Wkiy epidem. Rtc. I Relevé épidim. hebd. f
1971 46 197-204
, ,
No. 20 ORGANISATION M ONDIALE D E LA SANTÉ
WORLD HEALTH ORGANIZATION
GENEVA
GENÈVE
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological notes on communicable diseases of international importance and information concerning the application of the International Health Regulations (1969) Epldemialotlcàl S m eiB a ce o f Communicable Diseases Tdegre/U c Address: EHDNATIONS GENÈVE Telex 2233S
Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’application du Règlement sanitaire international (19(9) Service de Ut Surveillance i/idémiolorlfue des Maladies transmissibles Adresse téUfreplüque: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 22335
14 MAY 1971
46* YEAR -
46» ANNÉE
14 MAI 1971
TECHNICAL GUIDES FOR SURVEILLANCE OF COMMUNICABLE DISEASES GUIDES TECHNIQUES POUR LA SURVEILLANCE DES MALADIES TRANSMISSIBLES Epidemiological surveillance is an indispensable activity for sound planning, action and assessment in communicable disease control programmes In recognition of this fact, the Twentysecond World Health Assembly adopted resolutions (WHA22 47 and 48) which made it incumbent upon WHO and its Member States to institute epidemiological surveillance on the international and national level o f selected communicable diseases At present these diseases are: viral influenza, paralytic poliomyelitis, louse* borne typhus and relapsing fever as well as malaria. In addition, epidemiological surveillance of the four diseases subject to the International Health Regulations of 1969 (cholera, smallpox, plague and yellow fever) is indispensable. To assist Member States in improving existing surveillance activities and in implementing new ones, epidemiological surveil lance guides for these diseases will be prepared and published in the Weekly Epidemiological Record. The first o f such technical guides (on influenza) appeared in Record N o 8,1971 ; the second (on poliomyelitis) is published in this issue Emphasis m these technical guides will be placed on bnef des criptions of activities that should be undertaken either m whole or m part, making the best possible use of existing health facilities and staff for the purpose of surveillance, thus leadmg to the best possible information that can be obtained, depending on local conditions Differences m the natural history, including the mode o f trans mission, o f the diseases mentioned here makes it impossible to follow a completely identical pattern for each of the technical guides. However, to the extent possible, these guides will be presented in a uniform manner Although care has been taken to make the fullest possible use of present day knowledge with regard to these diseases, this does not preclude the need for modification o f the technical guides in the light o f subsequent experience under a variety of conditions m different parts of the world Comments and suggestions, based on operational experience with these guides will be welcome and carefully considered. This would permit periodic reviews o f the technical guides to be made, leadmg to improvements in the practical usefulness of these documents Such changes, whenever necessary, will be published in the Weekly Epidemiological Record. Le recours à la surveillance épidémiologique est indispensable si l’on veut que la planification, l’exécution et l’évaluation des pro grammes de lutte contre les maladies transmissibles aient un fon dement solide. Consciente de cette nécessité, la Vingt-Deuxieme Assemblée mondiale de la Santé a adopté deux résolutions (WHA 22.47 et 48) priant l’OMS et ses Etats Membres d ’assurer, sur le plan international et national, une surveillance épidémiologique limitée à certaines maladies transmissibles, qui sont pour l’instant ta grippe virale, la poliomyélite paralytique, le typhus à poux, ta fièvre récurrente à poux, ainsi que le paludisme En outre, il est indispensable que cette surveillance s’exerce également sur les quatre maladies (choiera, variole, peste et fièvre jaune) soumises au Règle ment sanitaire international de 1969 Afin d ’aider les Etats Membres à utiliser au mieux les services de surveillance dont ils disposent et a en créer de nouveaux, il a été décidé de preparer et de publier dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire des guides pour la surveillance épidémiologique de ces maladies Le premier de ces guides techniques (sur la grippe) a paru Hans le Relevé N° 8, 1971; le deuxieme (sur ta poliomyélite) est publie ci-apres. L ’objet des guides techniques est essentiellement de décrire brièvement les actions à entreprendre en partie ou en totalité, en utilisant au mieux les services et le personnel sanitaires existants aux fins de ta surveillance, de façon à obtenir les meilleures informa tions possibles, compte tenu des conditions locales Les maladies envisagées ici n ’ayant pas une histoire naturelle identique, notamment en ce qui concerne leur mode de transmission, il est impossible que les guides correspondants soient tous établis exactement sur le même modelé Os auront cependant, dans ta mesure du possible, une présentation uniforme. Bien qu’on se soit efforcé de tenir le plus largement compte pos sible des connaissances actuelles touchant ces maladies, il n ’est pas exclu que les guides techniques aient i être modifies à ta lumière d ’acquisitions nouvelles découvertes dans diverses conditions et regions du monde Toute observation ou suggestion découlant de l’emploi de ces guides sur le terrain sera ta bienvenue et fera l’objet d ’un examen attentif On pourra ainsi procéder à des révisions périodiques qui permettront d'améliorer l’utilité pratique des guides Les modifications qui pourraient se révéler nécessaires seront publiées dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire.
Epidemiological note* contained m thu number.
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Influenza, Meningitis, Mosquito Vectors. Technical Guide for Poliomyelitis Surveillance. List of Infected Areas, p. 204.
Grippe, méningite, moustiques vecteurs. Guide technique pour la surveillance de ta poliomyélite. Liste des Zones infectées, p. 204.
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TECHNICAL GUIDE FOR A SYSTEM O F POLIOMYELITIS SURVEILLANCE (Application of Resolution WHAZL47) In some countries during the past ten years poliomyelitis has been brought under control by vaccination, while in many countries systematic vaccination programmes have not been implemented and, as a consequence, outbreaks o f this disease frequently occur. Irrespective of the epidemiological situation, surveillance as a continued activity is essential for early detection of outbreaks of the disease as well as for effective planning, action and assessment related to prevention and control of poliomyelitis In recognition o f the world-wide extent of the poliomyelitis problem, the Twenty-second World Health Assembly (Resolution WHA22 47) requested Member States to inform the Organization promptly of the occurrence of any outbreak of the disease in any areas of their territory, and to supplement reports on such outbreaks, as soon as possible, by information on the source and type of the disease and the number of cases and deaths. The Organization was requested to disseminate such information received, when necessary by means appropriate to the urgency o f the situation, to Member States. Current Purposes and Objectives o f Surveillance This Technical Guide for a system of poliomyelitis surveillance has been prepared in order to facilitate early detection of out breaks by means of epidemiological surveillance of the disease. Specifically, the surveillance activities consist of bringing available staff and facilities to best possible use for the purpose of speedy reporting and investigation of clinically suspected cases o f paralytic poliomyelitis and their contacts, rapid identification of the virus strains involved, assessment of the extent o f the disease problem in a locality or area and prompt dissemination of information nationally as well as internationally.1 Laboratory facilities for the isolation of poliomyelitis viruses and serological examinations are necessary (1) for confirmation of clinically suspected cases, (2) for epidemiological investigations of suspected outbreaks; (3) to exclude other causes o f viral central nervous system infection, (4) to determine the serotype of the epidemic strain, thus permitting rapid implementation of vaccina tion programmes. For countries which do not have virological laboratory facilities, WHO can arrange for specimens to be examined in a WHO Virus Reference Centre or similar collaborating laboratory
GUIDE TECHNIQUE POUR L ’ÉTABLISSEMENT D ’UN SYSTEME DE SURVEILLANCE DE LA POLIOMYÉLITE (Application de la Résolution WHA22.47) Si, au cours des dix demieres années, certains pays ont pu maî triser la poliomyélite grâce à l’immunisation, un grand nombre d ’autres n’ont pas bénéficié de programmes de vaccination systéma tique, d ’où les frequentes poussées épidémiques qu’ils connaissent. Quelle que soit la situation épidémiologique, une surveillance per manente est nécessaire pour permettre de dépister précocement les poussées de poliomyélite et d’organiser efficacement la planifica tion, l’execution et l’évaluation de l’action préventive ou thérapeu tique Reconnaissant que le problème de la poliomyélite se pose à l’échelle mondiale, la Vmgt-Deuxieme Assemblée mondiale de ta. Santé (résolution WHA22 47) a pne les Etats Membres de notifier promptement à l ’Organisation toute poussée épidémique qui se produirait sur une partie quelconque de leur territoire, et de com pléter ces rapports le plus rapidement possible p ar des renseigne ments sur l’ongine et le type de la maladie et sur le nombre de cas et de décès Pour sa part, l’Organisation a ete price de transmettre aux Etats Membres les renseignements qui lui seraient adressés, le cas échéant par des voies appropriées a l’urgence de la situation. Motifs et objectifs actuels de ta surveillance Le present guide technique pour l’établissement d ’un système de surveillance de la poliomyélite a ete établi afin de faciliter le dépis tage précoce des poussées épidémiques grâce a une surveillance épidémiologique Plus précisément, il s’agit d'utihser au mieux les services et le personnel disponibles pour notifier et etudier sans delai les cas cliniquement suspects de poliomyélite paralytique ainsi que leurs contacts, identifier rapidement les souches virales en cause, évaluer l’ampleur de la maladie dans une localité ou une region donnée et, enfin, assurer la prompte diffusion des informa tions, tant au niveau national qu'international1 Des laboratoires permettant l’isolement du virus poliomyélitique et des examens sérologiques, sont indispensables a plusieurs fias: 1) confirmation des cas cliniquement suspects, 2) réalisation d’en quêtes épidémiologiques sur des poussées épidémiques d’étiologie douteuse; 3) assurance que l'atteinte du système nerveux central n’a pas une autre origine virale, 4) détermination du sérotype de ta souche épidémique, necessaire pour mettre rapidement sur pied des programmes de vaccination. Dans le cas de pays ne possédant pas de laboratoires de virologie, l’OMS peut prendre des disposi tions pour que les specimens soient examines dans un Centre OMS de réference pour les virus ou dans un laboratoire collaborateur analogue Specimens • Des échantillons de selles devront être recueillis chez tous les malades suspects de poliomyélite paralytique et expédiés au laboratoire pour isolement du virus En outre, chaque fois cela sera possible, les serums devront être recueillis par paires, le premier specimen à partir du moment ou le malade est cliniquement suspect de poliomyélite paralytique, et le second durant ta période de convalescence U n accroissement du titre des anticorps neutra lisants ou des anticorps fixant le complement est le signe d’une infection récente. Il est recommandé, chaque fois que des enquêtes sérologiques sont praticables, d'évaluer l’état immunitaire des populations, vaccinées ou non, notamment dans les regions où des programmes de vacci nation systématique sont soit projetés soit achevés.
Specimens Stool samples from all suspected cases of paralytic poliomyelitis should be collected and forwarded to the laboratory for virus isolation In addition, and whenever possible, paired sera should be collected, the first specimen at the clinical suspicion of paralytic poliomyelitis and the second at the period of convales cence. A rising titre of complement-fixing or neutralising anti bodies denotes recent infection. Assessment of the immune status of vaccinated and non-vaccmated population by means of serological surveys is recommended whenever such investigations are feasible, and m particular m areas where systematic vaccination programmes are being planned or have been earned out. Early Detection of Outbreaks Wherever possible, epidemiological investigations should be carried out when more than one clinically suspected case of para lytic poliomyelitis occurs m a given locality, and m principle this shoud be initiated before laboratory confirmation is available The M ow ing steps may be taken as a general guide to such epidemio logical investigations around cases, but this does not exclude the need for additional and special investigations dictated by special circumstance To facilitate early reporting o f paralytic cases the co-operation of all branches of the medical services should be enlisted If necessary, a national committee against poliomyelitis with broad representation should be formed.
Détection précoce des poussées Dans toute la mesure du possible, on entreprendra une enquête épidémiologique lorsqu’il apparaît dans une localité plus d ’un a s présentant des signes cliniques suspects; en principe, cette enquête doit être mise en oeuvre sans attendre la confirmation du laboratoire, Des mesures sont indiquées ci-dessous à titre de directives mais d’autres investigations peuvent s’avérer necessaires dans cer taines circonstances particulières Un dépistage précoce exige qu'on se soit assure la cooperation de l’ensemble des services médiaux. Au besoin, un comité national de lutte contre la poliomyélite, toysment représente dans le pays, pourra être créé.
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Steps to be taken in epidemiological field investigations of outbreaks
Mesures à prendre pour le dépistage épidémiologique pratique des poussées 1. Si un ou plusieurs cas sont signalés uniquement sur examen clinique, on recueillera des échantillons de fèces et un échantillon de sang chez un nombre de sujets suffisant pour permettre d ’iden tifier le sérotype responsable 2. En attendant le résultat du laboratoire, même s’il est imminent, tous les contacts— personnes vivant sous le même toit, membres de la famille, contacts occasionnels i la maison ou à l’ecole, etc — doivent être retrouvés, examinés et placés en observation, ceci afin de dépister, si possible, la totalité des cas L ’examen doit comporter 2 1 L’anamnese correspondant aux deux ou trois semâmes pré cédentes, avec descnption des symptômes (fièvre, céphalées, troubles gastro-intestinaux, malaises, raideur de la nuque et du dos, paralysie); 2 2 Si Ira installations le permettent, prélèvement d ’échantillons de selles et de sang chez les contacts présentant soit une raideur de la nuque ou du dos, soit des symptômes de paralysie. Envoi immédiat des échantillons au laboratoire; 2 3 Rédaction de questionnaires détaillés pour tous les contacts retrouvés (voir plus bas sous « Enregistrement des données rela tives aux poussées de poliomyélite paralytique »); 2 4 Si de nombreux cas suspects surviennent dans une même localité et qu’on ne dispose pas d ’installations suffisantes pour l’examen médical, ou fera passer en pnonte Ira contacts vivant sous le toit des sujets atteints de paralysie et, au besom, on se bornera à noter l’évolution recente de la maladie comme en 2.1
1. If one o r several cases are reported on clinical grounds only, specimens o f faeces and a blood specimen should be collected from a sufficient number o f cases to identify the serotype mvolved in the outbreak. 2 With laboratory confirmation pending, or at hand, all household contacts of the case(s), family contacts and casual contacts such as recent visitors to household, school contacts, etc. should be traced, examined, and be placed under observation to ensure as far as possible that no paralytic cases are missed The examination should consist of* 2.1 History of illness during preceding two to three weeks and descnption of symptoms (fever, headache, gastro-intestinal disturbance, malaise, stiffness o f neck and back, paralysis); 2.2 Collection of stool specimens, as well as blood samples from contacts with symptoms o f stiffness of neck or back o r paralysis, given the necessary facilities Prompt despatch o f specimens for laboratory examination; 2.3 Detailed records to be prepared of all traceable contacts (see below under “Recording of Paralytic Poliomyelitis Out breaks”), 2 4 In instances of many cases of presumptive paralytic polio myelitis in one locality, and scarce facilities for medical examina tion, investigations should be focussed on household contacts of paralytic cases and, if need be, limited to the recording of histoiy of recent illness as outlined under 2.1
Recording of Paralytic Poliomyelitis Outbreaks
Enregistrement des données relatives aux poussées de poliomyélite paralytique La liste-type suivante indique les principaux renseignements à recueillir1. Nom de la zone administrative et de la localité, 2. 3 Date à laquelle le premier cas a été signalé; Epoque de l’enquête sur le terrain (date) de 4. a (date)
The following check list may serve as a guide for essential data to be collected during investigation of an outbreak' 1 Name of administrative area and locality;
2. Date first case reported from locality, 3 Period of field investigation(date) from .. . . to . (date)
4. Number o f paralytic poliomyelitis cases detected41 Clinically; 4.2 Laboratory confirmed, 4.3 Type(s) o f virus isolated 5. Number of deaths from paralytic poliomyelitis.
Nombre de cas de poliomyélite paralytique dépistes 41 Far examen clinique; 4 2 Confirmés par les analyses, 4 3 Type du ou des virus isolés. Nombre de décès par poliomyélite paralytique
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6. Number of laboratory confirmed paralytic cases of poliomyelitis by age: under one year 1-2 years 3 4 years 7 5-10 years over 10 years
6. Reparution par groupe d ’âges des cas confirmés par les analyses de laboratoire au-dessous d ’un an 1-2 ans 3 4 ans 5-10 ans au-dessus de 10 ans
Number o f contacts of paralytic poliomyelitis examined. 7.1 Household contacts, 12 Other (specify)
7. Nombre de contacts examinés 7 1 Personnes vivant sous le même toit, 7 2 Autres (préciser). $. Brève descnpuon de l’enquête 9. Historique des vaccinations antérieures dans la localité, notam ment date du dernier programme de vaccination systématique et vaccin employé, et dracnpfion du programme en cours, le cas échéant
8. Brief descnption of field investigation 9. History o f previous vaccination practice m locality, including penod o f last community vaccination programme and type of vac cine used, and current programme under way, if any 10. Name o f principal învrahgator and laboratory
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Nom de l’enquêteur responsable et du laboratoire
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Reporting of Paralytic Poliomyelitis Outbreaks
Rapports sur les poussées de poliomyélite paralytique
On the national level, the results of the investigation and subse quent follow-up examinations should be reported to the decision making authority as soon as available. In addition, as an encourage ment for similar future investigations the results should be dissemin ated to all those who participated m the investigations or those who should otherwise know, such as local health authorities, hospitals, dunes and health centres. The form in which this information is disseminated depends on local practice but it is recommended that a national epidemiological surveillance report be regularly issued for diseases of national importance and such reports would serve as a vehicle for this type of information Annual or periodic review of the occurrence o f paralytic poliomyelitis nationally by geographical area, season and age form a factual basis for the guidance o f vaccination programmes. The World Health Organization should be promptly informed by telegram or telex of the occurrence of an outbreak of paralytic poliomyelitis, induding the number o f cases, the administrative area and the locality mvolved Such preliminary reports should as soon as possible be supple mented with further information, mdudmg the number of paralytic cases and deaths and other data included in the above check list The Organization will publish such information in the Weekly Epidemiological Record which is despatched by airmail to all health administrations. The Organization will also publish annually an epidemiological study of the incidence and trends o f poliomyelitis on a world-wide basis Furthermore, whenever appropriate, the Organization will publish information on changes in these trends 1 For further informanon concerning the background for, and the nature of this and similar guides to be prepared in future, see page 197
A l'échelon national, les résultats de l’enquête et des examens de contrôle ultérieurs seront communiqués aux autorités responsables dans les plus brefs délais A titre d ’encouragement pour le cas où une situation analogue se reproduirait, ils seront également com muniqués i tous ceux qui ont pris part i l’enquête et à toute autre institution intéressée autorités sanitaires locales, hôpitaux, dis pensaires et centres sanitaires Ces informations seront présentées conformément aux habitudes nationales; toutefois, elles pourraient figuier dans le bulletin de surveillance épidémiologique sur les mala dies d ’importance nationale, dont la publication régulière^ est recommandée dans chaque pays Une revue annuelle ou périodique indiquant l’incidence de la poliomyélite paralytique, par régions géographiques, saisons et groupes d ’âges, constitue une base de référence objective pour l’élaboration des programmes de vaccina tion L ’Organisation mondiale de la Santé, quant i elle, doit être immé diatement informée par télégramme ou par télex de l’apparition d ’une poussée de poliomyélite paralytique, avec indication du nom bre de cas, de la localité touchée et de la region administrative correspondante Ce premier rapport devra être complété des que possible par d ’autres informations, notamment le nombre de cas de paralysie et de décès et les autres données énumérees ci-dessus dans la liste-type. L ’Organisation recapitulera ces renseignements dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire, qui est envoyé par avion i toutes les administrations sanitaires Elle publiera egalement tous les ans une étude épidémiologique sur l’mcdence et les tendances de la poliomyélite dans le monde. En outre, l'Organisation diffusera le cas échéant des informations sur toute évolution qui surviendrait à cet égard. 1 Four davantage de renseignements concernant l'ongme et la nature du p rien t guide et de ceux qui suivront, voir page 197
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1970publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements i la publication de 1970
Nigeria
Nigéria | Military Hospital Military Hospital Military Hospital Etats-Unis d'Amérique
Insert• Mid-Western State Benin.
Insérer
Rivers State Port Harcourt
Western State Ibadan. United States of America
Delete California
Supprimer
San Francisco: San Francisco State College, Student Health Service
New York Syracuse: City Hospital City-County Health Unit I et insérer
Texas Wichita Falls and insert
Florida Orlando Orange County Health Department A C Silverman Public Health Hospital City-County Health Center Thurston-Mason Health District
New York Syracuse:
Texas Wichita Falls:
Washington Olympia:
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BACTERIAL MENINGITIS U nited K ingdom . — The number of cases o f bacterial meningitis
MÉNINGITES BACTÉRIENNES R oyaume -U n i . — Le nombre de cas de méningites bactériennes
reported in each o f the last four years, according to infecting orga nism, is shown in Table 1 The three most commonly reported organisms are meningococcus, pneumococcus and Haemophilus spp The numbers of each species reported have not varied greatly between different years, except for meningococcal infections, which have shown a continuous mcrease m numbers, with a total increase of about 50% over the four years The significance of an mcrease of this size based on necessarily incomplete laboratory reports is difficult to assess
notifiés pour chacune des quatre demieres années, selon l’orga nisme pathogène, est indiqué dans le Tatbeau 1 Les trois organismes le plus fréquemment incriminés sont le méningocoque, le pneumo coque et Haemophilus spp. Pour chaque espèce, le nombre de cas notifies n ’a pas beaucoup varié d ’une année à l’autre, sauf pour les infections à méningocoque dont la fréquence s’est elevee de manière continue, l’augmentation totale en quatre ans atteignant 50% envi ron Les rapports des laboratoires étant forcement incomplets, l’im portance d ’une telle augmentation est difficile à apprécier
Table 1 Number of Cases of Bacterial Meningitis Reported, United Kingdom, 1967-1970 Tableau 1 Nombre de cas de méningites bactériennes notifiés, Royaume-Uni, 1967-1970
laclenal species —Espaces bactériennes Meningococcus — Méningocoque
1967
1961
1969
1970
Haemophilus spp Pneumococcus — Pneumocoque
Escherichia coli Klebsiella spp. Proteus spp Other coliforms — Autres cohformes
Staphylococcus spp Streptococcus spp . . Mycobacterium tuberculosis Listeria monocytogenes Pseudomonas spp Other species — Autres especes
. .
358 354 292 60 10 20 16 33 36 58 22 24 4
438 314 303 62 10 42 10 59 44 43 21 17 10
478 347 312 77 12 36 22 60 38 39 19 25 16
544 329 269 92 14 20 3 60 47 47 25 22 17
A study of the age distribution of patients shows that about one-third of all cases were in infants under the age of one year and another 30% were in children aged 1 4 years. However, the age distribution differed according to the infecting organism Almost two-thirds of meningococcal infections were m children under five yeais, though they were rare under the age of one month, most such infections in adults were in young adults The distribution of haemophilus infections was similar, except that there were very few cases indeed in adults A considerably smaller proportion (only about one-third) of cases of pneumococcal meningitis were in infants and young children, and about one-third of patients were over the age of 45 years Meningitis due to cohform organisms was found predominantly m infants, and half o f these were in the neonatal period.
The majority of the remaining species were likewise found most often in infants. Tubercular meningitis, however, was commoner m children after infancy and in young adults, and listeriosis was most frequent in older adults. Seventy-seven of the children (7 %), the majority o f them infants, had congenital neurological deficiencies, most commonly meningo myelocele, hydrocephalus or spina bifida alone or m combination The most common organisms isolated m these cases were coliforms (30), staphylococci (22) and pseudomonas (11). In seven patients meningitis supervened after cramai injuries; m five after surgery on the skull, spinal column or accessory sinuses; m five after otitis media; and a number of other patients were reported to have had miscellaneous injuries or conditions that may have predisposed to meningitis There were eight instances reported of two cases occurring in association with one another, all but two of them in children in the same family; in seven the infection was due to meningococcus and m one to Haemophilus influenzae
L ’étude de la distribution par âge des cas fait ressortir qu’environ un tiers de tous les malades étaient des enfants de moins d ’un an, et 30% des enfants de 1 a 4 ans. La distribution par âge varie tou tefois selon l’organisme pathogène Près des deux tiers des infections à méningocoque se sont déclarées chez des enfants de moins de cinq ans, mais ces infections ont été rares chez les enfants de moins d ’un mois, chez les adultes, elles ont atteint surtout les plus jeunes La répartition des infections à haemophilus a été analogue, â cette différence près qu’il y a eu fort peu de cas chez les adultes Pour la méningite à pneumocoque, une proportion beaucoup plus faible des cas (environ un tiers seulement) se sont produits chez des enfants du premier âge et des jeunes enfants et un tiers environ des malades avaient plus de 45 ans La méningite due à des organismes cohformes a été constatée principalement chez des enfants du pre mier âge, dont la moitié se trouvait encore dans la période néo natale La plupart des autres especes bactériennes ont aussi affecté prin cipalement les enfants du premier âge Cependant, la méningite tuberculeuse a été plus fréquente après le premier âge et chez les jeunes adultes, et la listenose a touche surtout des adultes plus âgés. Soixante-dix-sept des enfants (7 %), la plupart dans le premier âge, présentaient des anomalies neurologiques congénitales, dont les plus fréquentes étaient la myéloménmgocele, l’hydrocephahe ou la spina bifida, seule ou en association. Les organismes le plus fré quemment isoles dans ces cas ont été les cohformes (30), les staphy locoques (22) et les pseudomonas (11) Chez sept malades, la ménin gite s’est déclarée après un traumatisme crânien, chez cinq autres après une intervention chirurgicale intéressant le crâne, la colonne vertébrale ou les sinus de la face, chez cinq autres encore apres une obte moyenne, enfin dans plusieurs autres cas il a ete signalé que les malades avaient subi divers traumatismes ou infections qui pou vaient les avoir prédisposés à la méningite En huit occasions, il s’est agi de cas associés chez deux enfants, dans toutes ces occasions, sauf deux, les deux enfants appartenaient à la même famille, dans sept, l’infection était due au méningocoque et dans la huitième a
Haemophilus influenzae Of the 1489 cases reported, 121 (8 1 %) are known to have been fatal. N o follow-up enquiry concerning outcome was made as a routine, and it is possible that more deaths occurred after isolation of the organism was first reported The rates are, therefore, prob ably an underestimate of the true fatality rates Death rates were greatest in adults over 45 with pneumococcal meningitis (18 0%) and in neonates, who experienced a high death rate (23 5 %) for ail types o f infection, in which cohform infections were predominant Sur les 1489 cas notifies, on sait que 121 (8,1 %) ont été mortels Il n ’y a pas eu de visites de contrôle systématiques et il est possible que d ’autres décès se soient produits apres notification de l’isolement de l’organisme Les taux die létalité indiqués sont donc probable ment inférieurs aux taux réels Les plus élevés ont été enregistres chez les adultes de plus de 45 ans pour la méningite â pneumocoque (18%) et chez les nouveau-nés, chez ces derniers, la mortalité pour l’ensemble des infections, parmi lesquelles les infections a cohformes ont prédominé, a atteint 23,5%
(Publie Health Laboratory Service and/et British Medical Journal, 1971, 2,230 )
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DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS -
MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT
Notifications Received from 7 to 13 May 1971 — Notifications reçues da 7 an 13 mai 1971 g Arc* notified u infected on the date indicated — Zono notifiée comme infectée i la date doutée Figures not yot received — Chiffres non encore disponible* C Cases — Cas D Deaths — Dices City X(A) VüU X(A) Qty Y(F) Ville Y(P) City X and the airport of that city Ville X et l’aéroport de cette ville. i p r a Imported cases — Cas importes Preliminary figure* — Chiffres préliminaires Revised figures — Chiffra révisé* Suspected casa — Cas suspects means the city of Rangoon with its port and it* airport, signifie la ville de Rangoon avec son port et son aéroport means the city of Karachi with its port (but without it* airport) signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans ion aéroport)
tangooe (PA)
Ex.' City Y and the port of that aty Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P) (exd. A)
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique CONGO. DEM. REP 1 RÉP DÉM IV
C D DAHOMEY (conttL— ■suite) 27XH-2I
û c 3-91 208 13 101 42 33 108 44 4 12 3 9 6
MAU (continued — auneJ Sigou, Région
C D 25JY-1-V
Departements de l’Atlantique du Mono de l’Ouéme de l’Atlantique du Mono de l’Oueme de l’Atlantique du Mono de l’Ouéme de l’Atlantique du Mono, . de l’Oueme 0 0 0 1 0 0 0 0 0 de l’Atlantique du Borgou de l’Oueme de l’Atlantique de l’Oueme de l’Atlantique de l’Oueme de l’Atlantique de l’Ouémé . 80 71 71
Kim, Province Lubero, Terr. *Rodent plague / P ate d a rongeurs
28 7 17
Cercles
present
Niono Ségou
10-161 205 31 87 6 105 23 24-301 22 8 15 1 2 27 7-13JΠ. . 12 35 57 . 0 19 24 0 13 1 4 0 0 5 0 0 1
17-231
63 14 15 3 1B-24JV 15 10
Gao, Région Dire, Cercle
Asia — Asie c BURMA — BIRMANIE D 25IY-1 V
31I-6JI 7 0 0 0 0 0 14-20 U 8 0 22 4 0 32 4 2 3 2 4 5 0 0 0 1 0 1
Mopti, Region Tenenkou, Cercle 5 2
Magne, Division Magwe, D 6 1 2,•8 V
1 0
Mandalay, Division Myingyan, D VIET-NAM. REP
C D NIGER* 25IV-1V
C O 24.V
Provinces Binh-Duong Phuhoa, D Hau-NghiaCuchi, D Trangbang, D Tay-Nmh Thua-Thien Huongthuy, D Huongtra, D. Pbuloc, D Phuvang, D. i 7 2 9 3 3 2 1 1
Marodi, Departement Arrondissements Maradi Mayahi Tessaoua 82 0 . 61 37 0 19 0 106 211 0 27 68
21-27JI
2sn-6in
7-i3 n i
14-20 m 1 1 2g m-3 IV 3 0 0 0
Niamey, Departement Arrondissements Niamey Say Téra Tillabery 12 2 36 105 1 1 2 4 8 9 47 62
21-27 ni 7 1 7 0 4-10JV 2 5 Ô 5
2 4 3 3
U-17IV
Ztnder, Departement Arrondissements Gouré Tanout Ztnder ville 0 0 0 0 0 0 80 25 17 64 25 17
CHOLERA -
CHOLÉRA
Africa — Afrique
C D CAMEROON CAMEROUN C ameroun
C D II-24IV
GHANA1
2IJH-3IV 1 149 47 26 9 81 0 5 8 0 1 3 NIGERIA* — NIGERIA* 11-17JV 4 4 2 0
U-17IV occidental
Régions 11 0 2 0 Ashanti Central Eastern Greater Accra (exel PA) Volta Western MALI
Victoria, Division C ameroun oriental
Berne Plateau, State East-Central State Owerri, Division
Departments Barooun Kribi Margui-Wandala Nyong-et-Kellé Sanaga-Mantime W oun DAHOMEY 0 0 1 2 2 9 0 0 0 1 1 2 1 1 0 0 0 19 1 0 0 0 0 2
Kwara, State 25IV-1V 10 2 llorin, Province 12 30 46 1 0
Bamako, Région Koulikoro, Cercle
Lagos, State North-Central State Zana, Division 5 0 >Choiera El Tor
29X1-26 XH 175 37
Mopti, Région Mopti, Cercle . t Choiera El Tor
1
-
203
-
CHOLERA (conid.) -
CHOLÉRA (suite)
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique
America — Amérique C c D
Africa (contd.) — Afrique (suite) C D
D
BRAZIL — BRÉSIL Rio de Janeiro (PA) \ Guanabara, State f
11-17.IV , „
NIGERIA1 (continued) NIGÉRIA* (mite)
11-17IV
CONGO, DEM. REP / RÉP DEM
25IV-1V
South-Eastern State Divisions A b a t. C alabar. .
Katanga, Province Ki vu, Province 404 14 ETHIOPIA — ÉTHIOPIE
.) .1
0 11-24IV 2 0
1
Erot-Elcpene Uyo . Western State Divisions Ibadan
.I J
Asia — Asie 24V
Provinces Arusi . Baie Begemdir Eritrea (exel Asmara (A), Assab (PA) & Massawa (P)) Gamu-Gofa H arar . Ilubabor K a ffa . Shoa (exel Addis Ababa (A)) Sidamo Tigre Wollega Wollo 17 5 3
INDIA — INDE Delhi (exel A)
C D 2-1V 20 8
U-24IV
Ife . . Ijebu Ilesha Ondo. Oshun Oyo i Choiera El Tor
Gujarat, State Districts Kutch Surat ■ 24 iv 1 12 0 2
151
13
9 16 17 78 54 53 6 1 75 2
Uttar Pradesh, State Districts Agra Budaun Bulandshahr Meerut Saharanpur ■ 24 rv Shahjahanpur 5 17 83 0 1 1 1 10 10 4 0 0
Asia — Asie c D
11-17IV KENYA 11-17JV
BURMA — BIRMANIE
3-1 v
Haryana, State Districts Gurgaon Karaai Narnaul . Rohtak 24 3 1 1 2 0 2 0
Mandalay, Division Districts Mandalay. Mandalay Kyauksè 2 3 0 0
North-Eastern Province Mandera, County . . 1 0
4-10IV SUDAN — SOUDAN 2-1V
25IV-1 V
Irrawaddy, Division Myaungmya, D 3 0
Bahr el Ghazal, Province Gogrial, Rur. C. Rumbeik, Rur C.
Uttar Pradesh, State Districts Aligarh Bareilly 5 2 3 0
1 1 2 1 18-24IV 4-io rv 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 m-3 IV
INDIA — INDE
11-24IV
Equatoria, Province Juba, R ur C.
Rajasthan, State Districts Alwar Dungarpur Jaipur 8 8 60 2 0 14
Gujarat, State Baroda, D * 2 4 iv l 0
Kassala, Province Bahr el Ghazal, Province .
Maharashtra, State Districts Nagpur Nasik . ■ 24j v 3 8 0 0
14-20JH
Orissa, State Cuttack, D 1 0 2*n-6m
Kassala, Province 1 18-24IV
2 4
Tamil Nadu (ex Madras), State Madurai, D . . 5 0
Upper Nile, Province PAKISTAN Multan (A) 4-24 rv 30 1
3-91 10-161 7-i3 n 14-20 n 21-27 n 28 U-6 m 7-i3 m 14-20 m 28 m-3 IV
3 1 7
Punjab, State Bhatmda, D 2 1
9 14 11 7 13 1
NEPAL — NÉPAL
25 IY-1.V
Janakpur, Zone Sarlahi, D. 3 2
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1971 publication Cyprus — Chypre Delete the note concerning cholera end insert Cholera. — And from ill countne* any parts of which are mftcled.*
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement i la publication de 1971
Supprimer la note concernant le choiera et insérer Ctulén. — Et de tout paya dont une partie est infectée *
-
204
-
Infected A n as as on 13 May 1971 — Zones infectées an 13 M ai 1971 For catena used in this list, see pace 193 — Lai cntèms appliqués pour la compilation da cette lute aom publié* a la pec* 193. La lisle complete des zones infectées a paru dans le REH N* II, page 173. Pour sa mise g jour, i l y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lois, oh figurent les listes de zones à ajouter et a supprimer La lista complète Ht généralement publiée une fois par mois. Asia —Ana INDIA — INDE Giparat, State Baroda, District Maharashtra, State Nasik, District PAKISTAN Multan (A) INDIA — INDE
The complete list of infected areas was last published in WER No 1S, page 175 It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER. regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. r u m i n a _ CHOLÉRA Afnca — Ainqua CAMEROON — CAMEROUN Cameroun oriental lamoun. Département Margui-Wandala, Département DAHOMEY Département du lorgou MAU Mopli, Rrgion Tenenkou, Cercle NIGER Maradi, Département Mayahi, Arr Tessaoua, Arr Zuider, Departement Gouré, Arr. Tanout, Arr Zindcr ville, Air NIGERIA — NIGERIA Kwara, State norm, Province South-Eastern State Abak, Division Ikot-Ekpene, Division Western State Ondo, Division Oyo, Division
Giyarat, State Surat, District Orissa, State Cuttack, District Pioi/ab, State
SMALLPOX — VARIOLE Afnca — Afrique SUDAN — SOUDAN Kassala, Promce
lhaUnda, District Uttar Pradesh, State BiilanHyhahr, District Saharanpur, District Shahjahanpur, District
Areas Removed from the Infected Aren lis t between 7 and 13 M ay 1971 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 7 et 13 mai 1971 For entena used m compiling this list, sea paga 193 — Les critères appliqués pour la compilation da cette faste sont publiés a 1a page 193.
PLAGUE — PESTE Africa — Airiqiw
SMALLPOX — VARIOLE Aine» — Ainqu*
SUDAN — SOUDAN Mlue NID, Province Southern Division Roseires, Rur C A u — Aiu PAKISTAN
MADAGASCAR Fianarantsoa, Province Ambositra, S P tef Ilaka, Canton CONGO, DEM. REP. / RÉP DÉM Orientale, Province SOUTH AFRICA AFRIQUE DU SUD Transvaal, Province BethaJ, District
Lasbela, District Zhob, District Punjab, Province Mianwali, District Sartodha, District Siaikot, Distact Hyderabad, District Jaeobabad, District Khairpur, District Larkana, District Nawabshah, District Sanzhar, District Sukkur, District Tharparknr, District
West Pakistan Baluchistan, Province Kachhi, District Kalat, District
INFLUENZA H ong K ong (information dated 24 April 1971). — 1 Since March, small localized influenza outbreaks associated with virus A2 have been observed Virus A2/Hong Kong/68 was isolated and sero logical evidence of infection with virus A2/Hong Kong/68 was obtamed Sporadic influenza cases associated with virus B were also observed at the beginning of April ‘ See No 15, p 147
GRIPPE H ong K ong (information en date du 24 avril 1971) — 1 Depuis mars, on observe de petites poussées localisées de grippe associées au virus A2. Le virus A2/Hong Kong/68 a ete isole et l’infection à virus A2/Hong Kong/68 a été mise en évidence par les examens séro logiques Des cas sporadiques de grippe associes au virus B furent également observés debut avril * Voir N* 15, p 147.
MOSQUITO VECTORS Reinfestabon by Aedes aegypti C osta R ic a — Aedes aegypti has been discovered m the port of Puntarenas, in the course of an inspection of houses which was being earned out in April 1971 as part of the A. aegypti vigilance program begun in Costa Rica m the last quarter of 1970 (This mosquito species was declared eradicated in Costa Rica m October 1961 ) To 17 Apnl, 1114 of the 4 500 houses in the city had been inspected and A aegypti had been found in 46 of them, with a resulting infes tation index of 4.1 % Measures are being taken to provide for treatment of the reinfested area with insecticide, as well as the carrying out o f complete suscep tibility tests on the mosquito strain discovered. The vigilance pro gram will be intensified in the rest o f the country
MOUSTIQUES VECTEURS Réinfestation par Aedes aegypti C osta R ic a — Des Aedes aegypti ont été trouvés à Puntarenas, lors d ’une inspection des habitations effectuée en avril 1971 dans b cadre du programme de vigilance entrepris au Costa Rica au cours du dernier trimestre de 1970 (Le Costa Rica avait ete déclare debar rassé de A . aegypti en octobre 1961) Au 17 avnl, 1 114 des 4500 habitations de la ville avaient été inspectées On a constaté la pré sence de A aegypti dans 46 d ’entre elles, ce qui représente un taux d ’infestation de 4,1 % Des disposiuons sont prises pour traiter par des insecticides h zone reinfestee et pour effectuer des tests complets de sensibilité sur la souche découverte Dans le reste du pays, le programme de vigi lance sera intensifie.
(fit/, epid. sent (Wash.), Vol XLIU, No. 17.)