Field epidemiology training programme : monthly report, July 1981 = Programme de formation à l'épidémiologie sur le terrain : rapport mensuel, juillet 1981

WklyEpukm Rtc No 42 - 23 October 1981 - 334 - Rdevi ifu ttm . hebd.: N° 42 - 23 octobre 1981 FIELD EPIDEMIOLOGY TRAINING PROGRAMME Monthly Report — July 19811 T h a il a n d . — The five epidemiologists who entered the training programme this year began their assignment in the Epidemiology Division at the beginning of July.1 They are preparing an annual surveillance report for 1980. Each trainee has responsibility for one of the following groups of diseases for which he is preparing suitable tables and graphs and a brief summary of reported activity in 1980; gastrointestinal diseases, vaccine preventable diseases, zoonotic dis­ eases, vector-bome diseases and other diseases. During the second week of the month these first year trainees took part in an investigation of an outbreak of food poisoning at a secon­ dary school on the outskirts of Bangkok. A total of 202 children became ill shortly after having breakfast at the school; the mean incubation period was 30 to 60 minutes. Symptoms consisted pri­ marily of nausea, vomiting, abdominal pain, and dizziness. A ques­ tionnaire about symptoms, times of eating and onset of illness, and foods eaten was administered to all children who ate breakfast at the school, and this yielded 214 well children for comparison with the ill children. Food specific attack rates strongly implicated three of four fruit juices prepared by one of the vendors at the school. Samples from one of these juices (the most significantly associated) and oftiie sugar used m preparing the juices demonstrated the presence of methomyl, a carbamate insecticide that is commercially available as a white powd­ er. Intensive investigation by the training programme and by the police has failed to reveal how the sugar became contaminated. All five of the first year trainees took part m the investigation, which has required about two weeks to complete and which has proved to be an excellent teaching exercise. A meeting of all authorities who took part in the investigation (including the police, Department of Medical Sciences, Department of Health, and Faculty of Public Health) is planned in order to exchange information and to recommend meas­ ures to prevent similar outbreaks in the future. During the last week of the month the first year trainees participated m ah Expanded Programme on Immunization (EPI) coverage survey m Samut Sakhom. On Monday afternoon they learned about the 30 cluster technique employed in the survey, and over the following two days carried out the survey in two clusters each. One of the second year trainees1 investigated an outbreak in Sri Saket Province of intestinal infection caused by Capillana philippi- nensis In 1981 there have been 43 cases reported from 16 villages in nine districts. One case died of malnutrition in the provincial hospital, but eight other deaths were found when a survey was carried out in the most severely affected village, which had a total of 20 cases. Little is known about the epidemiology or parasitology of capillariasis in Thailand. Plans for more detailed studies to be conducted jointly by the Epidemiology Division, the Division of General Communicable Diseases (Intestinal Parasites Section) and the Faculty of Tropical Medicine are being developed The other second year trainees are continuing with their routine activities in the divisions to which they are assigned. The pertussis study in Chieng Mai is progressing well, though relatively few isolates of pertussis have been made. Another trainee is collecting data about tuberculosis treatment and continuation rates from various centres. A surveillance and activity report for 1980 has been prepared for the Veneral Disease Control Division. One of the trainees has assisted in the preparation of a surveillance report for the Malaria Division and is continuing with the special malaria control programme on the Thai- Kampuchean border. The training programme has begun a series of Monday moming lectures and meetings. The lectures will introduce new topics in epi­ demiology while the meetings will serve as forums for the presentation and discussion of investigations. These sessions will continue throughout the year, though the format will vary to fill different needs. Plans for August were to continue the present activities of the first year trainees in the Epidemiology Division and of the second year trainees in their assigned divisions. 1 See No 41, pp 321-325 PROGRAMME DE FORMATION À L’ÉPIDÉMIOLOGIE SUR LE TERRAIN Rapport mensuel — Juillet 19811 T h a ïl a n d e — Les cinq épidémiologistes affectés cette année au programme de formation ont entrepris au début de juillet la tâche qui leur est assignée à la Division d’Epidémiologie,1 à savoir préparer un rapport annuel de surveillance pour 1980. Chaque stagiaire est res­ ponsable de l’un de cinq groupes de maladies — infections gastro­ intestinales, maladies évitables par la vaccination, zoonoses, maladies à transmission vectorielle, maladies diverses — pour lequel il prépare des tableaux et graphiques appropriés et établit un bref résumé des activités menées en 1980. La seconde semaine du mois, ces stagiaires de première année ont participé à l’investigation d’une poussée d’intoxication alimentaire dans une école secondaire de la banlieue de Bangkok. Au total, 202 enfants sont tombés malades peu après avoir pris leur petit déjeuner à l’école, la période moyenne d’incubation étant de 30 à 60 minutes. Les principaux symptômes étaient des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et des vertiges. Un questionnaire concernant les symptômes, l’heure où avait été pris le petit déjeuner et celle où l’atteinte avait débuté, ainsi que des aliments consommés, a été rempli pour tous les enfants qui avaient pris le petit déjeuner à l’école; en dehors des 202 enfants malades, 214 étaient bien portants. L’analyse des taux d’attemte spécifiques par aliment a conduit à soupçonner trois de quatre jus de fruit préparés par l’un des vendeurs de l’école. Des échantillons de l’un de ces jus de fruit (pour lequel l’association était la plus nette) et du sucre utilisé pour les préparer a mis en évidence la présence de méthomyl, un insecticide (carbamate) vendu dans le commerce sous la forme d’une poudre blanche. L’en­ quête très poussée menée par le programme de formation et par la police n’a pas permis de savoir comment le sucre avait été contaminé Les cinq stagiaires de première année ont tous pns part à cette enquête, qui a demandé une quinzaine de jours et qui a constitué pour eux un excellent exercice. Une réunion de toutes les autorités qui ont pris part à l’enquête (police, Département des Sciences médicales, Département de la Santé et Faculté de Santé publique) doit avoir lieu afin de procéder à des échanges d’information et de recommander des mesures propres à empêcher que de telles poussées se produisent à l’avenir. La dernière semaine du mois, les stagiaires de première année ont participé, dans le cadre du Programme élargi de Vaccination (PEV), à une enquête sur la couverture vaccinale à Samut Sakhom. Le lundi après-midi, ils ont appns les 30 techniques de sondage par grappes employées dans l’enquête et, les deux jours suivants, ont participé chacun à l’enquête menée dans deux grappes. L’un des stagiaires de deuxième année1 a procédé dans la Province de Sri Saket à une enquête sur une poussée d’infection intestinale causée par Capillana phitippinensis. En 1981,43 cas de cette infection ont été signalés dans 16 villages de neuf districts. L’une des victimes est morte de malnutrition à l’hôpital provincial, et huit autres décès ont été constatés lors de l’enquête faite dans le village le plus touché, où 20 cas s’étaient déclarés. L’épidémiologie et la parasitologie de la capillanose en Thaïlande sont mal connues. On dresse actuellement les plans d’études plus détaillées qui seraient conduites conjointement par la Division d’Epidémiologie, la Division de Maladies transmissi­ bles générales (section des parasites intestinaux) et la Faculté de Médecine tropicale. Les autres stagiaires de deuxième année poursuivent leurs activités courantes dans les divisions auxquelles ils sont assignés. L’étude sur la coqueluche à Chieng Mai progresse de façon satisfaisante, bien que l’on n’ait guère obtenu d’isolats. Un autre stagiaire recueille dans divers centres des données sur le traitement de la tuberculose et sur les taux de fréquentation après traitement. Un rapport de surveillance et d’activité pour 1980 a été établi pour la Division de Lutte contre les Maladies vénériennes. L’un des stagiaires a aidé à rédiger un rapport de surveillance pour la Division du Paludisme et participe maintenant au programme spécial de lutte antipaludique à la frontière entre la Thaïlande et le Kampuchéa. Dans le cadre du programme de formation vient de corn mencer une série de conférences et de réunions qui ont lieu le lundi matin. Les conférences présenteront de nouvelles questions d’épidémiologie tan­ dis que les réunions serviront de forum pour la présentation et la discussion des enquêtes. Ces activités se poursuivront pendant toute l’année, mais la forme qu’elles prendront variera en fonction des besoins. En août, il est prévu que les stagiaires de première année poursui­ vront leurs activités actuelles à la Division d’Epidémiologie et les stagiaires de deuxième année dans les diverses divisions auxquelles ils sont assignés. 1 VoirN°41, pp. 321-325. (Based on/D’après: Report from the Ministry o f Public Health, Thailand.)