Comité conjoint du Programme de Lutte contre l'Onchocercose en Afrique de l'Ouest : onzième session, Conakry, Guinée 03-06 décembre 1990: soutien OMS/AFRO à la dévolution

clMrTE oolrJorNr pu PRoGRÀ}${E PROGRÀT{I,IE DE LÜÏTE OONIRE t'ONCTIOCERCæE ET{ AFRIQUE DE L'OI'ES"T f l' ONZIEME SESSIONI OONAKRY' GUINEE 03-06 DECEI',IBRE ]'990 SOLTIIEN OI'IS/AFRO A LA DE\,OtI}TION tù" )lL,t{-7 ORGANI§ATION MONDIALE DE LA §ANTE woRLD ITEALTH oRG^NIZATIoN \KBry turEAu nEGpNAL DEL'^rl,QtE -RIGTONAL OFFrcE FON' AFRTCA 77 ï.r ,ir ..;l' ,1 1990 t -1- 1. II{TRODUCTION Le Directeur régional, dans son rapport à Ia dixième session du JpC tenue à la Have en décembre 1989, a décrit les mécanisnes de coordination qu'i1 à mis en place en \rue d'améliorer ltappui technique et. gestionnaire du Bureau régional de 1'oI4S et oCP aux plans de devolution des pays de Ia zone du progranrne €P. A cet égard, il a pris un certain nombre de décisions à savoir i) nomination au niveau du Bureau régional, du chef de prograrune de prévention et Lutte oontre 1a l4a1adie, ætrme point focal pour 1a coordination de lrappui aux activités de dévolution; iii ) création au Bureau régional, d'un ccrnité permanent. corposé de reslnnsables de différentes unités techniques afin de coordonner I'appui aux prografimes nationaux de lutte æntre lronchocercosei c€ ccrnité se réunit périodiqr:ement pour étudier Ies rapports reçus des bureaux de Représentation de IrCMS et des équipes sous régionales de dévelop;:ement sanitaire; désignation au niveau sous régional du chef de lrEquipe sous régionale de Développsnent sanitaire basée à gamako et un de ses épidémiologistes ccmme fonctionnaire de liaison entre les pays drendânicité onchocerquienne et res équipes tectrniques dIOCP; mise en place, au niveau paysr à partir de 1990, d'une équipe o'ls,/pays conposée essentiellsnent de nationaux recrutés sous contrat de serviæs spécifiques afin d'apporter 1'appui q>érationnel requis. ii) iv) t -2- Toujoursdanslesoucid.accélérerlamiseenoeuvreduprocessusde dévolution,leDirecteurrégional,lorsdeladouzièmeRéunionrégionaledu Prograrrne (RPM.I2) tenue à Brazzaville en février 1990, avaib demandé aux Représentantsdel,oMsdanslespaysoCPdeconsidérerlaluttecontre lronchocerocse et la déVolUtion colme des activités prioritaires' Par ailleurs,latuttecontrel|onchocercoseaétéinscriteàl'ordredujourde la 4oème session dr: comité régional qui a eu lieu à Btazzaville en septembre dernieretauquelontparticipélesdécideurspolitiquesdesEtatst@mbresde 1a négion. 2. RAPPORT DIACTTVITE Au cours du dernier JPC, en décembre 1989, iI a été demandé au Directeur régionaldefaireunrapportauprésentJPCsurlesactivitésrelativesau soutien d,c»,rs/A'Ro aux pians nationaux de dévolution. ces activités trruvent être résumées de Ia nnnière suivante se10n le canevas étauli dans le document préparé Par l'nquiPe AFRO/æP ' Actions Prises Les informations techniques disponibles à æP, relatives à l'utilisation des larvicides, Ia distribution de l,ivermectine, Ia chimiothêrapie et 1e financement du prograrme ont été collectées et tenus à jour' ces sujets ont fait I'objet drune intense discussion 10rs du @nitê régional aussi bien de Ia partdesReprésentantsdesonzepaysOCPquedeceuxdespayshorsoCP.Des propositionsontétéformuléesenvued'unemeilleureutilisationdeces informations [Dur faciliter la dévolution' *LadevolutionduPrograrrrnedeluttecontrel'onchocercose(oCP)dans Ie cadre du ,.",iJiio" ae o6veronÀ; ânitaire de la Région af ricaine ereparé par 1'Equrïpt- eno/ocp gtaz;avitte' novembre 1989' r -3- 2.2 Mise à Ia disposition des services du personnel du Bureau régionaI, des équipes interpays et des oonsutLants pour un soutien technique pour Ia planification de Ia dévolution L Àctiors Prises r,'épidêmiol0giste de 1a sous Région I avait effectué de nombreuses missions afin dtappuyer 1es activités au niveau pays' En collaboration avec Ie personnel national et le personnel @P, il a participé à 1a distribution de f,ivermectire. De plus, il a collaboré avec les nationaux dans l'élaboration de leurs documents de dévolution. 11 a également visité, en ccmpagnie du personnel OCP eL de l'équipe de 1a Revue Externe, un certain nombre de pays en vue drévaluer les programmes nationaux de lutte contre 1tonchocercose. Enfin, 1,épidâniologiste a particiÉ aux réunions statutaires d'ocP ainsi quraux réunions techniques du personnel OCP. 2.3 tli"" à Ia disposiLion des pays de fournitures et équipements en fonction des fonds disponibles Actions prises O,ISIAFRO met des fonds à la disposition drOCP. Ces fonds servent à soutenir les prografimes nationaux par 1a fourniture d'équipenents tels que balances, microscopes, et aussi à la formation du personnel de terrain' A cet égard OMS/AFRO et OCP collaborent étroitemen| pour repondre aux requêt'es des pays. t r I i -4- 2.4 Enoourager les Etats Membres à allouer des fonds du htdgét régulier de 1'015 pour 1es activités de dévolution. Actions prise.s Au cours de la Réunion du Prograrme régional (regroupant tous 1es Représentants de I|OMS dans les pays et 1es fonctionnaires régionaux dTAFRO) tenue en février 199Or 1es Représentants de 1rO,1S des pays OCP ont été instruits à demander aux autorités nationales draccorder une haute priorité aux activités de dévolution. Àinsi, lors de 1a progranrnation de leur budget réErulier OMS, les nationaux devraient inscrire une ligne h:dgétaire pour la mise en oeuvre des activités de dévolution. Un certain nombre de pays ont déjà répondu à cet appel. La gestion des fonds OIvIS réservés à 1a dévolution devraient toutefois être suffisarunent souple de tel sorte qu'en cas de nécessité, ces fonds puissent être utilisés pour I'achaL des équipsnents et fournitures. 2.5 Mobilisation des ressources extérieures pour soutenir Ies activités pays Àctions prises CPIS/AFRO a pris contact avec 1a Banque africaine de Développement, la Banque mordiale et le PNUD en vue du financement de 1a mise en oeuvre du scénario de oéveloppement sanitaire en trois phases, base du renforcement des soins de santé primaires au niveau district. tr 2.6 Formation de diverses catégories de personnels Actions prises Au cours de 1a période considerée, (décembre 1989 - décembre 1990) OMS,/AFRO, a poursuivi ses activités de routine dans le domaine de la formation. Des bourses ont été accordées à neuf candidats en provenance des pays CP pour leur permettre de suivre des cours de formation relative aux divers aspects de lutte contre lronchocercose. En 1990 OIS/AFRO a octroyé 28 bourses d'études dans les domaines suivants: Epidémiologie et rmladies transmissibles 2Li Ophlalnologie 2i Soins de Santé Primaires 2i nducation pour la Santé 3. OI'{S/AFRO a pris en charge Ia formation du personnel des prograrmes nationaux de lutte en vue de leur orientation sur les techniEtes de terrain dans la lutte oontre l'onchocercose. 11 convient de rappeler que 1'CI,IS/AFRO a fait un effort considérable pour former les nationaux des pays endâniques de l'onchocercose. Entre l97B et 1989, 649 nationaux des pays OCP et hors OCP ont bénéficié de bourses de formation en Afrique ou à l'étranger dans diverses disciplines liées à 1a lutte contre ltonchocerco.se (voir les deux tableaux suivants). Des cours d'épidâniologie de niveau supérieur à eamako (en français) et à Nairobi (en anglais) ont eu lieu et sont en train d'être renforcés pour 1a formation des épidérniologistes. Le Bureau régional a aussi élaboré des modules pour la formation en épidêmiologie au niveau du district qui seront certainement très utiles aux pays OCF et hors CP. I. I .ï , -6- Tableau No. 1 RessortissantsdespaysoCPforrrésparCMS,/AFRoentre1978etl9B9 IlIlIIIï Discipline I Entomo- I lrydro- I Santé i parasi- f @htal- I Tota1 I r pays r losie r uÉràài. i puËiià* i totogie r nologie 1 r , , I ------- I - '--=-- i I T I iL"i"irr6r116r 1I1I1I1I I BurkinaFaso I 1 I 9 I 28 I 2 I 6 I 46 I 1I1I1I1I - ^4r^rrit,^.iÿ^ y lô r I I 14 I o I 4 I 36 I I- I r L^o r 'lE T 35 1 421 Ii totaf Partiel I 33 I 13O I zou ', " ', "' i - III i côte d'rvoire r 10 r 1I1I1II IGhanaIlI16r8l2I3I3OI 1 I 1 I 1 I T. I rcuinéer3rtI1L2t2r2r30r 1I1I1I1I IGuinée-BissauI3I3I3IOIOt9I 1I1I1I1I rMali13146r23iar3r83r 1I1I1I1I rNigerror5r14rorlr2Or 1I1I1I1I I Sierraleone I 2 I 6 1 2 I O I O I 10 I 1I1I1I1I rsénégalilr4r6roror1lr 1I1I1I1I ITogo13IlOtTIOIlOI3OI,'r+++ii -7 - Tableau No. 2 Ressortissants des pays hors OCP formés par CIvIS/AFRO entre 1978 et 1989 II I Discipline I Entomo- I E/dro- I Santé f parasi- f Ophtal- I Total II logie I biologie I publique I tologie I mologie I IPays I I I I I I Caneroun III I Rép. Centraf. III I Congo I II ' Gabon I II Malawi IÏI I Nigéria r II I Tchad III f Tanzanie I]I I Ouganda T II I Zaire I II I I I I I I I I ï I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I ï I I I I I I I I I I I I I I I 91 r1 I 12 10 18 31 10 I I I I I I I I I I I I I I I I I I ï I I I116I II12l-r II I40I II I15 I II I8I II I- 31 I II I13 I II I18 I II T27 I II I19 I II IT. 226 r 1119 13 t2 I II Total généra1 I 315 649 r I I I I r19r50 II I Total partiel t2 rl , -B- Actions Prises Desréunionsconsultativesontétéinstituéesentrelespays participants,l'oCPetleBureaurégional,cequiconstitueuncadreidéalde discussion de problèmes de dévolution. une réunion entre le Bureau régional et ocp a eu lieu du 31 ætobre au 03 novembre 1989 à Brazzaville' nIle a été présidéeparleDirecteurrégionaldel'ONlSpourl'Afriqueetapermisde tracer les grandes lignes de la dêvolution' Des mernbres du personnel d'AFRo ont participé à une réunion statutaire d,ocp à ougadougou. Le Directeur d,æp a été invité à participê aux discussions du comité régional de sçtembre 1990. eprès la réunion du comité régional,}eDirecteurd'oCPestrestépourdiscuterdesactivitésde dévolution avec les fonctionnaires concernés du Bureau régional' 3. FUTURE§-EBSPECTTVES Structure interpays aPrès OCP I1 a été envisagé que C[,1S/AFRo prendra la relève du rôIe de coordination drO(P par Ie biais de ses équipes interpays sous-régionale et pays' Des instructionsontétédonnéespourquelechefd'équipe'l'épidémiologiste' f ingénieur sanitaire, 1'éducateur sanitaire, I'aüninistrateur participent davantage aux activités d'ocp en préparation de cette éventuelle relève' En outre, on est entrain de mettre en place des équipes pays,de lutte contre Ia maladie, aux Bureaux de Représentation oIs. ces équipes auront pour tâches drapporter un appui aux nationaux dans 1e devéloppenent de leur qrstème de santé de district en utilisant le scénario ÀFRO de Oéveloppement Sanitaire en trois Phases coflrrne cadre' -9- 4. LUTTE OONTRE L'ONCHOCERCHOSE DÀÀE LES PAYS HORS DE LÀ ZONE OCP. Bien que 1e Progranune de lutte contre l'onchocercose ne concerne depuis 1985 que onze pays, l'onchocercose, avec ses impacts socio-économiques se rencontr.e dans plusieurs autres pays dq 1a région. La maladie est considérée corlme un problèrne de santé publique au Nigéria, cameroun, zaire, Tchad, République Centrafricaine, Tanzanie et ouganda. L'étendue de la disbribution de lronchocercose et Ia gravité des complications dues à 1a rmladie sont beaucoup plus iry>ortantes au Nigéria et au zaire que dans 1es autres pays hors ocP. Ces pays nravaient pas de plans nationaux de lutte avant La disponibilité de f ivernÉctine, un médicament sûr pour la lutte contre l'onchocercose. Cependant depuis 1988, 1es pays d'endsnicité onchocerquienne hors oCP avaient demandé l'assistance de 1'OIS pour un appui technique en we de Ia collecte des données épidémiologiques indispensables à Ia planification des progralrmes nationaux de lutte fondés sur llutilisation de llivernÉctine sur la base conrnunautaire. pour repondre à ces requêtes, ol,lsrlAFRo a collaboré avec oCP et a fait appel à Ia grande e4rérience de ce prograrûne dans ce domaine. I