Wkly Epldcm. Sec.: No. 1/2 -10 Jan. 1973
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Seleti êptdém. hebd.: N" 1/2 -10 janv. 1973
Fig. 1 INTERNATIONAL POLIOM YELITIS SURVEILLANCE SURVEILLANCE INTERNATIONALE DE LA POLIOM YÉLITE REPORTING COUNTRY: PAYS: QUARTER: TRIMESTRE: YEAR: ANNÉE:
I CASES NOTIFIED CAS NOTIFIÉS Age Group (Years) Groupe d’âge (en années)
Number of Clinically Suspected Cases of Paralytic Poliomyelitis Nombre de cas cliniquement suspects de poliomyélite paralytique Laboratory Results (a) Résultats de laboratoire (a) Type 2 3 Negative Négatifs No Virology Total No. Tests Doue of Cases Pas d'épreuve Nombre total virologique de cas (b) (c) No. with Residual Paralysis Nombre de cas avec paralysie résiduelle (d)
<1
..................................
1 -4 ...................................... 5 - 9 ...................................... 1 0 -1 4 .................................. 1 5 -1 9 .................................. > 2 0 ..................................
Unknown— Inconnu. . TOTAL ........................
n
EPIDEMIOLOGICAL REMARKS: — REMARQUES ÉPIDÉMIOLOGIQUES:
m
SEROLOGICAL SURVEYS COMPLETED YES I— 1 NO 1 — 1 ENQUÊTES SÉROLOGIQUES ACHEVÉES OUI 1 _ _1 NON 1 _ _1 If completed please attach report — Si la réponse est oui, prière de joindre le rapport POLIOVIRUS SURVEYS COMPLETED YES I— 1 NO f l ENQUÊTES SURLACIRCULATION ACHEVÉES OUI !_ _1 NON L J DU POLIOVIRUS If completed please attach report — Si la réponse est oui, prière de joindre le rapport OTHER REMARKS — AUTRES REMARQUES
IV
V
VI
F O R M m M P T F T F n R Y - — F O R MUT .F. R E M P T .IE P A R :
DATE:
GUIDELINES The quarterly report should be sent not later than the end of the subsequent quarter to: Chief, Epidemiological Surveillance of Communicable Diseases World Health Organization 1211 Geneva 27 Switzerland L Results based on virus isolation and/or serological tests Cases diagnosed on clinical grounds only Total of columns (a) and (b) This column deals with cases of residual paralysis assessed at least 30 days after onset of the Hwaw Data on affected localities, possible relation between cases, importations, vaccination status of the affected community, etc. Sample surveys of defined population groups such as schoolchildren, student nurses, military recruits, etc. Investigations o f persons (contacts or community) or environment (e.g. sewage and drinking water). Indicate for instance “ no cases notified ” (negative reporting) or any other relevant comments. (a) (b) (c) (d)
INSTRUCTIONS Le rapport trimestriel est à envoyer, avant la fin du trimestre suivant, au: Chef du Service de la Surveillance épidémiologique d e s M a lu rlire t r a n s r n îs s îh lg a
I.
U, III. IV. Y.
IL ILL IV. V.
Organisation mondiale de la Santé 1211 Genève 27 Suisse a) Isolement du virus et/ou épreuves sérologiques b) Cas ayant seulemem fait l'objet d’un diagnostic clinique c) Total des colonnes a) et b) d) Cas avec paralysie résiduelle observée 30 jours au moins après le début de la malflftift Localités atteintes; relations possibles entre les cas; importations; état vaccinal de la collectivité; etc. Enquêtes par sondage sur des groupes de population bien définis, par exemple: écoliers, éleves infirmières, jeunes soldats, etc. Enquêtes sur des personnes (sujets contacts ou collectivité) ou sur l’environ nement, par exemple: eaux usées et eau de boisson. Inscrite par exemple «aucun cas notifié» (si le rapport est t u «état néant a) ou toute autre remarque appropriée.