Wkly Epuiem. Rtc. - R tltte éi>iiim. htbtL 1984, 59, 53-60
No. 8 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION G E N EV A
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address EP1DNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 281S0 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply m English
Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique • EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse par télex Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
24 FEBRUARY 1984
59th YEAR - 59e ANNÉE
24 FÉVRIER 1984
RECOMMENDED COMPOSITION OF INFLUENZA VACCINES FOR USE IN THE 1984-1985 SEASON Influenza in the World, October 1983-February 19841 During the 1983-1984 season, influenza activity has been very low except in Japan, the United States of America and the USSR where it has been widespread. As in the last 5 years, influenza A viruses of the H IN I and H3N2 subtypes and influenza B virus have been isolated. Influenza A(H1N1) During the last quarter of 1983, an outbreak of influenza A(H1N1) occurred m South Africa, widespread infection of children with virus of this subtype was reported m Japan and a few sporadic cases occurred in the United States. In January 1984, there was a marked increase in influenza activity associated with H1N1 virus in the southern United States, with outbreaks spreading rapidly to most regions of the country. Most virus iso lates were from children o f school age and young adults, consistent with the many outbreaks observed in schools and colleges. Influenza A(H1N1) also appeared in Europe; the first strains were isolated in the USSR in December 1983 and widespread cases and local outbreaks were reported m January and February 1984. During January, scattered outbreaks were also reported among schoolchildren and young adults in Czechoslovakia and 1 out break occurred in a school m England. Influenza A(H3N2) Influenza A(H3N2) viruses have been less frequently isolated than influenza A(H1N 1) and influenza B viruses. An outbreak of H3N2 infection was reported in Melbourne, Australia in No vember 1983 and another oneoccurred in Alaska between October and December. An outbreak was also notified in northern Pakistan in January 1984. Apart from these 3 outbreaks, sporadic cases only have been reported in North America, Bulgaria, England, Italy and in the Central African Republic. Influenza B A few isolates o f type B virus were reported in Canada, Hong Kong and Singapore in November and December 1983 and in England, Norway and Yugoslavia in January 1984. In the USSR, widespread outbreaks were reported from November 1983 and in the United Suites from late January 1984. In both the United States and the USSR, outbreaks of mixed etiology involving both A(H1N1J and type B viruses have occurred. In some regions of both countries type B virus appears to have been predominant 1See No. 2,1984, pp. 5-10.
COMPOSITION RECOMMANDÉE DES VACCINS ANTIGRIPPAUX POUR LA SAISON 1984-1985 La grippe dans le monde, octobre 1983-février 19841 Pendant la saison 1983-1984, l’activité grippale a été très faible, sauf au Japon, aux Etats-Unis d'Amérique et en URSS, où de nombreuses régions ont été touchées. Comme lors des 5 années précédentes, ce sont les virus de la grippe A, sous-types H1N1 et H3N2, et le virus B qui ont été isolés. Grippe A(H1N1) Au cours du dernier trimestre de 1983, une poussée de grippe A(H IN I) s’est produite en Afrique du Sud, de nombreux cas de grippe de ce même sous-type ont été signalés chez des eniànts au Japon, et quelques cas sporadiques ont été observés aux Etats-Unis d’Amérique. En janvier 1984, le nombre de cas de grippe associés au virus H1N1 a nettement augmenté, d’abord dans les Etats du sud, avec extension rapide à la plupart des régions du pays. La plupart des isolements du virus ont été pratiqués sur des enfants d’âge scolaire et de jeunes adultes, ce qui n’est pas surprenant étant donné les nombreuses flambées observées dans des écoles et des universités. La grippe A(H1N1) a également fait son apparition en Europe, les premières souches étant isolées en URSS en décembre 1983; les cas étaient largement disséminés et des poussées ont été signalées en janvier et février 1984. Pendant le mois de janvier, des flambées locales ont également affecté des écoliers et de jeunes adultes en Tchécoslovaquie, un foyer s’étant par ailleurs déclaré dans une école d’Angleterre. Grippe A(H3N2) Les virus A(H3N2) ont été moms fréquemment isolés que les virus A(H 1N 1) et B. Une flambée due au sous-type H3N2 a éclaté en novembre 1983 à Melbourne, en Australie et une autre s’est produite en Alaska entre octobre et décembre. Une flambée a également été signalée dans le nord du Pakistan en janvier 1984. A part ces 3 foyers, seuls des cas sporadiques ont été signalés en Amérique du Nord, en Bulgarie, en Angleterre, en Italie et en République centrafricaine. Grippe B Quelques isolements de virus de type B ont été notifiés au Canada, à Hong Kong et à Singapour en novembre et en décembre 1983, ainsi qu’en Angleterre, en Norvège et en Yougoslavie en janvier 1984. En URSS, des flambées largement disséminées ont été notifiées à partir de novembre 1983, et aux Etats-Unis dès la fin janvier 1984. Aux Etats-Unis et en URSS, des poussées dues conjointement à des virus de types A(H1N 1) et B se sont produites. Dans certaines régions de ces 2 pays, il semble que le virus B ait prédominé. ' Voir N° 2, 1984, pp. 5-10
Epidemiological noies contained in dus number
Informations epidemiologiques contenues dans ce numéro:
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), Arbo virus Surveillance, Influenza Surveillance, Influenza Vac cines, Leprosy Surveillance, Reye’s Syndrome Surveil lance, Surveillance of Foodborne Diseases. List of Newly Infected Areas, p. 60.
Surveillance de la grippe, surveillance de la lèpre, surveillance des arboviroses, surveillance des maladies d’origine alimentaire, sur veillance du syndrome de Reye, syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA), vaccins antigrippaux. Liste des zones nouvellement infectées, p. 60.
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Relevé èputim M d . N“ 8 - 24 fevner 1984
Antigenic Analysis of Recent Isolates Influenza A(H3N2) Viruses The small number o f viruses of this subtype isolated m different parts of the world were found to be similar to A/Belgium/2/81 or to A/Philippines/2/82 1 Influenza A(H1N1) Viruses As previously reported,1 antigenic analyses of recently isolated H1N1 viruses have indicated that several distinct but closely related variants are in circulation and are frequently detected from the same outbreaks. An analysis of these viruses by haemagglutination-inhibition tests is shown in Table I.
Analyse antigénique d’isolements récents Virus grippaux A(H3N2) Les quelques virus de ce sous-type isolés dans différentes parties du monde se sont révélés analogues à A/Belgium/2/81 ou à A/Philippines/2/82.1 Virus grippaux A(H1N1) Comme on l’a déjà signalé,2 l’analyse antigènique de virus H INI récemment isolés a montré que plusieurs variants distincts mais étroite ment apparentés sont en circulation et sont fréquemment détectés au cours des mêmes poussées. Les résultats des réactions d’inhibition de l’hémagglutination effectuées sur ces mêmes isolements sont indiqués au Tableau l.
Table 1. Haemagglutination-Inhibidon Reactions of Influenza A(H1N1) Viruses Tableau l. Réactions d’inhibition de l'hémagglutination des virus grippaux A(H1N1) F e r r e t S a a - Sérums préparés sur furets ae rReference Antigens Antigenes de reference N
A/Chilc/1/83
O 00 < 5 * en a 1 $ 640 1280 80 80 320
S e ü e 9 Û < 40 40 40 640 320
a k A /B ra z il/11/78 .................................. A /E n g lan d /3 3 3 /8 0 ........................... A /C h ile /1 /8 3 * .................................. A /D u n e d in /2 7 /8 3 ............................... A /V ic to n a /7 /8 3 ..................................
S
«n «s * C O o >
1280 640 80 <20 160
160 320 160 160 160
80 160 40 <20 2 560
* O f the reference viruses idenuiled during the season 1983-1984, A/Chile/1/83 is the one roost closely related to A/Hoog Kong'2/82 (see No 43, 1983, p 335) — De toutes tes souches de reference identifiées au cours de la saison 1983-1984, A/Clule/1/83 est la plus étroitement apparentée a A/Hong Kong/2/82 (voir N® 43,1983, page 335)
The majority of isolates characterized were obtained from out breaks in the United States, where about equal numbers of viruses like A/Victoria/7/83 and A/Chile/1/83 were identified. Of the limited number of isolates received from the United Kingdom, South Africa and the USSR, all have been found to be closely related to A/Chile/1/83. Influenza B Viruses Although B/Singapore/222/79-hke strains are still being iden tified, some of the influenza B viruses recently isolated have reacted poorly with antiserum to B/Singapore/222/79. These iso lates were obtained recently from outbreaks in the United Stales and the USSR. Further antigenic characterization of these viruses is in progress. Serological Surveys Antibodies to the haemagglutimn of A/Phfiippmes/2/82 (H3N2) were detected in 35-75% of human sera collected in the latter half of 1983 in the United States and the United Kingdom from individuals of all ages. Anubodies to A ' Brazil/11/ 78(H 1N 1J and A/England/333/80 (H 1N 1) were detected in about 30-50% of children up to 15 years of age and persons over 65 years of age, but in 60-70% of young adults. However, antibodies to the newly described influenza A(H1N1) variants such as A/Chile/1/83 and A/Dunedm/27/83 viruses were detected at a lower frequency and litre. For example, about 30% of those aged 15-30 years possessed anubodies to A/Brazil/11/78 at a titre 3= 1:40, whereas antibodies at this litre to A/Chile/1/83 and A/Dunedtn/27/83 were detected in less than 10% of these individuals. Similar results were observed in other age groups. For influenza B/Singapore/222/79 virus, antibodies were detected m a high proportion of persons of all ages, whereas anti bodies to recent influenza B isolates were considerably less fre quent. Studies with Inactivated Vaccines Studies of the haemaggluiination-inhibiung antibody responses in recipients of a single dose of inactivated vaccine were performed m the United Kingdom and the United States, using vaccines containing 10-15 u% of haemagglutimn of A/Philippines/2/82 (H3N2), A/Brazil/11/78(HINI) and B/Singapore/222/79. Prevaccine haemaggluunaiion-inhibition antibody levels » 1:40 to A/Philippines/2/82 were detected in 10-20% of vaccinées. Postvaccination antibodies at similar levels were detected in about 90% of children, 80% of young adults and 60% of elderly per sons. 1 Sue No S, 1983, pp S3-S6 ‘ Stx No. 43, 1983, p. 333
La plupart des isolements qui ont été caractérisés ont été obtenus lors de poussées survenues aux Etats-Unis, au cours desquelles ont été idenuliées, en nombres à peu prés égaux, des virus analogues à A/Victona/7/83 et à A/Chile/1/83. Les isolements relativement peu nombreux reçus du Royaume-Uni, d’Afrique du Sud et d’URSS se sont tous révélés très proches de A/Chile/1/83. Virus grippaux B Bien que l’on continue d’identifier des souches analogues à B/Singa pore/222/79, certains des virus grippaux B récemment isolés n’ont réagi que médiocrement à l’immunsérum dirigé contre B/Singapore/222/79. Ces isolements ont été obtenus récemment lors de flambées survenues aux Etats-Unis et en URSS. La caractérisation antigénique de ces virus se poursuit. Enquêtes sérologiques La présence d’antiœips à l’égard de l’hémaggluunme de A/Phtltppmes/2/82(H3N2) a été décelée dans 35-75% des sérums humains recueillis aux Etats-Unis et au Royaume-Uni durant le deuxième semestre de 1983 sur des sujets de tous âges. La présence d’anticorps dirigés contre A/Brazil/U/78(H1N1) et A/England/333/80 (H1N1) a été décelée chez environ 30-50% des sujets de moins de 15 ans et de plus de 65 ans, mais chez 60-70% des jeunes adultes. Cependant, la présence d ’anticorps contre les variants nou vellement décrits du type A(H1N1), comme A/Chile/1/83 et A/Dunedin/27/83, a été décelée moins fréquemment et à des titres moins élevés. Par exemple,30% environ des 15-30 ans possédaient des anticorps contre A/Brazil/11/78 à un utre s» 1:40, tandis que des anticorps dirigés contre A/Chile/1/83 et A/Dunedin/27/83 n’ont été décelés à ce titre que chez moins de 10% des sujets. Des résultats analogues ont été observés dans d’autres groupes d’âge. Une proportion élevée de sujets de tous âges possédait des anticorps dirigés contre le virus B/Singapore/222/79, mais la présence d'anticorps contre des virus B plus récemment isolés a été décelée beaucoup plus rarement. Etudes sur des vaccins inactivés Au Royaume-Uni et aux Etats-Unis, on a lait des études sur les réponses en anticorps inhibant l’hémagglutination de sujets ayant reçu une seule dose de vaccin inactivé contenant 10-15 jig d ’hémagglutimne de A/Phihppines/2/82(H3N2), A/Brazil/11/78(H 1N 1J et B/Singapore/ 222/79 Dix à vingt pour ceni des sujets vaccinés présentaient avant la vaccination des litres d'anticorps inhibant l'hémagglutination contre A/Phihppmes/2/82 5» 1.40. Des titres analogues ont été décelés après la vaccination chez environ 90% des enfants, 80% des jeunes adultes et 60% des personnes âgées. 1 Voir N° 8. 1983, pp 53-56 ! Voir N“ 43, 1983, p. 335
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Keleve épidém. hebd.. N °8-24iflw icr 19S4
For A;Brazil/11/78(H1N1) virus, 40% o f youngadulis had anti bodies at titres > 1:40 before vaccination, and 90-95% had such titres after vaccination. Lower responses were detected against representatives of the newly described influenza H1N1 variants. For example, antibodies to A/Dunedin/27/83 or A/Chüe/1/83 viruses at titres s* 1:40 were detected in approximately 10% of recipients before vaccination and in 70% after vaccination. Recommendations for Influenza Vaccine Composition
Dans le cas du virus A/Brazil/11/78 (H1N1), des titres d’anticorps > 1:40 ont été observés chez 40% des jeunes adultes avant vaccination et chez 90 à 95% après vaccination. On a observé des réponses plus faibles contre les variants nouvellement décrits du sous-type H1N1. Par exemple, la présence d’anticorps dirigés contre A/Dunedin/27/83 ou A/Chile/1/83 à un titre » 1:40 a été décelée chez environ 10% des sujets avant vaccination et 70% après vaccination. Recommandations concernant la composition des vaccins antigrippaux
Influenza H3N2 viruses like A/Philippines/2/82 continue to be isolated and should be included in vaccines intended for use in the next season. Most recently isolated H1N1 viruses react poorly with antibodies to A/Brazil/11/78 virus and recipients of vaccines containing this virus developed relatively poor antibody responses against recent isolates. A/Chile/ 1/83(H 1N l) is antigenically repre sentative of these ; consequently vaccines intended for use in 19841985 should contain a virus like A/Chile/1/83(H1N1) in place o f A/Brazil/11/78 (HINI).
Results of preliminary tests of very recent influenza B viruses indicate that these isolates show significant antigenic differences from previous reference strains. A supplementary statement on the characteristics of recent isolates will be published as soon as further information is available. It is recommended that influenza vaccines for use in 1984-1985 should contain the following antigens:
Des virus H3N2 analogues à A/Philippmes/2/82 commuent d’être isolés et devraient donc être inclus dans les vaccins que l’on se propose d’utiliser la saison prochaine. La plupart des virus H1N1 récemment isolés ne réagissent que médiocrement en présence d'anticorps dirigés contre A/Brazil/11/78 et les sujets ayant reçu des vaccins contenant A/Brazil/11/78 présentent une réponse immunitaire relativement médiocre vis-à-vis des isolements récents. Le virus A/Chile/1/83 (H 1N 1) est antigéniquement représentatif de ces isolements récents; par consé quent, les vaccins qu’il est prévu d’utiliser en 1984-1985 devraient con tenir un virus analogue à A/Chile/1/83(H1N1) au lieu de A/Brazil/11/78 (H1N1). Les résultats d’épreuves préliminaires sur des virus B très récemment isolés montrent que ces derniers présentent du point de vue antigénique de nettes différences par rapport aux souches de référence antérieures. Une note supplémentaire sur les caractéristiques des isolements récents sera publiée dès qu’auront été obtenus de plus amples renseignements. Il est recommandé d’utiliser pendant la saison 1984-1985 des vaccins antigrippaux contenant les antigènes suivants: une souche analogue à A/Philippines/2/82(H3N2), une souche analogue à A/Chile/1/83(HINI), et une souche de virus grippal B (à préciser d’ici la fin mars 1984) A l’exception des jeunes enfants, une très grande partie de la population risque d’avoir été infectée ces dernières années par le virus grippal A(H 1N 1), le virus grippal A(H3N2) et le virus grippal B. Par conséquent, une dose unique de vaccin inactivé devrait être assez immunogène pour les individus de tous âges, excepté les jeunes enfants. Ceux-ci, qui n’ont peut-être pas été infectés auparavant ou n’ont pas reçu de vaccin antigrippal tnvalent au cours des 4 dernières aimées, auront peut-être besoin de 2 doses de vaccin séparées par un intervalle d'au moins 4 semaines pour être efficacement protégés. On peut se procurer des souches pour la standardisation en laboratoire des vaccins inactivés auprès de la Division o f Viral Products, National Institute for Biological Standards and Control, Holly Hill, Hampstead, Londres N.W.3, ou auprès de la Division o f Virology, Office o f Biologies Research and Review, National Centerfor Drugs and Biologies, Food and Drug Administration, Bethesda, MD 20205, Etats-Unis d’Amérique. Des souches de référence pour l’analyse antigénique peuvent être obte nues auprès des centres collaborateurs OMS de référence et de recherche pour la grippe, à Atlanta et à Londres.
A/Philippines/2/82 (H3N2)-like strain A/Chile/1/83(H 1N 1)-like strain, and an influenza B strain (to be recommended by the end of March 1984) A considerable proportion of the population, with the exception of young children, is likely to have been infected with influenza A(H1N1), influenza A(H3N2) and influenza B viruses in recent years. As a consequence, 1 dose of inactivated vaccine should be adequately immunogenic for individuals o f all ages except young children. Young children, who may not have been previously infected, or who have not received trivalent influenza vaccine in the past 4 years, may require 2 doses of vaccine, with an interval between doses of at least 4 weeks, to ensure a protective antibody response to vaccination. Viruses for use in laboratory standardization o f inactivated vac cine may be obtained from the Division of Viral Products, National Institute for Biological Standards and Control, Holly Hill, Hampstead, London N.W.3, or from the Division of Viro logy, Office of Biologies Research and Review, National Center for Drugs and Biologies, Food and Drug Administration, Bethesda, MD 20205, United States o f America. Reference strains for antigenic analysis may be obtained from the WHO Collaborating Centres for Reference and Research in Influenza, Atlanta and London.
REYE’S SYNDROM E SURVEILLANCE U nited K ingdom . - Reye’s syndrome (RS) is a severe acute
SURVEILLANCE DU SYNDROME DE REYE R oyaume-U n i . - Le syndrome de Reye est une maladie grave de
paediatric disorder, characterized by encephalopathy, with marked cerebral oedema, and by diffuse fatty infiltration o f the viscera, particularly the liver. It can occur at any age in childhood. In typical cases, a viral-type prodromal illness in a previously normal child is followed in a few days by vomiting, altered con sciousness and often convulsions. There may be hepatomegaly and there is evidence of hepatic dysfunction, with elevated serum transaminases and blood ammonia and sometimes hypoglycaemia and prolonged prothrombin time. The liver is enlarged, pale and fatty at autopsy and histology shows diffuse, panlobular microvesicular fatty infiltration. Fatty changes may also be seen in skeletal muscle, heart and kidneys. Characteristic ultra-structural cellular changes have been described. The etiology of RS is unknown but it is thought to represent an abnormal reaction to a viral infection in a genetically susceptible host, possibly modified by exogenous toxins. Influenza A and B and varicella zoster have been the most consistently associated viruses, although RS has been reported after many other vital infections. A voluntary reporting scheme was started in August 1981 in order to document the occurrence and describe the characteristics
l’enfance, qui se caractérise par une encéphalopathie avec oedème céré bral prononcé et par une infiltration graisseuse diffuse des viscères, notamment du foie. Il peut survenir chez des enfants de tous âges. Dans les cas typiques, une maladie prodromique de type viral survenant chez un enfant auparavant normal est suivie en quelques jours par des vomis sements, une altération de la conscience et, souvent, des convulsions. On peut observer une hépatomégalie et il existe des signes de dysfonction nement hépatique, avec élévation des transaminases sériques et de l’ammomémie, et parfois une hypoglycémie et un allongement du temps de Quick. A l’autopsie, le foie est hypertrophié, pâle et adipeux et l’examen histologique montre une infiltration graisseuse microvésiculaire de tous les lobes. On peut également observer une infiltration grais seuse des muscles squelettiques, du cœur et des reins. Des modifications caractéristiques de Tultrastructure cellulaire ont été décrites. L’étiologie du syndrome de Reye est inconnue, mais on pense qu'il s’agit d'une réacuon anormale à une infection virale chez un hôte géné tiquement sensible, peut-être modifiée par des toxines exogènes. Les virus grippaux A et B et le virus vancelle-zona sont les virus les plus couramment associés au syndrome, mais celui-ci a été observé après de nombreuses autres infections virales. En août 1981, a été créé un système de nouficauon volontaire afin d’établir une documentation sur la survenue de ce syndrome, d’en décrire
IV k ty Epidem R tc
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of RS, monitor long-term trends and provide a central case register and serum and tissue bank for clinical and laboratory research. The case definition used was: encephalopathy of unknown cause, plus either liver histology showing characteristic fatty changes or serum transaminases raised above 100 IU/1, A clini cally enlarged liver, raised blood ammonia, hypoglycaemia or increased prothrombin time were accepted as supportive evidence but were not essential. For the analysis, a case was considered “definite” RS if there was histological confirmation of the clinical diagnosis; it was “pos sible” RS if there was encephalopathy with raised transaminases with either (a) no histological examination, or (b) some unusual clinical, biochemical or histological feature but no more reason able explanation for the encephalopathy. Thirty patients with encephalopathy and elevated serumtransaminase level were reported from 17 hospitals in the first year (1 August 1981-31 July 1982) o f the RS reporting scheme. They were classified as follows : definite RS (group l), 11 cases ; possible RS (group 2), 16, and not RS (diagnosis later revised) (group 3), 3 cases. The 27 definite and possible cases o f RS correspond to an incidence of 0.21 per 100 000 population under 15 years. The true incidence is probably higher since some under-reporting and/or under-diagnosis can be expected the first year of a reporting scheme. For example, 6 o f 14 RS deaths certified during the first 6 months o f 1982 and reported by the Office of Population Censuses and Surveys were not included among the 18 cases in the RS reporting scheme for the same period. The mean age o f group 1 patients (6 years 4 months), was nearly 3 times that of group 2 and more than 9 times greater than that of group 3. O f the 11 pauents in group 1,9 had a prodromal illness, 3 had severe vomiting, 7 had hypoglycaemia and all 9 in whom the investigation was undertaken had hyperammonaemia. One third of the 16 patients in group 2 had no prodrome, only 2 had severe vomiting and 2 out of 9 investigated were normo-ammonaemic. Hepatomegaly was present in less than half of groups 1 and 2 but reported in all ofgroup 3, none o f whom had severe vomiting. This latter feature only occurred in children over 3 years o f age. Seventeen patients died : 8 each in groups 1 and 2 and 1 m group 3. Seven were left handicapped (6 severely, 2 of whom had previous abnormalities); 6 survived without apparent sequelae.
A viral infection was identified in 9 out of 25 pauents investi gated virologically and 1 had Mycoplasma pneumoniae. Only 1 patient had had influenza B, and 1 had varicella. Four echovirus infections (3 different serotypes) were identified, 2 of which were m group 1. There was no clear association with influenza B infecuon, even though this virus caused an epidemic in the winter of 1982, during a period covered by this surveillance scheme. The case criteria employed by the surveillance scheme permit the diagnosis of RS to be made on clinical and biochemical grounds alone. The case definition is practical and sensitive, given that clinicians are naturally reluctant to undertake liver biopsy in very sick children with prolonged prothrombin tunes, but it lacks specificity because o f the wide differential diagnosis. The marked mean age difference between histologically confirmed cases and the others emphasizes the need for such confirmation in infants and younger children who, as a group, may be more likely to have metabolic disorders than RS. If ante-mortem histological confir mation of RS cannot be obtained, post-mortem material should be examined. Parents may agree to an immediate post-mortem liver biopsy even if consent for autopsy is refused.
les caractéristiques, d ’en suivre les tendances à long terme et de constituer un registre central des cas ainsi qu’une banque de sérum et de tissus destmés a la recherche clinique et en laboratoire. Pour définir ce syndrome on a retenu les critères suivants: encéphalo pathie de cause inconnue, avec soit une dégénérescence graisseuse carac téristique du tissu hépatique sou des taux de transaminases sériques supérieurs à 100 UI/1. Il a été admis qu’un gros foie à l'examen clinique, une augmentation du taux sanguin d’ammoniaque, une hypoglycémie ou un temps de Quick allongé témoignaient en faveur du syndrome, mais n’étaient pas indispensables pour confirmer le diagnostic. Pour les besoins de l’analyse, on a considéré que l’on avait un syndrome de Reye «certain» si l’examen histologique confirmait le diagnostic cli nique; qu’il y avait la «possibilité» de syndrome de Reye en cas d’encé phalopathie s’accompagnant d’un taux de transaminases élevé avec soit a) absence d’examen histologique soit b) une anomalie biochimique ou histologique quelconque, mais rien de plus tendant à expliquer l’encé phalopathie. Au cours de la première année (1er août 1981-31 juillet 1982) du sys tème de notification, 17 hôpitaux ont signalé que 30 malades présentaient une encéphalopathie avec un taux élevé de transaminases sénques. Ils ont été classés de la manière suivante: syndrome de Reye certain (groupe 1), 11 cas; Reye possible (groupe 2), 16 cas; Reye exclu (diagnostic corrigé ultérieurement) (groupe 3), 3 cases. Les 27 cas de Reye certains ou pos sibles correspondent à une incidence de 0,21 pour 100 000 sujets âgés de moins de 15 ans. L’incidence réelle est probablement plus élevée en raison de la sous-notification et/ou d’erreurs de diagnostic qui sont pré visibles la première année. Par exemple, 6 des 14 décès imputables à un syndrome de Reye constatés au cours des 6 premiers mois de 1982 et notifiés par l’Office o f Population Censuses and Surveys ne figuraient pas parmi les 18 cas enregistrés par le système de notification pendant la période correspondante. La moyenne d’âge des malades du groupe 1 (6 ans 4 mois) était presque le triple de celle du groupe 2 et plus de 9 fois celle du groupe 3. Des 11 malades du groupe 1,9 avaient présenté les prodromes de la maladie, 3 de graves vomissements, 7 une hypoglycémie et les 9 chez lesquels des examens avaient été pratiqués, présentaient tous une hyperammoniémie. Un tiers des 16 malaides du groupe 2 ne présentaient aucun signe avantcoureur, 2 seulement avaient de sérieux vomissements et 2 sur 9 une ammoniémie normale. L’hépatomégalie n’existait que chez moins de la moitié des sujets des groupes 1 et 2; en revanche elle était présente chez tous les sujets du groupe 3, aucun n’ayant des vomissements graves. Ce dernier trouble ne s’est produit que chez des enfants âgés de plus de 3 ans. Dix-sept malades sont décédés : 8 dans chacun des groupes 1 et 2, et 1dans le groupe 3. Sept malades sont infirmes depuis leur maladie (dont 6 gravement, parmi lesquels 2 étaient déjà atteints de malformations); 6 ont survécu sans séquelles apparentes. Une infection virale a été mise en évidence chez 9 des 25 malades pour lesquels on a procédé à des examens virologiques; un malade était porteur de Mycoplasma pneumoniae. Un malade seulement avait eu une grippe B, et un autre avait la varicelle. Quatre échoviroses (3 sérotypes differents) ont été identifiés, dont 2 dans les cas du groupe 1. Il n’y avait pas de lien évident avec l’infection grippale B, même si ce virus a pro voqué une épidémie durant l’hiver 1982, période au cours de laquelle le système de notification fonctionnait déjà. Les critères retenus aux fins du système de notification permettent de poser le diagnostic de syndrome de Reye sur des bases purement cliniques et biochimiques. La définition du syndrome est pratique et de grande sensibilité, les cliniciens répugnant naturellement à procéder à une biopsie du foie chez des enfants très malades, dont le temps de Quick est allongé, mais elle manque de spécificité, en raison de l’incenitude du diagnostic différentiel. La différence de moyenne d’âge prononcée entre les cas histologiquement confirmés et les autres souligne la nécessité d’une telle confirmation chez les nourrissons et les jeunes enfants qui constituent un groupe présentant plus fréquemment des troubles méta boliques qu’un syndrome de Reye. Si l’on a pas pu avoir de confirmation histologique avant le décès, il faudra faire un examen nécropsique. Les parents peuvent donner leur accord pour une biopsie du foie pratiquée aussitôt après le décès, même s’ils refusent l’autopsie.
Further Studies A 2-year epidemiological study to determine the role of salicy lates, insecticides and other previously implicated risk factors in the etiology of RS is proposed, using the surveillance scheme to ascertain cases. The case definition will be slightly modified:
Acute nun-inflammatory encephalopathy o f uncertain cause with microvesicular fatty infiltration of the liver: (/) confirmed by: biopsy (histology and/or ultrastructure) or autopsy (macroscopically large pale and fatty liver and histological/ultrastructural confirmation); or
Etudes projetées On propose de réaliser une étude épidémiologique de 2 ans pour déter miner le rôle des salicylates, insecticides et autres facteurs de risque qui avaient été incriminés dans l’étiologie du syndrome de Reye, les cas étant confirmés par le canal du système de notification. Il a été décide que les critères servant à définir le syndrome seraient légèrement modifiés, comme suit : Encéphalopathie aiguë non-inflammatoire d ’étiologie incertaine, avec infiltration graisseuse micro vésiculaire du foie: 1) diagnostic confirmé p ar. biopsie (histologie et/ou ultrastructure) ou autopsie (examen anatomo-pathologique révélant un gros feue pâle et adipeux, plus confirmation histologique/ultrastructurale); ou
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(2) suggested by a serum aspartate transaminase (AST) or alanine transaminase (ALT) or blood ammonia greater than 3 times the upper limit of normal for the laboratory. A follow-up study o f survivors reported to the surveillance scheme is also planned, in order to determine whether other meta bolic disorders have subsequently been diagnosed and thus to evaluate further the specificity of the case definition.
2) diagnostic suggéré par un taux d'aspartate-transammase sérique (AST) ou d’alamne-transaminase (ALT) ou une ammoniémie plus de 3 fois supérieure à la normale. U n suivi des survivants, dont le nom sera communiqué au système de notification, est également prévu afin de déterminer si d’autres troubles métaboliques ont été ultérieurement diagnostiqués et d’affirmer encore la définition du syndrome.
(Based on/D’après: Communicable Disease Report, No. 39, 1983; Public Health Laboratory Service.) ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY SYNDROME (AIDS) F r a n c e (1 January 1984). — Since March 1982, 107 cases of AIDS have been recorded in France. The investigation covers only cases which meet the criteria for case definition drawn up by the Centers for Disease Control in Atlanta, United States o f America.1 Sixty-three cases were recorded in 1983. The rate o f notifications remained stable during the year, with 1 or 2 new cases per week. Ninety per cent of the cases were reported from the Pans region. Isolated cases were reported from Marseilles, Bordeaux, Montpel lier, Nantes, Tours, Saint-Etienne, Dijon, Besançon, Toulouse and Brest. The characteristics found in the patients recorded in France are similar to those observed in the other countnes affected by AIDS (distribution of diagnosis and case-fatality, sex, age, patients’ belonging to known high-nsk groups) (see Tables I to 3). SYNDROME D’IMMUNODÉFICIENCE ACQUISE (SIDA)
France (1erjanvier 1984) — Depuis mars 1982,107 cas de SIDA ont été recensés en France. L’enquête menée ne retient que les cas correspon dant à la définition établie par les Centers fo r Disease Control d’Atlanta, Etats-Unis d’Amérique.1Soixante-trois cas ont été recensés en 1983. Le rythme des déclarations a été stable pendant cette année: de 1 à 2 nou veaux cas par semaine. Quatre-vingt-dix pour cent des cas ont été rapportés dans la région parisienne. Des cas isolés ont été signalés à Marseille, Bordeaux, Mont pellier, Nantes, Tours, Saint-Etienne, Dijon, Besançon, Toulouse et Brest. Les caractéristiques retrouvées chez les patients recensés en France sont semblables à celles observées dans les autres pays touchés par le SIDA (répartition des diagnostics et de la létalité, sexe, âge, appartenance des patients aux groupes à risque connus) (voir Tableaux 1 à 3).
Table 1. AIDS: Distribution of Cases Diagnosed, by Category, and Number of Deaths, France, March 1982-December 1983 Tableau 1. SIDA: Répartition des cas diagnostiqués, par catégories, et nombre de décès, France, mars 1982-décembre 1983 Cases Nombre de cas O p p o rtu n is tic infections — In fecü o n s o p p o rtu n iste s . . . K ap o si’s s arco m a — S arco m e d e K a p o s i ................................................................ O p p o rtu n istic infections + K a p o si's sa rc o m a — in fe c tio n s o p p o rtu n iste s + sarco m e d e K aposi ........................................................................................... T o t a l ..................................... ................................................................................................ 68 26 13 107 Deaths Décès 30 4 10 44
Table 2. AIDS: Distribution by Age and Sex, France, March 1982-December 1983 Tableau 2. SIDA: Répartition par âge et par sexe, France, mars 1982-décembre 1983 Males Hommes U n d e r 20 years — M o m s d e 20 a n s .................................. 20-29 years — 20 a 29 a n s ................................................... 30-39 years — 30 a 39 a n s ............................................... 40-49 years — 40 à 49 ans 50-59 vears — 50 à 59 a n s ............................................... O v e r 60 years — P lu s de 60 a n s ..................................... T o t a l ............................................................................................... 2* 14 51 20 7 0 94 Females Femmes 0 7 5 1 0 0 13 Total 2 21 56 21 7 0 107
* T he2pauentsunder20\earsofage were a young French haemophiliac and lhe baby ofaZ ainan moiher who was also an AIDS paueoi — Lea 2 patients âges de moms de 20 ans sont 1 jeune hémophile français et ! bébé d’une mère zaïroise également atteinte du SIDA,
Table 3. AIDS: Distribution by Identified Risk Group and Origin of Patient (Nationality), France, March 1982-December 1983 Tableau 3. SIDA: Répartition selon les groupes à risque identifiés et l’origine des patients (nationalité), France, mars 1982-décembre 1983 French Français M ale hom o sex u als — H om osexuels m asculin s . . H aem o p h iliacs — H ém o p h iles . . D ru g a d d ic ts — T o x i c o m a n e s ........................... ... N o k now n n s k là c to rs — P as d e facteurs de risq u e c o n n u s: — m ales — h o m m e s ................................................... — fem ales — fem m es ........................... T o tal .................................................. ................................. ' 59 1 0 Haitian Haïtiens i 0 Û African Africains* 0 0 0 Others Autres** 3 0 0
8 2 70
6 3 10
14 8 22
2 6 5
* The African patients were of the following nationalities, Zainan 10, Congolese 7, Malian 2, Gabonese 2, Cameroonian I — Lespauenlsathcams sont de nationalité, zaïroise 1U, congolaise 7, malienne 2, gabonaise 2, camerounaise, i. ** British 1, Spanish I, Portuguese i, Peruvian i, Pakistani 1. — Anglais l, Espagnol 1, Portugais 1, Péruvien 1, Pakistanais I
' Sec No 40, 1983, p. 305
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1 Voir N° 40.1983, p. 303
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The uneven geographical distribution o f the cases, which occur predominantly in the Pans region, might be associated with inad equate surveillance outside this region. However, the same phe nomenon is observed in other countnes and is compatible with the most commonly accepted hypothesis of a communicable disease which occurs in foci. Cases of AIDS in African patients have been descnbed in other European countnes (Belgium, Czechoslovakia, Switzerland, United Kingdom). No cases in non-homosexual drug addicts have so far been reported in France. The AIDS patients belonging to this group have almost without exception been reported from the New York region.
L’inégalité de la répartition géographique des cas, prédominante en région pansienne, pourrait être liée à une insuffisance de la surveillance en dehors de cette région. Cependant, le même phénomène s'observe dans les autres pays, et est compatible avec l’hypothèse la plus commu nément admise, d'une maladie transmissible sévissant en foyers. Des cas de SIDA survenant chez des patients africains ont été décrits dans d’autres pays européens (Belgique, Royaume-Uni, Suisse, Tchéco slovaquie). Aucun cas de toxicomane non homosexuel n’a pour l’instant été rap porté en France. Les patients atteints de SIDA appartenant à ce groupe ont tous, à quelques exceptions près, été rapportés dans la région de New York.
(Based on/D’après: Bulletin épidémiologique hebdomadaire No. 2/1984.) SURVEILLANCE OF FOODBORNE DISEASES Guidelines on Food Virology* Viruses may occur in foods and sometimes cause illness among consumers. The record of these diseases is limited because many cases are not reported and because the diagnosis of viral diseases is even more complicated than that of many other foodbome infec tious illnesses. The majority of viruses causing foodborne disease emanate from the human intestines and are introduced into food either through mishandling by an infected individual or by way of water or sewage contaminated with human faeces. However, a few viral zoonoses are known to be transmitted through fooids on occasion, and several viral agents of animal disease may be dis seminated by way of the human food supply. SURVEILLANCE DES MALADIES D’ORIGINE ALIMENTAIRE Directives sur la virologie alimentaire* Les virus peuvent être présents dans les aliments et provoquer parfois des maladies chez les consommateurs. Le dossier des maladies d’origine alimentaire est assez restreint car beaucoup de ces maladies ne sont pas notifiées et le diagnostic des maladies virales est encore plus complexe que celui de bien d’autres maladies infectieuses transmises par les ali ments. La plupart des virus provoquant des maladies d’origjne alimen taire proviennent de l’intestin humain et ils sont introduits dans les aliments soit par une manipulation défectueuse de la part d’un sujet infecté, soit par des eaux naturelles ou des eaux usées contaminées par des excreta humains. On sait toutefois que quelques zoonoses virales sont occasionnellement transmises par les aliments, et plusieurs agents viraux de maladies animales peuvent être diffusés par des produits d’alimenta tion humaine. Depuis de nombreuses années, le Service de Santé publique vétérinaire du Siège de l’OMS a coordonné les activités de virologie alimentaire des centres collaborateurs de l’OMS de Bmo (Tchécoslovaquie) et de Madison (Etats-Unis d’Amérique). Dans ce manuel,* le Dr D. Cliver, Chef du Centre collaborateur de l’OMS pour la virologie alimentaire, Université du Wisconsin, Madison (Etats-Unis d’Amérique), s’efforce de résumer les travaux menés à bien au titre du programme de virologie alimentaire, et il fournit des rensei gnements propres à contribuer d’une manière appréciable à la protection de la santé humaine. Toutes les substances véhiculant des aliments, y compris l’eau potable, et tous les virus notoirement transmis par les aliments y sont étudiés ainsi que d’autres virus qui semblent offrir un potentiel non négligeable de contamination des aliments. Il est certain qu’une meilleure connaissance du rôle des aliments comme source ou vecteur de maladies virales et de l’écologie des virus dans les aliments, ainsi que la sélection de méthodes de laboratoire et de mesures de décon tamination appropriées peuvent contribuer à l’élaboration et à l’applica tion de programmes de prévention et de lutte contre les maladies d’ori gine alimentaires provoquées par des virus, qui devraient être considérés comme un élément important des soins de santé primaires. Cet ouvrage sera utile aux cliniciens, aux vétérinaires, aux virologistes de laboratoire, aux épidémiologistes, aux étudiants et à bien d’autres personnes. Le manuel peut être obtenu gratuitement sur demande adressée au Chef du Service de la Santé publique vétérinaire, Division des Maladies transmissibles, Organisation mondiale de la Santé, Genève, Suisse. * Manual onfood virologytàoc\unenl non public VP1P83.46). Geneve, Organisation mondiale de la Sanie, 1383 (en anglais seulement).
For many years the Veterinary Public Health Unit (WHO Head quarters) has coordinated activities on food virology which are based at the WHO Collaborating Centres in Brno (Czechoslo vakia) and Madison (United States of America). The manual,* written by Dr D. Cliver, Head of the WHO Col laborating Centre on Food Virology, University of Wisconsin, Madison (United States of America) attempts to summarize the successful activity of the Food Virology Programme and gives information in a form coherent enough to make a significant con tribution to the protection o f human health. All food vehicles, including drinking water, and all viruses known to be transmitted through foods are considered here, and other viruses which appear to show a significant potential for contaminating food are also discussed. There is no doubt that clarification o f the role of food as a source or vehicle o f viral diseases and understanding of the ecology of viruses in food, as well as the selection of appropriate laboratory methods and decontamination measures, can contrib ute to the elaboration and implementation of programmes on the prevention and control of foodbome diseases caused by viruses, which should be considered an important part o f primary health care This document will be valuable for clinicians, veterinarians, laboratory virologists, epidemiologists, students and many others. The manual can be obtained free o f charge from the Chief, Veterinary Public Health, Division o f Communicable Diseases, World Health Organization, Geneva, Switzerland. * Manual on food virology (unpublished document VPH83.46,). Geneva, World Health Organization, 1983
LEPROSY SURVEILLANCE - In 1982, there were 185 cases of leprosy registered nationally. The number o f known cases has doubled during the last 6 years (there were only 93 in 1976). The main increase occurred during the past 3 years with 83 new cases being reported, co inciding with a major influx of refugees and immigrants from endemic areas Most of the cases (125 or 68%) diagnosed in Canada acquired their infection in 11 Asian countnes; 38 (21%) originated in 9 countries of the western hemisphere; 9 (5%) in 5 African countries; and 5 (3%) in 4 European countnes. The ongin of infection in the remaining 8 cases (4%) is not known. Table I shows the percentage distnbution by continental origin for 1980-1982 of those cases diagnosed in Canada. As Table I indicates, there has been a rela tive increase m cases of Asian ongin, and an overall decrease in cases from other continents. Six countnes were the ongin of 71% o f all imported cases; Viet Nam 42 cases, Philippines 33, India 29, la Tnmdad and Tobago 13, Guyana 9, and the Lao People’s Democratic Republic 5. C anada.
SURVEILLANCE DE LA LÈPRE Canada. - En 1982, 185 cas de lèpre ont été enregistrés dans le pays. Le nombre de cas connus a doublé au cours des 6 dernières années (il n'y en avait que 93 en 1976). La principale hausse a eu heu au cours des 3 dernières années au cours desquelles 83 nouveaux cas ont été signalés. Cette augmentation a coïncidé avec un afflux important de réfugiés et d ’immigrants en provenance de régions endémiques. La plupart des cas (125, soit 68%) diagnostiqués au Canada ont con tracté l’infection dans 11 pays d’Asie ; 38 (21%) provenaient de 9 pays de l’hémisphère occidental; 9 (5%) de 5 pays africains; et 5 (3%) de 4 pays européens. L’ongine de l’infection des 8 derniers cas (4%) est inconnue Le Tableau J montre la répartition en pourcentage des cas diagnostiqués au Canada selon le comment d’ongme pour 1980-1982. Comme on peut le constater, il y a eu une augmentation relative du nombre de cas d’ongme asiatique, et une diminution globale des cas provenant des autres comments. Six pays ont été a l’ongme de 71 % de tous les cas importés : le Viet Nam 42 cas, les Philippines 33, l’Inde 29, la Trmité-ei-Tobago 13, le Guyana 9 et la République démocratique populaire lao 5.
Widy Epident Roc No 8 -2 4 February 1984
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Rdevéépulém hcbd N° 8 - 24ftvncr 1984
Table 1. Percentage Distribution by Continental Origin of Leprosy Cases, Canada, 1980-1982 Tableau I. Répartition en pourcentage des cas de lèpre selon le continent d’origine, Canada, 1980-1982 Year— Année Continent 1980 % 52ü 24.8 10.5 3.7 8.2 1981 % 610 21.9 6.9 3.4 2.8 1982 % 6 7.5 20.5 4.8 2.7 4.3
A sia — A s i e ......................................... A m ericas — A m é r i q u e s ................. A frica — A f r i q u e ............................... E u ro p e ................................................... U n k n o w n — In c o n n u ....................
Sixty-fi ve per cent of ail cases are male, 68% o f all cases are in the 20- to 40-year age group, and clinically there are slightly more tuberculoid and indeterminate (53%) than lepromatous and dimorphous cases (47%). No known transmission of the disease has occurred m Canada m recent years.
Soixante-cinq pour cent de tous les cas étaient de sexe masculin, 68% appartenaient au groupe des 20 à 40 ans et sur le plan clinique, il y avait légèrement plus de cas tuberculoïdes et indéterminés (53%) que de cas lépromateux et dimorphes (47%). On n’a signalé aucune transmission de la maladie au Canada ces der nières années.
(Based on/D’après: Canada Diseases Weekly Report/Rapport hebdomadaire des maladies au Canada. Vol. 9, No. 42, 1983; Health and Welfare/Santé et Bien-être social Canada.)
INFLUENZA SURVEILLANCE (13 February 1984). Local outbreaks of respiratory infection have been reported in some military training centres and in 1 of them influenza A(H1N1) etiology has been confirmed. However, there is no evidence of influenza spreading among the general population. F in l a n d I t a l y (February 1984). — ' Two more cases o f influenza A(H3N2) and 1 of influenza A(H1N1) were confirmed in Rome during the second half of January.
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE (13 février 1984). — Des poussées locales d ’infection des voies respiratoires ont été signalées dans quelques centres de formation militaire et dans l’un d’eux l’étiologie de la grippe A(H1N1) a été con firmée. Toutefois, il n’y a aucun indice d’une propagation de la gnppe dans la population générale. F in l a n d e I t a l i e (février 1984). —1 Deux nouveaux cas de gnppe A(H3N2) et 1 de gnppe A(H1N1) ont été confirmés à Rome pendant la seconde quin zaine die janvier. P a k i s t a n (4 février 1984). — Des flambées de grippe A(H3N2) affec tant tous les groupes d’âge sont signalées dans la panie septentrionale du pays. E t a t s - U n i s D’A m é r i q u e (17 février 1984). —2 Des poussées de syn drome d’allure grippale sont maintenant signalées dans toutes les régions du pays, principalement chez les enfants et les jeunes adultes. La grippe A(H INI) demeure la cause le plus fréquemment notifiée et elle a main tenant été confirmée dans 33 Etats et dans le District de Columbia. Cependant, la grippe B est nettement plus fréquente depuis quelques semaines et a été confirmée dans un nombre d’Etats presque aussi impor tant. On continue à isoler peu fréquemment le virus de la gnppe A(H3N2).
P akistan (4 February 1984). — Outbreaks o f influenza A(H3N2), affecting all ages, are being reported from the northern pari of the country. U n i t e d S t a t e s o f A m e r i c a (17 February 1984). —2 Outbreaks of mfluenza-hke illness are now reported in all regions of the country, mainly among children and young adults. Influenza A(H1N1) continues to be the most frequently reported cause and h i now been confirmed in 33 states and the District of Columbia. Influenza B has, however, increased markedly in the last few weeks and has been confirmed in almost as many states. Influenza A(H3N2) continues to be isolated infrequently.
Yu g o s l a v ia (8 February 1984). —3A few strains of influenza B have been isolated in Zagreb (northern part of the country), where the incidence of influenza-like illness increased slightly during the second half of January. 1See No. 49, 1983, p. 383 ! Sec No 5, 1984, p. 36 > See No 6, 1984, p„ 42.
Y ougoslavie (8 février 1984). —3 Quelques souches du virus de la gnppe B ont été isolées à Zagreb (dans la partie septentnonale du pays), où l’incidence d’une maladie d’allure grippale a légèrement augmenté pen dant la seconde quinzaine de janvier. 1 Voir N° 49, 1983, p. 383.
‘ Voir N° 5, 1984, p. 36 1 Voir N° 6, 1984, p 42,
ARBOVIRUS SURVEILLANCE A ustralia. — In association with an extensive arbovirus sero-
surveillance programme in humans, a monitoring project with sentinel chicken flocks was instituted dunng the summer 19811982 and again from December 1982 to April 1983 in New South Wales. The areas surveyed in 1982-1983 were increased from the southern sites examined in 1981-1982 to include 4 areas in the north and west of the state. Serum and blood clots were collected weekly or monthly from pre-bled seronegative chickens, trans ported under refrigeration to the laboratory and tested by haemaggluunauon inhibition for antibodies to 3 alpha viruses (Ross River, Getah, Sindbis) and 8 flaviviruses (Sepik, Saumarez Reef Murray Valley encephalitis, Kunjin, Alfuy, Stratford, Kokobera and Edgehill). No séroconversions were detected in 1983 to any virus at any of the 10 sites surveyed; this was in contrast to the 1981-1982 summer when many séroconversions to both alpha- and flavi viruses were seen in sentinel chickens, as well as some positive findings in longitudinal studies m humans. Laboratory method ology was the same in both seasons, and the field aspects were even more streamlined in the second survey. Consequently, it is felt that the 1982-1983 results are a genuine reflection of epidemiological differences between the 2 seasons. Whether such differences relate only to the worsening of the drought between the 2 summers, with
SURVEILLANCE DES ARBOVIROSES — C’est au cours de l’été 1981-1982, puis de décembre 1982 à avril 1983 qu’a commencé en Nouvelle-Galles du Sud un projet de surveillance portant sur des élevages avicoles «sentinelles» mis sur pied dans le cadre d’un vaste programme de séro-surveillance des arbovirus chez l’homme. Aux sites méridionaux examinés en 1981-1982 se sont ajoutés en 1982-1983 4 secteurs du nord et de l’ouest de l’Etat. Des échantillons de sérum et des caillots de sang ont été prélevés chaque semame ou chaque mois sur des poulets séro-négatifs pré-saignés et acheminés sous réfrigération au laboratoire où ils ont été soumis à l’épreuve d’inhibition de l’hémagglutination à la recherche des anticorps spécifiques de 3 alpha virus (Ross River, Getah, Sindbis) et de 8 flavivirus (Sepik, Saumarez Reef, encéphalite de la Murray Valley, Kunjin, Alfuy, Stratford, Kokobera et Edgehill). En 1983, il n’y a eu de séro-con version pour aucun des virus dans les 10 sites étudiés, par contraste avec l’été de 1981-1982 où de nombreuses séro-conversions se produisant tant jo u r les alphavirus que pour les flavivirus ont été observées chez des poulets «sentinelles», avec en outre quelques résultats positifs ressortant d’études longitudinales chez l’homme. Les méthodes utilisées au laboratoire ont été identiques pen dant les 2 saisons, les opérations sur le terrain ayant même été davantage rationalisées dans la seconde enquête. En conséquence, on estime que les résultats de 1982 et 1983 reflètent effectivement des différences épidé miologiques entre les 2 saisons. On ne peut affirmer avec certitude si ces A u s t r a l ie .
ftVkiy Epidem Reç No 8 - 2 4 February 1984
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R eleii igtdém. nebd. N“ 8 - 24 février 1904
consequent reduction m ammal/vector cycling of the viruses, cannot be stated with certainty. However, the recent breaking of the drought with flooding in the northern part of the state and in Queensland, justifies the continuation o f the programme in the summer of 1983-1984.
différences sont liées uniquement à l’aggravation de la secheresse entre les 2 étés, avec pour conséquence une réduction du cycle animal/vecteur des virus. Toutefois, la récente interruption de la sécheresse suivie d’inonda tions dans la partie septentrionale et au Queensland justifie la poursuite du programme jusqu’à l’été de 1983-1984.
(Based on/D’après: Communicable Diseases Intelligence, No. 22, 1983.) AUTOMATIC TELEX REPLY SERVICE for Latest Available Information on Communicable Diseases Telex Number 28150 Geneva Exchange identification codes and compose: ZCZC ENGL (for reply in English) ZCZC FRAN (for reply in French) SERVICE AUTOMATIQUE DE RÉPONSE PAR TÉLEX pour les dernières informations sur les maladies transmissibles Numéro de télex 28150 Genève Faire échange d’indicatifs et composer le code: ZCZC ENGL (pour une réponse en anglais) ZCZC FRAN (pour une réponse en français)
Health administrations are reminded that the telegraphic address e n e v a (Telex 27821) should be used for any notifica tion to the Organization by telex or telegram of communicable dis eases under international surveillance and other communications under the International Health Regulations. The use of this specially allocated telegraphic address will ensure that the information reaches the responsible Unit with minimum delay. E p id n a t io n s G
I l est rappelé aux a d m i n i s t r a t i o n s sanitaires que l’adresse E p i d n a TIONS G e n è v e (Télex 27821) doit être utilisée pour l’envoi à l’OMS,
par télégramme ou télex, de toute notification de maladies transmis sibles sous surveillance internationale et toute autre communication concernant l’application du Règlement sanitaire international. L’uti lisation de cette adresse, spécialement prévue à cet effet, permet au service responsable de recevoir les informations dans les plus brefs délais.
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUM ISES AU REGLEMENT Notifications Received from 17 to 23 February 1984 — Notifications reçues du 17 au 23 février 1984 Cases - Cas Deaths -D eces Pori Airport - Aéroport ,, , Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles i Imported cases - Cas importés r Revised figures - Chiffres revises s Suspected cases - Cas suspectes
PLAGUE - PESTE Africa - Afrique MADAGASCAR
c 23-291
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CHOLERA) - CHOLÉRA) Africa - Afrique Z A ÏR E -Z A ÏR E C D 1.1-31 XU
Asia - Asie C THAILAND - THAÏLANDE
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Antananarivo Province Arivommamo S. Préf. Manalalondo D is tric t............ Fianarantsoa Province Ambosura S. Préf. Ambovombre C e n tr e ............
.............................................. lr 1 16.22.1
2977r 245r t The total number o f cases and deaths reported Jbr each country occurred in infected areas already published, or in newly infected areas, sec below / Tous tes cas et décès noti fies pour chaque pays se sont produits dam des zones infec tées deja signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir a-dessous.
2s
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Newly Infected Areas as on 23 February 1984 - Zones nouvellement infectées au 23 février 1984 For entena used in compiling this list, see No 4, page 28 - Les critères appliques pour la compilation de cette liste sont publies dans le N° 4, page 28 The complete list of infected areas was last published in WER No 6, page 43 U should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE - PESTE Africa - Afrique MADAGASCAR La liste complete des zones mfectees a paru dans le R£H N ° 6, page 43 Pour sa mise a jour, il y a üeu de consulter les Reieves publiés depuis lors ou figurent les listes de zones a jo u te r et à supprimer. La liste complete est généralement publiée une fois par mois.
CHOLERA - CHOLÉRA Asia - Asie THAILAND - THAÏLANDE
Chaiyaphum Province Ban Khwao Distnct
Pathum Thant Province Patbum Thani Distnct
Anianarivo province Anvoninmmü £ Pref Manalalondo District
Bangkok Metropolis Taling Chan Distnct Thon Bun District
Sorabun Province Nong K hæ Distnct
Areas Removed from the Infected Area List between 17 and 23 February 1984 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 17 et 23 février 1984 For cnlcna used in compiling this list, see No 4, page 28. - Les entércs appliqués pour la compilation de cette liste sont publies Am* Je N® 4, page 28. CHOLERA - CHOLÉRA A frica- Afrique MOZAMBIQUE Asia - Asie THAILAND - THAÏLANDE
Chauthaburi Province Khi uns Disrnci
Casa Province Xai-Xai District
lnhambane Province Mabote District* 7
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