PARALYTIC POLIOM YELITIS C a n a d a . — A 25-year old male patient was admitted to the Mont-
POLIOMYÉLITE PARALYTIQUE
treal Neurological Hospital (MNH) on 6 April 1975, because of para plegia. The patient left Montreal for Mexico City on 14 March 1975. He stayed in a modem hotel in Mexico City, talcing care not to drink other than bottled beverages and avoiding fresh vegetables and ice cubes. On 19 M arch he left the city on a bus tour, for the Yucatan. The temperature on the trip, which in cluded stops at small towns, was around 35° C. Several members of the tour developed gastrointestinal symptoms around 22 March, but it wasn’t until 28 March th at the patient first felt unwell with malaise, fever, and sore throat. He had no diarrhoea o r vomiting at any time. On 29 March, the tour returned to Mexico City and during this bus ride he was again ill with continued malaise, fever, light-headedness, and transient paresthesias in hands and feet. On 30 March, he returned to Montreal and was so improved that he returned to work over the next several days but felt weak. On 4 April, he developed low back pains, fever, and difficulty in urinating. Late on 5 April, he noticed myalgias and weak ness o f his legs, headache, and some neck stiffness and he came to the M N H on 6 April. Examination at that time revealed that he had a temperature of 38° C orally and severe paralysis of both legs, most marked on the right side. Other physical signs, laboratory investigations, and electro myography were compatible with Guillain-Barré syndrome or early poliomyelitis. Rectal swab, throat gargle, and stool taken on 8 April all grew poliomyelitis virus type 3 strain. Blood taken on 7 April
Canada. — Un jeune homme de 25 ans a été admis à l’Hôpital neurologique de Montréal (HNM) le 6 avril 1975, pour cause de paraplégie. Le malade s’est rendu de Montréal à Mexico le 14 mars 1975. Il a séjourné dans un hôtel moderne de Mexico, prenant soin de ne boire que des boissons en bouteilles et d ’éviter les légumes frais et les cubes de glace. Le 19 mars, il s’est embarqué pour une excursion en autobus à destination du Yucatan. Au cours du voyage, qui comprenait des arrêts dans de petites villes, la température s’est maintenue autour de 35° C. Plusieurs membres de l’excursion ont été atteints de malaises gastro-intestinaux vers le 22 mars, mais ce n ’est que le 28 mars que le patient a commencé à souffrir de malaises, de fièvre e t de mal de gorge. Il ne présentait ni diarrhée ni vomisse ments. Le 29 mars, durant le voyage de retour à Mexico, il a été de nouveau atteint de malaises, de fièvre, d ’étourdissements et de paresthésie transitoire des mains et des pieds. Le 30 mars, il revient à M ontréal Son état s’est amélioré au point qu’il peut retourner au travail au cours des jours suivants, mais il se sent faible. Le 4 avril, il souffre de douleurs dans la région lom baire, de fièvre et de difficultés de miction. Dans la soirée du 5 avril, il est atteint de myalgie, d ’une faiblesse des jambes, de céphalée et d ’une certaine raideur du cou, et U se présente au HNM le 6 avril. Les examens effectués à l’admission révèlent une tempéra ture orale de 38° C et une grave paralysie des deux jambes, plus prononcée du côté droit. Les autres signes physiques, les examens de laboratoire et l’électromyographie font penser au syndrome de Guillain-Barré ou à la poliomyélite récente. Des prélèvements faits le 8 avril (écouvillon nage rectal, rinçage de la gorge et selles) révèlent la présence de
Wkly Epidem. Sec,: No. 4 2 .1 7 Oct. 1975
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Relevé epidem. hebd.: N° 42 • 17 oct 1975
had no antibodies measurable while blood taken on 14 April showed an antibody titre by neutralization of 1/320 both against a type 3 poliomyelitis strain and against his own isolate. The patient presently is paraplegic and undergoing rehabilitation treatment.
virus poliomyélitique de type 3. Un prélèvement sanguin, effectué le 7 avril, ne contient pas un taux d ’anticorps mesurable, mais celui du 14 avril révèle un titre d ’anticorps neutralisant de 1/320 contre une souche poliomyélitique de type 3 et contre le virus isolé sur le malade lui-même. Le patient est présentement paraplégique et en cours de réadaptation. Investigations revealed that although the patient had received Les enquêtes ont révélé que le patient avait été vacciné contre la typhoid, yellow fever, and cholera vaccination in preparation for typhoïde, la fièvre jaune et le choléra avant un voyage en Afrique an earlier trip to South Africa several years before, he had never du Sud plusieurs années auparavant, mais qu'il n ’avait jamais été received polio vaccination. Because of his parents’ religious vacciné contre la poliomyélite et, à cause des convictions religieuses convictions, he received no vaccinations as a child. de ses parents, n ’avait pas été vacciné quand il était enfant. A n investigation o f the vaccination status of hospital personnel Une analyse de l’état immunitaire du personnel hospitalier qui having been exposed to this patient revealed that a very small avait été exposé à ce patient a révélé qu’un nombre très restreint number of personnel maintained an adequate vaccination status. d’employés possédaient un état immunitaire adéquat. Le vaccin Sabin vaccine was offered to the personnel while females who may Sabin a été offert au personnel et le vaccin Salk aux femmes qui have been pregnant were offered Salk vaccine. Compliance o f auraient pu être enceintes. Après avoir vu le patient, le personnel personnel after having seen the pauent was excellent. s’est prêté de bonne grâce à la vaccination. There are two points worth emphasizing after this case. Polio Deux points valent la peine d ’être soulignés à la suite de ce cas: myelitis vaccination for tourists entering various areas where il faudrait insister sur la vaccination antipoliomyélitique des tou poliomyelitis is still endemic should be emphasized and the vacci ristes qui se rendent dans des régions où la poliomyélite est encore nation status of health personnel should be maintained. endémique et maintenir un état immunitaire adéquat du personnel sanitaire. (Based on/D ’après: Canada Diseases Weekly Report, Health and Welfare/ Rapport hebdomadaire des Maladies cm Canada, Santé et Bien-être social, Canada, Vol. 1, No. 12, 1975.)