Mission conjointe OMS/APOC et OPC à Brazzaville (Congo) : du 9 au 16 avril 2000

WORLD HEALTH ORGANIZATION AFRICAN REGION 2000/APoC/RAP.003 2l avril 2000 ORGANISATION MONDIALE DE LA SAI\TE REGION DE L'AFRIQUE AFRICAN PROGRAMME FOR ONCIIOCERCIASIS CONTROL (APOC) PROGRAMME AFRICAIN DE LUT-TE CONTRE L'ONCHOCERCOSE B.P. 549 OUAGADOUGOU, Burkina Fæo Télégr.: ONCHO OUAGADOUGOU Té1.: (126) 3429 53 - 3429 59 - 34 29 60 Télex: ONCHO 5241 BF Fax: Q26) 34 28 75:3426 48 'l I l MISSTON CONJOINTE OMS/APOC ET OPC A BRAZZAYTLLE (CONGO) Du 9 au 16 avril2000 PAR Dr Azodoga Sékétéli, Directeur du Programme APOC, Ouagadougou Dr MounkaïlaNoma, Chef a.i. de l'Unité d'Epidémiologie et de Lutte contre le Vecteur, APOC, Ouagadougou Dr Alain Todesco, Représentant de I'OPC au Gabon, Libreville M. Yaovi Aholou, Assistant Administratif, OMS/APOC, Ouagadougou Mlle. Thérèse Guissou, AssistanteÆinances, OMS/APOC, Ouagadougou 1. 2 J. 4. Table des Matières Pages POSITION DU PROBLEME I OBJECTIF DE LA MISSION 1 CHRONOLOGIE DES ACTIONS MENEES . 1 PRINCIPAUX RESULTATS, CONCLUSIONS, RECOMMANDATIONS ET DECISIONS 4.1 Engagement politique . . .ï . 2 4.2 Environnement de travail et structure de gestion . . . . . . 3 4.2.1 Climat socio-politique . 3 4.2.2 Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose (GTNO) . . . 3 4.2.3 Partenariat 3 4.3 Soutien technique 4 4.3.1 Cartographie épidémiologique de l'onchocercose 4 4.3.2 Finances,LogistiqueetBudget ...... 5 4.3.3 Spécificité du TIDC au Congo 7 4.3.4 Finalisation du Plan National et de la Proposition de Projet TIDC 7 APPROVISIONNEMENT EN IVERMECTINE MECTIZAN@) ET PREVISION DETRAITEMENTENL'AN2OOO ...... 8 5.1 Approvisionnementenlvermectine.. 8 5.2 Prévision de traitement pa l'iveremctine en l'an 2000 . . . . . . 8 CONCLUSIONS GENERALES DE LA MISSION 8 REMERCIEMENTS ......9 5. 6. 7. Mission Conjointe OMS/APOC-OPC à Brazzaville, 9-16 avril 2000 Page 1 1. POSTTION DU PROBLEME La République du Congo fut l'un des premiers pays à signer IL Mémorarrdum d'Accord du Programme APOC le 24 mars 1996 etles activités préparatoires de lutte contre I'onchocercose dans le cadre de ce nouveauProgramme avaientmême commencé. Mais, malheureusement, ces activités ont dû être interrompues pour des raisons que nous connaissons tous. A ce jour, treize (13) autres pays de I'APOC ont déjà soumis leurs plans d'action et des propositions de projets pour le Traitement par l'Ivermectine sous Directives Communautaires (TIDC). La plupart de ces projets sont déjà mis en oeuvre avec le soutien technique et financier des pays participants eux-mêmes, de l'OMS, des partenaires au développement et du Programme APOC à travers son fonds fiduciaire. En décemb re l999,puis en mars 2000, le GTNO du Congo a soumis au Management du Programme leurs premiers avant-projets de Plan National et de Proposition de Projet TIDC pour étude et commentaires. Le Management a donc estimé que le moment était propice pour une mission àBrazzaville afin d'étudier avec les autorités les conditions d'une reprise des activités de lutte contre l'onchocercose dans le cadre du Programme Régional APOC. La mission a été menée conjointement avec un représentant de I'ONGD "Organisation pour la Prévention de la Cécité" (OPC), partenaire du Ministère de la Santé dans le combat contre ce fléau. 2. OBJECTIF DE LA MISSION Le but de la mission était de discuter avec les responsables du Ministère de Ia Santé, de sujets d'intérêt commun liés aux activités du Programme APOC, notamment passer en revue toutes les conditions de reprise des activités liées à la lutte contre la cécité des rivières dans le pays ; assister le GTNO du Congo à finaliser ie plan national de lutte contre l'onchocercose, ainsi que le projet de distribution de l'ivermectine sous directives communautaires, ces deux documents devant être soumis à I'APOC pour considération par le Comité Consultatif Technique du Programme. 3. CHRONOLOGIE DES ACTIONS MENEES 9.04.2000: 10.04.2000: 1 1.04.2000: 12.04.2000: _ Arrivée de la missisn; Blazzaville - Rencontre avec le Directeur Général de la Santé - Audience auprès de son Excellence Monsieur le Ministre de la Santé, de la Solidarité et de l'Action humanitairé - " - Réunion avec le GTNO à la Direction de la Lutte contre la Maladie (DLM) et constitution de deux groupes de travail.. . groupe 1 : Distribution de l'onchocercose au Congo, définition des zones de traitement à partir de toutes les données disponibles. ' . i' groupe2 :budgetetlogistique ' .. .Travauxdegroupes - Travaux de groupes §uite) . .., . ,. . - Plénière : présentation iles premiers résultats des deux groupes de travail - travaul de groupes'(suite) Pa.ge2 Mission Conjointe OMS/APOC-OPC à Brazzaville, 9-16 avril 2000 13.04.2000: - Plénière : présentation des résultats des groupes de travail I .l - travaux de groupes (suite) . '| [av qe rr / 1 i,'' ' finalisation de la cartographie épidémiologique et définition des zones de traitement par l' ivermectine sous directives communautaires ) ' . - plan détaillé du budget quinquennal du plan national; , 't .04.2000: -Plénière :' . . présentation des cartes de répartition de l'onchocercose établies selon les types d'enquêtes menées ; i' . Présentation des travaux sur l'élaboration du budget. . r - travaux de groupes (suite revue du plan national et de la proposition de projet page par page - débriefing de son Excellence Monsieur le Ministre de la Santé .04.2000: - Visite de terrain revue du plan national et de la proposition de projet page par page (suite) - Elaboration et mise en forme du budget , - Planification des exercices d'affrnage et de finalisation du REMO - Rédaction du rapport 16.04.2000: - Rédaction du rapport (suite) - Départ sur Abidjan . 17.04.2000: Abidjan: Rédaction du rapport (suite) t I ' I ' Départ sur Ouagadougou ' .;'lt,i'' 18.04.2000: ' Arrivée à Ouagadougou 4. PRTNCIPAUX RESULTATS, CONCLUSIONS, RECOMMANDATIONS ETi uncrsroNs I I 4.1 Engagementpolitique. ,^ t'i Le gouvernement congolais àtravers le Ministère de la Santé, amanifesté son enthousiasme "'[ so, intérêt de voir redémarrer le plus rapidement possible les. activités de lutte contre I jonchocercose. Cette volonté s'est manifestée à travers: (i) ' La sortie d'une note de service pl.t*t création du Groupe de Travail National et de Luttecontrel'onchocercose(GTNo),définissantsesattributionsetsacomposition.< Un arrêté ministériel verra jour sous peu et remplacera cette note de service ; (ii) Le souci de l'Etat d'assurer la pérennité de la lutte contre l'onchocercose qui s'est traduit par le rattachement adminisitratif du Programme National de Lutte contre l'Onchocercose (PNLO) à la Direction de la Lutte contre la Maladie (DLM) et la prise en compte de l'onchocercose dans les prévisions budgétaires générales pour la lutte contre la mdladie ; t4 15 Page 4 Mission Conjointe OMS/APOC-OPC à Brazzaville, 9-16 avril 2000 (iv) La délégation recommande le renforcement des relations entre le GTNO et la Représentation de I'OMS au Congo qui dispose d'une grande potentialité d'appui. 4.3 Soutien technique Compte tenu des objectifs fixés par la mission, la plus grande partie du temps a été allouée à la cartographie épidémiologique de I'onchocercose afin de déterminer les zones éligibles au traitement par f ivermectine sbus directiÿes communautaires, à l'amendement des budgets du Plan National et de la Proposition de Projet, ainsi qu'à la revue page par page des avant-projets de ces documents. Aussi, à f issue de la réunion du 10 àvril 2000 avec le GTNO présidée par le Directeur Général de la Santé pour déterminer l'ampleur et la distribution de l'onchocercose dans le pays (voir liste des participants en annexe 1), deux groupes de travail ont été mis en place, l'un sur la cartographie épidémiologique de l'endémie et l'autre sur le Budget, les Finances et la Logistique. 4.3.1 Cartographie épidémiologique de l'onchocercose ' Les travaux du gioupe I se sont déroulés entrois étapes : l'évaluation des données existantes ; f intégrationet l'analyse des données dans le Système d'Informatiori Géographique ' tsrcl; la planification d'enquêtes complémentaires Trois ÿpes de données ont été identifiés : - les données du REMO réalisé en 1996r* f" financement de TDR ; - les données sur la dépigmentation de la piiau (peau de léopard) collectées entre 1995 et1997 sur le financement de "River Blindness Foundation (RBF)"; - les données de la biopsie cutanée concernant uniquement la ville deBrazzattille, recueillies également entre 1995 et 1997 gràce au concours de RBF. L'absence de cartes topographiques et digitalisées de la ville de Brazz.aville a amené le groupe à présenter sous forme de tableau, la distribution de la maladie dans les trois quartiers coricernés deBrazzaville. Mais, une conversion a été faite aveè l'indice nodulaire pour nne intégration des données deBrazzaville dairs celles récoltées dans les autres localités. b): (i) Lei dorurées REMO ae tqqO qui ne concernent que les régions du Kouilou, du Niari, du Lekoumou, de la Bouenza et une pafie des plateaux, ont été intégrées dans le SIG. . (ii) ' Celles sur la dépigmentation de la peau collectées dans les régions du Pool, de la Bouenza, une partie du Plateau et qui sont des données géo-référencées (latitude, longitude) ont été également intégrées dans le Système d'Information Géographique. Une conversion d'équivalence avec f indice §stique(nodules)aétéensuiteréalisée'selonladéfinition:< l'hypoendémicité, de 5 à 20o pour la méso-endémicité et l'hyperendémicité lorsque la prévalence ést supérieure à20%. : (iii) Celles sur la biopsie cutanée ont été ellês compilées de façon à être intégréeô dans le SIG pour la ville de Brazzavllle en tenant compte de la corrélation entre I'indice kystique et la biopsie cutanée. It4ission Conjointe OMS/APOC-OPC à Brazzaville, 9-16 avril 2000 Page 3 (iii) Le maintien d'un climat de séc,urité pour assurer l'accessibilité aux régions et la libre circulation des partenaires ; Environnement de travail et structure de gestion 4.2.1 Climatsocio-politiqlre t- I i ia.mission à constaté avec satisfaction et soulagement que la vie a repris entièrement à Brazzaville et ses alentours immédiats. , Le bon fonctionnementdlun certain nombre d'hôtels, la , possibilité de circuler librement de jour comme de nuit, rendent désormais possible la reprise des aôtivités de lutte contre l'onchocercose en collabo.ration avec des partenaires venus de l'extérieur. . : '. \ 2.2 Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchotercose (GTNO.) (i) La délégation a noté I'existence d'une équipe nationale appartenant à la Direction de la Lutte cbntre la Maladie et ayant à sa disposition des locaux adéquats. L'rine des positions arrêtées lori de la mission est que I'OPC soutienne {inancièrement le gouvernement dans son effort d'équipement de ces locaux. I I(ii) La mission a pu noter que la composition actuelle du GTNO avec, à sa tête, un Président et tiois vice-Présidents, tient compte du fait que le Congo veut rendre visible le rôle des partenaires qui soutiennent la lutte contre l'onchocercose dans le pays. i-'l i(iii) La délégation considère donc que la composition actuelle du GTNO du Congo est ionforme aux réalités du pays et ne nécessite aucun changement dans l'immédiat. L(iv) La mission a par ailleurs noté avec iatisfaction l'existence d'un gestionnaire/comptable au sêin du GTNo. ; . It. 4.2.3 Partenariat I(i) La délégation a apprécié la collaboration avec les institutions de la place, tel que l'Institut National de Géographie qui a apporté sa contribution au GTNO dans l'organisation des données rblatives à Ia localisation des communautés à traiter, en mettant à la disposition du groupe une iartographe. Cette collaboration entre institutions doit être maintenue et renforcée. I I(ii) L'ONGD partenaire, l'Organisation pour Ia Prévention de la Cécité (OPC), a aussi manifesté son ferme engagement à poursuiwe.son soutien à la lutte contre l'onchocercose au Congo. Cette volonté s'est manifestée par la présence dans la délégation d'un Représentant de cette ONGD. La délégation s'est donc engagée à prendre contact avec la Direction de I'OPC à Paris pour le t..- .iuivi des positions arrêtées au cours de cette mission. (iii) Le Bureau de I'OMS au Congo et plus spécifiquement le Représentant de I'OMS lui-même, zi réitéré sa volonté d'appuyer le Programme de Lutte contre l'Onchocercose au Congo et le point focal sera l'épidémiologisteÆays. Le Représentant de ce dernier absent (sÿvazzrville au moment où se déroulait la mission, a participé à toutes les séances de travail que la délégation a eues avec le GTNO. La mission a noté aussi 14 disponibilité de l'Administrateur de la Représentation de I'OMS { apporter son concours pour la mise en place du système de comptabilité de I'OMS au sein du GTNO et à dssister le gestionnaire/comptable du GTNO dans la gestion des fonds. I i i Page 6 l,{ission Conjointe OMS/APOC-OPC à Brazzaville, 9- I 6 avril 2000 d Les structures bancaires (i) L'équipe a constaté que la structure bancaire dans le pays s'est fragilisée à cause des événements socio-politiques que le pays a connu. Pour avoir une idée sur la crédibilité des banques, " un groupe constitué de deux membres d'APOC, des deux gestionnaires/comptables du GTNO et de la DLM, ainsi que du représentant de l'Epidemiologiste/ Pays de la Représentation de I'OMS, a visité quelques unes des banques de la place. Il a remarqué que la plupart de cellés-ci sont en cours de privatisation. . .. . (ii) Cependant, il est possible aujourd'hui d'ouvrir un compte GTNO/OMS/APOC dans ' une des banques visitées. La délégation a laissé au GTNO le soin d'identifier Ia Banque qui conviendrait en lui recommandant très fortement d'observer toutes les mesures de prudence qui s'imposent. :.j il' Les oooortunités d'achat sur le marché local Des magasins de vente d'équipement (ordinateurs, photocopieuse, imprimante...) ont été visités également. Des stocks limités sont disponibles aux niveaux de certains de ces magasins qui exigent des commandes fermes ; le délai de liwaison selon ces fournisseurs, varie de deux à trois semaines après réception'du bon de commande : c) L'ér:aluationdesi4frastructuresd'accueil Le groupe a noté la reprise des activités socio-économiques dans la ville de Brazzaville. Il a mené des investigations pour: - déterminer les différents ÿpes de structures d'accueil disponibles et leur capacité d'hébergement, - apprécier le coût et la qualité des prestations offertes aux clients. Le groupe a noté avec grande satisfaction l'existence de structures d'hébergement fiables à des coûts variables. 'd) L'initiation des gestionnaires/comptables àu »tstème de comptabilité de I'OMS ' (imprestl La délégation aprofité de I'occasionpour initier les gestionnaires/comptabies duGTNO au système de comptabilité de I'OMS. Ainsi, les formulaires suivants ont été passés en revue : *: . les "vouchers" sur lesquels sont indiqués la nature des dépenses effectuées ainsi que leur montant, accompagnés de toutes les pièces justificatives; le "cashbook" qui est rempli au jour le jour, à partir des vouchers ; l'état mensuel du compte d'avance de caisse qui est rempli à la fin^de chaque mois; le formulaire d'analyse budgétaire qui est aussi rempli à la fin de chaque mois ; le formulaire d'ordre de mission qui est rempli par chaque agent devant se rendre en mission; la demande de remboursement des frais de mission qui Est rempli à la fin de chaque mission et sur la base de laquelle les'frais de mission sont payés. . L'accent a été mis sur l'imputation des dépenses suivant les rubriques budgé,urr.r. Mission Conjointe OMS/APOC-OPC à Brazzaville, 9-16 avril 2000 Page 5 (tv) L'intégration dans le SIG de ces trois types de données harmonisées a permis alors d'identifier trois zones éligibtes au traitement de masse, définies en hachurée sur la carte en I annexe 3 jointe à ce rapport. Les zones de traitement de masse prioritaire concernent le PooI, Ia Bouenza et Ie Niari. La définition des zones TIDC a mis également en évidence des zones à uffio., dans le Kouilou, le Niari, la Bouenza et le Pool. En attendant les études REMO cdmplémentaires, Ia proposition de Projet TIDC doit.se limiter aux communautés localisées dâns les zones TIDC prioritaires (zone hachurée) (voir également annexe 2). I I(v) Il est important de souligner que sans cette carte montrant clairement les zones meso et hyperendémiques et définissant les zones éligibles au traitement'de masse à I'ivermectine, le GTNO du Congo ne sourait être qualifié pour soumeftre son plan national et sa proposition dè Projet TIDC pour ôonsidération par le Comité Consultatif Technique d'APOC Il',.'(vi) La mission a saisi l'opportunité pour initier les membres du GTNO à l'utilisation des sÿstèmes d'Information Géographique. Les logiciels de cartographie et d'analyse (Atlas*GIS et HealthMapper) ont été installés sur deux ordinateurs de la DLM. (i) c) Laplanilicationd'enquêtescomplémentaires Les données épidémiologiques existantes ne concernent que la partie sud du Pays. Le 1 a donc planifié . un exercice d'afEnage de25 jours couvrant les régions du Kouilou, du Niari, de la Bouenza et du Pool; un exercice REMO de 35 jours.sera initié dans les régions de Likoula, de Sangha, des Cuvettes et des Plateaux. È ' groupe (i1) Ces deux exercices, estimés à environ 23OOO dollars E.U., débuteront en juin 2000 pour slachever en Septembre 2000 , avec le soutien financier d'APOC. Les résultats de ces exercices pèrmettront de valider non seulement les données des études antérieures mais également de mieux identifier les enj eux transfrontaliers. Ii' -a(iii) La délégation recommande la mise en oeuvre, selon le calendrier établi, de ces exercices BEMO dès que les fonds seront mis à la disposition du GTNO. D'ores et déjà, des dispositions oirt ete prises par le Management APOC pour que la Représentationde I'OMS au Congo mette à la disposition du GTNO les fonds nécessaires pour le démarrage de cette importante activité. Il-i 4:3.2 Finances. Lôsistique et Budeet Le groupe 2 s'est penché sur : . : Les structures bancaires dans le pays ; . . Les opportunités en matière d'équipements sur le marché local ; L'évaluation des infrastrucfures d'accueil ; ' L'initiation des gestionnaires/comptables au système imprest ; L'élaboration du budget quinquennal du Plan National et de celui de la première année du Projet TIDC. Mission Conjointe OMS/APOC-OPC à Brazzaville, 9-16 avril 2000 PageT e) Amendement du budget quinquennal du Plan National et de celui de la première . année de la Proposition de Projet de TIDC (i) Le budget quinquennal élaboré par le GTNO po* ,o.rt"nir la mise en o"ru." du Plan National et du Projet TIDC a été amendé par Ie groupe. Les amendements ont porté sur la mise en forme de ce budget en répartissant par colonne, l'apport de chaque partenaire et des ajustements par rubrique de dépenses pour le rendre plus réaliste. , (ii) Le budget de la première année du Projet TIDC a été revu minutieusement dans le même ofdre d'idée; ainsi les lignes budgétaires qui avaient été omises ont été ajoutées afin de le rendre plus complet. Ce budger a été ensuite détaillé par activité et réparti pour faire apparaître clairement la contribution de chaque partenaire, d'abord en francs CFA, puis en dollars E.U. (iii) Il convient de noter qu'à l'instar d'autres pays APOC (exemple : la RCA),le GTNO du Congo soumeftra une seule proposition de Projet qui prendra en compte aussi bien les activités TIDC que celles menées au niveau central pour soutenir le Projet TIDC. a , ,rr 4.3,.3 Spécificité du TIDC au Coneo (i) Le groupe reconnaît la nécessité d'asseoir une stratégie adéquate de TIDC en milieu rural et urbain. Le GTNO devra donc disposer d'experts en IEC et en socio-anthropologie. A cet effetr la délégation recommande la recherche sur place de ressources humaines disposant de cette compétence. Le Nfanagement APOC apportera également son soutien technique dans ce domaine en temps utile. (ii) La délégation reconnaît la nécessité d'un atelier au niveau national dont l'objectif serait d'expliquer aux différents acteurs à tous les niveaux, la philosophie et la stratégie d'APOC, de définir clairement la stratégie du TIDC en milieu rural et urbain et d'arrêter les voies et moyens pour une meilleure collaboratiàn avec les pays frontaliers (RDC, Angola, RCA) où sévit également l'onchocercose. La délégation recommande vivement que soient invités à cet atelier certains acteurs des pays limitrophes, 'comme évoqué plus haut. Cet atelier précèdera la mise en oeuvre du TIDC en milieu rural et urbain. Le Management de I'APOC fera tout pour apporte-r son sout.i§n technique et financier à l'organisation de cet atelier. 4.3.4 (i) Le GTNO a pris la ferme décision de soumettr. son PI* National et sa Proposition de Projet le 15 mai 2000 au lr{anagement d'APOC à Ouagadougou pour considération par le CCT en juin ' 2000. : (iD Pour la finalisation de ces documents, la délégation a constaté que le GTNO aura besoin d'appui financier. Aussi a-t-il été convenu que I'OPC soutienne financièrement le Ministère de la Santé dans cet effort de finalisation. L'OPC étudiera doni avec le GTNO les modalités pratiques de ce soutien et fera appel au Management d'APOC si nécessaire. (iii) ' La délégation u O.ur.oup apprécié la participation aux travaux des Directions Régionales du Pool et de la Bouenza ainsi que des médecins chefs de Brazzaville concernés par l'onchocercose. ElIe recommande vivement que ces acteurs'restent associés à la finalisation des deux documents ci-dessus évoqués. 5. 5.1 Page 8 Mission Conjointe OMS/APOC-OPC à Brazzaville, 9-16 avril 2000 APPROVISIONNEMENT EN IVERMECTINE (MECTIZAN@) ET PREVISION DE TRAITEMENT EN L'AN 2OOO Approvisionnement en Ivermectine , ' Le GTNO a informé la délégatio., d", boro"s relations qu'il a entretenues dans le passé avec lé Programme de Donation du Mectizan@ (MDP). Quant au circuit d'approvisionnement en Mectizan@,il a étéporté à la connaissance de la Mission que les lots, une fois arrivés à l'aéroport de Brazzaville, étaient directement réceptionnés par le Coordonnateur National du Prograûlme Cjnchocercose au Congo et stockés dans les magasins de la Direction de la Lutte contre la Maladie q[i ubrit" la coordination nationale. i5;.2 Prévision'de traitement par l'ivermectine'en l'an 2000.. . En attendant que soient apprôuvés par I'APOC le Plan National et la Proposition de Projet TIDC, le GTNO a planifié de reprendre le traitement par l'ivermectine dans les zones meso et hyperendémiques, au moins dans f important foyer urbain deBrazzaville. L'ONGD partenaire, llOPC, est disposée à soutenir financièrement ces activités de traitement qui seront précédées d'une c'ampagrre de sensibilisation et de mobilisation des populations cibles ainsi que des autorités riationales. 1 Le Management APOC a remis à la coordination nationale Ie formulaire de demande du Mectizan@ auprès du "MDP". La délégation soutient cette initiative de reprise des traitements et s3engage à prendre contact avec la Direction du "MDP" à Atlanta. i CONCLUSIONS GENERALES DE LA MISSION La mission conjointe d'Evaluation conduite au Congo du 9 au 16 awil 2000 par une délégation du Managenient du Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose (APOC) et de l'Organisation pour la Prévention de la Cécité (OPC) a permis de: (i) constater une volonté politique bien affichee des plus hautes autorités congolaises à faire de la lutte contre l'onchocercose dans le cadre du Programme Régional "APOC", une de leurs priorités actuelles en matière de promotion de la Santé et de - développement. : . (ii) constater et de vivre tout au long de la mission un climat socio-politique (aussi bien iÿlaz.zaville que dans les zones envirormantes) propice au redémarrage des activités de lutte contre la Cécité des rivières au Congo. a(iii) mettre en évidence après une analyse détaillée des données disponibles et de leur intégration dans le Système d'Information .Géographique (SIG), les zones immédiatement éligibles au Traitement par l'Ivermectine sous Directives Communautaires (TIDC). (iv) clarifier tous les points "d'ombre" des avant-projets du PlanNational de lutte confte l'onchocercose et de la Proposition de Projet TIDC préparés par Ie GTNO y compris 6. Mission Conjointe OMS/APOC-OPC à Brazzaville, 9-16 avril 2000 Page9 le budget, ce qui rend maintenant possible la soumission pour le 15-20 mai 2000 au plus tard, de versions finales acceptables de ces deux documents à la Direction APOC à Ouagadougou pour considération par le Comité Consultatif Technique d'APOC (CCT) lors de sa 10ème session qui se tiendra du26 au 30 juin 2000. (v) constater que les deux partenaires les plus en vue jusqu'ici au niveau national, à savoir I'OPC et I'OMS, sont plus que jamais déterminés à maintenir et renforcer leurs soutiens technique, financier et manégérial afin que les activités APOC au Congo soient lancées dans les meilleures conditions possibles. (vi) se rendre compte que le GTNO est pleinement conscient des enjeux et surtout des obstables à surmonter pour relever le défi et se lance déjà, avec l'appui du Ministère de la Santé et de ses partenaires, à la recherche de solutions appropriées aux problèmes d'ordre organisatiomel, technique, Iogistique et manégérial qui pourraient surgir avant, pendant et après le lancement des activités APOC au Congo. (vii) Saisir l'occasion pour initier, d'une part certains membres du GTNO aux techniques de base de l'intégration des données dans le Système d'Information Géographique (SIG), et d'autre part les deux gestionnaires/comptables du GTNO et de la Direction de la Lutte contre la Maladie (DLM) au système de comptabilité OMS (Imprest). 7. REMERCIEMENTS La délégation aimerait exprimer ses vives remerciements et l'expression de sa grande satisfaction à son Excellence Monsieur le Ministre de la Santé, de la Solidarité et de l'Action Hurnanitaire pour avoir accepté de recevoir la missionàBrazzaville et pour lui avoir consacré une partie de son temps malgré son calendrier très chargé. El[e exprime également au Directeur Général de la Santé, Président du GTNO, au Directeur de Ia Division Lutte contre la Maladie, au Coordonnateur National et son Adjoint ainsi qu'à toute l'équipe technique, sa grande satisfaction d'abord pour I'accueil qui lui a été réservé et ensuite et surtout pour leur détermination à faire redémarer les activités de lutte contre l'onchocercose au Congo le plus tôt possible et dans les meilleures conditions possibles. L'efficacité avec laquelle les équipes techniques ont mené d'arrache pied tout au long de la semaine, les travaux avec la délégation est également pour nous une source de fierté et de grande satisfaction. La mission esprime enfin sa gratitude à Monsieur le Représentant de I'OMS au Congo pour s'être personnellement déplacé pour l'accueillir à l'aéroport dès son arrivée et pour s'être encore rendu à I'hôtel le jour de son départ. Ce geste est plutôt rare et mérite d'être souligné. Ses remerciements vont également à tous les collaborateurs du Représentant de I'OMS au Congo pour leur soutien tout au long de son séjour àBrazzaville et plus particulièrement au Dr N'Zoutani pour avoir. participé à toutes les sessions de travail qu'elle a eues avec le GTNO. Page 10 Mission Conjointe O^45/APOC-OPC à Brazzaville, 9-16 avril 2000 ANNEXES 1. 2. ôJ. 4. 5. 6. 7_ 8. 9. 10. 11. t2. 13. t4. 15. L6. t7. 18. t9. 20. 2t. - 1-t_ - Annexe I LISTE DES PARTICIPANTS Dr Damase BODZONGO, Directeur Général de la Santé Dr Stanislas EBATA-MONGO, Directeur de la Lutte contre la Maladie Dr François MISSAMOU, Médecin Chef PNLO, Coordonnateur National Dr Pascal Kolengama, GTNO/PNLO Dr Youlou Roger, DRSP Mr NGANGA Maurice, Assistant PNLO Mr Edouard BALOSSA, Assistant SO10 Mr KANKOU Jean-Médard, Coordonnateur National Adjoint Mr MOUDZEO Henri, Chef du Service Epidémiologie et Urgences Dr MKABA-MBOKO, DRS/B Dr LENGOUANGO Jean-Louis, SCAS/DGS Dr Godefroy BALLANDAH, CSS-BKL Dr TCHIBINDAT Félicité, UNICEF Dr MOTIKABEKA Prosper, Médecin-Chef du SO1 ONDZE Jean-Fidèle, PNLO NIABE Brigitte, CERGEC (Ex-Institut Géographique) Dr Lambert NZOUTANI, OMS/CONGO Dr Azodoga SEKETELI, Directeur du Prograûrme APOC Dr Mounkaila Noma, Chef a.i. Unité d'Epidémiologie et d'Elimination du Vecteur,APOC Mr AHOLOU Yaovi, Assistant Administratif, OMS/APOC Melle GUISSOU Thérèse, Assistante Financière, OMS/APOC Annexe 2 Annexe 3 J i