WkbEpldtm. gee.: No. 43 ■24 Oct. 1973
-
363
—
Relevé épldém. hebd.: N* 43 - 24 oct. 1973
SMALLPOX SURVEILLANCE The steady decrease in smallpox incidence which began in May continued through September. To date, 18 505 cases o f smallpox have been reported to the Organization, a decrease o f 91 percent from the total recorded at this time last year (Table 1). For the past ten weeks, cases o f smallpox have been detected and reported only in Bangladesh and Ethiopia. Bangladesh, which has reported diminishing numbers o f smallpox cases since April (Fig. 1), detected no cases during week 41 and only six already recovered cases in week 42. The onset of the last confirmed case occurred, in fact, on 15 September in Chitta gong District. Although programme staff are hopeful that no further cases will be found, a more definite assessment of the situation will be possible only after conclusion o f a nationwide house-by-house search. This search will be completed during the first week o f November. As o f 18 October, only six villages remained under close surveillance because of having experienced one or more cases of smallpox during the preceding six weeks.
SURVEILLANCE DE LA VARIOUS Amorcée en mai, la diminution régulière de l’incidence de la variole se poursuivait encore à la fin de septembre. A la date du présent communiqué, 18 505 cas de variole avaient été notifiés à l’Organisation, ce qui représente une diminution de 91% par rapport au total enregistré l’année dernière à la même époque (Tableau 1). Au cours des dix dernières semaines, il n ’a été décou vert et notifié de cas de variole que dans le Bangladesh et l’Ethiopie. Au Bangladesh, où l'on a enregistré une diminution des cas de variole depuis avril (Fig. I ) , aucun cas n ’a été découvert dans la semaine N° 41 et il n ’y a eu que six cas, déjà guéris, dans la semaine N° 42. En fait, le dernier cas confirmé s’est déclaré le 15 septembre, dans le district de Chittagong. Les responsables du programme espèrent qu’il n ’y aura pas d ’autres cas à signaler, mais on ne pourra se prononcer de façon plus certaine q u ’une fois terminées les opérations de détection menées de porte à porte dans l’ensemble du pays. Ces opérations s’achèveront pendant la première semaine de novembre. Au 18 octobre, six villages seulement étaient encore soumis à une surveillance étroite parce qu’un ou plusieurs cas de variole y avaient été observés au cours des six semaines précédentes.
FIG . 1 NUMBER OF VILLAGES WITH SMÀLLPOX BY WEEK, 1975 NOMBRE DE VILLAGES AVEC VARIOLE PAR SEMAINE, 1975
In Ethiopia, the smallpox-infected areas have continued to diminish in size. As of 18 October, there were 90 infected villages in four endemic foci in mountainous highland plateau areas of Gojam, Shoa and Wollo Provinces (Fig. 2). Except in Gojam
En Ethiopie, l’étendue des zones infectées a continué de dimi nuer. Au 18 octobre, on ne comptait plus que 90 villages infectés dans quatre foyers d ’endémicité des régions de hauts plateaux des Provinces de Gojam, Shoa et Wollo (Fig. 2 ). Sauf dans les Pro-
FIG . 2 NUMBER OF VILLAGES WITH SMALLPOX BY WEEK, 1975 NOMBRE DE VILLAGES AVEC VARIOLE PAR SEMAINE, 1975
»u u r t T t v i z
SMALLPOX SURVEILLANCE — 1978 — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE
T A B L E 1.
PROVISIONAL NUMBER OF CASES BY WEEK (INCLUDING SUSPECTED AND IMPORTED CASES) REPORTS RECEIVED BY 21 OCTOBER 1875 T A B L E A U 1. NOMBRE PROVISOIRE DE C A S PAR SEMAINE (Y COMPRIS C AS SUSPECTS ET IMPORTÉS) RAPPORTS REÇUS JUSQU'AU 21 OCTOBRE 1875 1975 Jan. A yt.
1974 Sept. 35 36 | 37 38 39 40 41 42 O ct. TOTAL to da le à ce jo u r
C O U N T R Y — PA Y S 1-5 27-31 32 33 34 6-9 10-13 14-18 19-22 23-26
W kly Epldim. Bec.: No. 43 - 24 O ct 1975
P opuia tlo n 1975 (MUlions) Feb. Fév. M ar. A ugust — A o û t Ju ly JuÜI. A pr. M ay M ol June Juin
TOTAL TOTAL fo r year sam e p erio d pour l'an n é e m êm e période
_ 97 18 17 s , 7 19 3 2 ,__ 122 __ 102 __ 2 __ . __ 53 2 54 4 4 4 59 __ — /
A FR IC A — A F R IQ U E E th io p ia — E th io p ie ................................................. B e g e m d tr ............................................. G o j a m .......................................................... Hararghe ............................................. S h o a ............................................................................ Woilo < • r , Other provinces — A utres p r o v i n c e s .................. O th e r countries — A utres p a y s .................. .... 1.6 1.6 2.5 5J0 2.0 11.9 19 138 1S 47 44 12 p 215 15 69 106 4 4 369 3 46 33 — 97 6 47 7 6 19 101 15 43 SS 4 34 126 26 28 129 3 88 119 21 I4 S 90 6 __ 33 S 35 5 __ 73 6 11 12 _ __ 74 S 6 13
_
12 1 —
3 254 3 254 175 1892 135 530 487 35 13 706 13 706
4 017 4 000 566 1523 67 6 297 675 263 17 23 502 15 645
4456 4 439 677 1 735 711 320 713 283 17 24 345 16 485
__ 2 14 214 1S3 357 35 29 78 p 30 3 4 6 11 — 5 — 21 13 — 5 S S 1 2 1 i ._ _ 33 26 29 7 1 3 1 3 247 87 489 , 27 2 4 69 26 754 — i 24 9 77 31 4 153 34 67 7 2 _ J 21 — . . —
A SIA — A SIE B a n g la d e s h ........................................................................ C hittagon g D ivision Chittagong D istrict. . . . . . . . . . . . Chittagong HUI Tract D is tr ic t ........................... Commtlla D istrict ................................................. N oakhali D i s t r i c t ................................................. 4.4 0.5 5.9 3.S 4.6 — —
—
__ —
62
_ — 17 2
D acca D ivision Dacca D i s t r i c t ............................... ....
__
— .__ —
_ — 34
— _ — 13 — — 19 — — 6
843 381 1 796 2 531 976 2 827 156
53 8 601 422 527 5 275 405
17 60 8 616 468 527 5 655 417
— 364 —
1.6 4.1 74 2 1 343 76 609 13 23 ~5 SI 2 14 8 12 82 1 2 2 S 13 18 13 1 — 1 287 41 32 47 2 64 32 1 35 6 28 8 29 13 503 249 693 45 824 217 757 81 4.0 3.5 3.6 1.9 1.5 171 32 4 194 __ 30 1 — 290 71 3 1 ISS 362 101 8 12 146 * “ 14
IS S P 384 1
442 2S0 269 15 197 118 82 J
638 104 62 121 32
80 207 506 61 473
80 210 506 61 473
Tangail D istrict . . . . . . . . . . K hulna D ivision Barisal District ............................................. Jessore D i s t r i c t ........................................ .... Khulna D istrict ...................................................... Kushtia D is tr ic t ...................................................... Patuakhah D istrict .................................... R ajshahi D ivision Bogra D istrict . . . . . . . . . . . . . Dmajpur D i s t r i c t ............................... .... Pabna D istrict . . . . . . . . . . . . . RaJshahl D istrict . ........................... .... Rangpur D istrict . . . . . . . . . . . . O th er countries — A utres p a y s ...................... .... . 2.3 2.6 29 4.3 JJ SOI 156 46 94 115 124 91 SI 90 82 55 19 20 46 33 1 — — —
-
— —
7
18
1 —
— —
—
1516 488 169 277 727 —
287 402 79 1640 4 615 7 857
306 425 79 1 640 4 935 7 860
N O N -E N D E M IC C O U N T R IE S PA Y S D E N O N -E N D Ê M IC ire __ — — — 2 — —
1 4 i 33 16
18 25
— — —
— — —
__ — —
__ __
._
_ „ _. _ — — — — — — __ _.
1 21 2 — — 7
— — — —
__
_ __
_ _
«
184 708 189 563 183 293 188 003 5 772 6 243 123 637 126 872 S 5 498 487 2170 2 049
,
16.5 62.0 29,6 JJ 24.2 1.7 97.0 49.2 27 III 2 n 1 1 4S 14 13 28 4 21 S m m m 5 8
29 654 8 25 — — 243 51
_ — — —
_ —
__ —
' • 371.6 12.7 3.2 68 6 8 1 17 1 2144 2137 2 i
1545 1 436 88 839 16 61 6 9 293 124
36 186 11 0 0 8
36 959 110 9 4
India — I n d e ........................................ . . . Assam ................................................................... .... Bihar ........................... . . . . . . . . Gujarat . . . . . . . . . . . . . M eghalaya . . . . . . . . . . . . . O r i s s a ............................................................................ T n p u r a ........................................................................ U ttar P ra d e sh ............................................................... West Bengal ...................................................... O ther S tates a n d Union Terr. — A utres E tats et terr. U n i o n ............................................................... N epal — N épal . .................................................. .... . Som alia S o m a l i e ........................... .... ...................... I —
— 863
4
— 568
—
—
—
—
—
»
—
—
__ 95 14 3 82 217 18 505
4149 1 405 10 212 227
4161 1 549 n 218364
JU!cv< ipidim. hebi.: N« 43 - 24 ©et, 1975
T O T A L .................................................................................
2 915 4 501 2 694 1 9 0 4
Wkly Epidem. See.: No. 43 - 24 Oct. 1975
—
365
-
Relevé épldém, hebd.: N° 43 - 24 oct. 1975
and Hararghe no new outbreaks have been discovered during the past four weeks. The principal problem areas are located in Gojam Province (74 in fected villages) and northern Shoa (12 infected villages) (Fig. 3). The outbreaks in Ambassel Awraja, Wollo Province, are believed to have been contained, but just before a final confirmatory search could be completed, the teams were obliged to withdraw from the area. Outbreaks in Tegulet and Bulga Awraja in the Awash valley o f eastern Shoa Province are readily accessible and have been effectively controlled. In northern Shoa, the 12 infected villages lie adjacent to and within areas which, although small in size, cannot presently be approached. Surveillance and vacci nation is being conducted in an extensive belt around the problem area to prevent further spread. In Gojam Province (population 1600 000) 64 o f the 76 infected villages are in two of the Province’s seven Awrajas. The other eight infected villages in two additional Awrajas are adjacent to the epidemic area. The infected area is approximately 4000 square miles in size with a population o f perhaps 400000 persons. Over 200 Ethiopian staff and inter national advisers supported by two helicopters are working in this last major endemic focus. Houses in this area are widely scattered over rugged mountainous terrain; resistance to accepting vaccination is encountered frequently; and recurring civil disorders have forced the teams to withdraw for varying periods from seg ments o f the area. However all parts of the Province have now
vinces de Gojam et Hararghe, il n ’a pas été observé de nouvelle poussée depuis quatre semaines. Les principaux secteurs critiques sont situés dans la Province de Gojam (74 villages infectés) et dans le nord de la Province de Shoa (12 villages infectés) (Fig. 3). Il semble que les flambées qui se sont produites dans i’Awraja d’Ambassel (Province de Wollo) sont maintenant contenues, mais les équipes de terrain ont été contraintes de se retirer avant d ’avoir achevé les recherches dont on attendait une confirmation définitive de la situation. Les foyers de Tegulet et de l’Awraja de Bulga, dans la vallée de l’Awash (partie orientale de la Province de Shoa) sont facilement accessibles et l’épidémie y a été efficacement maîtrisée. Dans la partie nord de la Province de Shoa, les 12 villages infectés sont situés en bordure ou à l’intérieur de zones étendues mais actuellement inaccessibles. Pour éviter que l’infection ne se propage, des opéra tions de surveillance et de vaccination sont menées dans une large ceinture autour du secteur critique. Dans la Province de Gojam (1 600 000 habitants), 64 des 76 villages infectés se trouvent dans deux des sept Awrajas que compte la Province. Les huit autres villages infectés, dans deux autres Awrajas, sont voisins du secteur où la maladie est épidémique. La zone infectée, d ’une superficie approximative de 10 500 km-, compte une population estimée à quelque 400 000 personnes. Plus de 200 agents éthiopiens et con seillers internationaux, appuyés par deux hélicoptères, sont à l’œuvre dans ce dernier foyer important. Dans ce secteur monta-
F/S. 3 ETHIOPIA: NUMBER OF VILLAGES WITH SMALLPOX BY AW R AJA AS OF 11 OCTOBER 1975 ÉTHIOPIE: NOMBRE DE VILLAGES AVEC VARIOLE PAR AWRAJA AU 11 OCTOBRE 1975
Wkly Epldcm. Rtc.: No. 43 - 24 Oct. 1973
-
366
Relevé ipidém. ht bd,: N" 43 • 24 oct 1973
come under surveillance. Civil authorities are providing all pos sible help; medicines, in addition to vaccine, are offered to facili tate cooperation; and local staff, by residing in the infected villages, are gradually securing the cooperation of the populace. However, the elimination o f smallpox from this area and from Ethiopia will difficult. How long this may take cannot yet be foreseen.
gneux au terrain difficile, les habitations sont très dispersées; bon nombre des villageois y refusent la vaccination et des troubles civils récurrents ont obligé les équipes à se retirer de certains sec teurs pour des périodes de durée variable. Cependant, la totalité de la Province est maintenant sous surveillance. Les autorités civiles leur apportent tous les soutiens possibles. En plus de la vac cination, des médicaments sont offerts à la population pour l’in citer à coopérer du fait qu’il réside dans les villages infectés, le personnel local réussit peu à peu à s’assurer la coopération des habitants. Il reste que l’élimination de la variole de cette région et de l’Ethiopie sera difficile et que l’on ne peut encore dire combien de temps elle demandera.
SMALLPOX: COUNT DOWN ^ The global programme of smallpox eradication has reached the point that progress is now monitored in term s of th e number of “ infected villages" in each area. A village is considered infected until six weeks have elapsed since onset of rash of the last case and until a special search is made to confirm that no further cases have occurred. Current data are presented below with a comparison of the situation four weeks previously: 20 Sept 18 Oct
Bangladesh B a r is a l....................................................... Pabna ....................................................... C h itta g o n g ............................................... Sylhet........................................................... D a c c a ....................................................... N o a k h a li................................................... F a r i d p u r ................................................... 4 3 3 9 9 3 3 1 1 1 1 1 1 —
Total . . . Ethiopia — Ethiopie G o j a m ....................................................... S h o a ........................................................... Wollo ....................................................... H a ra rg h e ................................................... B egem dir...................................................
34
0
71 21 6 5 1
74 12 2 2 —
Total . . . TOTAL ...................
104 130
90 90
VARIOLE: LE COMPTE
A REBOURS
► Le programme mondial d’éradication de la variole a maintenant atteint le stade où les progrès sont exprimés par le nombre de avillages infectés» dans chaque zone. On considère qu’un village est infecté pendant les six semaines qui suivent l'apparition des éruptions et tant qu'une enquête n'a pas établi l'absence de tout nouveau cas. Le Tableau ci-dessus donne les informations les plus récentes avec, en regard, les chiffres enregistrés quatre sem aines auparavant