M kly Eptdem Ri\ - Relew epidetu hebd
1 9 81 ,56 ,16 9 -1 76
No. 22 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address; E H D N A T IO N S G EN EV A Telex 27821 A utom atic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva w ith ZC Z C an d E N G L for a reply in English
Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: E P ID N A TIO N S G EN ÈV E Télex 27821 Service autom atique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZC Z C et FR A N pour une réponse en français
5 JUNE 1981
56th YEAR -
56e ANNÉE
5 JUIN 1981
RAPID LABORATORY TECHNIQUES FOR THE DIAGNOSIS OF VIRAL INFECTIONS» The rapid and accurate laboratory diagnosis of infectious diseases is essential both for the immediate care of a patient and for the introducuon of necessary public health control measures. Classical laboratory techniques currently used in virology for diagnostic purposes, although specific and sensitive, are often tedious and difficult to perform. In some laboratories it is simply not possible to cany out these tests. In recent years several new, simple and rapid methods for the diagnosis of virus infections have been devised. Rapid viral diagnosis has been defined as a methodology which would provide acceptable results in a shorter time than classical methods and would allow successful inter vention m the management and/or treatment of patients and their contacts, or the control of disease m communities.
TECHNIQUES RAPIDES DE LABORATOIRE POUR LE DIAGNOSTIC DES INFECTIONS VIRALES» Le diagnostic de laboratoire, rapide et précis, des maladies infectieu ses est essentiel tant pour les soins immédiats à dispenser au malade que pour la mise en œuvre des mesures de lutte nécessaires dans le domaine de la santé publique. Les techniques de laboratoire classi ques, utilisées actuellement en virologie à des fins diagnostiques, sont spécifiques et sensibles, mais souvent laborieuses et d'exécution diffi cile. Dans certains laboratoires, il n’est absolument pas possible d’ef fectuer ces épreuves. Ces dernières années, plusieurs nouvelles métho des simples et rapides pour le diagnostic des infections à virus ont été élaborées. Le diagnostic virologique rapide a été défini comme un ensemble de méthodes qui fournirait des résultats acceptables dans un temps plus court que les méthodes classiques et qui orienterait judi cieusement la conduite à tenir et/ou le traitement en ce qui concerne les malades et leurs contacts, ou la lune contre la maladie dans les collectivités. Ces quatre dernières années, l’OMS a formulé un programme visant à promouvoir le diagnostic virologique rapide dans les laboratoires de santé publique des Etats Membres comme moyen d’améliorer les soins de santé primaires. Trois réunions OMS antérieures sur ce sujet ont souligné l’importance de cette nouvelle technologie dans le diagnostic rapide de l’hépatite virale, de la gastro-enténte à rotavirus, des infec tions virales de la peau ainsi que des voies génitales et respiratoires, et de la rage. Suite a la page 175 1Rapport d’un Groupe scientifique (Geneve, 29 septembre-3 octobre 1980) qui sera publie dans OMS, Série de Rapports techniques, Geneve
During the past four years WHO has formulated a programme to promote rapid viral diagnosis in public health laboratories of Member States as a means of improving primary health care. Three previous WHO meetings on this topic have stressed the importance o f this newly developed technology in the rapid diagnosis o f viral hepatitis, rotavirus gastroenteritis, viral infections of the skin, genital and respi ratory tracts, and rabies. Continued on page 175 1 Report ofa Scientific Group (Geneva, 29 September-3 October 1980) to be published in the Technical Report Senes, WHO, Geneva
SYNOPSIS OF THE WORLD MALARIA SITUATION IN 1979 A narrative summary o f the global malaria situation was published in the Weekly Epidemiological Record No. 19 o f 15 May 1981. No. 21 of 29 mai contained in tabular form the malaria situation by large epidemiological areas for the period from January to December 1979, the number of malaria cases reported in Africa south of the Sahara, and the official register o f areas where malaria eradication has been achieved. This issue contains data on the semestrial follow-up of registration of malaria eradication. In further issues, there will be a map of the world indicating the status as of December 1979, information on countries reporting induced and imported cases by country of origin and by species of plasmodium, and data on the status of susceptibility/resistance of P. falciparum to 4-aminoquinolines.
SOMMAIRE DE LA SITUATION DU PALUDISME DANS LE MONDE EN 1979 1 1 a été publié dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire N° 19 du 15 mai 1981 un texte résumant la situation mondiale du paludis me. Le N° 21 du 29 mai contenait un tableau décrivant la situation du paludisme par grandes régions épidémiologiques pour la période de janvier à décembre 1979, le nombre de cas de paludisme rapportés de l’Afrique au sud du Sahara et le registre officiel des zones où l’éradi cation du paludisme a été achevée. Ce numéro contient des données sur le contrôle semestriel de l’en registrement de l’éradication du paludisme. Les prochains numéros contiendront une carte du monde indiquant la situation en décembre 1979, des informations sur des pays ayant notifié des cas de paludisme provoqués et des cas importés, des don nées indiquant le pays d’origine de l’infection et l’espèce de plasmo dium responsable et des renseignements sur l’état de sensibilité/résistance de P falciparum aux amino-4-qumoléines. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro*
Epidemiological noies contained m this number*
M alaria, Penicillin-Resistant Gonorrhoea, Rapid Laboratory Techniques (Viral Infections). List of Newly Infected Areas, p. 176.
Gonorrhée résistante à la pénicilline, paludisme, techniques rapides de laboratoire (infections virales). Liste des zones nouvellement infectées, p. 176.
Table 3 1979 Semester N o . Semestre N ° R ésum é des rapports semestriels sur les activités d e vigilance e t com m entaires
SEM ESTRIA L FO LLO W -U P O F REGISTRATION O F MALARIA ERADICATION C ON TRÔ LE SEM ESTR IEL D E L ’EN REGISTREM ENT D E L ’ÉRADICATION D U PA LU DISM E
Tableau 3
I •s I 3 Z
Sum m ary o f sem i-annual reports o n vigilance and com m ents
A FR IQ U E i & ii
© u u Ë rv •C oc
AFRICA Mauritius 128 m alaria cases were reported (P. falciparum 14, P. vivax 111, P. maiariae 1, P. ovale 2); compared with 1978 (77 cases including 21 indigenous) this represents a 66% increase. 35 cases were im ported (Benin P .f. 1, Com oros P .f. 2, P.v. 1 ; Congo P .f 1, India P.v. 15, Ivory Coast P .f. 2, M adagascar P .f. 2, M alawi P.f. 2, M ozam bique P .f. 1, P.o. 2; Sri Lanka P.v, 2, U .R. o f C am eroon P .f. 1, U .R , o f Tanzania P .f. 2, Zambia P.v. 1) and 93 indigenous originating mainly from M ount Ida (24 cases), Triolet (18), St. Julien d ’Hotm an (9), Medine (9), Espérance (5), Camp de M asque (4), Pamplemousses (3) el Mare d ’Albei t (3). The cases at Triolet were all detected in December, time o f the passage of the cyclone Claudette (which was to be followed by two other cyclones in January and February. The outbreak spread to other areas, in particular to Flic-en-Flac, G ra n d 'Baie and Port Louis). Remedial measures were taken. D es mesures correctives ont été prises. i &u
Maurice 128 cas d e paludism e ont été signalés (P. falciparum 14, P. vtvax 111, P . maiariae 1, P. ovale 2); soit une augm entation de 66% p ar rapport à 1978 (77 cas dont 21 autochtones). 35 cas étaient importés (Bénin P .f. 1, Com ores P .f. 2, P.v. 1 ; Congo P .f. 1, Inde P.v. 15, C ôte d ’ivoire P .f. 2, M adagascar P.f. 2, Malawi P .f. 2, M ozambique P .f. 1, P.o. 2; Sri Lanka P.v. 2, R.-U. du C am eroun P . f 1, R.-U. de Tanzanie P .f. 2, Zam bie P.v. 1) et 93 autochtones, provenant surtout d e M ount Ida (24 cas), Triolet (18), St-Julien d ’H otm an (9), M edine (9), Espérance (5), Camp de M asque (4), Pamplemousses (3) e t M are d ’Albert (3). Les cas d e Triolet ont tous été détectés en décembre lors du passage du cyclone Claudette (suivi de deux autres cyclones, en janvier et février; la poussée épidémique s'est étendue à d'autres régions, notam m ent à FIîc-en-Flac, G ran d ’Baie et P o rt Louis.
La Réunion I -4 0 1
La Réunion The num ber o f malaria cases increased from 67 in 1977 and 75 in 1978 to 97 cases reported in 1979 (P, falciparum 83, P. vivax 7, P. ovale 1, mixed infections 4, species unknow n 2), 88 im ported (Comoros P .f. 24, P.v. 2, P.o. l,m ix. inf. 4, species unknow n 2; G abon P.f. 1, P.v. 1 ; India P .f. 1, Ivory Coast P.f. 1, M adagascar P .f 37, P.v. 1; M auritius P .f. 1; M ayotte P.f. 8 , U.R. of Tanzania P.f. 1 , country o f origin unknown P.f. 3), 7 relapses and 2 introduced (in one o f them there were doubts concerning th e correct diagnosis). A survey among the patients showed that 55 % of them had not followed any chemioprophylaxis, and only 13 % had followed it regularly. 25 % o f the cases were found by passive case detection ( 1 7 % in 1978), and 43 % o f the cases were diagnosed before the appearance of any fever. The measures against the réintroduction o f m alaria included the sanitary control at the border where, am ong the 154 000 arriving travellers, 22 890 coming from malarious areas were registered for surveillance (132 000 arriving travellers, o f which 19 000 registered in 1978); 73% o f the registered travellers were contacted within a few days after their arrival; antilarval measures were continued, whereas anti-adult measures are applied around the residence o f positive cases, som e schools as well as port and air port protected areas; th e results o f remedial measures around the two introduced cases are as follows: 1 200 persons contacted, 268 houses disinsected and antilarval measures largely applied ; the provincial laboratory established fo r each positive case a calendar for the follow-up examination; the a ir transport companies are participating in the inform a tion o f travellers at the sanitary control at th e bord er; the passive case detection has been activated by the compulsory notification o f all m alaria cases.
D e 67 en 1977 et 75 en 1978, les cas de paludism e signalés ont atteint 97 en 1979 (P. falciparum 83, P . vivax 7, P. ovale 1, infections mixtes 4, espèce non identifiée 2), 88 im por tés (Comores P .f. 24, P.v. 2, P.o. 1 , inf. mixtes 4, espèce non identifiée 2; G abon P.f. 1, P.v. 1 ; Inde P.f. 1 , Côte d ’Ivoire P .f. 1, M adagascar P .f. 37, P.v. 1; M aurice P . f 1 , M ayotte P.f. 8, R.-U. de Tanzanie P.f. 1, pays d ’origine inconnue P .f. 3), 7 rechutes, et 2 introduits (dont un cas où le diagnostic n 'est pas porté). U ne enquête parm i les patients a m ontré que 55 % d ’entre eux n ’ont suivi aucune chim ioprophylaxie e t seulement 13 % l’ont suivie régulièrement. 25% des cas ont été trouvés grâce au dépistage passif (17% en 1978) et 43 % des cas ont été diagnostiqués avant toute manifestation fébrile. Parm i les mesures contre la réintroduction du paludisme on peut citer le contrôle sanitaire aux frontières où, sur un ensemble de 154 000 passagers débarqués, 22 890 d ’entre eux provenant de régions impaludées o n t été fichés pour être soumis à la surveillance ( 19 000 parm i 132 000 passagers débarqués en 1978); 73 % des voyageurs soumis à la surveillance ont été contactés dans les quelques jo u rs suivant leur débarquem ent ; la lutte antilarvaire a été maintenue, la lutte anti-adulte n 'étan t pratiquem ent effectuée q u 'autour des cas de paludisme dépistés, dans certains établissement scolaires et dans les zones de protection du port et de l'aéroport ; les résultats des mesures correctives autour des 2 cas introduits sont les suivants : 1 200 per sonnes contactées, 268 maisons désinsectisées, mesures étendues de lutte antilarvaire; le laboratoire départem ental a établi un calendrier des examens de contrôle pour chaque cas dépisté;Ies compagnies de transport aérien participent à l’inform ation des voyageurs au contrôle sanitaire aux frontières ; le dépistage passif des cas a été activé grâce à la déclara tion obligatoire de tout cas de paludisme. A M ÉRIQ U E Venezuela i
Ï 3 a
I = 2 Ï Z
AM ERICA
Venezuela
320 m alaria cases were reported (P. falciparum 37, P. vivax 281, mixed infections 2), 64 were im ported (Brazil P.v. 3; Colom bia P .f. 8, P.v. 50, mixed inf. 2; G uyana P.v. 1), 120
320 cas de paludism e ont été détectés ( P. falciparum 37, P. vivax 281, infections mixtes 2); 64 importés (Brésil P.v. 3; Colom bie P.f. 8, P.v. 50, inf. mixtes 2; G uyane P.v. 1), 120 ont
0 ig u 1 g 5 sC ec
N ote: In m ost instances it can n ot b e ascertained that cases o f P m a s originating from W est A frica and P. ovale from outside Africa have been correctly identified; it is difficult in som e laboratories to distinguish between P vivax and P . ovale — D ans ia plupart des cas il n ’est pas possible de coulirm er si les cas à P. m 'iir ayant leur origine en A frique de l'ouest et à P. ovale rapportés com m e provenant d e pay6 n on A fri cains on t été correctement identifiés; de plus certains laboratoires ne sont pas à m êm e de faire la distinction entre P viva x et P. ovale.
Table 3 (continued) Tableau 3 (suite) 1979 R ésu m é des ra p p o rts sem estriels s u r les activités d e vigilance et co m m en taires Sem ester N o . S em e stre N °
S u m m a ry o f sem i-an nu al re p o rts o n vigilance a n d co m m en ts
ï; $ S’ I ? Z
V e n e z u e la
( c o n tin u e d )
V e n e z u e la
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o rig in a te d f r o m n o n -re g is te re d a r e a s o f th e c o u n tr y a n d 136 f r o m th e re g is te re d a r e a ( A p u r e S ta te : P e n a l v e r M u n ic îp io I ; B a r in a s S ta te : A lf r e d o A . L a r r ib a M u n . 3, B a r in a s M u n . 3 7 , B a r i n ita s M u n . 2 , C r u z P a r e d e s M u n . 1, E l R e a l M u n . 5 , I g n a c io B r ic e n o M u n . 8 , L a L u z M u n . 1, L i b e r t a d M u n . 1, O b is p o s M u n . 7 , P a é z M u n . 13, S a n t a In è s M u n . 2 , S a n ta L u c ia M u n . 2 , T o r u n o s M u n . 1 4 ; B o liv a r S ta t e : C d . B o liv a r M u n . 1, L a s M a ja d a s M u n . 15, M a r ip a M u n . 7 , T u m e re m o M u n . 1 ; C a r a b o b o S ta te : C a n d e la r ia M u n . 1, S a n B i a s M u n . 4 ; L a r a S t a t e : S a n M i g u e l ( U ) M u n . 1 ; P o r t u g u e s a S t a t e : A r a u i e M u n . 1, G u a n a r e 3 ( in d u c e d ) ; Y a r a c u y S t a t e : P e f ia M u n . 3 ; Z u l ia S t a t e : R o s a r io M u n . 2 ). H P .f.
l e u r o r i g i n e d a n s le s z o n e s n o n e n r e g i s t r é e s d u p a y s e t 1 3 6 d a n s l a z o n e e n r e g i s t r é e ( E t a t d ’A p u r e : M u n i c i p i o d e P e n a l v e r 1 ; E t a t d e B a r i n a s : M u n . d ’A l f r e d o A . L a r r i b a 3 , M u n . d e B a r i n a s 3 7 , M u n . d e B a r i n ita s 2 , M u n . d e C r u z P a r e d e s 1 , M u n . d ’E I R e a l 5 , M u n . d ’i g n a c i o B r i c e n o 8 , M u n . d e L a L u z 1 , M u n . d e L i b e r t a d 1 , M u n . d ’O b i s p o s 7 , M u n . d e P a é z 13, M u n . d e S a n ta In è s 2 , M u n . d e S a n ta L u c fa 2, M u n . d e T o ru n o s 14 ; E ta t d e B o l i v a r : M u n . d e C d . B o l i v a r 1, M u n . d e L a s M a j a d a s 1 5 , M u n . d e M a r i p a 7 , M u n . d e T u m e r e m o 1 ; E t a t d e C a r a b o b o : M u n . d e C a n d e la r ia 1, M u n . d e S a n B ia s 4 ; E t a t d e L a r a : M u n . d e S a n M ig u e l ( U ) 1 ; E t a t d e P o r tu g u e s a : M u n . d 'A r a u r e 1, M u n . d e G u a n a r e 3 ( p r o v o q u é s ) ; E t a t d e Y a r a c u y : M u n . d e P e f ia 3 ; E t a t d e Z u l ia : M u n . d e R o s a r io 2 ).
P .f.
3 2 9 m a l a r i a c a s e s w e r e r e p o r t e d (P . f a l c i p a r u m 5 4 , P . v i v a x 2 7 5 ) , 2 6 w e r e i m p o r t e d ( B r a z il 1 ; C o l o m b i a / 1. / . 1, P . v . 2 0 ; G u y a n a P . v . 2 ; H o n d u r a s P . v . 1 ; I r a n P . v . 1 ), 8 4 o r i g i n a t e d f r o m n o n - r e g is te r e d a r e a s o f th e c o u n tr y a n d 2 1 9 f r o m th e r e g is te r e d a r e a ( A n z o â te g u i S ta te : M a p ir e M u n ic ip io 9 ; B a rin a s S ta te : A lfre d o A . L a r rib a M u n . 2, B a rin a s M u n . 4 4, B a r in ita s M u n . 6 , C r u z P a r e d e s M u n . 2 , E l R e a l M u n . 5, I g n a c io B ric e n o M u n . 2 , L a L u z M u n . 2 , O b is p o s M u n . 2 , P a é z M u n . 1, P a la c io F a ja r d o M u n . 4 , S a n ta L u c ia M u n . 2 ; B o liv a r S ta te : C d . B o liv a r M u n . 5 , D a lla C o s ta M u n . 11, L a s M a ja d a s M u n . 16, M a r ip a M u n . 12, M o ita c o M u n . 2 , T u m e re m o M u n . 1 ; M o n a g a s S ta te : S a n S im ô n M u n . 4, T a b a s c a M u n . 2 ; P o rtu g u e s a S ta te : A c a n g u a M u n . 10, A r a u r e M u n . 3, G u a n a r e M u n . 2 6 ; F e d . T e rr, o f D e lta A m a c u ro : A n to n io D ia z M u n . 9 , P e d e rn a le s M u n . 31, T u c u p ila M u n . 6 ).
I -J t G r e n a d a e t C a r r ia c o u
3 2 9 c a s d e p a l u d is m e o n t é t é d é c la r é s ( P . f a l c i p a r u m 5 4 , P . v i v a x 2 7 5 ) ; 2 6 im p o r té s (B ré s il 1 ; C o lo m b ie P . f . 1, P .v . 2 0 ; G u y a n e P .v . 2 ; H o n d u r a s P . v . 1 ; I r a n P . v . 1 ), 8 4 o n t le u r o r ig in e d a n s le s z o n e s n o n e n r e g is tr é e s d u p a y s e t 2 1 9 d a n s la z o n e e n r e g is tr é e ( E ta t d ’A n z o â t e g u i : M u n i c i p i o d e M a p i r e 9 ; E t a t d e B a r i n a s : M u n . d ’A l f r e d o A . L a r r i b a 2 , M u n . d e B a r i n a s 4 4 , M u n . d e B a r i n i t a s 6 , M u n . d e C r u z P a r e d e s 2 , M u n . d ’E l R e a l 5 , M u n . d ’i g n a c i o B r i c e f t o 2 , M u n . d e L a L u z 2 , M u n . d ’O b i s p o s 2 , M u n . d e P a é z 1 , M u n . d e P a la c io F a ja r d o 4 , M u n . d e S a n ta L u c ia 2 ; E ta t d e B o liv a r: M u n . d e C d . B o liv a r 5 , M u n . d e D a lla C o s ta 11, M u n . d e L a s M a ja d a s 16, M u n . d e M a r ip a 12, M u n . d e M o ita c o 2, M u n . d e T u m e re m o 1; E ta t d e M o n a g a s : M u n . d e S a n S im ô n 4 , M u n . d e T a b a s c a 2 ; E t a t d e P o r t u g u e s a : M u n . d ’A c a r i g u a 1 0 , M u n . d ’A r a u r e 2 , M u n . d e G u a n a r e 2 6 ; T e r r , f é d . d u D e l t a - A m a c u r o : M u n . d ’A n t o n i o D I a z 9 , M u n . d e P e d e r n a l e s 3 1 , M u n . d e T u c u p i t a 6 ).
G r e n a d a a n d C a r r ia c o u
1 P . m a l a r i a e c a s e , im p o r te d f r o m N ig e r ia , w a s d e te c te d a m o n g 5 8 4 b lo o d s p e c im e n s f r o m th e o rig in a lly n o n -m a la rio u s a r e a . F u r th e r 9 7 4 b lo o d s p e c im e n s f r o m th e o r ig in a lly m a la r io u s a r e a w e re a ll n e g a tiv e .
I & II
1 c a s d e p a lu d is m e à P . m a l a r i a e , im p o r té d u N ig é r ia a é té d é te c té p a r m i le s 5 8 4 é c h a n tillo n s s a n g u in s p r is d a n s la z o n e p r im itiv e m e n t n o n im p a lu d é e . E n o u tr e , 9 7 4 é c h a n tillo n s d e s a n g c o lle c té s d a n s la z o n e p r im itiv e m e n t im p a lu d é e f u r e n t to u s tr o u v é s n é g a tifs . S a in te L u c ie
S a in t L u c ia
A c c o rd in g to in f o r m a tio n a v a ila b le , 1 im p o rte d b lo o d s p e c im e n s e x a m in e d . I & II
P . fa lc ip a r u m
c a s e w a s d e te c te d a m o n g 8
S e l o n le s d o n n é e s d i s p o n i b l e s , 1 c a s i m p o r t é d e P . tillo n s d e s a n g e x a m in é s .
fa lc ip a r u m
a é té d é c e lé p a r m i 8 é c h a n
T r in id a d a n d T o b a g o
T r in ité -e t-T o b a g o
I & II
A c c o r d in g t o in f o r m a ti o n a v a ila b le , 4 2 7 6 b lo o d s p e c im e n s w e r e e x a m in e d , o f w h ic h 8 w e r e f o u n d p o s itiv e (3 P . f a l c i p a r u m , 5 P . v i v a x ) . A ll w e r e im p o r te d .
S e lo n le s d o n n é e s d i s p o n ib l e s , s u r 4 2 7 6 é c h a n til lo n s d e s a n g e x a m in é s 8 f u r e n t t r o u v é s p o s itif s (3 P . f a l c i p a r u m , 5 P . v i v a x ) . T o u s c e s c a s s o n t im p o r té s . J a m a ïq u e
5D
J a m a ic a
A c c o rd in g to in f o r m a tio n a v a ila b le , 5 m a la r ia c a s e s (4 P . f a l c i p a r u m , 1 P . v i v a x ) w e re d e te c te d a m o n g 8 4 0 7 b lo o d s p e c im e n s e x a m in e d . A ll 5 c a se s w e re im p o r te d (C o lo m b ia 1 P . v . , G u in e a 1 P . f , H a iti 2 P . f , N ig e ria 1 P . f ) .
I & II
S e lo n le s d o n n é e s d i s p o n ib l e s , 5 c a s d e p a l u d is m e ( 4 P . f a l c i p a r u m , 1 P . v i v a x ) o n t é t é d é te c té s p a r m i 8 4 0 7 é c h a n tillo n s d e s a n g e x a m in é s . T o u s s o n t im p o r té s ( C o lo m b ie 1 P . v ., G u in e a 1 P . f , H a ïti 2 P . f , N ig é ria 1 P . f ) . C u b a
I a» 1 Z 0 »o
C u b a
I & II
10 1 <> 295 c a s d e p a lu d is m e o n t é té tro u v é s (P . f a l c i p a r u m 132, P . v i v a x 139, P . m a l a r i a e 13, P . o v a l e 2 , e s p è c e p a r a s ita ir e in c o n n u e 9 ) s u r 3 3 4 5 0 7 é c h a n tillo n s d e s a n g e x a m in é s . T o u s s o n t i m p o r t é s ( A f r i q u e — p a y s d ’o r i g i n e i n c o n n u • — 2 7 3 ; 11 d e H a ïti, N ic a ra g u a , C o lo m b i e e t P a n a m a ; 1 d e l a R é p . a r a b e s y r i e n n e e t 1 0 d e p a y s d 'o r i g i n e i n c o n n u s ) . c
A m o n g 334 507 b lo o d s p e c im e n s e x a m in e d , 295 m a la ria c a se s w e re d e te c te d (P . f a l c i p a r u m 1 3 2 , P v i v a x 1 3 9 , P . m a l a r i a e 13, P . o v a l e 2 , p a r a s i te s p e c ie s u n k n o w n 9 ). A ll w e r e im p o r te d ( A fric a — c o u n tr y o f o r ig in u n k n o w n ■ — 2 7 3 ; 11 f r o m H a i t i , N i c a r a g u a , C o l o m b i a a n d P a n a m a ; 1 f r o m th e S y r ia n A .R . a n d 1 0 f r o m u n k n o w n c o u n tr ie s o f o rig in ).
5
1
7u6/e 5 (continued) 1979 S em ester N o Sem estre N ° R ésu m é des ra p p o rts sem estriels s u r les activités d e vigilance e t co m m en taires
Tableau 3 (suite)
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S u m m a ry o f sem i*annual re p o rts o n vigilance a n d com m ents
U n ite d S ta te s
o f A m e r ic a
E t a t s - U n i s d ’A m é r i q u e
i & ii P .
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8 3 9 m a la r ia c a s e s w e re r e p o r te d ( P . f a l c i p a r u m 169, P . v i v a s : 5 6 4 , P . m a l a r i a e 3 0 , P . o v a t e 7, m ix e d in f e c tio n s 14, p a r a s i te s p e c ie s u n k n o w n 5 5 ), a 3 6 % in c r e a s e o v e r th e 6 1 6 c a se s r e p o r t e d i n 1 9 7 8 . 5 2 5 c a s e s h a d t h e i r o r ig i n in A s ia , 1 6 8 in A f r ic a , 11 0 in C e n t r a l A m e r ic a , M e x ic o a n d t h e C a r i b b e a n , t h e r e m a in i n g c a s e s in S o u th A m e r i c a a n d O c e a n ia . T h e in c r e a s e in t h e n u m b e r o f c a s e s im p o r te d f r o m A s i a (5 2 5 in 1 9 7 9 a g a in s t 3 1 7 i n 1 9 7 8 ) re fle c ts th e im m ig r a tio n o f S o u th e a s t A s i a n re fu g e e s in to th e U n ite d S ta te s . A lth o u g h , a s in 1 9 7 8 , th e l a t e s t n u m b e r o f c a s e s f r o m a s in g le c o u n tr y c a m e f r o m I n d ia (2 6 5 c a s e s o r 3 1 % ) , la r g e n u m b e r s o f p a tie n ts a c q u ir e d th e in f e c tio n m I n d o n e s ia (6 2 ), V ie t N a m (5 9 ), D e m o c r a tic K a m p u c h e a (5 7 ), N ig e r ia (5 0 ) a n d E l S a lv a d o r (3 4 ). T h e n u m b e r o f c a s e s a m o n g c iv ilia n s c o n t i n u e d to in c r e a s e . H o w e v e r , th is c a te g o r y in c lu d e s d if f e r e n t e n titie s : U S c iv ilia n s , f o r e ig n p e r s o n s o th e r th a n re fu g e e s , a n d re fu g e e s . T h e n u m b e r o f c a s e s a m o n g U S c iv ilia n s d e c re a s e d f r o m 2 7 0 in 1 9 7 8 to 2 2 4 in 1 9 7 9 . T h e r e w e r e 4 1 4 m a la r ia c a se s m fo re ig n p e rs o n s o th e r th a n re fu g e e s in 1979. 6 5 % o f th e m w e re im p o r te d fro m A sia (1 6 8 fro m In d ia a lo n e ). 187 m a la r ia c a se s w e re re p o r te d a m o n g th e m o r e th a n 107 0 0 0 re fu g e e s fr o m S o u th e a s t A s ia w h o e n te r e d th e U n ite d S ta te s in 1979. T h e r e w e r e 3 c o n g e n ita l m a la r ia c a s e s ( 2 P . v i v a x a n d 1 m ix e d in f e c tio n ) a n d 1 in d u c e d c a s e i n a l a b o r a t o r y a s s is ta n t w h o p r ic k e d h e r fin g e r w ith a n e e d le c o n t a m i n a t e d w ith c h lo r o q u in e - r e s is ta n t P . f a l c i p a r u m in fe c te d b lo o d . T w o d e a th s w e re a t tr ib u t e d to m a la r ia . T h e in fe c tio n s o r ig in a te d f r o m H a iti a n d K e n y a . 8 6 c o m p lic a tio n s , a s id e fro m d e a th , w e r e r e p o r t e d in 1 9 7 9 . T h e 4 7 c o m p lic a tio n s in v iv a x c a s e s w e r e : h e m o ly s is (4 0 ), c e r e b r a l (3 ), re n a l (1 ), a n d o th e r s . A m o n g th e c a se s d u e to P . f a l c i p a r u m th e 3 0 c o m p lic a tio n s w e r e : h e m o ly s is (1 9 ), c e r e b r a l ( 8 ), a n d r e n a l (3 ). F o r c a s e s o n w h ic h th e e x a c t d a y o f a r r i v a l in t h e U n ite d S ta te s a n d o f o n s e t o f illn e s s w e re a v a ila b l e , c lin ic a l m a la r i a d e v e lo p e d w ith in 30 d a y s o f a r r iv a l in 4 7 % o f p e r s o n s w ith P . f a l c i p a r u m a n d i n 2 4 % o f th o s e w ith v iv a x in f e c tio n s . W ith in 6 m o n t h s a f te r r e tu r n in g , 9 5 % o f p a tie n ts w ith P . fa lc ip a r u m a n d 8 3 % o f th o s e w ith v iv a x m a la r ia d e v e lo p e d c lin ic a l s y m p to m s . 2 4 p a tie n ts ( 3 % ) b e c a m e ill w ith m a la r i a o n e y e a r a n d m o r e a f te r th e ir la s t p o s s ib le e x p o s u re to m a la ria a b r o a d .
8 3 9 c a s d e p a lu d is m e o n t é t é s ig n a lé s ( P . f a l c i p a r u m 169, P . v i v a x 5 6 4 , P . m a l a r i a e 3 0 , o v a l e 7, in fe c tio n s m ix te s 14, e s p è c e p a r a s ita ir e in c o n n u e 5 5 ), u n e a u g m e n ta tio n d e 3 6 % c o m p a r é a u x 6 1 6 c a s r a p p o r té s e n 1 9 7 8 . 525 c a s a v a ie n t le u r o r ig in e e n A s ie , 168 e n A f r iq u e , 1 1 0 e n A m é r i q u e c e n tr a le , a u M e x iq u e e t d a n s le s C a r a ïb e s , le r e s t a n t e n A m é r i q u e d u S u d e t e n O c é a n i e . L ’a u g m e n t a t i o n d u n o m b r e d e s c a s i m p o r t é s d ’A s i e ( 5 2 5 e n 1 9 7 9 c o m p a r é à 3 1 7 e n 1 9 7 8 ) r e f l è t e l ’i m m i g r a t i o n a u x E t a t s - U n i s d e r é f u g i é s v e n a n t d e l ’A s i e d u S u d - E s t . C o m m e e n 1 9 7 8 , l e p l u s g r a n d n o m b r e d e c a s o r i g i n a i r e s d ’u n s e u l p a y s p r o v e n a i e n t d e l ’I n d e ( 2 6 5 c a s o u 3 1 % ) ; c e p e n d a n t , b e a u c o u p d e c a s o n t é t é c o n t r a c t é s e n I n d o n é s i e ( 6 2 ) , a u V ie t N a m ( 5 9 ) , a u K a m p u c h e a d é m o c r a t i q u e ( 5 7 ) , a u N i g é r i a ( 5 0 ) e t a u E l S a l v a d o r ( 3 4 ) . P a r m i le s c i v i l s , le s c a s o n t c o n t i n u é d ’a u g m e n t e r . M a i s c e t t e c a t é g o r i e c o m p r e n d p l u s i e u r s c a t é g o r i e s : le s c i v i l s a m é r i c a i n s , le s é t i a n g e r s a u t r e s q u e r é f u g i é s e t le s r é f u g i é s . L e n o m b r e d e c a s p a r m i le s c i v i l s a m é r i c a i n s a d i m i n u é d e 2 7 0 e n 1 9 7 8 à 2 2 4 c a s e n 1 9 7 9 . I l y a v a it 4 1 4 c a s d e p a l u d is m e p a r m i le s é t r a n g e r s a u t r e s q u e le s r é f u g i é s . 6 5 % d ’e n t r e e u x é t a i e n t i m p o r t é s d ’A s i e ( 1 6 8 p o u r l ’I n d e s e u le ) . 1 8 7 c a s d e p a l u d i s m e o n t é t é s i g n a l é s p a r m i le s q u e l q u e 1 0 7 0 0 0 r é f u g i é s v e n a n t d e l ’A s i e d u S u d - E s t i m m i g r a n t a u x E t a t s - U n i s e n 1 9 7 9 . I l y a v a i t 3 c a s c o n g é n i t a u x ( 2 P . v i v a x e t u n e i n f e c t i o n m i x t e ) e t u n c a s p r o v o q u é c h e z u n e a s s i s t a n t e d e l a b o r a t o i r e q u i s ’é t a i t p iq u é le d o i g t a v e c u n e a ig u ille c o n t a m i n é e d e s a n g in f e c té a v e c P . f a l c i p a r u m r é s is ta n t à la c h l o r o q u i n e . D e u x d é c è s o n t é t é a t t r i b u é s a u p a l u d i s m e . L e s i n f e c t i o n s a v a i e n t l e u r o r ig in e à H a ït i e t a u K e n y a . 8 6 c o m p lic a tio n s , à p a r t d e s d é c è s , o n t é té s ig n a lé e s e n 19 7 9 . L e s 4 7 c o m p l i c a t i o n s d e s c a s à P . v i v a x é t a i e n t d ’o r i g i n e h é m o l y t i q u e ( 4 0 ) , c é r é b r a l e ( 3 ) , r é n a l e ( 1 ) e t a u t r e s . P a r m i le s c a s à P . f a l c i p a r u m le s 3 0 c o m p l i c a t i o n s é t a i e n t d ’o r i g i n e h é m o l y t i q u e ( 1 9 ) , c é r é b r a l e ( 8 ) , e t r é n a l e ( 3 ) . P o u r l e s c a s o ù l a d a t e d ’a r r i v é e a u x E t a t s U n i s e t c e l l e d e l ’a p p a r i t i o n d e l a m a l a d i e s o n t c o n n u e s , l e p a l u d i s m e c l i n i q u e s ’e s t m a n i f e s t é d a n s le s 3 0 j o u r s a p r è s l e r e t o u r , p o u r 4 7 % d e s p o r t e u r s d e P . f a l c i p a r u m e t 2 4 % d e c e u x à P . v i v a x . L e s s y m p t ô m e s c l i n i q u e s s o n t a p p a r u s d a n s le s s i x m o i s s u i v a n t l e u r a r r i v é e p o u r le 9 5 % d e s s u j e t s a t t e i n t s d e p a l u d i s m e à P . f a l c i p a r u m e t 8 3 % d e c e u x a t t e i n t s d e p a l u d is m e à P . v i v a x . 2 4 s u je ts (3 % ) , a t t e i n t s d e p a l u d is m e s o n t to m b é s m a la d e s p l u s d ’u n a n a p r è s l e u r d e r n i e r c o n t a c t p o s s i b l e a v e c l e p a l u d i s m e à l ’é t r a n g e r . P o r to R ic o , I le s V ie r g e s (E U A )
I
P u e rto
R ic o ,
V ir g in I s la n d s
(U S A )
I n c lu d e d u n d e r U n ite d S ta te s o f A m e ric a .
I n c l u s s o u s E t a t s - U n i s d ’A m é r i q u e .
A S IA
A S IE C h yp re m a la r ia e ') 5c
C yp ru s
A c c o rd in g to in fo rm a tio n a v a ila b le th e r e w a s 1 m a la r ia c a s e ( P . th e U n ite d A r a b E m ira te s .
im p o rte d fro m
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S e l o n le s d o n n é e s d i s p o n i b l e s 1 c a s d e p a l u d i s m e ( P . a r a b e s u n is .
m a la r ia e )
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im p o rté d e s E m ira ts
EU RO PE
EU RO PE H o n g r ie
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H u n g a ry
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13 m a l a r i a c a s e s w e r e r e p o r t e d ( P . f a l c i p a r u m 5 , P . v i v a x 3 , m i x e d i n f e c ti o n s 5 ), a ll im p o r te d ( B e n i n m i x e d i n f . 1, G u i n e a / 1 . / . 1 , G u i n e a - B i s s a u / ’. / 1, I n d i a P . v . 1, M a d a g a s c a r / 3. / . 1 ; N i g e r i a P . f 1 , P . v . 1, m i x e d i n f . 1 ; U . R , o f T a n z a n i a P . f . 1 , P . v . 1 , m i x e d i n f . 3 ) . T h e g e n e ra l m e a s u re s a g a in s t th e r é in tr o d u c tio n o f m a la r ia re m a in e d u n c h a n g e d . A n ti re la p s e tr e a tm e n t w a s a d m in is te r e d to tw o p e r s o n s w h o h a d m a la r ia p re v io u s ly .
13 c a s d e p a l u d is m e o n t é té d é c la r é s ( P . f a l c i p a r u m 5 , P . v i v a x 3 , in f. m ix te s 5 ), to u s im p o r t é s ( B é n i n i n f . m i x t e 1 , G u i n é e P . f . 1 , G u i n é e - B i s s a u P . f . 1, I n d i a P . v . 1, M a d a g a s c a r P . f . 1 ; N i g é r i a P . f . 1, P . v . 1, i n f . m i x t e s 1 ; R . - U . d e T a n z a n i e P . f . 1, P . v . 1, i n f . m i x t e s 3 ). L e s m e s u r e s g é n é r a l e s c o n t i e l a r é i n t r o d u c t i o n d u p a l u d i s m e n ’o n t p a s c h a n g é . U n t r a i t e m e n t a n ti- r e c h u te a é té a d m in is tr é à d e u x p e r s o n n e s a y a n t c o n tr a c té le p a lu d is m e a n té rie u re m e n t.
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Table 3 (continued) 1979 Semester N o . Semestre N ° R ésum é des rapports sem estriels sur les activités d e vigilance et com m entaires
Tableau 3 (suite)
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Sum mary o f sem i-annual reports on vigilance and com m ents
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Spain D uring 1979, 52 m alaria cases were declared to the health authorities. -The majority o f them were detected in the provinces with the greatest num ber o f transit travellers, such as M adrid and Barcelona where 50% of all cases were reported. The remaining cases were recorded in provinces with seaports: Huelva, Cddiz, Las Palmas and Santa Cruz o f Tenerife. Fifty-six percent o f the cases originated around the G u lf o f G uinea (Equatorial Guinea 14 cases; G abon, Nigeria and the United Republic o f Cam eroon five cases each). The high number o f cases from Equatorial G uinea (27% o f the total) can be explained by the increase in the traffic between Spain and this country. The origin of the remaining cases was: India and Zaire four each, Ivory Coast and Liberia two each, and one each from G hana, Guinea-Bissau, Iraq, Kenya, Pakistan (or M orocco), Pakistan (or Turkey), Sierra Leone, Togo, Uganda. In one case the origin could n o t be determined.
P. falciparum was the species most Frequently identified (65%), followed by P. vivax (25% ) and P. malariae (8%). The percentage of P. falciparum am ong cases imported from Africa was 76%. (Based o n /D ’après: Boletin Epidemioldgico Sem anal, No. 1426 1980, Epidemiologia e Informaciôn Sanitaria.) I & II
En 1979, 52 cas de paludisme ont été déclarés aux autorités sanitaires. La majorité de ces cas ont été dépistés dans les provinces qui enregistrent le plus grand nom bre de voyageurs en transit, comme Madrid et Barcelone où 50% de l’ensemble des cas o n t été signalés. Les autres cas ont été enregistrés dans les provinces dotées de ports maritimes: Huelva, Câdix, Las Palmas et Santa C ruz de Ténérife. Cinquante-six pour cent des cas sont originaires de la région située au to u r du Golfe de Guinée (Guinée équatoriale: 14 cas; G abon, Nigéria et République-Unie du C am eroun: 5 cas chacun). Le nom bre élevé des cas en provenance de Guinée équatoriale (27% du total) peut s'expliquer par l’augm entation des échanges entre l’Espagne et ce pays. Les autres cas sont originaires des pâys suivants : Inde et Zaïre (4 cas chacun) ; C ôte d 'ivoire et Libéria (2 chacun); G hana, Guinée-Bissau, Iraq, Kenya, Pakistan (ou M aroc), Pakistan (ou Turquie), Sierra Leone, Togo, O uganda (un cas chacun). L ’origine d ’un cas n ’a pu être déterminée. P . falciparum est l’espèce la plus souvent identifiée' (65 %), suivie p ar P. vivax (25% ) et P . malariae (8 %). Le pourcentage de P. falciparum parm i les cas im portés d ’Afrique est de 76%.
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Bulgaria 102 m alaria cases were reported (P. falciparum 44, P. vivax 30, P. malariae 1, P. ovale 21, mixed infections 6), one o f them was a relapse (P. malariae) , all the others were im ported (Angola P.f. 16, P.v. 1, P.o. 14, mixed inf. 4; Congo P .f. 1, P.v. 1; Egypt P.v. 3, P.o. 1; Ethiopia P.v. 1 ; G hana P .f 2; G uinea P.f. 1, P.v. 1, P.o. 1; India P.v. 2; Iraq P.v. 4 ; Lao P.D .R. P.v. 1; Nigeria P .f. 2, P.v. 3, P.o. 1; Syrian A .R. P.v. 1; Turkey P.v. 4; U .R. o f Tanzania P.f. 22, P.v. 7 P.o. 4, mixed inf. 2; Viet N am P.v. 1). The reinforced measures against réintroduction o f m alaria are maintained. I & II
Bulgarie 102 cas de paludism e o n t été signalés (P. falciparum 44, P . vivax 30, P. malariae 1, P . ovale 21 , infections mixtes 6); une rechute (P. malariae) e t to u s les autres im portés (Angola P .f. 16, P.v. 1, P.o. 14,inf. mixtes 4; Congo P .f. 1, P.v. T; Egypte P.v. 3, P.o. 1 ; Ethiopie P.v. 1 ; G hana P .f. 2; G uinée P .f. 1, P.v. 1, P.o. 1 ; Inde P.v. 2 ; Iraq P.v. 4; R. d. p. lao P.v. 1 ; Nigéria P .f. 2, P.v. 3, P.o. 1 ; R .a. syrienne P.v. 1; Turquie P.v. 4; R.-U . de Tanzanie P .f. 22, P.v. 7, P.o. 4, inf. mixtes 2; Viet N am P.v. 1). Les mesures renforcées contre la réintroduction du paludism e sont maintenues. Pologne 23 cas de paludism e o n t été déclarés (P. falciparum 9, P. vivax 13, P . malariae 1), tous im portés (9 P .f. de: C ôte d ’ivoire, Kenya, Nigéria, A frique de l’O uest; 13 P.v. d ’Afgha nistan, Inde, Iran, Iraq, N épal, Nigéria, Pakistan, Turquie, e t pays d ’origine inconnu; 1 P.m. de l’Argentine).
Poland 23 m alaria cases were reported (P. falciparum 9, P. vivax 13, P . malariae I), all imported ( 9 P .f. from : Ivory Coast, Kenya, Nigeria, West A frica; 13 P.v. from : Afghanistan, India, Iran, Iraq, N epal, Nigeria, Pakistan, Turkey and country of origin unknow n; 1 P.m. from Argentina). I & II
Romania 19 m alaria cases were reported (P. falciparum 8, P . vivax 4, P . malariae 7), 13 im ported (C entral African R. P.m. 1, Congo P.v. 1, G uinea P .f. 1, Iran P .f. I, Libyan A.J. P.f. 1; Nigeria P .f. 3, P.v. 1 ; Pakistan P.v. 1, Turkey P.m. 1, U pper Volta P.f. 1, N ear East P.f. 1), 2 induced following blood transfusion, 3 relapses (P. malariae) and one cryptic case (P. vivax). 26 917 blood specimens were examined (case detection: 18 970, among them 19 positives; foci investigation: 350; follow-up o f confirmed cases: 146; follow-up of induced cases: 81 ; examination o f blood donors 7 370).
Roumanie 91 cas de paludisme ont été signalés (P, falciparum 8, P . vivax 4, P . malariae 7); 13 im portés (Rép. centrafricaine P.m. 1, Congo P.v. 1, Guinée P .f. 1, Iran P .f. 1, J. a . libyenne P .f 1 ; Nigéria P .f. 3, P.v. 1 ; Pakistan P.v. 1, Turquie P.m. 1, Haute-Volla P.f. 1, Proche-Orient P .f. 1); 2 provoqués par transfusion sanguine, 3 rechutes(P. malariae)e t un cas paradoxal (P. vivax). 26 917 échantillons de sang ont été examinés (dépistage de cas: 18 970, dont 19 positifs; enquêtes sur les foyers: 350; contrôle des cas confirmés: 146; contrôle des im pa ludés: 81 ; contrôle des donneurs de sang 7 370). I&II
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Italy 164 m alaria cases were reported (P. falciparum 74, P . vivax 60, P. malariae 6, P. ovale 1, species unknow n 23), 162 im ported (Africa P.f. 70, P.v. 30, P.m. 4, P.o. 1, species unknown 20; Asia P .f. 3, P.v. 28, species unknow n 3; Latin America P .f. 1, P.v. 2) and 2 induced following blood transfusion. The general measures against the réintroduction of m alaria are continued.
Italie 164 cas de paludisme ont été signalés (P. falciparum 74, P. vivax 60, P. malariae 6, P . ovale 1, espèce inconnue 23), 162 im portés (Afrique P.f. 70, P.v. 30, P.m. 4, P.o. 1, espèce inconnue 20; Asie P.f. 3, P.v. 28, espèce inconnue 3; Amérique latine P .f. 1, Pv. 2) et 2 ■ provoqués p ar transfusion sanguine. Les mesures générales contre la réintroduction du paludisme sont maintenues.
Table 3 (continued) 1979 Semester N o . Semestre N« R ésum é des rapports semestriels sur les activités d e vigilance e t com m entaires
Tableau 3 (suite)
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Sum m ary o f sem i-annual reports o n vigilance and com m ents
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Netherlands 113 m alaria cases were reported (P. falciparum 49, P. vivax 37, P. maiariae 3, P. ovale 23, species unknow n 1) against 109. in 1978 and 107 in 1977. Except one, all cases were im ported: Africa 83, Asia 26, Papua New G uinea 2, Turkey I . O f th e im ported infec tions, 13 were acquired in India, 11 each in G hana and th e U. R . o f Tanzania, and lO each in Kenya and Indonesia. 66 (59 % ) o f the cases occurred in short-term visitors o r tourists (50 nationals an d 16 foreigners), representing an 83% increase com pared with 36 (33%) short-term visitors in 1978. M any travellers from m alarious areas adm itted n o t to have taken adequate antim alaria measures. As in 1978 one autochtonous case (P. falciparum) was detected in a 10-year old girl who lias never been in a m alarious country. T he girl living in Amsterdam sailed on th e Nieuwe M eer (New Lake) situated a t about 1 500 m distance from Amsterdam A irport (Schiphol). She passed the night o n board th e boat in a side canal of the lake where she was badly bitten by mosquitos. It is m ost likely that this second autochthonous case o f falciparum m alaria has been transm itted by an infected Anopheles mosquito im ported by aircraft. T here were 2 deaths du e to falciparum malaria, one acquired in South Africa, probably during safari tours in N orthern T rans vaal, the other in an aircraft technician having travelled through several m alarious countries. In both cases the travellers did n o t take an y anti-m alaria drugs.
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Pays-Bas 113 cas de paludisme ont été rapportés (P. falciparum 49, P . vivax 37, P . maiariae 3, P. ovale 23, espèce inconnue 1) comparés à 109 en 1978 et 107 en 1977. A l ’exception d ’un seul cas, tous ont été im portés: A frique 83, Asie 26, Papouasie-Nouvelle-Guinée 2, T ur quie 1. Parmi les infections importées, 13 o n t été contractés en Inde, 11 au G hana et 11 en R.-U . de Tanzanie et 10 au K enya et 10 en Indonésie. 66 des malades (59%) étaient des visiteurs à court term e ou touristes (50 nationaux et 16 étrangers); ceci représente une aug m entation de 83 % en com parant avec les 36 (33 %) visiteurs & court term e en 1978. Beau coup de voyageurs venant de pays im paludés ont adm is q u ’ils n ’ont pas pris des mesures antipaludiques correctes. Comm e en 1978, un cas autochtone (P . falciparum) a été diag nostiqué chez une jeune fille de 10 ans, qui n 'avait jam ais séjourné dans un pays impaludé. Cette jeune fille, vivant à Amsterdam, faisait de la voile sur le Nieuwe M eer (Nouveau Lac) se trouvant à 1 500 m de l ’A éroport d ’A m sterdam (Schiphol). Passant la nuit A bord du bateau dans un canal secondaire du lac elle a été sévèrement piquée p a r des m ous tiques. Il est très probable que ce deuxième cas de paludism e autochtone à P . falciparum ait été transm is p ar un anophèle infecté im porté p ar avion. 2 décès dus à P . falciparum sont signalés, A savoir un cas contracté en Afrique du Sud probablem ent lors de safaris dans le Transvaal du N ord e t un cas chez un technicien d'aviation ayant voyagé dans plu sieurs pays impaludés. Les deux personnes décédées n'avaient pas suivi la prophylaxie antipaludique.
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Portugal 45 m alaria cases were reported ( P . falciparum 16 , P. vivax 25, P. maiariae 2, P. ovate 1, mixed infection 1), 43 im ported (Angola P .f. 4, P.v. 5, P.o. I ; C ape Verde P .f. 1, P.v. 1 ; Congo P.v. 1 ; G abon P .f. 1, P.v. 1 ; Guinea-Bissau P.f. 8, P.v. 4; India P.v. 1; Mozambique P.f. 2, P.v. 1 ; Sao Tome and Principe P.v. 7, mixed inf. 1 ; Somalia P.v. 2; U. R. of Came roo n P.v. 1 ; C entral Africa P.v. 1) and 2 induced following blood transfusion (P. maiariae). All im ported cases were investigated and alm ost all received radical treatm ent. The localization o f the blood donors o f the 2 induced cases has been difficult. Comparing with previous years the num ber o f induced cases remained stable, which could be attributed to the strict Criterion to accept blood from immigrants coming from m alarious countries only after a perm anent stay o f 5 years in Portugal. I &
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Portugal 45 cas de paludisme o n t été déclarés (P. falciparum 16, P. vivax 25, P. maiariae 2, P. ovale 1, inf. mixtes 1), 43 importés (Angola P .f. 4, P.v. 5, P.o. 1 ; Cap-Vert P .f. 1, P.v. 1 ; Congo P.v. 1 ; G abon P .f. 1, P.v. 1 ; Guinée-Bissau P .f. 8, P.v. 4; Inde P.v. I ; M ozam bique P .f. 2, P.v. 1 ; Sao Tomé-et-Principe P.v. 7, inf. mixte 1 ; Somalie P.v. 2 ; R.-U. du Cam eroun P.v. I ; Afrique centrale P.v. 1) et 2 provoqués par transfusion sanguines (P. maiariae). T ous les cas importés on t été soumis à enquête et presque tous les cas ont reçu un traitem ent radical. II a été difficile d'identifier les donneurs de sang des deux cas provoqués. P ar rapport aux années précédentes, le nom bre de cas provoqués est resté stable. Ceci pourrait être attri bué au critère strict de n'accepter du sang des immigrants originaires de pays impaludés que s ’ils ont séjourné cins ans sans interruption au Portugal.
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Yugoslavia 55 m alaria cases were reported (P. falciparum 21, P. vivax 18, P. maiariae 8, P. ovale 3, mixed infections 3), 53 im ported (C entral African R. P.v. 3; G abon P.f. 5, P.o. 2, mixed inf. 1 ; G uinea P.v. 3; Guinea-Bissau P.f. 2; India P.v. 1 ; Iraq P .f. 1, P.v. 2, P.m. 1 ; Ivory C oast P.f. 2, P.m. 2 ; Kenya P.f. 1, P.v. 2; Mali P.f. 1 ; Mozambique P.f. 3, P.v. 1 ; Nigeria P.f. 2, P.o. 1 ; S. A rabia P.m. 1 ; Senegal/Libyan A. J./Angola mixed inf. 1 ; Sudan P .f. 1, P.v. 1 ; Turkey / Syrian A. R. P.v. 1 ; U ganda P.v. 1 ; U. R. o f C am eroon P.v. 1 ; Zambia P.f. 2, P.v. 2; N orth Africa P.v. 1 ; country o f origin u n k n o w n P.f. 1, P.v. 1, P.m. 2, mixed inf. 1), one relapse (P. maiariae) and unclassified P. vivax case. The general measures against the réintroduction o f malaria are continued.
Yougoslavie 55 cas de paludisme ont été rapportés (P. falciparum 21, P. vivax 18, P. maiariae S, P. ovale 3, infections mixtes 3), 53 cas im portés (Rép. centrafricaine P.v. 3; G abon P .f. 5, P.o. 2, inf. mixte 1 ; Guinée P.v. 3; Guinée-Bissau P .f. 2 ; Inde P.v. 1 ; Iraq P.f. 1 , P.v.,2, f\m . 1 ; Côte d ’ivoire P .f. 2, P.m. 2; Kenya P.f. 1, P.v. 2; M ali P.f. 1 ; M ozam bique P.f. 3, P.v. 1 ; Nigéria P.f. 2, P.o. 1 ; Arabie Saoudite P.m. 1 ; Sénégal/J. arabe Iîbycnne/Angola inf. mixte 1 ; Soudan P.f. 1, P.v. 1 ; Turquie/R . a. syrienne P.v. 1 ; O uganda P.v. 1 ; R.-U . du Came roun P.v. I ; Zambie P.f. 2,Pv. 2; A frique du N ord P.v. 1 ; pays d ’origine inconnue P.f. 1, P.v. 1, P.m. 2, inf. mixte 1), une rechute (P. maiariae) et un cas à P. vivax non classé. Les mesures générales contre la réintroduction du paludisme sont maintenues.
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Wkîy Epidern Rec No. 22 — 5 June 1981
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Rdeve epuidn. hebd.. N° 22 — 5 juin 1981
Conunued from page 169
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Rapid vital diagnosis offers many advantages over conventional methods of virus isolation and virus serology. Its rapidity and simplic ity facilitates the carrying out o f surveys o f infectious diseases and the information obtained may lead to the implementation of public health action, which in turn can be monitored using these simple tech niques. The planning and monitoring o f preventive programmes may require sero-epidemiological data, which could be obtained rapidly and at low cost considering the large n um b» of specimens which may need to be handled. Another advantage of these rapid techniques is that detection of viral antigens can be performed at a central labora tory using specimens collected in peripheral and remote localities. These methods do not depend on virus multiplication and the pre sence of live virus is not even required. The loss of viability of the virus therefore is not a problem. The early diagnosis of viral infections will help in preventing hospi tal cross mfecuon and spread to contacts, especially in cases presenting atypical symptoms. The increasing use of antiviral drugs, although still very limited, depends for their eventual successful application on a specific and early viral diagnosis. The techniques used include: fluorescent antibodies, enzyme-linked immunosorbent assay, radioimmunoassay, electron microscopy, re verse passive haemagglutination, e ta and have their application in the diagnosis of different diseases (respiratory, diarrhoeal, sexually trans mitted etc.). The successful and wide application of these new methods has been hampered by the lack or scarcity of quality controlled reagents, essen tial equipment and trained personnel Therefore, WHO is developing a programme to solve these problems. Although it is recognized that the rapid techniques cannot hilly replace the conventional methods o f virology, they will open a wider field in the knowledge of the actual impact of viral infections on mor bidity and mortality and will help in improving primary health care and the control of viral diseases of public health importance.
Le diagnostic virologique rapide présente de nombreux avantages par rapport aux méthodes classiques d’isolement et de sérologie des virus. Sa rapidité et sa simplicité facilitent la réalisation d’enquêtes sur les maladies infectieuses et les renseignements obtenus peuvent con duire à la mise en œuvre d’actions de santé publique qui, à leur tour, seront surveillées grâce à ces techniques simples. La planification et la surveillance de programmes préventifs peu vent exiger des données séro-épidémiologiques qui pourraient être obtenues rapidement et à bon marché, compte tenu du grand nombre d’échantillons qu’il est parfois nécessaire de manipuler. Un autre avantage de ces techniques rapides est la possibilité de détecter les antigènes viraux dans un laboratoire central sur des échantillons recueillis dans des localités périphériques et écartées. Ces méthodes ne sont pas fondées sur la multiplication du virus, et la présence de virus vivant n’étant même pas nécessaire, la perte de viabilité ne constitue pas un problème. Le diagnostic précoce des infections virales aidera à prévenir les infections nosocomiales et la propagation aux contacts, en particulier dans les cas présentant des symptômes atypiques. L’utilisation des médicaments antiviraux, bien qu’encore très limitée, va augmentant, et son succès dépend d’un diagnosuc virologique spécifique et préco ce. Les techniques utilisées comprennent' l’immunofluorescence, le titrage avec immunoadsorbant lié à une enzyme, le dosage radio immunologique, la microscopie électronique, l’hémagglutination pas sive indirecte, etc.; elles trouvent leur utilité dans le diagnostic de dif ferentes maladies (respiratoires, diarrhéiques, à transmission sexuelle, etc.). Un obstacle à l’application large et satisfaisante de ces nouvelles méthodes était l’absence ou la rareté de réactifs contrôlés de qualité, de matériel essentiel et de personnel qualifié. C est pourquoi l’OMS éla bore un programme pour résoudre ces problèmes. Même si l’on sait que les techniques rapides ne peuvent remplacer complètement les méthodes classiques en virologie, elles élargiront le champ des connaissances sur l’impact réel des infections virales sur la morbidité et la mortalité, et aideront à améliorer les soins de santé primaires et la lutte contre les maladies à virus ayant une importance en santé publique.
PENICILLIN-RESISTANT GONORRHOEA
GONORRHÉE RÉSISTANTE À LA PÉNICILLINE — La résistance de Neisseria gonorrhoeae à la pénicilline a augmenté de façon constante au Canada entre 1955 et environ 1970. En 1955, une concentration très faible de pénicilline, 0,03 Ul/ml ou (0,018 pg/ml) permettait d’inhiber la croissance in vitro de 99% des isolements de gonocoques ; cette proportion n'était plus que de 58% en 1965 et de 35% quatre ans plus tard Au début des années 1970, cette évolution s’est non seulement arrê tée, mais on semblait enregistrer un retour vers un accroissement de la sensibilité des gonocoques à la pénicilline. Toutefois, au cours de la seconde moitié des années 1970, l’existence de N. gonorrhoeae produc trice de B-lactamase (penicillinase) est devenue plus fréquente, et on a enregistré quelques cas isolés dans différentes régions du pays. En 1979, des souches de N. gonorrhoeae pour lesquelles la concen tration inhibitrice minimale (CIM) était égale ou supérieure à 1,0 Ul/ml (0,6 pg/ml) ont été observées avec une fréquence accrue. Au cours de cette même année, 49 souches de N gonorrhoeae pour les quelles la CIM était comprise entre 5 et 10 Ul/ml (3-6 pg/ml) ont été isolées au Laboratoire central de Santé publique de l’Ontano. Aucune de ces souches n’a toutefois produit de pémcillmase. Cette tendance s’est poursuivie pendant les dix premiers mois de 1980 avec l’isolement de souches présentant une résistance accrue à la pénicilline. On a isolé 211 souches pour lesquelles la CIM était de 1 Ul/ml (0,6 pg/ml); 44 avec une CIM de 2 Ul/ml (1,2 pg/ml); 20 avec une CIM de 5 Ul/ml (3 pg/ml); et cinq pour lesquelles la CIM était de 10 Ul/ml (6 pg/ml). Au cours de la même période, le laboratoire a également isolé trois souches inhabituelles de N. gonorrhoeae qui présentaient une résis tance élevée à la pénicilline, bien que ne produisant pas de B-lactamase. Les tests de sensibilité ont indiqué une CIM de 50 Ul/ml (30 pg/ml) pour la pénicilline, et de 25-50 pg/ml pour l'ampicilline. Can ada
Canada — Resistance of Neissena gonorrhoeae to penicillin in creased steadily in Canada from 1955 to approximately 1970. In 1955 a very low penicillin concentration of 0.03 IU/ral (0.018 pg/ml) was able to inhibit growth in vitro of 99% of gonococcal isolates: by 1965, this figure had decreased to 58%, and four years later to 35%. During the early 1970s, not only was this trend arrested, but in fact there appeared to be a return to an increased sensitivity of the gono coccus to penicillin. However, during the latter half of the 1970s, filactamase-(penicillinase)-producing N. gonorrhoeae became more widely recognized, and sporadic cases occurred in various parts of the country. During 1979, strains of N gonorrhoeae with minimum inhibitory concentrations (MICs) of 1.0 IU/ml (0.6 pg/ml) or higher were encountered with increasing frequency. During that year, 49 strains of N. gonorrhoeae with MICs of 5-10 IU/ml (3-6 pg/ml) were isolated at the Ontario Central Public Health Laboratory. However, none of these produced penicillinase. This trend continued during the first ten months of 1980 with the isolation of strains showing an increased resistance to penicillin. Two hundred and eleven strains were isolated with an MIC of 1 IU/ml (0.6 pg/ml); 44 with an MIC of 2 IU/ml (1.2 pg/ml); 20 had an MIC of 5 IU/ml (3 pg/ml); and five strains were encountered with an MIC of 10 IU/ml (6 pg/ml). During this same time period m 1980, the laboratory also isolated three unusual strains of N gonorrhoeae which were highly resistant to penicillin, although they were non-6-lactamase producing. Suscepti bility testing showed an MIC o f 50 IU/ml (30 pg/ml) for penicillin, and 25-50 pg/ml for ampicillin.
(Based on/D’aprês: Canada Diseases Weekly Report/Rapport hebdomadaire des Maladies au Canada, Health and Welfare/Santé et Bien-Etre social Canada, VoL 7, No. 4, 1981.)
Editorial Noth: Such strains with chromosomally determined high resistance to penicillin appear to be very rare in most countries. These strains should not be confused with those in which resistance to penicillin is caused by penicillinase (B-lactamase) production me diated by a plasmid. Once this plasmid is lost the gonococcus will revert to sensitivity levels which are determined by its chromosomal make up.
Note de la Rédaction: De telles souches présentant une résistance élevée d’origme chromosomique à la pénicilline semblent très rares dans la plupart des pays. Ces souches ne doivent pas être confondues avec celles pour lesquelles la résistance à la pénicilline est due à la production de pénicillinase (B-lactamase) médiée par un plasmide. Une fois ce plasmide disparu, le gonocoque présentera à nouveau des degrés de sensibilité déterminés par son bagage chromosomique.
Wldy Eptdern. Rec No, 22 — 5 June 1981
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Releve epidem hebd. N° 22 — 5 jum 1981
Reports received from some countries confirm a gradual increase of chromosomal resistance to penicillin; however, a reversal of this trend can he observed m other countries where adequate treatment doses (e.g., 4.8 million units of procaine penicillin G plus 1 g of probenecid) are being applied to the vast majority of gonorrhoea patients and thus preventing the development of antimicrobial resistance. Primary care practitioners should be encouraged to utilize two basic procedures which will help to impede the development and continued transmission of these strains: (1) a test of cure should always be per formed one week after therapy, (2) effective and efficient contact trac ing and treatment must be promoted, and undertaken either by the practitioner or by other health personnel. The continuous updating o f recommended standard treatment re gimens by national health administrations is a critical factor in gonorr hoea control. It is therefore important that countries keep themselves well informed on die degree of drug resistance of their local gonococcal strains. CORRIGENDUM WER 1981,56, No. 17, p. 130, Table 1 LOUSE-BORNE TOPHUS IN 1979 African Region Botswana Delete in the columns 1974,1975: 117,29.
Les rapports reçus de certains pays confirment la croissance progressivede la résistance chromosomique à la pénicilline; on peut toutefois observer une inversion de cetie tendance dans d’autres pays où des doses de traitement appropriées (par exemple 4,8 millions d’unités de pénicilline G procaine plus 1 g de probénécide) sont administrées à la grande majorité des patients ayant contracté une gonococcie, ce qui permet de prévenir l’apparition d’une résistance antimicrobienne. Les agents de santé primaires devraient être encouragés à utiliser deux procédures fondamentales qui permettent de freiner le dévelop pement et la transmission de ces souches: 1) il faudrait toujours con trôler l’efficacité du traitement après une semaine; 2) il faut promou voir une recherche effective et efficace des contacts, qui sera entreprise soit par le praticien, soit par d’autres catégories de personnels de san té. La mise à jour continue par les administrations sanitaires nationales des régimes normalisés recommandés de traitement constitue un fac teur essentiel de la lutte contre les gonococcies. 1 1 faut par conséquent que les pays se tiennent bien informés du degré de résistance aux médicaments des souches locales de gonocoques. RECTIFICATIF REH 1981, 56, N ° 17, p. 130, Tableau 1 TYPHUS À POUX EN 1979 Région de l’Afrique Botswana Supprimer dans les colonnes 1974, 1975: 117, 29.
D ISEA SES SUBJECT TO THE REGULATIONS - M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT N otifications Received from 28 M ay to 4 June 1981 — N otifications reçues du 28 mai au 4 juin 1981 C Cases — Cas D Deaths — Deces P Port A Atrport — Aéroport , Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles
t Imported cases — Cas importes r Revised figures — Chiffres revues 4' Suspected cases — Cas suspectés
CHOLERAt -
CHOLÉRAt C
Asia — Asie C D INDIA - INDE
YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE D
Africa — Afrique SOUTH AFRICA AFRIQUE DU SUD 23 V-3 VI
Africa — Afrique C GHANA
19 IV-9 V
............................. MALAYSIA - MALAISIE
281
0
D
9 ZAÏRE - ZAÏRE
0 1 O 7V
1Figures for Madras only /C as pour Madras seulement 17-23 V
Brong-Ahafo Region
10-16 V
12 America — Amérique C UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE
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1-30.XI.80 1-30.IX.80 1-31.VII.80
1 1 1
1 1 1
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1This case o f cholera is of no significance to international travel / Ce cas de cholera n'a pas de consequence sur les voyages internationaux.
t The total number o f cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already published, or in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès noti fies pour chaque pays se sont produits dans des zones infec tées déjà signalées ou dans des zones nouvellement infec tées, voir ci-dessous.
Newly Infected Areas as on 4 June 1981 — Zones nouvellement infectées au 4 juin 1981 For criteria used in compiling this list, see No 14, page 1U - U s cntercs appliques pour la compilation de cette liste sont publies dans le N ° 14, à la page 111 The complete list of infected areas was last published mW ER No, 20, page 159 It should be brought up to dale by consulting the additional information published subsequently in the WER regarding areas to be added pr removed The complete list is usually published once a month CHOLERA - CHOLÉRA Asia — Asie INDONESIA -IN D O N ÉSIE La liste complete des zones mfecteesa paru dans le REH N° 20, page 159 Pour sa mise a jour, il y a lieu de consulter les Releves publies depuis lors ou figurent les listes de zones a ajouter et a supprimer La liste complete est généralement publiée une fois par mois.
Jawa Barai Province Bandung Municipality Bandung Regency Kumngan Regency Purwakarta Regency Sukabumi Municipality
Kalimantan Tengah Province Banto Utara Regency Kotawanngm Barai Regency
Bail Province Gianyar Regency
Areas Removed from the Infected Area List between 28 M ay and 4 June 1981 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 28 mai et 4 juin 1981 For cniena used m compiling this list, see No 14, page 111 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publies dans le N ° 14, a la page 111 CHOLERA. - CHOLÉRA Africa — Afrique BURUNDI TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE
Shmyanga Region Banadi District Asia — Asie BURMA - BIRMANIE
Kawthoolai State Pa-an Rural
Arusha Region Arusha District
Kaya State Loikaw Township
Bururi Province Minago
Rukwa Region Nkasi District
Arakan Division Rangoon City
Sagain Division Shwebo Rural
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Fr. s. 100 —
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