La santé : Nouvelles perspectives

WORLD HEALTH ORGANIZATION

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE

REGIONAL OFFICE FOR THE WESTERN PACIFIC BUREAU REGIONAL DU PACIFIQUE OCCIDENTAL

COMITE REGIONAL Quarante-neuvieme session Manille 14-18 septembre 1998

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8 septembre 1998 ORIGINAL: ANGLAIS

Point 13 de I'ordre du jour proviso ire

LA SANTE: NOUVELLES PERSPECTIVES

Le document La sante: Nouvelles perspectives a ete approuve par Ia quarantecinquieme session du Comite regional, en 1994. Une version actualisee, privilegiant I' action menee au niveau des pays, a ete presentee et approuvee it la quarante-sixieme

session, en 1995. La meme session a avalise La sante: Nouvelles perspectives dans Ie cadre du processus d'ensemble visant it elaborer une nouvelle strategie de la sante pour tous. Le present document constitue Ie troisieme rapport de situation depuis la quarantesixieme session du Comite regional. II est presente au Comite pour information it sa quarante-neuvieme session. II evoque deux evenements majeurs ayant trait it La sante:

Nouvelles perspectives: d'une part l'adoption de I'accord de Rarotonga: Toward Healthy Islands (Pour des lies-sante) par les ministres de la sante des pays oceaniens reunis it Rarotonga (lies Cook) les 6 et 7 aout 1997 ; d'autre part, I'adoption de la Declaration mondiale sur la sante par la Cinquante et Unieme Assemblee mondiale de la Sante.

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1. INTRODUCTION

Le document La sante: Nouvelles perspectives a ete presente pour la premiere fois au Comite regional lors de sa quarante-cinquieme session en 1994. Une version actualisee a de adoptee lors de la quarante-sixieme session en 1995. Le present document est Ie troisieme rapport de situation depuis la quarante-sixieme session. II donne des details sur la mise en ceuvre par les pays des concepts de La sante : Nouvelles perspectives. II evoque egalement deux evenements lies I'adoption de I'accord de Rarotonga par les

a La sante: Nouvelles perspectives; a savoir ministres de la sante reunis a Rarotonga (lies Cook) en

-

aout 1997 et I'adoption de la Declaration mondiale sur la sante par la Cinquante et Unieme Assemblee mondiale de la Sante en mai 1998. Comme nous I'avons signa Ie dans de precedents rapports, La sante: Nouvelles perspectives a ete traduit dans de nombreuses langues. On peut desormais ajouter Ie khmer version a ete distribuee aux professionnels de sante au Cambodge.

a cette

liste. Cette

2. PROGRES DE LA MISE EN OEUVRE

2.1

Elaboration des politiques et des strategies Les rapports precedents ont privilegie les instruments politiques conl'us conformement aux

approches de La sante: Nouvelles perspectives. Depuis 1995, nombreux sont les pays qui ont inclus les principes de ce document dans Ie processus d'elaboration des politiques. La mise en ceuvre de La sante: Nouvelles perspectives entre donc dans une nouvelle phase, au cours de laquelle il va falloir faire en sorte que les premiers efforts accomplis s'inscrivent dans la duree. C'est vrai en particulier dans les pays oceaniens, comme nous Ie verrons un peu plus loin, dans la section 3, consacree I'accord de Rarotonga. II reste cependant quelques exemples d'operations lancees au cours de ces demieres annees. Parmi eux, la creation en Malaisie d'un Conseil national pour la sante des personnes agees ayant pour

a

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but de renforcer les services communautaires destines aux personnes agees, en particulier dans Ie domaine de la promotion et de la protection de la sante et de la readaptation. En Republique de Coree, suite a une reorganisation du Ministere des affaires sanitaires et sociales, la promotion de la sante tient un role plus important.

2.2

Programmes aux niveanx. regional et national La encore, les concepts de La sante: Nouvelles perspectives sont maintenant incJus dans la

planification et la mise en ceuvre des programmes dans de nombreux pays. Parmi les exemples les plus recents, nous citerons les suivants : La Malaisie developpe ses programmes de villes-sante, ecoles-sante et de promotion de la sante des adolescents. La Mongolie met au point un programme destine specifiquement aux populations nomades et visant a encourager les comportements propices a la sante. La Papouasie-Nouvelle-Guinee renforce, dans Ie cadre de I'operation iles-sante, ses villages-sante et communautes-sante. Par ailleurs, il est important de signaler que certaines initiatives communautaires ant pu etre integrees a des programmes prioritaires, comme c'est Ie cas du programme "Rotary Against Malaria" (Ie Rotary contre Ie paludisme). Les Philippines incluent les indicateurs de La sante: Nouvelles perspectives dans leur systeme d'information sanitaire de terrain. Le Vanuatu integre les concepts de La sante: Nouvelles perspectives dans la planification de la quasi-totalite de ses programmes sanitaires. C'est Ie cas par exemple du programme d'utilisation des ressources, de planification et de gestion dans Ie secteur de la sante, finance par des organismes externes. En outre, La sante: Nouvelles perspectives a ete incJus dans Ie programme du Centre de soins infirmiers du Vanuatu. Dans des lies Mariannes du Nord, un programme de partenariat pour la sante des femmes a ete etabli, suite a une conference organisee en mars 1998 sur Ie theme de la sante des femmes, de la famille et de la communaute.

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Dans Ie budget-programme 1998-1999, plus de 60 % des activites proposees sont directement liees it un ou plusieurs themes de La sante: Nouvelles perspectives. Au total huit plans d'action specifiques, representant US$ 1,3 million, sont consacres aux initiatives vi lies-sante et Hessante.

3. L'ACCORD DE RAROTONGA

L'accord de Rarotonga: Towards Healthy Islands (Pour des lies-sante) a ete adopte par les Ministres de la sante des pays oceaniens, reunis it Rarotonga, dans les Hes Cook en aoiJt 1997. Celuici comprend des recommandations specifiques sur les sujets suivants : les orientations futures de l'operation lies-sante; Ie developpement des ressources humaines pour la sante; la gestion de l'approvisionnement pharmaceutique ; et Ie recours it la medecine traditionnelle.

Tenant compte de I'importance de la cooperation entre les communautes, les ministeres et les autres secteurs concernes par I'initiative iles-sante, les ministres reunis ont decide: d'encourager les reunions tant au niveau local que national des partenaires concernes afin de parvenir it un consensus sur I'approche des iles-sante ; d'elaborer des plans d'actions nationaux pour les Hes-sante et etablir les organes de coordination associes avant la fin de l'annee 1998 ; de formuler et d'adapter les directives et les protocoles, former les animateurs-conseillers et les responsables des communautes afin qu'ils facilitent et encouragent la mise en ceuvre de I'approche des iles-sante II tous les niveaux; et d'intensifier les efforts visant it ameliorer la sante et Ie bien-etre des personnes vivant en zone rurale ou isolee grace secteurs.

a des associations avec

les communautes locales et d'autres

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Dans la plupart des pays et territoires oceaniens, des organes de coordination et des plans d'actions pour les 1Ies-sante ont ete crees ou sont en cours de preparation. Nous citerons les exemples suivants:

Les Samoa americaines developpent un Plan pour Ia sante 1999-2003 qui a pour but de donner a l'approche lies-sante Ie caract"re multi-sectoriel dont il a besoin. En outre, Ie ministere de la sante va elaborer un plan d'action visant a definir les responsabilites du secteur de Ia sante publique au sein du Plan pour la sante. Ce plan d'action tiendra lieu de plan d'action pour Ies lIes sante des Samoa americaines. Les lies Cook ont forme un Comite directeur des lIes-sante. II comprend 19 membres representant differents secteurs. Ce comite a elabore Cook, privilegiant Ies problemes lies a I'alcoolisme. Fidji a lance plusieurs projets 1Ies-sante avec pour point d'entree la salubrite de I'environnement. Un organe de coordination national va etre cree. Enfin, un plan 1Iessante, se fondant sur Ies plans nationaux et les institutions existants est a I'etude. - Nauru, apres un atelier sur Ies 1Ies-sante organise en 1997, est en train de meltre en place un centre de coordination administre par un employe a plein temps ayant deja suivi une formation sur l'operation des 1Ies-sante. Un plan d'action pour "Ies 1Ies-sante d'ici I'an 2000" est egalement en cours d'elaboration. Les Palaos ont cree un comite intersectoriel en juillet 1998. L'equipe de La sante: Ull

programme specifique aux lies

Nouvelles perspectives et Ies membres de ce comite elaborent actuellement d'action pour les 1Ies-sante.

Ull

plan

En Papouasie-Nouvelle-Guinee, 1998 a ete declaree "annee des iles-sante". Une exposition nationale a ele organisee en mars 1998 sur Ie theme "Pour des 1Ies-sante en Papouasie-Nouvelle-Guinee". Le Conseil execulif national a demande au Ministere de la Sante de formuler un plan d'action et de fonder un organe de coordination d'ici la fin de I'annee 1998. Trois groupes de travail, respectivemenl consacres aux 1Ies-sante, a la

preparation a la vie et a la protection de la vie, ont ete formes. La Nouvelie Caledonie, Ies lies Salomon et les Tonga ont lance des operations iles-sante au niveau local. Parmi e1les, "lies des Pins - iles-sante" en Nouvelie-Caledonie, des

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projets d'assainissement et d'approvisionnement en eau et d'ecoles-sante aux lies Salomon et Ie projet lie-sante pour Vava'u aux Tonga. En Nouvelle-CaIMonie, les initiatives lIessante sont entreprises dans Ie cadre du plan pour la promotion de la sante de 1994. Aux lies Salomon, suite Ii une reunion nationale des directeurs de la sante organisee en aout 1998, un plan d'action pour les lIes-sante et un organe de coordination ont ete mis en place. Aux Tonga, Ie concept des lies-sante a ete integre au Plan strategique pour Ie developpement du Ministere de la Sante, Ie plan 7 pour 1998/1999-2000/200 I. Au niveau interpays, les activites suivantes ont ete mises en reuvre ou planifiees conformement aux recommandations de I'accord de Rarotonga : Deux reunions regionales sur la promotion de la sante dans les lies-sante ont eu lieu en fevrier 1998 it Fidji. La premiere etait organisee par Ie Australia-South Pacific Healthy

Islands Health Promotion Project et Ie Fiji Trilateral Health Promotion Project, et I'autre par les memes organismes et la Communaute du Pacifique. Les participants Ii ces reunions, originaires de 15 pays et territoires oceaniens ant evoque les strategies de promotion de la sante et confirrne I'engagement des Etats Membres pour l'approche des lIes-sante. L'OMS a consacnl un chapitre d'un guide international sur la promotion de la sante aux lIes sante dans Ie Pacifique occidental. Ce manuel est en cours de finalisation au Siege de I'OMS. L'OMS organisera un atelier regional sur les lies-sante Ii Fidji en fevrier 1999 (avant la reunion ministerielle qui se tiendra aux Palaos en mars 1999). II s'agira d'examiner et d'evaluer la mise en reuvre de I'accord de Rarotonga et d'evoquer les mesures Ii prendre pour poursuivre Ie developpement de I'initiative iles-sante.

4. ADOPTION DE LA DECLARATION MONDIALE SUR LA SANTE

La resolution WHAS1.7 a adopte la Declaration mondiale sur la sante et reconnu que Ie document La sante pour tous au XX~ siixle do it servir de cadre Ii I'elaboration de la future politique (Annexe I). Celte declaration est, tout comme La sante pour tous au)()(JC siecie, compatible avec La

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sante: Nouvelles perspectives, qui fixe Ie cadre de I'elaboration des politiques dans la Region du Pacifique occidental. L'article I de la Declaration affirme " ... I'egalite des droits et des devoirs et la responsabilite de tous dans Ie domaine de la sante. L'article II reaffirme la volonte de l' Assemblee "de promouvoir la sante en agissant sur ses principaux determinants et ses conditions de base." L'article IV reconnait que "toutes les nations, les communautes, les families et les individus sont interdependants." Cette approche est tres similaire a celie preconisee par La sante: Nouvelles perspectives. La sante et Ie bien-etre sont determines par de nombreux facteurs correles. La preface de La sante: Nouvelles perspectives precise: "Notre approche doit done refJeter la prise de conscience du fait que la vie de tout etre humain est soumise a une serie de circonstances complexes et en perpetuelle evolution. L'individu, la famille, la communaute et la nation ont un role grandissant a jouer dans les questions de sante. Et les pouvoirs publics doivent en tenir compte dans leurs politiques et proteger les populations de ce qui peut leur etre nuisible dans l'environnement." Toutefois, La sante pour taus au xxI'! siec/e, et La sante: Nouvelles perspectives sont fondes sur des hypotheses differentes. La sante: Nouvelles perspectives considere que la plupart des pays et territoires de la Region disposent deja d'une infrastructure sanitaire de base. C'est loin d'Hre Ie cas au niveau mondial, car dans de nombreux pays, il reste beau coup a faire pour ameliorer les soins de sante primaires. La sante: Nouvelles perspectives n'evoque pas non plus les changements demographiques et epidemiologiques mondiaux. II s'agit d'un outil conl'u avant tout pour etre utilise au niveau des pays, et ces donnees varient considerablement d'un pays al'autre. Certains themes sont communs a La sante pour tous au XXle siecie et a La sante: Nouvelles perspectives, notamment la degradation de I'environnement, l'importance de la cooperation multisectorielle et I'augmentation des maladies liees aux modes de vie.

Les objectifs politiques des deux documents sont les memes: • • faire de la sante un des elements cle du developpement humain ; et mettre en place des systemes de sante durables repondant aux besoins des populations.

WPRlRC49/13 page 8 Annexe3 Les differences entre les objectifs mondiaux et les indicateurs de La sante: Nouvelles perspectives sont evoquees ci-apres dans Ie paragraphe S.

5. INDICATEURS DE LA SANTE: NOUVELLES PERSPECTIVES

5.1

Elaboration Lors de la quarante-hutieme session du Comite regional de septembre 1997, les indicateurs

de La sante: Nouvelles perspectives ont ete reexamines. Consequemment, la lisle des indicateurs a ete affinee et harmonisee avec les indicateurs mondiaux de la sante pour tous et ceux de sommet mondial pour les enfants. Afin d'eviter toute confusion sur ce qui constitue une serie d'indicateurs de base, Ie terme serie d'indicateurs de base est devenu selection d'indicateurs (Annexes 2 et 3). Celie seJection d'indicateurs a ete con,ue de maniere it ce que les pays puissent elaborer une liste propre d'indicateurs de sante afin d'etre en mesure, dans Ie cadre de leur plan national pour la sante de renforcer Ie controle et revaluation de la strategie de la sante pour tous. Ces indicateurs ne possedent pas tous un caractere universe!' La pertinence de chacun d'entre eux depend, pour une large part, du niveau de developpement et des priorites en matiere de sante de chaque pays. II est egalement possible d'eJaborer des indicateurs specifiques aux besoins d'un pays en particulier. Certains indicateurs necessitent que les donnees soient collectees dans Ie cadre d'etude ou de recherches particulieres. Le processus de selection de ces indicateurs doit tenir compte notamment de leur pertinence, de la facilite it les collecter et de leur disponibilite. Pour faciliter les comparaisons transnationales de ces indicateurs, une definition commune des donnees a ete elaboree. Les Comites regionaux ont insiste sur la necessite d'etablir des criteres et des definitions communes pour les indicateurs les plus courants. II est imperatif de tenir compte de cet effort d'harmonisation it tous les niveaux. Les indicateurs ont ete repartis en trois categories (Annexe 4) : (a) (b) Categorie A - indicateurs collectes systematiquement par la plupart des pays et zones; Categorie B - indicateurs sous fonne brute pouvant etre trouves dans divers documents et

archives pre-existants ; et

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(c)

Annexe 3 Cali!gorie C - indicateurs devant etre elabon!s en collaboration avec d'autres ministeres ou

organismes. II s'agit de permettre aux pays de choisir les indicateurs it recueillir en priorite et de formuler un plan d'action precisant les methodes employees pour ce faire. II importe que les pays poursuivent leurs efforts pour renforcer leur capacite it collecter les donnees pertinentes et attribuer les fonds sufftsants pour ce faire.

5.2

Activites Entre octobre 1997 et mai 1998, des reunions et des ateliers ont ete organises par les

consultants de l'OMS aftn d'etudier I'elaboration, la selection et I'integration des indicateurs pertinents dans les plans de sante nationaux dans les pays suivants : Fidji, la Republique democratique lao, les lies Salomon, Ie Vanuatu et Ie Viet Nam. Les pays ont generalement reconnu que ces indicateurs elaient necessaires pour renforcer la planiftcation sanitaire et evaluer les services de sante nationaux. Les consultants ont aussi precise qu'il etait important que les pays encouragent l'utilisation de ces indicateurs aftn de mesurer les progres realises dans Ie domaine de la sante pour tous. lis ont en outre conseille aux pays de reviser de maniere reguliere les indicateurs de sante prioritaires et de promouvoir leur utilisation dans les initiatives liees

a La

sante " Nouvelles

perspectives. II sera it egalement preferable que les pays, lorsque c'est possible, integrent ces indicateurs sante. De leur cote, les pays ont declare que des moyens supplementaires etaient necessaires pour ameliorer la couverture et la qualite des donnees aftn de renforcer Ie systeme d'information.

a leur systeme de declaration systematique aftn de renforcer la gestion de leur systeme de

5.3

Comparaison avec les objectifs de la strategie de sante pour to us pour Ie XXI' sieele Comme I'avaient suggere les representants lors de la quarante-huitieme session du Comite

regional, les indicateurs de La sante,' Nouvelles perspectives ont ete compares aux objectifs de la sante pour tous au XXIe siecle (annexe 5). D'importantes similitudes existent, et sur la proposition du Sous-Comite du Comite regional pour les programmes et la cooperation technique, I'harmonisation entre les deux devra se poursuivre.

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ANNEXEl

CINQUANTE ET UNIEME ASSEMBLEE MONDIALE DE LA SANTE Point 19 de I'ordre du jour

WHA51.7 16 mai 1998

Politique de la sante pour tous pour Ie XXl e siecle La Cinquante et Unieme Assemblee mondiale de la Sante, Rappelant la resolution WHA48.l6; Reconnaissant que Ie rapport "La sante pour tous au XXI' siec\e" (A5l/5) doit sen'ir de cadre I' elaboration de la future politique; ADOPTE, au sens de I'article 23 de la Constitution, la Declaration mondiale sur la sante ci-annexee.

a

Annexe DECLARATION MONDIALE SUR LA SANTE

Nous, Etats Membres de l'Organisation mondiale de la Sante (OMS), reaffirmons notre attachement au principe enonee dans la Constitution de l'Organisation selon lequella possession du meilleur etat de sante qu'il est capable d"aneindre constitue I'un des droits fondamentaux de tout etre humain; nOllS affirmons par fa la dignite et la valeur de ehaque personne, ainsi que I'egalite des droits et des devoirs et la responsabilite de taus dans Ie domaine de la sante. [!

Nalls reconnaissons que )'amelioration de la sante et du bien-etre des peuples est Ie but ultime du developpement economique et social. NallS sommes attaches aux valeurs morales d'equite, de solidarite et de justice socia Ie, et ala prise en compte des specificites de chaque sexe dans nos strategies. Naus mettons 1'accent sur I'importance de la reduction des inegalites sociates et economiques pour ameliorer la sante de I'ensemble de la population. II est par consequent imperatif d'accorder la plus haute attention it ceux qui sont les plus demunis. qui souffrent d'une mauvaise sante, ne benefictent pas de services de sante adequats ou sont yictimes de 1a pauvrete. Nous reaffirmons notre volonte de promouvoir la sante en agissant sur ses principaux determinants et ses conditions de base. Naus reconnaissons que, pour faire evoluer 13 situation sanitaire mondiale, no us devons donner effet a la "politique de la sante pour taus pour Ie XXI' sioele" par la mise en oeuvre de politiques et de strategies regionales et nationales appropriees.

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Annexe 1 III NOllS nOllS reengageons a renforcer, adapter et reformer, selon Ie cas, nos systemes de sante, y compris les fonctions et services essen tie Is de sante publique, pour assurer un acces universel a des services de sante fondes sur des donnees scientifiques, de bonne qual ito' et dans des limites de coOt abordables et qui puissent etre durablement assures a \'avenir. Nalls entendons rendre accessibJes les elements essentiels des soins de sante prima ires tels qu'ils sont definis dans la Declaration d' Alma-Ata l et developpes dans la nouvelle politique. Nalls continuerons a mertre en place des systemes de sante adaptes a I'etal de sante aetuel et futur, a 1a situation socio-economique et aux besoins des populations, des communautes et des pays concernes par des actions publiques et privees et des investissements judicieux.

IV Nous reconnaissons que, dans I'action en faveur de la sante pour tous, les nations, les communautes, les families et les individus sont interdependants. En tant que communaute de nations, nous agirons ensemble pour faire face aux dangers communs qui menacent la sante et pour promouvoir Ie bien-etre uni\·ersel. V

Nous, Etats Membres de l'Organisation mondiale de la Sante, prenons ici la resolution de promouvoir et d'appuyer les droits et les principes, les actions et les responsabilites enonces dans la preseme Declaration par des efforts concertes, et une participation et un partenariat pie ins et entiers, et demandons a tous les peupJes et a toutes les institutions d'adherer a la vision de 1a sante pour taus au XXle siecie et d'oeuvrer ensemble a sa concretisation.

Dixieme seance pieniere, 16 mai 1998 A51NRlIO

I Adoptee a la Conference intemationale sur les soins de sante primaires tenue a Alma-Ata du 6 au 12 septembre 1978, et enterinee par la Trente-Deuxieme Assemblee rnondiale de la Sante dans sa resolution \VHA32.30 (mai 1979).

2

)

SELE CTION D'I NDICATE URS POU R LA SANTE : ::-:-NO-=-:--:U:-:V=-EL:-:L--=E=-=S:-:P=-=E=-=R::-cS=-=P=-=E=-=C-=T:-IV--::E=-=S,--------, THEME 1: LA PREPARATION A LA VIE Objectifs Cadre 1.1 Faire en sorte que chaque mere dispose des meilleurs moyens pour bien planifier et espacer ses grossesses et accoucher dans de bonne conditions d'hy~~ne et en . toute securite d'un enfant en bonne sante, ---._._- - •... qu'elle pui~se beneficier .9~_soins J)rena~~I~ corrects et d'une alimentation suffisante et ------- - - - - - - - _ . --- - _... qu'elle soit preparee it allaiter elle-meme . sonenfant .. . - - -......- . - - - "'.--

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Indicateurs Realisation Pourcentage de moins ~500

Efte! pesanl au H _Esperance de ~!~~~a_~_aissa~_ce .. raux de mortalite infantile T aux de mortaCile maternelle

nouv~_au-nes

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gala naissance

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• Pourcentage de naurrissons de mains de quatre mois ayan!.,~~~ exclusivement nourris au sein depuis leur naissance - -_.,,-. _... Pource~~~ge .de femmes an~!ll.i~~~_. __ .. Pourcentage de femmes vaccinees

M

~~tre Ie te~~nos (2 ~ose~t~~ours_d!:_

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la gross_~~~~ _ _

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.__ :~~~_~re _~! po~(~ntage ~h6pi!~x _ "amis des bebes"

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1.2 Augm~~!~ les chanc~~_~_~~rvie ~es enfants et reduire la morbidite infantile par ~~ccin_a~i~n e~

~ ~~I~n~i~sances. '!t!!!~des.~t prat~~_~_ des

1~_-p~~_~()lj_()"n-~~r:'vir~~m_~~ments-sal~~~ J~~= ~-~~ ,~_~~_~!!i~~-~-ui~~jonn~!~~ et-~~~_~'=

1!_I?rise ef"!~~~~~~ ad_~~~!~_

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• Maladies eVilables par la vaccination

meres (ace aux maladies infan{iies, ________ _

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" raux de mortalite infantile " Taux de mortafite des moins de 5 ans ---- -

Incidence el mortalite :

-----------------

" Indice de sante ~ - - - - ..

bucco~dentaire

(CAO) M

modes de vie sains,

des ,!,aladies trans..m~s~ibles qui sont les ... _ ______. ___ _ principales.. causes_ de mortalitt!: ____ _ _ _ _ _

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valeur moyenne --~------

• luberculose

- lelanas et letanos

neonatal __ __ "~~~~iS_':'1~: ~nciden:~_~_~.~~!'~!ite • M~~~d~~~esyiratoir~_s algues • _m_'?~~~ite • Maladies diarrMiques : incidence et mortalite • Pourcentage d'enfanls de taille el de poid~ ~~~~~.P~_~~ leur ~~e

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• Morbidile/mortalile et des maladies infantiles

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Pou~~nta~e ~~ ~.9urrissons

vaccines

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pa~ ~_8CG~_~~~S.,d~ DT~,_~_~~~~_~e VPO contre la rougeole el I'hepalile B

H

1.3 Appuyer l'adoptio'"ge modes de~~s<lins • Taux ~'alphab~tisation par la promotion de I'ed~cation, la mise_en_ place d'enviro~~~ments sOrsel!<lvorable~ .. a la sa~te et I'adoption,par les enfantset les adolesce~ts-,de comp0rt.e~"nts sain~ qu'ils conservont leur_v~.ct_urant. ...

H

Incidence et mortalite dus au VIHJSIOA • Incidence des MST chez les adolescents 6

H I· . 1. H H

Morbidite/mortalite imputables aux - - - -.. ---- --. - .. --

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Incidence des traumatismes et des deces imputables de la circulation ---- aux accidents ...... _. . au

.J ____ma!~dies d~ I'e~f_~~~__ ~!~ __ M "adolescence

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a des suicides d'adolescents

"__ ~ndice de ~ante b_~~<::.o_=_den~~J~AO) ~ valeur moyenne

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: ~~:e~tage ,d,e !um~_urs p~ s_exe ~t par gr~upe _d-,~_~~:.p!~v~lence ~_~~r~ ~'ecoles _a_s~~!~_n!J~ eromoti~_~_ d_~_~~des d~ ~ie sains (ecol~~-sanle1 __ _

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H - Indica/ours HFA

M - Indicateurs

arelation objective multiple

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SELECTION D'INDICATEURS POUR LA SANTE NOUVELLES PERSPECTIVES THEME 2: LA PROTECTION DE LA VIE Objectifs Cadre 2.1 Instaurer des politiqueset des programrnes nationaux col11 plets qui .. encouragent I'adoptionde mod,,~_de vie sa ins to.".t.au 10fl9 dela vied~s~ndividu~:..._ Pays ayant une legislation sur la

= = '" N

Indicateurs Realisation " Plan national jntt~gre pour un

Effet

pollution, la ~u_~I~~~~ __~_a_u. la salubrite des aliments, Ie tabagisme _.-------

de . . eloppement durable -------..

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---

e! la consommation d'alcool el de drogues iUicites.

.. Plans du secleur public integrant des ---. ------ --considerations sur la sante et I'environnement " Prevalence des troubles dus aux carences en iode " Prevalence des carences en vila mine A .

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2.2 Ameliorer I'etat nutntionnel de tous les - --- - - - - --- - - _.. _ secteurs de_l~ populatio~-'.l1ot<lmmen~_. ._. ._--------ceiui desl11~res etdes autre~.grouE.(!s \IlJi~rables...e~_promouv()i~l~doption de ... --_. .._ - r~llimes_a1imentaires equilibres et . . ___ _

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2.3 Reduire les taux de transmission, de morbidite et de mortalite de maladies telles que la tuberculose, Ie paludisme et d'autres maladil3s presentant de.. de I'importance pour la sante publique, y compris les maladies transrTli.s..es par des vecteurs.

.. Couverture du BeG

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MorbiditeJmortalite des maladies Iransmissibles

• Paludisme: incidence el mortalite • Tubercu'ose/h~pre:

prevalence et

H H

M M

incidence

I

I

I

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-

2.4 Prevenirour.etarderl'apparitiondes maladies non transmissibles, et r€!duire Ie nombre des notamment -------------------l11aladiesprofe~sion_nelles,afin~()ffrir

• Hypertensi~~ ~!~~_~Ien~~! incid~nc~ __ • ~~e~e su~r~ : preva!~_nce et i~ci_de_~~

H

• Incidence et marta lite - des cancers

H

H , ~"

• Incidence ~s maJa~~:s p!~_~si~nneJ)es (I~~umatism~~,--~cdde~t: du travaig

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I~~~~~;n~-~~ yi~_cOrrigee_~e ____ ~~~ I'incapadte _ _ ___

- des maladies cardio-vascuJaires

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aux.individus les plus gTan.d.,.s..c:hances .. deOlene..r un.,. vie productive. "t,,)(~mpte .. d'inc<IP"cites dans .Ia \Iil3i.le~se._ ..

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SELECTION D'INDICATEURS POUR LA SANTE NOUVELLES PERSPECTIVES Theme 2 La protection de la vie Objectifs Cadre

Indicateurs Realisation Incidence des maladies liees alimentation ou des boissons contaminees,

Effet

2.5 ~~omo~v_~ir l'a~~Et!~_n_ de ~~~~_<?~_es et_~e_

Le f!!~_~~~~~~~~ la realisa!!?_n_~~ __ technologies ecologiqu~ment sOres. pour _ l'obieclif2.,._. ____ .. pi"evenir et traiter efficacemElf1t~es _____ __ ... maladieset les ifl(";~pacites.liees 11 ___.._ --.I'environnement -

a une ...

-------

a la pollution "eau ou de I'air . -- ----

M ..- .... .....----c-___ ~~_I~~~:~~~~_~~!~s re~~~~~~ a

Morbidite/mortalite imputables aux

'

__ ~'~,YjJ~~~ _~~ I'environ~e~~_n~ * Conformite aux normes ---_.-

...

(e~E9!_~on~ement~i~~!:l.tair~, cholE~r~,

_~~~~e tYPhoIde~_s!~~~nellose, ~jl.~~!o~e,

generalement admises en matiere de ---_.,--.-------

..

__~uorose. a_i~~s.

a_s!h'!1~~~~!?ns resplrat~~~~~______ _

qua lite de I'environnemenl

pneumoconiose (silicose)

H

-+__1__ _

-

---

• Pou(centag~~,~~opulation ~~ant

- - - - _ . _ - _..

._._--'"

acres fA un ap~~ovisionner:!lent en eau s~i~~. et un system~_~_'_~~_~~n!~sement

suffisanl ~ Pourcent~9.~

de la e.9p~lation vivant dans

des zones ou la qualite de I'air fepond

aux normes saoitaires generalemen! admises

.

....

2.6 Ameliorer la qualite de la vie en ----Ipr~~~~~~~ les i~capacites~ _Y co~~~~~

______~~e':~lises dans

• Pays dispos~~! ~e_services sociaux les so~s des ___ _

• Incidence des traumalismes et des deces ...

H

1M

Pourcen~~:.~e personnes :

'.---.

imputables aux accidents de la ----

- aveugles - sourdes - infirmes

-- H ---c--

la cecite et la surdite, et en a_s~~~ ____ ye~~onn~~~_I~e!~~es d'~ncapacites Ic!T~ad~pta~ion des per~~n~~s _____ ___ physiques ou mentales infirmes ou aUeintes cj'incapacites. _ _ ... handicap~es,

circulation ou du travail, aux homicides et aux suicides • ~~~~~nta~~ d~y~tjents ayanl acces d~~ s~!"Vlce.~ de readaptation

"'---r-- - - - 1 - - 1 ..

a

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-

...

I I

--t--

H - Indicateurs HFA

M - Indicateurs .:} relation objective multiple

r==

SELECTION D'INDICATEURS POUR LA SANTE NOUVELLES PERSPECTIVES THEME 3 : VIEILLISSEMENT ET QUALITE DE LA VIE Objectifs 3.1 Ameliorer Ie bien-etre et la qualite de la vie des personnes agees.

> N

= = '" '" '"

Indicateurs

~ ..., "" " "" '" ~ "" n ...

I ,

--_. --

----. ---

· · · --_._- · -

Cadre Part du budget de la sante consacree aux personnes

agees agees agees

· · -

Realisation Incidence des depressions majeures et des autres problemes menlaux chez les personnes

Pays ayant une politique nalionale pour les personnes

agees ..

* Taul( de ~u~~ide chez les plus de 65 ans

· · · _. ----

Effel Esperance de vie it 65 ans Esperance de vie corrigee de I'incapaclh~

'" ~

H

(EVel)

I

Proportion des plus de 60 ~ns ayant une activite economique

i i ---...-

Nombre de structures communautaires

-

Poun::entage des plus de 65 ans ayant au mains 20 dents fonctionnelles

-

accessibles aux personnes .. -- --.. _-

Perso~~e~ ~!!~~~ ben~~~~~ __ -----

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de relraile versees par - d'allocalions -_._-les autorites ou des organismes

.

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prives ~_ ~.?pufation d~ e~~~ _~~ 65 ans

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3.2

Existence soins Veiller c!, Clue les sy~t~mes de sant~ .__ .. -- de services de - --_.suffisants distance raisonnable soient organi~es, gereset-'O"treten"s ~ - ... -- --------du domicile des personnes agees fayon _o!frir tous des servicl~~___

a

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a

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--_a _-

· --

Exis!e~~ ~~u_~ syste~e de s~~~

.

diS~~~~~~~ pour..!:.~_~~r.~nn!~ agees_ qui en ont besoin - - -

----.- I --.

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I -------_._. .

P~_u~~~~~~~ de pers~~_n..:.s_ ~!!eeS

-

appropries, accessibles e.t.d'un prix .. abordable, y compris ceux qui -- ---faciliie.nt repanouiss_e!!lElnt dLipo~e~~e.I ._-de sante de chaque individ~ elt -_.-contribuent a un degre eleve de Cjualite de la vie. Nombre el developpemenl des 3.3 Developper Ie potentiel de guerison et . de sante chez les personnes atteintes programmes de re~daptation communautaires dans les pays de maladies chroniques et. d'incapacites, -- el regions notamment avec I'appui de le_~r.entourage:

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Exis.lence ~~ ~~~t~~es de pro"?~~n -

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de la sante re-pondant aux besoins des

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personnes agees

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I· I y ~ompris

!

I I

! Uti/lsalion des services de sanle des services d'assislance

i ,

·

, 1

Pourcen!age de personnes age-es soigne-es au sein de la communaute et non en elablissemenl specialise Pourcentage de personnes agees capables d'effectuer loutes les activiles quotidiennes sans assistance -

,

communautai~..: pour les person~es

-

Nombre et developpemenl des soins

it domicile dans les communaules et

· I

agees souffrant de maladies chroniques Incidence et mortalite des traumalismesl incapacites chez les personnes agees

I · 1

I ,

I

--

-

· ..

les pays Nombre, !~pe et frequence. ~~~ services prodjgu~~.~ux personnes agees ~~.i~_valides alteinle~ d.~__ maladies chroniques --. --_._- - .--

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SELECTION D'INDICATEURS POUR LA SANTE NOUVELLES PERSPECTIVES Theme 3 Vieillissement et qualite de la vie Objectifs Cadre 3.4 Veiller au respe~~~,,-sd!oits

Indicateurs Realisation _.

Eftet

de chacun ..

~_Pal~ ~y~~! u~~_ po~~que nati_~~a!e ~isan~_~~_s_~~e: _u_n~ ~onne qualite _~~ .vie aux_pe:s~n_~es _~gees _ _ _ _ -- ---

---- ~Jouird'une bonne--'1ua~i~~e vi~~t _ prom()uvoi-'.E~gLJite d~n.sl'acces aux _ _ ressources l1e~-,,-ssaires po~rearvenir ___ II un etat de sante optimal. .. "

I I I

...

~_i'~~rce~ta~~_p~_rs~~~_e_s ag_e~s ~ya~t_ acres des structures sociales _. .

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- - .--------_._---------- --- --_ .. ---- --

-- --

_~alite

de vie en general _ _ _ _

----

..

-- ---

_ .. .. -------_.------------- ._Nombre de services sociaux 3.5 Offrirll"--,,-nvironnemenlphysi.q,,".et .. -_._-- ._--._-----communautaires specialises destines social qui amel~or~.~ qualite de la vie: .. --- -- -.. -.~---

.

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Pourcentage de pers.?~~~~ ~~ee.!. ____ beneficiant d'une assurance-maladie

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---

---

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~~~rc~_~t~ge de personnes. ~.~~~~ ___ . menant une vie active et heureuse _.. -

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aux personnes agees

ou ayant graluilemenl acces aux soins

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H - Indicateurs HFA

M - Indicateurs

a relation objective multiple

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WPR/RC49/13

page 18

)

)

LA SANTE: NOUVELLES PERSPECTIVES SELECTION D'INDICATEURS DEFINITIONS ET FORMULES DE CALCUL llldicateur TIIEME I: PREPARATION A LA VIE I. Pourcentage de nouvcau·ncs pcsant au moins 2 500 gala naissance Pourcentage de nouveau-nes pour 1 000 naissances vivantes pes ant au moins 2 500 g it la naissance, ce po ids etant mesure de preference dans les premieres heures de la vie, avant que Ia diminution postnatale ne soit intervenuc. Nombrc de naissanccs vivanles avec un poids a la naissancc superieur ou egaJ a2 500g dans une zone donnee au cours d'une annce donnce NIIP(%) ~ -------------------------------------------------------- x 100 Nombre total de naissances vivantes enregistrecs avec la pesce au cours de la meme annee % de nourrissons Nourrissons de mains de 4 rnols de mains exclusivement nourris au sein au cours des de 4 mois dernicrcs 24 heures nourris x 100 e.xclusivement Nourrissons de mains de 4 mois au sein ~

Defillitiol/

Forlllll/e de

ClI/CII/

2_ Pourcentage de nourrissons de moins de quatre mois ayant ete exclusivement nourris au scin depuis leur naissance

3. Pourcentage de femmes anemiecs

Pourcentage de nourrissons de mains de 4 mois nourris exclusivement au sein dans les 24 heures precedentes. L'allaitement exclusif au sein signifie que l'enfant n'a pris que du lait rnatemel provenant de la mere, d'une nourriee au ayant ete extrait et qu'il n'a reyu aueun autre aliment solide au liquide a l'exception de gouttes au sirop renfennant des vitamines, des sels mineraux ou des medicaments. Pourcentage de femmes entre 15 et 49 ans avec une hemoglobinemie inferieure it 120 gil de sang en I'absence de grossessc et a 110 gil en cas de grossessc.

..................._--------------------------------

% femmes

Nombre de femmes dont I'hcmoglobincmie est inferieure a 120g/1 de sang en I'absence de grosscssc a II Og/l de sang en cas de grosscssc.

wu:miees =

4. Pourcentage de femmes vaccinees contre Ie tetanos (2 doses) au cours de la grossesse

On considere qu'une femme enceinte est convenablement vaccinee contre Ie tetanos lorsqu'clle a rc~u au mains deux doses d'anatoxine tetanique au cours de la grossesse. Comme on ne connait generalement pas Ie nombre de femmes enceintes. on met au denonimateur Ie nombre de naissances vivantes ou de nouveau-nes. Cette indicateur a une utilile limitee dans les pays ou un grand nombre de femmes sont deja vaccinees avant d' etre enceintes.

% de femmes enceintes vaccines confre Ie fefanos

--------------------------------------------------------- x 100 Nombrc total de femmes examinees agees de 15 it 49 ans Nombre de femmes eneeintes ayant reyu au mains 2 doses de IT dans une zone donnee au eours d'unc annee donnce ---------------------------------------------------- x 100 Nombrc cstimc de naissanees dans cetle zone au cours de la meme annee

~

Illdicateur 5. Nombre et pourcentage d'hopitaux ffamis des bebes" 1

Defillitioll Pourcentage d h6pitaux et de maternites dits "am is des bebes" selon les eriteres de I' initiative mondiale eilerehant a encourager les services d'hopitaux et de matemite aadopter des pratiques connt.Ics pour favoriser la sante et Ie bien-ctre des nouveau-nes et de leur mere en cn~ant un environnement propice a I'allaitement. Nombre moyen d'annees de vie pour une generation fictive en partant de I'hypothese que les taux de mortalite en fonetion de l'age restent inchanges. Nombre de deces avant I'age d'un an (du premier au 364' jour de vie) par annee et pour 1 000 naissances vivantes. %

Formule de calcul d'hopilau.,X == "anus des bebis"

----.--------._--------------------------------

Nombrc d'/u3pitaux officicliclllcnt declares "amis des bibis" x 100 Nombre lotal d'h6pitaux ct de maternites

6. Esperance de vie a la naissance

Formule a elablir d'apres la courhe de survie.

7. Tau. de mortalit. infantile

Nombrc de dcces d'enfants de moins d'un an TMf dans une zone et au cours d'une annee donncc pour f 000 ~ ----.----------------------------------------------- x I 000 naissances vivantes Nombre total de naissances vivantes

dans ceUe zone au cours de la mcmc anncc

8. Tau. de mortalit. maternelle

Dcces d'une femme survenu au cours de la grossesse ou

dans un delai de 42jours apres sa terminaison, que lies qu'en soient la duree et la localisation, pour une cause quelconque

Nombre de dcces de meres dans unc zone TMM donnee, au cours d'une anm!e donnec pour /00 000 ~ -----------------------------------------.------ X 100 000 naissances vivanles Nombrc tOlal de naissanccs vivantcs

determinee ou aggravee par la grossesse ou les soins qu'elle a motives, mais ni accidenteJlc ni fortuitc. Il convient de diviser les dcccs materncls en deux groupcs : Les deces pur cause obstelricale indirecte sont ceux qui resultent d'une maladie preexistante au d'une affection apparue au cours de la grossesse sans qu' elle so it due a des causes obstetricales directes, mais qui a etc aggravee par les

dnns ccttc zonc au cours de la Illcmc nonce

effets physiologiques de la grossesse. La CIM-l 0 com porte deux autres definitions de la mortalite matemelle. Mort materne//e tardive: deces d'une femme resultant de causes obstetricales directes au indirectes survenu plus de 42 jours mais mains d'un an apres la terminaison de la grossesse. Mort liee fa grossesse: deces d'une femme survenu au

a

cours de la grossesse ou dans un delai de 42 jours apr"s sa tenninaison, quelle que soit la cause de la mort.

)

)

) bulicatellr 9. Connaissanccs, attitudes et pratiqucs des meres face aux maladies infantilcs, aux questions nu(ritionncUcs ct aux modes de vic sains.

) Defillitioll Formltle de ca{clIl

Grace 1a diffusion des dernicres informations ct c0l1naiSS3nccs techniques par du personnel qualific ct bien cquipc, 1a mere en apprcnd suffisanullcll( pour 3mcliorer 1a sante, les modes de vie ct les pratiqucs pcnnettant cctte

a

amelioration, notamment en ce qui conccrnc la sante gcncsiquc ct infantile. Ccla inclut la preparation des aliments en loute sccuritc ct de bonnes pratiqllcs nutritionncllcs (par

excmple : air pur, alimentation riche, loisirs suffisants, protection des infections dues au manque d'hygiene dans Ie 10. Maladies evilables par la vaccination: incidence et moria lite de la rougeole, de la coqueluche, de la lubereulose, de la diphlherie, de la poliomyelile, du lelanos el du lelanos neonalal milieu). Nombre de cas (ou de deces) chez les enfants de moins de Sans, dus ill'une des six maladies evitables par la vaccination (tuberculose, diphterie, coqueluche, tetanos, poliomyelite et rougeole), divise par Ie nombre d'enfants de moins de 5 aus dans une zone donnee au cours d'une annee donnee. eet indicateur mesure ('impact du PEV. Taw: de morbidile (ou Nombrc de maladies (au de deces) d'enfants de mains de 5 ans en raison d'unc maladie x d'ulle ma/adie.x dans unc zone donnee au cours d'une de mortafire)

annee don nee x

1000

= •••• ----•••••••---•••••••••-.-••••••••••• (ou 10 000) chez les en/ants de mains de 5 am Nombre d'cnfants de mains de 5 ans dans ccUe zone au cours de la mcme annec Incidence du pallidisme pOIlr 1000 perSOllflCS

11. Incidence el morlalile • Paludisme • Maladies diarrheiques

Incidence: dans les pays can cernes, nombre de cas de paludismeimaiadies diarrheiques survenus au cours de I'annee la plus recente pour laquelle on dispose de donnees. Mar/aUM : nombre de deces enregistres, ou une estimation, imputables au paludismefaux maladies diarrheiques suevenus dans la popUlation generale au cours de la derniere annee pour laquelle on dispose de statistiques valables. II est nccessairc d'indiquer Ie nombre d'!H1bitants et !'annce de refcrence pour les donnees en question.

Nombrc de cas de paludisme detectcs dans uoe zone donote au cours d'une annte donoee xl 000 Nombre de personnes risquant de maurir

---------._--------.----------_.-au COUTS de la meme annee

Mortalite Nombre de deces par paludisme dans une zone due au paludismc donnee au cours d'une annee donnee ~ •••.••.•• --------..••. ------••••••••••• ---.-••.•••.• --- , 10 000 pour 10 000 l'erSOIllICS' Nombrc de pcrsoHnes risquant de ntourir

au cours dc la mcmc annee Incidence de la dian-lice pour I{) perSOlllll!S

noo

Nombre de nouveaux cas de diarrhee dans une zone donnee au cours d'une annce donnee ~

.-.--------••- ••----•••••••-.------•••••-.---------.. , 10 000

Population de ccUe zone au cours de la meme annec

Taux de morfalife Nombre de deces estimc ou declare au par diarrhees cours d'une annce donnee ••••••••------•••- •••-----••- •••-----•••••••••--- , 100 000 pOllr IDa 000 personnes Population de ceUe zone au cours de la meme annee ~

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illdieatellr 12. Mortalite lice il des maladies respiratoires aigucs chez les enfants de moins de 5 ans. 13. Pourcentagc de nourrissons vaccines par Ie BCG, 3 doses de DTC, 3 doses de VPO, eonlre la rougeole el I'hepalite B

Defillitioll Morlalite: lIombre alllluc! de dcccs d'enCants de moins de 5 ans dus it des maladies respiraloircs aigucs. II s'agit de la vaccination des enfants contre la diphterie, Ie tetanos, la coqueluche (3 doses de DTC), la rougeole, la poliomyelite (3 doses de VPO), la tuberculose (BCG) el )'hepatite B avant leur premier annivcrsaire.

Forlllll/e de ell/ell/

14. Pourcentage d'enfanls doni Ie po ids et 1a taille sont acceptables pour leur age au vu des normes internationales.

15. Taux de lIIortalite des moins de 5 ans

Pourcentage d'enfants de mains de 5 aDS dont Ie paids et la taille en fonction de I'age se situent entre 80 % et 120 % des valeurs de reference pour Ie pays, soit +/- 2 unites standard de variation. II convient d'avoir recours a une population nationale (au internationale) de reference pour calculer les indicateurs de poids et de taille en fonction de l' age. Vn groupe de travail de I'OMS a recommande acette fin les donnees etablies par Ie ccntre national des statistiques sanitaires aux Etats-Vnis (NCHS). On peut les utiliser pour les enfants de mains de 5 ans dans la mcsurc au I'on cansidcre que les faetcurs d'origine ethniquc ou gcnctique jauent un role insignifiant avant eet age. Par "Acceptable", on entend des cnfants dont l'etat nutritionnelles place dans la fourchette 80 % - 120 % de la population nationale de ,,!ference, soit +/-2 unites standards de variation. Nombre de decios chez les enfants de mains de cinq ans par rapport a I 000 naissances vivantes.

Nombre d'enfants de moins d'un an ayant rcvu ces vaccinations dans une zone d'enjanls de donnee au cours d'une annee donnee moins d'un an = ------------------------------------------------- x 100 vaccines Nombre total de naissanccs vivantcs dans cclte zone au cours de la meme annec % d'en/allts Nambrc d'cnfants de mains de 5 ans dont Je de taille poids et la taiIle sont acceptables etlou de poids pour leur age acceptables ~ ------------------------------------------------------ x 100

%

Nombre d'enfants de mains de 5 ans mesures et peses

16. Indice de sante buecodentaire (CAO) a 12 ans (valeur moyenne)

Nombre de dents cariees, absentes au obtun!es chez les enfants de 12 ans.

Nombrc de dcces d'enfants de mains d~ 5 ans dans une zone donnce au cours d'une annce donnce Taw: ------------------------------------------------------- x 1000 Nombre total de naissances vivantes dans ccUe zone au cours de ceUe annee Nombrc total dc dents cariees, absentes au CAD obturecs a 12 ans ._._........................ _----_ ..-------------------(valeur moyenne) Nombrc d'enfants examines ~ ~

)

)

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)

/Ju/icnteIlT 17. Taux d'aiphabetisation

Defillitioll Pourcentage de personncs (hommes, femmes ou les deux) d'au moins 15 ans pouvant lire et cerife, en Ie comprcnant, un tcxte court sur leur vic quotidicnllc. Si la definition

FOTIIIII/e de en/cu/

nationalc differe, il convicnt de la IllcntionncT. On obticnt normalement cc tau x par Ie rcccnSCl11cnt Oll des enqucles 18. Incidence ct mortalite dus au VIIlISIDA specioles. Incidence: nombrc de pcrsol1llcs rCCCll1l11cnt dcpis(ccs com me etant scropositivcs pour Ie VII-Iou nouveaux cas de SIDA. Martalitli : deees dus au VIH/SIDA Nombre de nouveaux episodes de syphilis, de gonorrhee, de

19. Incidence des MST chez les adolescents

chancre mou, etc., notifies au cours d'une annce pour la population entre 15 et 24 ans 20. Incidence des (raumatismes e( des deccs imputables aUK accidents de la circulation ou a des suicides d'adolescents

MST incidence

Nombre de cas de MST declares au cours d'une annee chez les 15-24 ans

Un accident de fa circufation signifie tout accident impliquant un vehieule sur la voie publique (au depart, a la fin ou avec un vehieule partiellement engage) Par suicide, on en tend les personnes agissant dans Ie but de mettre fin a leur vie par tout moyen a leur disposition (com primes, produits chimiques, accidents auto-infliges etc.) Nonnalement, I'incidence des traumatismes/suicides s' exprime pour 10 000 habitants et par an, tandis que les taux de mortalite sont exprimes pour 100000 habitants et

.------------------------------------------------------ x 10 000 Population agee de 15 a 24 ans au cours de la mcmc an nee Nombrc de pers. victimes d'accidcnts de Incidence la circulation (au nombrc de suicides) des en une annee Iraumalismes (ou -------------------------------------------- x 10 000 des suicides) Population totale la mcme annee ~ ~

pour 10000.

ala accidents de

Deccs dus aux accidents de la circulation (au aux suicides) la circulatiol1 (014 ~ ----------------------------------------- x tOO 000 aux suicides) i'opuliltion tolale la m~me an nee Mor/aliu! due

par all. 21. Pourcentage de (umcurs par sexe ct par groupe d'age : prevalellce

On entend par fumeur toute personne fumant un produit du tabac, quotidiennement au occasionnellement, au moment de I'enquete. Par exemple, Ie poureentage de la population adulte de plus de 15 ans fumant des produits du tabac (quotidiennement ou occasionnellement) aun moment don nee, mesure la prevalence du tabagisme (chez les adultes de plus de 15 ans). II est possible de calculer la prevalence cn fonction du sexe ou des groupes d'age.

Prevalence du tahagisme chez /es adultes de plus de 15 ails

Nombre de fumeurs de plus de 15 ans

~

----------------------------------------------Population totale de plus de 15 ans

x 100

>

=

= ~ '" '"

/mliClltellr 22. Nombre d'ecolcs assurant la promotion de modes de vie sains (ecoles-sante)

Dijilliti(}11 Une ecole 355urant la promotion de la sante est un lieu au tous les membres de Ia communaute scolaire travailIcnt ensemble a donner aux eludianls des experiences el des structures positives et integrees qui favorisent et protegent leur sante. Cela inclut I' enseignement a 1a fcis formel et informel, la creation d'un environncmcnt seclaire sain et securisant, la prestation de services sanitaires adaptes ct I'implicalion de la famille el de I'ensemble de la communaute dans eet effort. Par morbidite on entend tcute variation par rapport a I'etat physique ou psychologique de bien-etre. Elle s'exprime nonnalement par la prevalence OU I'incidence des maladies. La mOr/alill! signifie les deces au cours d'une periode donnee. La plupart des autorites administratives dans tous les pays produisent des tables stalisliques de mortalite. Les certificats de deces constituent nonnalement la source d'informalion. Les maladies de I'el/lance comprcnncnt Ics troubles nutritionllels, la rougeolc, la coqueluche, Ics affections diarrheiques, la poliomyclitc, les fievrcs typhoIdcs ct paratyphoIdes, l'hcpatite virale, Ie cholera, la dengue, les parasitoses, etc. Dans Ies maladies de I 'adolescence, on retrouvera les cephalees, I'obesile, les problemes psychologiques (com me la depression, les comportements suicidaires), les toxicomanies, les accidents, les traumatismes, Ie VIH, les MST, les lroubles menstruels, I'anorexie, la boulimie, elc.

F(}mlltie de calclIl

23. Morbiditelmorlalile impulables aux

Nombrc total de pcrsonncs atteintes par une maladie x Tau.x de prevalence

maladies de I'cnfance et de I'adolescence

au cours d'une pcriode donnce

= -----.-------------------------.-.------.------- x 100 Nombrc de nouveaux cas (maladic x) au cours d'une pcriode donnce ---------------------------------------------------- x 1000 Nombrc de pcrsonnes cxposccs pendant la me-me pcriode Nombrc de dcccs dus ala maladic x au cours d'une pcriodc donncc --------------------.--------.--------. x 10 000 Nombre de pcrsonncs risquant de mOllrir de la rnaladie x au cours de la IIlcmc pcriodc

Nombre total de personnes exposees pendant Ja meme periode

incidence ~

Ta/LX de IIlor/afite =

N.B. : Applicable a des enfants ct des adolescents de certains groupes d'age (10

a 19 ans)

)

)

)

)

llldicatellr THEME 2: PROTECTION DE LA VIE 24. Pays ayant une legislation sur la pollution, la qualite de I'eau, 13 salubrito des aliments, Ie tabagismc ct la consommation d'.leool et de drogues illicites

Defillitioll Le tcnnc de legislation san ita ire cst gcncriquc ct CQllVrC

Form/tie de ea/cu/ line

vaste gammc de lois traitant des questions de qualitc de vic touch ant a la sante ct a la protection socialc. La legislation a pour role de rcgicmcntcr certains domaincs COlllllle la

25. Plan national integre pour un developpement durablc

26. PI.ns du scctcur public integrant des considerations sur la sante et J'environncmcnt

pollution de ,'cllvironnclllcnt, la salubrite des aliments ou les comportcmcnts nocifs pour la sante comllle la consommatioll de drogues illicitcs. Elle intervient aussi pour apporter son appui aux tentatives d'amelioration de la couverture et de la qua lite des services de sante pour la population. Neanmoins ccUe discipline n' est jamais statiquc et toutes les evolutions en sante pubJique ou en medecine justifient des modifications de la legislation. Le developpement durable est un processus au cours duquel les modifications sont operces conformement aux besoins presents et futurs de falton arcpondre aux besoins essentiels de chacun maintenant et parallelement a augmenter les moyens des generations futures pour repondre a leurs propres besoins. Un plan de sante integre do it comporter des mesures preventives pour toute action ou plan de deveioppcment, qu' i1s viennent du secteur agricole ou industriel, qui pose des probiemes san ita ires particuliers. Par nature, Ie secteur de la sante do it jouer avec force un role de plaidoycr et chercher des collaborations positives avec d'autres secteurs pour arriver ascs buts. II s'agit de plans OU les considerations sur la sanle el I' environnement ont ete integrees.

... = II> II>

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'"

Illdicatelir 27. Prevalence des troubles dus aux

D<fjiltiliolt

Formltle de ClI/CIi/

carenccs en iode

28. Prevalence de la carence en vitamine A

29. Prevalence et incidence tic la tubcrculosc et de la Icpre

Troubles dus a une carence en iode (Tel): appellation donnec a un ensemble de pathologies associees it ccUe carcnce allant du goitre endemique au crctinisme, cn passant Nombre de foyers utilisant du sci jode % par I'hypothyrordie, des troubles des fonctions intellectuelles de/ayers. = dans une zone au I'on observe des carcnces et reproductives, une augmentation du nombre d'avortemcnt, eniodc IIlilisant d'enrants morts·nes et de la mortalite neonatale et infantile. eff(!Cli~'efflelll -~----------------------------------------------- x 100 On recommande d'utiliser deux indicateurs : du set iode Nombre total de foyers dans une zone au • nombre de cas de troubles dus aune carence en iode I'on observe des carenccs en iade • pourcentage de foyers dans les zones de carencc utilisant effectivement du sci iode. Nornbrc d'cnfants (2 a 6 ans) ct de femmes % La carence en vitamine A est la principale cause de cecite d'enfants et enceintcs alteintes d'hemeralopie chez I'enfant et de troubles visuels lies I'alimentation = ....•..•••••••••••••••..•.•.•••..••••••••.•••.••.••..•• x 100 de femmes Indicateurs recommandes : ellceintes Nombre d'cnfants (2 a 6 ails) ct de femmes • nombre de cas de carence en vitamine A soujJranl enceintcs examines • pourcentage d'enfan(s et de femmes enceintes souffrant d'hemeralopie d'hemcralopie Pn!valcllce Nombrc llOUVC<lU.\: cas de lepre La prevalence signific Ie nombrc de cas de ieprc ou de dcpistcs en une nnncc (incidence) tubcrculose existant a tout moment au cours de I' an nee la tie fa Jepre = ---------------------------------------------x 100 000 plus rccente pour laquelle des dOllllces sont disponiblcs. pour 100 000 Population tolnle au milieu L 'incidence signific Ie nombre de nouveaux cas de lepre ou persollnes de la Oleme annec de tuberculose survenus dans Ie pays au cours de l'annee la plus recente pour laquelle des donnees sont disponibles. ncidence de Ja Nombre de nouveaux cas de tuberculose

a

uberculose (pnh'alcnce) pOllr 100 000 perSOfll1eS

(qucllc que soit la forme)

au cours d'unc annec don nee Population totalc au milieu de la meme anncc

=

...................••......... --............. x 100 000

)

)

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)

IlIdicateuT 30. Prevalence de I'hypertension

DefillitioJl Pourcentage de personncs entre 35 et 64 ans sQuffrant d'hypertension artorielle (tension systolique de 140 IllmHg ou plus et tension diastolique de 90 IllIllHg ou plus) % de persolliles

FOTlIlule de calcul sOIl/fralll d'hypertellsioll arlerieJle Population .lg6.: <.11.; 35 ,\ 64 ans sQuffrant d'hypcrtcnsioll =

-------------------- --------------- x 100 Population totuk agee de 35 i'l. 64 ans

31. Prevalence tlu diabCte sucre

Pourcentage de pcrsonncs prcscntant un diabete sucre atout moment au cours de I'anncc la plus rccentc.

Prevalence NOlllbrc de nouveaux cas de dinbctc sucre Ju Jiabe/e au cours d'ullc nnnce dunnce sucre pour = ------------------------------------------- x !O 000 J0000 perSOllllCS Population tOlalc au cours de la mcme annee

32. Incidence des maladies professionncllcs (traumatismes, accidents du travail)

II s'agit du nombre estime ou enregistre de maladies et de traumatismes lies ades accidents du travail qui sont survenus dans la population au cours de I'annee la plus recente pour laquelle on dispose de statistiques valables. La taille de la population et I'annee en question doivent etre mentionnees avec les chiffres donnes. Par accide"t du travail on entend tout incident intervenu en dehors ou pendant Ie travail ct donnant lieu a un traumatisme de nature professionncllc. II s'agit des nouveaux cas et des deces imputables aux cancers et aux maladies cardiovasculaires.

Incidence Nombre de nouveaux cas de maladies des maladies professionnelles dctectees au cours professionnelles = d'une annce pour ----------------------------------------------- x 10 000 10000 Population totale de la region concernee personncs au COUTS de la memc annee

33. Incidence et mortalite : - des cancers - des maladies cardiovasculaires

Incidence des cancers/ Nombre de nouveaux cas de cancers ct de maladies cardiovasculaires maladies cardiovasculaires depistcs dans une zone pour = et au cours d'une aonce donnees 10000 ------------------------------------------------- x 10 000 personnes Population de la zone au cours de la mcmc anncc Taw: de mor/aliM Nombrc de d~ccs nOlifies au estimation imputable QlL\' cancers/ pour une aonce maladies cardlOllasculaires = ------------------------------- x 100 000

pour 100 000 personnes

Pop, de ccUe zone au cours de la mcme annce

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"" ~ C"l "" •" 0 .... ..... -.. "" --1 VI

-

/tu/icateIlT 34. Espcr:lllcc de vic corrige. d. I'incapacite (EVel)

Definitioll Nombrc moyen d'annccs qu'un individu peut s'attcndrc II vivre sans incapacitc si les tendances actuelles conccrnanlla mortaJitc elles incapacites )iees a I'age sc maintienncnt (au cours de la vie de la personnel.

FOTlIlllle de calclll Plusicurs methodes de caleul Dill

etc proposccs pour eel indicatcur.

Foudamcnt<llclllcnl, les <UlIl!':CS vccucs it difJcrcnls ilgcs par une population dccritc par la courbe de survie sont quantiliccs sur la base

Ju t<tux de pl<l(.:t.:lllt.:", t.:n inslitulion (en gcncral (J'<lprcs un reecllscment recent) ct la prevalence des limitations temporaires ou permanentcs d'activite (d'aprcs des eoquetes sur la sante nationale ou les ineapacites). Une fois la courbe de survic modifiee, on calcule de maniere classiQue I'esperance de vic, scion les differents stades d'incapacilc fonctionnclJc, ce qui donne I'cspcranec de vie corrigcc de I'incnpacitc.

35. Incidence des maladies lices II une alimentation ou des boissons contaminecs, it la pollution de I'cau ou de J'air lempoisonncment alimentaire, cholera, lieYr. typhoi'de, salmonellase, shigellasc, nuorosc, asthme, infections respiratoires aigu~s, pneumacaniase (silicase)/ 36. PourceDtage de 10 population oyant aeefs it : - un approvisionncment en cau saine - un systemc d'assainisscmcnt suffisant

II s'agit des nouveaux cas de maladies lies iI des aliments contamines, etc., qui se sont produits au cours de I'annee la plus reeente pour laquelle des donnees sont dispanibles.

Incidence Nombre de nouvcaux cas depislcs d'une maladic x pour lice a ia contamination de l'alimcntatioll, etc. J00 000 au cours d'une annee personucs = --------------------------------------------.-------- x 100 000 Population totale la meme annec

Eau de boisson saine disponible domicile ou raisonnablement accessible: Poureentage de la population ayant aeces ades

a

quantites suffisantes d'eau saine iI domicile ou iI distance commode du domicile de I'usager. Par "saine" on entend les eaux de surface traitees ou non trailccs si elles ne sont pas contaminccs, cumllle ccllcs proven ant de puits, de sources ou de rontaines protegees. Les caux de surface non traitces provenant de rivieres ou de lac ne seront considcrees comllle saines que si leur qualile est regulierement surveillee etjugee acceptable par les autorites sanitaires puhliques. brsta/lations su/fisanles pour I 'evacuation des excreta:

Nombre de personnes ayanl acccs a une source % de la d'eau de boisson saine population dans une zone ct au cours d'une annee don nee ayant (feCeS = ----.~---~-----------------------#-------------- X tOO ade {'call saille Popularlon totalc de cctte lonc au l:Ours de 1<1 mClllc tlnncc

pourcentage de la papulation ayant acces iI une installation san Haire pour I'evacuation des excreta humains it domicile ou aproximite immediate. Installation sanitatre: unite pour I'evacuation des excreta humains empechant Ie contact entre les feces et les personnes, les animaux, les cultures et les sources d'eau. Celles qui conviennent vont des latrines a fosse aux toilettes iI chasse d'eau avec taut ill'egout. Pour etre effieaces, tautes les installations doivent etre correcternent construites et enlretenues.

NOJ11brc de personnes ayallt acces Ii des %dela installations evacuant les excreta et population ayan! rcpondant aux crilereS d'une zone donncc au cours d'une anncc don nee accCs a des insra/la!iulls = ............................................. x 100 sanitaires Population tOlale de ceUe zone au cours de la mcme annec

,

.

)

l

)

Illdicatellr 37. Pourcentage de la population vivant dans des zones OU 13 qualite de I'air repond aux normes sanitaircs gcncralemcnt admiscs

Dijillitioll Pourcentage de la population vivant dans des regions au la qua lite de !'air rcpond aux normes sanitaircs generales

Forlllll/e de ca/clI/ lndice de pollution de l'air Populatioll vivant Jans des zones Oll I'uie cst de qualitc satisfaisantc ~

d'apres les indices d'evalualion des polluanls almospheriques Morbidite/mortalile impulable aux maladies el incapacile liees ill'environnement: pollution de I'air (troubles respiratoires aigus ou chroniques, asthme, bronchite, infections respiratoires aigues), toxiinfections alimentaires

----------------------------------.----Population totalc dans ces zolles

x 100

38. Morbiditc/mortalitc imputables aux maladies et incapacites relatives it I'hygiene de J'environnement

Incidence due

afa lIla/adie x ~

Nombrc de nouveaux cas de la maladic x dcclart!s au cours d'une peri ode don nee

pour 10 000 perSOllfles

(dues aSalmollella, E coli, listeria par ex.), maladies transmises par I'eau (cholera, typholde, shigellose par ex.), maladies professionnelles (asbestose, empoisonnements par les metaux Iourds, silicose), traumatismes lies au travail, accidents, traumatismes et empoisonnemcnts (par les 39. Conformite aux normes generalement admises en matiere de qualite de I'environnement

.".""",.," .. ,.""""" .."."""",., x 10 000 Nombrc de personnes exposccs au cours de la meme periode Nombre de deces dus a la maladie x declares au caurs d'une periode donnee ------------------------------------------ x 100000 Nombre de personnes exposees au cours de la meme periode

Taro; de morta/ite due 10 ma/adie x

a

pOllr

100 000

"

personnes

pesticides par exemple), etc. Ii existe nombre de facteurs influant les divers mecanismes dans l' environnement et pouvant tinir par affecter la sante humaine. L'industrialisation et rurbanisation rapides ont eu des effets importants sur l'environnement. II y a plusieurs

types d'indicateurs sur I'hygiene de I'environnement, permettant de verifier la conformite aux nannes de qualite reconnues.

La plupart d'entre eux s'interessent a la qualite de I'air, de I'eau, au traitemenl des dechets (y compris radioaclifs), a I'elimination des produits chimiqucs ct toxiqucs, it In salubrite des aliments et au milieu du travail.

40. Pays disposant de services sociaux specialises dans les soins des personnes aUeintes d'incapacites physiques ou mentales

Pays ayant une politique sociale specifique et des services repondant aux besoins des pcrsonnes souffrant d'incapacites physiques au mentales.

II/dicatellr 41. Incidence des traumatismes ct des dcccs

Defil/itiol/ Taux de morbidite pour les traumatismes imputablcs aux homicides <I aux suicides pour 10 000 habilanls. Deces impulables aux suicides el homicides pour 100 000 habilanls. Taux de morbidite

FOr/IIII/e tie ClI/CII/ Traumatismcs dus a un homicide au un suicide par IraUlJlulisJ11e x lO 000 = pOllr J0000 habitants. Population totale

par homicide ou par suicide

._----------------------------------------

42. Pourcentage de patients ayant acccs des services de rcadaptation

a

Pourcentage de patients ayant acces services de readaptation.

adiverses fonnes de

raux de lIIorta/tte Dcccs par homicide au suicide par homicide ou = x 100000 par suicide pour Population tOlale JOG 000 habitants % de patients Nombrc total de patients ayant acces

-------------------_.------_.------------

(lYUII;

a

acees

a des soins

d~

rcadaptalion

=

---------------------------------------------Nombre total de patients ayant besoin de soins de rcadaptation

x 100

des services de rriadapw{ioll

43. Pourcentagc : - tJ'aveugles - de sourds - d'infirmes

Prevalence de la cecile: on definit la cecite par une acuite visuclle ne pcrmcttant pas, avec la meilleure correction possible, de compter des doigts ;:\ trois metres avec Ie meillcur reil. Surdil": pene panielle ou complele de !'ouIe due a une olile moyenne. Incapaciles : consequence de Iroubles imposant une restriction ou un manque d'aptitude a la realisation d'une activite de la manicre ou dans Ie cadre de ce qui est considere cornme normal pour un etre humain ; Jes incapacit';s reilelenl done des Iroubles au niveau de la personne. Elles sont provoquees par des troubles pouvanl etre d'origine pathologique, traumatique, congenitale ou perinalalc.

TOlL'!: de prevalence de la = cecilC

Nombrc de pers. aveuglcs

-----------------------------------------Nbrc de pcrsonncs c.xaminccs

x 100

Tallx de prevalence Nombre de sourds de la = ---------------------------------------- x 100 surdile Nbrc de personnes examinees Ta/o: de prevalence Nombrc de pcrs. souffrant d'incapacitcs = des ------------------------------.--------- x 100 incapacilJs Nombrc de personnes examinees

\

)

llldicatelir THEME 3: VIELLISSEMENT ET QUA LITE DE LA VIE 44. ParI du budget de la sanle cons"crce aux persol1ncs agccs 45. Pays ayant une poIitiquc nationale pour les pcrsonncs agecs 46. Nombre de structures communautaires acccssibies aux personnes agecs

Defillitioll

Forlllllle de cnlclil

Pourcentage du budget de la sante consacrc spccifiquemcnt aux soins des personncs agccs. Pays ayam une potitiquc s3Ili(\lirc spccifiquc pour les personnes agees, figurant dans Ie plan national de dcveloppemenl de la san Ie. II s'agit de structures com me des pares, des jardins, des salles de reunion, des installations de sport, etc. , fa usage social ou recrealif. Personnes agees a la retraite ct recevant des allocations, pensions ou autres, ou une indemnite versee par un ancicn employeur Pourcenlage de la populalion de plus de 65 ans.

%dll budget

Part du budget de la sante consacrc aux rcrs. figccs ~

de la sOllte consacrc allx persvl1nes (igees

-----------------------------------------Budget tolal de la sante

x 100

47. Personnes agees benHiciant d'allocations de retraite versees par les autorites ou des organismes prives. 48. Population de plus de 65 ans 49. Incidence des depressions majeures et des autres problemes mentaux chez les personnes agces. 50. Taux de suicide chez les plus de 65 ans.

Population de plus de 65 ans % de la population de plus de 65 aIlS ~

-----------------------------------------Population totalc

x 100

Nombre de personnes agees souffranl de depressions majeures ou d'autres troubles mentaux. Personnes agissant dans Ie bUI de meltre fin a leur vie par tout moyen a leur disposition (empoisonnemcnt, chute, noyade, brulQre, pendaison, ctc.) Une amelioralion de la sante buccale a ele rcalisee si plus de 50 % des plus de 65 ans peuvenl garder au minimum 20 denls fonclionnelles. Cela reduil I'incidence des infections buccalcs et des doulcurs faciales et renforce considerablemenl la qualM de vic pour la population vieillissante. Nombre moyen d'annees restant a vivre pour une personne de 65 ans si les tendances de la mortalite ne chan gent pas, en fonclion des taux de mortalite specifiques a ch.que age pour I'annee consideff!e. Nombre de personnes de plus de 65 ans qui sc sont suicidecs

Tal/.x de silicide = chez les plus de 65 ails

--------------------------------------------Population de plus de 65 ans

,100

51. Pourcenlage des plus de 65 ans ayanl au moins 20 dents fonctionnelles.

% des Nombre de personnes de plus de 65 ans ayant au plus de 65 ans mains 20 dents fonctionnelles ayant all moills = --------.. -----------.. ---.---.--.--.--.. -----.-- x 100 20 Population de plus de 65 ans examinee dents !ollCtiOI1I1Cllcs

52. Esperance de vie a 65 ans.

A calculcr d'aprcs Iii courbe de survie

= ~ '"

> =

llUlicatelir 53. Proportion des plus de 60 ans ayanl ulle activite economiquc

Definitioll Personnes de plus de 60 aos continuant de travaillcr ou

Forlllllle de ca/clil Poplllation active de plus de 6{) OilS Ensemble des plus de 60 ans interroges ~

cngagees dans

UIlC

activite cconomiquc atemps plein ou

partie!. Cette indieateur cst Ie rcnet de lellr part dans la

Population de plus de 60 ans toujours cngagcc dans une activitc economiquc a temps plcin ou partid

population active et rcvcle si eJIes mcncnt toujours une vic 54. Existence de services de soins suffisants it distance raisonnable du domicile des

--------------------------------------------------

x 100

personnes agecs 55. Existence d'un systeme de soins disponible pour les personncs agees qui en ont besoin. 56. Existence de structures de promotion de la sante repondant aux besoins des personnes agees. 57. Pourcentage de personnes agees ayant une alimentation suffisante.

58. Nombre el developpement des programmes de readaptation communautaires dans les pays et regions.

economiqucment productive Le lemps de transport pour se rendre aun etablissement de soins ne do it pas depasser deux heures pour les personnes agees. Donner aux pcrsonnes agees la possibilitc de sc rendre dans les services de sante quand elles en ont besoin. II est important que Ie temps de transport pour s'y rendre soit raisonnable. Chaque fois que necessaire. on meUra a la disposition des personnes agees des possibilites leur penneltan! d'ameliorer leur sante Divers examens cliniques penneUent d'evaluer si l'etat nutritionnel d'une personne agee est correct: taille, po ids, autres mesures anthroponH~triques, corn me les plis adipcux, la circonference des bras et des jambes ; bilans sanguins, comme I'hemoglobincmie, la glycemie, la proteincmie, J'albumincmic, etc. ; j'ostcodcnsi(olllctric; l'evaluation des apports dictctiqucs et d'aulres methodes en fonction des ressources et des installations disponibles. Neanmoins, Ie vieillisscment a des caracteristiques qui peuvcnt poser des problemes et contribuer aune insuffisGllce nutritionnelle. Pour en tenir compte, les principes dictctiqucs concernant l'alimentation des personnes agccs sont les suivants : reduction des apports caioriqucs, apports abondants de proteines, de vitamincs et de sels mineraux, boire beaucoup pour eviter la constipation, courante chez les personnes agees, repas frequents de bonne qualitC gustative et faciles aorganiser ct a digerer. Programmes de readaptation deslines aux personnes agees dans les divers etablissemenls locaux en dehors du domcile de 1a personne.

Nombre de personnes agees correctemcnt nourrics % depers. -.---.--.. --.-------------------.--.----------.- x 100 agees Nombre total de personnes agees intcrrogecs ayallt une alimentation suffisante ~

)

)

Indicatellr 59. Nombre ct dCl'cioppcmcnt des soins it domicile dans Irs communautes ct Ics pays.

Definition Par soins adomicile 011 cnlcnd la prcslalion de services de sante au de soutien au domicile des pcrsonnes maladcs Oll souffrant d'incapacites, mais qui nc ncccssitcnt pas d'ctrc

Forlllule de ell/clI/

placecs dans un etabJisscmcnt. 60. Nombre, t)'PC ct frcqucilce des services prodigucs aUK pcrsonncs agccs OU iuvalidcs atteintcs de maladies chroniques. 61. Utilisation des services de sante y compris des services d'assistance communautaire pour les personnes figees souffrant de maladies chroniques.

Cela rccouvre spccifiquemcnt Ics services assures de manierc rcgulicrc pour Ics pcrSOllllCS <.1gccs ct intinllcs souffrant de maladies chroniqucs afill de garantir la continuite des soins Pourcentage de personnes agecs souffrant de problcmcs chroniques et faisant appel reguliercment it des services de sante <au ruoins une fois par ruois).

TaLL"C d'ulilisalion

Nombrc de pcrsonnes agccs ayant des problcmcs chroniques et utilisant rcgulicrcmcnt les services de soins ~

~-~~~~~~-~--~~~~~~--------------------------

x 100

(%)

Nombrc de pcrsonncs agccs souffrant de problcmes chroniques Nombrc de traumalismcs/incapacitcs parmi les pcrsonnes ugccs ••-----.--.--.---.---•• -----•• ---. x 1000

62. Incidence et mortalite des traumatismesl incapacites chez les personnes agees

Incidence/mortalite des traumatismcs et incapacites chez les personnes agees.

Incidence pour 1000 personnes agees ~

Nombre total de personnes agees

Taux de Nombre de morts dues a des traumalismcs/ morlalile = incapacites chez les personnes agees pour 1000 -•• -•• --.--.---•• -•• -••• ---•• -••• -•• --.--•• - x 1000 personncs dgees Nombr~ total de pcrsonnes agccs

63. Pourcentage de personnes agecs soignces au sein de la communaute et non en· ctablisscment specialise.

II s'agit d'evaluer Ie pourcentagc de pcrsonnes agccs ncccssitant des soins de la part de la communautc au cn etablissement. On I'cxprime SOllS la forme du pourccntage de personnes agees nccessitant des soins comrnunautaires Les activites quotidiennes comportent deux categories: I) les fonctions corpore lies de base (activites physiques) comme les repas, I'habillage, la danse, 1a marche, les so ins pour I'apparence, ainsi qu'aller it temps aux toilettes; 2) celles relatives au fait d'habiter dans un domicile independant (activites avec instruments) com me de se deplacer avec des moyens de transport, faire des achats, rnanipuler son argent. eet indicateur mantre la capacite des personnes agees it faire face a to utes les activites de la vic quotidienne

%de Nombrc de pcrsonnes iigccs ayant pers. agees bcsoill de soins communautaircs ayanl bcsoin ------------~---------------------- x 100 de soins Nombrc total de personnes agees commllllaulaires ayant bcsoin de soins comlTIunautaires

ou institution nels 64. Pourcentage de personnes agees capables d'effectuer to utes les activites quotidiennes sans assistance. % de pas. Nombre de pcrsonnes agees effectuilJl( toutes agees Ies activitcs de la vie quotidienne ejJecluanl sans assistance toutes ~ -.. -... -..•• -.--••• -••• -.. --.•. --••••••• --.. -..• -•• x 100 les aclivl"(es Nombrc totar de p~rsonncs agces interrogccs de la vie quotidiewze sails assistance

>

'" .....

~

= =

llldicatelir 65. Pays ayant ulle politiquc nationale

Defillitioll .IUX

Form/lie de calclil

visant a assurer une bonne qualitc de vic personncs agccs.

lise pellt que la plupart des pays nicnt Line poliliqllc con<;:lIc pour dOllller aux pcrsollllcs [Igees Ie bicll-ctrc ella sante, mais il est difficile de leur garantir une bonne qualite de vie (que ce soit sur Ie plan mental ou physique). II s'agit de la participation et de I'engagement des personnes agees dans des clubs, des societes, des reunions regulieres et des organisations, L' environnement social leur donne un grand nombre d'occasions pour rencontrer d'autres

66. Pourcentagc de personnes agecs ayant acces it des structures sociales.

personnes et groupes. 67. Pourcentage de personncs agecs se declarant safisCaites de leur qualite de vie en general. Divers facteurs penncltent de mesurer la satisfaction generale concernant la vie: conditions de vie~ vie sociale, utilisation des services de sante, emploi~ revenus, etc. Le but est d'obtenir une evaluation rap ide du niveau de satisfaction de la personnc quant asa vie. Par reglementation ou par des efforts sociaux, certains pays fournissent des services sociaux specialises pour assurer Ie bien-eIre et la sante des personnes agces, en dehors de I'aide financicre. Declarer Ie nombre de services specialises assures. Les contraintes budgetaires peuvent rcstreindre I'acccs aux soins. II importe donc que les personncs agees soient couvertes par un programme d'assurancc, sous une forme ou une autre, ou par une pension qui leur pennettent d'avoir acces gratuitement aux soins 5i Ie besoin s'en fait sentir. Pourcentage de personncs agees qui participent encore activement a un travail social et a des activites recreatives ; qui sont satisfaites de leur vie et independantes tout en conservant une vision positive et un sentiment heureux sur 1a vie en general.

Nombrc de personnes agees ayant acccs a % de personnes iigees des structures sociales ayant acces = .......................................... x 100 des structures Nombre total de personnes agecs intcrrogees soc/ales

a

%depers. . agees se declarant salisfailes de leur qualtte de vie en getuiral

Nombre de pers. agces se declarant satisfaites de leur qualite de vie en general = ------------------------------------------------.--. x 100 Nombre IOlal de pcrsonnes agees interrogees

68. Nombre de services sociaux communautaires specialises destines aux

pcrsonnes agees.

69. Pourccntagc de personncs agccs beneficiant d'une assurance-maladie ou ayant gratuitcmcnt acces aux so ins.

% perSOlllles agees Nombre de pers. ugces ayant une asssurancc ayant unc assurance maladie ou un acccs gratuit aux soins maladie ou = ................................................. x 100 un aeees graftlif

Nombrc lotal tic pcrsonncs agccs intcITogccs

aux soills

70. Pourcentage de personncs igees menant une vie active et heureuse.

Nombrc dc pcrsonncs agccs menant % de personnes dgecs une vie active et heurcusc menalll llne vie active et ---------------------------------------- x 100 heurclise Nombre total de personnes agccs ~

)

WPRlRC49/13 page 35

ANNEXE4

CLASSIFICATION PAR CATEGORIES DE CERTAINS INDICATEURS

CategorieA Indicateurs collectes systematiquement par la plupart des pays et zones Categorie B Indicateurs sous forme brute pouvant etre trouves dans divers documents et archives pre-existants

-

Categorie C Indicateurs devant etre elabores en collaboration avec d'autres ministeres ou organismes

WPRlRC49/13

page 36

Annexe 4

CategorieA Indicateurs collectes systematiquement par la plupart des pays et zones • • • • • • • • • • Taux de mortalite infantile Esperance de vie it la naissance Taux de mortalite matemelle Taux de mortalite des enfants de moins de 5 ans Taux d'alphabetisation Population de plus de 65 ans Pourcentage de nouveau-nes pesant moins de 2500 grammes it la naissance Pourcentage de femmes vaccinees c~ntre Ie tetanos pendant la grossesse Pourcentage d'enfants vaccines c~ntre la rougeole, l'hepatite B, et par Ie BCG, DTC et VP03 Maladies evitables par la vaccination: incidence et mortalite • rougeole coqueluche * tuberculose * diphtherie * poliomyelite • tetanos et tetanos neonatal Paludisme: incidence et mortalite Maladies respiratoires aigues : mortalite Maladies diarrheiques : incidence et mortalite VIHlSIDA: incidence et mortalite MST : incidence chez les adolescents TuberculoseIU:pre: prevalence et incidence Incidence et mortalite des cancers Incidence et mortalite des maladies cardiovasculaires Incidence de maladies liees it l'alimentation, les boissons, la pollution de l'eau ou de l'air [intoxications alimentaires, cholera, fievre typholde, asthme, etc.]. Pourcentage des habitants approvisionnes en eau potable et ayant acces it des installations sanitaires adequates. Pays disposant de services specialises dans les soins aux personnes souffrant d'incapacites physiques ou mentales. Pays disposant de politiques nationales pour les personnes agees.

•

• • • • • • • • • • • •

WPRlRC49/13 page 37

Annexe 4

Categorie B Indicateurs sous fonne brute pouvant etre trouves dans divers documents et archives pre-existants

• • • • • • • • • • • • • • • •

•

,&.'.

• • •

• • • •

• • • • • •

Esperance de vie it 65 ans. Pourcentage d'enfant de taille et de po ids nonnaux pour leur age. Pourcentage de femmes anemiees. Nombre et pourcentage d'h6pitaux "amis des bebes". Nombre d'ecoles-sante (assurant la promotion de la sante). Prevalence de troubles lies it I'anemie. Prevalence de troubles dus it l'avitaminose. Prevalence et incidence de I'hypertension Prevalence et incidence du diabete sucre Incidence des maladies professionnelles (accidents du travail) Incidence des traumatismes et des deces dus it des accidents ou des suicides d'adolescents Incidence des traumatismes et des deces dus a des accidents de voiture, de travail, des deces par homicide ou suicide. Taux de suicide des 65 ans ou plus. Prograrrune national integre en faveur d'un developpement durable. Legislation sur la pollution, la qualite de l'eau, la salubrite des aliments, Ie tabagisme et la consommation d'aleool et de substances illicites. Plans nationaux sectoriels integrant des aspects sanitaires et environnementaux. Pourcentage des habitants vivant dans des regions ou la qualite de l'air correspond aux nonnes generalement admises. Morbidite/morta!ite et incapacites dues it des maladies !iees a l'environnement. Nombre et ampleur des programmes de readaptation des pays et zones. Nombre et ampleur des structures de soins it domicile dans les communautes et les pays. Pourcentage de patients ayant acces it des services de n!adaptation. Pourcentage d'aveugles, de sourds et de personnes presentant une incapacite. Part du budget sanitaire consacree aux personnes agees Nombre de structures communautaires accessibles aux personnes agees. Nombre de personnes agees touchant une allocation retraite des autorites publiques ou d'un organisme prive. Accessibilite du systeme de sante aux personnes agees en ayant besoin. Accessibilite des structures de promotion de la sante aux personnes agees. Nombre, type, et periodicite des soins prodigues aux personnes presentant une incapacite et aux personnes agees atteintes d'une maladie chronique. Pays possedant une politi que nationale visant it assurer une meilleure qualM de vie aux personnes agees. Le nombre de services sociaux communautaires specialises destines aux personnes agees.

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Annexe 4

Categorie C Indicateurs devant etre elabon!s en collaboration avec d'autres ministeres ou organismes partenaires • • Indice de sante bucco-dentaire (CAO) Connaissances, comportement et pratiques des meres devant les maladies infantiles et les questions concernant la nutrition et les modes de vie sains. • Esperance de vie sans incapacite. • Participation Ii la vie active des 60 ans ou plus. • Pourcentage de fumeurs ventile par sexe et par age: prevalence. • Incidence de depression majeure et d'autres troubles mentaux chez les personnes iigees. • Pourcentage des 65 ans ou plus ayant plus de 20 dents saines. • Pourcentage de personnes agees ayant une alimentation appropriee. • Incidence et mortalite par traumatismesfincapacites chez les personnes agees. • Structures de soins situees it une distance raisonnable des personnes agees. • Conformite aux normes ecologiques generalement reconnues. • Utilisation des services de sante, notamment les services d'assistance communautaires pour les personnes ayant des problemes chroniques. • Pourcentage de personnes agees beneficiant de so ins communautaires (au lieu d'etre en institution). • Pourcentage de personnes agees capables d'effectuer toutes les activites de la vie quotidienne sans assistance. • Pourcentage de personnes agees ayant acces Ii des structures sociales. • Pourcentage de personnes iigees bem!ficiant d'une assurance-maladie ou ayant gratuitement acces aux soins. • Pourcentage de personnes agees se declarant satisfaites de leur qualite de vie en general. • Pourcentage de personnes iigees menant une vie active et heureuse.

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page 39 ANNEXES

Comparaison entre les objectifs de sante mondiaux et les indicateurs sanitaires de La santi: Nouvelles perspectives

Giniralitis

Objectifs de sante mondiaux

Indicateurs sanitaires de La santi: Nouvelles perspectives Le choix des indicateurs est fonde sur une approche basee sur les etapes de la vie. Aucun objectifn'est fixe pour les indicateurs. La plupart des indicateurs sont specifiques de par leur nature. La plupart des indicateurs de theme 1 et 2 sont des indicateurs de performance ou de processus, alors que les indicateurs de theme 3 sont fondes sur les apports ou les ressources. Les indicateurs d' apport ne sont gem:ralement pas utilises, bien qu'ils soient implicitement mentionnes dans les approches.

-.

Un seul indicateur mesure l'equite en matiere de sante. Les indicateurs pour les objectifs mondiaux 6 iI 8 doivent etre affines par les pays conune l'impliquent les elements mentionnes. Les pays pouITont utiliser les directives foumies. Les indicateurs cibles couvrent toute une serie de themes, depuis l'equite devant la sante jusqu'i1 la recherche. Cette serie est suffisarnment exhaustive pour permettre d'evaluer les progres realises par un pays vers l'objectif de sante pour tous. Cibles utili sees egalement pour les politiques sanitaires, la mise en ceuvre des strategies, les mecanismes operationnels et les resultats sanitaires.

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Annexe 5

COMPARAISON ENTRE LES OBJECTIFS DE SANTE MONDIAUX ET LES INDICATEURS DE LA SANTE; NOUVELLES PERSPECTIVES (LSNP) Indicateurs de sante mondial

Objectifs quantitatifs (2020)

Indicateurs de La sallte .' Nouvelles per!ipectives

I. Equite devant la sante - et rachitisme des enfants

Pourcentage d'enfants de moins de 5 ans atteints de rachitisme

<20

Indicateur theme I

(de/ini comme plus de 2 deviations standard sous la valeur de reference)

2. Survie Taux de morralire maternelle rau.x de morlalile infantile

< 100 pour 100 000 naissances vivantes

Indicateur theme I Indicateur theme I Indicateur theme I Indicateur theme I et 2 (prevalence et incidence) Indicateur theme I Indicateurs theme 1 et 2 Indicateur theme 1 (prevalence du tabagisme) Indicateur theme 2 (incidence et mortalite de cancers specifiques) Indicateur theme 2 (incidence de traumatismes et de deces dus it des accidents de la route, du travail, par

,,-

< 45 pour 1000 naissances vivantes > 70 ans

Esperance de vie a la naissance

3. Lutte contre cinq grandes pandemies Tuberculose : mortalite; morbidite, taux de notification, taux de guerison, pays appliquant 1a strategie DOTS

HIVISIDA : mortalite, morbidite Paludisme : mortalite, morbidite Maladies liees au tabagisme : mortalite, morbidite

Violencellraumatismes : mortaHte, morbidite, incapacites

-

homicide ou par suicide) Indicateur theme 2 (incidence de maladies professionnelles et d'accidents du travail)

Indicateur theme 2 (morbiditelmortalite de maladies et d'incapacites liees

a

I'environnement) 4. Eradication ou elimination de certaines maladies

Rougeole Filariose Iymphatique Maladie de Chagas

Eradication

Indicateur theme 1

Elimination Plus de transmission

apartir Indicateur theme 2

de 2010 Lepre Trachome Avitaminose A et carence en lode

Elimination en 2010 (taux de prevalence < I pour 10 000) Elimination en 2020 Elimination avant 2020

Indicateur theme 2 (Avitaminose A) Indicateur theme 1

Poliomyelite

Eradication avant 2000

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Annexe 5

Indicateurs de sante mondiaux

Objectifs quantitatifs (2020)

Indicateurs de La sUllIe: Nouvelles perspectives

5. Ameliorer l'approvlsionnement en eau, l'assainissement, I'alimentation et les conditions de logement % de personnes/menages etant normalement approvisionnes en eau et en eau potable % de personnes/menages disposant d'installations d'assainissement appropriees. % de personnes/menages vivant dans un abri en dur et situe sur des terrains % de personnes/menages ayant Ia possibilite de se

Indicateur theme 2 (couverture de Ia population) Indicateur theme 2 (couverture de la population)

nourrir nonnalement Indicateurs altematifs : - legislation ayant trait a la pollution, la qualite de I'eau et la salubrite des aliments (Indicateur theme 2) - incidence de maladies dues a la

contamination des aliments au aIa pollution de I'air au de I'eau (Indicateur theme 2)

6. Mesures de promotion de Ia sante

lntroduire all etablir des strategies visant a encourager ies comportements propices a la sante et a dissuader Ies pratiques nuisant a Ia sante grace a une association de programmes consacres aux aspects regiementaire, economique Les indicateurs ont pour but de meSUrer : Les comportements face it ta sante (par exemple Ie taux de tabagisme dans differents groupes sociaux)

Couverts, dans une certaine mesure par les indicateurs suivants : Indicateur theme I (taux de tabagisme) Indicateur theme 1 (incidence de blessures au de deces dus it des accidents de la route et suicides d'adolescents) Indicateur theme 1 (prevalence et incidence de MST chez les adolescents) Indicateur theme 3 (% de personnes agees correctement nourries) Indicateur theme 2 (services sociaux destines aux personnes presentant des incapacites physiques au mentales) Indicateur theme 2 (conformite acertaines normes generaiement admises en matiere de qualite de I'environnement)

Les determinants de fa sante (par exernpie l'approvisionnement en nourriture saine et I'isolement social).

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Annexe 5

Indicateurs de sante mondiaux

Quantitative target (2020)

Indicateurs de La sallIe: NOllvelles perspectives Indicateur theme 2 (legislation concernant la pollution, la qualite de l'eau, la salubrite des aliments, Ie tabagisme, la consommation d'alcool et de drogues illicites) Indicateur theme I (nombre d'ecoles-sante)

Polilique reg/ementaire, fiscale. economique et environnementale (Lois sur la consommation d'alcool par exemple).

Programmes pour Ie ren/oreement de capacites (promotion de la sante, infrastructures, information, "leadership"), Participation (des individus, des communautes, des ecoles, des lieux de travail, etc.)

Indicateur theme 3 (disponibilite des structures communautaires destinees aux personnes agees) lndicateur theme 3 (% de personnes agees ayant acces aux organismes sociaux)

-

7. Developpement, mise en ceuvre et controle des politiques de sante pour tous Les pays doivent avoir mis au point des mecanismes d'elaboration, de mise en ceuvre et de controle des politiques can formes aux principes de la sante pour taus. Politique de sante pour tous : les indicateurs doivent etre appliques pour mesurer : La qualite de l'engagernent communautaire en matiere d'elaboration des politiques. La legislation nationale constitue Ie refiet de Ia legislation nationale Allocation des ressources refletant les decisions politiques Durabilite de la politiqueiallocation des ressources Des services sociaux bien structures pour les personnes presentant des incapacites physiques ou mentales. Politiques nationales en faveur des personnes agees. Part du budget de 13 sante consacre aux personnes agees. Degre de developpement des programmes communautaires de readaptation. Nombre de services sociaux consacres specifiquement aux personnes agees.

8. Ameliorer Itacces

a des soins de sante complcts, essentiels et de qua lite. De tels services dcvront etre accessibles tout au long de la vie et seront soutenus par les fonctions de base de la sante pubUque Des indicateurs de la qua lite des soins, precisant notamment: l'accessibilite, l'efficacite, l'utilisation et Je degre d'integration dans un reseau de soins et des indicateurs de performance pour les fonctions essentielles de la sante publics doivent etre etablis.

a tous

Indicateur theme 2 (Conformite il ctes nonnes de qualite de l'environnement generalement admises) Indicateur theme 2 (esperance de vie sans incapacite)

9. Mise en reuvre de systemes d'information sanitaire et de surveillance au niveau national Une infonnation sanitaire appropriee au niveau global et national et des systemes de surveillance et d'alene doivent etre mis en place. 10. Soutien Cite dans La sunte : Nouvelles perspectives, mais pas en tant qu'indicateur.

a la recherche en sante Cite dans La sante: Nouvelles perspectives, mais pas en tant qu'indicateur.

Des politiques de recherche et des mecanismcs institutionnels fonctionneront au niveau international, regional et national.