Wkly Epidm. Bec. - Relevé epidém. hebd.' 19V, 52, 117-124
No. 13 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GEN ÈV E
WORLD HEALTH ORGANIZATION G EN EV A
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EP1DNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL lor a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EHDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une mponse en français
!•* APRIL 1977
52ad Y EA R — 52* A N N É E
1“ AVRIL 1977
EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Vaccines It is axiomatic that all vaccines used in any immunization pro gramme must be satisfactory with respect to potency and safety. If, as anticipated, the Expanded Programme on Immunization gains momentum quite soon, then the quality and supplies of vaccines to be used in the programmes should be given immediate attention and WHO is looking into this. 1,
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Vaccins Il va de soi que tous les vaccins employés dans n ’importe quel programme de vaccination doivent satisfaire à certaines conditions d ’activité et de sécurité. Si, comme on le prévoit, le Programme élargi de vaccination prend rapidement de l’ampleur, il importe d ’étudier sans retard la question de l’approvisionnement des programmes en vaccins et des contrôles de qualité. L ’OMS s’en occupe. 1. Production de vaccins Pour décider si un pays doit entreprendre la production de vaccins, il faut prendre en considération deux facteurs: l’aspect technique et l’aspect économique. On peut réaliser le transfert des techniques de fabrication pour tous les vaccins à tous les pays de manière que ceux-ci soient en mesure d ’évaluer leurs possibilités de production et/ou de condi tionnement et de prévoir leurs besoins en matière de formation de personnel technique. On ne saurait envisager la production de vaccins sans considérer le problème du contrôle de la qualité. L’aspect économique est fonction des ressources dont le pays dis pose, tant en matière de produits chimiques et biologiques pour les milieux, que d ’équipement pour la fabrication (y compris celle des flacons, bouchons et matériaux d ’emballage). Il faut veiller à ce que soit assuré le financement initial de l ’investissement en matériel de production ainsi que celui des dépenses d ’exploitation, y compris la rémunération du personnel. Trois étapes sont à considérer dans l’économie de l’approvision nement en vaccins de qualité dans tous les pays. On peut les résumer de la façon suivante: 1) Importer les vaccins présentés en ampoules dans leur emballage définitif et ne procéder qu’à des contrôles simples de qualité dans le pays importateur; 2) importer les vaccins en vrac sous forme concentrée et organiser Hans le pays importateur la dilution, le conditionnement et l’emballage. Il faut alors que le pays importateur assure le contrôle de qualité du produit final et assume la responsabilité d ’une phase importante dans la fabrication des vaccins; et 3) fabriquer entièrement les vaccins avec les moyens matériels et techniques du pays et assurer tous les contrôles de qualité pour tous les produits.
Vaccine Production
In deciding whether vaccines should be produced by a country, the two major factors involved are technology and economics. The technology for the production of all vaccines can be trans ferred to all countries so that they may be in a position to assess the feasibility of production and/or filling of vaccines and to know what training of technical personnel will be required. Vaccine produc tion should not be contemplated without quality control. The economic issues depend upon resources such as chemicals and biologicals for media, equipment for manufacture including the vials, stoppers and packaging materials. The initial cost o f provid ing the necessary production facility as well as its continued main tenance including staff salaries should be assured.
There should be three phases considered in the economics of having good vaccines available in all countries. These are the economics of: (1) Importing vaccines in the final packaged ampoules and carrying out simple quality controls in the importing country; (2) importing vaccines in bulk in the concentrated form and carrying out the diluting, filling and packaging in the importing country. Thereafter the final products must be quality controlled by the importing country who will have assumed responsibility for an important stage in vaccine manufacture; and (3) manufacturing vaccines using the resources and technology of the country and having full quality control of all products.
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Expanded Programme on Immunization, Influenza, Smallpox. List o f Infected Areas, p. 122.
Grippe, programme élargi de vaccination, variole. lis te des zones infectées, p. 122.
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Kcleviépldan. kebd,: N» 1 3 -1 » avril 1977
With these considerations in mind, WHO is undertaking the following to improve the quality control and increase the vaccine production: (i) Writing manuals for the production and testing of DPT vaccine ; (ii) designing a simple modern production unit that complies with the standards o f modem manufacturing practices. This will include an inventory of equipment required; (iii) designing a modem unit for the filling and packaging of vaccines. This will include suggestions for the supply of equipment. These manuals and designs will be available by early 1978. 2. Vaccine Supplies Some developing countries may not become self-sufficient in their vaccine supplies and, therefore, there will be an increase in demands for supplies from established laboratories. Although the large producers have an ample potential to supply the global needs, it will be necessary to give them at least six months’ notice and a promise of purchase in order that they will-become committed to increased production. Long-term contracts with producers at a negotiated price will be the cheapest way of seeming vaccine supplies. Furthermore by anticipating needs, there is time for protocols o f production to be submitted to WHO for inspection ahead of delivery.
Compte tenu de ces considérations, TOMS entreprend les activités suivantes en vue d ’améliorer les contrôles de qualité et de développer la production de vaccins: 0 Préparation de manuels pour la production et le contrôle a u vaccin antidiphtérique-antitétanique-anticoquelucheux; ii) conception d ’une installation simple de production répondant aux exigences des méthodes modernes de fabrication. Il faudra pour cela dresser une liste des matériels nécessaires; iii) conception d ’une installation moderne pour le conditionnement et l'emballage des vaccins. Il faudra pour cela présenter des suggestions concernant la fourniture du matériel. Les manuels et plans d ’installations seront prêts au début de 1978. 2. Approvisionnement en vaccins
Il est possible que certains pays en développement ne parviennent pas à assurer eux-mêmes leur approvisionnement en vaccins et il sera donc demandé aux laboratoires existants de produire de plus grandes quantités. Bien que les grands laboratoires disposent d ’un potentiel largement suffisant pour répondre aux besoins mondiaux, il faudra leur donner au moins six mois de préavis et une promesse d ’achat pour qu’ils s’engagent à augmenter leur production. Des contrats à long terme à conclure avec les producteurs à un prix négocié consti tueront la façon la moins coûteuse d ’assurer l'approvisionnement en vaccins. En outre, la prévision des besoins suffisamment à l'avance permettra de soumettre les protocoles de production à l’approbation de TOMS avant la livraison. 3. Contrôle des. vaccins L ’OMS a l’obligation de veiller à ce que tous les vaccins achetés par son intermédiaire soient conformes à ses normes. Les pays devraient, eux aussi, procéder à ces contrôles de qualité, et l’OMS encourage cette activité même dans les pays qui ne produisent pas de vaccins parce q u ’ainsi chaque pays: 1) Connaîtra mieux les vaccins qu’il utilise et pourra mieux en disposer; 2) pourra vérifier l ’efficacité de la « chaîne du froid » et des vaccins au moment de l’administration; 3) pourra surveiller les réponses de sa population aux vaccins. Il est possible de procéder à un transfert de technologie pour aider les pays à instituer un contrôle de la qualité. L ’argent consacré à ce contrôle est un bon investissement. Il est particulièrement important que les pays où la température ambiante est élevée soient en mesure de vérifier la stabilité des produits. 4. Recherche pour la mise au point de vaccins plus stables Il serait utile de disposer de vaccins plus stables pour les pays où la température ambiante est élevée. Quatre projets pourraient per mettre d ’arriver à des vaccins plus stables: 1) Production et essai de thermostabilité d ’un vaccin antidiphtérique-antitétanique-anticoquelucheux adsorbé et lyophilisé; 2) production et essai de thermostabilité d 'u n vaccin anticoquelu cheux de fractions microbiennes;
3. Vaccine Control It is obligatory for WHO to ensure that all vaccines purchased through WHO comply with the WHO requirements. Such quality control should also be done by countries themselves, and WHO is encouraging this activity even in those countries who do not produce vaccine because in this way the country: (1) Will be more knowledgeable about and have a better control o f vaccines used in the country; (2) will be able to check the efficacy o f the “cold chain” and of the vaccine at the time of administration; (3) will be able to monitor the responses of their population to the vaccines. The technology transfer can be made to help countries establish quality control. Money spent in quality control is a sound invest ment. For countries with high ambient temperatures, it will be par ticularly important to be able to test the stability of the products. 4. Research into more Stable Vaccines There is a need for vaccines of greater stability for use in the countries with high ambient temperature. Four projects that may lead to more stable vaccines are: (1) The production and heat stability testing of an adsorbed, freeze-dried DPT vaccine; (2) the production and heat stability testing of an extract pertussis vaccine; (3) the addition of proteins or sugars to the reconstituting fluid used for measles vaccine in order to improve the stability of the reconstituted vaccine; (4) the study of stabilizers of oral poliomyelitis vaccine. E d it o r ia l N ote: WHO is in a position to assist countries in:
3) adjonction de protéines ou de sucres a u liquide de reco n stitu tio n utilisé pour le vaccin antirougeoleux pour am éliorer la stabilité du vaccin reconstitué; 4) étude de stabilisants du vaccin antipoliomyélitique buccal. N ote pour: de la
R édaction : L ’OMS est en mesure d ’aider les pays
^ Assessing problems involved in vaccine production. ^ Studying protocols of production before vaccine procurement. ^ Testing of vaccine samples for quality control. Any country interested in these services can request further information from WHO Headquarters in Geneva or any of the Regional Offices.
^ Déterminer les problèmes posés par la production de vaccins. ^ Etudier les protocoles de production avant l ’acquisition de vaccins. ^ Soumettre des échantillons de vaccins pour le contrôle de la qualité. Tout pays intéressé par ces services peut demander des complé ments d ’information au Siège de l’OMS à Genève ou à n ’im porte lequel de ses Bureaux régionaux.
CORRIGENDUM W E R 1977,52, No. 4, p. 3 8 ,15th line Insert after France “German Democratic Republic” .
RECTIFICATIF REH 1977,52, N “ 4, p. 3 8 ,17e ligne Insérer aptes France « République démocratique allemande ».
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Freezing and Thawing in the Maintenance of Vaccine Potency One of the most important environmental factors to be consi dered in the handling of vaccines is the effect that freezing and thawing may have on the immunizing capacity of those vaccines containing preservatives (e.g. DPT to which merthiolate has been added and cholera o r typhoid vaccines preserved with phenol). With the crystallization of the water which occurs during freezing, the concentration of preservatives increase to a level which has a denaturing effect on the immunizing antigens. Such vaccines therefore must never be allowed to freeze.
Effet de la congélation et de la décongélation sur la conservation de l’activité des vaccins L ’un des facteurs environnementaux les plus importants à consi dérer dans la manipulation des vaccins est l’effet que peuvent avoir la congélation et la décongélation sur le pouvoir immunisant «tes vaccins qui contiennent des agents de conservation (par exemple vaccin antidiphtérique-antitétanique-anticoquelucheux auquel on a ajouté du merthiolate ou vaccin anticbolérique ou antityphoidique conservé par le phénol). Avec la cristallisation de l’eau qui se pro duit au cours de la congélation, la concentration des conservateurs augmente jusqu’à un niveau où elle dénature les antigènes immuni sants. Ces vaccins ne doivent donc jamais être congelés.
Table 1. Effect of Freezing and Thawing on Measles Vaccine Tableau 1. Effet de la congélation et de la décongélation sur le vaccin antirougeoleux Referai» Vaccine1 Vaccin dfi référence1 20° C ~ 2 d + 10° C 2 j + 10° C Control Vaccine * . . . . . . Vaccins de contrôle * 5 d + 10° C 5 j +10° C 10 d -H 10“ C l0 j + 10” C TestVaccu.es’ Vaccins d’essaiJ 5 times 5 fois 10 urnes lOfoîs
T i t r e ... 4.3 T i t r e ... 4.5 Titre . . . . . . . Titre .......................
4.1 4.5
4.3 4.7 4.1 4.7
3.9 3.9 3.7 3.9
4.1 3.9 4.1 3.9
4.1 3.9 4.1 4.1
3.7 4.1 4.5 4.3
M ean— Moyenne.
.
4.35
4.45
3.85
4.0
4.05
4.15
1 Reference Vaccine: maintained at —20° C. 1 Control Vaccines : thawed once and kept for two, five and ten days at +10° C. •Test Vaccines: thawed and refrozen five and ten times. Kept for eight hours at 4-10 °C between each thawing and «freezing.
i Vacon de référence' maintenu à —20° C. >Vaccins de contrôle: décongelés une fois et maintenus pendant deux, cinq et dix jours i 4-10° C. >Vaccins d’essai: décongelés et recongelés cinq fois et dix fois. Maintenus chaque fois pendant huit heures à 4-10° C entre la décongélation et la «congélation.
Freeze-dried and liquid living virus vaccines are not significantly reduced in immunizing potency by freezing and thawing as many as five to ten times (Table 1 and Fig. 1).
On peut congeler et décongeler de cinq à dix fois les vaccins à virus vivants, lyophilisés ou liquides, sans que leur pouvoir immu nisant soit sensiblement diminué (Tableau 1 et Fig. 1).
Fig. 1
Effect of Freezing and Thawing on Oral Foliovaccine Effet de la congélation et de la décongélation sur le vaccin antipoliomyélitique buccal
(Based on/D ’après: Working Document, Professor Holger Lundbeck, Director of the National Laboratory of Bacteriotogy, Sweden.)
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SMALLPOX ERADICATION PROGRAMME A meeting was convened by the World Health Organization, with the good offices of the Kenyan Government, in Nairobi from 14 to 16 March 1977, and was attended by national and WHO epidemiologists involved in the smallpox eradication programmes in Ethiopia, Kenya, Somalia and Sudan. The purpose of the meet ing was to: C l) Review the smallpox surveillance activities of the participating countries with special emphasis on recently conducted surveil lance activities; (2) formulate a detailed plan for the search operations during the next six months; (3) discuss preliminary plans for documentation required for certi fication of smallpox eradication. The meeting approved the following resolution: “Having noted that current smallpox surveillance activities have failed to detect any further cases since August 1976 in Ethiopia, January 1977 in Somalia, and February 1977 in Kenya, but that epidemiological investigations have not yet been able to determine the chain of transmission among separate outbreaks; Having also noted that, although Sudan recorded its last known case in November 1972, it has constantly been exposed to potential danger of smallpox importations; Having recognized that the area comprising these four countries currently constitutes the area most crucial to the success of the global eradication programme, and that concerted surveillance efforts should be continued in preparation for the certification of smallpox eradication which may take place early m 1979; and Expressing appreciation for the World Health Organization’s coordination efforts, as well as for the assistance provided so far: Recommends that: 1. Further intensified surveillance activities be conducted during the following six months, particularly in Sidamo, Bale and Hararghe provinces of Ethiopia, the southern part of Somalia including the surrounding areas of Mogadishu, and, in Kenya, Marasabit, Man dera, Wajir and Garissa Districts. 2. Monthly progress reports of the search activities be sent directly to countries concerned and to WHO. 3. Necessary steps be taken to ensure coordination of surveillance activities across the border areas and to provide joint consultations of country teams whenever deemed necessary. D ecides to employ in each of the countries similar surveillance methods, including house-to-house search for cases, collection and investigation of smallpox rumours and collection of specimens from selected chickenpox cases and smallpox suspects for testing by WHO reference laboratories. Requests that a further meeting be convened in September 1977 for a review of the progress made during the preceding six months and for the formulation of plans for the future activities.”
PROGRAMME D’ÉRADICATION DE LA VARIOLE L ’Organisation mondiale de la Santé a convoqué à N airobi du 14 au 16 mars 1977, grâce aux bons offices du Gouvernement kényen, une réunion à laquelle assistaient des épidémiologistes des services nationaux et de l’OMS ayant participé aux programmes d ’éradication de la variole en Ethiopie, au Kenya, en Somalie et au Soudan. La réunion avait pour objet: 1) De passer en revue les activités de surveillance de la variole des" pays participants, en s’attachant particulièrement aux activités, de surveillance récemment entreprises; 2) de formuler un plan détaillé pour les opérations de recherche de cas qui doivent se dérouler au cours des six prochains mois; 3) d ’examiner des plans préliminaires concernant la documenta tion exigée pour la certification de l’éradication de la variole. La réunion a approuvé la résolution suivante: «A yant noté que les activités courantes de surveillance de la variole n ’ont pas permis de dépister de nouveaux cas depuis août 1976 en Ethiopie, janvier 1977 en Somalie, et février 1977 au Kenya, mais que les enquêtes épidémiologiques n ’ont pas encore pu déter miner la chaîne de transmission entre les poussées épidémiques distinctes; Ayant également noté que, bien qu’ayant enregistré son dernier cas connu en novembre 1972, le Soudan est resté constamment exposé au risque d ’importation de cas de variole; Ayant reconnu que le territoire constitué par ces quatre pays représente à l’heure actuelle la zone la plus cruciale pour le succès du programme mondial d ’éradication, et que des efforts concertés de surveillance doivent se poursuivre pour préparer la certification de l’éradication de la variole, laquelle pourrait intervenir a u début de 1979; et Se félicitant des efforts de coordination faits par l’Organisation mondiale de la Sauté, ainsi que de l’assistance fournie jusqu’ici: Recommande que: 1. Des activités de surveillance encore intensifiées soient conduites au cours des six prochains mois, en particulier dans les provinces éthiopiennes de Sidamo, Baie et Hararghe, la partie méridionale de la Somalie y compris les environs de Mogadiscio et, au Kenya, les districts de Marasabit, Mandera, Wajir et Garissa. 2. Des rapports de situation mensuels sur les activités de recher che de cas soient envoyés directement aux pays concernés et à l’OMS. 3. Les mesures nécessaires soient prises pour assurer la coordi nation des activités de surveillance de part et d ’autre des zones frontalières et pour organiser des réunions communes entre équipes nationales chaque fois que ce sera jugé nécessaire. D écide d ’employer dans chacun des pays des méthodes sem blables de surveillance, y compris la recherche des cas porte à porte, le rassemblement et l’examen des rumeurs de cas de variole et la collecte de spécimens sur certains cas de varicelle et cas sus pects de variole aux fins d ’épreuve dans les laboratoires de réfé rence de l ’OMS. D emande qu’une nouvelle réunion se tienne en septembre 1977 pour examiner les progrès réalisés au cours des six mois précédents et formuler les plans des activités futures. »
SMALLPOX SURVEILLANCE ► The most critical areas for verification of interruption of smallpox transmission are now considered to be southern Ethiopia, north-western Kenya, and Somalia. Special case search activities, which are to last six months, started in mid-March. No. of weeks since last known case Nb. de semaines écou lées depuis le dernier cas connu
Ethiopia — Ethiopie . . . . . . . . . . . K e n y a ................................................ Somalia — S o m a lie ...................................
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SURVEILLANCE DE LA VARIOLE ► On considère maintenant que, pour la vérification de l’interruption de la transmission, les zones les plus importantes sont le sud de l'Ethiopie, le nord-ouest du Kenya et la Somalie. Des activités spéciales de recherche des cas, qui doivent durer six mois, ont commencé à la mimars.
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S omalia . — Two smallpox cases have been reported to the Organ ization on 26 March from Huddur, tie headquarters of Bakool Region, Somalia. Huddur is located north-west o f Mogadishu, some 80 km from the Ethiopian border. The first case, a 50-yearold male, had onset of rash on 7 March while the second case, a 40-year-old female, a relative of the first case, had onset on 16 March. A national/WHO team is currently tracing the source of infection.
S omalie . — Deux cas de variole survenus à Huddur, centre de la région de Bakool en Somalie, ont été signalés à l’Organisation le 26 mars. Huddur est située au nord-ouest de Mogadiscio à environ 80 km de la frontière avec l’Ethiopie. Le premier malade, un homme de 50 ans, a présenté une éruption le 7 mars et le second, une femme de 40 ans, parente du premier, a présenté une éruption le 16 mars. Une équipe nationale/OMS recherche actuellement l'origine de l’infection.
INFLUENZA C zechoslovakia (.10 March 1977). — 1 A decrease in influenza
GRIPPE T chécoslovaquie (10 mars 1977). — 1 On a signalé une dimi
activity has been reported from the Czech provinces and Slovakia. F in l a n d (20 March 1977). — 8 The influenza epidemic which occurred in military units in southern Finland is moving to northern parts of the country; however, this does not appear to be spreading among the general population. Twelve strains of virus A, closely resembling A/Victoria/3/75, have been isolated. G erman D em ocratic R epu b l ic (9 March 1977). — Influenza activity throughout the influenza season has remained within non epidemic levels. The first isolate reported was antigenically similar to A/Victoria/3/75. An outbreak of influenza-like illness has been notified from a nursery in the district of Cottbus ; no influenza virus was isolated. H ungary (18 March 1977). — 3 The incidence of influenza-like illness has decreased to a sporadic level, after reaching a peak during the third week of February. R epu b l ic o f K orea (21 March 1977). — Since early March, influenza activity has been observed in many parts of the counttyAll age groups are affected, but mostly children. So far, two strains of virus B, antigenically similar to B/Hong Kong/5/72, have been isolated. U nited K in g d o m (19 March 1977). — 1 An increased influenza activity has been observed in many parts of Scotland, affecting both adults and children. Three further isolates have been identified as similar to A/Victoria/3/75. 1 See No. 8, p. 81. ‘ See No. 12, p. 114. ‘ SeeNo. 6,p. 63.
nution de l’activité grippale dans les provinces tchèques et en Slovaquie. F inlande (20 mars 1977). — 8 L ’épidémie grippale qui s’est produite dans des unités militaires du sud de la Finlande se propage aux parties nord du pays, mais sans paraître s’étendre à la popula tion. On a isolé 12 souches de virus A, ressemblant de près à A / Victoria/3/75. R épublique démocratique allemande (9 mais 1977). — L’acti vité de la grippe au cours de toute la saison grippale s’est limitée aux niveaux non épidémiques. Le premier isolat signalé était simi laire au point de vue antigénique à A/Victoria/3/75. On a notifié une poussée d'affections d ’allure grippale dans une crèche du district de Cottbus; aucun virus grippal n ’a été isolé. H ongrie (18 mars 1977). — 3 L ’incidence d ’affections d ’allure grippale a diminué jusqu’à un niveau sporadique, après avoir atteint un sommet pendant la troisième semaine de février. R épublique de C orée (21 mars 1977).— Depuis début mars, on a observé une activité grippale dans plusieurs parties du pays. Tous les groupes d ’âge sont affectés, surtout les enfants. Jusqu’ici, deux sou ches de virus B, similaires au point de vue antigènique à B/Hong Kong/5/72, ont été isolées. R oyaume -U n i (19 mars 1977). — 1 On a observé une augmenta tion de l’activité grippale dans plusieurs parties de l’Ecosse, affectant aussi bien des adultes que des enfants. Trois autres isolats ont été identifiés comme étant similaires à A/Victoria/3/75. ‘ Voir N» 8,p. 81. * Voir N» 12, p. 114. »Voir N» 6, p. 63.
D ISE A SE S SUBJEC T TO TH E REG ULATIO NS — M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT N otifications Received from 25 to 30 M arch 1977 — N otifications reçues du 25 au 30 m ars 1977 C fl P A Cases — Cas Deaths — Décès Port Airport — Aéroport — Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles i Imported eases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects
PLAGUE -
PESTE c fl
C BRAZIL1 — BRÉSIL1 (coittd — suite)
fl ...
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique c PERU1 — PÉROU1
1-30.VI
America — Amérique BRAZIL1 BRÉSIL1 i-SLX
Bahia State Serra Prêta Municipio. 1 1-30.IV
fl
Ceard Stale Guaraciaba do Norte Municipio . . . IpuMunicipio . . . 3 1' 30,IX BURMA — BIRMANIE
Santa Quftérk Municipio 1Additional cases/ Cas additionnels. Asia — Asie
1
...
^^o p T Z m ce Tambopata District . 14-22.H 7 4
Ceard State Guaraciaba do Norte Municipio . . . IpuMunicipio . . , Jardim Municipio . Tianguâ Municipio .
C Kachin State Myitkyina D .: Myitkyina 12 4 2 3
fl 0
Huanuco Department Leoncio Prado Province Aucayacu District . . 1-10.HI Crespo Castilla District 10.II-12.IH 4 Padre Luyando District 29.1-1 LH Tingo Maria Province 10.IU I 11 2 33 1
13-19 UI
^ j 2
Pegu Division ... . vrrr Pegu D istrict. . . . .
Sagaing Division Shwebo D.: Shwebo . CHOLERA - CHOLÉRA Asia — Asie BURMA — BIRMANIE ........................................ 13-19.III io 0
San Martin Department Mariscal Caceres Province 0 Juanjui District . . . 7-13.ÏÏ 1 1 ‘ Revlslon/Rév‘51ûn- S“ 7 * /Voif: p’ U6’
Ceard State Guaraciaba do Norte Municipio . . . IpuMunicipio . . . Ipueiras Municipio . 7
L "• I-31.VII ,
2
c
D
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique SOMALIA — SOMALIE C fl 20-26JII
Ceard State Crato Municipio . . Guaraciaba do Norte Municipio . . . IpuMunicipio . . .
INDONESIA — INDONÉSIE 27.n-5.IH ........................................................................ 312 17 ... MALAYSIA — MALAISIE 13-19n i
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Alto Giuba (Bakool) Region H u d d u r............... ..... . 2 0
...
...................................
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Wkly Epidetn. Rtc,: No. 13 - Ul April 1977
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Releve epidem. hebd.: N* 13 - 1er avril 1971
Infected Areas as on 30 March 1977 — Zones infectées au 30 mars 1977 For criteria used in compiling this list, see No. 49,1976. page 378 — Les entêtes appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés bans le N" 49, 1976, à la page 378. X Newly reported ateas — Nouvelles zones signalées.
PLAGUE -
PESTE
CHOLERA -
CHOLÉRA
Asia — Asie BANGLADESH Chittagong Division Cbittagong District Chittagong Hdi Tract District CommUla flippera) District Sylbet District Dacca Division Dacca District Faridpur District Mymensingh District Tangail District Khulna Division Bakerganj (Barisal) District Jessore District Kbuina District Kushtia District Patuakhali District Rajshahi Division Bogra District Dinajpur District Fabna District Rajshahi District Rnngpur District BURMA — BIRMANIE Rangoon (P) (excl. A) Irrawaddy Division
Alrica — Afrique LESOTHO Mohale's Hoek District MADAGASCAR Fiamrantsoa P rom u Flanarantsoa S . P réf Mahaditra Canton Tananarive Province Antsirabe S. Préf. Soanindrariny Canton Betafo S. Préf. Tritriva Canton ZAÏRE — ZAÏRE Haut-Zaïre Province BENIN -
Alrica — Afrique BÉNIN
West Bengal Stale Burdwan District Calcutta Corporation INDONESIA — INDONÉSIE Jakarta Raya (Java) Province Jakarta Barat (West) Municipality Jakarta Pusat (Central) Municipality (exd. Kemayoran airport) Jakarta Selatan (South) Municipality (excl. emergency quarantine station)' Jakarta Timur (East) Municipality (exd. Halim Perdana Kusuma international airport) Jakarta Ûtara (North) Municipality (exd. seaports of Tanjungpriok. Sundakelapa & Kalibaru) Aceh (Sumatera) Province Aceh Barat Regency Aceh Bosar Regency Aceh Tenggara Regency Aceh Timur Regency Aceh Utara (P) Regency Banda Aceh Municipality Pidie Regency Bali Province Badung Regency (exd. Benoa seaport A Ngurah Rai airport) Bangli Regency Buideng Regency (excl. Buleleng seaport) Gianyar Regency Jembraaa Regency Karangasam Regency Klungkung (P) Regency Tabanao Regency Irian B arat P rovince
Atlantique Département CAMEROON. UNITED REP. OF CAMEROUN, RÉP.-UNIE DU Cameroun Oriental Wouri Département CAPE VERDE Santiago Island Praia, Cap. CAP-VERT
FRENCH TERRITORY OF THE AFARS AND THE ISSAS TERRITOIRE FRANÇAIS DES AFARS ET DES ISSAS Ali Sabieh Cercle
America — Amérique BRAZIL — BRÉSIL Bahia State XSerra Prêta Mumcipio Cearâ State XCrato Municipio xGuaraciaba do Norte Mumcipio XIpu Mumcipio Xlpueiras Mumcipio XJardim Mumcipio X Santa Quitéria Municipio xTiangud Municipio UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D'AMÉRIQUE Colorado State Moffàt County
GHANA Eastern Region Greater Accra (exd. PA) Region Western Region
KENYA Busia District Kisumu District Siaya District
Pyapôn District Magwe Division X Magwe District Mandalay D vision
Merauke (P) Regency Tehik Ccndrawasih Regency Jambi (Sumatera) Province Bungo Tebo Regency Jambi (P) Municipality Kerioci Regency Sarolangun Bangko Regency Java Barat Province Bandung Mumcpality Bandung Regency Bekasi Regency Bogor Municipality BogorRegency Garnis Regency Cianjur Regency Cirebon Mumdpality (exd. Cirobon seaport) Cirebon Regency Garut Regency Indramayu Regency Krawang Regency Kimingan Regency Lebak Regency Majaienka Regency Pandeglang Regency Purwakarta Regency Scrang Regency Subang Regency Sukabumi Municipality Sukabumi Regency Sumedang Regency Taoggsrang Regency Tasikmalaya Regency Jam Tengah Province Banjamegaia Regency Banyumas Regency Bating Regency Blora Regency Boyolali Regency BrebesRegency 1 Qlacap (P) Regency Demak Regency Grobogan Regency Jepara Regency
LIBERIA — LIBÉRIA Montserrado County
Kyauksè District Pegu Division Pegu District
MALAWI Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Kachm State Myitkyina D.: Myitkyina Kaya State Loikaw District Magne Division Magwe District Mandalay Division Kyauksè D.: Kyauksè Mandalay D.; Mandalay Myingyan D.: Myingyan Pegu Division Pegu District Promo D.: Prome Toungoo D.: Touqgoo Sagauig Division Shwebo D.: Shwebo SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM RÉPUBLIQUE SOCIALISTE DU VIETNAM Ho Chi Minh City (exd. PA) Dong Nai Province Southern Région Blantyre District Cbiradzulu District Kasupe District Mangochi District Mlanjc District Nsanjo District Thyolo District Zomba District INDIA — INDE Andhra Pradesh State Anantapur District Chittoor District Cuddappah District East Godavari District Guntur District Hyderabad District Krishna District Mahbubnagar District Nellore District Nizamabad District Srilcakuiam District Visakhapatnam District West Godavari District Maharashtra Slate Akola District Amravati District Kolhapur District Poona District Sangli District Shoiapur District Tamil Nadu State Coimbatore District Kanyakumari District Madras Corporation Madurai District Ramanalhapuram District South Arcot District XTiruchirapalli District Tirunclvcli District
NIGERIA — NIGERIA Kaduna State Katsina Province Katsina Prov.: Funtua Zaria Province Ogun State Ijebu-Igbo Province Oyo State Ibadan Province Oyo Prov.: Rare
SOUTHERN RHODESIA BHODÉSIE DU SUD Mtmlcdtand Chipinga District
WkiyEpidem. Rec.: No. 13 • 1st Apnl 1977 Karanganyar Regency Kebumea Regency Kendal Regency Klaten Regency Kudus Regency Pitt Regency Felalongan (PI Municipality Pekalongan Regency Pemalang Regency Ptltbdiagga Regency Purworejo Regency Kembang Regency Salatiga Municipality Semanag Municipality (excl. Semarang seaport) Semarang Regency Sragen Regency Sukoharjo Regency Surakarta Municipality Tegal (P) Municipality Tegal Regency Temanggung Regency Wonogori Regency Wonosobo Regency Java Timur Province Bangka!an Regency Bbtar Municipality Bojonegoro Regency Bandowoso Regency Grcsik Municipality Giesik Regency Jember Regency Jombang Regency Kedin Regency Lamoagan Regency Lumajang Regency Madiun Municipality Madiun Regency Magetan Regency Malang Municipality Mojokerto Regency Nganjuk Regency Ngawi Regency Paritan Regency Pasuntan Municipality Pasuruan Regency Ponorogo Regency Probolinggo (P) Municipality Probolinggo Regency Sampang Regency Sidnarjo (A) Regency Surabaya Municipality (excl. Tanjung Perak seaport) Tonggalek Regency Tuban Regency Tulungagung Regency Kalimantan Selatan Province Banjar Regency Banjarbam Municipality Banjarmasin (P) Municipality Banto Kuala Regency Hubs Sungai Selatan Regency Bulu Sungai Tengab Regency Hulu Sungai Utara Regency Tabakmg Regency Tanah Laut Regency Tapin Regency Kalimantan Tengah Province Banto Utara Regency Kapuas (P) Regency Katjngfln ftagpnfy Kotawaringin Barat Regency Mtuung Raya Regency
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Relevé épidém. h*bd.: N* 13 - 1« avril 1977
Kaiimantan Timur Province Balikpapan (P) Municipality Kutai Regency Pasir Regency Samarinda (P) Regency Lampung (Sumalera) Province Tanjimskarang/Tolukbetung Municipality Maluku Province Maluku Tengab Regency Nusatenggara Barat Province Bima Regency Dompu Regency Lombok Barat (P) Regency Lombok Tengab Regency Lombok Timur Regency Sumbawa Regency Nusatenggara Timur Province Timortengab Utara Regency Riau (Sumalera} Province Bengkabs (P) Regency Indragirl Hibr (P) Regency Sulawesi Selatan Province Bantaeng Regency Barru Regency Bone Regency Bulukumba Regency Gowa Regency Jeneponto Regency Lawu Regency Maros Regency (excl. Hasanudin airport) Pangkajene Regency Polewali Regency Selayar Regency Sideiueng/Rappang Regency Sinjai Regency Soppeng Regency Takalar Regency Ujung Pandang (F) Mumcipabty (excL Ujung Pandang airport) Wajo Regency Sulawesi Tengah Province Buol/Tobtoli Regency Donggala (P) Regency Luwuk/Banggai Regency Poso (P) Regency Sulawesi Tenggara Province Buton Regency Kendari (P) Regency Sulawesi Utara Province Manado (P) Municipality Minahasa (PA) Regency Sumalera Barat Province Padang (P) MunicipaUty Padang Panamas Regency Pasaman Regency Sawahhinto Regency Solok Municipality Solok Regency
Sumalera Selatan Province Lahat Regency Lematang Ilir Ogan Tengah Regency Must Banyuasbt Regency Ogan Komcnng llir Regency Ogan Komering Ulu Regency Palembang (PA) Mumcipabty Sumalera Utara Province Asahan Regency Binjai Municipality Dain Regency Deli Serdang (P) Regency Labubanbatu Regency Langkat Regency Medan Municipality (excl. Polonia airport) Nias (F) Regency Tanjung Balai Municipality Tapanuli Selatan Regency Tapanub Tengab Regency Tapanuli Utara Regency Tebing Tinggt Municipality Yogyakarta (JtswaJ Province Sleman Regency Yogyakarta Municipality MALAYSIA MALAISIE
SUDAN - SOUDAN Territory South of 12“ N. Territoire situé au sud du 12° N. ZAIRE ZAÏRE
Territory North of 10° S. Territoire situé au nord du 10° S. America — Amérique BOLIVIA BOLIVIE
Santa Cruz Department Santlesteban Prov.: San Pedro COLOMBIA — COLOMBIE Caquetd iniendencia San Vicente de Caguan Municipio Casanare Iniendencia Aguazul Municipio Nunchia Municipio Yopal Municipio Santander Department Cimitarra Municipio Landazuri Municipio San Vicente de Chucuri Municipio Santa Elena del Opon Municipio ECUADOR — EQUATEUR Napo Province Putumayo Canton Santa Cecilia Parroquia PERU - PÉROU Cuzco Department Tambopata Province XTambopata District Huanuco Department Leoncio Prado Province Aucayacu District X Crespo Castilla District Padre Luyando District Tingo Maria Province
Sabah Beaufort District Kota Kinabalu District Labad Datu District Papar District Penampang District Sandakan District Sempcrna District Tawau District Tuaran District NEPAL — NEPAL Bagamati Zone Dhading District Bbaktapur District Katmandu District Labtpur District PHILIPPINES Manila (P) (excl. A) Luzon Grow Rizal Prov. (excl. Manila airport) Mindanao Group Cotabato Prov. : Cotabato SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM RÉPUBLIQUE SOCIALISTE DU VIETNAM Ho Chi Minh City (excl. PA) Long An Province YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Africa — Afrique ANGOLA GHANA NIGERIA — NIGERIA
San Martin Department Marisctd Caceres Province xJuanjui District
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique SOMALIA — SOMALIE Alto Gluba (Bakool) Région XHuddur
A reas Removed from the Infected Area L ist between 25 and 30 M arch 1977 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 25 et 30 mars 1977 For criteria used in compiling this list, see No. 49, 1976, page 378 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N° 49,1976, à la page 378. CHOLERA — CHOLÉRA Asia__Asia INDIA — INDE Git/arat State Mchsana District Maharashtra State Dhulia District Nandcd District Satura District Mysore State Belgaum District Rajasthan State Churu District Uttar Pradesh State Ghaiipur District Lucknow District Muzaffamagar District
Price o f the Weekly Epidemiological Record Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire Annual subscription — Abonnement annuel 6.300 IV.77
Fr. s. 110.— P rinted in
$44.00
Sw itzerland
Wkly Epidem. Rec.: No. 13 • 1st April 1977
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Relevé épldan, Iiebd.: N“ 13 - l*r avril 1977
INDEX o f information published in January, February and M arch 1977 (N os. 1-13)
INDEX des données publiées en janvier, février et mars 1977 (N “ M 3 )
N otifications o f diseases Pages Plague — Peste Africa — Afrique L e s o th o ....................................122 Madagascar ................... 6, 36, 44 Zaïre — Z a ï r e .........................100 America — Amérique Brazil — B r é s il.........................121 Etats-Unis d’Amérique . . . . 76 United States of America . . . 76 Asia — Asie Burma — Birmanie 6, 36, 44, 32, 64, 76, 82, 92, 108, 116,121 République socialiste du Viet Nam 20, 52,76, 92,100 Socialist Republie of Viet Nam 20, 52, 76, 92, 100 Choiera — Choléra Africa — Afrique Benin — Bénin . . . 20, 92, 100 Pages Cameroon, United Rep. of — Cameroun, Rép.-Unie du . , 36 Cape Verde — Cap-Vert , , , 44 French Territory of the Afars and the Issas 92,116 G h a n a ..................... 122 K e n y a .................. ... . 20, 36,44 Liberia — Libéria . . 20, 76, 108 Malawi . . . . . 52, 76, 92,108 Nigeria — Nigeria ..................... 122 Rhodésie du S u d .....................122 Southern Rhodesia . . . . . . 122 Territoire français des Afars et des Issas. . . 92,116 America — Amérique Canada . . . . . . . . . . . Etats-Unis d’Amérique . . . . United States of America . . . 100 92 92
N otifications de m aladies Pages Burma — Birmanie 6, 20, 36, 44, 52, 64, 76, 82, 92,116,121 India — Inde . . . 6, 20, 36,92,116 Indonesia — Indonésie 6, 20, 44, 64, 76,92,100,116,121 Malaysia — Malaisie 20, 36, 44, 52, 64, 76, 82,92, 100, 108,116,121 Nepal — Népal . . . . . . . 123 Philippines 6. 20, 44, 64, 76, 92,100 République socialiste du Viet Nam 20, 36, 52,76,92 Socialist Republic of Viet Nam 20, 36, 52, 76,92 Sn L anka.................................52 Smallpox — Variole Oceania — Océanie Australia — Australie...............82 Africa — Afrique K e n y a ..................................... 6+ Somalia — Somalie . 6, 20,44,121 Pages Yellow Fever — Fièvre jaune Africa — Afrique Angola .....................................123 Ghana . . 123 Nigeria — Nigeria . . . . . . 123 Sudan — Soudan . . . . . . 123 Zaire — Z aïre............................. 123 America — Amérique Bolivia — B o liv ie ................... 82' Colombia — Colombie . . 52,76 ‘ Ecuador— Equateur. . . . . 123 Peru — Pérou . 82,92,100,116,121
Asia — Asie Bangladesh . . . . 6, 36,44, 52, 64
Epidem iological N otes and other Information Pages Anthrax ........................................................................ *5 Diphtheria . . . . ............................ ... i Fvpaniiwl PwgwiinmBiin IminnmTatinn............... ........................... 74, 93, 117 Foodbome Disease in A viation......................... 101 Hepatitis , . . . . . . .................................... . . . . 63,78 Herpesvirus simiaei Comgendum 20 Infections, Virus and C hlam ydia.................................... ........................ ... ■ 6 Influenza ..................................... 3,42, 46, 52, 63, 75, 81, 91, 97, 104,114, 121 In the World . . . . . . .....................................................................57 Serological Tests .................................................................... 3, 35, 43, 104 Leptospirosis . . . . . . . . ...................... 98,106 M a la ria .................. ... . . . . . . . . . . . 21,45,47, 65, 89,95 Corrigendum ..................................................................................................57 Measles . . . . . ...................................................... . . . 65 Pasteurella multocida , 39 P o lio m y elitis........................................... ... 42, 82,91 R abies................................. ................................ >. . 79,80,109 Respiratory Disease Surveillance.................................... 51 R otavirus........................................... 57 Salmonella .............. ... ..................................................... 53,73, 115 Salmonella typht 2d Sm allpox............................. ... 6, 19, 34, 43, 46, 53, 62, 73, 80, 88,100, 107 Smallpox Surveillance.......................................................... 9, 62, 85,116, 120 Typhus ........................................ ... ......................... ... ■ • 81 Viral Haemorrhagic Fever .......................................................................2, 36 Viral Diseases S urv eillance.................................................. 59 Virus Diseases (Rapid Laboratory Diagnosis) ............................ 77
N otes épidém iologiques et autres inform ations Pages,' ....................................................... 45 Charbon ........................................ ...................................................... ï Diphtérie .................................... Fièvre hémorragique d'origiae vitale ........................................................... 2,36 G rippe........................................ 3, 42, 46, 52, 63, 75, 81, 91, 97, 104, 114, 121T ...................................................... SI. Dans le monde.......................... ............................................... 3, 35, 43, 104' épreuves sérologiques . . . . .......................................................... 63,78 Hépatite . . . . . . . . . Herpesvirus simiae: R ectificatif.................. .......................................... • • n Infections, à virus et à chlamydia , . . , . ..................................... 6 Intoxications alimentaires dans les voyages aériens . . . . . . . . . . 101' Leptospirose......................... ............................................ 98,106 Maladies des voies respiratoires, surveillance d e s ................................................ 91 P aludism e.............. ... ............................................ 2 1 ,4 5, 47, 65t 89,95 R ectificatif................. 97 Pasteurella m ultocida ...................................................... . . . . . . . . 95 Poliomyélite .......................... .................. ... . „ , ................... 42,82» 91 Programme élargi de vaccination........................................... ... . . 74.93» 117 Rage . . , ................ . ................................................. 79,80, H» Rotavirus ..........................................................................................................- 97 v R ougeoie................................... .6 5 fialififtnftllft . . . . . . ...................... S3, 73j 115 ' Salmonella ty p h i ...................................................... ... . . . . 36* Typhus ...................... 81 Variole ......................... . . . 6, 19,34,43, 46, 62, 73. 80, 88, 100,107 Surveillance de la v a r i o l e ...................................................P, 62, 85,116,120 Virus, maladies à (méthodes rapides de diagnostic) . . . . . . . . . . . 77 Virus, siirvPÎHanrft das maladies à .................. . . 99
Publications International Health Regulations (1969): Position of States and A reas....................................... ... Ports designated in application of the International Health Regulations (1974): A m endm ents.............. , .......................................................................... 35 Vaccination Certificate Requirements for International Travel (1977): Amendments ...................................................... ........................ * 44,91 4
Publications Centres de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyages internationaux (1976): Amendements ............................................................................ 34, 64,82,107 Certificats de vaccination exigés dans les voyages internationaux (1977): Amendements ........................................... .......................... ... 44, 91 Ports notifiés en application du Règlement sanitaire international (1974): Amendements ....................................................................... 35 Règlement sanitaire international (1969): Position des Etats et z o n e s ...................................................... 5
Yellow-Fever Vaccinating Centres for International Travel (1976): Amendments . ...................... ................................................. 34, 64, 82, 107