1994, 69, 289-292 World Health Organization, Geneva Organisation mondiale de la Santé, Genève
No. 39
30 SEPTEMBER 1994 • 69th YEAR
69' ANNÉE • 30 SEPTEMBRE 1994
-SOMMAlRl Plague, India Influenza - Antigenic analysis of recent influenza virus isolates and influenza activity in the southern hemisphere International Travel and Health - Vaccination Requirements and Health Advice - Amendments to 1994 Edition Ports designated in application of the International Health Regulations Amendments to 1992 publication Diseases subject to the Regulations 289 291 291 292 292 Peste, Inde Grippe - Analyse antigénique d'isolements,récents de virus grippal et activité grippale dans l'hémisphère austral Voyages internationaux et santé - Vaccinations exigées et conseils d'hygiène - Amendements à l'édition 1994 Ports notifiés en application du Règlement sanitaire international Amendements à la publication de 1992 Maladies soumises au Règlement 289 291 291 292 292
Peste India. Two outbreaks of plague were reported in Maha Inde. Deux flambées de peste ont été signalées en septembre dans rashtra and Gujarat States in the western pan of the coun les Etats du Maharashtra et du Gujerat qui sont situés dans l’ouest try in September. In Maharashtra State, plague surveil du pays. Dans l’Etat du Maharashtra on avait, dès le 6 août 1994, lance was initiated following reports of increased flea and mis en place une surveillance de la peste par suite de l’observation d’une prolifération accrue des puces et des rats dans certains rat infestations in some villages in Beed District on 6 August 1994. When the first suspected case of human villages du district de Beed. Lorsque le premier cas suspect de plague was detected on 26 August, surveillance and vector peste humaine a été observé le 26 août, on a intensifié la surveil control effons were intensified and mass chemoprophy lance et la lutte antivectorielle et procédé à une chimioprophylaxie de masse. Au 26 septembre, on avait enregistré 90 cas de peste laxis instituted. By 26 September, 90 cases of bubonic plague, none fatal, had been reported in 15 villages in bubonique, dont aucun mortel, dans 15 villages du district de Beed. On considère que cette flambée est maîtrisée. Beed District. The outbreak is considered under control. La deuxième flambée, où l’on suspectait la peste pulmonaire, a The second outbreak, which was suspected to be pneu été signalée à Surat, dans l’Etat du Gujerat, le 22 septembre 1994, monic plague, was reported in Surat, Gujarat State, on 22 September 1994 after the first case had been noted on le premier cas ayant été observé le 19 septembre. Au 24 septembre, 19 September. By 24 September, 452 cases had been on avait enregistré 452 cas, dont 41 mortels. reported and 41 had died. En outre, 2 cas apparemment confirmés ont été signalés à In addition, 2 apparently confirmed cases were re ported in Delhi and 13 suspected cases haye been reported Delhi et 13 cas suspects ont été signalés à Bombay. Neuf .des cas in Bombay. Nine of the cases in Bombay, were in patients de Bombay sont originaires de Surat, 2 de la ville de Bombay elleoriginating from Surat, 2 were from Bombay City and même et 1 de chacune des 2 villes de Thane et de Sarpada. 1 each from Thane and Sarpada. No reports of plague, Aucun cas de peste n’a été rapporté dans d ’autres villes du pays, have been received from any other cities of the country. i Le Gouvernement indien a pris des mesures de lutte contre The Government of India has taken measures fqr the prevention and control of the plague epidemic. The WHO ; l’épidémie. Le Bureau régional OMS de l'Asie du Sud-Est à New Regional Office for South-East Asia in New Delhi has Delhi fournit des conseils et un appui techniques, notamment des provided technical advice and support, including diagnos réactifs pour le diagnostic en laboratoire ainsi que du vaccin tic reagents for laboratory diagnosis and plague vaccine to antipesteux pour la protection des personnels de santé les plus protect health personnel at greatest risk of infection. exposés au risque. Editorial Note: Plague is a disease of rodents and spreads Note d e là Rédaction: La peste est une maladie des rongeurs qui from rats to humans mainly by rat fleas biting first a sick rat se transmet du rat à l’homme, par l’intermédiaire des puces de and then a person, thus transmitting the causal bacterium, l’animal. Celles-ci, après avoir piqué un rat malade, piquent Yersinia pesos. Humans can be infected directly from a l'homme à son tour, lui communiquant ainsi le bacille infectieux, plague-infected rodent or other animal while skinning it Yersinia pesas. L'homme peut être directement contaminé par un and cutting up the meat. In this process, the plague agent rongeur ou tout autre animal infecté en écorchant celui-ci ou en en penetrates the human organism through visible or invisible découpant la viande. Lors de cette manipulation, le bacille pes lesions of the skin or through' mucous membranes of the teux pénètre dans l’organisme humain par des lésions yisibles ou nose or throat. Food does, not play any role in the trans invisibles de la peau ou encore par les muqueuses du nez ou de la mission, of plague. gorge. Les aliments ne jouent aucun rôle dans la transmission de la peste. 289
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La. peste se manifeste sous les formes de peste bubonique, Plague occurs m the bubonic, pneumonie and septi- i caemic forms, corresponding to the typical ways in which i peste pulmonaire et peste septicémique, qui correspondent aux the plague bacillus invades the body. The commonest modes caractéristiques de pénétration du bacille pesteux dans form is bubonic, with a sudden onset of severe malaise, l’organisme. La forme la plus courante est la peste bubonique, headache, shaking chills, fever and pain in the affected d’installation brutale, avec un sévère malaise général, des cépha regional lymph nodes. The most obvious symptom is lées, des hissons, de la fièvre et des douleurs au niveau des swelling of the lymphatic glands nearest to the point of the ganglions lymphatiques atteints. Le symptôme le plus visible est infected bite or skin lesion into large hard and painful une hypertrophie des ganglions lymphatiques les plus proches de la porte d’entrée du bacille (piqûre ou lésion) qui donne lieu à lumps called buboes. une tuméfaction indurée et douloureuse appelée bubon. La forme la plus dangereuse de la maladie est la peste pulmo The most dangerous form of the disease is pneumonic plague, which affects the lungs, and which can be transmit naire qui atteint les poumons et peut être transmise d’homme à ted to other people by droplets in the air containing plague homme par les gouttelettes remplies de bacilles que le malade .bacilli from sputum discharged by the patient. Plague évacue dans l’air avec ses expectorations.,Le traitement consiste patients should be treated with antibiotic drugs such as en une antibiothérapie par la streptomycine, la kanamycjne, le chloramphénicol ou les tetracyclines; il est efficace à condition streptomycin, kanamycin, chloramphenicol and tetracy clines, which are effective, provided that they are used d’être administré à temps et correctement. properly and in time. Il existe des vaccins antipesteux, mais comme ils ne confèrent Vaccines against plague are available, but provide lim ited, short-term immunity which requires revaccination. qu’une immunité limitée et brève, la vaccination doit être renou This in turn has adverse side-effects and vaccination is velée. Elle a d’ailleurs des effets secondaires indésirables et n'est therefore recommended only for high-risk groups such as ’ donc recommandée que pour les groupes à haut risque, comme le laboratory personnel working on plague, or field workers in personnel de laboratoire travaillant sur la peste ou les personnes endemic areas. It should only be used for the prevention qui sont en poste dans des zones d’endémie. La vaccination ne of plague and not as a means of control during outbreaks. doit être pratiquée qu’à titre préventif et non pour endiguer une flambée. Au cours de la dernière décennie, une moyenne annuelle de During the last decade an annual average of 1 500 cases 1 500 cas de peste a été officiellement déclarée à l’OMS par 9 à of plague were officially notified to WHO by 9-12 coun tries. Plague was last notified in India in 1966. Reviews on - 12 pays. La dernière déclaration de cas de peste en Inde remonte à 1966. Un état des déclarations de cas de peste est publié tous les the plague notifications are published annually.1 ans.1 International travel There is no restriction for travellers visiting India or for passengers in transit in airports in India. It is prudent to advise travellers arriving from potentially infected areas that any illness presenting within 6 days of leaving the area should be brought to the attention of a treating physician and that the physician be informed of the travel history. 1 The following excerpts from the International Health Regulations (1969): Third annotated edition, WHO, Geneva, 1983, Part V, chapter 1, Plague (pp. 26-29) state that: • Vaccination against plague shall not be required as a condition of admission of any person to a territory. (Article 51) • During the stay of a ship or an airçraft in a port or an airport infected by plague, special care shall be taken to prevent the introduction of rodents on board. (Article 52, paragraph 2) • Before departure on an international voyage from an area where there is an epidemic of pulmonary plague, every suspect shall be placed in isolation by the health authority for a period of six days, reckoned from the date of the last exposure to infection. (Article 55) • Even when coming from an infected area or having on board a person coming from an infected area, a ship or an aircraft on arrival shall be regarded as healthy if, on medical examination, the health authority is satisfied that there is no case of human plague on board and that no plague-infected rodent is found on board. (Article 56, paragraph 3)• • On arrival, a healthy ship or aircraft shall be given free pratique, but if it has come from an infected area, the health authority may: (a) place under surveillance any: suspect who disem barks, for a period of not more than six days, reckoned from the date on which the-ship or aircraft left the infected area; Voyages interaationaux
Aucune restriction n ’est imposée aux voyageurs à destination de l’Inde ni aux passagers en transit dans les aéroports indiens. B est prudent de conseiller aux voyageurs en provenance de zones susceptibles d’être infectées de consulter un médecin pour tout incident de santé qui surviendrait dans les 6 jours suivant leur départ en lui précisant les détails de leur voyage. Les extraits suivants du Règlement sanitaire international (1969) Troisième édition annotée, OMS, Genève, 1983, partie V, chapitre 1, Peste (pp. 27-31) précisent que: • La vaccination contre la peste ne constitue pas une condition mise à l’admission d ’une personne dans un territoire. (Article 51) • Pendant le séjour d’un navire ou aéronef dans un port ou aéroport infecté de peste, des mesures spéciales sont prises pour éviter que des rongeurs ne pénètrent à bord. (Article 52, paragraphe 2) • Avant leur départ d’une zone où existe une épidémie de peste pulmonaire, les- suspects effectuant un voyage international doivent être soumis à l’isolement par l’autorité sanitaire pendant une période de six jours'à compter de leur dernière exposition à l’infection. (Article 55) • Bien que provenant d’une zone infectée ou ayant à bord une personne en provenance d’une zpne infectée, un navire ou un aéronef est à l’arrivée considéré comme indemne si, à la visite médicale, l’autorité sanitaire a pu s’assurer qu’il n’y à pas de cas de peste humaine à bord et qu’aucun rongeur infecté par la peste n’est trouvé à bord. (Article 56, paragraphe 3) ’ • A l’arrivée, un navire ou aéronef indemne est admis à la lihre pratique; toutefois, s’il provient d’une zone infectée, l’autorité sanitaire peut: . . a) soumettre tout suspect quittant le bord à la surveillance pendant une période qui ne doit pas dépasser six jours à compter de la date à laquelle le navire ou.aéronef a • quitté la zone infectée;
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(b) require the destruction of rodents on board a ship and disinsecung in exceptional cases and for well-founded reasons which shall be communi cated in writing to the master. (Article 59) For further details, please consult the publication International Health Regulations (1969): Third annotated edition, available from national health authorities or from WHO, Distribution and Sales (facsimile 4122-791 0746, telex 415416), at Sw. fr. 11.-. ‘ See No 2, 1994, pp. 8-10.
b) ordonner la destruction des rongeurs à bord du navire et la désinsectisation dans des cas exceptionnels et pour des motifs bien fondés qui sont communiqués par écrit au capitaine du navire. (Article 59) Pour plus de détails, se reporter au Règlement sanitaire interna tional (1969): Troisième édition annotée, qui peut être obtenu sur demande aux autorités sanitaires ou à l’OMS, Service de Distribu tion et Ventes (télécopie 4122r791 0746, télex 415416); prix: Fr. s. 11.-. 1Voir N ” 2, 1994, pp. 8-10.
Influenza Antigenic analysis of recent influenza virus isolates and influenza activity in the southern hemisphere
Grippe Analyse antigénique d'isolements récents de virus grippal et activité grippale dans rtiémisphère austral
WHO Collaborating Centres for Reference and Research on Influenza, A tlanta, London and Melbourne. Since the influenza vaccine recommenda tions for the 1994-1995 season were issued,1 influenza virus isolates from Africa, the Americas, Asia, Europe and Oceania have been characterized antigenically at the WHO Collaborating Centres. • ■' * * -• s •In Europe and North America, the majority of isolates were influenza A(H3N2). In contrast, viruses isolated in South-East Asia, in China, Hong Kong, Singapore and Thailand, were predominantly influenza B, although in recent months, June, July and August, influenza A viruses were isolated more frequently in Hong Kong, Singapore and Thailand. Few influenza A(H1N1) viruses have been isolated worldwide. Antigenically the majority of influenza viruses isolated were closely related to die recommended vaccine strains. The majority of influenza A(H3N2) virus isolates were similar to A/Shangdong/9/93 and A/Guangdong/25/93. Most influenza B isolates were similar to fl/ Panama/45/90 and B/Quingdao/102/91. Some of the more recent isolates from Hong Kong and south-eastern China were antigenically similar to the B/Victoria/2/87 strain.2 The influenza A(H1N1) viruses were similar to A/Singapore/6/86, A/Victoria/36/88 and A/Texas/36/91. Influenza activity in the southern hemisphere has been moderate to moderately severe. Outbreaks due to influen za B were reported in South Africa and Zambia. In South Africa, influenza A(H3N2) became more prominent in July and August. Outbreaks in Australia, Brazil, Chile and New Zealand were caused by influenza A(H3N2) viruses. 1 See No. 8, 1994, pp. 53-56, 2 See No, 8, 1989, pp. 53-56
Centres collaborateurs OMS de référence et de recherche pour la grippe d’Atlanta, de Londres et de M elbourne. Depuis la parution des recommandations relatives au vaccin anti grippal pour la saison 1994-1995,1 Jes Centres collaborateurs de l’OMS ont procédé à la caractérisation antigénique d’isolements de virus grippaux en provenance d’Afrique, des Amériques, d’Asie, d ’Europe-et d’Océanie. -- : En Europe et en Amérique du Nord,, la majorité de ces isole ments étaient du type A(H3N2). En revanche; les virus isolés en Asie du Sud-Est, en Chine, à Hong Kong, à Singapour et en Thaïlande, étaient principalement du type B, encore que ces der niers mois, en juin, juillet et août, des virus grippaux A aient été isolés avec une fréquence accrue à Hong Kong, à Singapour et en Thaïlande. On n ’a guère isolé de virus grippaux A(H1N1) dans l’ensemble du monde. Du point de vue antigénique, la majorité des virus grippaux isolés étaient très proches des souches vaccinales recommandées. La plupart des isolements de virus grippaux A(H3N2) étaient analogues à A/Shangdong/9/93 et à A/Guangdong/25/93. La plupart des isolements de virus grippaux B étaient analogue à B/Panama/45/90 et à B/Quingdao/102/91. Quelques isolements plus récents provenant de Hong Kong et du sud-est de la Chine se sont révélés antigéniquement analogues à là souche B/Victoria/2/87.2 Les virus grippaux A(H1N1) étaient analogues à A/Singapore/6/86, A/Victoria/36/88 et A/Texas/36/91. L ’activité grippale a été modérée à modérément intense dans l’hémisphère austral. Des flambées de grippe B ont été signalées en Afrique du Sud et en Zambie. En Afrique du Sud, la grippe A(H3N2) est devenue prédominante en juillet et en août. Ce sont des virus A(H3N2) qui ont été à l’ongine des flambées qui ont éclaté en Australie, au Brésil, au Chili et en Nouvelle-Zélande. 1Voir N” 8, 1994, pp. 53-56. 2 Voir N" 8, 1989, pp 53-56
International Travel and Health Vaccination Requirements and Health Advice Amendments to 1994 Edition
V o y a g e i internationaux et santé Vaccinations exigées et conseils d'hygiène Amendements ô l'édition 1994
IRAN (ISLAMIC REPUBLIC OF) (p. 28) Delete information on yellow fever and replace by: No vaccination requirements for any international travel ler. SENEGAL (p. 36) Delete information on yellow fever and replace jby: , Yellow fever - A yellow fever vaccination certificate is required from travellers coming from endemic areas.1 ‘ See pp. 10-11 and map 1, p 14.
IRAN (RÉPUBLIQUE ISLAMIQUE D ’) (p. 28) Supprimer les renseignements sur la fièvre jaune et remplacer par. Aucune exigence en matière de vaccination pour les voyages internationaux. SÉNÉGAL (p. 38) . Supprimer les renseignements sur la fièvre jaune et remplacer par. Fièvre jaune - Un certificat de vaccination contre la fièvre jaune est exigé des voyageurs en provenance'de zones endémiques.1 1Voir pp, 10-11 et carte 1, p. 14.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 39 ,3 0 SEPTEMBER 1994 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N" 3 9 ,30 SEPTEMBRE 1994
TUVALU (p. 39) Deleu information on yellow fever and replace by; No vaccination requirements for any international travel ler.
TUVALU (p. 41) Supprimer les renseignements sur la fièvre jaune et remplacer par. Aucune exigence en matière de vaccination pour les voyages internationaux.
Ports designated in application of the International Health Regulations Am endm ents to 1992 publication
Ports notifiés en application du Règlement sanitaire international Amendements à la publication de 1992
Belize In sert - Insérer: D EX X
Belize City
gpjjjgjPjPSBPfiWwPjBW N o t i f ic a t io n s r e c e i v e d f r o m
23 t o 29 S e p t e m b e r 1994
N o tif ic a tio n s r e ç u e s d u
23 a u 29 s e p t e m b r e 1994
C - cases, D - d e a th s ,.. - data n o t yet received, i - imported, r - revised, s - suspect * Cholera • Choléra Africa «Afrique S ie r ra L eone D 1 3 -1 8 .K ............ 1 3 9 0 88 C
C - cas, D —d é c è s,... - données n on encore disponibles, i -im porté} r - révisé, s - suspect Plogue e P e ste Asia e Asie C D In d ia -In d e * 19-24. IX G ujarat State Surat D is tric t................. ........................ 452 41 26 v m - 2 .i x M aharashtra Stase 0 Beed D istric t................. ......................... 90 B om b ay ......................... ......................... 13r 0 Delhi Territory 0 Delhi ............. ............... ...........................2j
Asia • Asie C H o n g K ong P h ilip p in e s D 17.DC 5-25.VUI 30.VIII-5.IX ..................... . 2i 0
........................ ......... .
S in g a p o re - S in g a p o u r
Europe A lb a n ia - A lb an ie F ra n c e
’ See note above - Voir note ri-dessns. C
D 17-21.IX ..................... 70 0 20.IX
Newly infected areas as at 29 September 1994 For criteria used in compiling this list, see No. 27, p. 201
Zones nouvellement infectées au 29 septembre 1994 Les critères appliqués pour la compilauon de cette liste sont publiés dans le N° 27, p. 201.
Plague • Peste . T m iia —J jid e - '
Asia • Asie
"
Q uant Siau Suçai District
Maharashtra Siaie Beed District
Telex: 415416 Fax: 788 00 11 (Attention EPIDKATIONS for notifications of diseases subject to the Regulations) Automatic telex reply service: Telex 415768 Geneva followed by ZQC ENGLfor reply in English Price of the Weekly [pidemiological Record Annual subscription Sw. fr. 190.7.600 9.94
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