Rapport technique annuel de projet TIDC Bururi 1 au Comité Consultatif Technique : janvier à décembre 2009

PROJET TIDC BURURI PAYS/GTNO: BURUNDI Nom du projet: BUR BUR { Année d'approbation: 2005 Année de démarraqe: 2006 Période couverte par le rapport (Mois/Année): JANVIER - Décembre 2009 Date de soumission: JANVIER 2010 ONGD partenaire : CBM RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DU PROJET BURURI AU coMrTE GoNSULTATIF TECHNIQUE (CCT) PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) \\r ^ ',- \ {l' . \ Oa- \Q- '_ f ( l(\'! \nt (-1.r 'L I ',Ji ?'jl[ ç / u,f( I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DU PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEME,NT Pays: BURUNDI Coordonnateur National: Nom DR M R! Signature: Date Médecin directeur de la de Bururi : NGU cS»i"rn-b -) (l 9 t- a?) ct o 1ü Io Représentant Rapport rédigé par: Vezier a O Nathanaël Titre: Coordonnateur du p Signature rojet TIDC ÈU R jlç -,, ..1.P o is * jto".or.o Loâtrc ,,on,C 1 N c9 o 2 ace o , q-\ BU4 À wÉ, Date rè re de 5o I 1a. .*i s(* Listes des abréviations AAL AMC APOC : Autorités Administratives Locales : Auto lVlonitorage Communautaire : Programme Africain de lutte contre l'onchocercose : Appui à la prise en compte des questions de la population dans les Programmes de dévelopPement : Bureau de District Sanitaire : Bureau Provincial de Santé : But Ultime de Traitement : Connaissances Attitudes et Pratiques : Christoffel Blinden Mission : Chambre de Commerce et de l'lndustrie du Burundi : Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) . Centre de Santé : Comité de santé : Distributeur Communautaire . Effets Secondaires Graves : Formateur des Formateurs : Global Position System : Formation sanitaire de première ligne : Groupe Technique National de Lutte contre l'Onchocercose : lnformation, Education et Communication l: Local Geographical Area lnfirmier titulaire . lVlinistère de la Santé Publique . Objectif Annuel de Formation : Objectif Annuel de Traitement : Organisation lVlondiale de la Santé : Organisation non Gouvernementale de Développement : Organisation des Nations Unies au Burundi : Programme de Donation du Mectizan : Paquet Minimum d'Activités du centre de santé : Programme National de Lutte contre l'Onchocercose : Route Communale : République démocratique du Congo : Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis : Route d'lntérêt Général : Route Nationale APP BDS BPS BUT CAP CBM CCIB CCT CDS COSA DC ESG FDF GPS FSPL GTNO IEC LGA MSP OAF OAT OMS ONGD ONUB PDM PMA PNLO RC RDC REMO RIG RN J RP RPA RPP RTNB SOSUNNO SPSS SS SSP TIDC TPS UNICEF US TVITN Route Provinciale Radio Publique Africaine Réunion des Parties Prenantes Radio Télévision Nationale du Burundi Société Sucrière de Moso Statistical Package for the Social Science Secteur de Santé Soins de Santé Primaires Traitement par l'lvermectine Sous Directives Communautaires Technicien de Promotion de Santé United Nations Children's Fund United States. [Maladies Tropicales Négligées 4 ü .§* §Eu F l,tJ -)oÉ.À IIJJ É. À a uJa É. o- UJ É.Fz uJ az o F o fo(/)ooiof=oo , oÉ^à. ËË a *rsË.ooczod âË Ë= _e Ë = t a'a * r rE âg B EÉ3==.fiE€ (,,Ë AO i; O f C E *Ë E o € .o.ar (U u r dr gË üËËa -^ o o.9.9 op- o =.s b E*; Ë;Ëoo(,)oa N c (,)= 8.H§ s H E €LYL =.Q Q o à'o? c! o_f =§3 ' E oao= o fiE8; * EE=fi § -oG O ao ol tOr*c- au.o o fI o5.E E 6E I H h c|gl-(Jo'= o Q o a i;q Ë[_ .t1,, - L,6EË; Ùg EËE; E E(/).= '= o_F ËË6s*HgË_^-,0Ëq.I =oE, E:5Ë âËE ËE!€ "'P " E § b s, o à 5§ B o UOÉOO(§OEJ O_O_C- J (I) .E.E E E E§ E,*E. I E ef.o .^ o(§E Ya Pÿ a oË 3't Es 5 b P'E ^Erà= - ÉË6 .'Y ;5 -i e = 8,E d *;î p ! ec- o) o -C,^(U (/)î8e.68 p d Er 5.^ Pr e_ü Hë = q xË n * i Ë - FOf È .ë g? 5E o_E X C 9€ €ËËË=s= .€E9H0E LU o o.o Y tso Ë€g rr t/lO HËe 5 8i sr H EEE 8f:,0 688 8EËEoo' -cô'tr Ë o'(/) oàE ,'f o'tcEE o c o9 .9 96 =o oË!Qc: =voY,^)QüJOI .sof r^\ou=J.oF Foo f o U'z o tr oz = =oo IIJ É. oPF =(I,ôç L:ooE,*o-E -ru üee Fs g - (l).=EEE9(,)Oo-ç toBb q EÈdae 8=s(-=r-- E P.1Pto6(§O'E (J Joo-oEEbN 5Ê: àzr'-';- l;EE:J]c E o O'=iuO^E(, roô.:o-co-o(§()Lv .EoOE5qe6 ô_E oo 9àEuo xs; eEdfiE 2'Étoâ8ËI eE= F.9 (§oE.l vob oo: -.t o .ll o!oo.:;C iE C Cc!l oo)o s a'6 FEo9Qd EgEHE F,ü e'û, FEeë=5 P 8-o' E-€s =ro 9,o o Ëvroc 3 r,ü a€ Ë; pËëo FcE 9Y - o EÈEEHüËïsEp.99 o() c cD§ô - b E- rll.=.k go o >'y lJE.O t ü) oc E o = E o C .9 o c o E .o o- o_ =o aoCO ofE-G *EL$'oO-zr EE .str(U- ÈEo- o-oEoo E8És -oE= h(/,Fa -o^È 8ELC Lr-oOtr()'- aooJE .o c(I, o oo a .o := o(I, (\ (v) to§ €EigEEu .o =E oFVtroE= :eS s=' UoddB.tol J ns suorlPpuPruruocou Foo ft, tr .9 o o o U' Foo f o az o F oz = =oo IIJ É. xf IJJ IIJzz oo lrJF =o \o o oE oL o a o trl Ui o- tr] a o .o fo ^o-.-o o ' o'9o.. o)C \J ..r) 'ooÈ Ur§I o -)- -É.=(,)"o =ccl-^t-o.= oE6 (,)(Uco .9E c- - l_ (JJ .E88ÈoE coooJ o C oa .o L o_ l o o o .o xoCC o c oo c o '6 '= t- o o-fa oE a _(l) orb ,* -eE @= o(oo x f |r) S ü P§r /\ o(oô -- =0),O E EE -- F.O5hg=E ct§U 6 .>u)È=*f ,-r L' .ilErP .oX r .e d gl 6,u'-5.e h g e E<3 .o-E sË eËË =ü Fi Ê .r63e9E-o§b EE€ E E h =e I = tJ o' o o-aE 9-Eo o o.Yl oJ OEE O (Ir(/) oEoé-i- O-F5 aaEq; CFo= GOC(J co O.=o-coa oF :o9] o)(-) -oN6 CAooç _c.b,q .-tsooLPA ooE_ o.oEc>,co o(J oEuJ . o-) --I Es o o U; E '6 fU af o E oE c o f -o L .9.E oL .O oE o .O coo oE o o- oP =o-JO =- oFEÈ EPEo-trO8*p6 -ELfrE()f o9J.= -c ,i Ë. .9E.9§oo eBio-o E.E 3F E.9ô'E O_Eo-I-C(/) '-hc oHoO "=E o 9rorc tr ô3eE & * _ô.L suJgErc -g E8E .oo98 .ü = uo â6 o o * -P q. ;; Ë EE x E8 rüo.e'E -..o (§ f:.6 E€ o Lf o o_ oL 'o .o o)Ef _o o t-g oCf L ô o =oEg * IJJo- E"E o-.ô oEJts rO (o l\ 1e[ord e; Jns suol lEpuPrutuocou RESUME ANALYTIQUE Situé dans la province de Bururi, le projet TIDC Bururi s'étend sur trois Districts sanitaires à savoir Rumonge, Bururi, et Matana. ll intervient dans 76 collines réparties dans six communes administratives. La coordination du TIDC a organisé un atelier provincial de mobilisation sociale en faveur du TIDC, des réunions de mobilisation à l'intention des leaders locaux et des communautés ont été tenues dans les six communes d'intervention. Au cours de cette année 2009, 14 cadres des Districts Sanitaires et du Bureau Provincial de santé ont été recyclés. ll s'agit des chefs des districts, des superviseurs des Districts et les unités chargés du système d'information sanitaire au niveau du BPS et des Districts. 84 unités du personnel de santé du niveau périphérique (FSPL) ont été formés/recyclées dont 13 sont des nouveaux et 71sont des anciens. Les séances de formation/recyclage ont été aussi organisées à l'intention des 2263DC,312 AAL et 96 membres des comités de santé (COSA). Sur base de rapport de traitement transmis par les DC au cours de cette année 2009, la population totale dans la zone à TIDC Bururi est de 343659 habitants et la population éligible au traitement est de 288674 habitants soit 84o/o. L'objectif annuel de traitement pour cette année était de 80% comme couverture thérapeutique et 10Oo/o comme couverture géographique. Le défi majeur reste le manque de motivation des DC. Pour tenter de lever ce défi, nous avons continué à sensibiliser les communautés à prendre en charge et soutenir les DC de leurs circonscriptions. Les rumeurs et les faux enseignements propagés dans certaines localités par certaines sectes religieuses constituent un handicap majeur pour le déroulement des activités de distribution de l'lvermectine. 7 oo H,-> .^Za[j qE c)ih! +eÉ'ËE o8-: old i:- l- ij 'o -(JÈ€â Ht"X -al-= E€ gd§9 €s E 5b E§.dt oi 5'a - 0)'i ro.hEê\ûY ()c.l êrô.: (, c.i"ti 3.1-O+ 0.1 o,l É! b00 o.) X r.c EXE& F(J 0)'EE't§ a»'E 9 +E§jo.toI a,F-;!S .6 h-1?æ -(j rYr €(§JG) ^ dr ËH ËEâ; H8 €:ESR 5 â':r€i: t'E c o) o'= oÉl(Ët-(J ^ ôo- co\tra(§o o 9_o =(, E Oat I ^ -!6)xLg^LJ H H t'e E Sg ü 'F I -'6lts? d) .Efi68 TEX HaB I c()EËf -.4HL -YÉo= r- ! a)ffl § E §e otoo(\ o\o c § o çL =E oo t- o 'd È =t, o .o .= o(g oot rO Ef o rO É. f(E o E oF Lca cË(l)o. E [i c-r;'g ô o§É côo ra) o\ o\ \o s æ o\ t'- €3 (g O .(L) -.tr r(J E., gÊi: Ë ÈF&§E, I3}OI o\ sf, æcî c1 o\ \o o\æ f,Y \o aa \o la) æ\o 3N cô c1 û cÔ cô N an .o o o o) l< -(l) 8Ë ploJ, to\ a1 æ §t- 00 o\ tr- \otr) c.lo (')\oôlôl f,V s o\ cô 00 ll.) la) s trr oo o\ t-- \o \a) c.lo rô\oôlôl JN O o O o o LYO ,l ep âcu?ruJoJied .ô o\c\ F- æ sû lal o\ s t--ÿ (r- .o o\ oo c.i o\ .o o\ oo cô o\ .o o\ ra) trj o\ sT æ 7 enbrlnede.rgqt âJnue^noJ \oo\ cî cl t-- rO o\$ @ -o o\ æ c.i\o 1O 6\a @ t'r -êô\û 00 F- sq 00 sNvI ôI F* se?lr?Jl sJed cÔC\I-ros \os ca lrô oo tr- $o oo t-- o\ æ ootr) cî tr- aa cl c.l in ro\oôlçN %08 JVO æÿ+ÿ$ o ra) a-)(ô o\ rô rô c.lcl cô\o$ o\ o\ rô cl cl 00s o\ t-.ôl o\Ç tr-N o/oÿ8lrtg' OF-\o\o\f t-- 00lr)lr) oo o\ clÉF- \o cîsO c..l F- c..lo§ tr)slr) ô.I r-\o æ æôlç e?suecâJ eplol dod \o\^ rr) t\ co§(o(o o\ o\\o(rt\o o\Ct cô$ cn o\ o\\o\o la) cî o\§ o\ia\0 roç ro nëo+.6J+ s?lnsun[uluoJ oo \o oo(\ \o cô \orr f,CIJ s?ln?unr.uIUoJ oo \o oo ô.1 tr) \o c-t \or- eunlutUoJ -o cd lr É ol<(l) ô0 () Êa o ô0 o & H E Êq (€E cd Cü ô0 o(r) \o âJrslrues lcrJlsICI () ô0 o & li e Êa (o (B (Ë À c! o Fr 0. lntroduction. Le projet TIDC Bururi comprend 76 collines de recensement et s'étend sur 6 communes administratives de la province de Bururi. Sur le plan sanitaire, la Zone d'intervention du projet TIDC Bururi est desservie par 2 hÔpitaux de première et deuxième référence, 3 Districts sanitaires, 23 centres de santés publiques et agrées el24 centres de santé privés. L'année 2009 constitue la quatrième année de mise en æuvre du projet. Les activités ont été essentiellement basées sur la mobilisation/sensibilisation, la formation/recyclage, la supervision de la distribution du mectizan ainsi que la rédaction du rapport de traitement. Concernant la mobilisation, le projet a largement insisté sur des messages appelant les populations bénéficiaires à soutenir les DC. Nous avons intensifié les séances de mobilisation/sensibilisation à toutes les couches de la société y compris les élèves des écoles primaires et secondaires ainsique les militaires. Des canaux supplémentaires comme la projection du film documentaire Oncho et la distribution des affiches au niveau des communautés ont contribué sensiblement à la mobilisation des communautés. Le projet TIDC Bururi a subi une évaluation de la durabilité au mois d' octobre 2009 dont les résultats ont confirmé que ce dernier tend vers la durabilité. Cependant, il a été recommandé que des efforts particuliers soient fournis au niveau de l'intégration, du leadership, de la planification et des finances. Dans le cadre de la recherche du soutien des DC, nous avons continuer à mener un plaidoyer pour que le système de contractualisation tienne en compte des indicateurs du TIDC notamment le nombre de personnes traitées à l'ivermectine. 9 1.1 1.1 SECTION l: INFORMATION DE BASE . lnformations générales .1 Description brève du projet Situation géographique, topographie et climat La zone du projet TIDC Bururi s'étend sur la partie Ouest et Sud-ouest de la province Bururi. Elle est limitée à I'Est par la crête Congo-Nil, au Nord par ses contreforts à relief très accidenté qui se prolonge jusqu'au lac Tanganyika. Cette zone est traversée par deux principales rivières, la Dama et la Murembwe, avec leurs nombreux affluents dans la région montagneuse. Le relief de la zone du Projet TIDC Bururi est constitué par :/ Une petite zone de basses terres bordant le lac Tanganyika, situées entre 776 et 1000 mètres d'altitude; '/ Une zone de lVluminrva aux versants abrupts qui relie la zone de I'lmbo à la Crête Congo-Nil. Le relief est très accidenté et est traversé par un grand nombre de rivières aux flots tumultueux lors des fortes pluies. Le climat de la zone du Projet TIDC est considéré globalement comme un climat tropical :i. Les basses terres de l'lmbo connaissent un climat chaud et sec avec une température variant entre 20 à23" C.ii. Dans les terres de Mumirwa, terres intermédiaires à celles de la plaine de I' lmbo et celles de la crête Congo-Nil, il règne une température de 15 à20"C Population: activités, cultures, langue La population de la zone du Projet est généralement stable. Une partie de cette zone fait frontière avec la République démocratique du Congo et elle est proche de la frontière terrestre avec la République Unie de Tanzanie. Au cours de ces deux dernières années, On a observé un mouvement de retour massif des réfugiés burundais en provenance desdits pays. Ces réfugiés sont surtout originaires des communes Rumonge, Burambi et Buyengero. En général la population de cette zone est constituée d'agriculteurs, de pêcheurs et des vendeurs de I'huile de palme. La langue parlée est le Kirundi La zone du projet TIDC Bururi connaît des cultures variées: ,/ Les cultures vivrières: haricot, patate douce, riz, banane, pomme de terre, petit pois, manioc; ,/ Les cultures industrielles: palmiers à huile, caféiers, théiers ; ./ Les cultures fruitières: orangers, mandariniers, ... . 10 Système de communication Le système de communication dans la zone à TIDC est fait principalement par deux routes nationales asphaltées (RN3 et RN 16.. ), des routes provinciales, des routes d'intérêt général et d'intérêt local. Les routes d'intérêt local relient les différentes localités et sont difficilement praticables pendant la saison pluvieuse. La zone du projet TIDC Bururi dispose aussi d'un port de pêche à Rumonge et de transport lacustre inter régional assurant la liaison entre le port de Bujumbura , Kalemi (en RDC), Kigoma (en Tanzanie) et Mpurungu (en Zambie). Structure administrative et sanitaire Cabinet du Président Vice-présidences Cabinet du Ministre de l' Intérieur et du Développement communal Cabinet du Ministre Santé Publique Niveau Intermédiaire Cabinets des Gouverneurs de Proünces Bureaux Proünciaux de Santé Coordination TIDC Niveau Périphérique Communes Zones , B*"aux Districts Sanitaires i C.rrt."r de Santé Niveau Communautaire Communautés/Collines Communautés/Collines Niveau Central 11 Système sanitaire et prestation des services médicaux Le système de santé connaît quatre niveaux à savoir le niveau central, le niveau intermédiaire, le niveau périphérique et communautaire. Le niveau central constitué par le cabinet du ministre, les directions générales, leurs départements ainsi que les différents programmes nationaux de lutte contre les maladies. Le niveau central est chargé de la définition de la politique nationale de la santé Le niveau intermédiaire est composé par 17 bureaux provinciaux de santé dirigés par les médecins directeurs des provinces sanitaires .Le bureau provincial de santé s'occupe de la coordination des activités de santé dans toute la province et de la supervision du déroulement des activités au niveau des districts sanitaires. Le niveau périphérique comprend 45 Districts sanitaires et plusieurs centres de santé publics, agrées et privés. Le niveau communautaire est en cours de réorganisation en vue de permettre une large participation de la communauté à la gestion des services de santé en intégrant la co-gestion par les comités de santé (COSA). 12 DistricUL GA Communes Nombre de CDS/ Postes de santé dans la zone à TIDC Effectif du personnel de santé dans toute la zone à TIDC 81 impliqué dans le TIDG 82 Pourcentage B,3= B2lBl*100 Rumonge Burambi 4 10 I 9Oo/o Buyengero 6 17 14 82o/o Rumonge 25 45 38 84o/o Bururi Bururi 5 19 13 680/o Vyanda 3 12 9 7 5o/o Matana Songa 2 8 6 7 5o/o Total: 3 6 44 111 89 80% Tableau 2: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC La coordination a privilégié la formation de 24 unités par centre e santé pour pallier à l'instabilité du personnel de santé observée dans la zone à TIDC. Parmi les 111 personnels, 25 membres soil22.52%, travaillent dans les structures de santé privées et ne participent pas aux activités TIDC. 1.'1.2. Partenariat Les partenaires impliqués dans la mise en ceuvre du TIDC Bururi sont :i. Le Gouvernement du Burundi à travers le MSP/PNLOii. APociii. PDMiv. ONG CBIU v. Les leaders politiques (Gouverneur de province, administrateurs communaux, chefs de zones, et chefs de collines) vi. Les professionnels des media (journalistes de la presse écrite et orale vii. Les confessions religieuses viii. Les DC.ix. Les communautés PLANIFICATION DANS LE PARTENARIAT I'ESPM Le niveau intermédiaire sanitaire et administratif (BPS, Province et la coordination du TIDC) s'est concerté pour déterminer la date et lieu de la tenue de l'atelier provincial de mobilisation sociale en faveur du TIDC afin de solliciter leur appui multisectoriel dans la lutte contre l'Onchocercose. Cet atelier regroupait les différents intervenants dont les équipes de districts sanitaires, les administrateurs communaux, les représentants des confessions religieuses, les directeurs des écoles secondaires, les professionnels des média. A l'issu de cet atelier, les participants ont planifié les calendriers de descentes pour sensibilisation et la mobilisation au 13 niveaux des communes jusqu'aux communautés avec l'appui des équipes du BPS, BDS et la coordination du TIDC. Fo rm ation /Recyc I age, S u perui s i o n Le bureau provincial de santé, la coordination du TIDC et le bureau de district sanitaire ont planifié les calendriers des activités de Formation /Recyclage à l'intention du personnel de santé impliqué dans le TIDC. Selon le calendrier établi, il a été démontré que le niveau FSPL va former les distributeurs communautaires, les membres de comités de santé et les superviseurs communautaires (élus locaux). La responsabilisation de ces acteurs dans leurs aires d'attraction favorise l'appropriation du TIDC. Le bureau provincial de santé, la coordination du TIDC et le bureau de district sanitaire ont planifié et exécuté conjointement les descentes de supervision de la formation et de la distribution au niveau des centres de santé. Pour les activités relatives à l' Education pour la santé des communautés, Plaidoyer et Mobilisation (ESPIV), les partenaires impliqués sonti. Equipes Cadres BPS /BDS /TIDC;ii. Autorités administratives ;iii. Journalistes ;iv. Les représentants des Confessions religieuses ; v. Directeurs des écoles ; vi. Responsables des centres de santé et techniciens de promotion de la santé ; vii. Autorités administratives locales (chefs de zones, de collines et ses conseillers) ; viii. Communautés (population, DC , COSA);ix. Service de l' IEC du Ministère de la Santé Publique. Activités spécifiques menées conjointement sont :i. Organisation d'un atelier provinciale de mobilisation sociale à l'intention des autorités politico administratives, sanitaires et religieuses en faveur de la lutte contre l'onchocercose ;ii. Projection d'un film documentaire illustrant l'ampleur de l'onchocercose et la stratégie TIDC ;iii. Organisation des séances d'éducation sanitaire sur le TIDC au niveau des communautés et des centres de santé;iv. Distribution des affiches dans les communautés. t4 AUTRES ACTIVITES MENEES La formation Pour ce cycle de traitement 2009, la formation a ciblé les points suivants : la pfritosopnie Oe t'RÈôC, Ia stratégie TIDC et la g.estion des outils du TIDC' La Formation /Recyclage du persorinel de santé aète faite par les équipes des BDS sàus ta supervision O"i, coordination du TIDC et du BPS. Le recyclage des distributeurs communautaires, des autorités administratives locales et des comités de santé (cosA) a élé confié au personnel des centres de santé sous la supervision de la càordination du TIDC, du BPS et des BDS' NB : Les équipes des BPS/BDS /TIDC ont intervenu dans la supervision ciblée de la formation /recydaie des DC, COSA et AAL là où il y avait des particularités comme les communautés"très éloignées des centres de santé, les CDS avec un personnel nouvellement impliqué dans les activités du TIDC ' Lacommandeetl'approvisionnementenmectizan@ . La commande du mectizan@ Les acteurs pour la commande du mectizan@ sont la coordination du projet et le Programme National de Lutte contre l'onchocercose (PNLO). sur base de la population cible pour chaque cycle de traitement, la coordination du projet TIDC a adressé une commande du mectizan@ au Programme National de Lutte contre l'onchocercose (PNLO). Ce dernier a adressé une commande globale pàrr tes trois projets auprès du Progiamme de donation du Mectizan (PDM)' Le PDIVI a honoré son engagement "n "nüoy"nt les quantités commandées. Elles ont été acheminées dans les entrepôts de la CAMEBU' L' approvisio nn ement en Mectizan@ L'approvisionnement en mectizan@, de la coordination du PNLO à la communauté, pre.d le circuit suivant : PNLO/CAMEBU-BPS /TIDC-BDS-CDS-DC-(Communauté)' Les acteurs intervenants dans l'approvisionnement du mectizan@ sont :i Equipes de la coordination du TIDC/BDS ;ii. Responsables des pharmacies des districts sanitaires ;iii. Responsables des pharmacies des centres de santé ;iv. Titulaires des centres de santé ; v. Distributeurs communautaires ; vi. Chefs de collines ; vii. comités de santé. La coordination du TIDC/BPS a pris la quantité de mectizan nécessaire dans les àntr"pOtr de la CAMEBU et l'a stocké dans les pharmacies du BPS. Elle a ensuite àôàrdri.ionne tes jest'ronnaires des pharmacies des districts sanitaires. ces derniers à leur tour ont appîovisionné les titulaires /gestionnaires des centres de santé' C'est à prrti, des cD§'lue tes DC se sont approvisionné pour aller distribuer le mectizan dans les communautés. 15 La distribution et superuision du Mectizan@ La distribution du mectizan@ Les partenaires clés pour la distribution du Mectizan@ sont :i. Les commùÀautes affectées par l'onchocercose pour recevoir le médicament;ii. Les Distributeurs communautaires et les comités de santé pour distribuer le mectizan@ à la PoPulation ;iii. Les Chefs de collines pour superviser le déroulement de la distribution dans leurs communautés ; Le Personnel de santé pour prendre en charge les effets secondaires survenus après la prise du mectizan@' IV Les partenaires clés pour la mobilisation de la population à l'adhésion de la prise du mectizan@ sont notamment :i. Les Journalistes des stations radiophoniques publiques et privées pour la production et la diffusion de spots santé afin de rappeler à.la population l'importance de la prise du tMectizan@ et la stratégie du TlDc ; ii. Les Crieurs publics pour annoncer les heures et les sites de distribution du mectizan@ au niveau des communautés ; iii. Les Représentants des confessions religieuses pour la diffusion des communiqués invitant les communautés à la prise du mectizan@; iv. Les Autorités politico-administratives à tous les niveaux pour la mobilisation de leurs communautés à la prise du Mectizan@ et pour l'appui logistique dans les descentes sur terrain' La superuision de ta distribution du Mectizan@ Aux niveaux des communautés et des centres de sanfé La supervision de la distribution au niveau des communautés a été confiée en premier ileu aux responsabres dgl centres de santé et res autorités administratives locales. Les équipeË cadres du BPS /TIDC /BDS ont intervenu uniquement dans les communautés à faible performance' Les équipes de ePS filOC /BDS ont renforcé des supervision: d9 la distribution du Mectizan afin d,atteindre une couverture thérapeutique de 8oo/o.. Des grilles de rrp.rriiion ont été remplies lors des descentes dans les centres de santé et dans les communautés. Certaines autorités politico-administratives provinciales, communales et zonales ont fait des descentes conjointes avec les équipes de BPS /TIDC /BDS pour amener la population à prendre le médicaments et briser certains comportements hostiles à la prise du mectizan @. 16 Evaluation Evatuation des couvertures géographiques et de la durabilité pour le cycle de traitement 20Ô9, té piojeiTlDC de Bururi a subi deux évaluations à savoir l'évaluation de la durabilité et celte des couvertures géographiques menées respectivement en octobre et en décembre 2009' Les acteurs clés pour cette évaluation étaient :i. L'APOC pour l'appui technique et financier ;ii. Le Programme tMTNs pour l'appui matériel et humain comme les GPS et enquêtàurs pour relever les coordonnées géographiques ; ilt iv Les Membres du GTNO ; . La Coordination du PNLO et des projets TIDC pour l'appui humain (enquêteurs) nécessaire pour la réalisation de cette activité ; Les' Autoritês politico-a'dministratives et sanitaires pour la collaboration démontrée lors des descentes dans les différentes communautés' V iv V vi visite de reportage de la distribution du Mectizan@ Les projets TIDC du Burundi ont également reçu une visite de reportage en dates du 2st1ot2oo9 au 1 iuioog far ta dàégation dela firme Merck, Sharp et Dome et de l' ONGD CBM. Les partenaires clés pour cette mission de reporta_ge étaient :i. La firme [vlerck, sharp et Dome, l'oNGD CBM pour l'assistance technique et financier; ii. L'ONGD CBM pour l'appui logistique et humain ;iii. Les autorités 'du trlinistère àe la Santé Publique et les Autorités politico- administratives ; Les Distributeurs communautaires ; La Population locale ; La Coordination du PNLO et celle des projets TIDC Rédaction des raPPorts Les partenaires imptiqués dans la rédaction des rapports sonti. Les DC intervenant dans la rédaction et la transmission du rapport ; ii. Les Responsables des différentes structures sanitaires à tous les niveaux compilent les différents rapports pour faire une base de données et de l,archivage de toutes les données de traitement, de formation, de supervision et de mobilisation. t7 00 ()oT;qooo5., r-E o Yl "qE-ËgËàÈ 5 q? EO O'.= 9^J E O +Y - olf .!6 § f, âER#voccrk0)O f_ \I'EE.=.= + c -Ol9oE E = =ltr «DCOEÈ .0 8., = d-: §= H e esi r BE O'-c* - tJ, L-s or oEË E5€§ BE..J o_cxo,;(,)gÉ9 pE É:*i Ë +oÉ. .!o E6§E:8 BiËE-Ë EÊ2F.6 -ooxtb F E I=ox g = b(/)V(/.,=u) H 3sa r E,q§ E Etu Y' X' or .o# d6,o ËeË iË o.* QE' iE H *Ë -Ê; g-,Ë =.o=(/)-PE HEAt s gE*(/,E.oc o eË.agE9:696; =aè-aqfoooJm o-E o- o(l, (E c 6) E E o o tro6)EEËo o'G F =m Ot\(o(os f-o æ rr) ro t- æ o) cf) r (o cf)$oN f-Nos r LOs roN sl-(o @ @N of .E \6) !,Ë o b9 *.É -cE o'otrt,otrNO 89 .O EF E'E o .0)trt,osNO (Ug -o9o E.E t 6r-> o o- .oôFN c o (E =oÈ ro +s il(o o(o rf) 1r) 1r) f- cf)§(o(o O) O)(o LO(o O)§t COsN O) O)(o(o 1r) 00 O)§ r (r) lO @(v) sf(ÿ) rO O) rO$O l-N æ(f)N l-s @s Nsl-(o o o (r)(»\f o) o) s ro r ro§ o (o Ns @N c{f- r r t\ @ 1r) f- O) O)(o(o r rf) cf) O)\r o(o st st C! ootr 6o o\o =Gtrf E E oo o!, o .cl E oz oG .Er9 ts o.6v \'!os trEut9E N + ll cf) @ r (o r co c{ |r) (o cr) (oF- o 6' ô.sCLE à.ô -E tr o N N s @ CO o o t\ o o =oEo,= '9E ,- .G) -E c o r (o r Nr oN N (o cf) O)(, c oEO§EÉ9 oÈ o(o ro rO rO f- cf)s(o(o O) o)(o ro(o o)N cf)s§t o, O)(o(o LO cr) o)s O)tr)(o COs cr) o 0)tr =E E oo -o E o f !o oL o o)C o f m o O)C o Ef É. .E fLf m oEc o o o)C oa (o o Ex OJ o O)C o Ef É. .E ft-f m «,c o §, q? J F oF (, o o- t,(, c oN§ ot,g ll E (tr, otrg o o!, o5 ct o r§ o (I, =ÉLo CL o .o G 5 E E oI (Y) =(U o) E(!l- c o g a CL o o- §l ofaoc o'FLÈu<^E Ëg E r â,8UJE ()tJ u' luol.lro^Qtlce ,p s!oN o .o o o .o o o .o o o .o o o .o o o .o o ] uotuocuotuuloc op slol l oz oz oz oz oz oz @_ -L_ E N 3s e5ii'>EPËg BË ËË;d B.E luauoAQLlce ,p slol l olLI -o E o o oa oL -o E o o oa olL -o E o o oa o _o E o o o U) ol L -o E o o oa oL -o E o o o U) uol.,llocuol.utlloc op slol .J o rJ o .J o .J o .J o .J o 6@ -L5§ ,o iJ = -oJ-LIJ-EZ luor.uoAQL{CB ,p s!oN (J o (J o <J o (J o <l o .J o uor.llocuol,llLlloc op sloN rl o(- .Jo(- (l o{* (J o{- (J o(- .Jo(- o(,)(o,.qEtpëi lueulo^Qt-,lce ,p slol l <J o(* <Jo(* <Jo{* (J o(* rJo(* .Jo(* + uoujocuoLuLlloc op sloN * :l - g f If of :f _9'= o 9.,LsP bkç=aa oeool-L C oE ]uou.lo^?t-lcB ,p s!oN .Ef -) .gf -) .=l -) .çf - .gf - .gf - IJUII.IUJUOtlJ trlrJ.,, op slon C '= - c '= - c '= - c ,= - C '= - c= '*_qo=a) l- -O .^co -q c ô bP> oE o f ---Tgu-dAUt{uu ,p slon o G (U o o = uotuoSuêl,uLl.loc op sloN 'o 'o o 'o o 'o c o oo E o o- luauro^Qqce ,p s!oN '= 'Oulro .E 'OstLo .E 'OgLLO .C 'Ogl-L o .E 'OsLLO .E '0) gl-L o uotuocuauuoc op sloN tc(Uu -o 't C(§L -o 't C(Ug -o =c(§L -o '= C(§L -o 't E(gL -o Cf E EOa()O -o E oLfo o o o)c o) co o o)c o Ef É. .E f a co oEC o o o) C o U) gluBS lclJlslo o)C o E JÉ.a .E fLf m oC o (I, oJrellues ocul^oJd rJnJnS o\ p =o o ? o o .o F § +.? G!, o CL oo .o ta '6 t-+. o o oN og l- ,t Jly, ^eÉl-o -'OJ-o't ul ÿiÿ.,ËZ'eoaJ=oUÈ:296tJJ iY 'tro!, u € E =b,6!'tr lvt t tr\l ^ g rYo(E5e ËUJÏ(I,A(\F O(\ =o9.otcoo .>Ea=.açooEE U)ooOo-'o r.O Eâ 68, .û8 -oOE -o '=L u0)9: :EEC)- .tD o -= .d !§ -O .= CC .9 ^f6E -t-d_996aA o'F 8s o9of,o(§-o'= ,OE coo .O(Jpo OoE3oc .o'= .ou oo s(JoNC '.= OO'{= o:lE€ EË o;E.PÉeÊ s e&3 9e8up .98 =L-= .&E E§rfoJOO oE o o) ot 3È(Do;>EO oE aç >o luoua^QL{ce ,p slow oL -o E o oz o -o E o oz ot- -o E o oz oL -o E o oz ot- -o E o oz oLo E o oz lu or.uocuoLutuoc op slol^ L -o E o oza L -o E o oza L -o E o oza L -o E o oza -o E o oza L -o E o oza f!o.!E o .=?P iioxo o-=E O-.= .oo(/, É. É.8 luor.uoAQLlce ,p sloN t- -o E oo .o oo L -o E oo .o O0) t- -o E oo .o Oo) -o E oo .oOo -o E oo .oOo L _o E oo .oOo lu or.I]ocuoLl.ll.uoc ap sron L _o E o oza L _o E o oza 0) -o E o oz -o E o oza -o E o oza L _o E o) oZa i ae ,ËE§ E;Eg3ës; luouro^QLl9e ,p s!ol^l L _o E oo .o oo L _o E oo .o oo L _o E oo .o oo 0) L _o E oo .o o L _o E oo .oOo L _o E oo .o Ool ]u or.uocuol.uLuoc op sron oL -o E o oz oL -o E o oz o -o E o oz o -o E o oz oL _o E o oz oL _o E o oz oE.o .9= oo -)OEfio luotuoAQt-,lce ,p slow o _o o o o oL -oo o o oL -oo (-) o oL -oo oo oL _o o C)o o)L _o o o o lu outocuoLul.uoc op sloN oL -oo o o oL -oo oo o -oo o o oL -oo oo oL _o o oo oL _o o oo cf E Eou)OO b E o) co o L o o)c o l co o)c o EfÉ.a 'Ë =Lf co oEco ooc oa 9lues lcrJlslo (,) C o ElÉ.a .E lLlo oE(I, o oJrelrues oculAoJd rJnJnS oË o o f o o o o\o trtrg tr(EE o o. o o .o =G o o)tr oN o o =oçt o\o = o(E oot, o !,tr o GI rO oo E(UF ôl o G = = .Eeté o .Ct o a.- :9o.^ =c:E= s, ;3 f ;€ .. il€Ü o E G ;6 oEP'ts.oôc.9 HÈ *üE='È Ë =FEEËë g -e* o ,oo#vI.oo .9,o o o -EEUE(J'-tt-1- O c-O65 (UItL (§ 0_t aooo o'§ ErE - €'. ë b EË E 9 .9'E E k1-OCXa5oio- o o-(, :E o = aC§E Ec>g-e(JFo- .eé ='tE= .-aloO-*oo CCr.9 -=-ciio.6 ':{ x ô^o -c)(Drr .-u 9FO-gE .-E f>ç= =EOCo- 0)Gq; -ArE L 'co 9o -oco3 o9a ol o5.e 26E €E8 fiç- côo AEE frgE ;., ë ,;LVg _Q EË = ôFE q =E.E b iL')fEL0).='='= =5ÊE#E o (t, .! -oo E ot, =Go .=z oL 'o f N l- :, E E o(J x x §cf E E oO x x x G 'o C '= oL o- x X 6c .o oz oo =ET '= o CLgo =.o6.2 ';i It .69OE -(§rc o'= P =-o:J f9-!OxË a6E aO E O; C(,) k o.= f .(l)YCI-E L 7.-.= Lo-r 2 t tr EE ËE E a ob I €r eEÈ EP, EË 0 fi 3 q '- c O'O X( O 9- tr'= o-F o) aE Se 8E a o (§ o oo .o oD .= c) tJ .-o-6 ab .o(/, LLo'-!L AE ,i\o ,! -oo E o o E =o CL o f op oL.OEo €ô oË o-g "i€NF 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque. Utilisation des média i. Reportage de l'atelier provincial de mobilisation sociale par les correspondants de la presse locale ;ii. Production de six émissions radiophoniques sur I'Onchocercose, par les correspondants des stations des radio publiques et privées à savoir: la RTNB, la RPA, BONESHA FtM, ISANGANIRO ; iii. Participation dans la réalisation d'un film documentaire sur l'onchocercose au Burundi ;iv. Projection d'un documentaire sur la lutte contre l'onchocercose au Burundi. Type de matériel IEC utilisé o 152 affiches illustrant les signes de I'Onchocercose au Burundi ; . Des copies sur CD du documentaire ONCHO ont été distribuées aux communes et aux CDS disposant du matériel audio visuel. Mobilisation des communautés et éducation sanitaire des communautés y compris les femmes et les minorités Dans les séances de mobilisation sociale, toutes les couches de la communauté ont été représentées. Les réunions de mobilisation comprenaient des hommes adultes, des femmes, des jeunes filles et garçons. Les femmes ont toujours été associées dans les séances de mobilisation sociale. Dans lazone à TIDC Bururi, parmi les2263 DC recyclés pour cette année 2OO9, 1025 DC sont de sexe féminin soit 45,2o/o des DC. lls participent dans la mobilisation au niveau de la colline. Réactions des communautés La population a apprécié le programme dans la mesure où les signes liés à l'Onchocercose ont sensiblement régressé suite aux avantages multiples du Mectizan (réduction significative des signes cliniques, la mort des poux, l'expulsion des vers intestinaux chez les enfants). La population continue à réclamer la distribution de l'albendazole et le praziquantel comme ça été le cas pendant le cycle 2007 . La population reste réticente quant à la motivation des DC Réalisations ,/ 76 communautés mobilisées,t 101 membres du personnel de santé formés et recyclés ; ./ 96 membres des COSA mobilisés ; ,/ 6 directeurs et inspecteur des écoles primaires mobilisés ; ./ 2263 DC recyclés. Autres personnes mobilisées : ,/ Représentants des confessions religieuses : 3 ,/ Représentants de la presse publique et privée : 4{ Personnel de santé : 58 T 22 Voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés. ./ Multiplication des affiches sur l'onchocercose ; ./ Utilisation des confessions religieuses lors des assemblées des fidèles ;t Usage du mégaphone lors de la distribution dans toute la commune de Rumonge y comprise la ville de Rumonge ; ,/ Multiplication de réunions de mobilisation à l'endroit des autorités administratives qui ne participent pas beaucoup aux activités TIDC ; ,/ Communiqués lors des réunions publiques et dans les places du marché. 23 sô{ oot.o o=ËPÈ5otr z-E o o o E') G tr o o =o o- O .r,oc, IFtsFro t\ trlI @o sOOr soo sOO soo soo soo E8 Eàs Eto NE (o r @ c! ro (o (f) (oI\ oo ot, o .cl E oz o)ooN tr o og o oo o rO E o IJ. E.Eotr o (o o ÿo\aô ootr)tr) sF-æ o\t-* \ola) c.lo cô\o(\ e.l oo E E o 1(, o l- sN LoNs C9l- s1r) l-s rFo o o E E o \l m (r) NN l- Cf) O)s§ (oo No ro1r) ôtlf,§t o Ë,.of ootrR l-s N@ro o@ sN (orO o (9 N(\ o\o ocf E E oo o!, o .cl E oz o E') G tr o o f oÈ oo * E(\ o il(1 o soo soo soo soo r soo soo r soo ooo0root,.o tr =E oË È dË E s ô.ÉG-O = O >àE É r.trE =-o o o (\ o @r (o r @N 1r) (o cf) (oN o o o =:is-;a9LL9.-GOOENà o @r (o @ c! ro (o (f) (oN oo f E E oo E E G, =E oL o E')tr o 5E o o)Ê o EfÉ, =m (U !, G a! o)tr o U' (o o o o i5 o cn o E É, 5 o G G oE g? F oF o 'ô (E cE=gE5oo(J =otrauô.soo C.FoËEÈ o CL!EO G) s€NF \ pendant les réunions d'éducation en matière de santé, la participation des femmes était effective dans les programmes de santé communautaire y compris la lutte contre l'onchocercose. La population apprécie beaucoup le travail des DC. Les Autorités Administratives Locales participent aux activités TIDC en tant que superviseurs communautaires. 2.5. Renforcement des caPacités La coordination du TIDC a privilégié la formation / recyclage en cascade. Les équipes de la coordination du TIDC en collaboration avec celle du BPS ont formé les équipes cadres des Districts sanitaires. Ces dernières ont formé et recyclé les infirmiers et les techniciens de promotion de la santé, qui à leur tour ont recyclé les DC, AAL et les membres des comités de santé. Nous avons formé et recyclé au moins quatre infirmiers par centre de santé pour palier à l'instabilité du personnel de santé liés aux raisons diverses (mutations, mariages, études). 25 o .o E o oo ot, o§ E oz gtc lElor (, o +\t (J ç o\ t") æln rn tÇ r- æ o\r- \oin ôto ro\oNN otr o o .9, E .o ot, s n(ÿ, @ sglc^cou ro rF C) T o\ 1ô æinto çr- co o\F- \o[n ôl (1\oôlN neo^noN § (J o o o o o o o rvo (ÿ) o Nt ôt @ ro o @ rF t N (o ro o rF fi,]\ôt ot, oË E o o ot, o €.o oÈZ. tÀ zt /tlol o +o (J trl, l\(\ (\(Y) 1\ N (o to) otr o G .9, E .o C't, sN(o §i(o sglc^cou rF (J o) NN ç lO ç rO(o neo^noN o o \t @ o a) (\ N (»êt rvo o)o (o(ÿ) (\a) (oro o ôl (o ol(, Ëe.E ËâE iEE :oGEoooooZEÉ 8C lEloJ. +(o t\(Jc) o) t rF @(9 (Y) (n (o (no ootrÉ -oOo\ 'E oaEoo o\o glc^cou No (o o cî o (o lo æ(o nPa^noN @(J (9 (, 6 (v) 60 §t OJVO Io(J o) \t rF o(9 (ÿ) o) (o (r)æ ot, o g6 -IE J!,\9* "-Cl .Y .O xo= Z A,Y ÿc tPlol (,o +(\ o t ]\ 3â ç .9S aE(9ocl .3 à,t ot, o E)(I, c o o o o- ?lc^cou 61(J co tO (\ nEo^noN (\ o ôt \f OJVO (J § ]\ t lI) otrf E E oo o E E(U Jo o o E')tr o =o o o) o E =É. , o ot,tr(E .E E,)tr oa (o o .9 'E +, '= .9:oi; E') o E É. ot L L o .U o o = : (E ot- \o ô.1 oo tr ,t, o I tr o o o .E § o!, x =G o .utr o c o .o tL E x =o E o (E E olr o f oo E(E!- F-(\ ooo x x )< x x x x x OEbÉ!,E EEJÈ O )< x x x x x x x 5!oFZ o<?tD a6z iED= f<è,< x x x )a )< )< x x ^EHTL ..LaE -r Ë u o,ËE eËËEË Ëàfi€È x x >1 x x x x x oE0s g €ileEg--Jo=x(E -JY-tstro= n E'E Ë-Ë 8 B^EËi. ilüS, x x x x x oo x x x x x c o o E o ot, o CL F 'ô (E a o E E oL(,) oL o_ fE c o .F o oo o (I, =c(I, o C .9 oofEI o .=lEC oo c o E E o(J o oL '6 !C oo oa o oEo o oE o o)L G -co Co oa L o- o .=(I, f oC =E E o C) o o)(I, Lo =c o o f üt o c oC oLÈ a o E o o- a oE aC .9c :l .o É. a o .o cCoE ooo o oo oO oo .o cc oE ooE oo ->(I, c aË o o_ o-(t, L a oE tr .9 o oE .o É. c o E ooC oo oL o o .=fEC oo C o E E oO Oo tr .q o) .o o o o O o o- .q -Co- ooI _c o- o\o oc o CL ,9t tr o IU E o ot, o CL l- ô f Go E oF @ ô.1 9]uBS êp olsod ne 9r9l9J csf ,p orqruoN o o o o o o o csf ,p êJquoN O o o O o o o sluesqe,p oJquoN 1r)s O) @ cf) æo LO LO cf) $(o r N(f) (v) N§l(\ uezrlco]/\ ol Jnod luor.uolreJl ?snloJ ]ue^B oJqtuoN o co 1r) rr) rol- O)N O)o cf)t- CO s @ lr)t\ O) @(o @ tt o)ç tr o E oË GL 1- fvo êcuBtuJolad sô.1r-: 00 \o 6\ 00 \r) o\ \oô\F-sF- \o 6\ ooôi o\ s 00" c1 o\ o\tr) r- o\ sç cê onbrlnêdBJgrll oJnua^noc 1.Oo\ c1^ cî tr- .ô o\s @ \oô\ æôi\o .o o\a oo F- .o o\ 00 oor- sq 00 s Nrf} ôlF- sêglreJl souuosJod op oJqruoN cî c.lr-O$ \os aô la) æt-oso oo I-r o\ æ 00 rr) c.) t-- aôNN in r1\oNçN t_vo 00ssss la) c.)la) o\lr) r/^) c.lcî cô\os o\ o\lr) C1 cl 00s o\ FrN o\sr-ôl .:e pn3È9 ra àEég e;.oooko9 .t-L,L NO sonbru]gpuo Jod^tl lo os9r.u souoz sop olelol uotlBlndod O\o r^ \a) rô l- cf)s(o(o o\ o\\o la)\o o\(\ aôsN o\ o\\o\o c1 o\ÿ o\in\o taç(a o .o (E trf E E oo oo E o o enbrqder6og6 oJnua^noc soo soo soo r soo r soo soo r soo s9]ler] ourlloc op oJqruoN æ r (o r @ c! LO (o cf) (o1\ luoulolleJl ep lanuue lllcolqo @ r (o r æN LO (o CO (o]\ sonbrrugpuo Jod^t,l lo os9r.Ir soullloc /sglnBunuruoc sop lelol oJqruoN (o @N LO (o cf) (o]\ ootrf E E o o -o E o fÉ oL o cT)C o fo o o)C o E :l É. .C :lt-f c0 GEC o §(,) C oQ E< .=O É{ o C,)C o Ef É. .E =L =m (I, c o o = E oF tr o E oË(E ot, o o la- '=I o oo E(U F. o E o 'd F Gi c.i 2.6.2. Les causes de l'absentéisme Les causes d'absentéisme à la prise du tVectizan sont doubles :i. lgnorance ;ii. L'alcoolisme. La population de la commune de Rumonge considère que l'onchocercose n'est pas son problème de santé. Cela fait que la population continue à vaquer à ses activités lors des campagnes de distribution du Mectizan. 2.6.3. Les raisons de refus : Les raisons de refus qui influencent la non prise du mectizan sont des sectes religieuses qui interdisent à leurs fidèles de prendre toute sorte de médicament y compris le Mectizan ainsi que les rumeurs comme quoi le Mectizan aurait des effets stérilisants et favorisant seulement la naissance des enfants de sexe féminin. 2.6.4 Description Des Effets Secondaires Graves Depuis la mise en ceuvre du TIDC, aucun cas d'effets secondaires grave n'a été signalé au niveau de la zone à TIDC de Bururi. 29 ca oE xf o 6e .o .=N(J >= 3EF ,o6 EË().= EeF =o €9,ooO- q.l oDoOgCfCOoo- -o()(/) cf)o(oEN .eN EPE;EoO(,) :s ='oËa oFobi-al-L -0)oo- 'ô- o b_E oE o OE 6o 'C -o .(l) o\ =Nkc ,§ Ëe E9 x.9fÈod =db§E'qo!Èo§=oËo-oç> sd otoo§l o\o tr oô;e'io.ctoot oxoÉtr§Ëo 'a t, LG)E!t fç,tb ooCDtroot-(EL tÉo9 '5 '6 CL rrto.6C'E trtrG 9LFG6cL 'Ë E)E5 rË!ro o=o^ke EO oaËe o=E'ü c'doÈ E=]U= G "i*qË NF Qtà nE arnua^noC ss@ s§@ ss@ st@ st@ s€ c o § o oÀ oo *ÈÀu r@ uJ tu E JLË.'-o)X>(J 6sE c{q @ @ o @- o @ co o, @ rO- (f) @ oN- N@ s -io oo I(o rrQ o)@ I.U IU o) fg.s Ec)oo- >(E EË8 c!q (o t- @_ È*(o o, Or_ rOs rôl ot- sf§l @(o sN 1O_ N o LU o o)9 îo _o xo)F ü:9ô or b'Fz.É dÈ o(ot- @ rO r t-lJ)o o) ot o,C! o§l t- o, F @(aotoN lo(1(o ôt -fN F IU ocEq) EE E(l) =:iib- §uo<È o)t(f) o @ (')(ÿ) @ rr) (f, N (f) @(o @(ÿ) (f) (f) @ r() (f) c{ @ rJ) rr, N §t(r) -t N o to c (D EqqJ .= >cr E ", ,*'E)=(/)ox.o) E*Ë E § E E n c{\f(o r-lr, c! t- r.r) F*o @N r- rr) r-o@ c! t- rOt-o @N @ o, O) @ o,N (n ro(o oâ -f clt o o cD IE o .o (E tr E E o o oo * c{ rrHl.r) (v,uul I =FË< 9o 3sE oo oo oo F oo oo oo oo { rr {st(o r.u LrJ o)fqË -=^b su->ô d.Re.oôù oo oo oo F oo oo oo (., LU o .o) o=E(§ orEo,^L J ât V' -oÇ:o)E =.='q)L F_-o=O(UzéoE (o I- (o F- (ot- @t- (or- (o C{ lU (l)cEO) oYo)o ==b-= !§oiÈ (ot- (or- @t- (ot- (or- (o oo .oo LV' = (I)o) ,^ (§ o_=Y!. c. ttt > Cr : = 0) .c.'=e c c (,> Et >: o o x.o) ËE€E§ËET (o r- @t- (ot- (ot- @t- (o IJJ UJzz o .N o o) (o oo c{ c(§ .N o o) FooN o) E(§ =o .F ogÈ t-ooN o) oNoE o) -o t-oo c{ E(§ .N (J q) =@oo c! (I, .N (J o =olooN X2.7. Commande, stockage et livraison d'ivermectine Le Mectizan est commandé /demandé par : MINISANTE OMS UNICEF ONGD Le Mectizan est livré par MINISANTE OMS UNICEF ONGD Le circuit habituel d'approvisionnement en Mectizan a suit le circuit National d'approvisionnement en médicaments essentiels. Le Programme National de Lutte contre l'Onchocercose a commandé le Mectizan auprès du PDM. Le Mectizan, une fois arrivé au Burundi, il est stocké à la centrale d'achat des Médicaments essentiels (CAMEBU). Le projet TIDC/BPS s'approvisionne auprès de la CAMEBU et a approvisionne à son tour les Districts sanitaires. Les Districts à leur tour acheminent le Mectizan jusqu' au niveau des centres de santé. Les DC mandatés par les communautés viennent s'approvisionner en N/lectizan auprès des CDS. Après la distribution, les DC ramènent les rapports de distribution et les quantités restantes au niveau du CDS. La procédure habituelte de commande et d'approvisionnement du Mectizan se présente comme suit : I I Commande Approvisionnement X GrNO (PN|-O) BPS/Coordination du TIDC District sanitaire Centre de santé Colline/Cornmunauté 31 (\ a1 (/) oO fE o '6 (I, EL o _c o_ (I, oc oE o .oYoo o o o .o cLf o o C oo o c(I, a op trcG(I,ËN(, ï5LO oç\o =olü) =.otsço.=oô_otr €BOotrDo(E-^ -Yr.IE oÉ oÈ 5E5(I, o- 8.u .o o_É.< tr GN o o =J!, o G tr o E c.i f o o E oF C o a '= o -Yo o a t\ + IJ] +â + Êa ll rE< (n @§@ o)o €(\ tooÈ- rO 61(n tO(o o) r(, o)(a (\(\ t (o lo € oâo C o o oÉ. !t o + ,+l < o)o\t @ rF o) @o(\ to @r\(, (9 o) rlo(o O) ro o,(9 §l(\ § (o lr:)o 61o a .o E L .oÀ lr o o o o o o o I o-a o o ul o o o o o o o afEL o o_ o o@ rFË @ €(o o(o (o(9 @ (oro\t ocôsE(,) 6.O '.=OO fÈ.: o (o§l (o c{ ro(\ 1.)c.i (\6.i roc.i 1.)c.î .o .9 f trl 11(r)(o o oo(\ t+ o) 1.) r(, 14)(\ l\tN ær+ loooo cî N o)N o)(\ t\(\ N (o f()" oÉ. oo ro ro§t ooto\f 1.) (v) oo\t (v) oo r4, ro 1.) ooot(9 ooo\t(v) (v) oto 1\ N ooE_coCO s Eg ootoN ro 1.) c G .N o o =oE a .o E .C o- E oo oD oL -o E oz EÙ -OrOz.aa co €oo(o oCf E E o C) -o E(\, t_f ct) oL o(,) C o :l co G) C,)c o E =É. .E f f m oEC o o o)c oa (o -p(J .= 'Eo .9'ca\o<(,) o o)c o EfÉ. .E ft-f m oc(I, (I, : G ol- Les activités menées habituetlement par le personnel de santé dans le cadre de la distribution de I'ivermectine sont: i. Réception et stockage de l'ivermectine, au CDS ;ii. Détermination avec les DC du lieu et de l'heure de distribution au niveau de la colline /Communauté; iii. Diffusion des messages en faveur de la lutte contre l'onchocercose lors des séances d' EPS ;iv. Mobilisation/ sensibilisation des communautés dans les aires de santé respectives v. Formation et recyclage des DC et des superviseurs communautaires vi. Approvisionnement de l'ivermectine aux DC ; vii. Supervision de la distribution de l'ivermectine; viii. Prise en charge des effets secondaires ;ix. Conservation des registres de traitement au CDS après la campagne ; x. Rédaction des rapports de distribution de l'ivermectine ; xi. Organisation d'un traitement de rattrapage si nécessaire ; xii. Rétro information à la population de l'aire de santé. 2.8 Auto monitorage communautaire et réunions des parties prenantes Tableau 13: Auto moni e communautaire et Réunion des Parties Pour ce cycle de traitement 2009, I'AMC n'a pas été tenu car la période de l'exécution de cette activité a coÏncidé avec l' évaluation des couvertures géographiques dans la zone du projet TIDC. S Nb de Communautés ayant conduit l'auto monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Total de communautés/ villages dans l'ensemble de la zone de projet DistricU LGA Communes 0 018Burambi 0 016Buyengero 0028 Rumonge Rumonge 005Bururi 00Vyanda 6 Bururi 03 0SongaRutovu 076 06Total JJ 2.9 Supervision 2.9.1. Organigramme de la hiérarchie de la supervision. 2.9.2 Problèmes identifiés pendant la Supervision. lnsuffisance du personnel de Santé impliqué dans les activités du TIDC en commune de Burambi ; Faible implication de la plupart des autorités administratives à la base, CoÏncidence de la période du ramadhan avec la période de prise du mectizan ; lnsuffisance des moyens logistiques (un véhicule et deux motocyclettes). Topographie accidentée et voies de communication difficilement praticables lnaccéssibilité géographique de certaines communautés dans la commune de Vyanda ; Faible participation de la population à la prise du mectizan dans certaines localités; lnstabilité du personnel de santé formé. ii ill iv V vi vlr vill 2.9.3 Utilisation d'une liste de contrôle de supervision La coordination du Projet TIDC en collaboration avec le BPS et les BDS a élaboré des grilles de supervision qui ont été utilisées par les personnels de santé à tous les niveaux depuis la coordination jusqu'aux communautés' 34 il (r 2.9.4. Les résultats à chaque niveau de la mase en (Euvre du TIDC Les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé étaient satisfaisants. Toutes les collines des différentes aires de santé concernées par le TIDC ont été mobilisées, la formation des DC et des superviseurs communautaires s'est déroulée comme prévue. [Vême si la population se présentait à compte-goutte pendant Ia distribution, nous sommes parvenus à avoir un taux de couverture thérapeutique élevé (72.52o/o). Nous déplorons une faible implication de certaines autorités administratives locale dans la Mobilisation/Supervision et une faible participation des DC dans certaines collines de la commune de Rumonge. 2.9.5. La rétro- information aux personnes supervisées La rétro information aux personnes supervisées a été donnée. Comment la rétro - information a été utilisée pour améliorer la performance globale du Projet. La rétro information a été donnée sous forme de discussions et échanges avec les intervenants pour améliorer la performance globale du projet. Des solutions relatives aux difficultés observées ont été apportées au moment de cette rétro information. Cette dernière ciblait le personnel de santé des BDS et CDS, les DC, les AAL ainsique la population. 35 oo f 8e EË I.U E oz o oz o 8e EH r.u E oz Fo È. ,,A 6f 8"9 EËUJE z IJJ z Lz = 8e EËTUE oz o oÀ oE o -c -9Gô UJE LL II LL tL tL lr oc o o- C lrJ IL LL TL II TL tL IL tL LL LL tL LL TL o L .o o oE oz (f) ro @ CO ro oo @@N @ LrJolrF -) Co(o O) r oN -o -LL LLzzOC)aa @ t- TLz ôNl I.IJ lr, oNÉ. r.u Bx (f)t-(o N t-- IxY = ooo COFa I .c)Ë c(§) o N N N r c! N N r r r r c) f .9 -C, .o o roN Fo G -c o o : oo oLf, o o .CoL o § oN§N o L oo oJÀI oo C o E .E o- E of c -ctL C oc oO xG l-L ov orl .El -cl()i(Ul =l o oL f (o r oL oÈ È o oL oc o cÎ, L o Bo o_ n E<o)rY L oE f, o .C .h o oF _o oC oE o_o o .9E oooE o TL o ooq cf) o G f L o =oo- o o a E oo o E L o ol o c) o r(o t- o_z Lo5 E o oEoÀ C oco (o r f.* Lo E JLo c oC(I,(J o lJ- o Lo =C oc o C) _c Ë o IoL Loo a o_ o o o + C .9 .9. I .o F o OJ o o Lf o o .EoL o o o o -Co- (r) L(§i o-l o-l <l ^lcl o E o E ilo E U; o _o oL o o_ .o L ,o(§ E C o E o of o(I, ECc o oE o I C oz ilÉ.lrz O ,î oCC o oc o TL il LL .h c o E o .gfo .o o ou o -co (I, E oE o IU + o tr o E o ct f ET .o o o!, c .9 (E fËo \f 5 IE o E oF oo F f t-É, o o- o- 6Ë F =o -cL2..-oz FUJ o lrJ IO$ I Ë o E EO EL O.=f Àr E È.al (r,oo(\ o .o É o :J 2'eS-r É ÉËgs Nrt \f N lo §t (v)l\ rr)t\s §t a)§l Cî æ F.ozo ËÉuB=a r(,(n (Y)loç 3â O)ç rI) fv) (n(ÿ,oloo o(\(n l() @ @ooN o .o trtr o :J i.o(-r Éisla' epES C')o o) CY) tOtloo(v) o C\\t(o rO lr)(o C')(o @ F\OzoS+ î'E ÉËeâEë \t @ @(9 rr:) sf({)No (,§l(\ (o ]\oo(\ o\o tr tr(E :J 2'eS-r É EËgg ooI(,t\ o\f(Y) @ (\ rOo(o o) @ @ (\(o N rO l(, (, NN(oo F\OzoS+ î'E ÉËeâ;g o N @ o,î1 o,(o cî too(o lJi) (r) rF € @ (ÿ)(o N o)1\ |o(9 t- C»(n (ooo(\ o .o trtr o :J S-l É ÉËgs oo rr)r\ olo]\o(9 o)(o(\ o)\t(n «ct or F\Ozo S + î'.Ë EËeâHë oolot\ N(n @§f{) o)(o !F C\l @ @oç(o o =o (E tr oo G lIJ =o 'o- 't oÈ + (E tr oo .o tr(E o § ot o r(l) ,9 .E = (9 J () oô UJ!-z L z_ = C o h o .E o -9 o oz o I o (E tr oË o o- oo=zûoo ooL à tr oo o (U E oî,tr olr ozF = oo (E '6 ft o Ë8bs tJ. l, J F oF t-- ca ,i o .o tr C G o oL :9 CL ot, o o5 cr o 6)t o f o o =o(E :90 =otu.:tro =trtroEKocLoo 6o ooof .=oc, +.troo!,Ee.cLo oootrt,O o.= .9oËE(Ex oËlo oct5cL(E "i €c':t F û c1 o(otr) sl (o rot r(r) f'- r(os @r § GOoo (r)§to @(ÿ,§ËEco= rolr)SooHlJ) tf) ü G u--Ët tE 6, ur( E o LL NNo) cnooooooo r'F ooo oo o o sto 1.)N NNo) cnNe(t(o@ u.rofl'o o RBË'!tr .6'ËE l.- È-§oooEst oooo oo o o tgËrÉfi'lu tr5 E.E a ooooo ooo oooo o ooooo ooo oo o ô8oËzt)o3 ooooo ooo ooo (o 3o co o (o ro ro co ç @(o§ I{*l!lIL l{ElËIE'tË I tislfLlot{}IL lr§ tblo lo IElülûI{n lrüItll{} ldl oo EoooE r ro rorf)ooro(o@ ôszô (r,q F. cD o, G? c) @ (o ao c) N a: N (o§l ëS \Ètiot1 IE(} .{u E \t at? rO N oo !to ao 1r) to @ rJ) N @o @ 1.)3§sN C')(,PRËtoo N oo o ooooo o oo oo o o oo oooo o oo ooo o rlo(, rt \fo COlo (\(oo o)ooo)ro lo(f) (,) NN o o ooo o ooo @o(olo loS\tNôI oo o o ooooo ooo §EaüoOl* .âE HE rrs ü '8 i5otl t§ t§ .BEË.Ë -E 'g aÉJÈsÈ l{z ooooo ooo o lOrl o,(, tÈ- @\tÿ) ooooF- o l'- rtO(Ô rN(v) r o)oo)rr) rooo rOto, rô otr oË çt o0 I? o Ë 'tr ot) .$ tâE .o§ E}it Èo o oolOt o oootr)§ oof.- o) oo o, o ct)(DôN u := .F tu .o ÊGL ôB L o çL o- asÉ. G o Ilt,§ oq F oF oz d o .g'oui üE\à oo)g8 e E§ E frF g §§ ! sio - 0) oe I IÈg : E Èi = fr =Èg,Ë I EàË s s I tn o G o .o a-a.= OY .^atsü99P6= oooQ- (, l.lJ .o arN Jlr)(o oo 9. oaoÈ tn o § (l) lô p C «,a-3§(,G OG r.J (§ .Oëë s oo§orolo o(Eli6o§ EE EÈè ior O O5ËE=:0§F§§ § ,P;N3d SNNES 5gc3g€=gE˧ =:>O . tr, rN(9S coc':crjE lrltrrI*lrl o62ü IIJZ tD J E s Go a IEre -cb.o 3 à˧ .Yl,! - =§d ô 6()\ C E O.§à € g E EÈq.e € AE:§§ € H Ë: § §Y N (Y) $ S :§ ; - ; - E o o\o tr c o oo :9 c or,(9 o o!, o 5 o o f o o o 'd og o o o!, o o :9 oc(E tr otr o = .o c oo (E(o =Go E(Ul- oo @(o o, o oNt((, ro K§È (or(f)ooON(o@§E5s:(o EHoEO)ri- o ËËË ËoEoËo)Ni- fio oo o o ooooo oooooo tEA.É €lts 6GÇ ooooo ooo o ooooo oooooo n8t9Ë ËË ooooo o,(ooo @È-oN(v) ooo o,3o @ oooooEaôo tr)rôEoooE@@ S\tS\tNONst {}ü .ttr(üg{,t f${L oo 1o c? tt 1l) a?tt o? l(loooo oooooo Be r(,{Io «t ul .û) 1t ooooo t- @ cO oo È-o cO È- @ @ o ooo o oooo o ooooo oo o @o oooo ooooooooooo o t- @ @ oo I.- @ cO oooo ooooooo o o o'o o oooo oooooo IEliû olO l'- > ˧E r§ü .t i§ o .Er§ tE .BE EBG E!Ës o aûz ooooo ooo oooN ooolo ooooooo ooo(t ooooooorolr)o NNTO oooooooro lo(ÿ) G) oooooro ro(f) (Y) h§§I ot o 5ô(, o e ol .o Ë üa o o .o cË(§ oË î) EoË ü aa =Tg o Ë .E È ot) .o oE .o trEIÊt n0 G o I u,§ o(t, J F oF oz d o t, o G o .o a-a-= ü9 nEE o--= o(ooa-(/) uJ\o ArN Jroro ta o toÈ oa .oÈ |t, o § 3gc :eE',€=?o(U\gE*E fl2>o ;Na:g aj(ec.)E o§(,otrj üE à.à oo) §Ë fi n §B e ë àü , Ë' :# E ë §ë E E ÈÈ$: I t ëË s $ I IC(§ o-3§ ˧OG(1(§.oËË $o)olooo.ÈE6§ 88 Eèè §ooO ÊËËÈ Ë ,PTNSE sNNSS E§ .s Go a t,È8:e -c\' (§o.o ô 1È (§È3 - =§o ô 6a-iFE 3§à Ë c u eÈq.e € AE: .ü§ Ë H E ë E §Y r N (ÿ) s S :È ; ; r r I tüü d lrl o cl J m ITJ7o J o o o\ aa oo .o tr o oo :9 c, oE (v) o ot, g o o =o o o 'd og o , o o!, o o :9 o Gtr oc o ll tr oo -o(o , oo E GF o o)(?) o o,o @o§l oo @ rôo (o lÔocol.:u)l..(\NN (o r(r) ooON (.) ^ c)ô= or= o (oI\ u' aO Io)^o)NYGOrô rv cnNllo(o (,)!s H s Ë oo o o (1 lô @(oooooo o oo)o co o) o, oooB O) o @ o(o O) CO @ (f) o G)NN§t oo(oo o @(r) (r)N§I co@ oooooo o o o o o oooo oooo o oooooo o,o o (\l @ (\§t lOt N o @ o§s$o o 3co É, @@ON§I §-§sl \tNON§\t E 'Ë o 3 tÈ z. E o ü,& 'E oËtitl. o 'aft 'E .E nErlEBj H= Ës ro to$o o o Bco@ t c È- oq (v)(too r§? F. oooo o ooooo (ÿ, «t rtt (f) @ ro t\(o .O$ (Y) @ t- oo È-(ÿ)(o st oooo o ooooo(oooo(o NNto l(l NN o o oo oo oooooooooooooooo È(v) @t t-(ÿ)(ot (ÿ, @ l'- o o o ooo o ooo oo (o o o: o @c!;(\rr) lONN o o ooooooo o ooooo BC 'ofl,o ou *(t, '!o =?Êtl II -a o§ É 6 ür È oI ,aq (r, .0, lâ o 6ü .ot o É6g o = (t ü lEz î ot* IJ 'ü a i5 tB ooooo oooo(, oo ro @ oolO .O o ooo ooo ooF(rl ooooooof'- 1'- oooooooooolf,Lr)O {o맧t âà ]."e§q! o (ü i oü .g t) o{rÉ, E(ü ,1f(u! U, -5 u v,o .(, ËÊr! ooooooor.ô loÿt G o tn§ oq J t- oF oz É.(9 oo G o \o a. üeNEE =(U=o(\,ocLoul .o Arc! su,,) ttt ottl§ oa\oÈ e § o§(âot! üE à.àEùtE P§.= Ë (r)8S I r §§ e s àü e Ë'È\Q : ESm o oO- 'Ë E€ ë HÈÈ$: *E E g,ç .?sË= âÊ*È =12>o ,o rN(fr§dc"i<"jE 'o) C oo_3§2§(l)G tJ(§\o 6 t',t -riË Ë ololoG(§È6o§ üE Eèè §ooo§EE;:3 § i t,Ë,;j N NiE's u.lü Et*lrl o cI2 tû IIJÉo) Ë IGIo §p8s _c\' (tO.O û àË o,È3 - =§o ô oqi5 Ë 1 e'5È uD -.L : .§ 8.8 E â Ë =ë§E H E: Ë '==> a È u T˧- c.i ."i + 3 :§- r ; ; E oËf o s oo .o ctr(E oo :9 c ot,(9 o ot, o f o o f(E oo G og of o ot, o o r(t) '6 tr lI, itr otr o a -o tr oI o(o 5|! o E(EF {OI râ ,a .o trt! n0 ïo,oON C o E o .= oL oE oE o oo Ll o o- @o Cf) o oE o o c o L o o- occ ooL o o_ L(I, o_ C o E o =oL oE .]J oo o (n oo§t tr o o\o 't o G e.f É.f ct oo F o =E' o otr o Ë f Gg lt GF \o .= oo o CL o o otr o CL .o o \f c.j o .=g f o Cf E E oo0t- .=h§Ë gü =o)celatsootro= c€OoE(t) Ofoo obtl 3g1 (l)OatroÈo-§o o^>OC f (') ÿt fr,qÿÉ.E tr.t a= l- rss LO O)l- N O)N(o so rj,(\ o(, z o o æ ro ro(o o (o ro r.o @ COs(o 00 O o sf(o(ot z o = = o O) LO cf)N o so @ r.r) @ rosN o O N(o o tr o E ooc(E tr oî, o o(J o o o af o tr o oo otr o CL\o o ooÀ N O)oo ros(f) ro (o ros t\(o @ (osoo r (9 s r o G)§lo(o(9 o =l-o G G \o (, o tt, =t, .o .= o c o .E o ,9, b o - C o of o LU o o oLo =c o co '6 '= L f(/) ôi c o f -o L .9. o c"j a oac E aoL J s C .o (I, EL oII rj c o E occ .9 U' o C o E f TU (o O È J t-oF SECTION lV: REVUES DES PROJETS TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant, Evaluation de durabilité. 4.1.1 Evaluation de la Durabilité. Le projet TIDC Bururi a été évalué en octobre 2009. 4.1.2 Recommandations issues de I'Evaluation de la durabilité Recommandations au niveau communauté/colline : \ Recommandations Mise en æuvre Planification et gestion 1 Combiner le recensement et la distribution de Mectizan au cours d'une seule visite. 2. Utiliser les données de recensement pour l'estimation des besoins en Mectizan Priorité: MOYENNE Indicateurs de succès : 1. Recensement et distribution sont faits au cours d'une même visite. 2. Fiches de commande de Mectizan existent et les besoins sont basés sur les données de recensement Qui doit prendre action ? 1 . Distributeurs communautaires 2. Distributeurs communautaires et I T / CDS Délai d'accomplissement : dès la campagne de distribution de ?010 Approvisionnement en Mectizan 1. Après la campagne de distribution, les DC doivent garder les comprimés de Mectizan pour le rattrapage. Priorité.'HAUTE Indicateurs de succès: Séances de rattrapage réalisées Q.ui doit prendre action ? DC Délai d' accompltssement : prochaine campagne de distribution ESPM 1. Mener des séances de sensibilisation ciblées en dehors des campagnes de distribution. Priorité: MOYENNE Indicateurs de succès: des sensibilisations ciblées sont réalisées en dehors des campagnes Q.ui doit prendre action ? DC Dé lai d' accompli ssement Dès 2010 Finances l. Poursuivre la sensibilisation pour amener la communauté à soutenir matériellement et financièrement le travail bien apprécié des DC Priorité: HAUTE Indicateurs de succès : la communauté apporte une aide matérielle/financière aux DC. Qui doit prendre action ? DC, IT, leaders communautaires Délai d'accomplissement: Dès janvier 2010 42 Transport 1. Poursuivre la sensibilisation pour amener la communauté à fournir un moyen de transport aux DC pour l'enlèvement du Mectizan Priorité: MOYE NNE Indicateurs de succès : les DC disposent de moyens de transport pour l'enlèvement du Mectizan Oui doit prendre action 2 DC, I T leaders Dé lai d' accompli ssement Janvier 2010 Couvertures 1. Porter à80% au moins le TCT sur chaque colline. Priorité: HAUTE Indicateurs de succès: TCT supérieur ou égal à80% sur chaque colline. Qui doit prendre actton ? DC,IT des CDS Délai d'accomplissement: dès 2010 Recommandations au niveau Gentre de Santé RECOMMANDATIONS MISE EN (EUVRE Planification L Elaborer un plan global incluant les activités TIDC Priorité: MOYENNE Indicateurs de succès; Plan global disponible Qui doit prendre action ? lT des CDS Délai d dès janvier 2010 lntégration 1. Planifier et mener les activités de façon combinée et les rapporter. Priorité: HAUTE Indicateurs de succès Rapport des activités disponible Qui doit prendre action:ITdesCDS Délai d" dèsjanvier 2010 Supervision /[Vlonitorage 1. Collecter, gérer les données TIDC à travers un canevas intégré S.I.S de routine et les transmettre au DS 2. Réaliser des supervisions axées sur les lacunes. 3 Produire des rapports de supervision et les archiver. Priorité: HAUTE Indicateurs de succès : 1. les données TIDC figurent sur le canevas intégré SIS de routine. 2 les supervisions sont programmées et exécutées en fonction des lacunes des DC. 3. rapport de supervision disponiblg- Qui doit prendre action ? IT des CDS Délai d'accomphssement : dès janvier 2010 [Vlectizan 1. lnstaurer des fiches de stock de Mectizan et les remplir régulièrement. Priorité: MOYENNE Indicateurs de succès : Fiche de stock régulièrement remplie est disponible Qui doit prendre action2ITdesCDS D é lai d' ac c omp li s seTngnl| Décembre 2009 Formation et ESPIVI 1. Réaliser des formations ciblées. 2. Organiser des séances d'ESPM axées sur des besoins spécifiques au cours des campagnes de distribution et en dehors. Priorité: IIAUTE Indicateurs de succès : 1. les formations sont programmées et exécutées en fonction des lacunes des DC. 2. séances d'ESPM sont programmées et exécutées en fonction des besoins pendant et en dehors des Qui doit prendre action ? I T des CDS 43 Délai d Dès 2010 Finances 1. Décentraliser les fonds au CDS pour la mise en æuvre des activités TIDC. 2. Financer grâce aux fonds propres du centre de santé, les aspects du TIDC non couverts par les fonds envoyés Par le PNLO. Priorité: IIAUTE Indicateurs de succès : 1. Les fonds TIDC sont mis à la disposition desITdesCDS. 2. tJne partie des fonds propres du CDS est réservée aux activités TIDC Qui doit prendre action ? 1. PNLO, Coordonnateur projet Bururi 2. ITdesCDS Délai d Dès Janvier 2010 TransporUautres matériels 1. Instaurer un carnet d'entretien et de réparation pour chaque moto Priorité: MOYENNE Indicateurs de succès: Carnet action2LesITdesCDS Délai d'accomplissement : Dès décembre 2009 Couvertures 1. Organiser après chaque distribution, des séances de rattrapage pour porter le TCT à 80% au moins dans chaque CDS; Priorité; HAUTE Indicateurs de succès TCT égal à80% dans chaque CDS Q.ui doit prendre action 2 I T des CDS et DC Dé lai d' accompli ssemenl Dès 2010 Recommandations au niveau district sanitaire Recommandations Mise en æuvre lntégration 1. Combiner plusieurs activités de TIDC au cours d'une même mission Priorité; HAUTE Indicateurs de succès : 2 ou 3 activités TIDC sont combinées au cours d'une même sortie. Qui doit prendre action ? Médecin-chef de district sanitaire Dé lai d' accompli ssement dès décembre2009 Supervision/monitorage 1. Intégrer dans le S.I.S de routine les données du TIDC 2 Mener des supervisions ciblées et permanentes en direction des IT des CDS Priorité: HAUTE Indicateurs de succès : 1. les données du TIDC figurent dans le S.I S 2. supervisions ciblées et permanentes sont réalisées ar les MCDS Qui doit prendre action ? Médecin-chef de district sanitaire Dé lai d' accomplissement Décembre 2009 Approvisionnement en Mectizan 1. S'approvisionner en Mectizan au niveau de la CAMEBU Priorité: MOYENNE Indicateurs de succès: le Mectizan est enlevé à la CAMEBU par lei !§ Qui doit prendre action ? Médecin-chef de district sanitaire 44 disponible_ Oui doit prendre Détai d'accomplissement : prochaine distribution de Mectizan ESPM 1 Mener des séances de sensibilisation ciblées en dehors des camPagnes. Priorité; MOYENNE Indicateurs de succès: séances d'ESPM sont programmées et exécutées en fonction des besoins en dehors des Qui doit prendre action 2 MC des DS Délai d : dès anvier 2010 Finances 1. Décentraliser les fonds au DS en faveur de la mise en æuvre du TIDC. Priorité: HAUTE Indicateurs de succès : Les fonds TIDC sont disponibles au DS et les médecins-chefs Qui doit prendre action ? PNLO, Coordonnateur Projet. Délai d'accompli,ssement: Dès janvier 2q1q Couvertures 1 Porter le TCT à80% au moins dans chacun des DS. Priorité: HAUTE Indicateurs de succès: TCT égal ou supérieur 80% dans DS Qui doit prendre action 2 MCDS Dé lai d' accomp lt ssement Dès 2010 Recommandations au niveau ProvinceÆrojet Recommandations Mise en æuvre Planification 1. Elaborer un plan d'action provincial global intégrant les activités TIDC. 2. Impliquer les partenaires dans l'élaboration des plans ( BPS, MCDS, ONGD, administrateurs territoriaux, associations). Pnorité: HAUTE Indicateurs de succès 1. Plan d'action global disPonible 2. Tous les partenaires participent à l'élaboration des Qui doit prendre action ? 1 MDPS 2. MDPS, coordonnateur Proj et Bururi Dé lai d' accompli ssement dès janvier 2010 lntégration 1. Combiner les activités TIDC avec celles des autres programmes et en produire les rapports 2. Planifier les activités TIDC et les combiner dans leur mise en æuvre. Priorité: HAUTE Indicateurs de succès : 1. Rapport sur activités TIDC combinées à celles des autres programmes disponible 2. Plusieurs activités TIDC sont combinées au cours d'une même sortie. Qui dofi prendre action ? : Coordonnateur Projet Bururi Dé lai d' accompli ssement dèsjanvier 2010 Leadership 1. Remettre en place le GTPO pour le suivi- évaluation des activités TIDC dans la Province ; Priorité: MOYENNE Indicateurs de succès : 1. GTPO installé et fonctionnel 2. Réunions régulièrement tenues et procès verbaux disp onibles. 45 2. Tenir des réunions régulières du GTPO et des procès verbauxen doit action 2 MDPS Délai d décembre 2009 Mectizan 1. Instaurer une fiche de stock régulièrement remplie et bien classée, pour la gestion du Mectizan Priorité: MOYENNE Indicateurs de succès fiche de stock le et ièrement lie Qui doit prendre action ? coordonnateur et Bururi Délai d décembre 2009 Formation et ESPIVI 1. Responsabiliser les MCDS pour l'ESPM et la formation axée sur des lacunes identifiées dans les CDS Priorité; HAUTE Indicateurs de succès.' les MCDS mènent de autonome ESPM et formations ciblées doit action 2 : PNLO et Délai d'accompli,ssement: Dès janvier 2010 Finances 1 Accélérer la restructuration des programmes de santé incluant le PLO dans le programme des MTN. 2. Mettre en place des stratégies de réduction des coûts notamment à travers I'ESPM et les formations ciblées. Priorité: HAUTE Indicateurs de succès : 1. Onchocercose intégrée aux MTN 2. Stratégie de réduction des coûts mise en lace formation et ESPM axés sur les lacunes Qui doit prendre acfion ? 1. MSP 2. Coordonnateur Projet Bururi Délai d ssement: Dès Janvier 2010 TransporUautres matériels 1. Assurer l'entretien des véhicules mis à la disposition du Projet TIDC selon un calendrier connu. 2 Elaborer et adresser au PNLO un plan de remplacement des véhicules PriOriTé HAUTE Indicateurs de succès : 1. Calendrier d'entretien des véhicules disponible et suivi. 2. Plande remplacement des véhicules Qui doit prendre action ? Coordonnateur Projet Bururi Délai d' accomp li ssement Dès décembre 2009 Couvertures 1. Prendre toutes les dispositions pour atteindre 80% de TCT (sensibilisation des populations, séances de raffrapage. .) Priorité; HAUTE Indicateurs de succès TCT à 80% dans DS Qui doit prendre action ? Coordonnateur Bururi Délai d" ssement : Dès ier 2010 A l,issu de l,enquête sur la durabilité du Projet TIDC Bururi, des recommandations ci haut citées ont été formulées dès le niveau communautaire jusqu'au niveau projet/province . Comme elles nous sont parvenues à la fin de l'exercice 2009, leur mise en application entrera en vigueur à partir de l'année 2O1O. 46 disponible. oE ocl E E oo o oE o o ,ç 6o o oE 'o Ë oo oE a o oo ˧c,*o) ,oc oP AJè(s -cZooC xb sË>.= 'Eo aEOO egdo ,OE oP e_ î, Eda .go E,OnO.Ofo_oO'- ooo-o o- .ocËo otsE.o§t oOOCJ.O ac o! EcfLf(D fE Oo tr o op';; o-à A-OF ?eoc8.9 SEC) .=C:I I-Ll-8po.o -c o-po ^oo_E O- c-o$o o o L ooL o C oL ,(§ .o =c .F C oo o coo oozo l- t: o f oE o .o = o o €ta Es ë: Ë:Ë gtËËgË,:EËlËî Ëglt;iËiËltïÏ EE E'Ë5 t*˧âË; ËËIËËËu*,8ÂEE .z I .o._ =absfâqo= OL L- asô *(Jo(/, oo-Ëa ?€l-l-.8 E€ ^6_E OeEO s.E o> &ë aE OCooJO oa ooL oo o .Coc o - o =I c o o o E ot (U ul .^a c) .o o.E A,Fo8 SE I_Lqc .Lo .T EBE5 E8-Qotg 6= 'iî o 8fr 6o E8)- -C69 o-b o6 uO:loa-$; E8ilËE=c o-9 = =a>EE EO'-:=o o ootr , E E o o aî ooc 't o CL oo!, oo o o .E .E E(U o\o o G x3 Ë. o =oOEEa coot -aÇa 'E .9(I) (U P-- ()3Ë '9 =o- È,#q E g çlJ ! 6Ol- gtsa' o ?SB â 5S1 ;E't6 o Q '*-.oL, L,'Lÿ.^(§o f f -'E (§ f+(§ co(§À l= - 7î ts_oC Y E'E .e * ô6P4f (U vEOL A.^o =.11 o üie dË aEbE P Pb = ^e E = HE 8Ë I E 8È oü 5 8fi Ëz o -.i :i o f ooo- zFo -J oz fÈ ! l aE CoC o ,F§ 'C) .o c xfo EL o oo '6 ,o ofo o C)o C .Co 0) F fE f o-o o c Cf .9oICLoL o o- o_ t (U E .o oE (Et, IU E E o o o É. tr o E o 'ô t, =Ë o o o o o o oo c o oE o o'o,P = 'LoSfi 5o EEg ,^ = E .o ËÈ.Éo X, ô + Ë ËgssË F sâI u =-?, t EPoo' üj ?-: E ÈEd=Ë E $E Ë ËËëe=â= =y €Ë E-ÈEgfoEe b EEËE; E; Ë=Ë-ËÉ P e* ;tEEËËEË ËiË HÈ ËË*i*EeËËEâ *ËiiEi a $a Fg-=; + E c.a iiËËÉËiËËËË ËaË 9ËËgEË ËËËË gËPËEEF(, F-s +iE o E o .E ot, o o = o =o(J o oE c o GJ E v oî, oof oo oc o (Ettr(ü E E o o o o ot, 6) 5I c o o o .E ot, G IU a? § o 4.2. Durabilité du Proiet. Le plan de durabilité pour le projet TIDC Bururi .est en cours d'élaboration' La coordination compte soumettre ledit plan avant la fin du mois de février 2010. 4.3. lntégration 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine, Le pNLO s'approvisionne en lvermectine, auprès du PDM. La livraison emprunte le circuit national d'approvisionnement en médicaments essentiels suivant le schéma ci- après: p'p114-,CAMEBU/PNLo+BPS/TIDC-BDS_'Cp$-+Cornmunautés/collines. L'lvermectine figure sur la liste nationale des médicaments essentiels (LNME). 4.3.2. Formation La coordination du TIDC a privilégié la formation/recyclage en cascade. L'équipe de la coordination du TIDC en collaboration avec le BPS a formé les équipes des BDS qui, à leur tour ont formé et recyclé le personnel de santé du niveau périphérique. Ces derniers ont recyclé les distributeurs, les superviseurs communautaires (AAL) et les membres des COSA dans leurs aires de santé respectives. La formation des DC, des superviseurs communautaires, et des membres des COSA a été faite sous la supervision de la coordination TIDC, du BPS et des BDS. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoint avec d'autres programmês Dans le cadre de I'intégration du tlbC Oans la structure des SSP, l'équipe de coordination TIDC a sup-ervisé d'autres activités de santé dans l'aire du Project. Le BpS et les équipes des BDS ont supervisé les activités TIDC lors des descentes habituelles de supervision au niveau des centres de santé et des communautés. La coordination Ou itOC a participé aux activités d'autres programmes de santé comme la campagne Semaine Santé Mère Enfant. 4.3.4 Déblocage de fonds pour les activités du projet Le niveau central du Ministère de la santé publique a participé activement au déblocage des fonds alloués aux activités du TIDC. Le décaissement des fonds du gorrernément est effectif bien que le montant reste encore insuffisant. 4.3.5. Prise en compte du TIDC dans le budget des SSP' Le TIDC figure sur la liste des activités prioritaires du plan quinquennal du développement sanitai re. Chaque année, le ministère a Prévue lutte contre l'onchocercose au Burundi des allocations budgétaires dans le cadre de la 48 4.3.6. Autres programmes utilisant la structure du TIDC La coordination ju TIDC a apporté un appui logistique au bureau provincial de santé dans le cadre de la campagne semaine Santé Mère-Enfant. Elle a également appuyé les BDS dans l'approvisionnement des cDS en médicaments. 4.3.7. Autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC Des consultations sont en train d'être menées en vue d'intégrer dans le TIDC la distribution de la vitamine A et de la moustiquaire imprégnée d'insecticide. 4.4. Recherche oPérationnelle ll n,ya pas de travàux de recherche opérationnelle qui ont été faits au cours de cette année 2009. L,enquête CAP qui était prévue n'a toujours pas été réalisée faute de moyens. SECTION V : FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORTUNITES 1. Forces de processus de mise en oeuvre du TIDG' i. Existence de superviseurs communautaires dans toutes les communautés ;ii. Participation féminine aux activités du TIDC ;iii. Appréciation du mectizan par la population ;iv. L;appui logistique accordé par les autorités administratives ; v. La construction des nouvelles pistes ; vi. L'amélioration de la sécurité dans la zone du projet' 2. Faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC . Le manque de motivation des DC o Long parcours des DC pour l'approvisionnement ; o lnstabilité des unités du personnel de santé et des DC formés o Réticence de certains P S, DC et AAL pendant la distribution ; \ 49 Tableau 18 : Défis et voies de sortie Défis voies de sortie lnsuffisance de véhicules Le recours à d'autres partenaires tels que le BPS et l'Administration communale au niveau de la zone à TIDC. Requête auprès du MSP, requête auprès d'APOC pour avoir des motos et vélos supplémentaires pour les Districts sanitaires, les titulaires des CDS et les DC Manque des ONGD locales pour l'appui au TIDC Des démarches sont en cours pour la recherche des ONGD locales Le Projet TIDC envisage organiser un atelier de mobilisation des partenaires au début du cycle 2010. L'enquête CAP non réalisée Le Management d'APOC a donné son accord pour la réalisation de cette enquête. Les Fonds accordés ont étéjugés insuffisants par les consultants. Le PNLO a adressé une requête auprès des bailleurs pour avoir des fonds supplémentaires afin que cette enquête puisse être réalisée. Motivation et fidélisation des DC Nous menons une large Mobilisation/sensibilisation des communautés pour susciter leur intérêt à soutenir leurs DC. Nous faisons également un plaidoyer auprès des autorités administratives et sanitaires pour que les DC bénéficient de la gratuité de quelques soins médicaux. T 50 ANNEXES: Annexel : Fiche de contrôle niveau BPS et BDS République du Burundi District sanitaire.... Ministère de la santé publique Aire du CDS de Programme National de Lutte contre l'Onchocercose Activité en cours........ BPS/Projet TIDC Bururi Gri!!e de supervision pour la mobilisation, formation et distribution du Mectizan Distri on Le matérielde distribution a-t-il enlevé au CDS par les DC ou superviseurs communautaires Qui a choisi le lieu de distribution? La participation des AAL à la mobilisation de leur communauté est t-elle satisfaisante? Les DC s'approvisionnent régulièrement en [Vlectizan au CDS? La participation de la communauté à la distribution du Mectizan est t-elle satisfaisante? La communauté particiPe à la motivation des DC? Eléments à superviser Réponses aux questions Mobilisati on L'agent de santé se convient-il avec I'AAL de la date de mobilisation? Les autorités administratives sont-elles actives dans la mobilisation/sensibil isation? Depuis combien de jours les participants sont-ils invités aux réunions de mobilisation? Les participants répondent suffisamment aux réunions de mobilisation? L'Agent de santé prépare t-il des messages écrits? Si oui montrez les, sinon pourquoi? Le superviseur est-il satisfait de la façon dont la communauté est mobilisée? L'auditoire comprend bien les messages donnés par le mobilisateur? Formatio n L'agent de santé connaît-il I'OAF des DC et AAL de son aire de santé? Depuis combien de jours les DC et AAL sont invités aux séance de formation /recyclage? L'agent de santé dispose t-il des outils de formation? L'agent de santé transmet-il le savoir suffisant dont les DC auront besoin pour distribuer? Les DC et les Superviseurs communautaires maîtrisent-ils les doses à donner et comment remplir les outils de collecte de données? Le superviseur est-il satisfait de la façon dont les DC et les superviseurs communautaires sont formé/recyclés? 5l République du Burundi Les AAL supervisent la distribution du [Vlectizan dans leurs communautés? L'agent de santé supervise régulièrement la distribution du Mectizan dans son aire de santé? L'administration communale supervise régulièrement la distribution du Mectizan dans chaque aire de santé de son ressort? Les agent de santé organisent-il le rattrapage des exclus temporaires et des absents? Les DC remettent à temps les rapports de distribution du Mectizan au CDS? Y a t il au CDS un stock suffisant de médicaments pour la prise en charge des cas d'effets secondaires ? District sanitaire..... \ Observations et recommandations le .t,Date de la supervision: Noms des Superviseurs: 52 Annexe 2 Fiche de contrôle niveau FSPL République du Burundi District sanitaire Ministère de la santé publique Aire du C DS de .... Programme National de Lutte contre l'Onchocercose Activité en GOUTS BP et TIDC Bururi Réponses aux questionsEléments à superviser Le chef de colline a-t-il communiqué à la population la date de la distribution? Le chef de colline mobilise t-il la communauté à prendre le Mectizan? La population est t-elle invité à prendre le Mectizan? Toute la population de la colline est-elle avertie des dates et jours de la distribution? Tous les DC de la colline sont présents aux sites de distribution? Le matériel nécessaire à la distribution est disponible à chaque site? Les DC remplissent les registres de distribution correctement? Les DC donnent les doses correctes? Les superviseurs communautaires supervisent la distribution? La population vient en grand nombre aux sites de distribution? Quelles sont les difficultés qu'éprouvent les DC? Les DC rédigent correctement les rapports de distribution? du début Observations Date de la superuision:.........../ Noms des Superviseurs:.. T 53 Table des Matières Listes des abréviations 3 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT......,. 5 RESUME ANALYTIQU E ........... 7 Tableau 1: Résumé des activités du Proiet TIDC Bururi pour l'année 2009""""" """"""""' 8 0. lntroduction............... SECTION I: INFORMATION DE 8A58......' .............10 1.1, lnformations générales 10 1.1.1 Description brève du projet... Situation géographique, topographie et climat.. .. Population: activités, cultures, langue Système de communication ...... Structue admrnistratve et sanitaire Système sanitaire et prestation des services médicaux ' ' ' " tâbteau 2: Effectrfs àu persorurel de santé impliqués dans le TIDC """"' 1.1.2. P arlenariat....... ......1 3 PLANIFICATION DANS LE PARTENANAT........ .....,...13 AATRES ACTIVITES MENEES .....15 1.2 Population.......... " 18 Tableau 3 : Communauté et population à nsque dans l'ensemble de la zone du Prolet . " " 18 SECTION ll : MISE EN GUVRE DU TIDC.... """""19 2.1. Calendnerdesactivités............... ""' 19 Tableau 4 : Calendrier des activités pour les zones traitées pendant I'année en cours "" " 19 Tableau 5 : Calendner des activités pour les zones traitées pendant l'année en cours (suite) ..... .. ."" "" "20 ...........1 0 10 ... . l0 ...1l ............11 ...... .....12 .........13 2.2. Plaidoyer .............. Tableau 6: Décideurs politiques mobilisés. ..............21 ... . .. 2l 2. 4. Implication communautaire. Tableau 7 : Participation communautaire " "' 2.5. Renforcement des capacités...'......... Tableau 8 : Formation aux différents niveaux de la mise en Guvre du TIDc T ableau 9 : Typ e de formation disp ens ée. " " " " " "' 2.6. Traitement 24 .........,.,27 ..............28 ..............28Tabteau 10 : Chiffres de traitement..... 54 2.6.2. Les causes de l'absentéisme Les causes d'absentéisme à ta prise du Mectizan sont doubles :....... 2.6.3. Les raisons de refus :................ 2.6.4 Description Des Effets Secondaires Graves 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDG jusqu'à I'année 2009 Tableau 1l : Traitements et couverture par arurée civile pour l'ensemble de la zone de projet. 2.7. Commande, stockage et !ivraison d'ivermectine.......... La procédure habituelle de commande et d'approvisionnement du Mectizan se présente comme süt : ... .31 Tableau 12 InventaireduMectizan .. ............. 32 Réception et stockage des comprimés restants.... .. . .......... . 32 Les activités menées habituellement par le personnel de santé dans le cadre de la drstributton de I'ivermectine sont: ............ ... ....33 2.8 Auto monitorage communautaire et réunions des parties prenantes.. ...............33 Tableau 13: Auto monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes.....................33 2.9 Supervision ............34 2.9.1. Organigramme de !a hiérarchie de la supervision............. ...........'34 2.9.2 Problèmes identifiés pendant la Supervision.......... . ..34 2.9.3 Utilisation d'une liste de contrôle de supervision............. ......".....34 2.9.4. Les résultats à chaque niveau de la mise en (Euvre du TIDG..... ...................35 2.9.5. La rétro- information aux personnes supervisées 35 Comment ta rétro - information a été utilisée pour améliorer !a performance globale du Projet. .......29 .......29 .......29 .......29 30 30 31 SECTION lll : SUPPORT AU TIDC..... 3.1. Equipement Tableau 14 : Situaüon des équipements ............. 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés ............. Tableau 15. Apports financiers de tous les partenaires au cours des quatre dernières années. Tabteau 16a : Gontributions financières de tous les partenaires au cours des 3 dernières Tabteau 16b : Gontributions financières de tous les partenaires au cours des 3 dernières années (suite) Tableau 16c : Contributions financières de tous les partenaires au cours des 3 dernières années (suite) 3.3 Autres formes de soutien communautaire........... 3.4 : Dépenses par activité...... 38 39 .40 .41 35 36 36 36 37 37 42 42 42 42 Tableau 17: Dépense du projet TIDC BURURI par activités en 2009........... SECTION lV: REVUES DES PROJETS TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant,.....'.................. Evaluation de durabilité 4.1.1 Evaluation de la Durabilité. ............... 4.1.2 Recommandations issues de I'Evaluation de la durabilité... PlaniJication et gestion .41 ............41 ............42 55 ..42 Approvisionnement en Mecti2an............... .........42 ESPM. 42 Finances .........42 Transport. .......43 Couvertures................ ...... 43 Recommandatons au niveau Centre de Santé .. 43 Planiftcation ............. 43 43 43 43 43 43 Intégration S up ervisio n /lllo nitorag e.. 7. Instaurer des Jïches de stock de Mectizan et les remplir régulièremenl Mectizan Formation et ESPM... Transp ort/autres matériels 44 Couvertures. 44 Recommandations au niveau drstnct sanitaire 44 Intégration ......44 S up erv isio n / mo nito r ag e 44 ESPM. 45 Planification 45 Intégration ......45 Leadership ......45 Mectizan .........46 Formation et ESPM. 46 46 46 Finances .........46 Transp ort/autres matériels. Couvertures. 4.1.3 Etat de mise en (ruvre des recommandations issues de l'évaluation des couvertures de traitement........ ...47 4.2. Durabilité du p@et........ 4.3. lntégration............ 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine,......... ...48 \ 4.3.2. F ormation .............. 56 4.3.3. Supervision et monitorage conjoint avec d'autres programmes 4.3.4 Déblocage de fonds pour les activités du projet... 4.3.5. Prise en compte du TIDC dans le budget des SSP 4.3.6. Autres programmes utilisant la structure du TIDC 4.3.7. Autres questions prises en compte dans I'intégration du TlDC.... 4. 4. Recherche opérationnelle. SECTION V : FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORTUNITES...... 1. Forces de processus de mise en oeuvre du TIDG. .... 2. Faiblesses du processus de mise en (Euvre du TIDC Tableau 18 : Défis et voies de sortie.... ANNEXES :................. Annexel : Fiche de contrôle niveau BPS et BDS Grille de supervision pour la mobilisation, formation et distribution du Mectizan Annexe 2 Fiche de contrôle niveau FSPL..... 57 48 48 ......51 .53