WklyEpidem. Sec. • Relevé iptdém. heàd 1983,58, 173-180
No. 23 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27S2I Adresse télégraphique: EPIDNATlONS GENÈVE Télex 27S21 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply ut English Service automatique de réponse par télex Télex 2S150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en frange*
10 JUNE 1983
58* YEAR - 58'ANNÉE
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EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Global Status Report The Expanded Programme on Immunization (EPI) monitors pro gress using 3 principal indices : incidence of the target diseases, immu nization coverage (also selected as one of the global indices for mon itoring progress in achieving health for all by the year 2000) and quality of vaccines in use. Information horn national programmes is provided to the Regional Offices and passed on to EPI/Geneva for analysis. Feedback generally occurs at least twice yearly through the report of the EPI Global Advisory Group and publication o f status reports m the Weekly Epidemiological Record.
fig. 1 illustrates improvements in the completeness of the infor mation itself. Reports concerning disease incidence, immunization coverage and vaccine quality were received by WHO from a far higher proportion of countries for 1981 than was the case for 1978. The countries of the European Region are among the most advanced in the world with respect to both their health information and immunization systems. The WHO information system to docu ment these accomplishments is still in the process of development however, and this accounts for the modest showing of Europe when compared with the other Regions. By April, few countries are able to report data relating to the pre vious year, so that the data in this figure reflect the situation in countries 2 years prior to the year o f the report. The impact o f immunization programmes is not yet being reflected in disease incidence rates, in part because immunization coverage remains low and m part because surveillance systems remain insen sitive in much of the developing world. Data concerning the incidence rates of 3 of the EPI target diseases were summarized in January 1983.* No significant changes m rates have been recorded in the intervening period, and the data are not repeated here. Immunization coverage by vaccine type in each WHO Region is shown in 2 different ways in Fig. 2 and 3. Fig. 2 shows the proportion of countries achieving coverage levels above and below 50% in 1981, and Fig. 3 shows the proportion o f the population with the same coverage levels. Contrasts between these 2 methods o f presentation are well illustrated by the data from the American and Western Pacific Regions, where the presence or absence o f data from a few large countries markedly influences the regional proportion of unknowns when portrayed on a population basis (Fig. 3) as compared with a country basis (Fig. 2). For example, known coverage for measles 1See No. 3, 1983, pp. 13-18.
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Rapport sur la situation mondiale Les 3 principaux indices utilisés pour suivre les progrès du Pro gramme élargi de vaccination (PEV) sont: l’incidence des maladies cibles, la couverture vaccinale (qui figure aussi parmi les indicateurs mondiaux choisis pour la surveillance continue des progrès réalisés dans la voie de la santé pour tous d’ici l’an 2000) et la qualité des vaccins administrés. Les données recueillies dans le cadre des pro grammes nationaux sont communiquées aux bureaux régionaux qui les transmettent au PEV/Genève où elles sont analysées. Les résultats de ces analyses sont généralement communiqués au moins 2 fois par an dans le rapport du Groupe consultatif mondial du PEV et des rapports de situation publiés dans le Relevé épidémiologique hebdo madaire. La Fig. 1 illustre les améliorations apportées à la complétude des informations. Pour 1981, une proportion de pays beaucoup plus éle vée que pour 1978 a communiqué à l’OMS des relevés sur l’incidence des maladies, la couverture vaccinale et la qualité des vaccins. Les pays de la Région européenne sont parmi les plus avancés du monde pour ce qui concerne les systèmes d’information sanitaire et de vaccination. Toutefois, le système d’information prévu par l’OMS pour rendre compte de ces réalisations en est encore à la phase de mise au point, ce qui explique la place relativement modeste qu’occupe l’Europe par rapport aux autres Régions. Au mois d’avril peu de pays sont en mesure de communiquer des données pour l’année écoulée, si bien que les données reproduites dans la Fig. 1 reflètent la situation telle qu’elle était 2 années avant l’année du rapport L’impact des programmes de vaccination ne se reflète pas encore dans les taux d’incidence, en partie parce que la couverture vaccinale reste faible et en partie parce que les systèmes de surveillance ne sont pas suffisamment sensibles dans la plupart des pays en développe ment. Les données disponibles sur les taux d’incidence de 3 des maladies cibles du PEV ont été résumées en janvier 1983.1Comme ces taux n’ont pas évolué depuis de manière significative, ils n’ont pas été repris ici. La couverture vaccinale par type de vaccin dans chacune des Régions de l’OMS est indiquée de 2 façons différentes dans les Fig. 2 et 3. La Fig. 2 fait apparaître la proportion de pays dans lesquels la couverture vaccinale était supérieure et inférieure à 50% en 1981, cependant que la Fig. 3 fait apparaître la proportion de la population à laquelle correspondent ces mêmes taux de couverture vaccinale. La différence entre ces 2 méthodes de présentation ressort clairement des données concernant les Régions de l’Amérique et du Pacifique occi dental, où la présence ou au contraire l’absence de données pour quelques grands pays détermine très nettement la proportion d’incon' Voir N° 3. 1983, pp. 13-18.
Epidemiological notes contained m this number:
Itifnrm ajfrfflf
CODldlUCS
t t 01110610:
Expanded Programme on Immunization, Influenza Surveil lance, Wildlife Rabies Surveillance. List of Newly Infected Areas, p. 180.
Programme élargi de vaccination, surveillance de la grippe, surveillance de la rage sauvage. Liste des zones nouvellement infectées, p. 180.
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Adevé épulém. hdxi. N"23- 10juin 1983
Fig. J. Comparison of Three Elements of the EPI in 1978 and 1981, Based on Data Known and Reported to WHO by April 1980 and April 1983 respectively Comparaison de trois éléments du PEV en 1978 et 1981, d’après les données connues et communiquées à l’OMS avant avril 1980 et avril 1983 respectivement
• Same percentage for 1978 and 1981. Même pourcentage pour 1978 et 1981
1981 nues au niveau régional lorsque les taux sont indiqués par rapport au pourcentage de la population (Fig. 3), par comparaison avec ce qui se passe lorsqu’ils sont fournis par rapport à la proportion de pays (Fig. 2). Pour la rougeole par exemple, le taux de couverture connu accuse une hausse spectaculaire dans la Région des Amériques (Fig. 3) à cause des chiffres fournis par les Etats-Unis d’Amérique, mais pour les autres vaccinations on observe une diminution tout aussi spectacu laire due à l’absence de données des Etats-Unis d'Amérique (aux Etats-Unis d’Amérique, la couverture vaccinale est indiquée pour les enfants au moment de leur scolarisation mais non pour les enfants d’âge préscolaire). Dans la Région du Pacifique occidental, l’absence de données pour la Chine entraîne, comme on le voit à la Fig. 3, un accroissement marqué de la proportion d’inconnues. Dans le cadre de son programme à moyen terme pour 1977-1983, le PEV s’était notamment fixé pour but un taux de couverture vaccinale des nourrissons de 50%, à atteindre avant la fin de 1983, pour les troisièmes doses de vaccins DTC et antipoliomyéhtique. Ce but a déjà été dépassé dans la Région européenne et lorsque les données pour les Etats-Unis d’Amérique et la Chine auront été communiquées, il sera sur le p o u t d’être atteint dans la Région des Amériques et dépassé dans celle du Pacifique occidental. C est dans les Régions de l’Afrique, de la Méditerranée orientale et de l’Asie du Sud-Est que le plus reste à faire pour améhorer la couverture vaccinale. Les enquêtes par sondage sont un excellent moyen de compléter les rapports de routine et c’est pourquoi les responsables du PEV en ont encouragé l’utilisation, en particulier pour estimer la couverture vac cinale et l’incidence de la poliomyélite et du tétanos du nouveau-né. L’augmentation, ces dernières années, du nombre des enquêtes sur la couverture vaccinale (Tableau 1) vient de ce que ces enquêtes repré sentent désormais des instruments de gestion de routine dans de nombreux programmes nationaux, en particulier en Afrique, d a n s fa Méditerranée orientale et en Asie du Sud-Est. Par rapport aux enquêtes sur la couverture vaccinale, les enquêtes sur l’incidence des maladies (Tableau 2) exigent de plus grands échan tillons d’enfants (2 000ou plus contre 210 seulement pour une enquête sur la couverture vaccinale) ainsi qu’une formation et des services de soutien plus développés pour les enquêteurs qui doivent pouvoir
immunization increases dramatically in the American Region (Fig. 3) because of the data from the United States of America, but decreases equally dramatically for the other vaccines because of the absence of United States data. (The United States report coverage data for chil dren at the age of school entry, but not for younger age groups.) In the Western Pacific, absence of data from China results in a marked increase in the proportion o f unknowns shown in Fig. 3.
In the EPI Medium Term Programme, 1977-1983, one of the targets identified was the achievement, by the end of 1983, of a coverage in infants of 50% for the third dose of DPT and poliomyelitis vaccines. The European Region already exceeds this target and, when data from the United States and China are added, the American Region will be close to the target and the Western Pacific Region will exceed it. The greatest challenges for improving coverage exist m the African, Eas tern Mediterranean and South-East Asian Regions. Sample surveys provide a useful method for supplementing the data available through routine reports, and the EPI has promoted their use particularly for the estimation o f immunization coverage and for the estimation of the incidence o f poliomyelitis and neonatal tetanus. The increasing number o f immunization coverage surveys in recent years (Table 1) reflects the fact that they have now become routine man agement tools in many national programmes, particularly in the Afri can, Eastern Mediterranean and South-East Asian Regions. Compared to immunization coverage surveys, disease incidence surveys (Table 2) require a larger sample o f children (typically 2 000 or more, compared with 210 in the usual immunization coverage survey) and more training and support for the persons performing the surveys so they can identify suspect cases and refer them for verification to
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Table 1. Reported Snrveys of ImmnniwtinH Coverage, by Region, 1978-1982 Tableau 1. Enquêtes sur la couverture vaccinale, par Région, 1978-1982 Year Année 1978 ...................... 1979 ...................... 1980 ...................... 1 9 8 1 ...................... 1982 _____. . . . Total ................... No. of Countries Nombre de pays 13 22 26 37 34 N a o f SunQS — Nombre d'enquêtes AFR 9 22 28 33 41 133 AMR 3 2 0 0 2 7 EMR 1 8 7 26 17 59 EUR 2 1 0 4 0 7 SEAR 9 17 64 66 SS 214 WPR 3 4 3 S 6 21
Total 27 54 102 134 124 441
Table 2. Number of EPI Sample Surveys to Estimate Disease Incidence in Developing Countries, 1977-1982 Tableau 2. Nombre d’enquêtes par sondage conduites dans le cadre du PEV pour évaluer l’incidence des maladies dans des pays en développement, 1977-1982 N a o f Survey* -- Nombre d'enquêter Year Annie N a of Countries Nombre de pays Poliomyelitis Poliomyélite 2 7 11 5 Neonatal Tetanus Tétanos du nouveau-né 2 1 1 3
OynKimvl PoBo/NNT F0U 0/TNN
Meaales
Total
1977 ...................... 1978 ...................... 1979 ...................... 1980 ...................... 1 9 8 1 ...................... 1982 ...................... T otal ....................
4 6 9 10 13 S -
— —
4 19
4 2 31
10 3
4 27
1 2 — — 1 — 4
5 10 12 12 34
9 82
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more highly qualified medical personnel. Disease incidence surveys are being used primarily to establish baseline incidence levels against which the success of disease control efforts can be measured in the future.
déceler les cas suspects et les soumettre à des services médicaux plus qualifiés. Ces enquêtes sur l’incidence des maladies servent avant tout à déterminer des taux d’incidence de base auxquels il est possible de se référer pour apprécier ensuite les résultats des mesures de lutte.
Fig. 2. Percentage of Countries or Areas by WHO Region with Immunization Coverage of Infants Above or Below 50%, as Reported for 1981 Pourcentage de pays ou territoires, par Région de l’OMS, ayant obtenu des taux de couverture vaccinale des nourrissons supérieurs ou inférieurs à 50%, d’après les données communiquées en 1981 AFR 46 countries or areas pays ou territoires AMR 47 countries or areas pays ou territoires EMR 24 countries or areas pays ou territoires EUR 37 countries or areas pays ou territoires SEAR 11 countries or areas pays ou territoires WPR 32 countries or areas pays ou territoires
• Measles: Coverage data for children up to 60 months are for countries recommending immuniatinn at, or later than, 12 manths. ** DPT. Coverage data for 2 countries providing a 2-dose are * Rougeole: Les données sur le taux de couverture vaccinale des enfants jusqu’à 60 mou sont communiquées pour les pays qui recommandent la vaccination à 12 mois ou après. ** DTC: Les taux de couverture vaccinale sont communiqués pour 2 pays où le calendrier recommandé est de 2 doses.
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Fig. 3. Percentage of Population in WHO Regions with Immunization Coverage of Infants Above or Below 50%, as Reported for 1981 Pourcentage de la population, par région de l’OMS correspondant à des taux de couverture vaccinale des nourrissons supérieurs ou inférieurs à 50%, d’après les données communiquées pour 1981 AFR population 359 million(s)
AMR population 609 million(s)
EM R population 276 million(s)
EUR papulation 833 milGon(s)
SEAR population 1057 million!;)
W PR population 1327 millionls)
The increased number of disease incidence surveys conducted in 1981 was the result of a joint initiative in the Eastern Mediterranean and South-East Asian Regions to assess the magnitude o f the neonatal tetanus problem. Some 85% o f the surveys in 1981 were a result of this initiative, India alone accounting for 19 (56%). The survey results formed the basis for a WHO sponsored inter-regional meeting on the Prevention of Neonatal Tetanus, Lahore, Pakistan, 22-25 February 1982.2 For reasons of efficiency, many of these surveys also included lameness from poliomyelitis. Although this EPI Status Report reflects a number o f substantial achievements, it also highlights what remains to be done in order to improve immunization coverage and to further develop information systems. The latter are required to document the coverage and the incidence o f the EPI target diseases. The need to accelerate pro gramme progress was pointed out in 1982 by the World Health Assembly (Resolution WHA35.31). The Five-Point Action Pro gramme which was adopted called for the promotion of the EPI in the context of primary health care, the investment of adequate human and financial resources, the continuous evaluation and adaptation of immunization programmes and the pursuit of appropriate research.3 This Action Programme remains the guide for EPI efforts in the future.* 1
En 1981, ces enquêtes ont été plus nombreuses, les Régions de la Méditerranée orientale et de l’Asie du Sud-Est ayant décidé ensemble de déterminer l’ampleur du problème que représente le tétanos du nouveau-né. C’est à cette initiative que l’on doit quelque 85% des enquêtes conduites en 1981, l’Inde pour sa part en ayant exécuté 19 (56%). Les résultats de ces enquêtes ont été étudiés lors d’une réunion interrégionale sur la prévention du tétanos du nouveau-né organisée sous le patronage de l’OMS à Lahore, Pakistan, du 22 au 25 février 1982.2 Pour des raisons d’efficacité, beaucoup de ces enquêtes ont également porté sur les cas de séquelles de poliomyélite. Bien que le présent rapport de situation fasse état de résultats importants, il révèle également ce qui reste à faire pour améliorer la couverture vaccinale et développer davantage les systèmes d'informa tion. Sans ces derniers en effet, il serait impossible de réunir les don nées nécessaires sur la couverture vaccinale et le taux d’incidence des maladies cibles du PEV. Dans sa résolution WHA35.31, l’Assemblée mondiale de la Santé a souligné en 1982 qu’il importait d'accélérer la réalisation du programme élargi de vaccination. Le but du programme d’action en 5 points qui a été adopté est de promouvoir le PEV dans le contexte des soins de santé primaires, d’investir dans le PEV des ressources humaines et financières en quantité suffisante, de veiller à ce que les programmes de vaccination soient continuellement évalués et adaptés et de poursuivre un effort approprié de recherche.3 Ce programme d’action continuera de guider les efforts fournis dans le cadre du PEV. I | ! Voir N° 18,1982, pp. 137-142. >Voir N° 33, 1982, pp, 249-250.
1 See No. 18,1982, pp. 137-142. 1 See No. 33.1982, pp. 249-250.
WILDLIFE RABIES SURVEILLANCE Development of Strategies for Control The development of strategies for wildlife rabies control in Europe was discussed at a meeting held at WHO headquarters in 1982. Dis cussions centred on different types of rabies occurrence, the relation ship between rabies occurrence and habitat, and the applicability of rabies control measures in different situations. The rabies data on which the discussions were based, and the results o f complementary investigations are summarized below. Epidemiological Patterns of Rabies The variation over time o f reported cases/100 km3 was plotted for 257 districts (Kreis units) in the Federal Republic of Germany. From
SURVEILLANCE DE LA RAGE SAUVAGE Elaboration des stratégies de lutte L’élaboration des stratégies de lutte contre la rage des animaux sauvages en Europe a fait l’objet d’une réunion au Siège de l’OMS en 1982. Les discussions ont porté sur les differents modes d'apparition de la rage, sur la relation entre son apparition et l’habitat, et sur les mesures de lutte à appliquer dans différentes situations. Les données ayant servi de base aux discussions et les résultats des recherches complémentaires sont résumés ci-dessous. Types épidémiologiques On a étudié, dans 257 cantons (Kreis) de la République fédérale d’Allemagne, les variations du nombre de cas notifiés/100 km 2 en
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these plots 4 distinct types o f rabies occurrence were identified : insig nificant, low undulations, intermittent, high oscillations (Fie, 1). The geographical distribution of these types is localize!} (Fig. 2). Insignificant Pattern Rabies is either absent, sporadic at very low densities (not more than 3 reported cases/100 km 2/year), or 1 peak (not more than 5 reported cases/100 km Vyear) is recorded over a 20-year period (Fig 1.1). Such a pattern can only occur in areas where inputs of rabies virus do not easily persist, suggesting either a low fox population density, a low fox-to-fox contact rate, or both.
fonction du temps. 1 1ressort de ces graphiques que la rage se manifeste selon 4 modes thfiërenjs: négligeable, continu à variations faibles, discontinu, continu à variations fortes (Fig. 1). Ces différents modes sont limités à des zones déterminées (Fig. 2). Mode «négligeable» Le graphique montre que la rage est absente, sporadique avec de très faibles densités (pas plus de 3 cas notifiés/100 km Van), ou qu’il apparaît un pic (pas plus de S cas notifiés/100 km Van) sur une période de 20 ans (Fig. 1.1). Un tel schéma ne peut exister que dans les régions où le virus rabique introduit subsiste difficilement, ce qui s’explique a priori soit par une faible densité de la population de renards, soit par une fré quence peu élevée des contacts entre renards, soit par les 2 phénomè nes simultanément. Mode «continu à variations faibles» La rage est généralement présente en permanence avec un nombre de cas notifiés inférieur à 5/100 km Van. Dans les graphiques les plus représentatifs cette tendance de base est périodiquement complétée par de petits pics mal définis (Fig. 1.2). Ce type de graphique est en principe révélateur d'une région où la densité de la population de renards et la Séquence des contacts entre ces animaux sont moyennes et où la population n’est ni exterminée par la rage ni réduite à un niveau trop faible pour que la transmission puisse se poursuivre. D pourrait également y avoir un foyer de con tagion rabique se déplaçant selon une trajectoire formée d’où, au niveau d’un canton, des variations périodiques du type considéré. Mode «discontinu» Dans l’intervalle des pics observés, soit pendant des périodes de 3 à 10 ans, la rage est totalement absente. Dans de nombreux cantons, le sommet des pics dépasse de beaucoup S cas/100 km 2 (Fig. 1.3). Ce schéma semble résulter du passage de vagues successives de contagion à travers une région. Les périodes de disparition de la rage qui suivent les périodes de recrudescence indiquent sans doute que la population de renards a été détruite dans une forte proportion par la rage et réduite à un niveau inférieur au minimum nécessaire pour que la transmission se poursuive. Mode «continu à variations fortes» La rage est généralement présente en permanence et le sommet des pics dépasse souvent 10 cas/100 km Van. La périodicité est assez nette pour un petit nombre de cantons, bien qu’elle soit perturbée pour la plupart d’entre eux. L’intervalle qui sépare 2 pics successifs est géné ralement de 3 à 7 ans (Fig. 1.4). Ce schéma indique a priori que la fréquence des contacts entre renards est élevée, que la population a une forte densité et que son renouvellement est rapide. La rage sévissant généralement en perma nence, il faut en déduire soit que l’apport de virus rabiques est fré quent, soit que des foyers se maintiennent constamment. Type de paysage et apparition de la rage Huit régions (2 par type épidémiologique) ont été étudiées au point de vue de l’altitude et de la végétation — forêts, terres arables, prairies permanentes, cultures particulières (vignobles et cultures maraî chères), et terrains non agricoles. Les résultats sont résumés dans le Tableau 1.
Low Undulations Pattern Rabies is usually continuously present at levels below 5 reported cases/100 km Vyear. In the most representative members a back ground rabies occurrence is repeatedly interrupted by small ill-defined peaks (Fig, 1.2). Such a pattern suggests an area of intermediate fox population density and fox-to-fox contact rate where the population is not deci mated by rabies or reduced below the threshold for continued rabies transmission. Alternatively, it could be a continuously circling pocket of rabies infection which averages (results at the district level) in an undulating graph. Intermittent Pattern Peaks in rabies occurrence are interrupted by the complete absence of rabies for 3-10 years. In many districts, the peaks are considerably more than 5 reported cases per 100 km 2 (Fig. 1.3). This pattern appears to be the result o f waves of rabies infection moving across an area. The absence o f rabies following a rabies epi sode suggests that a large proportion o f the fox population has been killed by rabies and reduced to below the threshold level for continued transmission. High Oscillations Pattern Rabies is usually continuously present and peaks in occurrence are often more than 10 reported cases per 100 km 2 per year. A small number of districts show a fairly dear periodicity, although most show disturbances in the regularity. Intervals between peaks in rabies occurrence are usually 3-7 years (Fig. 14). This pattern suggests high fox-to-fox contact rates, and high popu lation densities with a rapid turnover. Since rabies is usually contin uously present, either inputs of rabies virus must be frequent or foci of rabies virus must always be present. Landscape Characteristics and Rabies Occurrence Eight regions were examined (2 regions for each rabies pattern) for altitude, forest, arable land, permanent grassland, special uses (vineyards and market gardening), and non-agncultural land. The results are summarized in Table 1.
Fig 1 Patterns of Babies Occurrence, Federal Republie of Germany, 1950-1981 Modes de survenue de la rage. République fédérale d’Allemagne, 1950-1981
3. Inurnment pattern Mode adiscontinu a
4. Hljh oadllewns pattern Mode «continu à vangUon* fortes»
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Fig. 2 Geographical Distribution of the Four Types of Baines Occurrence, Federal Republic of Germany, 1960-1982 Distribution géographique des quatre modes de survenue de la rage, République fédérale d’Allemagne, 1960-1982
Predom inating pattem s/M odes dom inants
Z
1. Insignificant — Négligeable Low undulations — Continu à venations faibles
3 Interm ittent — Discontinu 4 , High oscillations — Continu à variations fortes
Control Measures The patterns of rabies occurrence described above lead to the fol lowing conclusions regarding the control o f fox rabies: Hunting and gassing Pattern 1 — control measures are unnecessary.
Mesures de lutte Les modes d’apparition décrits ci-dessus mènent aux conclusions suivantes en ce qui concerne la lutte contre la rage du renard: Chasse et intoxication par gaz Mode 1 — des mesures de lutte sont inutiles.
Table 1. Percentage Map Cover of Altitude and Land Use Classes of Rabies Patterns 1-4, Federal Republic of Germany* Tableau 1. Surface occupée, en pourcentage, par les modes 1 à 4, suivant l’altitude et l’utilisation du sol, République fédérale d’Allemagne* Insignificant
Négligeable Région — Région to A ltitude 0-100 m . . . ......................................................................................... .................... 101-200 m .................................................................................. ................ 201-300 m ................................................................................ . . . . . 500 m + ..................................................................................... .................... L a n d Use — U tilisation du so l Forest — Forêts ............................................................................................. Perm anent grassland — Prairies permanentes . . . . . . A rable land — Terres arables ... . . . . . . . . . . Special uses — Cultures p a rtic u liè re s .................................... Non-agricultural — Terrains non agricoles . . . . . . . . % % % % % % % % % 95 5 — -
Low Undulations Continua variations faibles (1U) (IV)
Intermittent Discontinu (V) (VI)
High Oscillations Commua variations fortes (vu) 3 21 68 8 41 17 30 3 9 (VUl)
(u) — _ 77 23 26 32 35 1 6
92 6
_ “ >
8 22 62 8 34 16 33 8 9
2 -
77 21 33 21 39 2
5 30 50 15 38 14 34 7 7
22 78 35 38 18 2
.................... .................... .................... .................... ....................
9 39 35 5 12
21 28 39 4 8
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0) Niedersachsen/Nordrhem-Westfalen — Basse-Saxe/Rbéname-Westphalie, (îi) Bayera — Bavure; ( lu) Niedersachsen — Basse-Saxe, (iv) Bayera — Bavière; (v) Rhcinlaud-Ptalz — Rhénanie-Palatinat, (vi) Hessen/Baden-WürtiemberB —Hesse/Bade-Wurtembers; (vil) Hessen/Nordrheic-Westtàlcn — Hesse/Rhénanie-Westphalie;(vu])Baden-W&ffieinbeig/Bayera - Bade-Wuriemberg'Bavierc,
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Panera 2 — gassing is not recommended. The elimination o f rabies can possibly be achieved with intensive hunting. Panera 3 — intensive hunting is required when a peak appears. Pattern 4 — control measures are required. In areas o f suitable topography and high human motivation it is possible that a gassmg campaign can achieve success. It should not be carried out for more than 3 consecutive years, and should begin when a rabies peak appears. Inten sive hunting will complement the gassing. Vaccination According to present knowledge the oral vaccination o f foxes, which is currently in the research phase o f field trials, could be used to establish protective belts in cases of outbreaks in all 4 epidemiological patterns described above. Experience is lacking concerning the feasibility and effectiveness of fox vaccination over very large areas without visible epidemiological bamers as boundaries.
Mode 2 — l’emploi de gaz n’est pas recommandé. Il est possible de parvenir à éliminer la rage par une chasse intensive. Mode 3 — la chasse intensive est nécessaire lorsqu’un pic appa raît. Mode 4 — des mesures de lutte sont nécessaires. Dans les régions où la topographie s’y prête et où la mouvauon humaine est forte, une campagne de destruction par gaz peut réussir. Il faut limiter l’emploi de cette méthode à 3 années consécutives au plus, et commencer lorsqu’apparaît un pic. La chasse intensive agira en complément de l’intoxication par gaz. Vaccination Dans l’état actuel des connaissances ( la recherches en sont à la phase des essais sur le terrain), la vaccination des renards par voie orale pourrait être appliquée aux 4 types épidémiologiques décrits ci-dessus pour créer des ceintura de protection en cas de flambées. On manque d’expénence en ce qui concerne la faisabilité et l’effi cacité de la vaccination des renards sur de très larges territoires non délimités par d a barrières épidémiologiqua visibles.
(Based on/D’après: Rabies Bulletin Europe, Vol. 3, 1982; WHO Collaborating Centre for Rabies Surveillance and Research.)
INFLUENZA s i m v F .n j.A NrF. (27 May 1983). —1The first influenza A(H3N2) virus isolate this year was from a sporadic case of bronchiolitis in a 6month-old infant in Sydney in April. The strain has been character ized as A/Philippines/2/82-like by the WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza in London. A u s t r a l ia
A second strain o f influenza A(H3N2) was isolated in May from a sporadic case in Melbourne. WHO C o l l a b o r a t in g C e n t r e s t o r R e f e r e n c e a n d R e se a r c h o n I n f l u e n z a , A t l a n t a a n d L o n d o n . — Since the end of April 19831 a further 178 strains of influenza A(H3N2) virus have been investigated. Most were from the 1982-1983 season in the northern hemisphere. Of the 178 strains 93 (52%) were A/Belgium/2/81-like. Fifty-four (30%) reacted poorly m haemagglutination inhibition tests with sera prepared against A/Belgium/2/81 and the other current H3N2 variants; of these 5 4 strains 43 were clearly A/Philippines/2/82-like and among them were the first H3N2 virus isolated in Australia this year (see above), most of the isolates from Asia and 18% of those from Europe. Thirty-one isolates were either A/Bangkok/1/79, A/Bangkok/2/79 or A/Texas/l/77-like, Thirty-five isolates of influenza A(H1N1) virus have also been investigated since the end of April. Of these, 33 were from 8 European countries and 1 each from Ecuador and Singapore. Twenty-four iso lates were characterized as near, but not identical, to A/India/6263/80. Seven strains, isolated in Bulgaria and Greece, were A/USSR/90/77-like and the remaining 4, including the 2 non-Euro pean isolates, were A/England/333/80-like. Of 27 strains o f influenza B virus isolated, 4 were characterized as B/Hannover/13/78-hke. The remaining were typical, or low avid, representatives of the B/Singapore/222/79 variant. 'See No. 11, 1983, p 82 1 See N o 17, 1983, p 131
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE (27 mai 1983). —1 Le premier virus grippal A(H3N2) isolé cette année provenait d’un cas sporadique de bronchiolite chez un nourrisson de 6 mois à Sydney, en avril. Lors de la caractérisation par le Centre collaborateur OMS de réference et de recherche pour la grippe de Londres, la souche s’est révélée analogue à A/Philippines/2/82. Une deuxième souche du virus gnppal A(H3N2) a été isolée en mai chez un cas sporadique à Melbourne. C e n t r e s c o l l a b o r a t e u r s OMS d e r é f é r e n c e e t d e r e c h e r c h e p o u r l a g r ip p e , A t l a n t a e t L o n d r e s . — Depuis la fin d’avnl 1983,2 on a examiné 178 autres souches de virus grippal A(H3N2) obtenues, pour la plupart, dans l’hémisphère nord durant la saison 1982-1983. Sur ces 178 souches, 93 (52%) étaient analogues à A/Belgium/2/81. Cinquante-quatre (30%) ont réagi faiblement aux épreuves d’inhibi tion de l’hémagglutination à l’aide de sérums dirigés contre A/Belgium/2/81 et les autres variants communs H3N2 ; sur ces 54 souches, 43 étaient manifestement analogues à A/Philippines/2/82, dont le premier virus H3N2 isolé en Australie cette année (voir plus haut), la plupart des souches venant d’Asie et 18% de celles d’Europe. Trente et un isolements étaient analogues à A/Bangkok/1/79, à A/Bang kok/2/79 où à A/Texas/1/77. On a aussi étudié, depuis la fin d’avril, 35 isolements de virus A(H1N1): 33 provenant de 8 pays européens, 1 de l’Equateur et 1 de Singapour. Vingt-quatre étaient étroitement apparentés, mais non identiques, à A/Indta/6263/80. Sept, obtenus en Bulgarie et en Grèce, étaient analogues à A/USSR/90/77 et les 4 autres, dont les 2 d’ongine non européenne, analogues à A/England/333/80. A u s t r a l ie
Sur 27 souches isolées de virus grippal B, 4 étaient analogues à B/Hannover/13/78. Les autres virus étaient des représentants typi ques, ou de faible avidité, du variant B/Singapore/222/79. 1 Voir N° 11, 1983, p 82 2 Voir N° 17,1983, p 131.
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to i9S0 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1980
New Zealand Delete: Stamp No, No. du cachet
Nouvelle-Zélande Supprimer.
Auckland Christchurch Christchurch Palmerston North Rotorua Takapuna Whangarei Insert: Christchurch
3 5 6 19 37 24 31 6
Port Health Officer Christchurch Airport, Port Health Officer Lyttelton, Port Health Officer Ohakea Airport, Port Health Officer Dr S. De Bonnaire, Port Health Officer, Port o f Tauranga, Mount Maunganui Whenuapai Airport, Port Health Officer Port Health Officer | Insérer: Dr J. E. Keithley, Lyttelton Health Centre
Wkty Epidem, Rte. ; No. 23-10 June 1983
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180
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Relevé ipidém. hebd N° 23 - 10juin 1983
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1980 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1980
Nigeria Insert: Imo State Owem: Kwara State Ajaokuta: Lagos State Lagos:
Nigéria Insérer: Federal University of Technology Ajaokuta Medical Centre Ebute Metta Railway Health Services, Ebute Metta
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUMISES AU REGLEMENT Notifications reçues du 3 au 9 juin 1983 Notifications Received from 3 to 9 June 1983 C D P A Cases - Cas Deaths - Décès Port Airport - Aéroport ... i r s Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles Imported cases - Cas importés Revised figures - Chiffres révisés Suspected cases - Cas suspectés t The total number of cases and deaths reported for each country occurred m infected areas already published, or in newly infected areas, sec below / Tous les cas et décès noti fiés pour chaque pays se sont produits dans des zones m&cléesdéjàtggnilrfts ou dans des zones nouvellement infectées, voir ci-dessous.
PLAGUE - PESTE America - Amérique C UNITED STATES OF AMERICA ETATS-UNIS D'AMÉRIQUE D 1VI
CHOLERAt - CHOLÉRA! Asia - Asie MALAYSIA - MALAISIE c D 22-28,V
Arizona State Apache County . . . . . . . 1 Arizona State Coconino C o u n ty ...............1 Arizona State Cocomno County . . . . . . *
.............................................. ls 25.V b 24.V 1 0 UNITED KINGDOM ROYAUME-UNI 1 0
71 67 76
1 2 0
15-21.V
.............................................. THAILAND - THAÏLANDE
YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE America - Amérique PERU-PÉROU c D 2-11U1
15-21.V
............................................. Europe
C D 29.IH
Huànuco Department Leoncio Prado Province Padre Abad D istric t.............. Juntn Department Satipo Province Mazamari D istric t.................
1
1
16-18 n
1These cases of plague are of no significance to interna tional travel / Ces cas de peste n’ont pas de conséquence sur les voyages internationaux
.............. .............................
Il
0
1
1
Newly Infected Areas as on 9 June 1983 - Zones nouvellement infectées au 9 juin 1983 For entena used m compiling this list, see page 68 - Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à b page 68. The complete list of infected areas was last published m WER No. 20, page 154. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. CHOLERA - CHOLÉRA A d a -A sü MALAYSIA- MALAISIE Peninsular Malaysia Pahang Stale Pékan H. Dismet Sabah Ranau Dismet THAILAND - THAÏLANDE Charahaburi Province Khlung District Tha Mai District Cfuang Mai Province Hang Dong District San Kampbaeng District San Pa Tong District Saraphi District La liae complète des zones infectées a paru dans le REH N° 20, page 154. Pour sa mise à jour, ü y a beu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figment les listes de zones à ajouter et à supprimer La liste complète est généralement publiée une fois par mois.
Chon Bun Province Bang T-arming District Lampang Province Lampang District Mae Tha District Lamphun Province Lamphun District Mae Tha Distnct Lop Bun Province Lop Bun Distnct Pathum Thom Province Nong Sua District Phaltalung Province Ta Mode sub District Phetchabun Province Phetchabun District Sarabun Province Phra Phutthabat Distnct Sarabun District
Surat Thaw Province Khian Sa Distnct Yala Province Belong Distnct Than To sub District YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE America - Amérique PERU - PÉROU Huànuco Department Leoncio Prado Province Padre Abad Distnct Junin Department Saiipo Province Ma?aman District
Areas Removed from the Infected Area List between 3 and 9 June 1983 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 3 et 9 juin 1983 For entena used in compiling this list, see page 68 - Les critères appliqués pour b CHOLERA-CHOLÉRA Africa - Afrique MOZAMBIQUE Gaza Province Massmgir District Sofala Province Inhamingfl DlSUlCt
de cette liste sont publiés â b page 68. THAILAND - THAÏLANDE Bangkok Metropolis Nong Khaem Distnct Pattaw Province Sai Bun Distnct
Asia - Ask MALAYSIA - MALAISIE Peninsular Malaysia Perak Stale Kuab Kangsar R Distnct Sabah Kemngau Distnct Sarawak M m Division Bintulu District
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