandissement; pour les jeunes filles de l’école secondaire détachées auprès de la garderie aux fins d’expérience pratique ; pour les gens autres que les parents; qui accompagnaient régulièrement les enfants se rendant à la garderie ou en revenant ; pour les personnes âgées
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No. 12 - 21 March 1986
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rouie to the playgroup, and even users of a narrow covered passage which the children used on their way to the playgroup.
vivant dans des maisons du voisinage qui fréquentaient les jardins traversés par les enfants pours’y rendre; et mêmepour les usagersd’un étroit passage couvert que les enfants utilisaient également.
Table 1. Outbreak of pulmonary tuberculosis in children, United Kingdom, 1984 Tableau 1. Flambée de tuberculose pulmonaire chez des enfants, Royaume-Uni, 1984 lmuai X*ray finding Premiere* observations radiologiques H ila r lym p h ad en o p alh y — L y m p h ad èn o p ath ie hilaire ..................................... ... T uberculous p n eu m o n ia — P n eu m o n ie tu b e r . . . . . culeuse . ..................................... M iliary tub ercu lo sis — T u b ercu lo se m iliaire X -ray d e a r — C lichés rad iologiques négatifs N a o f cases Nombre de cas
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" Two subsequently developed changes. — Deux sujets om présenté ultérieuremem des modifications de Tunage.
An extra weekly chest clinic session was set up on a long-term basis at the District Hospital. After about 200 people had been screened, no source of infection had been found. Concern was growing in this community of 1 650. A public meeung was held at which the paediatrician, chest clinic doctor and a local general practitioner met the townsfolk to try and cope with their questions, concern and criticism. Contact lists poured in from the Health Visitors and cross referencing showed that all affected children had attended the playgroup Christmas party, On 4 April most of the people involved with the Chnstmas party were seen at the chest clinic and the mother o f 3 children showed extensive signs of the disease. Her middle child had recently left the playgroup and had moved to the nursery department of the primary school, but had been invited back to the Christmas party together with his mother and younger sister. This outbreak in a small community just 102 years after Robert Koch described the tubercle bacillus, and other recent reports of outbreaks, illustrate that tuberculosis can still be a considerable threat in Britain today.
Une consultation spéciale du service des voies repiratoires a été insti tuée à long terme à l’hôpital de district. Après examen de 200 personnes environ, on n’avaii décelé aucune source d’infection. L’inquiétude allait croissant dans cette communauté de 1 650 habitants. Une réunion publique a été organisée au cours de laquelle le pédiatre, le spécialiste des voies respiratoires et un généraliste local ont essayé de répondre aux questions, aux préoccupations et aux critiques de la population. Les listes de contacts établies par les visiteuses sanitaires arrivaient en masse et des recoupements ont montré que tous les enfants touchés avaient assisté à la tête de Noël de la garderie. Le 4 avril, la plupart des gens qui avaient pris une part quelconque à la fête de Noël ont été examinés par le service des voies respiratoires; la mère de 3 des enfants présentait des signes importants de tuberculose. Le deuxième de ses enfants avait récemment quitté la garderie pour passer à la maternelle de l’école primaire, mais avait été invité à venir à la fête de Noël avec sa mère et sa jeune sœur. Cette flambée dans une petite communauté, 102 ans après la descrip tion par Robert Koch du bacille de la tuberculose, ainsi que d ’autres flambées récentes, montrent que la tuberculose reste une menace consi dérable en Grande-Bretagne aujourd’hui.
(Based on/D’après: Communicable Disease Report, No. 85/31, 1985, Public Health Service Laboratory.)